Torsio testis

Nurul khusnul ch 101.0211.178

Definisi
Torsio testis adalah: suatu keadan dimana spermatic cors terpeluntir yang mengakibatkan oklusi dan strangulasi dari vaskularisasi vena/arteri ke testis dan epididimis

Epidemiologi
Semua usia (sering: 10-30 thn) 2 puncak insiden torsio: 1. Tahun pertama 2. Masa pubertas (bell clapper)

Etiologi
a. b. c. d. e. Belum pasti Faktor resiko: Trauma scrotum (20%) Spasme dan kontraksi otot kremaster dan tunica dartos Suhu (dingin) Faktor predisposisi: Peningkatan tek intraabdominal Tumor testis Testis terletak horizontal Riwayat kriptokismus Keadaan spermatic cord intrascrotal yang panjang

klasifikasi
Torsio intravaginal Torsio ektravaginal

Patifisiologi
Kelainan otot kremaster Gerak berlebihan Terpuntirnya fenikulus spermaticus
Pemendekan spermatic cord Obstriksi aliran darah testis

Letak lebih tinggi

Letak lebih horizontal

Osbtruksi aliran darah testis

Aliran darah terhenti
Nyeri menjalah ke bawah abdomen

Kongesti vena

Edema

Perubahan warna Merah-biru

Satu jalur inervasi (pleksus testis) dgn inervasi jejunum dan ileum yg berasal dr N.genitofemoralis yg mempersarafi jejunum dan ileum

Iskemik testis nekrosis testis

Rangsang pusat muntah Mual-muntah

Gambaran klinis
Nyeri Pembengkakan Eritem Mual muntah Demam ringan (kadang2) Panas terbakar saat berkemis (jarang) Prehn sign

Pemeriksaan fisik
Inspeksi: - Bengkak dan hiperemis - Testis yg mengalami pembengkakan letaknya lebih tinggi dan lebih horizontal serta lebih besar Palpasi - Awal torsio diraba adanya lilitan/penebalan fenikulus spermaticus - Nyeri saat palpasi - Hilang refleks cremaster - Prehn sign

DD
Epididimis akut Hernia scrotalis Hidrokel terinfeksi Tumor testis Edema scrotum

penatalaksanaan
1. Detorsi manual: mengembalikan testis keasalnya, dengan jalan memutar testis kearah berlawanan dengan arah torsio. 2. Pembedahan: untuk memperbaiki viabilitas dan mencegan berulangnya torsio. Cara orchidopeksi: memasang 3 jahitan antara tunika albuginea dan tunika dartos dengan menggunakan bahan yang tidak diserap misalnya sutera (chromi catgut)

Prognosis
Diagnosa dini dan koreksi dlm 5-6 jam prognosis baik > 6 jam, tindakan bedah meningkat, tp meski < 6 jam torsio sudah dapat menimbulkan kehilangan fungsi dari testis 18-24 jam, nekrosis dan indikasi orchidektomi Terlambat intervensi, memperburuk prognosis menyebabkan meningkatnya atrofitestis

Komplikasi
Infark testis Hilangnya testis Infeksi Infertilitas sekunder Deformitas kosmetik