Manual E.O.a y P.E.a.T M.medel

Emisiones Otoacsticas y Potenciales Evocados: Ejercicios para su autoaprendizaje
M. Medel
Universidad Andrs Bello

Escuela de Fonoaudiologa
EJERCICIOS PRCTICOS
DE AUTOAPRENDIZAJE
Mariana Medel Pizarro
2007
1
NDICE
M. Medel
Pag
Presentacin
Concepto de emisiones otoacsticas
Caso clnico N 1
12
Caso clnico N2
14
Concepto de emisiones otoacsticas por producto de distorsin
16
Caso clnico N3
19
Caso clnico N4
21
Caso clnico N5
24
Concepto de potencial evocado de tronco enceflico
26
Interpretacin de un A.B.R automatizado
35
Caso clnico N6
37
Interpretacin de E.O.A transiente y DP-grama (clnico)
39
Caso clnico N7
45
Caso clnico N8
47
Caso clnico N9
49
Caso clnico N10
51
Caso clnico N11
53
Caso clnico N12
55
Caso clnico N13
57
Caso clnico N14
59
Caso clnico N15
61
Caso clnico N16
63
M. Medel
Caso clnico N17
65
Caso clnico N18
66
Caso clnico N19
68
Caso clnico N20
70
Caso clnico N21
72
Caso clnico N22
75
Caso clnico N23
79
Caso clnico N24
81
Caso clnico N25
83
Caso clnico N26
85
Caso clnico N27
87
Caso clnico N28
89
Caso clnico N29
91
Caso clnico N30
93
Caso clnico N31
94
Caso clnico N32
96
Caso clnico N33
98
M. Medel
PRESENTACIN
Hay materias complejas tales como emisiones otoacsticas y potencial evocado
que dificultan el aprendizaje de los estudiantes, este trabajo plantea el desarrollo de un
manual que facilite el aprendizaje de estas materias en etapa de especializacin.
Actualmente no existe un manual de apoyo para el aprendizaje en que se combine
tanto la teora como la prctica, por lo cual se espera que ste cumpla con el logro de
conocimientos y sea utilizado en el ejercicio profesional como gua para determinar un
diagnstico.
El manual de ejercicios prcticos, est basado en casos clnicos y referencias
tericas en relacin a emisiones otoacsticas y potenciales evocados, procedimiento
mediante el cual se puede conocer el estado funcional del odo del paciente. Se espera que
este manual se pueda constituir en un material complementario a la informacin entregada
por el profesor en aula.
M. Medel
OBJETIVO POR ALCANZAR EL ALUMNO:

El alumno sea capaz de:
-
Identificar las emisiones otoacsticas.

Que sea capaz de identificar e interpretar E.O.A Transiente (automatizado).
Que sea capaz de identificar e interpretar E.O.A. por PD (automatizado).
Que sea capaz de identificar e interpretar E.O.A Transiente (clnico).
Que sea capaz de identificar e interpretar E.O.A. por PD (clnico).
Que sea capaz de identificar e interpretar Potenciales evocados de tronco
enceflico.
Que sea capaz de identificar e interpretar A.B.R. automatizado.
Que sea capaz de identificar e interpretar P.E.A.T. (clnico).
Las emisiones otoacsticas son sonidos de baja intensidad medidos en el conducto auditivo
externo (C.A.E), que son el resultado del proceso activo de las clulas ciliadas externas
dentro de la cclea. Estas emisiones pueden ser provocadas y medidas mediante el uso de
estmulos acsticos especficos y tcnicas de registro altamente sensitivas.
Indique y defina los tipos de emisiones otoacsticas (E.O.A) que podemos
encontrar:_________________________________________________________________
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Recuerde: La generacin de las emisiones otoacsticas depende de la viabilidad y
condicin del odo externo, medio e interno.
M. Medel
Qu funcin cumplen y como actan las clulas ciliadas internas?

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Qu funcin cumplen y como actan las clulas ciliadas externas?
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Mencione la inervacin de las clulas ciliadas externas e internas.
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Las respuestas de las emisiones otoacsticas son PRE-NEURALES, por lo tanto son no
lineales y no responden a la ley del todo o nada como es en el caso del nervio.
A que se refiere con no linealidad?
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A que nos referimos cuando hablamos de respuestas de frecuencias dispersivas?
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M. Medel
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Recuerde que las emisiones otoacsticas espontneas son sonidos continuamente emitidos
por el odo y consisten en uno o varios tono puros. Las emisiones estimuladas slo ocurren
despus de una pequea estimulacin a travs de un estmulo. Ocurre en cerca del 50% de
los odos normales. Por lo general no se observan en regiones con prdidas auditivas
sensorioneurales mayores a 30 dB HL. Entre un 1.1 a un 9% de pacientes que refieren
tinitus tienen asociado S.O.A.Es. que pueden explicarlo.
Que tipo de estmulo acstico se utiliza en las E.O.A de tipo transientes y a que intensidad
y duracin se aplica?
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Recuerde que las respuestas de las T.R.E.O.A representan respuestas de frecuencia
dispersivas seguidas de un estmulo de corta duracin (clic, Tone Burts, etc), es decir al
estimular se activa la cclea en su parte ms basal, luego media y finalmente apical, por lo
que se van a ir estimulando todas las C.C.E. en el trayecto, generando una respuesta
sonora, segn tonalidad estimulada.
Con respecto a las E.O.A de tipo transiente (T.R.E.O.A.) identifica la(s) correcta(s):
a- Estn presentes en el 50% de los sujetos normales, con indemnidad del C.A.E a la
Cclea.
b- No tienen especificidad frecuencial. Con los aos disminuye el tamao de la
respuesta.
c- Si estimulamos toda la cclea, tenemos informacin de las frecuencias por
separado.
d- Como no es lineal, hay respuesta pero no es significativa la magnitud de ella.
e- No obtenemos umbrales, luego no hay especificidad de frecuencia no de umbral.
a- a,d,e
b- a,b,c
c- b,d,e
M. Medel
d- b,c,e
e- c,d,e
VF
______ El contenido frecuencial de una respuesta transiente es determinada por el espectro
del estmulo elicitador.
______ La amplitud de la respuesta crece linealmente a la amplitud del estmulo.
______ Entrega una informacin rpida de una porcin amplia de la coclea.
______ Ante prdidas auditivas menores a 30 dB HL este tipo de emisin desaparece.
_______ La amplitud de la respuesta Transiente aumenta en funcin de la edad,

obteniendo la menor amplitud en recin nacidos.
________ No se ha determinado la relacin existente entre los umbrales audiometrcos y
el umbral de aparicin de las respuestas transientes.
________ Frente a patologas de odo medio igual es posible registrar las emisiones.
________ Patologas obstructivas del odo externo dificultaran el registro de ste tipo de
emisiones (cerillas obstructivas, vernix, etc).
Para la interpretacin de las T.R.E.O.A existen criterios para determinar las respuestas,
nombra y describe los criterios.
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M. Medel
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Recuerde que las respuestas de las T.R.E.O.A son ESPECFICAS; es decir tienden a
bajas tasas de falsos negativos y son SENSIBLES; slo entre un tres a un seis % de
normales pudiese presentar ausencia de respuesta (falsos positivos).
Medicin de las T.E.O.A.E.
T.E.O.A.E. : Significancia de las seales T.E.O.A.E

DOB: Fecha de Nacimiento
Patient ID: Identificacin del paciente
Examiner: Examinador que toma el examen
Test time: tiempo de medicin (segn los ruidos del entorno)
Peaks:
A : artefactos: deben estar por debajo del 20%
S : Estabilidad del estmulo: debe estar por encima del 80%
Si no alcanza estos valores en caso de un resultado refer se recomienda la repeticin de la
medicin.
* La medicin se realiza los primeros 6 a 12 ms
M. Medel
PASS: Si el resultado es normal, se indica un pass antes de indicar los resultados de la

medicin. Confirma un funcionamiento correcto de las clulas externas de la persona
examinada en el momento de la medicin. Un pass se define por un algoritmo estadstico
que se basa en una estadstica binomial muy rgida y por lo tanto garantiza una sensibilidad
muy alta. No es necesaria una evaluacin ms amplia del resultado.
Representacin grfica: Informacin sobre si se lleg a alcanzar el criterio estadstico de
significancia. Importante: La amplitud de la respuesta tiene que tocar ambas lneas de
referencia, si no llega a las lneas el resultado es refer.
REFER : Se recomienda repetir la medicin en circunstancias mas favorables o continuar
con la segunda etapa del screening (medicin de las A.B.R.). Un resultado refer se puede
dar por varios motivos. El motivo ms importante consiste en un trastorno auditivo
sensorial. Pero hay que tener en cuenta que tambin otros factores como interferencias en la
transmisin del sonido o condiciones de medicin desfavorables puedan causar un refer. Se
recomienda por tanto repetir el examen si se ha obtenido un resultado refer. Hay que tener
en cuenta que pueden presentar problemas en la transmisin del sonido que impide muchas
veces que se puedan registrar emisiones. Para eliminar este error hay que comprobar si la
sonda o el conducto auditivo estn obstruidos por cerumen o vernix. Si ocurre esto hay que
limpiar la sonda, cambiar los moldes y repetir la medicin. En caso de condiciones de
medicin desfavorable (muchos artefactos, estabilidad de estmulo baja) se recomienda
tambin repetir la medicin.
Medicin de las D.P.O.A.E.
Examiner: Examinador
L1:L2= 59.50 (dB)
F2/F1= 1.2
F2= Frecuencias a estudiar 2000Hz, 2500Hz, 3200Hz, 4000Hz.
10
M. Medel
Test Time: Tiempo que demora la prueba

Resultado Pass: Un resultado Pass confirma un funcionamiento correcto de las clulas
ciliadas externas de la persona examinada en el momento de la medicin en al menos tres
de cuatro diferentes bandas de frecuencia del odo interior. Cada medicin se define por un
algoritmo estadstico que se basa en una estadstica binomial muy rgida y por lo tanto
garantiza una sensibilidad muy alta.
Resultado Refer: La evaluacin de las D.P.O.A.E. corresponden en gran medida a la de las
T.E.O.A.E. A travs de un algoritmo seal-estadstico se consigue un resultado pass,
excluyendo un error en un nivel de significancia de un 99,7%. Adicionalmente hay que
tener en consideracin que esto permite conclusiones especficas en cuanto a las
frecuencias. Aparte de un resultado pass que exige 3 resultados pass individuales entre las
4 frecuencias examinadas, es posible interpretar los resultados individuales de cada
frecuencia. Un resultado pass es una frecuencia significa, segn los conocimientos
cientficos actuales, que el umbral individual de la banda de frecuencia correspondiente
queda por encima de los 40 dB.
En cuanto a la susceptibilidad frente a interferencias externas hay que tener en cuenta que
la mayora de las interferencias acsticas se encuentran en una gama de frecuencias por
debajo de los 1000 Hz. Esto conlleva que las frecuencias ms bajas (2000Hz) suelen exigir
el mayor tiempo de mediacin y, por tanto, ms veces resultan en un refer a causa de
desfavorables condiciones del entorno.
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M. Medel
CASO CLNICO N 1
A. Qu tipo de emisiones otoacsticas se utilizaron en este caso?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
B. Evale en base a la respuesta si el paciente pas o refiri el examen?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
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C. Que curva timpanomtrica podra corresponder en este paciente?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
D. Cul ser el consejo audiolgico que recomendara?

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_________________________________________________________________________
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_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
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M. Medel
CASO CLNICO N 2
Paciente sexo femenino, con 28 semanas de gestacin, su peso al nacer fue de 1. 220 Kg es
derivada a Screening auditivo a los 10 das de nacida y los resultados fueron los siguientes:
OIDO DERECHO:
A. Qu tipo de emisiones otoacsticas se utilizaron?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
B. Evale en base a la respuesta si el paciente pas o refiri el examen y explique por qu.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
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M. Medel
C. Que curva timpanomtrica podra corresponder en este paciente?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
D. Cul ser el consejo audiolgico que recomendara?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
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Son emisiones evocadas, por estmulos de tonos puros. Segn sta aseveracin cuantos
tonos puros se utilizan para estudiarlo y como funciona a nivel de la cclea?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Recuerde los productos de distorsin corresponden a frecuencias que van a responder a

distintas combinaciones aritmticas de los tonos puros elicitados. Los tono primarios son
denominados como F1 y F2. La frmula aritmtica de respuesta ser 2F1-F2.
Nombre y describe las condiciones para 2F1-F2
1_________________________________________________________________________
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_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
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M. Medel
Existen formas de estudiar las P.D.E.O.A , estos son DPGRAMA Y FUNCIN INPUTOUTPUT, Define:
DPGRAMA:_______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
FUNCIN INPUT-OUTPUT:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(V) o (F), justifique las falsas:

1- ____ Las PD E.O.A son ms rpidas que las T.E.O.A.
2- ____ Las PD E.O.A es menos especfica que las T.E.O.A.
3- ____ Los estmulos para elicitar la respuesta en las E.O.A. por DP son un
clic.
4- ____ Frente a una respuesta transiente anormal podemos asegurar que existe
un problema conductivo.
5- ____ F1 y F2 estn es una relacin de 1.22
6- ____ La relacin seal/ruido de un producto de distorsin debe ser menor a

2 dB SPL para que ste sea normal.
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M. Medel
Que rol podran cumplir las emisiones otoacsticas en el estudio auditivo de un paciente
recin nacido?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
En que casos fundamentalmente pueden ser utilizadas las emisiones otoacsticas por
producto de distorsin. Nombre a lo menos 3.
_________________________________________________________________________
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_________________________________________________________________________
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_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Identifica la (s) incorrecta(s)

abcde-
Las E.O.A espontneas suceden en el 50% de los sujetos con audicin normal.
Las E.O.A espontneas son ruidos de amplio espectro frecuencial.
Las E.O.A evocadas estn presentes en el 100% de los odos con audicin normal.
Las E.O.A por PD son ms tiles que las E.O.A Transiente.
El estmulo para producir E.O.A por PD es un clic.
abcde-
a,b,c
a,d,e
c,d,e
b,d,e
b,c,e
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M. Medel
CASO CLNICO N 3
A. Qu tipo de emisiones otoacsticas se utilizaron?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
B. Calcule F1 en frecuencia 2000

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
C. Evale en base a la respuesta si el paciente pas o refiri el examen, en cul o cuales?
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_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
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M. Medel
D. Calcule el producto de distorsin si el F2 es 2000.

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
E. Que curva timpanomtrica podra corresponder en este paciente?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
F. Cul ser el consejo audiolgico que recomendara?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
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M. Medel
CASO CLNICO N 4
Paciente de 45 aos con cncer de mama, actualmente se encuentra en tratamiento de
quimioterapia con cis platino (primera dosis), es derivada al servicio de
otorrinolaringologa para ser evaluada por un especialista. Los resultados de las emisiones
otoacsticas fueron los siguientes:
A. Cul sera la audiometra posible de encontrar:
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M. Medel
B. En base a los exmenes previos Cul sera la hiptesis timpanomtrica?
C. Qu tipo de emisiones otoacsticas se utilizaron?

_________________________________________________________________________
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_________________________________________________________________________
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M. Medel
D Evale en base a todos los antecedentes o procedimientos realizados si el paciente

presenta o no respuesta E.O.A?
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_________________________________________________________________________
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_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
E. Cul ser el consejo audiolgico que recomendara?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
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_________________________________________________________________________
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M. Medel
CASO CLNICO N 5
Paciente de 55 aos que trabaja en una empresa metalrgica hace 20 aos. Nunca ha
utilizado proteccin auditiva, actualmente consulta al otorrinolaringlogo porque refiere
prdida auditiva progresiva de la audicin y tinitus. Se le realiz un estudio audiolgico y
frente a las emisiones otoacsticas los resultados fueron los siguientes:
F2: 2000Hz F2: 2500Hz F2: 3200Hz F2: 4000Hz
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A) La lesin es de tipo: Central _____
M. Medel
Perifrica _____ Ambas ____
B) Que reflejo acstico presentara en la frecuencia 4000Hz: (+)_____ (-)______

C) Las E.O.A. resultaran o sera esperable en frecuencuencias agudas: Pass____Refer ____
D) La audiometra sera: H.S.N _____ H.C ____ Mixta ____ No concluyente_____
E) Las E.O.A son de tipo: T.R.E.O.A _______
F)
Calcule F1 en frecuencia 3200 hz:
25
P.D. E.O.A __________ Ambas: ___
G)
M. Medel
Cul ser el diagnstico audiolgico y que recomendara?:
Qu son los potenciales evocados auditivos de tronco enceflico (P.E.A.T)?..... Es

la promediacin de la actividad sinptica que ocurre con distintas latencias a lo largo de la
va auditiva. Las caractersticas de los PEA es que es una seal neuroelctrica secundaria a
eventos acsticos en el odo, nervio auditivo, tallo cerebral y corteza cerebral. Adems son
reproductibles y tienen la ventaja de no ser un examen invasivo.
Cul es el origen y fisiologa de los PEA?
-
Diferenciacin de la actividad elctrica causada por un estmulo auditivo,

observable en el electroencefalograma.
Las distintas sinapsis de la va auditiva provocan potenciales elctricos que
pueden ser observados y promediados.
El uso del promediador de seal permite separar la informacin auditiva del
resto de actividad elctrica de la zona.
A qu se refiere con tcnica de premediacin de seales?.

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Recuerde que existen diferentes clasificaciones en los PEA de tronco enceflico
2- Segn latencia de aparicin
3- Segn estructura anatmica que lo produce
4- Segn la relacin estmulo/respuesta
5- Segn su caracterstica exgena/endgena
6- Segn la cercana/lejana del electrodo que registra la respuesta
A qu nos referimos con latencia de aparicin?. Nombre las nomenclaturas de la latencia
de aparicin.
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M. Medel
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Qu quiere decir que un potencial es de latencia temprana?.Nombre los tipos de exmenes
existentes en relacin a la latencia.
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Qu quiere decir que un potencial es de latencia media?. Nombre los tipos de exmenes
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Qu quiere decir que un potencial es de latencia tarda. Nombre los tipos de exmenes
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A) Existen estructuras anatmicas encargadas de generar los potenciales de latencia media,
identifique las estructuras. B) Cul es la onda mas prominente de los complejos de latencia
media?.
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Qu estructuras estn encargadas de generar los potenciales de latencia tarda y cual es el
potencial de este tipo ms importante?
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M. Medel
Recuerde que el potencial evocado de latencia temprana o de tallo cerebral evala la va

auditiva desde el nervio auditivo hasta el colculo inferior.
Al estimular acsticamente la va auditiva, a nivel de tronco cerebral se producir una
estimulacin secuencial de las distintas estaciones de relevo o sinapsis de la va auditiva.
En cada punto de sinapsis se generar un aumento del nivel de corriente. Este aumento se
observa como un peack de corriente media en Volts, lo que se denomina ONDA
AUDITIVA.
Con respecto a la relacin estmulo/respuesta existen dos tipos de respuestas, las respuestas
de tipo transiente y de tipo estables. Defina y explique los dos tipos de respuestas.
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_________________________________________________________________________
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Con respecto a la relacin respuesta exgena/endgena existen dos tipos de respuestas.
Defina y explique los dos tipos de respuestas.
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Con respecto a la relacin/respuesta de campo lejano/cercano existen dos tipos de campos.
Defina y explique los dos tipos de campos.
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M. Medel
Recuerde que existen trminos usados en Potenciales Evocados Auditivos

- Rate (tasa de estimulacin)
- Nmero de promediaciones
- Polaridad del estmulo
- Clic-Logon-Tone Burst
- dB peSPL y dB nHL
- Ventana de anlisis
Dentro
de
los
potenciales
de
latencia
temprana
encontramos
la
ELECTROCOCLEOGRAFA, esta es una tcnica que permite registrar la actividad
elctrica en la porcin ms perifrica del sistema auditivo central, es decir, cclea y nervio
auditivo.
Existen tcnicas de registro un electrodo positivo o activo en el promontorio , un
electrodo negativo en el lbulo del pabelln auricular del odo estudiado y un ltimo
electrodo que se conoce como indiferente.
Describa los tipos de potenciales que registra la electrococleografa:
1- Potencial microfnico coclear:
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_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2- Potencial de Sumacin:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3- Potencial Compuesto de accin del nervio:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
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M. Medel
_________________________________________________________________________
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Mediante electrodos de registro aplicados en determinadas zonas de la cabeza se pueden

observar cambios en el ritmo base del electroencefalograma tras la administracin de
estmulos acsticos. Existen tipos de estmulos como el chasquido de banda ancha,
chasquido de media sinusoidal y el chasquido filtrado.
Estos estmulos acsticos pueden ser:
ABCD-
Banda ancha
Chasquido
Filtrado
Clic
METODOLOGA:
-
Colocacin de electrodos
Identificacin de prueba a realizar
Evaluacin de la impedancia
Estimulacin a 80,60,40,20 dB.
Estudio visual y temporal de las ondas
Correlacin con otros exmenes
MEDICIN DE LOS PEAT
Nombre las estructuras anatmicas a cada onda
Onda I: (1.5 1.8 mseg.) _________________________

Onda II: (2.4 2.6 mseg.) ________________________
Onda III: (3.5 mseg.) __________________________
Onda IV: ( 4.5mseg)_____________________________
Onda V: (5.6 5.8 mseg) _________________________
Onda VI: ______________________________________
30
M. Medel
LATENCIAS INTERONDAS ( interpeak)

I-III 2.27 (1.99-2.55)
III-V 1.97 (1.059-2.35)
I-V 4.23 (3.97-4.49)
A continuacin se expondrn tablas correspondientes a nios menores de 3 aos, los cuales
sirven de referencia para lograr una buena interpretacin de los potenciales auditivos de
tronco cerebral
Latencias onda V ( C, Godoy y al)
Latencia onda I
Edad
80dB
60dB
40dB
20dB
80dB
3 6 meses
6.25 (0.32)
6.73 (0.33)
7.43 (0.36)
8.72 (0.53)
1.59 (0.17)
6.10 (0.26)
6.59 (0.29)
7.28 (0.38)
8.59 (0.61)
1.59 (0.16)
5.90 (0.27)
6.31 (0.29)
7.05 (0.37)
8.31 (0.54)
1.59 (0.18)
5.91 (0.27)
6.30 (0.33)
7.10 (0.45)
8.28 (0.60)
1.59 (0.17)
5.84 (0.27)
6.24 (0.24)
7.00 (0.38)
8.33 (0.61)
1.58 (0.14)
5.74 (0.19)
6.19 (0.18)
6.95 (0.36)
8.22 (0.62)
1.55 (0.12)
5.54 (0.19)
6.05 (0.22)
6.93 (0.24)
8.36 (0.54)
1.54 (0.11)
3.69 (0.10)
4.09 (0.12)
5.00 (0.25)
6 9 meses
912 meses
mesesmese
s
12 15 (m)
15 18 (m)
18 21 (m)
3 aos
Onda III,
3 aos
31
M. Medel
Intervalo Interpeak 80dB (C, Godoy y al)

Edad (meses)
I III
III V
IV
2.52
2.13
4.65
36
(0.22)
(0.22)
(0.29)
2.42
2.08
4.50
69
(0.23)
(0.22)
(0.27)
2.31
2.99
4.31
9 12
(0.24)
(0.20)
(0.29)
2.31
2.01
4.32
12 15
(0.15)
(0.22)
(0.24)
2.26
2.00
4.25
15 18
(0.16)
(0.16)
(0.22)
2.26
1.99
4.18
18 21
(0.24)
(0.19)
(0.23)
2.14
1.86
4.00
3 aos
(0.23)
(0.14)
(0.20)
LATENCIAS (C, Godoy y al)

Onda
I
Onda V
Intepeak III y V
Onda III
0- 3 meses
80 dB
nHL
60 dB
nHL
40 dB
nHL
80 dB
nHL
60 dB
nHL
40 dB
nHL
80 dB
nHL
60 dB
nHL
40 dB
nHL
4,82
5,47
6,84
7,06
7,87
2,27
2,24
2,4
(0,49)
(0,47)
(0,45)
(0,46)
(0,56)
(0,31)
(0,32)
(0,35)
80 dB
nHL
1,7
Desviacin
Estndar
(0,37)
4,21
(0,35)
32
M. Medel
APLICACIN CLNICA DE LOS PEAT

-
Examen diagnstico
Desde la cclea al colculo inferior
Valores similares con audio 2000 Hz
Se analizan cinco ondas
Total madurez a los 3 meses de vida
Evaluacin visual y temporal
DETERMINACIN PEAT ANORMALES
Evaluacin onda I,III y V

Latencia Interonda: * perodo de tiempo entre picos
*2.0 mseg (+/- 0.4)
* I-V 4,0 mseg (+/- 0.4)
* Prolongacin latencias orienta
defecto
conductivo.
- Amplitud de la onda I y V : *0.1 a 1.0 microvoltios
* Mucha variabilidad
- Relacin de amplitud I-V : *La amplitud de la onda V debe ser igual o mayor
que la onda I.
* Menor amplitud patologa retrococlear
* Vara con la variacin de intensidad del
estmulo.
- Funcin latencia intensidad: * A menor intensidad mayor latencia
* Se calcula en base a la latencia de la onda V
- Diferencias en la latencia interaural:
*Latencia onda V similar en odo izquierdo y en odo
derecho.
- Respuestas al cambio de frecuencia de presentacin de estmulos:
*Latencia onda V aumenta a mayor frecuencia del estmulo
33
* La amplitud de las ondas tempranas disminuye.
Morfologa y replicabilidad:
Mostrar claramente la onda I y la V.

Lesin perifrica mayor latencia onda I.
FACTORES QUE PUEDEN AFECTAR LOS PEAT

DESVENTAJAS:
-
Movimiento del nio

Ruido ambiental
Ruidos internos
Desprendimiento de los electrodos durante el examen
Sueo fisiolgico
Solo en 2000 Hz
Sin frecuencias graves
Tcnica lenta
VENTAJAS
Examen objetivo
Muestra va auditiva
Aplicable desde recin nacido
Con respecto a Potenciales Evocados responda:
1.- La onda I- III- V corresponden principalmente, a las siguientes estructuras

(respectivamente):
A) Nervio Acstico- Complejo olivar superior- Colculo inferior
B) Nervio Acstico- Colculo inferior- Complejo olivar superior
C) Nervio Acstico- Ncleos cocleares- Lemnisco lateral
D) Ncleos cocleares- Complejo olivar superior- Colculo inferior.
E) Ninguna de las anteriores
2.- En una hipoacusia conductiva qu espera encontrar?:
34
M. Medel
M. Medel
A) Aumento latencia absoluta Onda III - Intervalo I- V conservado

B) Aumento latencia absoluta onda V- Intervalo I- III conservado
C) Aumento latencia absoluta Onda I - Intervalo I- V conservado
D) Latencia absoluta onda I conservada- Intervalo I- V aumentado
E) Latencias absolutas e intervalos conservados
3.- Algunos de los factores que pueden afectar el resultado de los P.E.A.T., son:
A) Movimiento del paciente - ruidos internos
B) Movimiento del paciente- edad del paciente- patologas asociadas.
C) Problemas en la instalacin elctrica- aumento impedancia- desprendimiento de los
electrodos.
D) a y c
E) slo c
4.- En patologa retrococlear, los resultados esperados son:
A) Aumento del intervalo III- V aumento del intervalo I-II
B) Aparicin de la onda I a 90- 100 dB y abolicin del resto de las ondas auditivas
C) Aumento del intervalo I-V y aumento del intervalo I-III
D) B y C
E) Slo C
Examiner: Examinador
35
M. Medel
A.B.R : Probabilidad de que se haya registrado una seal A.B.R. La medicin es como una
carrera entre el tiempo de medicin y los A.B.R. Si gana el tiempo, el resultado es un
Pass, si pierde , Refer.
Left Ear: odo evaluado
Test Time: Tiempo de medicin
EEG: Amplitud de la totalidad de la seal registrada. Cuanto ms pequeo este valor tanto
ms rpido la medicin. Si la seal en los electrodos resulta demasiado alto (interferencias,
artefactos musculares) se ilumina la luz roja y se ignora los tiempos en este momento. El
crecimiento de la barra del tiempo depende del EEG. Si el EEG es alto la barra crece ms
despacio.
Medicin de la impedancia
Wt: White (blanco+) Indica la resistencia de la piel entre el electrodo blanco (frente alta) y
el negro.
Rd: Red (rojo -) Marca la resistencia entre el electrodo rojo (nuca) y el negro. Los valores
de impedancia tienen que estar por debajo de los 12 KOhms (valor ptimo < 4 KOhms)
para poder llevar a cabo la medicin. El balance indica la diferencia de las resistencias de
los electrodos. Este valor no debe estar por encima de los 4 KOhms (valor ptimo < 2
KOhms).
Respuesta de A.B.R: Una respuesta registrable del tronco cerebral a un estmulo de 35 dB
HL (o sea 45 55 dBSPL) de banda ancha permite, en general, deducir un umbral auditivo
por encima de los 30 dB entre los 2000 y los 4000 Hz. Las amplitudes de las respuestas del
tronco cerebral estn menos afectadas por ligeros trastornos auditivos que las amplitudes de
las O.A.E. por lo que las A.B.R. son ms fcilmente registrables que las O.A.E. tambin en
caso de ligeros aumento de umbral. Para los grupos con una alta incidencia de ligeros
aumentos de umbral (nios de cuidados intensivos, recin nacidos en los dos primeros das
de vida) la medicin de las A.B.R. significa una especificidad bastante ms alta. Esta
diferencia est menos acentuada en otros grupos.
Tanto durante la medicin como en la evaluacin de los resultados refer hay que tener en
consideracin la influencia de campos electromagnticos del entorno. Aparatos elctricos
pueden interferir tanto en las mnimas respuestas del tronco cerebral que a pesar de A.B.R.
existentes no se llega a un resultado pass. Influyen sobre todos aparatos con motor como
bombas (camas trmicas y aparatos de respiracin artificial) pero tambin pantallas de
vigilancia con conexin a la red elctrica. La influencia de estos aparatos aumenta en
funcin de las impedancias de los electrodos y del balance. Si en este entorno se llega a un
resultado refer se recomienda la repeticin de la medicin con mejores impedancia de los
electrodos y los aparatos elctricos apagados ya que en muchos casos se conseguir
mejores resultados.
Otro motivo importante para condiciones desfavorables de medicin es una fuerte actividad
muscular del paciente que puede aparecer tanto a causa de fuertes movimientos como a
consecuencia de tensiones musculares isomtricas. Para una medicin eficaz es importante
que el paciente est en una posicin relajada con la musculatura de la nuca descargada.
36
M. Medel
Un resultado pass que se ha conseguido bajo condiciones desfavorables de medicin se

puede, sin embargo, aceptar sin restriccin alguna, como ya hemos mencionado antes. Los
algoritmos de evaluacin prcticamente no permiten ninguna influencia de las condiciones
de entorno a la probabilidad de error de un resultado pass.
Importante el A.B.R. automatizado solo evala la onda V.
CASO CLNICO N 6
Paciente de 31 semanas de gestacin, es derivado a Screening auditivo a las 72 horas de
nacido, los resultados son los siguientes:
A. Qu tipo de examen auditivo se aplic al paciente?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
B. Evale la respuesta en base a los parmetros que se muestran. Explique que significa
que el ABR diera resultado positivo.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
37
M. Medel
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
C. Qu resultados en EOA esperara?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
D. Cul sera el consejo audiolgico que se recomendara?

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
38
M. Medel
Interpretacin de E.O.A por Transiente y Dp-grama (clnico)
El Estimulo
SealRuido
AyB
Seal
A + B /2
A-B/2
39
Ruido
M. Medel
La Respuesta: Criterio Visual
Anlisis
espectral
Cantidad
de
mediciones
s
Correlacin
estadstica
(> 60-70%)
Amplitud
de la
respuesta
Seal-ruido
por sobre
los 6 dB
Cursor
determina
cambio P
Nivel de
ruido
Intensidad
del
estmulo
Ventana de
anlisis
Relacin
seal-ruido
sobre 6 dB
Amplitud
del PD
40
M. Medel
Respuestas
aceptadas
Respuestas
rechazadas
Criterio de
corte del
examen
Frecuencia de
estimulacin
Nivel
Estimulacin
F1
La Respuesta: Criterio Estadstico
41
M. Medel
La Respuesta: Ausencia
Aqu se observa claramente que el ruido est por sobre la respuesta por lo que la respuesta
no se alcanza a percibir.
La Respuesta: Presencia
En este caso observamos que es mayor la respuesta que la cantidad de ruido lo que hace
posible que el paciente presente respuestas.
42
2F1-F2
F1
M. Medel
F2
Formula de Dp grama 2F1-F2
Manipulacin de F1 y F2:
DP GRAMA
Realizacin de un DP Grama en las frecuencias 750Hz, 1500Hz, 3000Hz y 6000Hz.
43
M. Medel
Manipulacin de Intensidad:
Funcin Input/Output
Aqu se observa que se evalu a una misma frecuencia y solamente fueron variando las
intensidades de estimulacin.
DP Grama Normal
DP Grama normal en donde se observa la respuesta dentro del rango achurado de

normalidad, en ste caso fue evaluada especficamente la frecuencia 4000 Hz, en donde la
relacin seal-ruido y DP1 se encuentran dentro de los rangos de normalidad.
44
M. Medel
DP Grama Alterado
DP Grama normal en donde se observa la respuesta fuera del rango achurado de

Normalidad. DP1 muy chica la respuesta y la relacin seal-ruido esta fuera de los rangos
de normalidad.
CASO CLINICO N 7
Observa y describe:
A - Qu se observa en este examen?

45
M. Medel
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
B - Que tipo de emisiones le realizaron al paciente?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
C - Qu elementos le sugieren su respuesta?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
D - Son confiables las respuestas, por qu?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
E - A qu intensidad se aplic la prueba?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
46
M. Medel
F - Qu indica el rango achurado en el grfico?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
G - Identifique la relacin seal-ruido en la frecuencia 1500 Hz?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
CASO CLINICO N 8
Observa y describe:
47
M. Medel
A) Segn el anlisis espectral cul es el resultado presentado en este paciente?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
B) Segn la relacin seal ruido como es la respuesta en las frecuencias

2000Hz, 3000HZ y 4000 Hz?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
48
M. Medel
C) Qu se puede inferir con respecto a este DP-grama?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
D) Qu puede decir con respecto a la relacin seal-ruido?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
E) Qu puede decir respecto a la intensidad a la cul se aplic la prueba?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
CASO CLINICO N 9
49
M. Medel
A) Qu se puede inferir con respecto a este DP-grama?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
B) Qu puede decir con respecto a la relacin seal-ruido de la frecuencia 1500?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
C) Con respecto a nivel de intensidad de estimulacin podra haber sido adecuado
estimular a 40 dB?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
50
M. Medel
D) Segn el anlisis espectral cul es resultado presentado en este paciente?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
E) Segn la relacin seal ruido como sera la respuesta en las frecuencias 1000Hz,
2000Hz, 3000Hz y 4000 Hz?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
CASO CLINICO N 10
51
M. Medel
A- El anlisis espectral est: Normal_______ Alterado__________

B- La correlacin estadstica en ste paciente debera de ser del 100% : Si___ No___
Fundamente?
______________________________________________________________
C- La relacin seal-ruido en las frecuencias 2000Hz y 4000Hz se encuentran por debajo
de lo esperado, segn la normalidad: Si____ No_____
Porqu?__________________________________________________________________
D- El odo evaluado es el: Derecho____
Izquierdo____
52
M. Medel
E. Qu se puede inferir con respecto a este DP-grama?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
F. Qu puede decir con respecto a la relacin seal-ruido?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
G. Qu puede decir respecto a la intensidad a la cul se aplic la prueba?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
CASO CLINICO N 11
53
M. Medel
A) Qu puede decir respecto a la frecuencia 1500 Hz?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
B) Con respecto al anlisis espectral que puede decir de DP1?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
C) Qu significa DP2?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
54
M. Medel
D) Qu puede decir respecto a la relacin seal-ruido en las frecuencias 1500, 2000, 3000
y 4000 Hz?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
E) Qu puede decir con respecto al porcentaje de correlacin estadstica?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
55
M. Medel
CASO CLINICO N 12
A) Qu me indica el resultado los primeros 5 milisegundos?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
B) Qu puede decir respecto a la relacin seal-ruido?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
C) Qu puede decir en relacin a las respuestas aceptadas v/s respuestas rechazadas?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
56
M. Medel
D) En que frecuencia es estudiado el Dp-grama?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
E) Qu puede decir respecto a las frecuencia 1500,2000,4000 y 6000 Hz?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
F) Qu puede decir respecto a la relacin 2F1-F2?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
57
CASO CLINICO N 13
58
M. Medel
M. Medel
A. Qu puede decir respecto a la frecuencia 1500 Hz?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
B. Con respecto al anlisis espectral que puede decir de DP1?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
C. Qu puede decir respecto a la relacin 2F1-F2?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
D. Qu puede decir respecto a la relacin seal-ruido en las frecuencias 1500, 2000, 3000
y 4000 Hz?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
E. Qu puede decir con respecto al porcentaje de correlacin estadstica?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
59
M. Medel
CASO CLINICO N 14
Recin nacido de 72 horas de nacimiento. Es derivado a Screening Auditivo. Los resultados
son los siguientes:
60
M. Medel
A - Qu tipo de emisiones otoacsticas se utilizaron?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
B - Evale positividad o negatividad de la respuesta en base a los parmetros analizados?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
C - A cul de los odos podra corresponder una curva timpanomtrica tipo B?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
D - Cul sera el consejo audiolgico que recomendara?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
61
M. Medel
CASO CLINICO N 15
Paciente de 42 aos que consulta por hipoacusia unilateral de OD. Se le realiza examen de
emisiones otoacsticas encontrando los siguientes resultados.
62
M. Medel
A - Qu tipo de emisiones otoacsticas se utilizaron?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
B - En qu parmetros se diferencia la presencia o ausencia de respuesta?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
C - Podemos determinar el grado de hipoacusia del odo izquierdo?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
D - Analice los tonos primarios, el producto de distorsin y la zona coclear que est
emitiendo el producto de distorsin de 4 KHz en el odo izquierdo.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
63
M. Medel
CASO CLINICO N 16
Paciente de 25 aos que consulta por tinitus unilateral del odo derecho similar a tono puro
de 4Khz. Se realizan emisiones otoacsticas y se entrega el siguiente informe.
Odo derecho en 4Khz
64
M. Medel
A- Qu tipo de informacin entregan los grficos?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
B - Refirase a la valoracin de normalidad o anormalidad de los grficos.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
C - Qu tipo de curva timpanomtrica esperara encontrar?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
D - Qu tipo de audiograma esperara encontrar en el odo derecho para este paciente?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
65
M. Medel
CASO CLNICO N 17
A. Qu Tipo de examen auditivo se aplic al paciente?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
B. Analice los resultados en base a parmetros presentados. Explique que significa ABR
REFER.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
C. Qu resultados en E.O.A. esperara?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
D. Cul sera el consejo audiolgico que recomendara?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
66
M. Medel
CASO CLNICO N 18
Paciente: B.G.D
Edad: 1 ao 10 meses
Fecha de Nacimiento: 19/01/2007
ODO DERECHO
ODO IZQUIERDO
80 dB
Latencia Absoluta
Onda I
Onda III
Onda V
Odo izquierdo
1,46ms
3,63ms
5,54ms
Odo derecho
1,46
3,71
5,67
80 dB
Latencia Interpeack
Ondas I- III
Ondas III- V
Ondas I- V
Odo Izquierdo
2,17ms
1,91ms
4,08ms
Odo derecho
2,25
1,96
4,21
67
M. Medel
A. Describa las caractersticas de la conduccin perifrica

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
B. Describa las caractersticas de la conduccin central.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
C. Qu audicin le sugiere el odo derecho?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
D. Qu resultados esperara encontrar en EOA?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
E. Cul sera el consejo u opinin audiolgica del manejo de este paciente?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
68
M. Medel
CASO CLNICO N 19
Paciente de 2 aos. Antecedente previo: prematuro de 25 semanas de gestacin al nacer.
A. Describa las caractersticas de la conduccin perifrica y central.

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
B. Identifique las ondas.

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
69
M. Medel
C. Qu puede inferir respecto a los datos entregados?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
D. Qu resultados en E.O.A. esperara?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
E. Cul sera el consejo u opinin audiolgica del manejo del paciente?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
70
M. Medel
CASO CLINICO N 20
Nombre
Fecha Nacimiento
Edad
Edad Gestacional
: F..L.
: 21/12/2002
: 3 aos
: 39 semanas

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
B. Qu valores
Izquierdo?
de conduccin perifrica y central esperara encontrar en el odo
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
C. Qu puede inferir respecto a los datos anteriormente analizados?
71
M. Medel
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
CASO CLINICO N 21
72
Nombre del paciente:

Fecha de Nacimiento:
I SM
30/09/2006
73
M. Medel
74
M. Medel
M. Medel
A. Qu puede inferir respecto a los antecedentes presentados?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
B. Qu hiptesis diagnstica dara de acuerdo a los resultados?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
C. Qu examen complementario realizara?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
D. Cul sera el consejo audiolgico en este paciente?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
.
E. Que patologa podra presentar este resultado?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
75
CASO CLINICO N 22

Fecha de Nacimiento:
72 horas de nacido
MP
13/10/2006
76
M. Medel
Segunda sesin (un mes despus)

MP
77
M. Medel
M. Medel
A. Qu puede inferir respecto a los antecedentes presentados?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
78
M. Medel
B. Qu hiptesis diagnstica dara de acuerdo a los resultados?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
C. Qu examen complementario realizara?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
D) Qu puede decir respecto a la segunda evaluacin 1 mes despus?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
E) Cul sera el consejo audiolgico en este paciente?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
79
M. Medel
CASO CLINICO N 23
Paciente: M. A. S
Edad: 45 AOS
ODO DERECHO
80 dB nHL
Latencia Absoluta
Onda I
Onda III
Onda V
80dB nHL
Latencia
Interpeack
Ondas I- III
Ondas III- V
Ondas I- V
ODO IZQUIERDO
Odo izquierdo
1,71ms
4,59ms
6,71ms
Odo derecho
1,59ms
5,00ms
6,84ms
Odo Izquierdo
Odo derecho
2,88ms
2,12ms
5,00ms
3,51ms
1,84ms
5,25ms
Umbral Onda V O. Izquierdo: 40 dB nHL (2000- 3000 Hz)

Umbral Onda V O. Derecho: 60 dB nHL
80
(2000- 3000 Hz)
M. Medel
A. Describa las caractersticas de la conduccin perifrica del caso.

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
B. Describa las caractersticas de la conduccin central del caso.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
C. Qu puede inferir respecto a los datos anteriormente entregados?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
D. Qu resultados esperara encontrar en E.O.A.?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
F. Qu conclusin audiolgica podra inferir en este paciente, segn resultado?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
81
M. Medel
CASO CLINICO N 24
Informe PEAT
Paciente: C.P.P
8 meses
22.12.2006
ODO DERECHO
80 dB nHL
Latencia Absoluta
Onda I
Onda III
Onda V
80dB nHL
Latencia
Interpeack
Ondas I- III
Ondas III- V
Ondas I- V
ODO IZQUIERDO
Odo izquierdo
1,63ms
4,71ms
6,34ms
Odo derecho
3,00ms
5,50ms
7,21ms
Odo Izquierdo
Odo derecho
3,08ms
1,63ms
4,71ms
2,50ms
1,71ms
4,21ms
Umbral Onda V O. Izquierdo: 40 dB nHL (2000- 3000 Hz)

Umbral Onda V O. Derecho: 60 dB nHL
82
(2000- 3000 Hz)
M. Medel
A. Describa las caractersticas de la conduccin perifrica

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
B. Describa las caractersticas de la conduccin central.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
F. Qu conclusin podra inferir acerca de los resultados audiolgicos?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
83
M. Medel
CASO CLINICO N 25
Paciente: A.G.T
90 dB nHL
Latencia Absoluta
Onda I
Onda III
Onda V
90dB nHL
Latencia
Interpeack
Ondas I- III
Ondas III- V
Ondas I- V
4 meses
18.12.2006
Odo izquierdo
1,46ms
5,00ms
6,79ms
Odo derecho
1,59ms
4,75ms
6,63ms
Odo Izquierdo
Odo derecho
3,54ms
1,79ms
5,33ms
84
3,16ms
1,68ms
5,04ms
M. Medel

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
B. Existe lesin central?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
C. Qu resultados timpanomtricos esperara?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
E. Qu resultados audiomtricos esperara encontrar?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
F. Cul sera el diagnstico audiolgico?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
85
M. Medel
CASO CLINICO N 26
Paciente: F.R.T
5 aos
90 dB nHL
Latencia Absoluta
Onda I
Onda III
Onda V
Odo izquierdo
2,92ms
4,71ms
6,50ms
Odo derecho
3,96ms
5,88ms
7,88ms
Odo Izquierdo
Odo derecho
90dB nHL
Latencia
Interpeack
Ondas I- III
Ondas III- V
Ondas I- V
22. 12. 2006
1,99ms
1,89ms
3,58ms
86
1,92ms
2,00ms
3,82ms
M. Medel

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
C. Si realizo una impedanciometra, podra encontrar curva B?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
D. Las E.O.A. podran ser REFER?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
E. Que resultados audiomtricos esperaras encontrar?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
87
M. Medel
CASO CLINICO N 27
Latencia Absoluta
Onda I
Onda III
Onda V
Odo izquierdo
1,50ms
3,96ms
6,17ms
Odo derecho
2,21ms
4,13ms
6,25ms
Latencia Interpeack
Ondas I- III
Ondas III- V
Ondas I- V
Odo Izquierdo
2,46ms
2,21ms
4,67ms
Odo derecho
1,92ms
2,13ms
4,04ms

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
88
M. Medel

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
F. Diagnstico; espera resultados normales o con componente conductivo?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
89
M. Medel
CASO CLINICO N 28
Paciente: F.C.U
7 meses
31.03.2006

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
90
M. Medel
B Qu puede inferir respecto a los datos anteriormente entregados?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
C. Qu resultados esperara encontrar en E.O.A.?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
D. Que resultados audiomtricos esperara encontrar?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
E. Cul sera el diagnstico audiolgico?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
91
M. Medel
CASO CLINICO N 29
Latencia Absoluta
Onda I
Onda III
Onda V
Odo izquierdo
2,54ms
4,38ms
6,25ms
Odo derecho
-
Latencia Interpeack
Ondas I- III
Ondas III- V
Ondas I- V
Odo Izquierdo
1.84ms
1.87ms
3.71ms
Odo derecho
-
92
M. Medel
A. Describa las caractersticas del odo derecho?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
B. Qu audicin podra presentar el odo izquierdo?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
C. Qu caractersticas tendra el reflejo ipsilateral el odo izquierdo? Es posible realizar
pruebas supraliminares?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
D. En base a estos resultados podramos afirmar que las E.O.A. del odo derecho refiere y
las del odo izquierdo pasan?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
E. Que odo tiene factor conductivo evidente?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
93
M. Medel
CASO CLINICO N 30
Latencia Absoluta
Onda I
Onda III
Onda V
Odo izquierdo
2,21ms
4,75ms
8,38ms
Odo derecho
1,50ms
3,88ms
5,75ms
Latencia Interpeack
Ondas I- III
Ondas III- V
Ondas I- V
Odo Izquierdo
2.54ms
3.63ms
6.17ms
Odo derecho
2.38ms
1.87ms
4.25ms
En Odo Izquierdo:
A) La lesin es: Central _____
Perifrica _____ Ambas ____ No hay___
B) La timpanometra sera: A ____ B _____ Ad _____ As______

C) Las E.O.A. resultaran o sera esperable Pass____ Refer ____
D) La audiometra sera: H.S.N _____ H.C ____ Mixta ____ No concluyente_____
94
M. Medel
CASO CLNICO N 31
Paciente de 45 aos que presenta audicin normal de odo derecho e
sensorioneural plana de 60dB de PTP en odo izquierdo. Hipoacusia de
insidiosa y progresiva asemeja a tinitus del mismo lado. Se deriva a
potenciales evocados para estudio de eventual lesin central. Los
encontrados fueron los siguientes:
95
hipoacusia
instalacin
estudio de
resultados
M. Medel

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
B. Qu valores de conduccin central y perifrica esperara encontrar en el odo derecho?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
96
M. Medel
CASO CLNICO N 32
Paciente de 5 aos portador de neurofibromatosis tipo II. Se solicita potencial evocado
auditivo por estudio de eventual lesin central. Los resultados obtenidos para ambos odos
fueron los siguientes:
97
M. Medel

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
C. Qu resultados impedanciomtricos esperara?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
98
M. Medel
CASO CLNICO N 33
Paciente de 8 meses, sin antecedentes de riesgo auditivo, que es derivado de
consultorio a otorrino por sospecha de hipoacusia. La imagen otoscpica de ambos
tmpanos son opacos, con aumento de la vascularizacin. Es derivado a estudio
audiolgico. Los resultados obtenidos fueron los siguientes para ambos odos.
99
M. Medel

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
B. Describa el grado de hipoacsia.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
C. Qu resultados impedanciomtricos esperara?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
100
Universidad Andrs Bello

Escuela de Fonoaudiologa

2007
101
M. Medel
M. Medel
Indique y defina los tipos de emisiones otoacsticas (E.O.A) que podemos encontrar
A- Emisiones otoacsticas espontneas
B- Emisiones otoacsticas provocadas: - Por producto de distorsin
Transiente
De frecuencias
Qu funcin cumplen y como actan las clulas ciliadas internas?
Transforman la onda mecnica proveniente del odo medio en bioelctrica con ayuda de las
clulas ciliadas externas y desplazar el estmulo a travs de la cclea dependiendo del tono.
Qu funcin cumplen y como actan las clulas ciliadas externas?
-
Disminuir el umbral de descarga de las clulas ciliadas internas.

Producir estimulacin en una zona ms especfica de la membrana basilar dando
mayor especificacin frecuencial.
Regular la descarga de las c.c.internas al activar el nervio auditivo.
Mencione la inervacin de las clulas ciliadas externas e internas.

Clulas ciliadas internas: Aferente
Clulas ciliadas externas: Eferente
A que se refiere con no linealidad?
Se refiere a que no hay relacin directa entre el nivel de estimulacin sonora con la
magnitud de la respuesta, es decir, 1 no es igual a 1, 2 a 2, etc, pudiendo ser mayor o
menor. Por lo tanto las emisiones no van a depender de la intensidad.
A que nos referimos cuando hablamos de respuestas de frecuencias dispersivas?
Las respuestas de las E.O.A. se derivan de respuestas de frecuencia dispersivas ya que en
primera instancia responde la parte ms basal de la cclea, luego la parte media y en ltima
respuesta lo hace la zona ms apical.
102
M. Medel
Que tipo de estmulo acstico se utiliza en las E.O.A de tipo transientes y a que
intensidad y duracin se aplica?
Es un estmulo acstico de muy corta duracin, el clic posee una intensidad de 70 a 80 dB
S.P.L de presin sonora y una duracin de 80 microsegundos de duracin que representa
respuestas tpicas de frecuencias dispersivas , es decir, al estimular se activa la cclea en su
parte mas basal, luego media y finalmente apical. Por lo que se van a ir estimulando todas
las c.c.externas en el trayecto, generando un ruido.
Con respecto a las E.O.A de tipo transiente (T.R.E.O.A.) identifica la(s) correcta(s):
Alternativa C.
VF
__V____ El contenido frecuencial de una respuesta transiente es determinada por el
espectro del estmulo elicitador.
__F____ La amplitud de la respuesta crece linealmente a la amplitud del estmulo.
___V___ Entrega una informacin rpida de una porcin amplia de la cclea.
____F__ Ante prdidas auditivas menores a 30 dB HL este tipo de emisin desaparece.
___F__ La amplitud de la respuesta Transiente aumenta en funcin de la edad, obteniendo

la menor amplitud en recin nacidos.
____V____ No se ha determinado la relacin existente entre los umbrales audiometrcos y
el umbral de aparicin de las respuestas transientes.
____F____ Frente a patologas de odo medio igual es posible registrar las emisiones.
____V____ Patologas obstructivas del odo externo dificultaran el registro de ste tipo de
emisiones (cerillas obstructivas, vernix, etc).
103
M. Medel
Para la interpretacin de las T.R.E.O.A existen criterios para determinar las

respuestas, nombra y describe los criterios.
A) Criterio visual: Anlisis de la respuesta por el especialista.
1.A Tiempo que dure la respuesta, despus de dar el clic.
2.A Anlisis de la amplitud de la respuesta en relacin al ruido
ambiental (cun fuerte es el ruido despus de estimular).
B) Criterio estadstico: Lo entrega el equipo automticamente.
1.B Criterio de correlacin: en que se deben comparar las
respuestas promediadas, en relacin a frecuencias e intensidades. Si estas se parecen se
habla de alta correlacin pero si stos ruidos no se parecen es baja correlacin esto se
mide en porcentaje (60%).
2.B Relacin seal-ruido mayor a 6 dB. Para hablar de
presencia. Lo normal es que se observe durante 10 mseg despus del clic.
CASO CLNICO N 1:
A. E.O.A Transiente
B. El paciente pas el examen, las respuestas entre los 6 y 12 miliseg tocaron las lneas de
referencia, adems la premediacin no ocup todo el tiempo utilizado para el examen,
pocos artefactos y sensibilidad 100%.
C. Curva A
D. El paciente se da de alta del punto de vista audiolgico.
CASO CLNICO N 2:
A. E.O.A Transiente
B. El paciente refiri el examen sus respuestas fueron mnimas y no llegaron a las lneas de
referencia.
C. Curva A B a los 15 das de nacida
D. Repetir el examen en 15 das ms y si vuelve a salir refer se recomienda realizar un
potencial evocado clnico acompaado de un timpanograma.
Son emisiones evocadas, por estmulos de tonos puros. Segn sta aseveracin
cuantos tonos puros se utilizan para estudiarlo y como funciona a nivel de la cclea?
Se utilizan dos tonos puros, cada vez que ingresan simultneamente al C.A.E y llegan del
mismo modo a la cclea. La cclea no tiene la habilidad de responder a dos tonos
simultneos, por lo que se produce una alteracin en la membrana basilar que estimula
diferentes frecuencias.
104
M. Medel
Nombre y describe las condiciones para 2F1-F2

1- F2 debe ser mayor a F1 desde el punto de vista frecuencial. Tono primario F2 es
mayor en frecuencia que F1.
2- La relacin F2/F1 debe ser 1.22 ej: tonos primarios F1: 3800 F2: 4600 Pd: 2700
aprox.
3- Mecanismos activos hasta 60 dB, mecanismos pasivos a mayor intensidad. *F1
debe estar siempre a 10 dB sobre F2.
Existen formas de estudiar las P.D.E.O.A , estos son DPGRAMA Y FUNCIN INPUTOUTPUT, Define:
Dpgrama: Hay o no presencia de Pd, variando slo las frecuencias (F1 yF2) y manteniendo
las intensidades. Variacin de tonos primarios=dpgrama.
Funcin Input-output: Hay o no presencia de Pd, variando slo las intensidades ( a 70, 60,
50 y se analiza lo que ocurre) funcin input output.
(V) o (F):
7- __F__ Las PD E.O.A son ms rpidas que las T.E.O.A.
8- __V__ Las PD E.O.A es menos especfica que las T.E.O.A.
9- __F__ Los estmulos para elicitar la respuesta en las E.O.A. por DP son un
clic.
10- __F__ Frente a una respuesta transiente anormal podemos asegurar que
existe un problema conductivo.
11- __V__ F1 y F2 estn es una relacin de 1.22
105
M. Medel
12- __F__ La relacin seal/ruido de un producto de distorsin debe ser menor a

2 dB SPL para que ste sea normal.
Que rol podran cumplir las emisiones otoacsticas en el estudio auditivo de un
paciente recin nacido?
Cumple principalmente un rol a nivel de screening auditivo, ya que no permiten establecer
topodiagnstico.
En que casos fundamentalmente pueden ser utilizadas las emisiones otoacsticas por
producto de distorsin. Nombre a lo menos 3.
Puede ser utilizado es screening auditivo, monitores de ototxicos, monitoreo de
trabajadores expuestos a ruidos, estudio de pacientes con enfermedades sistmicas y quejas
auditivas (diabetes, hipertensin). Estudio de las fluctuaciones del hidrops endolinftico,
simuladores, etc.
Identifica la (s) incorrecta(s)
Alternativa D.
CASO CLNICO N 3:
A. E.O.A por producto de distorsin
B. 1.600
C. El paciente refiri en las frecuencias 200Hz, 2500Hz, 3200Hz y 400Hz. Los vectores
no llegaron a tocar el crculo.
D. 1.200
E. Se puede presentar curva A B
F. Repetir el examen a los 15 das y realizar un Bera clnico.
CASO CLNICO N 4:
A. Curva de tipo descendente, se conservan los tonos graves y caen los tonos agudos
desde los 4000 Hz aprox.
B. Curva A
C. E.O.A. de tipo transientes
D. El paciente no presenta E.O.A ya que por la prdida auditiva sobre 30 dB no alcanza a
presentar E.O.A
E. Mantenerse en control mdico, lamentablemente por el tratamiento contra el cncer es
inevitable la prdida auditiva y en ste caso lo primordial es superar su enfermedad de base.
106
M. Medel
CASO CLNICO N 5:
A. Perifrica
B. (-)
C. Refer
D. H.S.N
E. P.D.E.O.A
F. 2600
G. Prdida auditiva por exposicin prolongada a ruido ambiental por el trabajo, en este caso
se ven alterados los tonos agudos.
A qu se refiere con tcnica de premediacin de seales?.
Es una tcnica en donde se estimula repetidamente y se promedian las respuestas. Por las
caractersticas de la respuesta elctrica y el ruido de fondo, al aplicar esta tcnica el ruido
tiende a disminuir y las respuestas elctricas tienden a amplificarse y de esta manera las
podemos observar.
A qu nos referimos con latencia de aparicin?. Nombre las nomenclaturas de la
latencia de aparicin.
Corresponde al tiempo que demora en aparecer la respuesta auditiva despus de la
presencia del estmulo acstico.
Qu quiere decir que un potencial es de latencia temprana?. Nombre los tipos de
exmenes existentes en relacin a la latencia.
Son aquellas respuestas elctricas que aparecen dentro de los 10 a 15 miliseg despus de la
presentacin del estmulo. Existen dos tipos de estmulos: Electrococleografa y Potencial
barrido de tronco enceflico.
Qu quiere decir que un potencial es de latencia media?. Nombre los tipos de
Son aquellas respuestas elctricas que aparecen entre los 15 mseg a los 50 mseg despus de
la presentacin del estmulo. Existen 2 tipos de exmenes: Potencial de estado estable de 40
Hz.
Complejo No-Po, Na-Pa Nb-p1.
107
M. Medel
Qu quiere decir que un potencial es de latencia tarda. Nombre los tipos de

Son aquellas respuestas elctricas que aparecen entre los 80 mseg a los 300 mseg despus
de la presentacin del estmulo. Existen 2 tipos de exmenes: Complejo N1-Pa y P300.
A) Existen estructuras anatmicas encargadas de generar los potenciales de latencia
media, identifique las estructuras. B) Cul es la onda mas prominente de los
complejos de latencia media?.
Respuestas generadas por estructuras inmediatamente superiores al colculo inferior
(tlamo) y radiaciones hacia la corteza auditiva primaria.
Qu estructuras estn encargadas de generar los potenciales de latencia tarda y cual
es el potencial de este tipo ms importante?
Son respuestas producidas por estructuras corticales primarias, secundarias y por la corteza.
Con respecto a la relacin estmulo/respuesta existen dos tipos de respuestas, las
respuestas de tipo transiente y de tipo estables. Defina y explique los dos tipos de
respuestas.
-
Respuestas de tipo transiente: Respuestas que se dan frente a estmulos de corta

duracin en el tiempo. * Potencial evocado de tronco * Potencial de latencia Media
No-p1.
Respuestas DE tipo estables: Corresponden a respuestas que se dan por
estimulaciones mantenidas en el tiempo. *Ecog (electrococleografa) * Potenciales
de latencia tarda * 40Hz.
Con respecto a la relacin respuesta exgena/endgena existen dos tipos de respuestas.

Defina y explique los dos tipos de respuestas.
-
Respuestas de tipo exgena: Corresponden a respuestas

que dependen
completamente de las caractersticas fsicas del estmulo que las produce. * latencia
temprana * latencia media
Respuestas de tipo endgena: Corresponden a respuestas que dependen del estmulo
que las produce pero adems del contexto en el que se presentan y la habilidad del
sujeto para reconocer el estmulo por sobre el contexto en el cual se estn
presentando. *P300
Con respecto a la relacin/respuesta de campo lejano/cercano existen dos tipos de

campos. Defina y explique los dos tipos de campos.
108
M. Medel
Campo cercano: Cuando el electrodo que registra est en el mismo ( o muy cercano)
tejido neural que produce la respuesta. *Ecog
Campo lejano: Cuando el elctrodo que registra est lejos del tejido neuronal que
produce la respuesta. * Bera * Latencia Media * Latencia Tarda.
4- Potencial microfnico coclear: - Corresponde a una seal elctrica de tipo

alternante producidas por el movimiento de las clulas ciliadas.
- Muy similar a la respuesta de un micrfono cuando capta un estmulo sonoro.
- Su polaridad depende de la polaridad del estmulo acstico.
- En la Ecog no se estudia y se elimina usando una polaridad alternada.
5- Potencial de Sumacin: Corresponde a una respuesta negativa que aparentemente
correspondera a los mecanismos no lineales de la cclea.
6- Potencial Compuesto de accin del nervio: Corresponde a la corriente elctrica
que se produce al estimular las fibras nerviosas que forman el nervio auditivo en
respuesta a un estmulo acstico.
Onda I: (1.5 1.8 mseg.) Nervio auditivo

Onda II: (2.4 2.6 mseg.) Ncleo coclear
Onda III: (3.5 mseg.) Complejo olivar superior
Onda IV: ( 4.5mseg) Ncleo ventral del lemnisco lateral
Onda V: (5.6 5.8 mseg) Colculo inferior
Onda VI: Cuerpo geniculado medial
1.- La onda I- III- V corresponden principalmente, a las siguientes estructuras

(respectivamente):
A) Nervio Acstico- Complejo olivar superior- Colculo inferior
B) Nervio Acstico- Colculo inferior- Complejo olivar superior
C) Nervio Acstico- Ncleos cocleares- Lemnisco lateral
D) Ncleos cocleares- Complejo olivar superior- Colculo inferior.
E) Ninguna de las anteriores
2.- En una hipoacusia conductiva qu espera encontrar?:
109
M. Medel
A) Aumento latencia absoluta Onda III - Intervalo I- V conservado

B) Aumento latencia absoluta onda V- Intervalo I- III conservado
C) Aumento latencia absoluta Onda I - Intervalo I- V conservado
D) Latencia absoluta onda I conservada- Intervalo I- V aumentado
E) Latencias absolutas e intervalos conservados
3.- Algunos de los factores que pueden afectar el resultado de los P.E.A.T., son:
D) Movimiento del paciente - ruidos internos
E) Movimiento del paciente- edad del paciente- patologas asociadas.
F) Problemas en la instalacin elctrica- aumento impedancia- desprendimiento de los
electrodos.
D) a y c
E) slo c
4.- En patologa retrococlear, los resultados esperados son:
A) Aumento del intervalo III- V aumento del intervalo I-II
B) Aparicin de la onda I a 90- 100 dB y abolicin del resto de las ondas auditivas
C) Aumento del intervalo I-V y aumento del intervalo I-III
D) B y C
E) Slo C
CASO CLNICO N 6:
A. A.B.R automatizado
B. Significa que a 45 dB la va auditiva est conservada no presenta problemas a nivel de
tronco cerebral (entre el nervio y colculos posteriores).
C. E.O.A. normales
D. Se sugiere control a los 6 meses para ver la evolucin, si pasa las pruebas se da de alta
del punto de vista audiolgico.
CASO CLNICO N 7:
A. Se observa un grfico con respuestas de emisiones transientes, relacin seal-ruido y
correlacin estadistica normales excepto frecuencia 4000 Hz.
B. E.O.A de tipo transiente
C. El anlisis espectral demuestra que la respuesta es mayor que el ruido. La correlacin
estadstica es mayor a 60% y la relacin seal-ruido est por sobre los 6 dB , menos en la
frecuencia 4000.
110
M. Medel
D. Si, porque se ve claramente un rango achurado que individualiza el ruido y la relacin

seal-ruido.
E. a 80 dB
F. Indica el rango de normalidad
G. 10.4 en frecuencia 1500 Hz.
CASO CLNICO N 8:
A. Que el ruido es mayor que la emisin.
B. La relacin seal-ruido est por debajo de los 6 dB que es lo esperable por lo tanto
estara alterado.
C. No se entrega mayor informacin ya que al parecer no se termin la prueba, no es
concluyente.
D. El valor es 0 por lo que estara alterado ya que tiene que ser mayor a 6 dB.
E. Se aplic a una intensidad muy baja.
CASO CLNICO N 9:
A. Se puede inferir que la respuesta est normal dentro del rango achurado de normalidad.
B. Relacin seal-ruido es de 7.5 dB que sera lo normal
C. No porque las emisiones aparecen con ruido de alta intensidad.
D. Se observa que el ruido esta enmascarando las respuestas buenas y otras malas.
E. Presenta dos frecuencias normales, pero la frecuencia 2000 es menor a 6 dB por lo que
merece duda.
CASO CLNICO N 10:
A. Normal
B. No necesariamente, podra ser sobre 60%
C. No
D. Izquierdo
E. Dpgrama normal dentro del rango achurado y el ruido por debajo de la seal. La
frecuencia estudiada 1500 se encuentra dentro del rango normal.
F. Que est normal
G. Intensidad baja pero apropiada
111
M. Medel
CASO CLNICO N 11:

A. Se presentan emisiones pero no se ubican dentro del rango achurado.
B. Significa que hay respuesta aunque es muy pequea
C. Es otro tipo de emisin por producto de distorsin que no se utiliza en clnica.
D. Solamente en la frecuencia 1500 la relacin seal-ruido se cumple la relacin mayor a
6 dB, las restantes frecuencias estn por debajo de los 6 dB.
E. Ocurre lo mismo con el porcentaje de correlacin estadstica, solamente est normal en
las frecuencias 1000 y 1500, todos la dems frecuencias se ubican en un porcentaje menor a
60%.
CASO CLNICO N 12:
A. Indica error de artefacto, no se demuestra la verdadera respuesta, sta se da despus de
los 5 miliseg.
B. Se puede observar que las frecuencias 1000Hz, 1500Hz y 2000Hz estn por debajo los
6 dB, pero pueden ser resultado del error de artefacto.
C. Hay un mayor nmero de respuestas rechazadas
D. En la frecuencia 1500 Hz.
E. Las frecuencias 1500 Hz y 2000 Hz existe una cada brusca, luego hay un ascenso de
las frecuencias agudas 4000 y 6000Hz, en las frecuencias descendidas la relacin sealruido se encuentra bajo 6 dB.
F. Muy pequeo el producto de distorsin, probablemente por la baja intensidad de
estimulacin.
CASO CLNICO N 13:
A.
B.
C.
D.
E.
Frecuencia 1500 Hz se encuentra alterada.

DP1 muy baja
Relacin muy baja
Relacin seal-ruido no es la adecuada
El porcentaje de correlacin no es buena se encuentra bajo el 60%.
CASO CLNICO N 14:

A. E.O.A Transiente
B. OD: Refer OI: Pass
C. OD
D. Repetir la prueba en 15 das mas adems de realizar una impedanciometra y si vuelve
a salir el OD Refer realizar un BERA clnico.
112
M. Medel
CASO CLNICO N 15:

A. E.O.A por producto de distorsin
B. Se diferencia en el rango achurado, la relacin seal ruido y se visualiza el PD que
corresponde a 2F1-F2.
C. No presenta hipoacusia
D. Hay producto de distorsin evidente esta dentro del rango achurado, buena relacin
seal-ruido.
CASO CLNICO N 16:
A.
B.
C.
D.
Funcin input-output y DP grama

Funcin input-otput no aparece por baja intensidad, DP grama normal.
Curva A
Audiograma normal
CASO CLNICO N 17:

A. Se le realiz un ABR automatizado
B. Significa que el paciente no pasa la prueba.
C. Podra presentar E.O.A alterados.
D. Repetir la prueba 15 das despus, si vuelve a salir negativo se recomienda BERA
clnico.
CASO CLNICO N 18:
A.
B.
C.
D.
E.
Normal
Dentro de los lmites normales
Audicin normal
E.O.A Pass
Alta del punto de vista audiolgico.
CASO CLNICO N 19:

A. No se puede analizar porque no se presentan claramente las ondas.
B. No hay respuesta por lo que no se pueden identificar las ondas
C. Se puede inferir que el paciente presenta una H.S.N severa a profunda.
D. Lo mas esperable es que no haya respuesta, pero si se trata de una neuropata pura
pudiese dar una respuesta positiva en las E.O.A.
E. Repetir control en 1 mes mas, si se confirma el diagnstico se tendra que implementar
con audfonos, luego rehabilitacin FA y control de por vida.
113
M. Medel
CASO CLNICO N 20:

A.
B.
C.
D.
E.
Conduccin perifrica y central normales.

Conduccin perifrica: onda I: 1,5 mlseg. Conduccin central: I-V: 4 mlseg.
Audicin normal
Pass
Alta del punto de vista audiolgico.
CASO CLNICO N 21:

A Se puede inferir que el paciente no pasa las emisiones transientes, si pasa los A.B.R.
pero a 45 dB.
B. Se puede inferir que presenta problemas conductivos.
C. Volver a repetir emisiones otoacsticas en 15 das ms.
D. Volver a tomar el examen en 15 das ms.
E. De repetirse los resultados sera una hipoacusia de conduccin, se tendra que tomar un
timpanograma para confirmar.
CASO CLNICO N 22:
A.
B.
C.
D.
E.
Se puede inferir que el paciente tendra problemas a nivel conductivo.

Sospecha de patologa conductiva o inmadurez del sistema.
Se recomienda realizar una impedaciometra al mes.
Se mantiene los antecedentes pero la va a nivel central est intacta.
Reevaluacin : impedanciometra mas E.O.A.
CASO CLNICO N 23:

A.
B.
C.
D.
E.
F.
Normal
Levemente aumentado, mayor en odo derecho.
Hipoacusia Sensorio Neural leve mayor en odo derecho.
Refer en ambos odos.
Recopilar antecedentes y estudio audiolgico para confirmar el diagnstico.
Podra contribuir a determinar la localizacin del dao auditivo.
CASO CLNICO N 24:

A. Aumentada en OD
B. Normal
C. Se puede inferir que el OI est dentro de los rangos de normalidad, en cambio el OD
presentara una patologa conductivo.
D. OI: Pass OD: Refer
114
M. Medel
E. Citarlo nuevamente realizar una impedanciometra y adems volver a repetir el examen

para ver si contina la hipoacusia conductiva.
F.
Se puede inferir que el paciente presenta patologa conductiva, se recomienda
derivacin a mdico otorrino.
CASO CLNICO N 25:
A.
B.
C.
D.
E.
F.
Conduccin perifrica: Normal Conduccin central: Normal

No
Resultados normales curvas A
Esperara encontrar E.O.A Refer
No se puede realizar
H.S.N. Bilateral
CASO CLNICO N 26:

A. Conduccin perifrica: aumentada en ambos odos mayor en odo derecho. Conduccin
Central: Normal.
B. No
C. Si
D. Si
E. Audiometra compatible con hipoacusia de conduccin bilateral mayor a derecha.
CASO CLNICO N 27:
A. Perifrica: Aumentada mayor en OD. Central OI: aumentada levemente OD: Normal
B. Podra en O.I. por que el interpeak I y V est aumentada.
C. O.D: Por tener mayor la latencia onda I, podra pensarse en patologa conductiva, eso
supone E.O.A. Refer y en O.I: Los antecedentes apuntan a un neurinoma por lo tanto las
E.O.A. seran Pass.
D. Audiometra con caractersticas conductiva en odo derecho y sospecha de patologa
neural en odo izquierdo.
E. Hay que juntar mayor cantidad de antecedentes para llegar a un diagnstico.
CASO CLNICO N 28:
A.
No se encuentra respuesta en ambos odos a 90 dB nHl, como no hay onda no se
observa ni conduccin central ni perifrica.
B. Se puede inferir que no hay audicin
C. E.O.A. Refer
D. No puedo realizar audiometra convencional si puedo observar la conducta, en ste
paciente esperara encontrar Hipoacusia sensorio neural bilateral severa a profunda.
E. Resultado compatible con H.S.N bilateral severa a profunda
115
M. Medel
CASO CLNICO N 29:

A. No hay respuesta.
B. Hipoacusia de conduccin
C. O.I.: (-), No es posible realizar pruebas supraliminares porque es una patologa de tipo
conductiva.
D. O.D.: Refer O.I: Refer
E. O.I.
CASO CLNICO N 30:
EN OIDO IZQUIERDO
A.
B.
C.
D.
Perifrica
B
Refer
Hipoacusia conductiva
CASO CLNICO N 31:

A. Perifrica: Normal Central: Normal
B. Normales
C. Se puede inferir que el O.I. presenta H.S, no tiene caractersticas neurales sino
sensoriales.
D. O.D: Pass O.I: Refer
E. Se aconseja control anual.
CASO CLNICO N 32:
A.
B.
C.
D.
E.
Perifrica: Normal Central: Normal

No existe lesin central
Curvas A
E.O.A. Pass
Audiometra normal
CASO CLNICO N 33:

A.
B.
C.
D.
E.
Perifrica: Aumentada Central: Normal

Hipoacusia de conduccin mxima
Curvas B
E.O.A. Refer
Reevaluar despus de tratamiento mdico.
116
117
M. Medel

Manual E.O.a y P.E.a.T M.medel

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Emisiones Otoacsticas y Potenciales Evocados: Ejercicios para su autoaprendizaje

Universidad Andrs Bello

Emisiones Otoacsticas y Potenciales Evocados: Ejercicios para su autoaprendizaje

Concepto de emisiones otoacsticas

Concepto de emisiones otoacsticas por producto de distorsin

Concepto de potencial evocado de tronco enceflico

Interpretacin de un A.B.R automatizado

Interpretacin de E.O.A transiente y DP-grama (clnico)

Caso clnico N10

Caso clnico N11

Caso clnico N12

Caso clnico N13

Caso clnico N14

Caso clnico N15

Caso clnico N16

Emisiones Otoacsticas y Potenciales Evocados: Ejercicios para su autoaprendizaje

Caso clnico N17

Caso clnico N18

Caso clnico N19

Caso clnico N20

Caso clnico N21

Caso clnico N22

Caso clnico N23

Caso clnico N24

Caso clnico N25

Caso clnico N26

Caso clnico N27

Caso clnico N28

Caso clnico N29

Caso clnico N30

Caso clnico N31

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Caso clnico N33

Emisiones Otoacsticas y Potenciales Evocados: Ejercicios para su autoaprendizaje

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OBJETIVO POR ALCANZAR EL ALUMNO:

Identificar las emisiones otoacsticas.

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_______ La amplitud de la respuesta Transiente aumenta en funcin de la edad,

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T.E.O.A.E. : Significancia de las seales T.E.O.A.E

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PASS: Si el resultado es normal, se indica un pass antes de indicar los resultados de la

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Test Time: Tiempo que demora la prueba

Emisiones Otoacsticas y Potenciales Evocados: Ejercicios para su autoaprendizaje

A. Qu tipo de emisiones otoacsticas se utilizaron en este caso?

B. Evale en base a la respuesta si el paciente pas o refiri el examen?

Emisiones Otoacsticas y Potenciales Evocados: Ejercicios para su autoaprendizaje

C. Que curva timpanomtrica podra corresponder en este paciente?

D. Cul ser el consejo audiolgico que recomendara?

Emisiones Otoacsticas y Potenciales Evocados: Ejercicios para su autoaprendizaje

A. Qu tipo de emisiones otoacsticas se utilizaron?

Emisiones Otoacsticas y Potenciales Evocados: Ejercicios para su autoaprendizaje

C. Que curva timpanomtrica podra corresponder en este paciente?

D. Cul ser el consejo audiolgico que recomendara?

Emisiones Otoacsticas y Potenciales Evocados: Ejercicios para su autoaprendizaje

Recuerde los productos de distorsin corresponden a frecuencias que van a responder a

Emisiones Otoacsticas y Potenciales Evocados: Ejercicios para su autoaprendizaje

Perifrica _ Ambas

B) Que reflejo acstico presentara en la frecuencia 4000Hz: (+)_ (-)__

P.D. E.O.A ________ Ambas: _