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Curso de Residentado Per

Test 2a. Vuelta

Infectologa 2
1.

Paciente varn adulto joven con malestar general, ebre y tos. Reere tambin visin borrosa y la aparicin de unos ndulos rojizos, calientes, dolorosos y sobre elevados en la parte posterior de las piernas. Rx Trax: Adenopatas hiliares bilaterales. El diagnostico MS probable sera: A. B. C. D. E. Coccidiodomicosis. Linfoma. Tuberculosis. Sarcoidosis. Brucelosis.

4.

Paciente varn de 40 aos que hace 2 aos luego de una cada sobre codo derecho reere la aparicin de ndulos subcutneas en la zona del codo derecho que se expanden por todo el cuerpo, los ndulos se stulizan entre ellos. Durante la obtencin de la muestra se aprecia granos negros y la tincin de GRAM muestra estructuras lamentosas GRAM (+) alrededor de un granulo. Cul de las siguientes es el diagnostico MS probable? A. B. C. D. E. Tuberculosis. Actinomicosis. Nocardiosis. Aspergilosis. Zigomicosis.

2.

Sobre el diagnstico de Brucelosis, marque lo FALSO: A. B. C. El diagnstico denitivo se realiza aislando el germen, siendo de eleccin el mielocultivo en medio RuizCastaeda. Las Aglutinaciones sricas (PAS) son frecuentemente inespeccas, evidencindose reacciones cruzadas en infecciones de Clera, Tularemia y Yersinia. El mtodo de Rosa Bengala es un mtodo sensible y especco til en el diagnstico, pero no es til para el seguimiento de los pacientes y el diagnstico de recadas. El 2-mercaptoetanol es una tcnica til para el diagnostico de recadas pues detecta anticuerpos IgM que persisten en los pacientes con tratamiento inadecuado o con recadas. La deteccin de anticuerpos no aglutinantes en la prueba de Coombs anti-Brucella tiene un punto de corte diagnstico de enfermedad activa en ttulos mayores de 1/320.
5.

Paciente varn de 30 aos, con mltiples parejas sexuales. Acude con 10 das de enfermedad, presentando una lcera nica en glande, limpia, indolora y de bordes elevados. Cul es el diagnstico MS probable? A. B. C. D. E. Slis. Chancroide. Herpes genital. Linfogranuloma venreo. Granuloma inguinal.

D.

6.

E.

Paciente de 23 aos que trabaja como DJ en un bar nocturno y tiene una historia de promiscuidad bisexual e ingesta de drogas. Consulta por ebre, malestar general y dolor en el glande. La exploracin fsica muestra mltiples tatuajes y piercings. A nivel genital presenta lesiones vesiculosas agrupadas en glande y adenopatas inguinales bilaterales. El diagnstico MS probable es: A. B. C. D. E. Herpes genital. Slis primaria. Primo infeccin VIH. Chancro blando. Linfogranuloma venreo.

3.

Bacilo Gram (+), aerobio lamentoso, dbilmente cidoalcohol resistente. Tpicamente produce infeccin en sujetos inmunosuprimidos, afectando caractersticamente pulmn y S.N.C. y cuyo tratamiento es con Cotrimoxazol de 6 a 12 meses. El patgeno anteriormente descrito seria la:
7.

A. B. C. D. E.

Brucella spp. Actinomyces socranski. Bartonella henselae. Nocardia. Leptospira interrogans.

Paciente varn de 54 aos que presenta desde hace 1 semana de secrecin uretral dolorosa asociada a adenopata inguinal ogtica no dolorosa. Cul de los siguientes grmenes es posible agente etiolgico? A. B. Treponema pallidum. Clamidia trachomatis.

Test

Infectologa 2
C. D. E.
8.

Neiseria gonorrea. Infeccin por VIH. Cndida albicans.

Paciente varn de 24 aos que present luego de accidente de trnsito fue esplenectomizado. El paciente presenta riesgo de infeccin por los siguientes agentes, EXCEPTO: A. B. C. D. E. B. mellitensis. S. pneumoniae. N. meningitidis. H. inuenzae. C. carnimorsus.

present hematemesis y hemoptisis. El examen fsico revel ebre, bradicardia, hipotensin, lesiones purpuricas y trastorno del sensorio. Lab: anemia, leucocitosis, hipertransaminasemia, hiperbilirrubinemia directa y proteinuria. Cul es el diagnostico MAS probable? A. B. C. D. E.
14.

Dengue. Leptospira. Hanta virus. Fiebre amarilla. Malaria.

9.

En los dcits de Inmunidad humoral, Qu agente de los sealados es MS probable que cause infeccin oportunista? A. B. C. D. E. Histoplasma capsulatum. Mycobacterium tuberculosis. Virus de la varicela-zoster. Streptococcus pneumoniae. Pneumocystis jirovecii.
15.

Paciente varn de 23 aos que llega a Urgencias con cefalea frontal intensa, mialgias en mulsos y regin lumbar, escalofros y ebre de 39C desde hace 4 das. En la exploracin est ictrico y se aprecia inyeccin conjuntival bilateral. Lab: 40.000 leucocitos con 74% neutrlos, transaminasas elevadas y aumento de la CPK. Sospechar de: A. B. C. D. E. Fiebre Q. Leptospirosis. Gripe. Enfermedad de Lyme. Hepatitis Viral.

10.

El manejo del paciente neutropnico con ebre debe incluir lo siguiente, EXCEPTO: A. B. C. D. E. Oxacilina o Vancomicina si existen catteres venosos. Anfotericina B si al 5 da persiste febril. Imipenem como antibioterapia emprica. Factor estimulador de la serie granuloctica. Antibioterapia diferida hasta el resultado de los hemocultivos.

Paciente varn de 30 aos procedente de Irn. Exposicin a ganado caprino. Reere ebre asociado a dicultad respiratoria. Examen fsico revel T de 39C, FR 24x con crpitos en hemitrax derecho. Lab: leucocitosis y trombocitopenia. Cul es el agente infeccioso a considerar? A. B. C. D. E. Legionella pneumoniae. Coxiella burnetti. Yersinia pestis. Pseudomona aeruginosa. Clamidia psitacci.

11.

Paciente mujer de 17 aos, que estuvo de viaje por la ciudad de Ayabaca (Piura) hace algunas semanas presenta ebre, cefalea, mialgias, escalofros y fotofobia. Tambin presenta una lesin en la espalda de 15 cm de dimetro, papulosa, anular y con palidez central. La etiologa MS probable seria: A. B. C. D. E. Salmonella typhi. Estreptococos del grupo A. Borrelia burgdorferi. Spirillum minus. Actinomyces spp.

16.

Paciente varn de 28 aos que presenta 9 das de ebre y malestar general. No reere antecedente de hospitalizacin ni enfermedades crnicas previas. Examen fsico T 40C, resto de examen fsico sin alteracin. Lab: leucocitosis, VSG, trombocitosis, hemocultivos (-), PPD (-), Ziehl-Neelsen de esputo (-), aglutinaciones para S. typhi y Brucella spp. (-), resto de exmenes de laboratorio no mostraron alteracin. Cul de las siguientes deniciones se ajusta MEJOR al presente caso? A. B. C. D. E. Fiebre de origen desconocido clsico Fiebre prolongada sin foco aparente Fiebre de origen desconocido en paciente neutropenico Fiebre de origen desconocido en paciente con VIH Fiebre no prolongada sin foco aparente

12.

Paciente varn de 19 aos que presenta 6 das de ebre asociados a dolor muscular generalizado y dolor ocular. Al quinto da present rash macular generalizado y dolor abdominal. Lab: Anemia leve (Hto: 32%), leucopenia (3500 cel./mL), plaquetopenia (80,000 cel/mL), no elevacin de transaminasas. Gota Gruesa (-). Diagnstico MS probable es: A. B. C. D. E. Dengue severo Malaria Dengue clsico Dengue con signos de alarma Dengue sin signos de alarma
17.

Acerca de la Fiebre de origen desconocido Cul de las siguientes armaciones es FALSA? A. Clsicamente se dene como ebre mayor de 38.3C en varias ocasiones, durante ms de tres semanas, sin encontrarse un diagnstico tras una semana de investigaciones en el hospital. Hoy en da se preere clasicarla como clsica, en neutropnico, nosocomial y asociada a infeccin por VIH.

13.

Paciente varn de 25 aos natural y procedente de Pucallpa que presenta 5 das de ebre, malestar general, inyeccin conjuntival e ictericia. Dos das antes de ingreso

B.

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Test

Infectologa 2
C. D. E. Es fundamental hacer una historia de los viajes realizados. En pacientes Neutropnicos (<50 neutrlos/mL), es til realizar un tratamiento antibitico emprico. En pacientes que la presentan durante ms de seis meses, la causa ms frecuente es infecciosa. C. D. E.
23.

Tripanosoma cruzi, transmitida por el Triatoma. Plasmodium vivax, transmitida por el Anopheles. Toxoplasma gondii, transmitido por Artrpodos.

18.

Respecto a la etiologa de la FOD (seale la FALSA): A. B. C. D. E. Las Infecciones urinarias son la causa infecciosa ms frecuente. Los Linfomas son la etiologa neoplsica ms frecuente. En el anciano la arteritis de clulas gigantes es causa frecuente de FOD. Los Abscesos intraabdominales pueden dar poca clnica localizadora. La Sarcoidosis es causa reconocida de FOD.

Paciente mujer de 18 aos acude presentando 3 meses de lesin ulcerada e inltrada en regin de paladar duro y blando asociado a cambio de voz y disnea progresiva. Reere que hace 10 aos present lesin ulcerada en miembro superior derecho que remiti luego de aplicacin de solucin corrosiva (agua de batera). El examen directo del raspado mostr estructuras compatibles con promastigote de Leishmania spp. Cul es el tratamiento antiparasitario a elegir? A. B. C. D. E. Estibogluconato. Anfotericina. Paramomicina. Miltefosina. Azitromicina.

19.

Paciente varn de 24 aos procedente de La Merced Junn que presenta 4 meses de tos con escasa expectoracin, dicultad respiratoria progresiva y cada de piezas dentarias. Rx trax: inltrado intersticial bilateral con retracciones y cavidades en ambos campos pulmonares. Ziehl-neelsen de esputo (-) y el KOH mostro mltiples estructuras compatibles con levaduras con gemacin satlite en forma de timn de barco. Cul de los siguientes es el diagnstico MS probable? A. B. C. D. E. Paracoccidiomicosis. Histoplasmosis. Blastomicosis. Aspegillosis. Zigomicosis.

24.

Paciente varn procedente de la selva, consulta por dolor torcico, disnea y expectoracin hemoptoica. Rx: Imgenes pulmonares cambiantes, Lab: Eosinolos 8 %, Heces: Huevos redondeados con capa externa mamelonada. Cul sera el diagnostico MS probable? A. B. C. D. E. scaris lumbricoides. Tricocfalo dispar. Ancylostoma duodenate. Nector americanus. Strongyloides stercolaris.

25.

20.

El frmaco de eleccin para el tratamiento de la Histoplasmosis diseminada progresiva es: A. B. C. D. E. Fluconazol. Antotericina B. Itraconazol. Caspofungina. Ketoconazol.

Paciente varn que procede de un medio rural costero con mal saneamiento ambiental, con antecedente de ingesta de verduras crudas. Presenta sndrome disentrico. Cul es agente causal MS probable del cuadro clnico? A. B. C. D. E. Sarcocystis aucheniae. Balantidium coli. Trichocephalus dispar. Giardia lamblia. Entamoeba histolytica.

21.

La micosis caracterizada por ser crnica, generar disnea, ulceras orales, perdida de la denticin, adenomegalia cervical y cuyas levaduras tisulares tienen forma de timn de barco se denomina: A. B. C. D. E. Esporotricosis. Paracoccidiomicosis. Micetoma. Histoplasmosis. Cromoblastomicosis.

26.

Paciente varn de 25 aos, pastor y natural de Chupaca. Presenta bruscamente tos y expectoracin abundante de lquido blanquecino, con rasgos de sangre y seguido de ebre. Hace 2 aos su hermano mayor tuvo un cuadro similar. Su diagnstico MS probable ser: A. B. C. D. E. Neumona aguda. Quiste hidatdico pulmonar. Absceso pulmonar. Pleuresa aguda. Tuberculosis pulmonar.

22.

Paciente varn de 20 aos, consulta por cuadro de ebre no cuanticada cada 3 das, cefalea frontal, escalofros de predominio vespertino. Examen fsico T: 40 C, FC 90, FR 20, PA 110/70 mmHg, peso 60 kilos. Dolor abdominal y hepatoesplenomegalia. Lab: Hto 27.9%, Hb: 9.3 g/dl, Frotis de sangre perifrica y Gota Gruesa: (+) con presencia de Gametocitos de Malaria (++), de acuerdo a la historia del paciente se puede presumir que se trata de la especie: A. B. Flavivirus, transmitida por el Aedes aegypti. Leishmania donovani, transmitida por Lutzomia.

27.

Paciente varn de 50 aos, agricultor y ganadero. Presenta dolor abdominal continuo en hipocondrio derecho. Al examen se detecta ictericia de piel y escleras. Lab: Hemograma con 30% de eosinlos. Cul es el diagnstico MS probable? A. B. C. Fasciolosis. Hidatidosis. Ascariosis.

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D. E.
28.

Oxiurosis. Uncinariosis.

Paciente varn de 19 aos que presenta 2 semanas de ebre, dolor abdominal en hipocondrio derecho e ictericia. Lab: leucocitosis, hipertransaminasemia (TGP 3000 UI/L y TGO 1500 UI/L), INR en 2, HBsAg (+) y Anticore total (+). Cul es el siguiente paso a considerar? A. B. C. D. E. Toma de IgM para VHB e inicio de tratamiento para infeccin de VHB aguda. Monitoreo de funcin heptica e inicio para tratamiento de infeccin de VHB hepatitis B. Toma de IgM para VHB y monitoreo de funcin heptica. Inicio de tratamiento para infeccin por VHB aguda de urgencia. Toma de IgM para VHB y trasplante heptico.

29.

Al ingresar a trabajar en un nuevo hospital le solicitan serologa para hepatitis B. Durante su internado le aplicaron 3 dosis de la vacuna contra este virus, por lo que no le extraa que se reporte como positivo el siguiente de los parmetros: A. B. C. D. E. IgM anti HB core. IgG anti HBe. IgM anti HBs. IgG anti HBs. IgG anti HB core.

30.

En la evaluacin inmunolgica del paciente Diagnosticado con Hepatitis B, el marcador que indica un mayor riesgo de transmisin (infectividad) de la enfermedad es: A. B. C. D. E. HBeAg. HBsAg. HBcAg. AntiHBe. AntiHBc.

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