Professional Documents
Culture Documents
Tujuan
Insidens dan Kemaknaan Seleksi Tatalaksana
Intrapartum Persalinan
Definisi letak longitudinal atau memanjang terbawah bokong atau kaki kepala di bagian fundus
Jenis Murni - fleksi lipat paha, lutut ekstensi Komplit - fleksi lipat paha dan lutut kaki - satu atau dua kaki terbawah dan lipat paha ekstensi
Komplit
Kaki
Murni
Insidens
3 to 4% dari total kehamilan Meningkat dengan makin mudanya usia gestasi
7 to 10% ( 32 weeks) 25 to 35% (< 28 weeks)
Diagnosis
Gerakan kaki yang dirasakan
ibu Pemeriksaan Leopold DJJ diatas umbilikus Periksa Dalam USG Rontgen
Konfirmasi USG pastikan letak dan jenis presentasi bokong nilai posisi kepala
Hiperekstensi kepala
Tidak ada PTM (Informed Consent) Tidak tersedia tenaga kompeten untuk melakukan pertolongan
Persiapan
Rencanakan melahirkan di rumah sakit MRS bila ada ancaman partus prematurus atau KPD Surveilens memedai untuk bayi Epidural & ARM bila ada indikasi Antisipasi prolapsus tali pusat bila ketuban pecah Prognosis baik bila dilatasi 0.5 cm/jam setelah pembukaan 4 cm Induksi dan Augmentasi (bila ada indikasi)
Penatalaksanaan persalinan
Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition Edited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)
Penurunan Bokong
Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition Edited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)
Ekspulsi Spontan
ekspulsi spontan hingga umbilikus sakrum difasilitasi untuk mengarah ke anterior ekstraksi aktif merupakan kontraindikasi SC bila penurunan bokong atau proses ekspulsi gagal
Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition Edited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)
Sigap & Tunggu JANGAN TARIK! Traksi membuat kepala ekstensi Tangan menjungkit
Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition Edited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)
Lahirkan kaki dengan merotasikan paha ke lateral dan fleksi lutut pertahankan posisi sakrum anterior
Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition Edited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)
Melahirkan Lengan ibu meneran baik lahirkan bila terlihat sayap skalpula rotasikan lengan ke anterior lewatkan humerus di depan dada dan lahirkan Lakukan hal yang sama pada lengan lainnya
Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition Edited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)
Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies,2nd Edition Edited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)
Lahirkan kepala
Manuver Mauriceau - Smellie Veit
Topang tubuh bayi pada lengan penolong dengan posisi horisontal
Melahirkan Kepala
Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition Edited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)
Melahirkan Kepala Forceps Asisten mengangkat bayi Pasang langsung dan lahirkan kepala
Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition Edited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)
Kesimpulan
seleksi pasien secara baik beri penjelasan dan informed consent prognosis baik bila dilatasi 0.5 cm/jam setelah pembukaan 4 cm induksi dan augmentasi (bila perlu) penolong terampil pantau bayi secara baik dibantu bukan berarti ditarik