I.

PENDAHULUAN Cairan amnion mempunyai peranan penting dalam menunjang proses kehamilan dan persalinan. Di sepanjang kehamilan normal . Kompartemen dari cairan amnion menyediakan ruang bagi janin untuk tumbuh bergerak dan berkembang. Tanpa cairan amnion rahim akan mengerut dan menekan janin, pada kasus – kasus dimana tejadi kebocoran cairan amnion pada awal trimester pertama janin dapat mengalami kelainan struktur termasuk distrorsi muka , reduksi tungkai dan cacat dinding perut akibat kompresi rahim.(1,2,3,4) Menjelang pertengahan kehamilan cairan amnion menjadi semakin penting untuk perkembangan dan pertumbuhan janin , antara lain perkembangan paru-parunya , bila tidak ada cairan amnion yang memadai selama pertengahan kehamilan janin akan sering disertai hipoplasia paru dan berlanjut pada kematian. Selain itu cairan ini juga mempunyai peran protektif pada janin . Cairan ini mengandung agen-agen anti bakteria dan bekerja menghambat pertumbuhanbakteri yang memiliki potensi patogen. .(1,2,3,5,6) Selama proses persalinan dan kelahiran cairan amnion terus bertindak sebagai medium protektif pada janin untuk memantu dilatasi servik. Selain itu cairan amnion juga berperan sebagai sarana komunikasi anatara janin dan ibu. Kematangan dan kesiapan janin untuk lahir dapat diketahui dari hormon urin janin yang diekskresikan ke dalam cairan amnion. Cairan amnion juga dapat digunakan sebagai alat diagnostik untuk melihat adanya kelainan-kelainan pada proses pertumbuhan dan perkembangan janin dengan melakukan kultur sel atau melakukan spektrometer.(1,2) Jadi Cairan amnion memegang peranan yang cukup penting dalam proses kehamilan dan persalinan

1

II.

FAAL CAIRAN AMNION Dua belas hari setelah ovum dibuahi , terrbentuk suatu celah yang dikelilingi amnion primitif yang terbentuk dekat embryonic plate. Celah tersebut melebar dan amnion disekelilingnya menyatu dengan mula-mula dengan body stalk kemudian dengan korion yang akhirnya menbentuk kantung amnion yang berisi cairan amnion.(2,3,6,7) Cairan amnion , normalnya berwarna putih , agak keruh serta mempunyai bau yang khas agak amis dan manis. Cairan ini mempunyai berat jenis 1,008 yang seiring dengan tuannya kehamilan akan menurun dari 1,025 menjadi 1,010. .(2,3,8) Asal dari cairan amnion belum diketahui dengan pasti , dan masih membutuhkan penelitian lebih lanjut. Diduga cairan ini berasal dari lapisan amnion sementara teori lain menyebutkan berasal dari plasenta.Dalam satu jam didapatkan perputaran cairan lebih kurang 500 ml. .(2,3,8,9)

A. Sistem Komunikasi Fetal - maternal Cairan Amnion merupakan salah satu sistem komunikasi antara janin dan ibu , yang merupakan suatu hal yang essensial dalam menunjang keberhasilan proses implantasi blastosit , pengenalan ibu terhadap kehamilan , penerimaan imunologi hasil konsepsi , menjaga kehamilan , adaptasi ibu terhadap kehamilan , nutrisi janin , pematangan janin dan mungkin untuk inisiasi dari kehamilan.Cairan amnion merupakan suatu hal yang unik yang mempunyai sistem komunikasi langsung antara janin dan ibu. .(2,3,4,5,,7,8) Sistem komunikasi antara janin dan ibu yang disebut “Paracrine arm” dimungkinkan melalui unsur utama dari cairan amnion seperti urin janin dan sekresi paru-paru janin, hubungan timbal baliknya , produk desidua yang terdapat dalam unsur utama darah ibu memasuki

2

(2) Pada janin yang aterm proses menelan berjumlah 200 – 760 ml per hari sebanding dengan jumlah yang diminum oleh neonatus..(2) Volume cairan amnion Volume cairan amnion pada setiap minggu usia kehamilan bervariasi . Tidak jelas apa yang merangsang janin untuk melakukan proses menelan ini . juga kebutuhan nutrisi essensial. tetapi diduga saraf janin yang analog dengan rasa haus .6.2.(1. berdasarkan penelitian jika proses menelan terhenti maka kemungkinan terjadinya hidroamnion besar. karena volume cairan amnion yang ditelan sedikit jumlahnya jika dibandingkan dengan volume keseluruhan dari cairan amnion.8 g protein . secara umum volume bertambah 10 ml per minggu pada minggu ke 8 usia 3 .9) Pergerakan cairan amnion melalui traktus digestivus mefasilitasi pertumbuhan dan perkembangan traktus tersebut. Proses menelan pada janin ini mempunyai efek yang sedikit terhadap volume cairan amnion pada permulaan kehamilan.4.8. dan yang tidak diabsorbsi akan dikeluarkan melalui kolon bawah.5. Cairan amnion yang ditelan oleh janin memberikan kontribusi kalori pada janin . lambung yang kosong dan perubahan pada komposisi cairan amnion menjadi faktor penyebab. dengan kemampuan usus untuk melakukan peristaltik dan transpor glukosa aktif. Pada kehamilan lanjut sekitar 0.3. . Pada kehamilan lanjut . sebagian cairan amnion yang ditelan diabsorbsi . .(2) Proses Menelan Proses menelan pada janin dimulai dari minggu ke 10 sampai minggu 12 . setengah dari albumin dikonstribusikan pada janin . volume cairan amnion secara substansial diatur oleh proses menelan oleh janin ini..cairan amnion dan masuk ke dalam janin melalui pernafasan janin dan penelanan cairan amnion oleh janin. . .

2) Table 2-1 : Typical Amnionic Fluid Volume jumlah cairan amnion. sejumlah metoda dengan menggunakan ultrasonografi telah digunakan dalam mengukur biofisik profil Phelan dan kawan-kawan mengemukakan suatu cara yang mudah dan akurat dalam mengukur cairan amnion ini dengan menggunakan indeks cairan amnion.. .5.6.kehamilan dan meningkat menjadi 60 ml per minggu pada usia kehamilan 21 minggu. seperti indeks cairan amnion .4. menurunkan volume miksi dan menyebabkan terjadinya oligohidroamnion Selama lebih dari dua dekade . normal volume cairan amnion bertambah dari 50 ml pada saat usia kehamilan 12 minggu sampai 400 ml pada pertengahan gestasi dan 1000 – 1500 kurang. dan pengukuran 4 . ml pada saat aterm.(1. Pada kehamilan postterm jumlah cairan amnion hanya 100 sampai 200 ml atau Pengukuran Cairan amnion Pengukuran volume cairan amnion telah menjadi suatu komponen integral dari pemeriksaan kehamilan untuk melihat adanya resiko kematian janin.2. kantong vertika terbesar .( . Hal ini didasarkan bahwa penurunan perfusi uteroplasenta dapat mengakibatkan gangguan aliran darah ginjal dari janin .9) Keadaan dimana jumlah cairan amnion tersebut kurang dari normal disebut olygohidoamnion.3..(1. Pada keadaan – keadaan tertentu jumlah cairan amnion dapat mencapai 2000 ml hal ini disebut dengan hydramnion. yang kemudian akan menurun secara bertahap sampai volume yang tetap setelah usia kehamilan 33 minggu.

Table 2-2 : Amnionic Fluid Index Value (mm) for normal pregnancies 5 .

seperti dehidrasi pada ibu.Indeks ini didapatkan dengan menambahkan kedalaman vertikal dari kantong terbesar pada setiap kuadran uterus. dan ketinggian tempat 6 . Tetapi beberapa faktor mungkin akan mempengaruhi indeks cairan amnion .

cairan amnion di ultrafisasi oleh plasma ibu .(2) Karena bersifat hipotonik. Urin janin lebih banyak terdiri dari urea . Menjaga perkembangan dan pertumbuhan normal dari paru-paru dan traktus gastro intestinalis III. Melindungi janin dari trauma 2. Pada permulaan trimester ke dua . vernix. . yang didapatkan pada minggu ke 20 7 . efek jaringan menurunkan osmolaritas cairan amnion sejalan dengan kemajuan usia kehamilan. .5. kreatinin dan asam urat dibandingkan plasma.3. jumlahnya bisa mencapai 10. menjaga suhu tubuh janin 4. meratakan tekanan uterus pada partus 5. setelah minggu ke 20 kornifikasi dari kulit janin tetap mempertahankan difusi ini dan pada saat ini komposisi terbesar pada cairan amnion adalah urine janin. yang difiltrasi melalui plasenta untuk beberapa saat. juga terdiri dari deskuamasi sel-sel janin .. tempat perkembangan musculoskeletal janin 3.4.(1.Fungsi cairan amnion : .6. membersihkan jalan lahir sehingga bayi kurang mengalami infeksi 6.8..2. lanuga dan bermacam sekresi. cairan amnion sebagian besar terdiri dari cairan ekstra seluler yang berdifusi melalui kulit janin yang kemudian mencerminkan komposisi plasma janin .000 ng/ml . Ginjal janin mulai memproduksi urine pada minggu ke 12 usia kehamilan dan setelah minggu ke 18 memproduksi 7 – 14 ml per hari. Cairan pulmonum memberikan sedikit proporsi pada volume amnion. KANDUNGAN CAIRAN AMNION Pada permulaan kehamilan .(2) Prolaktin Prolaktin didapatkan dalam konsentrasi tinggi di cairan amnion .9) 1.

Jika kadar Alpha feto protein ini meningkat dan diiringi dengan peningkatan kadar asetil kolin esterase menunjukan adanya kelainan jaringan syaraf seperti neural tube defek atau defek janin lainnya. . yang mempertahankan alveolar dari kolaps dan respiratori distress. beberapa penelitian membuktikan bahwa desidua merupakan tempat sintesa prolactin yang berada dalam cairan amnion. setelah minggu ke 34 konsentrasi lesitin terhadap sphingomyelin relative meningkat .sampai 26 ehamilan .(2) Fungsi dari prolactin yang berada dalam cairan amnion belum diketahui .hal ini jauh lebih tinggi jika dibandingkan dengan kadar prolaktin pada janin (mencapai 350 ng/ml) atau pada plasma ibu (mencapai 150s/d 200 ng/ml) jumlahnya makin menurun dan mencapau titik terendah setelah kehamilan 34 minggu . 8 . . dan menyediakan cairan ekstraseluler serta mempertahankan janin dari dehidrasi selama kehamilan lanjut ketika cairan amnion biasanya bersifat hipotonik.(2. . tetapi berapa peneliti berkesimpulan prolaktin dalam cairan amnion berfungsi memperbaiki transfer cairan dari janin ke bagian ibu .10)) Lesitin – Sphingomyelin Lesitin ( dipalmitoyl phosphatidycholine) merupakan suatu unsur yang penting dalam formasi dan stabilisasi dari lapisan surfaktan . Jika peningkatan kadar alpha feto protein tidak diiringi dengan peningkatan kadar asetilkolinesterase menunjukan adanya kemungkinan etiologi lain atau adanya kontaminasi dari darah janin. Merupakan suatu glikoprotein yang disintesa yolk sac janin pada awal kehamilan Konsentrasinya dalam cairan amnion meningkat sampai kehamilan 13 minggu dan kemudian akan berkurang. sebelum minggu ke 34 kadar lesitin dan sphingomyelin dalam cairan amnion sama konsentrasinya.(2) Alpha feto protein.

Tabel 3-1 :Perubahan Kadar lesitin sphingomyelin pada cairan amnion selama kehamilan normal. Tabel 3-2 : Kebutuhan respirasi support dibandingkan dengan rasio L/S 9 .

sebenarnya leukosit tidak dapt melakukan penetrasi normal melalui membran janin baik secara in vivo atau in vitro. produk-produk ini dapat dilihat pada vaginadan cairan amnion setelah proses persalinan dimulai . Banyaknya agen bioaktif yang terakumulasi dalam cairan amnion selama kehamilan merupakan suatu hal yang tipikal dari inflamasi jaringan .(2.Jika konsentrasi lesitin dalam cairan amnion lebih dari dua kali kadar sphingomyelin ( L/S Ratio ).4. menunjukan resiko terjadinya gawat nafas pada janin sangat rendah.8. tetapi dengan 10 . kompartemen cairan amnion merupakan suatu tempat penyimpanan yang luar biasa yang khususnya bermanfaat dalam kehamilan dan persalinan. . PGF2 . Karena lesitin dan sphingomyelin juga ditemukan pada darah dan mekonium . . Tetapi jika perbandingan kadar lesitin sphingomyelin kecil dari dua resiko terjadinya gawat nafas pada janin meningkat.9) Selama kehamilan sejumlah agen bioaktif bertumpuk di cairan amnion .3. Agen-agen inflamasi ini penting peranannya dalam proses dilatasi servik .11) Sitokin Makrofag terdapat dalam cairan amnion dalam jumlah yang kecil sebelum proses persalinan .10.(2. PAF dan endothelin-1 . kontaminasi oleh kedua substansi tersebut dapat mebiaskan hasil. Suatu hal yang unik dari agen agen bioaktif ini adalah bersifat uterotonik seperti PGE2 .5.

yang diproduksi secara cepat sebagai respon dari infeksi dan perubahan imunologi dan Interleukin -1β akan merangsang sitokin lain dan mediator inflamasi lainnya. . faktanya jumlah total kadar prostaglandin dalam cairan amnion pada saat kehamilan cukup bulan sebelum persalinan dimulai sangat kecil (sekitar 1µg) . leukosit ibu akan diambil menuju cairan amnion .11) Interleukin -1β Interleukin -1β merupakan sitokin primer .(2. kadar prostaglandin dalam cairan amnion meningkat secara bertahap.11) Prostaglandin Prostaglandin terutama PGE2 juga PGF2α di dapatkan pada cairan amnion pada semua tahap persalinan . Seiring dengan pertumbuhan janin .10.adanya inflamasi dari desidua pada partus preterm . fenomena juga pada partus yang aterm. Interleukin -1β baru akan muncul pada cairan amnion pada persalinan yang preterm atau sebagai reaksi dari infeksi pada cairan amnion.s eperti prostaglandin Interleukin -1β diproduksi pada desidua setelah induksi persalinan atau dilatasi servik. aktivasi leukosit diakselerasi oleh inflamasi dan memungkin kan melewati membran janin. Interleukin -1β secara normal tidak terdeteksi sebelum proses persalinan . paru-paru dan tali pusat. Sitokin lainnya yang terdapat dalam cairan amnion adalah Interleukin -6 atau Interleukin – 8. Sebelum proses persalinan dimulai prostanoid dalam cairan amnion dihasilkan dari ekskresi urine janin dan mungkin juga oleh kulit . Pada kehamilan aterm.(2.10. karena 11 . yang kemudian akan didistribusikan pada cairan amnion dan vagina. .Walaupun demikian tidak ada pertambahan kadar prostaglandin yang dapat dihubungkan atau diinterprestasikan sebagai pertanda pre partus.

waktu paruh prostaglandin dalam cairan amnion sangat lama yaitu 6 – 12 jam . PGFM dan PGE pada bagian atas cairan amnion pada saat permulaan persalinan (pembukaan 2.5 atau kurang) tidak lebih besar dibandingkan sebelum proses persalinan . dan lebih lanjut kadarnya akan meningkat seiring dengan makin majunya pembukaan servik Lebih lanjut kadar prostaglandin pada kantong belakang jauh lebih besar dari pada bagian atas pada semua thap dari proses persalinan . jumlah dari prostaglandin yang memasuki cairan amnion sangat kecil Hubungan antara peningkatan kadar prostaglandin dalam cairan amnion dan inisiasi dari persalinan menjadi suatu tanda tanya selama lebih 30 tahun terakhir Kadar prostaglandin dalam cairan amnion sebelum dan selama persalinan pada kehamilan aterm dapat dilihat pada table 3-3 dan 3-4 Konsentrasi dari PGF2α . kadar prostaglandin dalam kantong belakang cairan amnion pada saat pembukaan 3 cm jauh lebih besar dibandingkan kadarnya sebelum proses persalinan dimulai . Table 3-3 : Kadar rata-rata Prostaglandin dalam cairan amnion pada saat persalinan 12 .

Sebelum pemisahan lengkap dari dua bagian ini kandungan dari cairan amnion dapat bercampur antara keduanya . Setelah itu pada pembukaan 5.Table 3-4 : Kadar Prostaglandin dalam cairan amnion pada bagian atas dan kantong belakang dihubungkan dengan dilatasi servik Kadar prostaglandin cairan amnion di bagian atas pada saat pembukaan 3 sampai dengan 5 cm secara signifikan lebih besar dibandingkan kadarnya sebelum proses persalinan dimulai. yang membagi dua cairan amnion secara anatomi dan fungsi ke dalam dua bagian. Pada tahap ini bagian janin telah masuk ke dalam pelvis ibu . Dilatasi cervik pada pembukaaan 3 sampai dengan 5 memegang peranan penting dalam kemajuan persalinan .5 sampai dengan 7 cm tidak ada peningkatan kadar prostaglandin pada bagian atas cairan amion. 13 . tetapi setelah pemisahan lengkap dari cairan amnion ini transfer prostaglandin dari kantong belakang ke bagian atas menurun abahkan hilang sama sekali.

Platelet activing factor .(2. Kadar Platelet activing factor dalam cairan amnion meningkat selama proses persalinan. Tidak adanya hubungan peningkatan kadar prostaglandin dengan proses persalinan sebelum persalinan dimulai. 3. Kadar Prostaglandin pada kantong belakang kompartemen berhubungan dengan proses dilatasi servik Platelet activing factor (PAF) Platelet activing factor merupakan suatu reseptor yang termasuk dalam kelompok heptahelicl dari reseptor transmembran dan berperan pada peningkatan sel-sel myuometrium serta meningkatkan kontraksi uterus.PGFM yang terdapat pada kantong belakang cairan amnion jumlahnya jauh lebih besar dari pada PGE2 . yaitu 1-alkil lisifosfatidilkolin biosintesis Platelet activing factor. Jumlah total prostaglandin dalam cairan amnion dan jumlah yang memasuki cairan amnion sebelum dan selama persalinan sangat kecil dibandingkan kadar yang dibutuhkan untuk menginduksi persalinan.11) . yang merupakan kosubtrat untuk 14 . sitokinin dan endothelin1 . Platelet activing factor diinaktifkan oleh enzim Platelet activing factor acetylhudrolase. Enzim ini didapatkan pada aktifitas spesifik yang tinggi dari makrofag.(2. yang terdapat dalam jumlah yang besar di desidua Pelepasan arakidonat dari 1-alkil-2 arakidonoil fosfatidilkolin menyokong pembentukan Platelet activing factor karena produk lain dari reaksi ini . .10.11) Lebih lanjut banyak bukti yang menunjukan bahwa peningkatan kadar prostaglandin dalam cairan amnion bukan merupakan suatu indikasi bahwa prostaglandin mempunyai peranan penting dalam inisiasi persalinan : 1. seperti prostaglandin .10. diproduksi di leukosit sebagai hasil proses inflamasi yang terjadi ketika servik berdilatasi. 2.

IV. 3. Tabel 4-1 Komplikasi yang terjadi karena pemberian amnioinfusion 15 . Profilaksis pada kasus – kasus yang diketahui oligohidroamnion dengan pecah ketuban lama. Transvagina infus amnion dilakukan pada tiga masalah klinik yaitu : . 2.(2) 1. Cara ini dilakukan dengan memberikan 500 sampai dengan 800 ml bolus cairan normal salin yang hangat diikuti dengan pemberian infus secara kontinu sebanyak 3 ml per jam. Pengobatan dari variabel atau deselarasi denyut jantung janin yang memanjang. Untuk mendilusi atau membersihkan mekonium yang tebal. INFUS AMNION Pada tahun 1976 gabbe dan kawan-kawan mengemukakan suatu metoda yang memindahkan cairan amnion yang mempunyai variabel yang dapat meyebabkan deselarasi denyut jantung janin dengan cairan salin.

Untuk membuat diagnosis terrsebut umumnya dipakai sel-sel yang terdapat di dalam cairan amnion dengan melakukan amniosintesis . Penggunaan lainnya adalah untuk mendeteksi infeksi sitomegalo virus pada janin yang dilakukan dengan kultur cairan amnion.3. Penggunaan lain Amniosintesis adalah untuk mendeteksi kadar alpha feto protein dalam cairan amnion .9) Amniosintesis pada saat ini lebih sering dilakukan melalui transabdominal.(1. hal ini berkaitan dengan adanya reaksi rantai polymerase yang digunakan untuk mendeteksi DNA virus .8. dimana dapat mendeteksi secara cepat adanya infeksi intraamnion. deteksi kadar alpha feto protein ini dilakukan jika pada pemeriksaan USG tidak menunjukan adanya peningkatan kadar alpha feto protein serum ibu.2. Amniosintesis sering digunakan untuk mengkonfirmasi kematangan paru janin .5.4.6. 16 . Penggunaan amniosintesis antara lain digunakan dalam manajamen kelahiran preterm . beberapa pusat studi telah mengkonfirmasikan pada saat itu amnioxintesis cukup aman dilakukan dan mempunyai keakuratan diagnostic 99%. dengan menggunakan konsentrasi relatif dari surfactan – active phospholipid Amniosintesis untuk diagnostic genetic biasannya dilakukan pada usia kehamilan 15-20 minggu . . TES – TES YANG MENGGUNAKAN CAIRAN AMNION Amniosintesis Obstetri modern menginginkan deteksi kelainan pada kehamilan sedini mungkin .V.

menjadi pigmen-pigmen terutama bilirubin. .700µ rentang panjang gelombang dan nilai-nilainya ditulis pada suatu kertas semilogaritma dengan panjang gelombang sebagai koordinat linear dan kepadatan optik sebagai koordinat logaritma Selain penggunaan diagnostik amniosintesis juga digunakan sebagai terapi seperti kasus-kasus hidroamnion . kemudian lebih kurang 20 ml cairan diambil lagi . kemudian jarum dilepaskan .5 % yang sebagian dihasilkan karena telah adanya abnormalitas 17 . Ketika selsel darah janin mengalami hemolisis . yang dilakuka pada lebih 350 . Kesalahan dalam kultur sel juga sangat jarang tetapi dapat terjadi jika janin abnormal. kemudian cairan tersebut dibuang untuk mengurangi kemungkinan adanya kontaminasi sel-sel ibu. Kematian pada janin berkisar kurang dari 0.Titik luka di observasi kalau ada perdarahan dan denyut jantung janin dipantau Komplikasi kecil seperti bercak perdarahan pada vagina . tali pusat dan janin. Dan insiden chorioamniotis jauh lebih kecil dari 1 dibandingkan 1000 kejadian. atau kebocoran amnion berkisar 1-2 %. Kadar bilirubin dalam cairan amnion berhubungan langsung dengan derajat hemolisis dan secara tidak langsung memprediksikan anemia pada janin. karena terjadinya peningkatan resiko tersebut . Kemungkinan terkenanya tusukan jarum pada janin sangat jarang dengan penggunaan bantuan USG. Pada penyakit-penyakit hemolitik dari janin penggunaan amniosintesis dilakukan untuk mendeteksi kadar bilirubin dalam cairan amnion.dengan memindahkan cairan amnion . pengukuran kadar bilirubin ini menggunakan spektrofometer.Pada wanita yang berusia 35 tahun amniosintesis rutin dilakukan untuk mendeteksi adanya kelainan genetik .(2) Teknik pengambilan Bantuan USG diperlukan untuk memandu jarum spinal ukuran 20-22 mencapai kantong amnion dengan menghindari plansenta. Inspirasi awal sekitar 1-2 ml .

pada janin seperti abrupsi plasenta . Dari beberapa studi jumlah keguguran setalah amniosintesis dini adalah 2. teknik yang digunakan sama dengan uang biasa dilakukan . Shake test Shake test atau test busa diperkenalkan oleh clements dan kawan-kawan pada tahun 1972.7 %.4 % dibandingkan dengan cara tradisional 0. Beberapa studi menunjukan angka kejadian Talipes equines varus adalah 1 sampai dengan 1. implantasi abnormal plasenta . Amniosintesis dini ini mempunyai resiko keguguran dan komplilkasi yang lebih tinggi dibandingkan dengan cara tradisional.1 %. tetapi karena membrane masih bersatu dengan dinding uterus akan menimbulkan kesulitan dalam menembus kantong kehamilan dan jumlah cairan yang diambil sangat sedikit biasanya sekitar 1 ml untuk setiap minggu kehamilan. Amniosintesis dini. ketika dicampur dengan ethanol . Amniosintesis dini dilakukan pada usia kehamilan 11 sampai 14 minggu. untuk mendapatkan busa yang stabil pada batas air dan cairan.(2) Tes ini tergantung kepada kemampuan surfaktan dalam cairan amnion . Amniosintesis dini ini juga diduga menyebabkan kelainan deformitas kaki pada janin lebih besar dibandingkan dengan penggunaan cara tradisional.5 % dibandingkan dengan amniosintesis tradisional yang berkisar 0. Dan kemungkinan kultur sel yang salah terjadi setelah prosedur awal sehingga membutuhkan tindakan prosedur invasive tambahan Karena alasaan-alasan inilah banyak pusat studi tidak menganjurkan melakukan amniosintesis sebelum kehamilan 14 minggu. . untuk mempersingkat waktu dan mempunyai akurasi yang lebih tepat dalam mengukur kadar lesitin – sphingomyelin. anomali uterus dan infeksi. 18 .

teknik ini cepat dan mudah dilakukan.Ada dua masalah dalam tes ini : 1. yang kemudian dicampur dengan suatu bahan fluorsensi spesifik yang berikatan dengan hidrokarbon dari lemak surfaktan . reagen atau tabung kaca. Ringkasan 19 . akan tetapi biaya yang diperlukan untuk melakukan tes ini cukup mahal Dipalmitoylphosphatidylcholin (DPPC tes) Merupakan suatu tes dengan menggunakan pengukuran kadar Dipalmitoylphosphatidylcholin dalam cairan amnion yang mempunyai sensitifitas dan spesifisitas 100% dan 96% . dapat mengakibatkan kesalahan pengukuran 2. Intensitas dari fluoresensi ini diinduksi dengan lampu polarisasi kemudian akan diukur . Beberapa senter menggunakan tes ini sebagai tes penapisan dan jika negatif akan menggunakan tes lain yang lebih baik dalam mendeteksi rasio L/S Lumadex.FSI tes Merupakan suatu tes yang didasarkan dari shake tes untuk mengidentifikasi aktifitas surfaktan pada cairan amnion Fluoresen Polarisasi (Microviscometri) Adalah sebuah tes yang menggunakan mikroviskositas dari lemak yang terdapat dalam cairan amnion . yang digunakan untuk mendeteksi gawat nafas pada janin VI. Kemungkinan kontaminasi dari cairan amnion. Kemungkinan terjadinya false negative.

lanugo . selain urine . lesitin dan sphingomyelin dan sejumlah agen bioaktif seperti sitokinin . Didalam cairan Amnion terkandung zat-zat seperti prolactin . verniks kaseosa dan protein Tes – tes yang dapat dilakukan dengan menggunakan cairan amnion antara lain amniosintesa . Cairan amnion merupakan salah satu sistem komunikasi fetal maternal. prostaglandin . mikroviscometri . Alpha feto protein . Volume cairan amnion pada saat aterm berkisar antara 1000-1500 ml yang dapat diukur dengan menggunakan ultrasonografi ataupun indeks cairan amnion.sel-sel epitel . lumadex – FSI tes . DPPC tes 20 . tempat pertumbuhan dan perkembangan janin ataupun sebagai barier pada proses persalinan. shake test . Platelet activing factor .Cairan Amnion mempunyai peranan penting dalam menunjang proses kehamilan dan persalinan. Cairan amnion mempunyai banyak fungsi baik sebagai pelindung janin .

Bandung : 10. Williams Obstetrics. Prostagalandins. 1994 4. Ganong WF.Gillstrap LC. Jakarta : penerbit buku kedokteran EGC . Obstetri Fisiologis. Sinopsis obstetric .Daftar Pustaka 1.Connecticut: Appleton and Lange. 1985 5. Yogyakarta : Andi Offset . Hacker and mooree. Obstetri Fisiologis. 1992 21 . Palembang Bagian obstetric dan ginekologi RSUP Palembang/FK Unsri. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC. Speroff L . Edisi 1.Leveno KJ. Cunningham FG. Ilmu kebidanan fisiologis. 1996 9. 1999 11. 1992 7.Essensial obstetric and gynaecologi .MacDonald PC.Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirhardjo. In Coulam BC. Embriologi kedokteran Langmans.editor. 1995 8. Sastrawinata S. Siswodarmo R. 1994 6. Philadelpia : William and Wilkins. Sadller TW. Glass RH. Saifuddin AB Rachimhadi T.21ed.Faulk WP.2/e : Philadelpia : WB saunders company :1992 2. Mochtar R. Fisiologi Kedokteran Edisi 10 Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Mcintrye JA eds. Clinical gynecologyc endocrinology and infertility 6th edition. Supono.Ilmu Kebidanan Edisi ketiga . 2001 3. Hunt JS . immunoregulation and macrophage function. New York : Norton Medical Book . Imumnuological obstetrics 1st edition. WiknjosastroH. Kase GH.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful