IACAS LA COPIL

CURS 2013

1

DEFINITIE-EPIDEMIOLOGIE

  


Afectiuni inflamatorii acute de etiologie infectioasa ale mucoasei cailor aeriene superioare si ale structurilor anexe ale acestora (sinusurile fetei,tesut limfatic,urechea medie) Cea mai frecventa afectiune acuta a copilului 4-8 episoade/an Cea mai frecventa cauza de adresabilitate la medic Cauza majora de consum a OTC Cea mai frecventa cauza de absenteism scolar
2

poluanti atmosferici.enterovirusuri.difteric.adenovirusuri.pneumoniae.pyogenes gr. S. H.VEB.ETIOLOGIE-factori determinanti  Infectii virale:rinovirusuri.rujeolei.VRS  Agenti bacterieni nespecifici: S.A si C.alergia cailor asocieri fusospiralare respiratorii 3 .catharrhalis   Mycoplasma si Chlamidii Agenti bacterieni Cauze neinfectioase: specifici: b. Mrx. virusuri gripale si paragripale.meningococ. v.influenzae.

ETIOLOGIE-factori favorizanti        Varsta mica Malnutritia Poluarea Aglomeratia Factorii climatici Factori socio-economici si de asistenta medicala Defectele mecanismelor de aparare antiinfectioasa 4 .

stranut) Factorii naturali nonimuni (lizozimul) Mecanismele imune. IgA locale MALT Imunitatea celulara (CTL. NK) Ig serice Macrofagele locale si atrase din circulatie 5 .MECANISMELE NATURALE DE APARARE ANTIINFECTIOASA       Integritatea epiteliului respirator Secretia de mucus Aparatul mucociliar Mecanismele reflexe (tuse.

prin maini murdare  .Organismul receptiv (v.situatiile favorizante) 6 .LANTUL EPIDEMIOLOGIC  Sursa de infectie:copilul/adultul bolnav/purtator Calea de transmitere:-aerogena (microparticule) .

ETAPE IN REALIZAREA INFECTIEI      Colonizarea cailor aeriene Efectul citopatogenic local Inflamatia locala Patrunderea in profunzime si diseminarea germenilor pe cale sanguina sau limfatica Extinderea infectiei la caile aeriene inferioare (complicatiile pulmonare) 7 .

HISTOPATOLOGIE      Hiperemie si edem al mucoasei respiratorii Hipersecretie de mucus Infiltratia epiteliului si submucoasei cu celule inflamatorii Prezenta de neutrofile intacte/degradate in secretiile respiratorii Necroza celulelor epiteliului respirator 8 .

deshidratare acuta .Adenopatii laterocervicale sau occipitale .coriza.CLINICA:INFECTIILE ACUTE NEDIFERENTIATE ALE CAS (rinofaringite acute.in special nocturna Varsaturi.Alterarea starii generale 9 .secretii nazale Eroziuni narinare Durere retronazala / la deglutitie Tuse spastica.dificultati la supt sau la alimentare Obstructie nazala.diaree.neproductiva Adenopatii laterocervicale dureroase Alterarea starii generale (rar) Debut progresiv Febra / hipertermie / convulsii febrile Agitatie / somnolenta Anorexie.afebrilitate Obstructie nazala.raceala comuna) COPIL MARE   SUGAR / COPIL MIC              Debut progresiv Stare subfebrila.stranut.stranut Tuse.

secretii seromucoase Hiperplazia foliculilor limfatici Benigna 10 .CLINICA: ANGINELE ACUTE      ANGINA CATARALA Etiologie virala Local: hiperemie.

11 .

dureri abdominale. varsaturi.ANGINELE ACUTE     ANGINA STREPTOCOCICA Varsta de electie: 5-8 ani Debut brusc. halena fetida Adenopatie subangulomandibulara dureroasa Evtl. cefalee. edem si hiperemie a palatului moale. anorexie. febra inalta Durere marcata la deglutitie. petesii hemoragice velopalatine Limba cu depozite saburale. curbatura Local: angina eritematopultacee. eruptie de scarlatina Grava prin complicatiile posibile 12      .

13 .

14 .

prezenta de limfocite tinere activate (“virocite”)      15 . adult tanar Febra prelungita (10-14 zile) Local: tumefactie amigdaliana. false membrane Adenopatie subangulomandibulara si laterocervicala importanta Hepatomegalie (hepatita) Eruptie cutanata maculopapuloasa (Ampicilina! Amoxicilina!) Astenie marcata. somnolenta Examen sange periferic: hiperleucocitoza cu limfocitoza.ANGINELE ACUTE      ANGINA DIN MONONUCLEOZA INFECTIOASA VEB Adolescent. fatigabilitate. anorexie. edem si hiperemie.

16 .

17 .

18 .

ANGINELE ACUTE  ANGINA CU VIRUS COXSACKIEHERPANGINA. MANA-GAT-PICIOR LOCAL: afte. SDR. plante. palme. ulceratii superficiale foarte dureroase. pe pilieri si palatul moale Vezicule dure pe picioare. partile laterale ale degetelor Eruptie maculopapuloasa pe membrele inferioare    19 .

20 .

21 .

22 .

23 .

DIAGNOSTICUL  In general. serologia specifica in mononucleoza infectioasa Imunofluorescenta si serologie virala (rareori necesara)   24 . datele suficiente clinice si epidemiologice sunt   Teste etiologice Necesare in caz de suspiciune de infectie bacteriana (teste imunologice rapide sau culturi) Evidentierea anticorpilor heterofili.

bronsiolita acuta 25 -declansarea unei crize de astm bronsic  . otita medie acuta. autolimitata in infectiile virale (7-10 zile)  COMPLICATIILE INFECTIILOR BACTERIENE ALE CAS = Imediate: -supurative locale: sinuzita. abcesul paraamigdalian/laterofaringian/retrofaringian.celulita periorbitara -supurative la distanta: meningita bacteriana.EVOLUTIE SI COMPLICATII Evolutie benigna. GNAPS . coreea acuta. tromboflebita sinusurilor venoase cerebrale. abcesul cerebral. supuratie ganglionara. ruptura splenica spontana (MNI) -laringita acuta (crupul viral). septicemia =Tardive (cu mecanism imunologic): RAA.Complicatiile infectiilor virale ale CAS: -eritem polimorf (Mycoplasma) -hepatita.

ACT-HIB. antipneumococica. antigripala. antimeningococica) 26 .PROFILAXIA    Buna stare de nutritie Protectia de contacte infectante Vaccinari (antirujeolica. anti-VRS.

semisolide / tratamentul diareei acute la sugar 27 .TRATAMENTUL NESPECIFIC (SIMPTOMATIC)        Repaus la pat. spray la copilul mare (Nafazolina. calda.Vibrocyl. Pivalone N) Drenajul / aspiratia secretiilor Alimente lichide. umeda Hidratare Antitermice/antialgice: Ibuprofen 10 mg/kg de 2 ori/zi. Paracetamol 15 mg/kg de 3-4 ori/zi Combaterea obstructiei nazale Instilatii nazale Efedrina 0. atmosfera curata.125% la sugar.

Infectie cu Chlamydia. Mycoplasma: -Claritromicina oral/parenteral 15 mg/kg de 2 ori/zi.TRATAMENTUL SPECIFIC (ETIOLOGIC)   Cu indicatii stricte! Angina streptococica: -Penicilina oral 25-50 mg/kg/zi in 3 prize.10-14 zile 28 .10 zile sau Eritromicina 30-40 mg/kg/zi.10 zile .10-14 zile .Infectie HIB: -Amoxicilina 50 -100 mg/kg/zi oral / parenteral in 3-4 prize.

 MULTUMESC! 29 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful