ABSTRAK Malaria dan Filariasis limfatik adalah dua penyakit yang paling umum yang terbawa oleh nyamuk

parasit. Di seluruh dunia yang dapat terjadi sebagai infeksi manusia secara bersamaan dan juga berbagi dari vektor nyamuk umum. Review ini menyajikan informasi terbaru pada transmisi co-manusia dari spesies Plasmodium dan Wuchereria bancrofti oleh nyamuk Anopheles. Aspek biologis dan epidemiologi yang penting juga dijelaskan termasuk siklus hidup dari setiap spesies parasit dan kekhususan mereka, keanekaragaman geografis dari masingmasing patogen dan vektor mereka di mana parasit tersebut menginfeksi dan biologis, faktor lingkungan dan iklim yang mempengaruhi transmisi. Cotransmission dari masing-masing penyakit digambarkan baik dari perspektif global dan tingkat penggunaan negara. Thailand sebagai studi kasus. Metode diagnostik yang berbeda disediakan untuk deteksi parasit dalam suatu sampel biologis mulai dari tradisional hingga metode recentmolecular, termasuk metodologi penggunaan tes deteksi secara bersamaan dari parasit W. bancrofti dan Plasmodium spp. Masalah yang relevan dari gabungan malaria dan kontrol strategi Filariasis Bancrofti akan ditinjau ulang dan dibahas. 1. PENGENALAN Diantara sekitar 4000 spesies nyamuk yang dikenal, kurang dari 10% dianggap sebagai vektor yang efisien dari agen patogenik penyakit menular memiliki dampak yang tinggi, baik langsung dan tidak langsung, pada kesejahteraan dan kesehatan manusia. Malaria dan Filariasis limfatik (LF) adalah dua yang paling umum dan nyamuk parasit yang bisa diidentifikasi di seluruh dunia (Gambar 1A, B). Keseluruhan prevalensi dan signifikansi kesehatan malaria dan LF telah membuat mereka menjadi prioritas atas untuk penghapusan global dan program pengendalian (Kyelem et al, 2008;. Molyneux dan Zagaria, 2002; WHO SEARO-, 2006; WHO, 2007b, 2008b). Kedua penyakit ini dapat terjadi pada manusia secara bersamaan dan infeksi umumnya terjadi di daerah tropis dan juga pada berbagai vektor (Buck et al., 1978). Setengah dari populasi manusia diperkirakan 3,3 miliar orang tinggal di daerah yang memiliki resiko untuk terkena malaria dan sekitar 250 juta orang telah terinfeksi malaria setiap tahunnya. Malaria diyakini memiliki peran untuk sekitar satu juta kematian per tahun, terutama pada kalangan balita dan

wanita hamil (WHO, 2008a). Malaria merupakan endemik pada 109 negara terutama daerah tropis Afrika, Asia, dan Amerika Latin (Gambar 1A). Kasus malaria tertinggi ditemukan di benua Afrika dengan perkiraan 212 juta kasus (86 %) yang didistribusikan di 45 negara (Tabel 1) benua lainnya memberikan kontribusi 35 juta kasus (WHO, 2008a). Kontrol efektif dari penyakit malaria di banyak negara diperburuk oleh infrastruktur kesehatan yang kurang memadai dan kondisi sosial ekonomi yang rendah. Situasi ini semakin memburuk selama 50 tahun terakhir dengan meningkatnya resistensi terhadap obat anti malaria yang digunakan untuk mengatasi infeksi dan resistensi terhadap insektisida dari nyamuk Anopheles betina yang berperan sebagai vektor (Manguin et al, 2008a ; Mouchet et al, 2004). Setelah malaria, filariasis dianggap sebagai penyakit nomor dua paling umum yang ditularkan oleh arthropoda dengan perkiraan 128 juta orang terinfeksi dan didistribusikan di lebih dari 78 negara endemik (Tabel 1) (WHO, 2008b). Seperti malaria, dominasi infeksi filariasis ditemukan pada daerah tropis yang lembab seperti Asia, Afrika, Pasifik bagian barat, serta tersebar di Amerika (Gambar 1b, Tabel 1) dengan perkiraan 1,3 miliar orang beresiko untuk mengembangkan infeksi filariasis baru aktif per tahun (WHO, 2008b). Wilayah Asia Selatan dan Tenggara memilik jumlah populasi terbesar yang beresiko terkena filariasis (891 juta atau 68 % secara umum) dengan 454 juta orang beresiko di daerah India saja (WHO, 2008b). Daerah Afrika yang tropis merupakan jumlah terbesar kedua yang beresiko terinfeksi filariasis, diperkirakan 382 juta pada tahun 2007 (30 % secara umum) dan 51 juta kasus yang dianggap serius telah menderita cacat (Lindsay and Thomas, 2000; Michael and Bundy, 1997; Muturi et al., 2008; WHO, 2008b). Pada tahun 2005, negara-negara di bawah Asia Tenggara Programme Review Group (PRG) untuk eliminasi filariasis ditargetkan hampir 543 juta dari populasi yang beresiko filariasis di wilayah mereka sedangkan 44 juta kasus menjadi fokus negara-negara Afrika (WHO, 2008b). Di antara tiga parasit penyebab filariasis pada manusia, Wuchereria bancrofti (Cobbald, 1877 ; Seurat, 1921) merupakan yang paling lazim. Parasit dalam berbagai periodik berada dalam bentuk kosmopolitan yang sering terdapat pada daerah tropis, subtropis, Asia Selatan, Asia Timur, Afrika, Pasifik bagian barat, dan lebih terbatas di Amerika (Michael dan Bundy, 1997; Sasa, 1976). Infeksi dari Wuchereria bancrofti meskipun tidak fatal sering dianggap sebagai penyebaba utama kelemahan, cacat tetap, dan morbiditas kronis (Gambar 2).

Layanan dan Townson. dengan demikian berpotensi untuk menurunkan infeksi oleh vektor nyamuk. Program GPELP diberikan langsung untuk semua orang yang tinggal pada daerah riskan. Bahkan filariasis merupakan salah satu dari enam penyakit menular yang dianggap dihilangkan (WHO. itu sangat penting bagi administrasi obat massal. Wuchereria bancrofti terutama ditularkan oleh nyamuk Culex dan nyamuk Anopheles dalam bentuk nokturna periodik atau melalui spesies Aedes genera. WHO. antara albendazole + ivermectine. Satu keuntungan dalam memberantas kedua penyakit ini adalah baik plasmodium pada manusia dan Wurchereria bancrofti memiliki epidemiologi yang kurang pada host reservoir bukan manusia. Tujuan dari program ini adalah untuk menghilangkan dua penyakit ini sebagai prioritas non publik kesehatan pada tahun 2025 dan 2020. tidak ada partisipasi dari individu yang terinfeksi. Banyak tantangan bagi strategi pengeliminasian filariasis limfatik. 2002. Downsyomyia. tidak terkontolnya mobilitas dari individu yang terinfeksi. atau albendazole + diethylcarbamazim (DEC) untuk menghilangkan atau membunuh mikrofilaria dalam darah dan mengacaukan sistem reproduksi betina dewasa.Keempat plasmodium pada manusia secara eksklusif ditularkan oleh nyamuk Anopheles dimana sekitar 70 spesies (15 % dari semua jenis Anopheles yang sudah diketahui) dianggap sebagai epidemiologi yang signifikan (Manguin et al.. Bagaimanapun. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah membentuk dua program global inisiatif untuk mengurangi malaria (Roll Back Malaria) dan mengurangi filariasis (Global Programme toEliminate Lymphatic Filariasis). Infeksi terutama untuk menghilangkan faktor komplikasi dilakukan untuk mengendalikan atau memberantas kedua penyakit ini. kontrol vektor untuk mencegah infeksi dari gigitan nyamuk dan Mass drug administration untuk menghentikan mikrofilaremia pada populasi manusia. 2008a. menggunakan 2 kombinasi obat. Pendekatan penggabungan menggunakan keduanya. 1989). kampanye mungkin gagal untuk mempertahankan terapi maksimal dan untuk mencapai eliminasi filariasis limfatik secara menyeluruh. Hal ini . dan kemungkinan perkembangan yang resisten pada obat anti-filariasis. dan Ochlerotatus dalam bentuk subperiodik yaitu nokturna dan diurnal yang terdapat di Asia Tenggara dan Pasifik bagian barat. dengan pemberian oral sebanyak sekali dalam setahun. 2008). termasuk ketidakpastian dari awal dan durasi yang diperlukan untuk mencapai eliminasi.

Selanjutnya tinggal menunggu nyamuk menggigit manusia. (3) menurunkan resiko dari demam berdarah dan penyebaran malaria.mungkin dapat dijadikan strategi terbaik untuk mengatasi beberapa tantangan ini. (2) mengurangi resiko penyebaran dari individu-individu mikrofilaremik. Setelah melakukan perkembangbiakan. Tedapat 3 cara pengenalan Wuchereria bancrofti dalam fase periodik ditemukannya dalam jaringan darah . menjadi penyebab bagi kurang lebih 80% dari semua kasus yang terjadi dan 90% penyebab kematian. ada 4 spesies utama yang menginfeksi diantaranya Plasmodium falciparum. Secara umum Plasmodium falciparum merupakan penyebab utama infeksi malaria. Anopheles betina menjadi infektif dengan terlihatnya gametosit matang pada sistem darah perifer pada host.Plasmodium vivax. dimana reproduksi seksual antara gamet jantan dan betina terjadi. 2. hanya sekitar 20% atau kurang yang pada umumnya berperan dalam penyebaran malaria. dimana spesies aedes/anopheles menjadi vektor untuk keduanya. Plasmodium malariae. dan Plasmodium ovale. Dalam lambung nyamuk terjadi pembuahan ookinet dan bentuk ookistanya berada pada lapisan luar dari dinding lambung. Potensi yang berguna dari kontrol vektor meliputi (1) kemampuan untuk menghentikan penyebaran filariasis tanpa perlu mengidentifikasi semua individu yang menderita penyakit ini. ookista yang lain akhirnya pecah dan mengeluarkan ratusan sporozoit ke dalam tubuh nyamuk. Siklus berlangsung selama 10-14 hari. Dalam siklus hidupnya.2 Filariasis Limfatik Penyakit ini disebabkan oleh cacing nematoda. yang mana Wuchereria bancrofti yang bertanggung jawab bagi 90% manusia yang terinfeksi filariasis limfatik. sedangkan manusia hanya menjadi host intermediet. sebagai tempat tejadinya reproduksi aseksual. Dari 484 spesies Anopheles yang diketahui. PENYAKIT DAN DAUR HIDUP 2. Plasmodium disebarkan oleh vektor Anopheles kepada manusia melalui gigitan langsung dari parasit dengan kelenjar ludahnya. nyamuk Anopheles merupakan host definitif bagi parasit. baik filariasis limfatik dan demam berdarah atau malaria. sporogonik (ookinet-ookista-sporozoit) dalam nyamuk tergantung juga pada suhu dan jenis plasmodiumnya. 2.1 Malaria Protozoa dari genus plasmodium menjadi penyebab malaria pada manusia. hingga masuk ke peredaran darah.

dan Filipina. bentuk subperiodik diurnal. Sebanyak 26 spesies diantaranya merupakan mayoritas vektor penyebab filariasis limfatik. Culex (6 spesies). sebanyak 36 spesies diantaranya menyebabkan malaria dan filariasis limfatik. Aedes/Ochlerotatus/Downsiomyia (20 spesies). mikrofilaria masuk dan menembus dinding lambung. namun perkembangbiakan terjadi pada cacing. tapi dengan distribusi yang tidak merata baik pada daerah tropis maupun subtropis. Ketiga. Vietnam Utara. beganti kulit untuk menjadi larva stadium 3 (bentuk infektif). dan subperiodisitas diurnal. Periodisitas nokturna kemungkinan menunjukkan perkembangan spesies yang paling tinggi dan terjadi pada daerah kota dan pedesaan. banyak diantaranya adalah spesies diurnal yang aktif. Myanmar. Larva stadium 3 akhirnya lepas dari sarungnya menjadi hemocoele. Pola periodik ini mengesankan adaptasi biologis jelas terlihat habitat nokturna dari vektor primer. yaitu periodisitas nokturna. Bentuk subperiodik nokturna biasanya dapat ditemukan pada wilayah Asia Selatan. Lebih dari 70 spesies nyamuk dengan 7 jenis yang berbeda. Diantara Anopheles yang ada. dapat terlihat pada sistem peredaran darah tepi selama 24 jam dalam sehari. yaitu Aedes dan Ochlerotatus. Keberadaan dari mikrofilaria subperiodik berhubungan dengan waktu pemilihan sampel darah dari vektor utama. Mikrofilaria pada kedua bentuk subperiodik. Periodisitas nokturna bertanggung jawab terhadap mayoritas infeksi yang terjadi di belahan dunia. untuk melengkapi stadium larva 1 dan 2. Periodisitas nokturna merupakan bentuk mayoritas yang muncul pada mikrofilarian pada malam hari (puncak periode 2200-3000 jam) dengan sangat sedikit pengamatan. Kedua. Sabah. bentuk subperiodik (disebut juga tipe non periodik) penyebarannya lebih sempit. Sedangkan parasit malaria. larva stadium 3 yang infektif dengan panjang 1. khususnya terjadi pada kelompok pulau yang berada di wilayah Pasifik Tenggara dan lautan Indian. Mansonia (3 spesies). Ketika nyamuk menggigit manusia.6 mm akan pecah dan menembus kulit ari atau muncul pada dasar (labellum) dari . dengan perantara gigitan nyamuk betina. khususnya di Thailand. di Nicobar dan Andaman. subperiodisitas nokturnal. siklus perkembangan filaria pada nyamuk terjadi kurang lebih selama 10-14 hari dan tergantung juga pada suhu. Mikrofilaria tidak berkembangbiak pada vektornya. merupaka vektor dari Wuchereria bancrofti. Setelah mikrofilaria masuk ke dalam sistem peredaran darah. dengan puncaknya dapat dilihat pada waktu larut malam dan awal senja (18002000 jam). diantara keduanya spesies Anopheles penularannya pada daerah pedesaan dan Culex quinquefasciatus pada daerah perkotaan. termasuk Anopheles (43 spesies).perifer.2-1.

sambil menunggu untuk dibawa oleh nyamuk. Berlawanan dengan plasmodium. Perkembangan dari pembengkakan limfa.000 mikrofilaria per hari. limfangitis. larva stadium 3 dibawa oleh pembuluh limfa menuju ke limfa untuk memulai perkembangannya menjadi cacing betina atau jantan dewasa (dengan lebar 0. Cacing dewasa tinggal untuk 4-6 tahun. kelenjar ludah vektor tidak langsung berperan dalam penyebaran. cacing dewasa dan mikrofilaria juga dapat menyebabkan kerusakan internal dan merusak beberapa organ seperti ginjal dan paru-paru. banyak diantaranya yang berada pada sistem peredaran darah. dan kelenjar susu. Ketika periode 10-20 tahun perlu juga ditelusuri sebelum terlihat karakteristik gejala yang tidak wajar pada remaja atau dewasa. Terlihat pembesaran pada kaki dan lengan. Mikrofilaria dapat bertahan hidup dan berada bebas dalam sirkulasi darah manusia selama beberapa bulan atau lebih. nyamuk berperan sebagai host intermediet dan manusia berperan sebagai host definitif untuk Wuchereria bancrofti dan Brugia spp. alat vital. terlihat pembesaran yang terjadi sepanjang waktu. dengan cacing betina yang menghasilkan 50.labium pada kulit. Berlawanan dengan malaria. tapi mungkin juga hidup lebih lama sekitar 15 tahun atau lebih dan menghasilkan jutaan mikrofilaria selama hidupnya. infeksi filariasis limfatik selalu lebih dulu menyerang ketika masa kanak-kanak. Setelah masuk ke dalam tubuh. Kondisi yang paling jelas terlihat adalah kaki gajah. Dengan demikian parasit diteruskan secara tidak langsung dan hanya dapat masuk ke dalam tubuh host melalui perantara. dan dampak mayoritas sosial dan ekonomi pada suatu negara. Untuk Wuchereria bancrofti memakan waktu 4-15 bulan sebelum mikrofilaria muncul pada sistem peredaran darah tepi. Selain itu. . cacing betina menghasilkan banyak sekali mikrofilaria (panjang 250-300 µm dan lebar 8 µm).2 mm dan panjang 10 cm). Filariasis limfatik dapat mengakibatkan kerusakan sementara ataupun permanen pada tubuh penderita. Terkait dengan intensitas penyebaran. Stigma ini memberikan dampak psikologis dan sosial yang besar. dimana 10-50% laki-laki dan lebih dari 10% wanita memberikan dampak permanen pada sistem limfanya. Walaupun fase kronis dari penyakit ini hanya dalam persentase kecil. Ketika cacing jantan dan betina kawin. Cacing dewasa biasanya terlihat pada sistem limfatik. chyluria.

beberapa di antaranya dapat mencegah infeksi atau penangkapan secara efektif perkembangan parasit di tubuh host nyamuk (Christensen. Mekanisme pertahanan alami dari sebuah vektor seperti pertahanan mekanisme fisik. Bancrofti diamati pada punctulatus Anopheles (Burkot et al.1 Penularan kedua penyakit Studi interaksi antara parasit dan efek pada kekuatan dan kelangsungan hidup vektor kurang lengkap diketahui. Dapat dijelaskan bahwa mekanisme seperti pengaruh kerusakan fisik yang disebabkan oleh enkapsulasi melanotik tahap larva juga bisa dikarenakan adanya pengaruh sinyal selular. 1990b). Nelson. transmisi simultan dari dua parasit sangat langka terjadi. 1974. Townson. Ini telah . gangguan fisik midgut nyamuk yang mempengaruhi migrasi parasit ke hemocoele. stres respon regulasi. 1986. Kutz dan Dobson. Faktor lain yang juga mungkin memiliki dampak pada perkembangan parasit di tubuh nyamuk. dimana satu parasit akan mempengaruhi perkembangan parasit yang lain.3. ialah seperti resistensinya parasit terhadap insektisida yang muncul untuk menghambat perkembangan normal parasit di tubuh vektor (McCarroll et al.. yang bertanggung jawab pada tingginya jumlah larva W. Misalnya saja campuran malaria dan filaria dapat mempengaruhi kelangsungan hidup dan perilaku vektor seperti pengurangan waktu terbang yang dapat mengurangi penularan dari kedua parasit secara bersamaan (Bryan. Sebagai contoh. Oleh karena itu. PENULARAN KEDUA PENYAKIT DAN TEKNIK DIAGNOSA 3. Persaingan antar spesies terjadi antara W. Kapasitas vectorial dari vektor dalam tubuh nyamuk juga mempengaruhi interaksi antara patogen. 1986. atau sebaliknya. 2000). seluler dan humoral suatu nyamuk juga dapat mempengeruhi penyerangan dan pengembangan parasit. 1986. 1970). serta tingkat sporozoite signifikan akan lebih tinggi pada Wuchereria terinfeksi Anopheles gambiae daripada di non-terinfeksi nyamuk (Muturi et al. proteolisis.1964). sehingga mempengaruhi kerentanan (kompetensi) dan transmisi (kapasitas) dari suatu patogen. transkripsi dan perbaikan dapat mempengaruhi perkembangan dan penyerangan dari parasit. bancrofti dan Plasmodium dalam nyamuk Anopheles dan inang manusia. Klein et al. 2006a)..

Faktor-faktor lingkungan dapat mempengaruhi durasi transmisi parasit. dan membran filtrasi teknik. hanya 0. metode tradisional diagnosis didasarkan pada film Giemsa bernoda darah perifer.3% dari sampel darah yang diperiksa yang mengandung parasit (Ravindran et al. hal ini ditunjukkan bahwa kejadian malaria musiman periodik dapat mempengaruhi keberhasilan transmisi filariasis di suatu daerah.2006a). 1997. 1995). Deteksi penyakit dengan : teknik imunologi. fosfatase deteksi mf. 1981). beberapa studi telah mengungkapkan bahwa intensitas dari P. dari metode tradisional ke metode molekul Untuk memperkirakan penularan kedua penyakit dan untuk mengevaluasi dampak dari program filariasis malaria atau kontrol. cukup penting untuk memantau infeksi pada nyamuk (Gage et al. 1953) dan sepanjang pantai Kenya di mana persentase yang sangat rendah dari An. Untuk parasit filaria dan malaria. Meskipun sedikit informasi yang tersedia tentang interaksi antara kedua parasit selama infeksi bersamaan pada manusia...gambiae (0. enzyme-linked immunosorbent tes (ELISA) dan immuno-kromatografi (TIK) tes. jumlah sebenarnya infeksi simultan pada manusia muncul lebih rendah dari dugaan misalnya di Orissa. misalnya prevalensi yang lebih tinggi dari W. sedangkan highintensity malaria dapat menghambat perkembangan filaria pada manusia host (Schmidt dan Esslinger. dan bahkan epidemiologi penyakit (Ghosh dan Yadav. Meskipun potensi kemungkinan vector sangat besar. prosedur konsentrasi Knott.4%) karena telah ditemukan mengandung dua parasit inectif pada tubuh nyamuk tersebut (Kubasu. falciparum adalah umumnya lebih rendah pada individu microfilaremic daripada di amicrofilaremic dan infeksi filaria dapat memiliki efek yang lebih jinak atau penekanan pada pengembangan malaria. 3.06% dan 0. India.2 Penerapan teknik diagnosis. 1998.). patogenisitas. 2008). Muturi et al. ada kemungkinan interaksi antara malaria dan parasit filaria yang dapat mempengaruhi presentasi klinis. misalnya. telah telah dikembangkan sebagai alternatif untuk penilaian yang akurat dari prevalensi patogen dalam populasi manusia . bancrofti di Burkina Faso bertepatan dengan musim pendek malaria transmisi. Oleh karena itu.didokumentasikan di Tanzania (Muirhead-Thomson.

2001). Molekuler 'xenomonitoring' dengan deteksi DNA parasit di host (tanpa-berdarah) dan darah yang dimakan vektor sebagai sarana mengukur secara tidak langsung penyakit menular manusia telah telah dikembangkan menggunakan beberapa tes PCR untuk mendeteksi sensitif filaria atau Plasmodium DNA dalam nyamuk.dan vektor (Nuchprayoon et al.. berdasarkan amplifikasi dan pencernaan dengan Ase I spacer ditranskripsi internal yang 1 (ITS-1) urutan.uab. sehingga lebih menilai efektivitas intervensi kontrol. telah standar dan divalidasi. Wirtz et al. tes diagnostik yang lebih sensitif. bahkan sederhana untuk menggunakan. Poolscreen 2. teknik telah ditingkatkan untuk menjadi alat yang lebih praktis untuk pemantauan rutin. Sebuah algoritma telah dikembangkan menggunakan metode berbasis PCR dan sampai 50 nyamuk dikumpulkan per pengujian untuk deteksi parasit. 1985). bancrofti. ). Akibatnya. 1985. Sebagai contoh. lebih sensitif restriction fragmen length polymorphism (RFLP)pengujian PCR (deteksi sesedikit 0.. PCR menjadi sangat menguntungkan di daerah LF hypoendemic untuk mencari eliminasi penyakit dan membutuhkan pemantauan sensitif dan banyak nyamuk liar yang tertangkap akan diuji. bancrofti) berdasarkan enzim restriksi SSPI dari DNA 188 bp yang sangat berulang urutan dari W. seperti tes PCR..dom. Prevalensi LF dapat sangat diremehkan ketika menggunakan Metode mikroskopis standar dibandingkan dengan tes imunologi (6% dibandingkan dengan 22% atau 54% berdasarkan antigen atau antibodi LF deteksi tes. Penting untuk keberhasilan program pengendalian adalah ketersediaan alat-alat sederhana dan akurat untuk memantau adanya parasit dalam nyamuk dan manusia.Uji lain dari RFLP-PCR. yang digunakan untuk memfasilitasi deteksi parasit dan lebih baik menangkap program epidemiologi dan klinis malaria dan LF infeksi mirip wicking teknologi uji telah dikembangkan menggunakan antigen baik atau format deteksi antibodi untuk diagnosis malaria di manusia dan sporozoit dalam nyamuk yang terinfeksi (Bangs et al. Baru-baru ini. Penggunaan teknik canggih dengan sensitivitas dan spesifisitas uji yang lebih tinggi. Sebuah program software. didasarkan pada lebih teknologi canggih ICT atau polymerase chain reaction (PCR). Wongsrichanalai.0 (trunnasch @geomed. Meskipun metode PCR berbasis untuk deteksi larva filaria pada nyamuk dikembangkan di awal 1990-an. Wirtz et al. telah dikembangkan untuk mendeteksi berbagai filaria spesies. mungkin diperlukan untuk mendapatkan ukuran yang lebih benar tentang prevalensi penyakit.edu).1 pg DNA genomik W. 2003. memungkinkan perhitungan diperkirakan prevalensi infeksi pada populasi berbasis vektor pada ukuran kolam . masing-masing).. 2002.

VEKTOR DI BERBAGAI DUNIA 4. (5%). PCR ini berbasis tes akan terbukti sangat berguna untuk aplikasi yang luas dan xenomonitoring penularan selama pelaksanaan skala besar kontrol program. 3. Brugia malayi terjadi dari daerah yang tersebar dari India (selatan dan utara-timur) dan Sri Lanka untuk Asia Tenggara . dan Sri Lanka. Hal ini dipertimbangkan bahwa kemajuan yang berkelanjutan di teknologi deteksi molekul akan menghasilkan pengembangan sederhana dan metode pengujian yang cepat dan dapat lebih mudah dikerahkan di lapangan. bancrofti) dan Brugian (Brugia Brugia malayi dan timori) filariases (Tabel 2. Maladewa. vivax di nyamuk dengan sensitivitas lebih tinggi dari tes PCR konvensional dengan memungkinkan deteksi rendah tingkat DNA parasit awal. khususnya India. Anopheles spp. malayi. dan Aedes / Ochlerotatus / Downsiomyia (1%) dan Mansonia spp. Bancroftian filariae dalam berbagai bentuk mereka yang ditularkan oleh C. . falciparum fragmen. Quinquefasciatus (85%). 4. dan oleh Anopheles barbirostris untuk B. Salah satunya adalah uji multipleks yang menggunakan satu set dari empat primer memperkuat fragmen 400 bp dan 450 untuk W. W. 1B). (9%). falciparum dan P. Brugian filariae yang mayoritas ditemukan di lokasi pedesaan dan divektori oleh spesies Anopheles dan Mansonia nyamuk untuk B. Dua tes berbasis PCR telah dikembangkan secara bersamaan untuk mendeteksi baik parasit. Lebih dari 70% dari kasus LF terjadi di anak benua India. yang penting adalah infeksi filaria aktif memberikan kontribusi sekitar 59% dari beban dunia didistribusikan ke lebih dari 15 negara (Tabel 1).1 Asia Meskipun daerah ini memiliki perkiraan total populasi berisiko masing-masing 67% dan 68% untuk malaria dan LF. Ada dua jenis LF di Asia. Survei terbaru yang dilakukan di China dan Korea menunjukkan bahwa kedua negara tidak dapat lagi memiliki fokus aktif dan hanya wilayah selatan Laos masih mungkin memiliki penyebaran LF. Bangladesh. bancrofti dan Plasmodium spp. dalam vektor tunggal. Bancrofti dan 208 bp untuk P. Nepal.dan proporsi kolam negatif disaring.3. timori. bancrofti secara bersamaan dengan P. Gambar. Bancroftian (W. Yang lainnya adalah real-time PCR multipleks kuantitatif yang dapat mendeteksi W.

B. bersama dengan W. ekologi dan epidemiologi vector anopheles yang terlibat dalam penyebaran dari malaria dan Filariasis masih kurang dipahami di Asia Tenggara. dan Filipina. Di Asia (Tabel 3). An. dan Sumba. timori menyebar dan ditularkan masing-masing oleh Anopheles subpictus dan An. uniformis). dan Anopheles latens (sebelumnya Anopheles leucosphyrus A). Rote. dengan mayoritas spesies Anopheles yang (24 spp. Alor). Indonesia.bancrofti di wilayah Asia. Di Pulau Banggi (timur laut Sabah. Anopheles letifer.minimus sl.bancrofti akhirnya disebarluaskan ke benua lain. Alor. falciparum dan W. Anopheles aconitus dan Anopheles vagus. Anopheles culicifacies s.6% dan 8. . Di Cina selatan. Anopheles maculatus kelompok. Berdasarkan review kami.). Malaria dan parasit LF dapat dan lakukan secara alami berbagi pada vektor sama. bancrofti dan B. Di Sarawak (Borneo Malaysia). setidaknya ada empat spesies Anopheles. Culex (4 spp. M. dirus. Pentingnya bionomics.) diikuti oleh aedine nyamuk (7 spp. dan dua Mansonia (M. dianggap vektor untuk malaria dan Filariasis Bancroftian. Flores.bancrofti. An. kehadiran tiga bentuk periodisitas dari W. telah dicurigai sebagai vektor P. Bancrofti. Anopheles donaldi. timori merupakan terbatas pada sekelompok kecil kepulauan Sunda Kecil Nusantara.5% . Mengingat luasnya geografis dan prevalensi LF. Anopheles balabacensis dan Anopheles flavirostris telah dilaporkan sebagai vektor malaria dan Filariasis Bancroftian dan bertanggung jawab untuk menjaga holo-ke hiper-endemik tingkat kedua penyakit.). setidaknya 36 spesies nyamuk milik enam genera yang baik primer atau sekunder telah dicurigai sebagai vektor dari W. setidaknya 19 Spesies Anopheles telah terlibat dalam transmisi dari malaria dan parasit LF di Asia. Di Flores dan pulau sekitarnya (misalnya.barbirostris. Barbirostris.(utara Kamboja. s. dan sekitar 0. Vietnam. Anopheles lesteri. Timori telah ditemukan bersamaendemis dengan W. dan Anopheles sinensis muncul yang terlibat di alam dalam penyebaran malaria dan W. dalam spesies tertentu dari Anopheles dirus dan Anopheles minimus kompleks.3% dari populasi dengan infeksi bersamaan. bersama dengan dua infeksi pada manusia Brugia spesies (Gambar 1B). terutama Timor. menunjukkan Asia Tenggara sebagai kemungkinan habitat leluhur parasit ini dan dari mana W. An. Timur Indonesia menghadirkan situasi yang unik untuk malaria. bancrofti.l. Di Orissa. India. bancrofti dengan prevalensi penyakit pada manusia masing-masing 9.l. Malaysia. Malaysia). penyelaman. B.

sebuah dataran rendah. punctulatus adalah nyamuk anthropophilic. W.000 kasus aktif. 1976). bancrofti di ketinggian rendah bisa tinggi dengan nilai berkisar antara 4% sampai 15% (Bockarie et al. Hal ini sesuai dengan temuan dari Papua (sebelumnya Irian Jaya).5% untuk infeksi L3 (Bockarie et al. koliensis dianggap dominan malaria dan vektor LF di bawah 650 m dpl dengan tingkat infeksi hingga 4% dan 5%. An. Meskipun pengembangan kali dalam nyamuk sangat mirip. Hawking dan Denham. 1998. pesisir. Elevasi merupakan faktor pembatas yang jelas untuk malaria dan transmisi LF sebagai probabilitas bahwa nyamuk infektif akan berbanding terbalik dengan meningkatnya ketinggian (Attenborough et al. biasanya terjadi dalam kepadatan terbesar di ketinggian di atas 1000-2000 m dpl. 4. spesies air payau dan telah ditemukan dengan tingkat infeksi bervariasi dari 3% sampai 25% untuk semua tahap larva filaria dan 0. Anopheles bancroftii. dimana survei transek garis elevasi medis menemukan titik cutoff untuk infeksi W. An. Indonesia.l. 1976). An. kelompok punctulatus yang paling efisien. Cooler berarti suhu ambient ditemukan pada ketinggian yang lebih tinggi bisa menghalangi penangkapan atau pengembangan plasmodia dan L3 di nyamuk dalam hidup normal vektor.. Amerika Malaria dan LF diperkirakan memiliki 2. dapat terjadi sampai 1500 m dpl. An. Tingkat infektif vektor untuk W. terutama di sepanjang ... bancrofti pada populasi manusia untuk berada di bawah 1000 m dpl. 2002. sementara semua parasit malaria empat dan vektor mampu transmisi sampai ke titik cutoff dari 1400-1600 m (Bangs MJ. hutan-hunian spesies. akan terlihat bahwa suhu yang lebih rendah memiliki dampak yang lebih besar pada transmisi W.Di daerah-daerah ini . bancrofti selain malaria.4. Hawking dan Denham. 1997). masing-masing (Hawking dan Denham. Kelompok ini terdiri dari sedikitnya 12 spesies. data tidak dipublikasikan). namun An. bancrofti periodik nokturnal bertanggung jawab untuk LF di sepanjang dataran pantai Amerika Tengah dan Selatan. di antaranya tiga vektor utama adalah Anopheles koliensis. yang terakhir menjadi anggota dari tujuh spesies diidentifikasi dalam kompleks Farauti.7 juta dan 400. masing-masing (Molyneux dan Zagaria. anggota An. 2008b). juga dilaporkan ikut memainkan peran fokus sebagai vektor malaria dan LF. 1976 ). farauti adalah didominasi dataran rendah. di mana nyamuk Anopheles adalah vektor-vektor utama untuk malaria dan filariasis Bancroftian. Anopheles punctulatus dan farauti. WHO. farauti s. 2002.

Tujuh negara di Amerika dianggap LF-endemik. 1997). 2008b). DAMPAK PERUBAHAN LINGKUNGAN DAN KONDISI PENENTU PADA DINAMIKA TRANSISI Deforestasi untuk pengembangan penebangan dan pertanian berlangsung pada kecepatan yang mempercepat seluruh dunia dan adanya kekhawatiran yang meluasakibat perubahan ekologi yang cepat mungkin memiliki dampak yang signifikan terhadap penyebaran penyakit vector-borne dan kesehatan manusia (Gratz. Sutherst. C. 1999.3% di Guyana (Michael dan Bundy. Nematoda parasit kemungkinan besar diperkenalkan oleh perdagangan budak Afrika pada 1700-an (Hawking. 2003). penggundulan hutan. Republik Domini-bisa. Transmisi secara serentak dari kedua plasmodia dan parasit filaria yang paling mungkin terjadi di daerah-daerah di mana kedua hidup bersama. 2004). Konsekuensi dari . Haiti adalah negara yang paling parah terkena di wilayah dengan 80% dari populasi yang dianggap berisiko infeksi. transmisi terus hanya di metropolitan Recife (Negara Pernambuco) (Gambar 1B) (WHO. 1979). quinquefasciatus adalah vektor utama fokus di perkotaan. terutama Anopheles darlingi. dan mewakili 70% dari seluruh penduduk berisiko di Amerika (WHO. Kosta Rika. Penularan malaria lebih luas (Tabel 1) dan terjadi di sebagian besar negara di Amerika tropis mulai dari Brazil melaporkan 59% dari semua kasus (negara kawasan yang paling padat penduduknya) sampai 3% di Haiti (PAHO. 2008). Guyana. 2000 . Suriname. pipiens adalah vektor utama di zona beriklim lebih dari Amerika.. tingkat prevalensi berkisar dari LF terendah 0. Namun. sedangkan spesies Anopheles. dan juga Anopheles albimanus dan Anopheles aquasalis adalah vektor-vektor yang terlibat dalam kedua transmisi malaria dan LF di daerah pedesaan (Tabel 3). telah ada penyelidikan relatif sedikit tentang bagaimana perubahan pada keanekaragaman hayati dan habitat memiliki atau dapat mempengaruhi transmisi malaria atau filariasis.daerah pesisir Atlantik dan Karibia pulau Hispaniola. perubahan tanaman. kecuali Guyana. Namun. malaria dan infeksi filariasis bercampur hanya dilaporkan di Guyana (Chadee et al. di Brazil. termasuk Brasil.. C. dengan peningkatan pembangunan pertanian dan kimia yang terkait dan menggunakan insektisida. 2006). dan serangan manusia. 5. Regional. LF terutama infeksi perkotaan dan relatif jarang terjadi di daerah pedesaan. Patz et al.03% di Brazil menjadi 7. dan Trinidad dan Tobago. Haiti. meskipun tiga negara terakhir tidak lagi aktif dan transmisi laporan.

Di Asia Di Asia Tenggara. 1990. 1992). An. baik karena proses alami atau aktivitas manusia secara langsung. Peningkatan surveilans dan pemantauan perubahan iklim dan lanskap dan kemungkinan dampaknya pada malaria dan transmisi filaria sangat diperlukan sebagai sarana untuk identifikasi tepat waktu masalah dan respon kontrol dan melayani sebagai dasar untuk mengembangkan model prediksi yang lebih baik.perubahan lingkungan oleh manusia belum hati-hati dinilai sebagai penyebab utama dalam hal vektor penyakit. 1987). 2005). (Delacollette et al. 2005). Praktek pertanian telah mempengaruhi distribusi spesies yang terkait erat. dari kanopi hutan lebat ke bidang pertanian.) efisiensi transmisi vektor umumnya ditingkatkan dengan suhu tinggi dan kelembaban relatif (misalnya. deforestasi).. An. Di Asia Tenggara. Bulan-bulan hangat musim hujan tropis. ('Kapasitas vectorial' yaitu. harrisoni dikaitkan untuk agrosystems jagung yang biasanya memerlukan deforestasi yang signifikan (Garros. lebih pendek waktu pengembangan. sedangkan An.. Perubahan lingkungan. dua spesies menunjukkan perbedaan paling minimum kompleks ekologi yang jelas disorot oleh tanggapan terhadap deforestasi yang telah mengubah lanskap kelangsungan dan iklim mikro lokal (Matola et al. sehingga meningkatkan status vektorial mereka (Amerasinghe dan Ariya-sena. irigasi. 2009). umur panjang vektor meningkat) yang juga penting untuk keberhasilan propagasi patogen dan kelangsungan hidup (misalnya. dibandingkan dengan spesies saudaranya. penelitian telah menunjukkan bahwa vektor malaria sekunder yang normal atau kecil dapat berkontribusi cukup untuk transmisi malaria berikut perubahan lingkungan (misalnya. dirus s.. pengembangan lahan. faktor fisik seperti suhu dan kelembaban udara ambient memainkan peran penting dalam transmisi malaria dan filariasis. Selain itu. Anopheles harrisoni. lebih kondusif untuk transmisi filaria dan . Di Vietnam utara.. minimus ditemukan di lingkungan yang lebih stabil atau tidak terganggu seperti bukit berhutan utuh dan agrosystems beras. yang memiliki kisaran habitat yang lebih sempit (Rongnoparut et al. Maheswary et al. yang dapat menggeser preferensi makan mereka lebih terhadap manusia dan selanjutnya mendukung kelangsungan hidup mereka. dan bulan musim panas daerah yang lebih subtropis dan sedang. diharapkan untuk mengerahkan pengaruh yang nyata pada munculnya kebangkitan dan proliferasi atau penyakit parasit yang baru dan yang sudah ada. perbaikan situasi malaria selama dekade terakhir tampaknya sebagian karena perubahan lingkungan seperti deforestasi yang mengurangi habitat dari salah satu vektor utama. Di Thailand. An. dikurangi ekstrinsik waktu inkubasi dan transmisi ditingkatkan). minimus dikaitkan dengan preferensi habitat yang lebih luas.l. Namun.

THAILAND SEBAGAI CONTOH Thailand menyediakan model yang sangat baik untuk meninjau co-transmisi malaria dan Filariasis Bancroftian karena beban kedua penyakit endemik tetap tinggi pada segmen tertentu dari populasi Thailand (Gambar 4). tepat waktu dan ditargetkan diterapkan.8% pada tahun 1988. mengintegrasikan. Dalam hal jumlah dikonfirmasi kasus dan kematian akibat malaria sejak 1999. 2009 ). masing-masing) dari kasus malaria nasional (Departemen Kesehatan Masyarakat.. Keberhasilan luar biasa dalam mengurangi angka malaria di sebagian besar negara telah dikaitkan dengan program-program vektor yang efektif dan terorganisir dengan baik kontrol di . Departemen Kesehatan Masyarakat. malaria. Oleh karena itu. Kedua daerah saja mewakili 90% (55% dan 35%. kasus per 1000 penduduk) sangat bervariasi di sepanjang perbatasan. 2008a).. pengukuran yang akurat. API malaria nasional diperkirakan 286% tetapi secara bertahap turun menjadi hanya 2. ketika epidemi terakhir dilaporkan.359 kasus dan 740 kematian pada 33. malaria tetap menjadi prioritas kesehatan masyarakat. penurunan serupa telah ditunjukkan mulai dari 125. 2000. prevalensi malaria resurged menjadi 10. deteksi kuantitatif. 2008a).4% pada 2008 (Chareonviriyaphap et al. dan lebih baik memahami kompleksitas vector-borne patogen banyak pada sebuah situs tingkat khusus sehingga tindakan pengendalian hanya sesuai.2% pada tahun 1975 dekade berikutnya intensif kampanye anti malaria. Hal ini diikuti oleh penurunan bertahap API mencapai 2% pada tahun 1998.. penginderaan jauh dan statistik spasial menyediakan sarana untuk mengumpulkan. terutama di daerah pedesaan dan hutan di sepanjang perbatasan nasional dengan Myanmar dan Semenanjung Malaysia (Gambar 4A). Pada tahun 1981. dan kemampuan analitis yang disediakan oleh sistem informasi geografis (GIS) teknologi. Meskipun tahun kesuksesan secara nasional.berkontribusi terhadap infeksi yang lebih tinggi dan tingkat infektivitas dan periode pengembangan yang lebih pendek dari parasit dalam vektor (Chandra.178 kasus dan 97 kematian pada tahun 2007 (Delacollette et al. Penyakit epidemiologi melibatkan ekologi lansekap. Kejadian parasit tahunan (API.6% dan tetap meningkat 6. dinamika epidemiologi malaria dan LF harus dilihat sebagai saling berkaitan erat yang mencakup interaksi dekat nyamuk (vektor) populasi. melebihi 500% di dekat perbatasan Myanmar-Thailand (Chareonviriyaphap et al. 6. dan parasit (patogen) menanggapi dan beradaptasi dengan lingkungan-mental penentu transmisi. 2008). manusia (reservoir). 2000). Pada tahun 1947. dan kemudian hanya 0.

. 2000. vivax telah menunjukkan proporsi yang hampir sama di Thailand.) . sumber-sumber lain infeksi dapat terjadi di desa-desa hutan terisolasi (Singhanetra-Renard. Sementara P. namun di sepanjang perbatasan Myanmar-Thailand epidemiologi klinis dari dua parasit malaria telah sangat berbeda pada populasi etnis Karen yang terletak di sebuah kamp pengungsi besar permanen di kabupaten Mae Sot (Provinsi Tak). wilayah yang mengalami perubahan dramatis dalam penggunaan lahan dan tutupan lahan memiliki potensi untuk meningkatkan risiko penularan (Petney et al.000 kasus telah dilaporkan di populasi Thailand dan non-Thailand. . hingga 60. 1986) di mana penduduk terkena sering menghabiskan bagian dari tahun di pondok-pondok sederhana dalam rangka untuk menarik produk-produk pertanian dan sumber daya lain dari lahan (Somboon et al. Hal ini terutama berlaku bagi mereka yang hidup di sepanjang perbatasan internasional barat dan selatan di mana masuknya reguler yang terinfeksi malaria pendatang atau pengungsi dari negara tetangga dapat memfasilitasi penularan malaria intens untuk melanjutkan (Chareonviriyaphap et al.. falciparum dan P. P. dan eksposur pekerja dan penduduk dekat ini fokus transmisi (Singhasivanon et al. karet perkebunan dan kebun buah-buahan asli juga kondusif untuk transmisi dan tingkat penyakit yang tinggi karena adanya vektor malaria efisien dalam kompleks Dirus. Delacollette et al. 1998. siap untuk diagnosis akurat dan pengobatan yang tepat. dalam beberapa tahun terakhir. falciparum tingkat insiden justru naik antara 20 dan 29 tahun. meskipun risiko mengembangkan malaria berat menurun dengan bertambahnya usia dikaitkan dengan peningkatan sebagai kekebalan parsial yang didapat (Luxemburger et al. intensifikasi kolaborasi lintas batas.).). 2009.). Selain pergerakan populasi yang luas melintasi perbatasan internasional.. Malaria masih merupakan masalah kesehatan masyarakat dan. dengan penurunan insiden dengan bertambahnya usia. 2000. P. Sejak tahun 1997.. Selain itu.000-70. 1999) . 1996). 2009. dan pendanaan konsisten untuk mempertahankan program Prasarana dan staf karena kemauan politik dari pemerintah Thailand untuk membuat pengendalian malaria nasional prioritas (Char-eonviriyaphap et al. Delacollette et al.daerah pedesaan didasarkan pada penyemprotan insektisida secara rutin dalam ruangan dan kampanye nasional distribusi kelambu piretroid diresapi. dengan hampir 70% dari penduduk Thailand masih di-risiko infeksi karena transmisi diperbaharui atau meningkat . vivax adalah infeksi yang paling umum terlihat pada anak-anak. 2009. Dekat perbatasan.

Oleh karena itu pembentukan kemungkinan siklus penularan di Thailand telah menimbulkan keprihatinan (Triteeraprapab et al. quinquefasciatus. Lintas-perbatasan populasi telah dianggap sebagai sumber untuk pengiriman ke sekolah lokal dan berisiko tinggi terkena kelompok di daerah tersebut. Bancrofti berbagi Anopheles vektor spesies yang sama. bancrofti dalam populasi sentinel hidup di dalam Thailand memiliki prevalensi tinggi di antara lintas batas Karen migran (36.4% di kalangan pekerja migran Myanmar di Tak Provinsi dan 2. dan biasanya di daerah perkotaan. Plasmodium spp.. Para Dirus kompleks (dalam kelompok Leucosphyrus lebih besar) di Asia mencakup tujuh spesies yang diketahui yang lima hadir dalam Thailand. 2000). Di daerah ini. nocturnal subperiodic menunjukkan puncak microfilaremia antara tahun 1800 dan 2000 h (Gould et al 1982.). khususnya dipilih anggota Dirus kompleks dan paling bungsu dan maculatus kelompok (Chareonviriyaphap et al. Parasit NP terutama ditularkan oleh C.. Studi lain mengungkapkan W. dirus B).. empat dari mereka. selatan-barat Thailand (Triteeraprapab dan Songtrus. kehadiran vektor sangat efisien. dirus (mantan Sebuah dirus A.. 2005). 1974) dan lebih baru ini melaporkan periodik (NP) bentuk yang diyakini telah diperkenalkan ke barat Thailand oleh pekerja migran Myanmar (Triteeraprapab et al. 1989. 2008). dan pedesaan strain dari W.4% di Propinsi Prachuab Khiri Khan. Harinasuta et al. Hanya data yang terbatas yang tersedia pada prevalensi LF di Thailand dan epidemiologi masih kurang dipahami (Nuchprayoon et al. 2001). dirus C). 2005. Sallum et al. 2003). Anopheles cracens (An.. dirus D). An.. Wiwanitkit. Dua bentuk LF terjadi di Thailand. perbukitan. Pothikasikorn et al. Tingginya prevalensi LF sepanjang wilayah perbatasan barat tercermin dalam satu studi yang menunjukkan hingga 54% dari Thailand-Karen darah sampel dengan anti-filaria IgG4 antibodi (Nuchprayoon et al. Kompleks paling bungsu . 2000).. Survei sebelumnya menemukan prevalensi Filariasis mencapai 4. 2008).8%) dan Myanmar (24%) keturunan (Bhumiratana et al. sebagian besar area hutan di sepanjang perbatasan Myanmar-Thailand (Gambar 4B) di mana tiga juta orang diperkirakan terkena infeksi (Pothika-sikorn et al.. 2000.Filariasis Bancroftian juga endemik di pedesaan. Transmisi malaria dan Filariasis Bancroftian di hutan daerah-daerah sepanjang perbatasan Myanmar-Thailand dianggap berisiko tinggi dan intens untuk alasan lain. 1999. 2003).). Anopheles scanloni (An. yang dianggap sebagai vektor malaria efisien dengan sporozoite rates hingga 10% (Peyton.. dan Anopheles baimaii (An..

paling bungsu.. Rattanarithikul et al.. An. penting untuk menerapkan teknik-teknik molekuler sistematis yang telah telah dikembangkan untuk secara tepat mengidentifikasi spesies saudara di masa depan semua investigasi untuk menentukan dengan pasti lebih vectorial peran masing-masing spesies dalam kaitannya dengan penularan penyakit (Manguin et al. Ochlerotatus (O. paling bungsu C). 1996). Para maculatus kelompok. yang mencakup setidaknya delapan saudara spesies (Harbach.. . dikenal vektor malaria (tingkat sporozoite 5-10%) dan W. W.) dan An.. 2008b. Rattanarithikul et al. Identifikasi spesies pasti lebih rumit dengan kemampuan yang berbeda-beda dalam suatu spesies secara efektif mengirimkan patogen tergantung pada kondisi epidemiologi lokal.. namun spesies ini umumnya lebih besar kebiasaan makan darah zoophilic yang mungkin batas pentingnya dalam transmisi parasit dibandingkan ke spesies lain. harinasutai. dan yang terjadi di Thailand dengan lima spesies diwakili sepanjang Myanmar-Thailand perbatasan (An. yang tepat Sebuah distribusi.memiliki tiga saudara spesies dijelaskan. di samping anophelines. Kebanyakan anggota dalam kompleks spesies tidak bisa biasanya dibedakan secara akurat menggunakan morfologi karena tidak adanya karakter khusus atau yang tumpang tindih. harveyi). 1991. penyelaman) (Gould et al.. 2004) didistribusikan ke seluruh Asia selatan. Ae. quinquefasciatus). Manguin et al. 2002. karena tes identifikasi molekuler belum diterapkan sampai sangat baru-baru sebagai sarana untuk memisahkan dua spesies isomorfis (Chen et al. vagus juga telah dilaporkan secara alami W. bancrofti (Green et al.. serta yang sejati vectorial kapasitas dan peran dalam transmisi dalam skala besar.. Di Thailand. 2008.. ini termasuk Aedes (Ae. 1982. 2006. terutama An. NIVEA). Pothikasikorn et al. Oleh karena itu.. 1970. harrisoni masih belum jelas. Downsiomyia (D. 1970). Sebuah vektor potensial. maculatus. Anopheles notanandai) (Manguin et al. maculatus. Trung et al. Sungvornyothin et al.. Anopheles sawadwongporni. dua yang hadir di Thailand.. An.. annandalei). Anopheles pseudowillmori. bancrofti juga dapat ditularkan oleh spesies nyamuk dalam waktu lima genera lain.). 2008b). Garros et al. Anopheles dravidicus. 2006. Culex (C. 2008b. 2004. Tidak seperti An. dan Mansonia (M. 2003). Beberapa anggota kelompok. namun spesies ini saudara dapat menunjukkan sangat berbeda host-mencari perilaku dan vectorial kapasitas. desmotes.. paling bungsu (mantan Sebuah paling bungsu A. Harinasuta et al. 2006. harrisoni (An. D. Vythilingam et al. bancrofti terinfeksi (Harinasuta et al.

bancrofti L3 menunjukkan bahwa An. Asia. termasuk PNG dan Solomon Kepulauan.2%). masing-masing. termasuk Ae. Infeksi bancrofti per gigitan nyamuk infektif adalah besarnya kurang selain . diikuti oleh Downsiomyia sp. dan pengaruh tutupan lahan dan faktor iklim pada penyakit dan distibution vektor dengan mengembangkan akurat pemetaan berbasis GIS dengan manajemen data dan analisis untuk meningkatkan kontrol simultan dan terpadu dari kedua penyakit. Mansonia uniformis (9.2%). aegypti dan Armigeres subalbatus ditemukan sepenuhnya refrakter ini parasit (Pothikasikorn et al.Departemen Kesehatan Masyarakat. Sebagai contoh. 2008). maculatus dan An. dan sejumlah luas tersebar di Kepulauan Pasifik Barat. Amerika Selatan dan Pulau Hispaniola. An. Dalam LF-daerah endemik microfilaremia. Pada tahun 2007.2%).. (27. paling bungsu memiliki tingkat infeksi secara signifikan lebih tinggi dengan 73% dan 61%. 2005). dirus (24. ARGUMEN UNTUK MALARIA DAN FILARIASIS LIMFATIK GABUNGAN STRATEGI PENGENDALIAN Tinjauan ini telah menunjukkan malaria dan LF sebagai co-endemik infeksi memanfaatkan Anopheles vektor yang sama di banyak bagian Afrika. Lainnya spesies. 2008b). Ini akan menjadi minat untuk secara bersamaan menyelidiki malaria dan LF mengenai kapasitas vectorial alami nyamuk Anopheles yang mengirimkan kedua patogen.. kegiatan pengendalian filariasis di Thailand telah efektif terintegrasi dengan kontrol vektor penyakit program. lengkap pengurangan dari anopheline-ditransmisikan W. MDA kampanye mencapai tingkat obat cakupan sekitar 83% dari berisiko pada Thailand dan migran populasi (WHO.7%). Quinquefasciatus (19. microfilaremia rendah saat ini dihadapi dalam populasi karena massa kemoterapi (dan Diagnosis mungkin sangat baik dan program pengobatan). demografi dan penyakit prevalensi dan intensitas infeksi pada populasi manusia. Sebuah penelitian terbaru laboratorium pada kerentanan Thailand nyamuk untuk berkembang NSP W. mengevaluasi interaksi antara parasit dan vektor primer. 7. lain dipengaruhi oleh parameter lingkungan. desmotes (24.. bancrofti dapat dicapai (Bockarie et al. albopictus (0. Ae. Rattanarithikul et al.3%). Kemanjuran anopheline nyamuk sebagai vektor LF tergantung pada sejumlah faktor yang berkontribusi. 1998. tanpa gejala memainkan peran penting dalam ketekunan penyakit dan transmisi. dan Ae. Metode utama kontrol LF telah periodik massa pengobatan dengan DEC dan Albendazole. Sementara risiko tertular W. Baru-baru ini. 1998). beberapa speciesdependent.01%). C.

1993.. Di PNG. sinergi kerja antara dua program kontrol utama. Karena hanya terus menerus dan berulang paparan gigitan nyamuk infektif dapat menjaga LF di populasi manusia. falciparum pada anak-anak (Graves et al. Kelambu juga telah ditemukan untuk mengurangi risiko malaria ditularkan oleh anggota Punctulatus yang kelompok. antara pengendalian vektor tindakan yang tersedia. bancrofti (Bockarie et al. 2002). 1979). Burkot et al. 1992). 2002). cakupan evenwhen populasi manusia tidak lengkap (Smith et al. lagi menggambarkan kerentanan yang lebih besar dari parasit filaria untuk upaya pengendalian dibandingkan dengan plasmodia.).malaria (Southgate. dapat memiliki dampak dramatis yang sama pada pengurangan LF. dampak penggunaan kelambu pada kontrol transmisi filaria telah terbukti signifikan menunjukkan bahwa bahkan penggunaan kelambu diobati dari waktu ke waktu dapat memberikan signifikan perlindungan terhadap infeksi W. Saat ini ada dua intervensi utama untuk mengendalikan Nyamuk Anopheles yang mengirimkan patogen manusia: penggunaan ITN dan IRS (Manga. penggunaan pribadi lainnya Tindakan perlindungan. Studi membandingkan dampak permetrin-diresapi kelambu andDDT penyemprotan rumah di SolomonIslands menunjukkan mantan untuk menjadi lebih efektif dalam mencegah malaria (Hii et al. 2002. Di PNG. 2002). seperti penyemprotan residu dalam ruangan (IRS). larva nyamuk pengurangan habitat dan manajemen lingkungan. . falciparum dan malaria yang paling khas lainnya infeksi. Oleh karena itu. Secara khusus. Namun. ITN gunakan ditemukan untuk secara drastis menurunkan sporozoite tingkat di nyamuk vektor dan menghasilkan signifikan penurunan kejadian P.. meskipun kampanye IRS pada akhirnya mengarah pada pemberantasan anopheline-ditransmisikan LF di kelompok pulau (Webber. pengendalian vektor-standar metode. perlindungan fisik dari gigitan nyamuk dengan menggunakan dari ITN atau kelambu diobati telah menerima banyak perhatian seperti yang telah telah terbukti efektif dan sederhana untuk menerapkan (Bockarie et al. 2001).. 1987). malaria dan nyamuk-borne diseases ketika epidemiologi keadaan dan vektor mendukung pendekatan semacam itu.. bisa ada kesamaan dengan penggunaan yang sama vektor spesies. RBM dan GPELF. telah diusulka tidak hanya mungkin.. sebagian diimbangi di LF infeksi dapat bertahan lebih lama (umur cacing dewasa sampai 15 tahun atau lebih) dari P. insecticidetreated jaring (ITN). tetapi juga lebih baik dalam hal costeffectiveness ketika menyerang spesies vektor yang sama untuk dua penyakit (Manga. 1990a).

(94. Namun.Di Afrika. yaitu. Untuk tujuan pemantauan pengendalian ada kebutuhan untuk menyelidiki beberapa yang paling penting epidemiologi aspek potensi penularan. mereka dengan lima tahun atau lebih efektivitas kimia yang akan mencakup rentang hidup rata-rata dari kelambu standar. falciparum di . bersama-sama dengan vektor kontrol menggunakan terutama ITN. 2002). 1998). Untuk non-komersial ITN diobati. tetap metode yang efektif untuk mengendalikan malaria dan LF bila digunakan dengan benar (Fenwick. funestus (96. telah menggantikan kebutuhan untuk secara berkala kembali mengobati jaring di masyarakat (WHO. 2006. geografis distribusi dan endemisitas malaria telah relatif baik dijelaskan. yaitu Kombinasi terapi artemisinin (ACT). parasit malaria melanjutkan proses tanpa henti dari adaptasi dan seleksi genetik terhadap paling ampuh kami alat kemoterapi. tahan lama insektisida jaring (LLINs). dan (3) menilai kemungkinan bahwa kendali satu parasit tidak sengaja dapat menyebabkan untuk perubahan (baik atau terburuk) dalam kejadian yang lain (Kelly.Harapan et al. sedangkan LF tetap tidak tepat. 2008a). 2006).6%) dan An. Akurat pemetaan dua penyakit akan sangat meningkatkan monitoring dan kontrol (Alexander et al. yang lain terutama (Baik vektor dan manusia) respons terhadap salah satu parasit yang mungkin memfasilitasi atau melindungi terhadap parasit lain.l.). perlindungan lebih baik diberikan saat mereka kembali diperlakukan dengan piretroid minimal setahun sekali (Manga. Merekomendasikan perawatan saat ini untuk malaria. penggunaan ITN di daerah endemik filariasis Kenya secara signifikan mengurangi kepadatan beristirahat dan menggigit dalam ruangan dari An. di daerah di mana transmisi kedua penyakit terjadi namun informasi mengenai vektor utama tetap tidak lengkap.7%) (Bøgh et al.. seperti (1) vectorial kapasitas nyamuk yang terinfeksi oleh satu atau kedua parasit. ketersediaan diperluas terjangkau komersial diobati. Dalam banyak kasus. (2) immunobiology hostparasit interaksi dalam relatif eksklusivitas dari satu parasit versus tuan rumah.). Pengendalian penyakit baik tergantung pada epidemiologi yang memadai pengetahuan sebelum bisa mengusulkan dan menerapkan strategi intervensi suara. Selain itu. gambiae s. studi dgn serangga diperlukan untuk lebih menargetkan upaya pengendalian penyakit dan karena itu memberikan costeffectiveness yang lebih baik (Manga. Karena dari sejumlah manusia yang terkait faktor-faktor yang mempromosikan pembangunan yang lebih cepat dari resistensi. Dalam beberapa tahun terakhir. 2002). ada bukti mengganggu efektivitas pengobatan menurun untuk ACT (Awal dari resistensi) terhadap P. 2003.

kendala pada ketersediaan tes diagnostik cepat. untuk Misalnya. di mana transmisi dicentang dianggap kuat.. sepanjang Myanmar-Thailand. bancrofti telah mengembangkan sensitivitas dikurangi dengan terapi kombinasi. 2008b). 2002. dan Zanzibar). Malaysia. 1998). Comoros. telah mendefinisikan komunitas tersebut berisiko dan ditargetkan massa pengobatan setelah setiap tahunnya selama empat sampai enam berturutturut tahun (perkiraan durasi kehidupan reproduksi rata-rata perempuan dewasa cacing) (WHO. ada positif korelasi antara proporsi dari W. 2009). Burkot et al. Dalam Anopheles. Di banyak situasi. Brunei. WHO. terutama kombinasi terapi MDA. bancrofti mf yang berhasil mengembangkan dan . tujuan dari GPELF waktunya mungkin dicapai lebih cepat dengan menggabungkan strategi pengendalian vektor ditargetkan dengan MDA (Bockarie et al. Indonesia. Albendazole dikombinasikan baik dengan sitrat diethylcarbamazine (Desember) atau ivermectin.. 2009).Tenggara Asia (Wongsrichanalai dan Meshnick. Togo. 2002). MDA telah memberikan hasil yang sangat baik pada kontrol menunjukkan LF baik dramatis penurunan prevalensi microfilaremia (daerah dari Brasil. telah terbukti memberikan lebih tahan lama penindasan mf dalam darah dibandingkan pengobatan dengan obat baik saja (Molyneux dan Zagaria. Intensitas transmisi adalah fungsi dari kedua prevalensi dan intensitas microfilaremia pada manusia dan kapasitas vektor nyamuk vektor (Southgate. Meskipun banyak kemajuan dalam negara telah mulai MDA. Kosta Rika. atau lengkap gangguan transmisi (Cape Verde. Departemen Kesehatan ke-83 negara menderita LF telah berkomitmen untuk menerapkan mereka penghapusan program sendiri dan lebih dari setengah sudah mulai mengorganisir kegiatan tingkat nasional MDA (Bockarie et al. Republik Dominika. Suriname. kontrol LF di masyarakat telah mengandalkan sebagian besar pada kombinasi kemoterapi untuk kedua pengobatan dan lebih luas berbasis MDA program. 2008b). Cina.). Ini termasuk keterbatasan sumber daya dan logistik.. Korea. Saat ini. Thailand. Kepulauan Solomon. Laos. 2009. 2006. Di sisi lain. Trinidad dan Tobago) (Molyneux dan Zagaria. 1992). tampaknya ada tidak ada bukti bahwa W. 2008). dengan langkah langkah sekunder ditujukan pada vektor kontrol dan pengurangan vektor manusia-kontak (Mak. 1987). dan migrasi lintas-perbatasan orang terinfeksi dari daerah yang tidak di bawah program pengendalian LF. negara ini telah menyaksikan hampir lengkap gangguan infeksi baru di daerah mengorganisir MDA (Bockarie et al. Para GPELF rekomendasi untuk kontrol LF. Indonesia-Malaysia (Kalimantan) internasional perbatasan (Bockarie et al. kendala utama tetap. Yaman.. Sebuah kombinasi dua obat. Di PNG.

Secara Spesies relatif umum diasumsikan yang untuk bahwa penghapusan dari LF..kepadatan mf dicerna. 2009). diresapi insektisida (Charlwood dan Dagoro. proses ''disebut''fasilitasi yang telah ditunjukkan dalam Aedes dan Anopheles nyamuk (Southgate dan Bryan. Fasilitasi menunjukkan bahwa kepadatan rendah ambang infeksi mungkin berlaku untuk microfilaremia Anopheles dan vektor Aedes (Snow et al. 2002. Oleh karena itu. Burkot dan Ichimori. 2002). meskipun kelambu. W. 1979) telah terbukti efektif dalam mengurangi transmisi malaria dan filaria. Ichimori. di daerah di NP.. terutama di daerah di mana populasi vektor lebih mudah dan efisienefisien bisa mempertahankan transmisi atau berkontribusi terhadap kebangkitannya (Zagaria dan Savioli. Untuk mencegah transmisi LF. 1991. 1990a) dan kampanye insektisida residu dalam ruangan (DDT) (Webber. melainkan oleh pengurangan kepadatan vektor dengan baik proses alamiah atau dengan pengendalian vektor (Wada et al. Namun. 1995. mana akan Anopheles mudah merupakan dicapai transmisi dan bancrofti 2002). 1981). 1995). Sebagai contoh. 2002). 1992). Penggunaan kelambu diobati untuk mengganggu manusia-vektor kontak lebih mungkin untuk dampak kejadian filariasis dibandingkan dengan malaria (Bockarie et al. 1987) atau tidak diobati (Burkot et al. Potensi manfaat yang jelas dari pengendalian vektor terutama penting karena penularan LF relatif tidak efisien. Bockarie et al. pemodelan analisis juga menyarankan fasilitasi yang mungkin tidak memainkan peran dalam alam penurunan prevalensi dan intensitas mf.. Salah satu mekanisme yang mungkin bertanggung jawab adalah densitas-tergantung kerusakan fisik dari mf oleh angker cibarial vektor selama makan darah (Shoukry dan Soliman. pengurangan simultan kepadatan vektor dan intensitas microfilarial pada manusia diambil bawah ambang batas tertentu (yaitu. (Burkot beberapa Program Penghapusan Filariasis limfatik Pasifik (PacELF) didasarkan pada lima putaran tahunan MDA menggunakan Albendazole + DECVektor kontrol telah diturunkan ke peran sekunder dalam sebagian besar negara (Burkot dan Ichimori. Webber dan Southgate. 2002)... bahkan pengurangan sederhana dalam jumlah infektif nyamuk secara signifikan dapat menekan risiko keseluruhan dari paten infeksi. 2006). dampak tambahan dari pengendalian vektor selektif program dapat membuat kekurangan. tingkat reproduksi dasar) dapat membantu memastikan tidak ada infeksi baru (Anderson dan Mei. Di Kepulauan Solomon dan . di mana cakupan MDA atau tindak lanjut yang dikompromikan.

Identifikasi akurat dan penilaian bionomics (yaitu. riwayat hidup dan ekologi) dari nyamuk yang bertanggung jawab untuk filaria dan / atau malaria spesies transmisi di daerah endemis tertentu adalah sangat penting dalam memilih metode yang paling tepat untuk pengambilan sampel dan kontrol nyata dan vector yang potensial (Ramzy. tahap larva infektif spesies lainnya (sejumlah tahap perkembangan nyamuk yang kurang jelas) mungkin akan mudah keliru untuk mereka yang bertanggung jawab untuk penyakit manusia (Ramachandran. kadang-kadang lebih dari satu genus. 1992). Tanpa pemeriksaan morfologi secara hati-hati. Kami menganggap bahwa spesies-spesies yang terdaftar sebagai vektor adalah benar. yaitu. dengan LF-MDA dan komprehensif vektor kontrol sebagai komponen utama. Hal ini terutama berlaku dengan Filariasis sebagai lebih dari satu spesies vektor. WHO. digabungkan menjadi manajemen vector terintegrasi (IVM) program. ITN.. Di sisi lain. mungkin terlibat dalam transmisi. 2000). namun. Sukses adalah bila pengendalian vector secara langsung dan tindakan perlindungan pribadi. dapat lebih agresif menghentikan filaria dan penularan malaria. Lok et al. 2006). adalah penting untuk tidak mengabaikan keberadaannya setidaknya 14 gen lain dari parasit filaria mewakili sedikitnya 34 spesies yang berbeda yang juga ditularkan oleh nyamuk ke host vertebrata lain (Anderson.. untuk transmisi LF oleh Aedes polynesiensis. . Meskipun pengurangan contoh-contoh besar ini LF berhasil. 2002)..wilayah pesisir PNG. Selain itu. Tabel 3 daftar spesies nyamuk yang telah terlibat sebagai vektor dari W. pemberantasan filariasis berhasil menggunakan pengendalian vektor hanya dengan mengukur dan mengganggu transmisi (Burkot et al.. MDA harus disertai dengan pengendalian vektor seperti spesies nyamuk menunjukkan respon biologis yang disebut''keterbatasan'' di mana efisiensi vektor untuk mengembangkan L3 cacing sebenarnya meningkat dengan penurunan kepadatan microfilarial pada manusia (Esterre et al. bancrofti. IRS (Terutama ketika menggunakan senyawa tahan lama sisa seperti DDT). seperti juga juga ditunjukkan dalam Nyamuk Culex (Salju et al. 1992. 2002). pemantauan dan pengendalian larva. 2002). pengendalian sebagai vektor kegiatan malaria dan sebagian dianggap pelengkap terkait dengan penyakit lainnya kontrol metode seperti promosi dan penggunaan ITN (Prasittisuk. 2001. 1970) dan harus dikecualikan sebelum melibatkan spesies nyamuk yang relevan dalam penularan penyakit manusia. Menerapkan sinkron dan multifaset strategi. spesies filaria yang lebih banyak ditularkan oleh nyamuk cenderung menunggu deskripsi.

2002). baik parasit terutama berbagi spesies vektor yang sama dengan anopheline (Ravindran et al. sedangkan di Orissa (timur laut pantai)... Di masa depan. Manga. Anopheles spp dan Culex. 1987). pengawasan nyamuk dan metode kontrol prasyarat minimum untuk menerapkan kampanye pengendalian nyamuk yang efektif (Burkot et al. distribusi.. masing-masing. 2006). Prasittisuk. vektor biologi. dan menentukan status dan peran masing-masing spesies vektor untuk meningkatkan kontrol dari kedua penyakit sejalan dengan RBM global dan GPELF yang dituju. Pengevaluasi efektivitas intervensi terhadap nyamuk juga membutuhkan tingkat keahlian yang cukup dalam identifikasi nyamuk. 2002.. 2009. 8. Muturi et al. bersama dengan masyarakat luas anti-filaria MDA akan memberikan strategi terbaik untuk bergerak maju (Bockarie et al.Informasi biologis dan epidemiologis baru juga dapat membawa strategi kontrol yang lebih baik terhadap kedua vektor dan penyakit yang mereka kirimkan . strategi pengendalian akan bervariasi tergantung pada lokasi. Pengurangan vektor strategi untuk kontrol simultan malaria dan Filariasis Bancroftian masih pada tahap awal implementasi. dan prevalensi ko-infeksi. tujuan-tujuan kontrol terpuji hanya akan . sebuah sintesis terpadu antara RBM dan kegiatan program GPELF harus dikembangkan dengan fokus pada merancang dan melaksanakan kegiatan IVM yang mempromosikan penggunaan bahan insektisida (kelambu dan tirai). speciesspecific pengendalian vektor kompatibel dengan bionomics lokal dan parameter lingkungan. Sebagai contoh. (Rajagopalan et al. 2006a. dikombinasikan dengan diagnostik infeksi yang akurat dan pengobatan efektif. Namun.. dan pemikiran berkelanjutan lingkungan jangka panjang bio- metode pengendalian. Hal ini penting untuk mempertahankan kedua data longitudinal dan mengumpulkan informasi saat ini dan lokasi spesifik pada tempat terjadinya. KESIMPULAN Malaria dan LF kontrol akan sangat meningkatkan pengentasan program kemiskinan dan meningkatkan pembangunan ekonomi. tahun target untuk penghapusan global filariasis limfatik (Gyapong dan Twum-Danso. Pengendalian vektor terpadu. di India. 1998). 2002). Lebih besar penekanan akan perlu ditempatkan pada pengurangan morbiditas LF dan kegiatan pengendalian vektor sebagai dua elemen kontrol kemungkinan akan melampaui tahun 2020. Sepanjang pantai selatan (Pondicherry) vektor malaria dan LF adalah dari gen yang berbeda.

2000). Informasi tersebut akan membantu dalam desain dan pelaksanaan kontrol strategi yang tepat dan terkoordinasi terhadap kedua penyakit. dan lingkungan. Mouchet untuk kontribusinya dalam revisi naskah. UCAPAN TERIMA KASIH Kami ingin berterima kasih kepada Dr J. . dengan jelas yan g menjadi lebih penting peningkatan penyakit yang baru muncul dan muncul kembali.. Seperti penelitian. Kami sangat menghargai keuangan dukungan (2009-2010) dari Franco-Thailand PHC kami (Egide) penelitian proyek tidak ada. tidak hanya nyamuk dan kapasitas masing-masing vectorial. kita menyimpulkan bahwa banyak informasi lebih lanjut diperlukan penilaian di bidang entomologi dan transmisi malaria LF di bawah kedua lapangan dan kondisi laboratorium.. Seiring infeksi malaria dan vektor Anopheles LF dan pada manusia lebih mungkin terjadi ketika prevalensi dari kedua parasit tinggi.mungkin dengan pengetahuan baik tentang interaksi antara vektor. termasuk malaria. Yang penting untuk setiap program kontrol adalah pengurangan beban parasit dalam populasi manusia. Dari tinjauan ini. Secara khusus. 2008a. yang situasinya terus memburuk sebagai akibat dari perubahan global yang cepat yang dihasilkan oleh aktivitas manusia dan pertumbuhan penduduk dan pergerakan (Manguin et al. parasit. ada kebutuhan mendesak untuk pemahaman lebih baik tentang bagaimana patogen ini yang dikirim. 20627SD diberikan oleh Departemen Luar Negeri Perancis Urusan untuk memulai sebuah studi kolaboratif dari transmisi-co malaria dan Filariasis Bancroftian di bagian barat Thailand. Roberts et al. Dengan demikian. strategi pengendalian terintegrasi menargetkan kedua penyakit di daerah yang sama berbagi spesies untuk vektor mencapai sangat dianjurkan malaria sebagai dan pendekatan pengurangan yang secara paling hemat LF biaya atau simultan serentak eliminasi langsung. tetapi juga dampak lingkungan alam dan iklim berubah dan faktor pada transmisi dan distribusi penyakit.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful