Salud

Pblica y Atencin Primaria de Salud

Tema 2.1 Factores determinantes de la salud

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Tema 2.1 Factores determinantes de la salud

OBJETIVOS
Iden'car los factores que inuyen en el proceso salud-enfermedad, a nivel individual y comunitario. Explicar la inuencia de los factores en las desigualdades de salud. Iden'car actuaciones sobre los determinantes de salud para reducir las iniquidades.

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FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD

Denicin:
Conjunto de factores personales, sociales, pol'cos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos y las poblaciones. Glosario, OMS (1998)

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CULES SON LOS PRINCIPALES DETERMINANTES DE LA SALUD?

Lalonde (1974)

1'89:
!"#$%&'()$"*+" ,-+$.%&#"&/$#0 1$-+"(0&10*$+02$% 3$%.%450&67(0*0

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MEDIO AMBIENTE
Fsico: Macro ambiente: - Agua y alimentos, contaminacin del aire, transportes, etc. Microambiente: - Barrio, casa, escuela , trabajo, etc. Social: Pobreza, desempleo, ignorancia, grado de desarrollo, nivel cultural, etc.

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ESTILO DE VIDA
Patrones de comportamiento determinados por la interaccin entre: caracters'cas personales, interacciones sociales y las condiciones de vida socioeconmicas y ambientales. OMS (1997)

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ALGUNAS CONDUCTAS QUE MS AFECTAN A LA SALUD

Hbitos diet'cos. Ejercicio Osico/sedentarismo. Abuso de sustancias: - Alcohol, tabaco o drogas. Conductas violentas. Conductas sexuales irresponsables. Ac'vidades de riesgo. Abuso de medicinas, etc.

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FACTORES DE LA BIOLOGA HUMANA

Fortaleza general. Resistencia a la enfermedad. Suscep'bilidad a la enfermedad. Enfermedades gen'cas.

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FACTORES DEL ESTILO DE VIDA

Los genes cargan el arma. El es'lo de vida 'ra del ga'llo. Dr. Elliot Joslin

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SERVICIOS DE SALUD
Calidad. Disponibilidad. Accesibilidad. Costes.

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FACTORES DEL ESTILO DE VIDA

Centers for disease control (1996)

50% 20%

Herencia 20% Ambiente 20% Sistema Sanitario 10% EsQlo de vida 50%

10%

20%

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DINERO PBLICO DESTINADO A LOS FACTORES

Lalonde. A new perspecQve on the Health of the Canadians

1,5 6,9 1,2 90,6

Herencia 6,9% Sistema Sanitario 90,6%

Ambiente 1,5% EsQlo de vida 1,2%

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POR QU DESTACAR LOS DETERMINANTES SOCIALES?

Los determinantes sociales de la salud: Repercuten directamente en la salud. Permiten predecir la mayor proporcin de la varianza del estado de salud (inequidad sanitaria). Estructuran los comportamientos relacionados con la salud. Interactan mutuamente en la generacin de salud.

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OTRO MODELO CONCEPTUAL DE DETERMINANTES SALUD

Dalghren & Whitehead (1991)

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OTRO MODELO CONCEPTUAL DE DETERMINANTES SALUD

Comisin OMS sobre Determinantes Sociales de Salud (2008)
CONTEXTO SOCIO- ECONMICO Y POLTICO
Gobierno

Posicin socio- econmica

(condiciones de vida y trabajo)

Circunstancias materiales

Pol'cas macroeconmicas

Pol'cas sociales, mercado de trabajo, vivienda

Clase social Gnero Etnia

Factores conductuales y biolgicos Factores psicosociales IMPACTO EN LAS DESIGUALDADES EN SALUD Y EN BIENESTAR

Pol'cas pblicas, salud, educacin, proteccin social pblicas

Educacin Ocupacin Ingresos

Cultura y valores sociales

Cohesin social

Sistemas de salud

DETERMINANTES ESTRUCTURALES DE LAS DESIGUALDADES DE SALUD

DETERMINANTES INTERMEDIOS DE LA SALUD

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DETERMINANTES SOCIALES DE SALUD HECHOS PROBADOS

1. Estatus Socio-econmico: - La pendiente social. 2. El estrs y sus circunstancias. 3. Los primeros aos de vida y la educacin. 4. La exclusin social. 5. Trabajo (control, exigencia, entorno, etc.). Wilkinson y Marmot (2003)

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DETERMINANTES SOCIALES DE SALUD HECHOS PROBADOS

6. El desempleo. 7. El apoyo social. 8. La adiccin (drogas, alcohol, tabaco, etc.). 9. Los alimentos. 10. El transporte saludable. Wilkinson y Marmot (2003)

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RECOMENDACIONES DE LA COMISIN PARA ACTUAR SOBRE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD

1. Mejorar las condiciones de vida. 2. Luchar contra la distribucin desigual del poder, el dinero y los recursos. 3. Medir y analizar el problema y evaluar las intervenciones.

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