Juli 2013 - Se flere guider p bt.dk/plus og b.

dk/plus

guide

Foto: Iris

Sdan behandler du leddegigt

Gennembrud i gigt-behandling Guide: F det bedre uden medicin

1 2 sider

UDEN medicin

Foto: Iris

Gennembrud i gigt-behandling
Protein kan udlse sygdommen, viser ny forskning. Ny viden giver hb om effektiv behandling
Af Torben Bagge bagge@bt.dk Helt nye forskningsresultater kan revolutionere behandlingen af den frygtede sygdom leddegigt, som gr mange tusinde danskeres liv til et dagligt smertehelvede. Amerikanske forskere har sledes identificeret et srligt protein i kroppen som en vigtig udlsende rsag til gigten. Med den nye viden som ballast regner forskerne med snart at vre klar med ny og langt mere effektiv medicin, som kan bremse sygdommen. Det er forskere fra Hospital for Special Surgery i New York, som i forsg har pvist, at proteinet, som kaldes IRHOM2, spiller en meget vigtig rolle i sygdomsprocessen, og gigtforskerne har nu en begrundet formodning om, at man ved at hmme dannelsen af dette protein kan stte en stopper for gigten, der for mange indebrer et dagligt smertehelvede. Det nye forskningsresultat, der p engelske avisforsider

PLUS udgives af Berlingske Media, Pilestrde 34, 1147 Kbenhavn K, Mail: plus@bt.dk, Web: www.bt.dk/plus og www.b.dk/plus, Ansv. chefredaktr: Olav Skaaning Andersen, Redaktr: Mette Bernt Knudsen, Bemrk: Der kan vre omtalt forhold, der ikke lngere er gldende. Se udgivelsesdato p forsiden af publikationen.

betegnes som et gennembrud i gigtbehandlingen, er netop publiceret i netudgaven af det internationalt ansete tidsskrift Clinical Investigation.

Flere rsager

- Der er meget, der tyder p, at leddegigt har flere forskellige medvirkende rsager. Vi fr derfor nok aldrig en behandling, som virker p alle patienter. P den baggrund er det altid interessant at undersge nye skaldte bio-markrer eller molekyler, som kan spille en rolle i sygdomsprocessen og mske p sigt kan f betydning for udviklingen af ny, effektiv medicin, siger Merete Lund Hetland, professor p Videncenter for Reumatologi og Rygsygdomme, Glostrup Hospital.

professor Merete Lund Hetland. Carl Blobel, gigtforsker og leder af den nye amerikanske protein-forskning, siger om det nye forsg til den britiske avis Daily Express: - Da vi testede mus, som ikke har proteinet IRHOM2 i en model for betndelsesfremkaldt gigt, fandt vi, at de var beskyttede og lige s godt beskyttede som de mus, som ikke havde noget TNF-protein. Da TNF er en afgrende faktor ved leddegigt hos mennesker - yderlige dokumenteret ved TNF-medicinens gode virkning - mener vi at have fundet en ny vej til at blokere for produktionen af TNF.

Gigt-prver

Der er meget, der tyder p, at leddegigt har flere forskellige medvirkende rsager. Vi fr derfor nok aldrig en behandling, som virker p alle patienter
Hun ser frem til yderligere forskning i proteinet IRHOM2. Man ved allerede, at leddegigt er en skaldt autoimmun sygdom, hvor et andet protein, kaldet TNF-alpha, spiller en central rolle. - Vi ved allerede, at skaldte TNF-hmmere - kendt som de biologiske lgemidler - har en rigtig god effekt hos mange, men dog ikke alle patienter med alvorlig leddegigt, siger

P Glostrup Hospital, hvor der forskes i leddegigt, hber man nu - i samarbejde med landets vrige gigtafdelinger og med millionsttte fra bl.a. Gigtforeningen at kunne oprette en landsdkkende biobank, der skal sikre hurtigere diagnose og mere prcis behandling af leddegigt og andre betndelses-baserede gigtsygdomme. Nedfrossede blodprver og vvsprver fra mere end 30.000 danske gigtpatienter skal hjlpe forskerne til nye fremskridt. - Det vil hjlpe lgerne til at skrddersy behandlingen af betndelses-gigtsygdomme som leddegigt, og vi vil forhbentlig desuden kunne diagnosticere og behandle sygdommene tidligere i forlbet, siger professor Merete Lund Hetlen, med-initiativtager til biobanken.

Hver ottende dansker rammes af gigt

Gigt er den mest udbredte kroniske sygdom i Danmark. Nsten 700.000 mennesker i Danmark er berrt - det svarer til hver ottende af os. 35.000 har diagnosen leddegigt, men langt flere sknnes at have symptomerne uden at vide det. Leddegigt - som p lgesprog kaldes reumatoid artrit - er en inflammatorisk sygdom. Det betyder, at man har en betndelsesreaktion i sine led. Samtidig begynder kroppens immunsystem at forandre sig og danne antistoffer - blandt andet den skaldte gigtfaktor. Sygdommen kan ramme alle, men de fleste er fyldt 40 r, nr de fr sygdommen, og to ud af tre er kvinder. De led, der angribes, vil typisk vre hvede og gre ondt. Man vil ogs fle sig mere trt, evt. f feber og tabe i vgt, og det kan vre svrt at komme i gang om morgenen pga. stivhed i kroppen. Behandlingen af leddegigt vil i frste omgang best af medicin. Der er stor forskel p, hvor godt den enkelte medicin virker mod leddegigt. Det er derfor ikke ualmindeligt, at man undervejs m skifte til et andet prparat p grund af manglende effekt eller bivirkninger. For f r siden var det af hensyn til bivirkningerne normalt at begynde med mild medicin i lave doser. Der kunne g flere r, fr man fandt frem til en medicintype, der virkede p det enkelte menneske og i mellemtiden fik mange varige ledskader. Det forsger man i dag at undg ved i stedet at gribe medicineringen aggressivt an fra begyndelsen.

 Fysioterapi og ergoterapi hjlper mange til strre bevgelighed, lindrer smerter og aflaster leddene. En fysioterapeut kan vejlede dig om motionsformer, som passer til dig og din situation. Afspnding er vigtig. Mange mennesker med leddegigt bruger afspnding til at lindre og forebygge muskelsmerter. Varmtvands-trning Mange har glde af at trne i et bassin med cirka 34 grader varmt vand. Vandtrning kan ge din bevgelighed, styrke, koordination og balance.

Guide

F det bedre uden medicin

Massage, kulde og varmebehandlinger har vret anvendt i rtusinder og kan give midlertidig smertelindring. Nogle mennesker har glde af varme, andre af kulde. Prv dig frem og se, hvad der hjlper dig bedst. Kuldebehandling m hjst vare 20 minutter ad gangen.

Elektrisk behandling Ultralydsbehandling er en slags mikromassage med krystallydblger, som kan lindre smerter i mme sener Tens-behandling (transkutan elektrisk nerve stimulation) foregr ved, at et apparat sender strm mellem to elektroder. Det har vist sig at kunne dmpe smerteoplevelsen Laser- og kortblgeterapi er behandling med elektromagnetisk energi, der kan hmme inflammationen og lindre smerter i mme led. Mindfulness og meditation: mindfulness er en meditationsmetode, som mange mennesker med kroniske smerter har gavn af. Du lrer at give bde dig selv og dine smerter venlig opmrksomhed og acceptere dig selv og dit liv, sdan som det er fra jeblik til jeblik.

Kost Som hovedregel br du ligesom andre spise en normal, sund og varieret kost, eventuelt suppleret med en almindelig mineral- og vitaminpille. Hvis du vejer for meget, vil et vgttab aflaste dine led og i vrigt forbedre din sundhed. Det er isr vigtigt for ryg, hofter, kn og fdder, men overvgt kan ogs pvirke led, der ikke er vgtbrende, f.eks. dine

fingre. Et varigt vgttab krver varige ndringer i dine vaner. Det handler om, at du finder en passende balance mellem indtag og forbrug og om at vre bevidst om dine valg om at dyrke mere motion, slukke trsten i vand, spise rigeligt med grnt og groft, fedt- og sukkerfattigt og ikke for meget. Kilde: gigtforeningen m.fl.

Motion Har du leddegigt, er det vigtigt, at du trner din bevgelighed, styrker de store muskelgrupper og din kondition. Du skal altid lytte til din krops signaler. Du m gerne fle lidt mhed, men ikke egentlige smerter. Respekter, nr trtheden melder sig. Srg for at hvile godt ud mellem velserne. Svmning og cykling er gode motionsformer ved leddegigt. Let gymnastik og gture i vekslende tempo br ogs indg i dit motionsprogram.

Uden medicin ville jeg ikke have et liv

- Det er da fantastisk, hvis forskerne nu lser gden om leddegigt og snart kan give os langt bedre medicin. Uden den allerede eksisterende medicin ville jeg ikke have noget liv overhovedet, siger Helle Bjrkmann, 56, der driver to kbmandsbutikker i Kgs. Lyngby. Hun ser frem til, at patienterne snart kan nyde gavn af den seneste forskning fra New York - baseret p opdagelsen af et srligt protein, som trigger gigten. Opdagelsen ventes snart udmntet i ny effektiv medicin. - Selv er jeg helt sluppet for min ellers invaliderende symptomer ved at tage tre midler i kombination - remicade, methotrexat og plaquenil. Hvor jeg fr havde mange dage, hvor jeg ikke kunne bevge mig for store smerter, arbejder jeg nu heltid uden problemer i mine to forretninger. Det er virkelig fantastisk, hvad medicinen har gjort for mig. - Bedst har det biologiske lgemiddel Remicade virket. Det fr jeg 200 ml af - via en slange i armen hver ottende uge. Det er et skaldt biologisk lgemiddel, som i mit tilflde har haft nrmest mirakuls effekt. Bortset fra at jeg ikke kan gre rent, klarer jeg nu alle hverdagens mange fysiske udfordringer. Jeg har fet et nyt liv forret, ingen tvivl om det.

Helle Bjrkmann ser frem til ny og endnu bedre medicin mod leddegigt. Privatfoto

Danske gigtramte er vilde med tage kosttilskud og naturmedicin - 96 pct. gr det i lbet af et r. Jerk W. Langer, lge, forfatter og foredragsholder, har forsket i de mange tilskuds virkning og giver her sin vurdering af de mest populre og bedst dokumenterede ting:

Guide

Naturens bedste kure mod gigt

Fiskeolie: Hje doser fiskeolie - dvs. afprvninger af fiskeolie mod slidgigt, men ved leddegigt har hje doser af fiskeolie vist sig at kunne mindske smerter og modvirke stive led om morgenen. Det samme kan man opn ved at spise fed fisk nsten hver dag. Hyben: Danske forskere har lavet kliniske forsg med hybenpulver og konkluderer, at det kan dmpe smerterne og forbedre bevgeligheden hos mennesker med slidgigt i hofte eller kn. Desuden nedstter hyben i nogle situationer behovet for almindelig smertestillende medicin som f. eks. paracetamol. Der er ikke rapporteret om bivirkninger i den anbefalede dosis p 5 gram hybenpulver dagligt. Vlg et standardiseret prparat, s du er sikker p, at de aktive stoffer er til stede. Chondroitin: Chondroitin minder om glucosamin og kan muligvis forbedre effekten af glucosamin. Derimod ved vi ikke, om chondroitin taget alene hjlper mod slidgigt. Chondroitin kan prves som supplement i situationer, hvor man ikke tler eller mrker nogen effekt af glucosamin. Chondroitin kan kbes herhjemme, man kan lovligt hjemtage det fra andre EU-lande, over internettet. Anbefalet dosis er 1.000-1.500 mg.

10

11

Ingefr: Kosttilskud med ingefr nogle mennesker knet, viser kliniske op til tre mneders nogle tilflde kan nedstte behovet for den gigtmedicin, som mange slidgigt tager for afhjlpe de stive og smertende led. Dosis br ligge omkring 500 mg dagligt. Vr omhyggelig med vlge en standardiseret ekstrakt for at kvaliteten. Ingefr bivirkninger, men kan hos nogle give sure opstd, maveirritation eller kvalme. Avocado-sojabnne: Det er rimeligt dokumenteret, at tilskuddet kan dmpe symptomerne ved slidgigt. Mske kan det ogs forsinke nedbrydningen af ledbrusken. Der er foretaget en samlet analyse af de kliniske afprvninger p slidgigt i kn eller hofte hos personer, der anvendte tilskud med avocado-sojaolie eller et kontrolprparat i gennemsnitligt seks mneder. Forskerne konkluderer, at tilskuddet lindrer symptomerne ved slidgigt, isr knet. Kosttilskuddet har sjldent bivirkninger, men er ret dyrt. Glucosamin: Iflge nogle studier lindrer glucosamin smerter og forbedrer bevgeligheden, isr ved slidgigt i kn eller hofte. Men en ny sammenfattende opgrelse konkluderer, at det er svrt at pvise en reel effekt af glucosamin mod slidgigt. Min erfaring er, at nogle mennesker synes, at de hjlpes godt, mens andre ikke mrker den mindste forskel. Glucosamin kan vre et forsg vrd, da det er rimelig billigt og uden betydende bivirkninger. Man tager det i tre mneder og vurderer s, om man synes det hjlper. Typisk dosis er 1.200 mg om dagen. Glucosamin er et lgemiddel i fri handel. Gurkemeje: Gurkemeje indeholder stoffer, der ser ud til at kunne dmpe betndelse og dermed smerter hos gigtramte. Gurkemeje er dog ikke testet mod slidgigt, ikke muligt at sige noget med 100 pct. sikkerhed. Det aktive stof hedder curcumin.

12