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Destrezas practicas en el analisis de resultados de Jaboratorio de Jas células rojas de Ja sangre Al finalizar la conferencia el profesional podra: ‘2. Repasar algunos téminas relacionados con los esbrdenes dels ertractos. b. dentficar el proceso fsclgico de le produccon Ge clas rojas .Interpretar los resultados de as clulas rojas en el ca 4. Identificaryanalizar ls desirdenes dels clas rojas seg el resultado det CBC. €Utiizr el proceso de enfermera para resolver los pralemas del cliente con desordenes de los erirodtos. Dr. David Reyes Pérez Catedrsic Assiliar Universidad de Puerto Rico en Arecibo Departamento de Enfermerla Miembro junta Editora Introduccion EI profesional de la enfermerfa dentro de sus funciones diarias en los diferentes scenarios de salud practica la extraccién de muestra de sangre para PLA cl contco de células rojas, hhemoglobina, hemarocrico, plaquetas y otras. A su ver, informa al médicola los resultados obtcnidos en las pruchas realizadas al cliente. Dentro de exe proceso se dan resultados con valores pinicos, los cules son notificados por el profesional de laboratrio para ser consultado con ela médicols. Poa ‘azn, les invto a disfrutar de unas gotta dl saber sobre Jos resultados de ls prucbas de laboratorio, en especifico las clulas rojas, para determinar el tipo de anemia que cexperimenta el cliente, Existen otros estudios para confrmar el diagndstico de anemias; pero, partiendo de Ia premisa que la mas comin son las pruebas de recuento ‘completo de células en sangre “Complete Blood Coun” (CBO) se procede a expica el mismo, ‘ARO 1IV + VOL. Resultados de CBC CBC se refere ala determinacién del nimero de dlulas rojas y blancas por milimetro edbico de la sangre: 1 cual, incluye el conteo completo y promedio de las ‘dlulas rojas (RBC, por su arénimo en ingles); tama, concenteacién y peso de hemoglabina (Heb) y porcentje Ade hematocrto (Het) (Fischbach, 2004; Shilling, 2001), Los indices de gldbulos roos se utlizan para diferencia tipos de anemias; por lo cual, se evalan los valores dl volumen corpuscular medio (MCV). Algunas tipos de anemia pueden ser clasifiadas por su tamafio, éta son: rnormoctica, la cual tienen una eélula roja en camao ‘normal; las macrosteas en que las fla ojsson grandes y tienen més hemoglobinasy las microcitcas donde las células rojas son pequefias y tienen menos hemoglobina (Otro dato importance al evalua los resultados del CBC es la concentracin de hemoglobina corpuscular media (MCHC, por su acrénimo en inglés) en cada oélula roja SOC Morfologia dela célua roja yy hemoglobina Normocitca, normocrémica Mecrocitia, normocrémica Microctica,hipocrémica MCV y MCHC: Macroctca, prmecrémica ARO O0IV + VOL. Resultados de Hab, Het, Mey y che Disminucin de Hat, y Het Normal MCV y MCHC Disminucion do Hb, Het YN; normal MCHC Dieminucton do Hab, Het, ‘Aumenta MCV y MCHC normal (Gould, 2006). Si el color de la hemoglobina es normal, se conoce como normocrémica sil eos es pido 6 con. ‘menor intensidad el rojo, es conocido come hipocrémica, si el color rojo es intenso la hemoglobina entonces es hipercrémica. H resultado dela hemoplobina corpuscular media (MCH, por su acrénimo en inglés) refleja la masa Ae los glabulos rojos, pero sein I iterauraanalizada su uslidad es menor, para clasfcar las anemias. a evaluacisn del Her es necesatia ya que mide los ‘componentes principales de la sangre; los cuales, son la ‘masa de células rojas yl volumen del plasma. El resultado indica el valor del volumen de glébulos rojos en cien mililiros de plasma. El valor del Het puede ser dudoro cn deshidratacién o edema, Cuando hay dshidratacin el valor aumenta, pues el porcentajede Het se concentea enka ausencia de iquidos; po el contaro, en edema dsminaye poraque se dluye en el exceso de liguidos(véase tabla 1), Pore OE ri’ Enfermedades 0 condiciones, ‘Anemia hemotiea, Anemia ferropénica, Anemia apisica, enfermedades crnicas y pérdida e sangre aguda. Pérdda de eriropoyetina ‘en enfermedac rena. EIRBC es anormalmente ‘pequero, se puede var]on ‘anemia ferropénica, tlasemia © Intoteacon con drags. EIRBC os grande, se puede ver en anomias mogaloblastea (defeencia de vitamina 8 120 ‘ido feo), on quimioterapa, ingesta de compuesto de Tenobarbtal y otros bartitirices, “ancianos y alcoholics. impulse jologia de la produccién de células rojas Los glbulos rjos se originan en la médula sea roja {que se encuentra en los huess itregularesy planos de ls contillas, ls vérteras, el esternén y la pelvis. Las edlulas rojas y ls edu blancas se originan de una edlula made cna médl dss roa duranteel proceso de hematopoyesis, que esl Formaci6n y desarollo normal dela clulas de Ta sangre (véase figura 1). Estas células luego proliferan y maduran para proveerfunciones especiales en diferentes partes del cuerpo, En ls rfiones se proce la hormona ericopoyetna,étaestimula la produccin de eritroctos dela médula dca en respuesta hipoxia del tejido 0 Crone deh insuficiencia de oxigeno disponible en Ia lula (Porth, 2006). La edlla rojaen condiciones Sptimas depende de diversos materiales tales como: aminodcidos, hit, vitamina B12, vitamina BG y dcdo fli (Nowax and andford, 2004), Lahemoglobina consist de una porcin de globina, dos partes de grupos de aminoscidos y cuatro grupos heme, ee sltimo, provee el color toj asociado con. [shemoglobina a eal seasoca con oxigen para suplilos tejdos. Luego de 120 dias el eritrocito sed al proceso de fagocitosis por eluls agoctcas del bazo ye higado. En ‘ee proceso se rompe la hemoglobina en sus dos porcones: laheme (hieto) es thusado en la creacién de hemoglobina 6 guandada en forma de ferstina © hemosiderina y la es ‘Se dsarotan on a Médula Osco acres otatosis Nomtastosis CComionza la produccin proceso de i hemoglebina wwansformacion de Ta calla ja, se acumula hemogiobina Globuo roo maduro Inaresa aa sangre como retculoat 4 nia ciulacion sanguinea ARO 2OXIV + VOL. 1