Batuk berdarah akibat TBC

F8

Mind Map
Anamnesis

Pemeriksa an fisik

Tn.C, 56 tahun,batuk sejak 1 bulan yang lalu, darah sekitar satu setengah gelas air mineral. Tidak ada sesak dan nyeri dada. Pasien merasa semakin kurus dalam 3 bulan terakhir. Badannya terasa hangat, hilang timbul selama 1 bulan terakhir
Tatalaksana

Epidemiologi

Prognosis

Anamne sis umum Anamne sis Khusus

TTV

Pemeriksaan penunjang

Working Diagnosis

Palpasi Pemeriksaan Sputum Auskulta si Pemeriksaan Darah Tes tuberkuli n Rontgen Differential Diagnosis

Etiopatologi

Mekanisme Saluran Pernafasan

Udara mengalir masuk dan keluar paru selama tindakan bernapas karena berpindah mengikuti gradien tekanan antara alveolus dan atmosfer yang berbalik arah secara bergantian dan ditimbulkan oleh aktivitas siklik otot pernafasan.

Anamnesis
Identitas Nama Tempat dan tanggal lahir Usia Alamat Pekerjaan Agama dan suku bangsa Usia/pekerjaan/pendidikan orang tua

Riwayat Penyakit Sekarang

Apa keluhan utama ibu? Batuk Tentukan batuk tersebut akut atau kronis Timbul dadakan dan sukar dihentikan Dahak ada atau tidak Timbul pada posisi tubuh tertentu Timbul pada saat atau cuaca tertentu Batuk berdarah Tentukan status batuk darah tersebut Volume darah setiap kali batuk Apakah batuk darah terjadi setelah batuk yang kuat Apakah batuk darah timbul setelah batuk biasa Apakah darah yang keluar disertai sisa makanan Warna darah, merah cerah atau merah kehitaman

Sesak nafas Tentukan status sesak nafas tersebut Apakah sesak nafas timbul setelah batuk yang kuat Sesak nafas tersebut timbul pada saat-saat tertentu saja Sesak nafas terjadi setelah melakukan aktivitas Sesak timbul pada posisi tubuh tertentu Apakah sesak nafas ini timbul terus menerus Apakah sesak nafas ini disertai dengan mengi. Nyeri dada Tentukan status nyeri dada tersebut, akut atau kronis Timbul setelah batuk dan disusul dengan sesak nafas Apakah rasa nyeri tersebut menyebar atau setempat Apakah dada pasien pernah mendapat trauma sebelumnya

Keluhan penyerta Apakah ada demam? Apakah demam ini disertai menggigil dan berkeringat? Selama demam mulut terasa pahit dan nafsu makan tidak ada sama sekali? Apakah demam tersebut mempunyai priodisitas?Apakah demam yang dialami dengan panas tinggi atau tidak? Status anorexia/penurunan BB akut atau kronis? Apakah ada kelainan pada saluran cerna?Apakah cepat merasa kenyang setelah mengkonsumsi sejumlah kecil makanan? Apakah penurunan Berat Badan akibat anorexia tsb terjadi setelah mengkonsumsi/menghentika n obat tertentu?.

Riwayat penyakit dahulu

Apakah mempunyai riwayat penyakit keganasan?

Hasil anamnesis berdasarkan kasus :

Pasien batuk 1 bulan yang lalu, berdarah dengan volume sekitar setengah gelas air mineral. Tidak ada sesak & nyeri dada Pasien merasa badannya terasa hangat, hilang timbul 1 bulan terakhir dan makin kurus 3 bulan terakhir. Pasien belum pernah berobat sebelumnya , dan di keluarga tidak ada penyakit serupa

Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan tanda vital: suhu, memeriksa tekanan darah, berat badan, tinggi badan, basal mass index(BMI), frekuensi pernafasan, frekuensi nadi.3 Inspeksi: saat bernapas ada bagian yang tertinggal atau tidak, ada tonjolan atau tidak dan sebagainya. Palpasi: meningkatnya fremitus menandakan konsolidasi. Auskultasi: berkurangnya intensitas saluran napas; ronki kasar dan nyaring sesuai dengan obstruksi parsial/ penyempitan saluran napas; ronki basah halus terdengar pada parenkim paru yang berisi cairan. Hasil pemeriksaan fisik :
Tidak ada wheezing , nyeri dada. Auskultasi terdengar ronkhi kering apex paru kanan.

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Laboratorium :
1.Pemeriksaan Bakteriologis a) Dahak ( sputum) BTA
2.Pemeriksaan Darah a) LED b) Leukosit N 3. Pemeriksaan Radiologi a) Pada x-ray akan ditemukan :
a) b) c) d) e) f) g) Infiltrat Perkejuan/kaseosa Kavitas Tuberkuloma Fibrotik Perkapuran pleuritis

Diagnosis
Tuberkulosis

Penyakit infeksi menular

Disebabkan mycobacterium tuberkulosis Penyakit sistemik, t.u menyerang paru Termasuk airborne disease

Menrang pada kondisi dayah tahan turun, DM ,

anak kecil , HIV.

Gejala akibat TB paru adalah batuk produktif yang berkepanjangan (lebih dari 3 minggu), nyeri dada,

dan

hemoptysis.

Gejala

sistemik

termasuk

demam, menggigil, keringat malam, kelemahan, hilangnya nafsu makan dan penurunan berat badan.

Gejala Klinis
SISTEMIK : Demam.
Biasanya subfebril menyerupai demam influenza. serangan demam pertama dapat sembuh sebentar, tetapi kemudian dapat timbul kembali.

Malaise.
Penyakit TB bersifat radang yang menahun. Gejala malaise sering ditemukan berupa anoreksia tidak ada nafsu makan, badan makin kurus,,dll

RESPIRATORIK : Batuk/batuk berdarah.

Gejala ini banyak ditemukan. Batuk ini diperlukan untuk membuang produk-produk radang keluar. Keadaan yang lanjut adalah berupa batuk darah karena terdapat pembuluh darah yang pecah, kebanyakan batuk darah pada tuberculosis terjadi pada kavitas, tetapi dapat juga terjadi pada ulkus dinding bronkus.

Sesak nafas.
pada penyakit yang ringan (baru tumbuh) belum dirasakan sesak nafas. sesak nafas akan ditemukan pada penyakit yang sudah lanjut, yang infiltasinya meliputi setengah paru-paru.

Nyeri dada. Gejala ini agak jarang diketemukan.

Diagnosis Kerja TB Paru Etiologi

Penyakit TB adalah penyakit infeksi menular yang disebabkan oleh Mycrobacterium tuberculocis, yang masih keluarga besar genus Mycrobacteriu m.

Diagnosis Banding Ca Paru

Hal ini diakibatkan oleh efek karsinogenik pada asap rokok. Kanker paru, seperti halnya kanker lain, merupakan akibat abnormalitas sel yang membelah tak terkendali. Sel kanker paru biasanya menyebar ke kelenjar anak ginjal, hati, otak, dan tulang. 1. 2. Lokal Batuk baru atau batuk lebih hebat pada batuk kronis 3. 4. Batuk darah Mengi karena ada

Pneumonia
Cara terjadinya penularan berkaitan pula dengan jenis kuman yang menginfeksi. Maka dari itu etiologi pneumonia berbeda-beda pada berbagai tipe

Bronkiektasis
Etiologi masih belum jelas. Pada dasarnya bias congenital atau didapat

Gejala klinis

batuk produktif yang berkepanjangan (lebih dari 3 minggu), nyeri dada, dan hemoptysis. Gejala sistemik termasuk demam, menggigil, keringat malam, kelemahan, hilangnya nafsu makan dan penurunan berat badan.

obstruksi saluran napas

Biasanya didahului infeksi saluran nafas atas akut selama beberapa hari. Selain didapatkan demam, menggigil, suhu tubuh meningkat dapat mencapai 40 derajat celsius, sesak nafas, nyeri dada, dan batuk dengan dahak kental, terkadang dapat berwarna merah karat (untuk streptococcus pneumoniae), merah muda (untuk staphylococcus aureus), atau kehijauan dengan bau khas (untuk pseudomonas aeruginosa Diagnose pneumonia berdasarkan riwayat penyakit lengkap, pemeriksaan fisik, dan penunjang. Secara radiologis akan dijumpai gambaran air bronkhogram. Distribusi infiltrate pada lobus bawah atau inferior lobus atas sugestif untuk kuman aspirasi

Ciri khas penyakit ini adalah batuk kronik disertai produksi sputum, adanya hemoptisis. Dan pneumonia berulang. Gejala dan tanda klinis tersebut dapat demikian hebat pada penyakit yang berat, dan bisa tanpa gejala.

Diagnosa

Secara bakteriologi akan menemukan BTA (+) pada dahak ( sputum) . Uji tuberkulin (+) Pada pemeriksaan radiologi akan terlihat kuman TBC pada lap.atas paru.

Secar

radiologi

dengan

menentukan lesi intra torakal sebagai tumor jinak atau ganas. Secara radiologis bias ditentukan ukuran tumor (T), kelenjar getah bening local (N) , dan metastatis ke organ lain (M).

Diagnosis sukar ditegakkan. Diagnosis pasti bila telah ditemukan adanya dilatasi dan nekrosis dinding bronkus.

Penyebab

Mycobacterium tuberkulosis

Adanya pengendepan bahan karsinogenik yang

Sebagian besar disebabkan oleh infeksi (S.pneumoniae, S.aureus,

Congenital . atau infeksi pneumonia yang berulang.

menyebabkan

displasia

P.aeruginosa dan Enterobacter)

Diagnosis Kerja TB Paru Etiologi

Penyakit TB adalah penyakit infeksi menular yang disebabkan oleh Mycrobacterium tuberculocis, yang masih keluarga besar genus Mycrobacterium.

Diagnosis Banding Emphysema

Gejala asbestosis muncul secara bertahap dan baru muncul hanya setelah terbentuknya jaringan parut dalam jumlah banyak dan paru-paru kehilangan elastisitasnya. Gejala pertama adalah sesak napas ringan dan berkurangnya kemampuan untuk melakukan gerak badan. Sekitar 15% penderita, akan mengalami sesak napas yang berat dan mengalami kegagalan pernapasan. Pada awal gejalanya serupa dengan bronkhitis Kronis Napas terengah-engah disertai dengan suara seperti peluit Dada berbentuk seperti tong, otot leher tampak menonjol, penderita

Asbesitosis
Menghirup serat asbes bisa menyebabkan terbentuknya jaringan parut (fibrosis) di dalam paru-paru. Jaringan paru-paru yang membentuk fibrosis tidak dapat mengembang dan mengempis sebagaimana mestinya. Beratnya penyakit tergantung kepada lamanya pemaparan dan jumlah serat yang terhirup.

Gejala klinis

batuk produktif yang berkepanjangan (lebih dari 3 minggu), nyeri dada, dan hemoptysis. Gejala sistemik termasuk demam, menggigil, keringat malam, kelemahan, hilangnya nafsu makan dan penurunan berat badan.

Gejala asbestosis muncul secara bertahap dan baru muncul hanya setelah terbentuknya jaringan parut dalam jumlah banyak dan paru-paru kehilangan elastisitasnya. Gejala pertama adalah sesak napas ringan dan berkurangnya kemampuan untuk melakukan gerak badan. Sekitar 15% penderita, akan mengalami sesak napas yang berat dan mengalami kegagalan pernapasan.

sampai membungkuk Bibir tampak kebiruan Berat badan menurun akibat nafsu makan menurun Batuk menahun.

Diagnosa

Secara bakteriologi akan menemukan BTA (+) pada dahak (sputum) . Uji tuberkulin (+) Pada pemeriksaan radiologi akan terlihat kuman TBC pada lap.atas paru.

Pada awal gejalanya serupa dengan bronkhitis Kronis Napas terengah-engah disertai dengan suara seperti peluit Dada berbentuk seperti tong, otot leher tampak menonjol, penderita sampai

Gejala asbestosis muncul secara bertahap dan baru muncul hanya setelah terbentuknya jaringan parut dalam jumlah banyak dan paru-paru kehilangan elastisitasnya. Gejala pertama adalah sesak napas ringan dan berkurangnya kemampuan untuk melakukan gerak badan. Sekitar 15% penderita, akan mengalami sesak napas yang berat dan mengalami kegagalan pernapasan.

membungkuk Bibir tampak kebiruan Berat badan menurun akibat nafsu makan menurun Batuk menahun.

Etiologi
Penyakit TB adalah penyakit infeksi menular yang disebabkan oleh Mycrobacterium

tuberculocis, yang masih keluarga besar genus Mycrobacterium.

Mycrobacterium tuberculocis berbentuk batang, berukuran panjang 1-4 mikron dan tebal 0,30,6 mikron, tahan terhadap pewarnaan yang asam sehingga disebut dengan Bakteri Tahan

Asam (BTA). Sebagian besar kuman terdiri dari asam lemak dan lipid yang membuat lebih tahan
asam. Bisa hidup bertahun-tahun. Sifat lain adalah bersifat aerob, lebih menyukai jaringan kaya oksigen terutama pada bagian apical posterior.

Patofisiologi

Epidemiologi
Diperkirakan angka kematian akibat TBC adalah 8000 setiap hari dan 2-3 juta setiap tahun.

Laporan WHO tahun 2004 menyebutkan bahwa jumlah terbesar kematian akibat TBC
terdapat di Asia tenggara yaitu 625.000 orang atau angka mortaliti sebesar 39 orang per 100.000 penduduk. Angka mortalitas tertinggi terdapat di Afrika yaitu 83 per 100.000 penduduk, prevalensi HIV yang cukup tinggi mengakibatkan peningkatan cepat kasus TBC

yang muncul.

Indonesia masih menempati urutan ke 3 di dunia untuk jumlah kasus TBC setelah India dan Cina. Setiap tahun terdapat 250.000 kasus baru TBC dan sekitar 140.000 kematian akibat

TBC.

Tatalaksana

Prognosis
Secara umum prognosis untuk TBC baik bila penatalaksanaan dan terdiagnosa dini . Tetapi

dapat menyebabkan kematian bila prognosa jelek dan melibatkan berbagai organ(komplikasi).

Komplikasi
Komplikasi dini : pleuritis, efusi pleura, emfisema, laryngitis, usus.
Komplikasi lanjut : obstruksi jalan nafas SOPT ( Sindrom Obstruksi Pasca Tuberkulosis), kerusakan parenkim berat fibrosis paru, sindrom gagal napas dewasa (ARDS), seirng terjadi pada TB millier dan kavitas TB.

Pencegahan
Vaksinasi BCG Kemoprofilaksis