Ciroza hepatic reprezint stadiul evolutiv al bolilor hepatice cronice cnd leziunile hepatice sunt ireversibile.

Cele mai frecvente cauze ale cirozelor hepatice sunt virusurile hepatitice B i C i alcoolismul. Orice consumator cronic de alcool are riscul de a dezvolta mai devreme sau mai trziu ciroz hepatic, iar femeile au risc mai mare dect brbaii . Ce nseamn consum cronic de alcool ? 60 g alcool/zi pentru brbai (1,5 l bere = 0,6 l vin = 120 g rom = 140 g vodc) 20-40 g alcool/zi pentru femei (0,5 l bere = 0,3 l vin rou = 200 g lichior) Ciroza compensat nu necesit un regim alimentar deosebit. Ce este obligator ns n acest stadiu ? Interzicerea oricrui consum de alcool i asigurarea unei alimentaii sntoase. Alimentaia sntoas nseamn raie alimentar care s asigure necesarul energetic al organismului, s conin toate principiile nutritive (proteine, grsimi, glucide) i s fie bine tolerat. Cu alte cuvinte, mncai suficient, alegei alimentele proaspete (evitai pe ct posibil alimentele conservate altfel dect prin congelare), fructele, legumele n funcie de tolerana digestiv (evitai alimentele care observai c v dau grea, balonri, diaree sau constipaie) i nu consumai nici o pictur de alcool (bere, vin, uic, vodc etc., chiar dac este natural). Metodele de preparare ale alimentelor care necesit grsimi multe (prjelile) sau din care rezult produi toxici (grtar) sunt mai ru tolerate . Sunt de preferat alimentele gtite prin fierbere, la cuptor, microunde, n vase sub presiune sau n folie de aluminiu, mai puin cele prjite sau nbuite.

Ciroza decompensat este stadiul cnd sunt prezente icterul, ascita, edemele, scderea ponderal, varicele esofagiene, encefalopatia hepatic (scderea memoriei, somnolen, dezorientare, confuzie etc.). n aceste condiii, la msurile anterioare se impune: 1. restricia consumului de proteine i alegerea corect a tipului de proteine 2. suplimentarea aportului energetic 3. reducerea consumului de sare 4. reducerea cantitii de lichide 5. aport crescut de potasiu 6. aport crescut de fibre alimentare Proteinele sunt constituentul de baz al celulelor organismului, iar viaa fr proteine nu este posibil. 1g de proteine conine 4 Kcalorii. n cirozele decompensate consumul mare de proteine poate determina apariia encefalopatiei, motiv pentru care n aceast etap consumul lor va trebui redus de la 60-80 g/zi (ct este permis n stadiul compensat) la 30-50 g/zi sau mai puin. - Alimente bogate n proteine: carne i preparate de carne, pete, ou, lapte, brnz. - Alimente srace n proteine: ulei, unt, margarin, zahr, fructe, legume, finoase. Este important s reinei: - unele proteine sunt mai bune(cele vegetale i ) din produsele lactate iar altele sunt rele(cele din produsele de carne, ou, pete) deoarece sunt mai toxice. - putei s diminuai efectul toxic al proteinelor evitnd constipaia (consumai alimente care conin fibre alimentare sau folosii intermitent lactuloz) Alimente cu coninut crescut de fibre: pine neagr, intermediar, fructe, cartofi, orez.

Supliment energetic. Majoritatea pacienilor cu hepatopatii cronice au o diet greit. Frica de a mnca ceva interzis i dietele excesiv de restrictive sunt cele mai frecvente cauze ale subnutriiei (scderea progresiv n greutate) pacienilor cirotici. Scderea n greutate se produce mai ales prin reducerea masei musculare i nu att a esutului adipos. Surplusul ponderal uor nu trebuie corectat ci chiar ncurajat. Reinei: - n cazul apariiei edemelor i ascitei necesarul energetic al organismului este mai mare. - aportul energetic redus poate favoriza apariia encefalopatiei. - valoare energetic mare au glucidele i lipidele. Glucidele (carbohidrai) reprezint cea mai important surs de energie pentru organism: 1 g de glucide conine 4 Kcalorii. - Alimente bogate n carbohidrai: zahr, dulcea, gem, miere de albine, pine, finoase, fructe dulci, lapte, starch, legume, cartofi. - Alimente srace n carbohidrai: unt, margarin, ulei, carne, pete, brnz. Consumul de glucide va fi limitat numai n cazul apariiei diabetului zaharat. Lipidele (grsimi) 1 g lipide conine 9 Kcalorii. - Alimente bogate n lipide: unt, margarin, ulei, maionez, carne, brnz, smntn, fric. - Alimente srace n lipide: zahr, pine, fructe, legume. lipidele sunt necesare pentru absorbia vitaminelor A, D, E, K. grsimile de origine animal au coninut mare de proteine (care trebuiesc evitate n cazul encefalopatiei). Alegei grsimi vegetale.

vei limita consumul de grsimi numai n caz de intolerana digestiv sau colesterolemie mare (excepional ns la pacienii cirotici). Sodiul. Limitarea consumului de sodiu (sare) este elementul de baz al tratamentului ascitei i edemelor. Reinei: - Nu exist aliment fr sare; trebuie alese ns cele care au un coninut ct mai mic. - Alimentele de origine animal au n general coninut mai mare de sare dect cele vegetale. - Putei s suplinii oarecum lipsa srii i s v facei masa mai apetisant adugnd suc de lmie, ceap, lmi, mrar, ptrunjel, sare fr sodiu. - Orice ncercare de tratata ascita i edemele va fi fr rezultat dac nu limitai consumul de sare. - Consumai alimente proaspete sau congelate (alte metode de conservare presupun utilizarea srii) Alimente cu coninut mare de sare: concentrate de supe (Delikat, Vegeta etc), murturi, alimente semipreparate, msline, alimente conservate altfel dect prin congelare, mutar, apa mineral. Nu uitai de bicarbonatul de sodiu, folosit deseori pentru arsurile din piept, care conine mult sodiu. Potasiul se pierde din organism n timpul tratamentului diuretic i trebuie suplimentat n mod obligatoriu medicamentos (clorur de potasiu) sau prin alimentaie. Alimente bogate n potasiu sunt n general legumele (cartofi, spanac, roii, ciuperci,) i fructele (piersici, caise, banane, fructele uscate, sucurile proaspete de fructe). Astenia, oboseala important, crampele musculare (crceii).semnaleaz lipsa potasiului.

Consumul de lichide trebuie limitat la 500-1000 ml/zi atunci cnd sunt prezente edemele i ascita. Atenie: fructele, legumele, supele, laptele, iaurtul au coninut mare de ap. Nu uitai s adugai i acestea la apa i ceaiul pe care l bei. Nu uitai: dac avei varice esofagiene nu con-sumai alimente care le pot leza: grisine, stiks-uri, cartofi prjii, pine sau carne uscat etc. Regim cu 80 g proteine: Mic dejun: 1 00 g pine + 20 g unt + 25 g gem + 30 preparat de carne (unc de Praga, crenvurst) cafea sau ceai cu zahr La ora 10: 150 g iaurt + un fruct Prnz: 200 g cartofi sau orez + 250 g legume + 100 carne + 10 g ulei + 120 g pandipan cu fric La ora 17: 100 g chec sau prjitur cu fructe. Cin: 100 g pine + 20 g unt + 30 g carne + 40 brnz gras + 100 g salat + un fruct g + g g

Cin: 100 g pine + 6 g proteine (20 g unt + 50 g brnz gras sau 100 g salat) + o banan sau alt fruct subnutriiei (scderea progresiv pacienilor c

greutate)

Regim cu 60 g proteine i restricie de sare Mic dejun: 100 g pine + 20 g unt + 25 g gem + 30 g carne de vit + cafea sau ceai cu zahr i lapte La ora 10: un mr Prnz: 200 g cartofi sau orez + 250 g legume + 15 g proteine (75 g cotlet de porc, sau 150 g fructe sau 20 g brnz gras sau smntn sau 150 g pete) + 10 g ulei La ora 17: 150 g iaurt cu fructe Cin: 100 g pine + 20 g unt + 50 g brnz gras (sau 100 g salat) + o banan sau alt fruct Regim cu 40 g proteine i restricie de sare Mic dejun: 100 g pine + 20 g unt + 25 g gem + 20 g miere + cafea sau ceai cu zahr i lapte La ora 10: un mr Prnz: 200 g cartofi sau orez + 250 g legume + 6 g proteine (20 g brnz gras sau smntn sau un ou sau 150 g fructe sau 40 g pete) + 10 g ulei La ora 17: 150 g fructe

Institutul de Gastroenterologie si Hepatologie Iai, B-dul Independenei nr. 1 700111, Iai

Indicaii de regim alimentar n cirozele hepatice

Tel: 0232 27 42 46 E-mail: srgh2002@yahoo.com