Frmacos que acta en la insuficiencia cardaca

UNIVA FARMACOLOGIA Jorge Gtron Gaspar Contreras

Insuficiencia cardaca (IC)

Trastorno progresivo, en donde el corazn es incapaz de bombear la cantidad suficiente de sangre para el organismo

Sntomas
Disnea Fatiga Retencin hdriaca

LA IC
Disminucin del corazn para llenarse de sangre y/o expulsarla Aumento anormal del liquido sanguneo e intersticial

IC Congestiva

IC Congestiva

IC Izquierda Congestin pulmonar

IC Derecha Edemas perifricos

IC

Gasto Cardaco

Presin Arterial

Actividad Simptica

Presin venosa

Flujo Sanguneo Renal

Filtracin capilar

Renina, Angiotensina II

EDEMA

Retencin de Na y H2O

Aldosterona

La farmacologa en IC
Aliviar los sntomas Enlentecer la progresin del la enfermedad Mejorar la supervivencia

Frmacos
1. 2. 3. 4. 5. 6. Inhibidores del sistema renina-angiotencina Antagonistas adrenrgicos- Diurticos Cardiotnicos Vasodilatadores directos Antagonistas dela aldosterona

Inhibidores del sistema reninaangiotencina

Captopril Enalapril Fosinopril Lisinopril Quinpril Ramipril Candesartn Losartn Telmisartn Valsartn

Antagonistas adrenrgicos
Atenolol Carvedilol Metoprolol

Diurticos
Bumetamida Furosemida Hidroclorotiazida Metolazona

Vasodilatadores Directos
Hidralaza Dinitrato de isosorbida Nitropruciato Sodico

Antagonistas de la aldosterona
Espironolactona: Pacientes con cardiopatas avanzadas Antagonista de la aldosterona Evita la retencin de sal Hipertrofia miocrdica Hipokalemia

Cardiotonicos
Inotrpicos positivos Aumentan el gasto cardiaco Amrinona Digitoxina Digoxina* Dobutamina Milrinona

Cardiotonicos
Provienen de la planta digitalis purpurea Son bloqueadores de los canales de Ca+ Aumentan la contraccin del miocardio Disminuyen la frecuencia cardiaca Disminuyen la demanda de oxigeno Unicos V.O.

Mecanismo de accin
La digital inhibe el intercambio de Na+/K+

Aumenta la concentracin de Na+ Disminuye el intercambio de Na+/Ca++ de modo que disminuye la expulsin de calcio

Usos teraputicos
Disfuncin sistlica ventricular izquierda con previo tratamientos IECA y diurticos IC CON FIBRILACIN AURICILAR

Farmacocintica
Mismas acciones Farmacolgicas pero difieren en cuanto a potencia y duracin La Digoxina nica disponible en EU Se acomunan en musculo

Digitoxina semivida mas prolongada y met. heptico

Efectos adversos
Toxicidad Efectos Cardogenicos
Arritmias por enlentecimiento de la conduccin cardiaca

Digetivos
Anorexia, nuseas y vmitos

SNC
Cefaleas, fatigas, confusin, trastorno en la percepcin de colores y halos en los objetos

Frmacos de interaccin
Pueden aumentar la concentracin de digital Durante el Tx concomitiente Incremento de la cardiotoxicidad
Amiodarona Eritromicina Quinidina Tetraciclina Verapamilo

Disminuye los niveles de potasio en sangre

Corticoesteroides Diurticos tiazicos Diurticos de asa

Orden en Tx
Estadio A: Reduccin de los factores de riesgo y educacin al paciente, IECA o ARA Estadio B: IECA o ARA + Ant. adrenergicos- Estadio C: ICA o ARA + Ant. Adrenergicos- Ultimo recurso: dieta, diurticos y digoxina