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REMODELAMIENTO OSEO NORMAL Y PATOLOGICO:

REABSORCION,FORMACION Y REMODELAMIENTO NORMAL: 1)OCURRE EN FOCOS SEPARADOS MEDIANTE UN PROCESO INICIAL DE RESORCION SEGUIDO POR UNA FASE DE FORMACION QUE PRODUCE UNA UNIDAD ESTRUCTURAL DEL MISMO TAMAO QUE LA ORIGINAL. 2)ES UN CICLO CELULAR INTEGRADO. EN EL MISMO FOCO LA ACCION DE UN GRUPO DE OSTEOCLASTOS ES SEGUIDA POR APARICION DE UN GRUPO DE OSTEOBLASTOS QUE REPARAN LA CAVIDAD FORMADA: ACOPLAMIENTO REABSORCION-FORMACION. 3)VELOCIDAD DE RECAMBIO OSEO DEPENDE DE FRECUENCIA CON QUE SE INICIAN CADA UNO DE LOS CICLOS(ACTIVACION)

Efectos hormonales sobre el remodelamiento oseo

BALANCE NEGATIVO. ENVEJECIMIENTO:


Fig.1: POSIBLES MECANISMOS DE PERDIDA OSEA FIG.2.:EN ESQUELETO EN BALANCE, LA VELOCIDAD DE ACTIVACIONNO ALTERA LA SITUACION,YA QUE CADA UNIDAD OSEA SERA REEMPLAZADA POR UNA UNIDAD SIMILAR A LA ANTERIOR. EN ENVEJECIMIENTO CADA CICLO DE REMODELAMIENTO CAUSA UN DEFICIT LOCAL DE TEJIDO OSEO.EN ENVEJECIMIENTO CON ACTIVACION NORMALSE PRODUCE UNA PERDIDA DETERMINADA POR PERIODO DE TIEMPO. SI ACTIVACION ESTA DISMINUIDA EL BALANCE ESQUELETICO SERA MENOS NEGATIVO, AL CONTRARIO,UNA ACTIVACION AUMENTADA ACELERA EL DEFICIT DEL ESQUELETO

1.-Efecto del envejecimiento sobre regulacin hormonal del remodelamiento seo.

Proceso de perdida de masa sea durante envejecimiento y su relacin con otros tipos de osteoporosis

MASA OSEA

MASA OSEA Y EDAD

Variaciones de masa osea a lo largo de la vida

Ventajas

ESTROGENOS y Desventajas

CLASIFICACION CLINICA DE LAS ENFERMEDADES OSEAS METABOLICAS

OSTEOMALACIA Y RAQUITISMO OSTEOPOROSIS OSTEOPETROSIS OSTEITIS FIBROSA QUISTICA

SINTOMATOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES OSEAS METABOLICAS: Dolor oseo. Puede localizarse en region lumbar, pelvis, extremidades inferiores o menos frecuente parrilla costal Dolor cansado y continuo

DEBILIDAD MUSCULAR
DE GRADO VARIABLE QUE PUEDE INCLUSO DIFICULTAR LOS MOVIMIENTOS.
SE OBSERVA ESPECIALMENTE EN HIPERPARATIROIDISMO Y OSTEOMALACIA CAUSA? SE ATRIBUYE A HIPOFOSFEMIA Y A DEPLECCION DE FOSFATO INTRACELULAR. TAMBIEN PODRIA DEBERSE A CAMBIOS DE CONCENTRACION DE ELECTROLITOS INTRACELULARES: Ca o Mg. SE ALTERA EL SISTEMA DE PRODUCCION DE ENERGIA DE LA FIBRA MUSCULAR.

Alteraciones de la marcha.
Son frecuentes,especialmente en la osteomalacia. Puede ser en parte por el dolor y en parte por compromiso de columna, pelvis o extremidades inferiores.

Alteraciones secundarias:
Deformaciones esqueleticas
Fracturas patologicas. Compromiso articular

OSTEOMALACIA Y RAQUITISMO
OSTEOMALACIA:
HUESOS BLANDOS. ALTERACION EN QUE EL ESQUELETO ADULTO NO SE ENCUENTRA ADECUADAMENTE MINERALIZADO EN PRESENCIA DE UN COMPONENTE PROTEICO NORMAL O INCLUSO AUMENTADO

RAQUITISMO:
EL MISMO TRASTORNO CUANDO SE DESARROLLA EN UN ESQUELETO EN CRECIMIENTO, VALE DECIR, EN EL NIO HASTA LOS 12 A 15 AOS.

OSTEOMALACIA Y RAQUITISMO Sindrome que puede ser producido por multiples causas:
Falta de vit.D. Produce el raquitismo del nio. Se observa sobre todo en lactante . Sindrome de malabsorcion:falla incorporacion de Vit.D y Ca en intestino . Nefropatias cronicas y defectos tubulares. Hipofosfemia primaria.De causa desconocida en que puede haber una falla de metabolizacion de Vit.D o un defecto selectivo en rion o intestino.

Disminuye el contenido mineral del hueso, en tanto que el organico se mantiene normal o aun algo aumentado.
Esto produce huesos blandos que tienden a arquearse, con deformaciones esqueleticas y dolor

En la sangre,disminuye la fosfemia,en tanto que el Ca se mantiene normal o ligeramente descendido.


Diagnostico se confirma por radiologia y examenes quimicos. Tratamiento depende de la causa, pero en general consiste en el suministro de Vit.D, fosforo y Ca

Causas de raquitismo y osteomalacia

Clasificacion de causas de raquitismo y osteomalacia

Posibilidades etiopatogenicas de raquitismo y osteomalacia

Caracteristicas clinicas generales de raquitismo y osteomalacia


Presencia de huesos blandos por falla en la mineralizacion, que produce tendencia a deformarse o incurvarse.
Dolor oseo, deformaciones ,fracturas y alteraciones del crecimiento: talla baja. En ocasiones hay debilidad muscular y en las formas calciopenicas suele haber tetania.

Caracteristicas clinicas

Otras caracteristicas

Deficit y exceso de Ca

Raquitismo

Deficit en la infancia de Vit.D causa el raquitismo

SINTOMAS

Prevencin:
Revertir los factores de riesgo que sean modificables Ingesta lctea Otros nutrientes:vit D Actividad fsica Exposiciones al sol: 2 o 3 veces por semana

Distribucion del Ca serico


A) Ante concentraciones normales de proteinas sericas,el Ca ionico representa alrededor del 50% de la calcemia total B) Ante incremento del pH:alc alosisi respiratoria en paciente con sindrome de hiperventilacion,aumenta la union del Ca a las proteinas,disminuye el Ca ionico por debajo de los valores normales,lo que puede inducir tetania

TETANIAS

AUMENTO EXCITABILIDAD NEUROMUSCULAR TETANIA LATENTE:


SIGNO DE TROUSSEAU: COMPRESION CON MANGUITO DE ESFIGMOMANOMETRO POR VALOR ENCIMA DE PRESION SISTOLICA (3MIN) ..RESPUESTA: ESPASMO CARPOPEDAL POR TETANIA DE MUSCULOS DE LA MANO: MANO DE PARTERO

SINTOMAS

PSIQUICOS: INTRANQUILIDAD- ANSIEDAD-ANGUSTIA-SENSACION DE TEMOR-MODIFICACION DE PERSONALIDAD NEUROMUSCULARES: PARESTESIA CARA Y EXTREMIDADES: HORMIGUEO,CALAMBRES,RIGIDEZ, ADORMECIMIENTO, PINCHAZOS, ACORCHAMIENTO (AUMENTAN DESPUES DE AYUNO NOCTURNO) ENTUMECIMIENTO Y PARESTESIAS(HORMIGUILLO)EN MANOS Y PIES CONTRACTURA MUSCULAR:ESPASMOS MUSCULOESQUELETICOS , CALAMBRES ABDOMINALES E INTESTINALES....DOLOR

MANIFESTACIONES CLINICAS DE HIPOCALCEMIA AGUDA


CONTRACTURA MUSCULOS LARINGE: ASFIXIA, ESTRIDOR LARINGEO, BRONCOESPASMO, ESPASMO LARINGEO...CIANOSIS CONVULSIONES ...COMA

CAUSAS DE TETANIA

Manifestaciones crnicas de hipocalcemia


SIGNO DE SCHULTZE: PERCUSION DE LENGUA PROVOCA DEPRESION O CONCAVIDAD SIGNO CHVOSTEK: GOLPE O PERCUSION DE CARA EN RECORRIDO SUPERFICIAL DEL N.FACIAL PROVOCA CONTRACTURA M.FACIAL: PACIENTE CON BOCA ENTREABIERTA, GOLPEAR EN G.PAROTIDA:POR ENCIMA ANGULO MAXILAR O ENFRENTE DE GLANDULA BAJO ARCO CIGOMATICO. RESPUESTAS: + GRADO 1 : CUANDO SOLO LABIOS MUESTRAN CONTRACTURA(+/- NORMAL) GRADO 2: CUANDO SE CONTRAEN LABIOS Y ALA DE NARIZ GRADO 3: CUANDO SE CONTRAE TODO EL LADO DE LA CARA PIEL SE TORNA ASPERA...DERMATITIS UAS: ALTERACIONES UNGUEALES, IRREGULARES, ATROFIA, TENDENCIA A MONILIASIS OJOS: PAPILEDEMA, TENDENCIA A CATARATAS.....CEGUERA

Hipoparatiroidismo cronico:manifestaciones clinicas