Rony Parlindungan Sinaga 0861050091 Pembimbing : dr.Abram Siregar ,Sp.

OG

Amino acid composition of parturient plasma, the intervillous space of the placenta and the umbilical vein of term newborn infants

Abstract
Tujuan Penelitian : • Untuk menentukan tingkat asam amino dalam plasma ibu di ruang intervili plasenta dan vena umbilikalis janin. • Semua asam amino kecuali triptofan yang hadir setidaknya 186% konsentrasi lebih tinggi dalam ruang intervili dibandingkan dalam darah vena ibu dengan perbedaan yang secara statistik signifikan.

Abstract  Hasil ini bertentangan dengan hipotesis awal dari penelitian bahwa kadar asam amino plasma di ruang intervili plasenta harus sama dengan plasma ibu.  Ketika kompartemen vena ibu dibandingkan dengan vena umbilikalis maka teramati 103% lebih tinggi pada sisi janin yang kompatibel dengan mekanisme yang diterima transportasi asam amino aktif. .

.Isi Journal  Plasenta selain merupakan organ metabolisme yang sangat kompleks adalah organ sederhana yang memasok nutrisi ke janin.  Dalam hal gizi protein berbagai mekanisme plasenta telah terbukti terlibat dalam transfer asam amino dari ibu ke janin.

Dengan kemajuan dalam studi tersebut 25 klon DNA komplementer untuk pembawa asam amino atau subunitnya telah diidentifikasi . 7 diantaranya untuk transportasi asam amino netral.  Studi transportasi melalui membran trofoblas dan penggunaan kriterian fungsional seperti kekhususan substrat dan ketergantungan sodium yang telah mengidentifikasi 15 sistem transportasi aktif yang berbeda di plasenta manusia.

 Diantara sistem transportasi untuk asam amino netral sistem A adalah yang paling reaktif dengan asam amino yang menunjukkan linear polar dan rantai sisi pendek  Sistem 1 (sebelumnya dikenal sebagai sistem L) lebih reaktif dengan cabang besar dan rantai asam amino apolar dan juga dengan asam amino aromatik .

serin dan sistein. sarkosin dan sistem yang dilambangkan t untuk transportasi tirosin .  Reaktivitas sistem ASC (MeAlBL-sistein sensitif-dan L-serin-sistem transport elektronetral) lebih atau kurang terbatas pada alanin. Sistem N mengangkut asam amino dengan rantai samping yang mengandung nitrogen seperti glutamin. asparagin dan histidin. pada asam PH. B atau sistem B adalah spesifik untuk asam amino seperti taurin dan Balanin. dan. Sisa dua sistem adalah sistem khusus untuk glisin. sistem ini dapat mengangkut aspartat dan analognya.

Perbedaan konsentrasi pusat arteriovenosa negatif menunjukkan serapan dari sirkulasi janin. Schneider dan Dancis (5) mengamati bahwa aspartat terkonsentrasi 23 kali dan glutamat terkonsentrasi 34 kali dalam vesikel membran trofoblas pada plasenta manusia sedangkan asam amino yang diuji tidak melebihi 12 kali lipat konsentrasi. Penjelasan untuk temuan ini adalah partisipasi plasenta yang berkontribusi terhadap nitrogen janin dan keseimbangan asam amino melalui siklus selektif dalam yang disebut metabolisme antar-organ yang melibatkan asam amino anionik . Asam amino anionik diangkut dengan kedua permukaan trofoblas oleh sistem tertentu X'm (3).

berdasarkan pelepasan asam amino dari otot ke dalam sirkulasi serta dengan ritme sirkadian. melalui latihan. Namun. Analisis darah ruang intervili mungkin merupakan titik acuan yang lebih tepat untuk perbandingan karena ini adalah sebuah pertukaran antarmuka yang menyediakan lebih banyak informasi untuk pemahaman fisiologi janin ibu yang lebih baik . penting untuk diingat bahwa darah ibu dapat dipengaruhi oleh konsumsi pangan.

 Tujuan penelitian ini adalah untuk menentukan persamaan dan perbedaan kadar asam amino plasma di kompartemen vena ibu. dan vena pusar atas dasar mekanisme transportasi plasenta dari asam amino yang disebutkan di atas. PIVS. Hipotesis kami adalah bahwa kadar asam amino plasma di PIVS harus serupa dengan plasma ibu. .

Faculty of Ribeirao Preto. Kami mempelajari darah ibu.  Kami memilih 15 kelahiran dengan kehamilan normal dan dengan tidak ada penyakit yang diidentifikasi yang mungkin membahayakan pertumbuhan intrauterin dan dengan pengantar vagina (3 dengan forceps dan 12 normal). Semua wanita yang berpartisipasi memberikan persetujuan tertulis untuk berpartisipasi dalam penelitian yang telah disetujui oleh Ethics Commitee University Hospital. darah dari ruang intervili pada plasenta masing-masing dan darah pusar vena dari 15 ketentuan bayi yang baru lahir cukup untuk usia kehamilan serta yang dihitung dengan metode Dubowilz .

  Data dianalisis secara statistik oleh siswa t-test dan varian analisis Friedman dua arah untuk perbandingan semua kompartemen dengan test Wilcoxon untuk perbandingan 2 x 2 dari sampel yang berkorelasi dan dengan test Mann-Whimcy selama 2 x 2 sampel independen dengan tingkat signifikansi sebesar 5%. Bayi-bayi yang baru lahir adalah 9 perempuan dan 6 laki-laki dengan usia kehamilan 39 kurang lebih l minggu (kisaran: 37-41 minggu) dan berat 3084 kurang lebih 392 g (kisaran: 2570-3820 g). . Semua bayi diklasifikasikan sebagai bayi dengan ketentuan yang memadai untuk usia kehamilan.

Nilai PIVS selalu jauh lebih tinggi dari nilai plasma ibu kecuali triptofan yang secara statistik sama untuk plasma ibu dan PIVS dengan nilai-nilai masing-masing 29 kurang lebih 18 dan 28 kurang lebih l8 pmol / l. Perbandingan plasma ibu dan plasma PIVS asam amino menunjukkan pola karakteristik untuk semua asam amino yang dievaluasi kecuali untuk triptofan. . Kadar asam amino terdeteksi di tiga kompartemen yang dilaporkan sebagai metode kurang lebih SD dan tercantum pada Tabel l.

arginin. serin. valine. alanin. threonin. metionin. sistin dan tirosin. leusin. Sebaliknya prolin. histidin. Bahkan triptofan yang tidak berbeda antara plasma ibu dan PIVS secara signifikan lebih tinggi dalam kompartemen vena umbilikalis dibandingkan dengan satu ibu. isoleusin.  Perbandingan PIVS dan vena umbilikalis kadar asam amino menunjukkan kesamaan untuk lisin. . Kecuali untuk sistin yang tidak terdapat perbedaan apapun maka semua tingkatan lain terdeteksi di vena umbilikalis secara signifikan lebih tinggi daripada tingkatan ibu. glisin dan asam aspartat tingkat jauh lebih rendah pada vena umbilikalis dan tingkat triptofan yang secara signifikan tinggi pada vena umbilikalis. Ketika nilai-nilai inu dibandingkan dengan masingmasing bayi tersebut maka sebuah patx yang sangat homogen / sekali lagi diamati.

  Lisin dan arginin memperlihatkan konsentrasi tinggi dalam vena umbilikalis dibandingkan tingkatan ibu. Tingkat PIVS secara signifikan lebih tinggi dari kompartemen vena ibu tetapi mirip dengan tingkatan dalam janin vena umbilikalis. Meskipun kationik dan asam amino netral yang diangkut oleh sistem yang berbeda dalam sinsitiotrofoblas namun data ini konsisten dengan mekanisme transpor aktif yang dijelaskan dalam literatur yang menunjukkan konsentrasi nilai-nilai dari ibu ke janin . yaitu tingkat ibu yang selalu lebih rendah dari tingkat vena umbilikalis dengan satu-satunya pengecualian sistin (32 kurang lebih 14 μmol/l pada darah vena ibu dan 42 kurang lebih 24 μmol / l pada vena umbilikalis). Asam amino netral biasanya menampilkan perilaku yang sama seperti asam amino kationik ketika tingkatan ibu (darah vena) dibandingkan dengan tingkatan janin (vena umbilikalis).

 Asam amino anionik. tidak hanya untuk asam amino anionik tetapi juga untuk asam amino kationik dan netral. Studi pada pengantar asam amino anionik oleh sinsitiotrofoblas telah menyarankan bahwa ada glutamin transportasi aktif dari kompartemen ibu ke darah janin (vena umbilikalis) dan serapan asam glutamat aktif oleh plasenta dari sirkulasi janin (setelah metabolisme hepatik janin pada glutamin). . aspartat asam dan glutamat memperlihatkan secara signifikan konsentrasi yang lebih tinggi dalam ruang intervili yang dibandingkan dengan vena umbilikalis. Pengamatan ini dapat menjelaskan tingkatan yang berbeda antara kompartemen plasenta ibu dan vena umbilikalis (asam aspartat: PIVS 302 kurang lebih 233 dan vena umbilikalis 100 kurang lebih 103 μmol / l. menunjukkan keberadaan jenis interorgan metabolism koperatif antara ibu dan janin (5-7). asam glutamat: PIVS 594 kurang lebih 268 dan vena umbilikalis 433 kurang lebih 293 μmol / l). Data saat ini kompatibel dengan mekanisme yang dijelaskan jika kita mengakui adanya kemungkinan sebuah pelarian pasif dari sel sinsitiotrofoblas menuju darah pada ruang intervili (16).

Tingkat serin ibu secara signifikan lebih rendah dari PIVS dan tingkatan vena umbilikalis tetapi tidak ada perbedaan yang signifikan yang diamati antara dua kompartemen terakhir. glisin dan serin memiliki diidentifikasi siklus metabolisme lain pada pertukaran asam amino antara plasenta dan melibatkan hati janin serin dan glisin (17). . Studi pada isotop karbon stabil dengan pelabelan leusin (sebuah parameter perbandingan untuk pengangkutan plasenta dari asam amino esensial). Peneliti lain yang mempelajari topik ini (6. Pada tingkat studi glisin saat ini. menengah dalam vena umbilikalis dan rendah dalam darah Ibu.7) memastikan temuan ini. Plasenta memproduksi dan menyediakan glisin ke vena umbilikalis oleh transpor aktif dan glisin dimetabolisme oleh hati janin. di mana sebagian dikonversi menjadi serin dan CO2. Serin pada gilirannya secara aktif diambil oleh plasenta dari kedua sirkulasi janin dan ibu. terdapat perbedaan secara signifikan di semua kompartemen dengan nilai tinggi dalam PIVS.

. Temuan ini bertentangan dengan hipotesis awal kami bahwa plasma kadar asam amino dalam PIVS harus serupa dengan plasma ibu. Penemuan asli penelitian ini adalah bahwa semua asam amino kecuali triptofa secara signifikan meningkat pada PIVS dibandingkan darah ibu bahkan mempertimbangkan bahwa PWS adalah kompartemen plasenta yang mengandung darah ibu.

 Konsentrasi asam amino bebas dalam PIVS yang mana berada di atas tingkatan ibu juga di atas tingkat janin yang beberapa diantaranya seperti prolink. glisin dan asam aspartat. mungkin indikator tidak langsung dari kegiatan sinsitiotrofoblas yang akan menjaga konsentrasi tinggi dari asam amino bebas di dalam sel-sel (18). . memungkinkan penghabisan asimetris atau transpor aktif trofoblas sel ke darah pada ruang intervili.

 Kritik model ini menunjukkan bahwa konsentrasi di ruang intervili dari asam amino pada darah arteri ibu mungkin sama dengan atau lebih rendah dari kadar plasma ibu dan jauh lebih rendah daripada janin karena tingkat konsentrasi dengan transportasi aktif pada tingkat sel trofoblas. Ini dapat dikatakan bahwa pengumpulan darah setelah detasemen plasenta dapat mewakili situasi non-fisiologis sehingga tingkatan yang diubah untuk ruang intervili tidak akan mencerminkan keseimbangan konstan dan stabil yang ada dalam rahim dan bahwa jenis penelitian janin ibu ini dapat mengalami distorsi karena stres yang disebabkan pekerjaan. unsur jejak. ini tidak diamati dalam penelitian ini pada penentuan plasma asam amino pada tingkat ruang intervili tersebut. Studi nutrisi lain (vitamin E dan jumlah lipid. dan vitamin A) menggunakan metodologi yang sama seperti yang digunakan pada penelitian ini memperlihatkan distribusi yang cukup berbeda dari nilai-nilai yang kompatibel dengan mekanisme transportasi diferensial untuk masingmasing nutrisi ini (10-13) dan mendukung validitas fisiologis data yang diperoleh tentang asam amino. Namun. Namun. vitamin B l2 dan asam folat. . perilaku ini diamati pada ruang intervili dalam penelitian kami yang tampaknya terbatas pada asam amino.

dalam pusar vena plasma janin mereka dan dalam alantokorion dari plasenta mereka telah menunjukkan bahwa konsentrasi biasanya serupa dalam kompartemen ibu dan janin serta tinggi di kompartemen plasenta (19). Penelitian pada konsentrasi asam amino bebas dalam darah vena induk kuda. Observasi ini menyarankan bahwa sebuah gradien penyebaran sederhana mungkin memainkan peran parsial dalam transfer plasenta asam amino. . Satu harus mempertimbangkan perbedaan dalam struktur plasenta antara spesies (membran epiteliokorial plasenta kuda dan membran vili hemokorial dalam plasenta manusia).

Meskipun kontroversi tentang PIVS. (21) yaitu penggunaan sebagai sebuah standar acuan profil asam amino yang diperoleh dari penentuan bayi-bayi yang baru lahir berusia 30 hari yang diberi asi dan sehat memperlihatkan nilai superirnposable penuh pada penelitian ini meskipun metodologi dan rentang usia dipelajari berbeda. Situasi diusulkan oleh Wu dkk. hasil saat ini dapat dianggap sebagai standar acuan untuk studi klinis dengan profil asam amino. mewakili indikator penting dari kualitas protein sumber yang ditawarkan. Tingkay plasma asam amino digunakan atas dasar fakta bahwa profil plasma mencerminkan komposisi larutan asam amino yang dikelola oleh waktu rute parenteral atau komposisi asam amino pada susu formula yang diberikan melalui rute enteral. baik untuk periode segera setelah kelahiran dan untuk penelitian gizi enteral dan parenteral di mana kecukupan sumber protein dievaluasi.. Meskipun ini bukan salah satu tujuan penelitian ini namun hasil ini dapat dianggap sebagai standar acuan untuk tingkatan plasma asam amino dari bayi baru yang lahir. Dalam pandangan data ini. kadar asam amino plasma terdeteksi dalam vena umbilikalis penentuan bayi-bayi yang baru lahir dalam penelitian ini mengkonfirmasi temuan Velazquez dkk. . (20) diantara lain.

B.Gambar 1. vena umbilikalis tusuk. Gambar skematik yang menunjukkan di mana dan bagaimana darah diperoleh dari dua kompartemen yang berbeda: A. lempeng Khoronic tusuk dengan stilet untuk mendapatkan darah dari ruang intervili. .

.

120: 1092-1098. 171: 55-62. Ptacental arnino acid transport. Moe AJ !1995). American Journal of Obstetrics and Gynecofooy. Current topic: Metabolic interrelationships of placenta and fetus. 49: 148-154.        References Hay Jr WW (1995). 21: 70B-74B. 16: 1930. Diabetes Care. Amino acid transporters in the human placenta. Amino acid transport in human placental slices. Arnino acid interconversions in the fetalplacenta! unit: the animal model and human studies in wvo. Nutrition of the fetus and the premature infant. Pediattic Research. Furesz BA & Smith CH (1999). American Journal of Physiology. Battagiia F & Thureen PJ (1998). and characterization of hCAT-1. Placenta. Identification of three cationic amino acid transporters in placenta! trophotrfast: cloning. Cetin I (2001). 268: C1321-C1331. 49: 141-147. Kamath SG. . Schneider H & Oancis J (1974). expression. Pediatric Research. Journal of Membrane Biology. Jansson T (2001).

The fetal concerrtrating index as a gestational age-independent measure of placental dysfunction in intrauterine growth retardation. Economides DL & Gaht WA (1991). Martinez FE. Jorge SM & de Sala MM (1995). .       Bernard™ I. Martinez FE. 10: 322-325. 99: 298-300. Serum and red blood cell folate levels in parturients. Jorge SM & Goncalves AL (1985). Journal of Pediatrics. 41: 330-335. Dubowitz V & Gddberg C (1970). Journal of Perinatal Medicine. placental intervillous space and cord blood. Giugliani ERJ. Nutrition Research. American Journal of Obstetrics and Gynecohgy. 77: 1-10. 12: 367-373. 164: 1481-1490 (Discussion by Roux JF). Fetal Diagnosis and Therapy. Jorge SM & Martinez FE (1992). Dubowitz LMS. Giugliani ERJ. Journal of Pediatrics. Plasma zinc and copper levels in maternal. Clinical assessment of gestational age in the newborn infant. Goncalves AL. Vitamin E in placental blood and its interrelationships to maternal and newborn levels of vitamin E. Goncalves AL & Jorge SM (1985). Serum vitamin B12 levels in parturients. Pinheiro FS. in the intervilious space of the placenta and in full-term newborns. Camelo Jr US. Evans Ml. 55-59. A new method for sampling maternal blood in the placenta! Interviilous space. in the intervillous space of the placenta and in full-term newboms and their interrelationships with fotate levels. Nicolaides KH. American Journal of Clinical Nutrition. 13. Jorge SM & Desai ID (1981i.

17: 613-627. Characterization of the plasma amino acid pattern of normal term breast fed infants. Biology of the Neonate. 29:24-40. Ramsay B & Steer PJ (1995). Journal of Pediatncs. serine and glycine transport across the ovine placenta. C106-C112. 15: 747-751. 109: 347-349. Sooranna SR. Fennessey P. Wu PYK. Wilkening R & Battagiia FC (1996!. . Placenta. Velazquez A. Young M. 74: 279-281. Bemal A. Comparison of leuctne. Alien WR & Deutz NEP (2003).       Alonso N & Hirs CHW (1968). Geddie G. Edwards MB & Storm MC (1986). Free aminoacici concert21. Meschia G. 23: 272-278. Rosado A. Eaton BM & Yudilevvch DL (1981). Analytical Biochemistry. American Journal of Physiology. Research in Veterinary Science. 241. trations in the equine placenta: relationship to maternal and fetal plasma concentrations. Free amino 20 acid concentrations in human first and third trimester placenta vtlii. Moores R. Automation of sample application in amino acid analyzers. Noriega L & Arevato N (1976). Placenta. Amino acid pools in the feto-matemal system. Burston D. Uptake and asymmetric efflux of amino acids at materna! and fetal sides of the placenta.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful