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Unidad Introduccion Psp

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PSICOPATOLOGÍA INFANTO-JUVENIL

Unidad 1:

Aspectos Generales

Valeria Arredondo O. 2013
Page 1

Construcción histórica del área:

Condiciones Histórico culturales

Desarrollo disciplinar

Page 2

Construcción histórica del NNA:
Concepción socio-cultural de “niño”
(Hart, 1991)

Antes S. 16: NN mayores de 6 años era adultos. Los menores se invisibilizaban S.16, 17 y 18: NNA valorados como “mano de obra. NN menores continúan ignorados. S.19: Clara separación de NNA y adultos. Surge preocupación por la “infancia” y su protección.

Page 3

Construcción histórica del NNA:
S. 20 (primera mitad): Nace la construcción de NNA “futuro de la sociedad”. La idea de invertir en la infancia. S. 20 (segunda mitad): Estatus de sujeto. Reconocimiento de necesidad de proteccion especial.

Page 4

1997): 1. 6.Construcción histórica de la disciplina: Antecedentes (Jimenez. 4. 3. 2. 5. La pedagogía y educación de los niños con deficiencias sensoriales El estudio de las diferencias humanas y el desarrollo de los test de inteligencia El estudio científico de la psicología del niño El movimiento de atención psicológica a la infancia La aparición de las grandes escuelas psicológicas La entrada de la psicopatología infantil en el ámbito académico Page 5 .

Page 6 . Especial interés en desarrollo intelectual (retraso – anormalidad) 1905 – Alfred Binet establece concepto de Edad Mental establecida a través de pruebas específicas .Construcción histórica del área: Se inicia en el Siglo XX Se caracteriza por: Concepción de “adultos en miniatura”.

Importancia de experiencias de la infancia en el desarrollo de la personalidad y valoración de datos biográficos. Page 7 . Relevancia de observación clínica. Valoración de lo social y familiar (relaciones tempranas con padre-madre) en configuración de trastornos (mirada patologizante) Existencia de conflictos infantiles y su importancia en psicopatología y pronóstico.Construcción histórica del área: 1905 – Sigmund Freud publica su teoría Descripción de psiquismo infantil.

Freud 1909: Se funda la primera clínica de observación y ayuda psicológica para la niñez. Meyer Page 8 .Construcción histórica del área: Se inician las primeras descripciones de cuadros: 1906: Se describe la primera psicosis infantil “Demencia Precocísima” -De Sanctis 1908: Describe caso de Fobia infantil S. -A.

Presencia de 2 focos Deficiencia Mental Delincuencia Juvenil Page 9 .Construcción histórica del área: 1920-1930: Aumentan las instituciones de salud mental infantil y adolescente.

y Donald Winnicot. Ana Freud.Construcción histórica del área: 1940 Influencia del psicoanálisis en el desarrollo de herramientas terapéuticas: Aportes de: Melanie Klein. maduración psicomotora y prueba de test guestáltico visomotor – Lauretta Bender (1945-50) Page 10 . Observaciones sobre Autismo Infantil – Leo Kanner (1942-1944) Descripción sobre esquizofrenia infantil.

Modelos humanistas y sistémicos. Influencia de movimiento de la antipsiquiatria.Construcción histórica del área: • 1960. Page 11 .Técnicas de modificación de la conducta e importancia del ambiente Cuestionamientos a mirada patologizante del niño.1980 Influencia de modelos conductuales cognitivos.

no un tratamiento" Thomas Szasz Page 12 . Darle a un niño una droga psiquiátrica es envenenamiento.Construcción histórica del área: “Etiquetar a un niño de enfermo mental es estigmatización. no un diagnóstico.

Page 13 . Aumenta la demanda en salud mental infantil.Construcción histórica del área: 1980 en adelante: Estudios mas específicos sobre prevalencia Aumenta desarrollo farmacológico específico.

y en todas las culturas se observan tipos de trastornos similares.html Page 14 . Se calcula que aproximadamente el 20% de los niños y adolescentes del mundo tienen trastornos o problemas mentales.who.Salud Mental Infantil Cerca de la mitad de los trastornos mentales se manifiestan antes de los 14 años.int/features/factfiles/mental_health/es/index. OMS 2011 http://www.

int/features/factfiles/mental_health/es/index.html Page 15 .who.Salud Mental Infantil Sin embargo. las regiones del mundo con los porcentajes más altos de población menor de 19 años son las que disponen de menos recursos de salud mental. La mayoría de los países de ingresos bajos y medios cuentan con un solo psiquiatra infantil por cada millón a cuatro millones de personas. OMS 2011 http://www.

1998. Disociales Trast Psicomotores.36) Tras.p.Prevalencia Internacional (Rodriguez. Deficiencia mental 4 a 18 % 10 a 15% 5% 5 a 10% 3 a 5% 3% 1% 1% 2 a 3% Page 16 . Por Depresión Tras.Tics Enuresis Tras. Hiperactividad Bulimia Anorexia Encopresis Trast.

Minsal 2010)) Prioridades programáticas MINSAL asociadas a niños y adolescentes: En el ámbito de la intersectorialidad: Salud mental en la educación preescolar y escolar En Programas Específicos: • Trastornos Mentales Asociados a la Violencia: Maltrato Infantil. • Trastornos de Hiperactividad / de la Atención en niños y adolescentes en edad escolar • Depresión • Trastornos Psiquiátricos Severos – Esquizofrenia • Abuso y Dependencia a Alcohol y Drogas Page 17 .En Chile (Aretio. Violencia Intrafamiliar. 2003.

Page 18 . el que contempla consulta con médico y con otros profesionales de salud. terapia de grupo y tratamiento farmacológico según prescripción médica. con diagnóstico confirmado de depresión leve o moderada tendrá acceso a tratamiento en el consultorio desde el momento de la confirmación del diagnóstico. Tratamiento depresión leve y moderada Toda persona de 15 años o más.Acceso Universal de Garantías Explícitas -AUGE Depresión en Personas de 15 años y más 1.

Tratamiento depresión severa • Toda persona mayor de 15 años que tenga diagnóstico confirmado de depresión severa tendrá garantizado el acceso a una consulta con médico siquiatra dentro de 30 días desde la derivación. terapia de grupo y medicamentos según prescripción médica. EL tratamiento contempla acceso a la consulta con psicólogo y otros profesionales de salud mental.Acceso Universal de Garantías Explícitas -AUGE 2. Page 19 .

Acceso Universal de Garantías Explícitas -AUGE Consumo perjudicial o dependencia de alcohol y drogas en menores de 20 años Tratamiento dentro de 30 días. • En tratamiento tendrá derecho a continuarlo. Page 20 . En caso de recaída tendrá acceso a un nuevo tratamiento. • Todo beneficiario menor de 20 años y con confirmación diagnóstica de consumo perjudicial o dependencia de riesgo bajo a moderado. Realizado el tratamiento tendrá acceso a un plan de seguimiento. tendrá acceso a tratamiento ambulatorio básico según indicación médica.

terapias grupales. la persona tendrá derecho a medicamentos. consultas por profesionales de la salud mental. acceso a programa de rehabilitación y apoyo e intervenciones con la familia.Acceso Universal de Garantías Explícitas -AUGE Esquizofrenia 1. la persona afectada accederá dentro de 20 días a partir de la derivación. Diagnóstico dentro de 20 días • Si hay indicio de un primer episodio de esquizofrenia. a una consulta con psiquiatra para iniciar proceso de confirmación diagnóstica. • El tratamiento de los síntomas se iniciará desde la primera consulta con el psiquiatra. Tratamiento integral según la fase de la enfermedad • Confirmado el diagnóstico de esquizofrenia. según la fase de la enfermedad en la que se encuentre y de acuerdo a las indicaciones del equipo tratante Page 21 . 2.

Se proyecta que en Chile 250 mil personas padecen la enfermedad Page 22 . y periodos de disminución del estado de ánimo (depresión). entre periodos de exaltación del estado de ánimo (con aumento de la vitalidad y del nivel de actividad).Acceso Universal de Garantías Explícitas -AUGE Trastorno bipolar en personas de 15 años y más • Es una enfermedad crónica que se manifiesta en episodios reiterados en los que el estado de ánimo y los niveles de actividad se alteran en forma fluctuante.

F. la prevalencia de trastornos hipercinéticos es un 6. V.Algunos datos en Chile • En Chile. & cols..4% en población de 6º básico • El trastorno se presenta más en niños que en niñas (cuociente 9:1 en población escolar) Fuente: Toledo.. De la Barra. 1997 Page 23 .2% de ese trastorno en población escolar de 1º básico y 1..

3%.Algunos datos en Chile Prevalencia de riesgo de trastornos de conducta alimentaria de un 8. 2006. sin diferencias estadísticamente significativas por nivel socioeconómico ni por grupos de edad Fuente: Correa. Zubarew. Silva & Romero. Page 24 .

mujeres 18% Page 25 .5 • Ideación suicida (elementos de suicidabilidad concomitantes): 12-14%.Datos en Adolescentes • Consumo de alcohol en adolescentes de 12 a 18 años: 36%. • Síntomas sugerentes de trastorno del ánimo depresivo: 30%. 3. hombres 8%.3 • Prevalencia de consumo de drogas en el último año en población escolar: 57% alcohol.1% pasta base.4% cocaína. 2. 15% marihuana.2 • Consumo de alcohol en el último año en población de 15 a 19: 54%. 46% tabaco.

• Violencia psicológica. presentándose en un 9.1 años. Las mujeres declaran en mayor proporción haber sufrido violencia física.Datos en Adolescentes • Mortalidad por suicidio: aprox. CONACE 2009 Encuesta Mundial de Salud Escolar.9% de adolescentes. 2004. EMSE. CONACE 2009 VI Encuesta Nacional de la Juventud.6% de adolescentes de 15 a 19 años. • Edad de inicio actividad sexual: 16. INJUV 2009 8º Estudio Nacional de Drogas en población escolar. • Embarazo adolescente: 16.240) correspondieron a hijos de madres adolescentes • Violencia física al interior de la pareja en un 4.7 años.1% del total de nacidos vivos en el 2009 (252.3 años y mujeres: 17. 7 de cada 100.000 adolescentes. hombres: 16. Page 26 . Fuente: Estudio Nacional de Drogas en población escolar.

Meta 1.1: Disminuir la mortalidad por VIH Meta 1.PLAN DE ACCIÓN 20122020 Meta 1.PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES. Meta 2.3: Mantener logros alcanzados en el control o eliminación de las Enfermedades Transmisibles.3: Incrementar la proporción de personas con diabetes controlada Page 27 .4: Disminuir la tasa de mortalidad por infecciones respiratorias agudas.

Meta 3. Meta 2. con énfasis en los más vulnerables.10: Disminuir la mortalidad por accidentes del tránsito.7: Disminuir la prevalencia de discapacidad en personas con enfermedad mental.5: Reducir la tasa de mortalidad por cáncer Meta 2. Meta 2.1: Aumentar la prevalencia de factores protectores.4: Reducir la progresión de enfermedad renal crónica. • • Page 28 .PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES.8: Disminuir la discapacidad Meta 2. Meta 2.9: Prevenir y reducir la morbilidad bucal de mayor prevalencia en menores de 20 años.PLAN DE ACCIÓN 20122020 Meta 2.6: Disminuir la mortalidad por enfermedad respiratoria crónica Meta 2.

Meta 3.4: Disminuir la tasa proyectada de embarazo adolescente en menores de 19 años Meta 5.2: Reducir el consumo de tabaco en población de 12 a 64 años.3: Aumentar y mejorar la dotación de recursos humanos en el sector Page 29 salud.3: Reducir el consumo de riesgo de alcohol en población de 15 a 24 años. Meta 3.3: Disminuir la tasa proyectada de suicidio en adolescentes.5: Aumentar la prevalencia de práctica de actividad física en adolescentes y jóvenes. Meta 4.6: Aumentar la prevalencia de conducta sexual segura en adolescentes y jóvenes. .2: Disminuir la brecha de inequidad en salud relacionada con ubicación geográfica Meta 7.1: Mejorar los sistemas de información en salud Meta 7.PLAN DE ACCIÓN 20122020 Meta 3. Meta 3.7: Disminuir la prevalencia del consumo de drogas ilícitas en población general.PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES.1: Disminuir la gradiente de inequidad en salud relacionada con posición social Meta 5. Meta 3. Meta 4.

Taller ¿Cómo definimos lo psicopatológico en un niño o adolescente? ¿Qué criterios utilizamos? Page 30 .

Dicho estudio científico supone la explicación de esa conducta y de las variables responsables.Concepto Estudio científico de la conducta anormal o alteraciones conductuales del niño o niña. p. 25) Page 31 . la descripción y la clasificación de dicha conducta (Jimenez. 1997.

Disfunción Psicológica: Ruptura del funcionamiento cognitivo. emocional o conductual 2. 3. Malestar o Deterioro: Componente subjetivo u objetivo que evalúa un antes-después en la vida del sujeto y que alude al impacto en el funcionamiento habitual del sujeto. Respuesta Atípica: Comparación con lo esperable a un grupo en un momento determinado (social y cultural) ¿son aplicables estos criterios para los NNA? Page 32 .Concepto Anormalidad: Tres criterios (DSM IV-TR): 1.

Page 33 . 1984): Juicio Subjetivo de malestar NN limitaciones en capacidad reflexiva y de autoconocimiento Mayor o menor autonomía y autocontrol NNA sujeto dependiente efectivo de otros Persistencia sintomática Niñez período altamente dinámico.Concepto Algunas cuestionantes (Del Barrio.

33) Page 34 . actuales o futuras. (Rodríguez.Concepto Problema psicopatológico infantil: Cualquier comportamiento que hace sufrir al niño y a su entorno y que limite sus posibilidades de realización personal. p. 1998.

Conceptos (Rodríguez. expresión de ansiedad pasajera. Page 35 . inmadurez psicobiológica menor. 1998) Problemas psicopatológicos menores: Alta frecuencia en la infancia Aparecen y desaparecen a veces sin intervención profesional Rara vez son el principio de una patología mayor Habitualmente producto de aprendizaje errado.

timidez. oposicionismo. oposición a normas. ilusiones perceptivas. Dificultades de atención. Mentiras. rabietas. problemas de limpieza.Conceptos (Rodríguez. Page 36 4-6 años 6-11años 11 en adelante . cólicos Negativismo. 1998) 1 año 1-4 años Chuparse el dedo. uso chupete. agresividad. tartamudeo fisiológico en el habla. Timidez. etc. encopresis. problemas en torno a sexualidad. Hurtos. enuresis. celos. terrores nocturnos.

Conceptos (Rodríguez. No remiten sin ayuda externa. Page 37 . 1998) Problemas Psicopatológicos Mayores: Tienen valor clínico Inhabilitantes Gran impacto en la adaptación del NNA Persisten.

sexualidad Page 38 . ansiedad generalizada Trast. 1998) O-2 años 2-5 años 6-11 años 11. toc. Lenguaje. Tras. Trast.Conceptos (Rodríguez.15 años Autismo. Específicos del app. mutismo. esfinterianos. sintomas de conversión. Trast. Depresiones. tics. Digestivos. fobia escolar. trast. Sueño. Alimentación. Tras. Síndromes por deprivación Trast. negativismo. EZQ. angustia por separación. Disocial.

La profundidad de la afectación de las funciones psíquicas Page 39 . 1998) 1.La gravedad: La radicalidad de la aparición La complejidad de los síntomas La evidencia de descompensación Los más relevantes del modelo de Lang (1979) 3.Criterios Diferenciación Normal.Patológico (Rodríguez. La sanción social. 2.La información de la familia.

Criterios Diferenciación Normal.Las funciones psíquicas básicas.La propia historia natural evolutiva de cada organización psicopatológica. Page 40 . 5.Patológico (Rodríguez. Ayuda a discriminar no sólo los síntomas y signos. 1998) 4. funcional o ideal) 7.El concepto de normalidad (estadístico. sino los distintos ejes 6.Los criterios diagnósticos de las Clasificaciones convencionales. Pronostico. Conservadas o no.

Criterios Diagnósticos (Jimenez. Situacionalidad de la conducta infantil: Inmediatez. 1997) Consideraciones evolutivas: Edad y nivel evolutivo Papel determinante de los adultos: Grado de tolerancia. y otras conflictivas familiares. Centrado en el presente. Carácter interactivo de la conducta infantil: dependencia de familia y escuela. Page 41 .

Etiología (Rodríguez. Siempre intervienen varios factores co-causales 3. Nunca existe una sola causa 2. 1998) Reglas Generales del Proceso Etiopatogenético en Psicopatología Infantil: 1. 4. Es difícil determinar la incidencia de una causa en un trastorno Page 42 . Pueden ser de tipo biológico. Existen causas principales y secundarias 6. social y psicológico 5. Las causas participan a lo largo de la vida del NNA con un sentido evolutivo.

infecciones. CON PARTIC. DEL tóxicos. SNC Anomalías congénitas Enfermedades cerebrales Page 43 . 1998) Causas de naturaleza predominantemente biológicas: GENETICAS Alteraciones de un gen Alteraciones cromosómicas Afectaciones ext: traumatismos.Etiología (Rodríguez. sustancias químicas o metabólicas diversas.

1998) Causas de naturaleza predominantemente psicológicas Presencia de traumas Potencial patogénico Relacionado con: relaciones diádicas inadecuadas.Etiología (Rodríguez. Page 44 . abandono. etc. sobreprotección.

Etiología (Rodríguez. económico y geográfico Page 45 . 1998) Causas sociales o contextuales: Sociogénesis Microcontexto familiar Mesocontexto escolar Macrocontexto cultural.

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