que es la demencia ? a quin afecta ? como se manifiesta ?

La Demencia es una enfermedad crnica y degenerativa que disminuye la calidad de vida y supone un cambio en el entorno familiar del enfermo.

Sntomas de la demencia
Perdida de la memoria: Incapaz de recordar detalles sencillos en un principio agravando con perdida de memoria muy grave(Como el no reconocimiento de la familia mas cercana). Problemas de Lenguaje: incapacidad en la escritura, incapacidad de comunicacin, de comprensin lectora, Perdida de la lgica de pensamiento repeticin, balbuceos, palabrotas etc.

Problemas motores: Torpeza en los movimientos, perdida de habilidades manuales, imposibilidad de ponerse la ropa.

Sntomas de la demencia Problemas Fsicos: Incapacidad de controlar la orina,(esfnteres),dificultad para comer.

Problemas de Personalidad: Abandono personal, sntomas de depresin apata, timidez, nerviosismo, conductas obsesivas, ilusiones exageradas conductas agresivas etc. Trastornos del Sueo: Insomnio, tendencia a dormir durante el da, cabecear continuo.

Factores Asociados a la Demencia

Causas de la Demencia
Alzheimer: Constituye la principal causa de demencia se puede presentar entre los 50 y 75 aos.

Demencia Vascular: 50 y 25% de los casos

Tumores en el cerebro. Esclerosis Mltiple Parkinson Hidrocefalia Traumatismos (golpes en la cabeza) Enfermedad de Lyme Alcohol, toxinas

Diagnostico y Tratamiento La aparicin de sntomas que pueda alertar sobre la posible existencia de esta enfermedad requiere de exmenes neurolgicos, fsicos y conductuales para el diagnostico de Demencia Senil. La demencia no puede curarse ni recuperar las partes daadas del cerebro, medicamentos pueden aminorar algunos sntomas.

Se deben considerar algunos cuidados especiales como: Una Rutina diaria. Entorno social con AMIGOS Y FAMILIARES para que estimule el recuerdo Ejercicio Adecuado Espacio Vital desprovisto de impedimentos o peligros. VIGILANCIA CONTINUA.

DIETA ADECUADA

MANEJO ADECUADO

Sntomas cognitivos Sntomas psiquitricos Alteraciones funcionales

Memoria Atencin y concentracin Afasia, agnosia, apraxia Desorientacin

Depresin : ( 20-50%) Mana: (5-15%) Ideas delirantes (20-70%): + frecuentes de robo, referencia, abandono Alucinaciones (15-50%) + fr. visuales Falsos reconocimientos identificativos (23-50%): de s mismo (signo del espejo) , presencia de extraos (huesped fantasma), considerar real lo que ve en TV. Trastornos del sueo: inversin del ritmo

Cambios de personalidad (exageracin de rasgos previos) Trastornos del comportamiento:

Vagabundeo. Inquietud y agitacin psicomotora. Comportamientos repetitivos. Comportamientos anormales: gritos..etc. Trastorno del comportamiento sexual.

Trastornos de la alimentacin

Alteraciones funcionales Aparecen desde los primeros estadios Actividades Instrumentales de la vida diaria (AIVD)

-Domesticas. -Financieras. -Control de la medicacin. -Manejo de aparatos.

Actividades bsicas de la vida diaria (ABVD)

-Higiene. -Alimentacin. -Deambulacin. -Control de esfnteres.

Enfermedad de Alzheimer:

Deterioro global y progresivo de las facultades cognitivas del individuo y de su personalidad Nivel de conciencia bien preservado Alteracin de la memoria frecuente y caracterstica:
Inicialmente amnesia de hechos recientes Segunda fase, amnesia retrgrada progresiva Fase final, desorientacin en tiempo, espacio y persona

Signo de alerta: parafasia semntica Depresin en el 22%-25% de los casos Sntomas psicticos en el 16% de los casos

La caracterstica esencial de la demencia debida a enfermedad de Parkinson es la presencia de una demencia que se estima como un efecto fisiopatolgico directo de la enfermedad de Parkinson. La enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurolgica lenta y progresiva que se caracteriza por temblor, rigidez, bradicinesia e inestabilidad postural. La demencia se presenta en aproximadamente el 20-60 % de los sujetos con enfermedad de Parkinson y es ms frecuente en personas mayores o en las que presentan una enfermedad ms grave y avanzada. La demencia asociada a la enfermedad de Parkinson se caracteriza por enlentecimiento motor y cognoscitivo, disfuncin de la capacidad de ejecucin y deterioro de la memoria de evocacin.

Demencia vascular

Su origen est en las lesiones cerebrales isqumicas (multi-infarto, tronco basilar, sustancia blanca).
Diabetes, hipertensin, arterioesclerosis

La clnica depende de las reas cerebrales ms afectadas.

cerebral) Curso fluctuante y/o remitente Presencia de signos o sntomas neurolgicos focales sugerentes de enfermedad cerebrovascular

Inicio relativamente brusco (p ej. a raz de un accidente vsculo-

La alteracin de la memoria puede ser leve o moderada Depresin hasta en el 60% de casos

Demencias Vasculares
Lesiones enceflicas causadas por alteraciones vasculares Factores de riesgo vascular: HTA, DM, DL Los sntomas dependen de la regin cerebral afectada

-Corticales.

-Subcorticales.
-Multi-infarto

-mixta.

1.

2.

Tratamiento farmacolgico Intervenciones teraputicas generales

Atencin a las necesidades bsicas. Medidas de seguridad especificas. Establecer hbitos en las AVD Estimulacin para mantener capacidades y enlentecer el deterioro Apoyo psicolgico Plan individual de cuidados.

Tratamiento etiolgico: cuando se trate de sndromes reversibles

Tratamiento dficit colinergico

-Tacrina. -Donepezilo. -Rivastigmina -Galantamina

Frmacos antagonistas de los receptores NMDA

Tratamiento de sntomas psiquitricos (neurolep., antidep., BZD)

Frmacos potenciadores de la funcin colinrgica.

Inhibidores de la AChE y BuChE

Frmacos potenciadores de la funcin glutamatrgica

Nemantina

Frmacos/sustancias naturales que reducen la sntesis de radicales libres. Frmacos nootropos y favorecedores circulacin

Enfermedades relacionadas con dficit del sistema colinrgico

Enfermedad de Alzheimer (incluidos stmas. psicticos) Demencia por cuerpos de Lewy Parlisis supranuclear progresiva con demencia Enfermedad de Parkinson con demencia Delirium Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (algunos casos) Demencia relacionada con el alcohol

Especialmente tiles en las primeras fases de la demencia

Antagonista no competitivo de los receptores NMDA (N-metil-D-Aspartato) Fases avanzadas de la demencia Uso concomitante con IAChE Eficaz en demencia vascular Dosis: 20 mg/da

Antitrombticos

Aspirina (325 mg/da) Sulodexida

Reduccin de la presin arterial

reduccin de peso evitar el exceso de alcohol reducir la ingesta de sal ejercicio fsico regular frmacos tiazdicos o IECAs (inhibidores de la enzima covertidora de angitensina)

Los antipsicticos atpicos (APA) pueden considerarse como los frmacos de eleccin en pacientes con demencia y sntomas psicticos.

Risperidona (0.5-3 mg/da)

nico con indicacin

Olanzapina (2.5-5 mg/da)

No autorizado

Quetiapina (25-100 mg/da)

Especialmente en Lewy