Agrégation plaquettaire = création de ponts de fibrinogène entre différentes plaquettes, par le récepteur GPIIb-IIIa.

Fibrinogène

Récepteur GPIIb-IIIa

consolidation du thrombus par un réseau de fibrine = coagulation

Principe de la réalisation d’un temps d’occlusion

LA COAGULATION
Consolidation du thrombus plaquettaire par un réseau de fibrine insoluble = l'aboutissement d'une chaîne de réactions enzymatiques impliquant les facteurs de coagulation. Précurseur= facteur Enzyme active = sérine protéase = facteur activé Facteur Facteur activé Facteur Cascade de la coagulation … Facteur activé

I- LES FACTEURS DE LA COAGULATION I-1 LES FACTEURS COAGULANTS
• Circulant dans le plasma • Facteur activé = suffixe "a" • Synonymes : Ia = fibrine IIa = thrombine • Zymogène transformé en enzyme pour la plupart • 2 cofacteurs = catalyseurs d’une réaction donnée: V et VIII

numéro tation I II V VII VIII IX X XI XII XIII

Nom du précurseur (zymogène) Fibrinogène Prothrombine Proaccélérine Proconvertine Facteur antihémophilique A Facteur antihémophilique B Facteur Stuart PTA: Plasma thromboplastin antecedent Facteur Hageman Facteur de stabilisation de la fibrine (FSF) Prékallicréine (facteur Fletcher) Kininogène de haut poids moléculaire (facteur Fitzgerald)

vitamine Kdépendan ce

+

+

+ +

Initiation de la coagulation FT VII FT- VIIa IXa IXa- VIIIa VIII Xa- Va II V XIa

PK KHPM XIIa XIa IX XII

X

IIa = thrombine

Complexe prothrombinase

Complexe tenase

EXTRINSEQUE FT VII FT- VIIa

INTRINSEQUE XIa IXa IXa- VIIIa VIII

PK KHPM XIIa XIa IX XII

X Xa- Va II

V IIa = thrombine

COMMUNE Complexe prothrombinase Complexe tenase

Amplification de la coagulation FT VII FT- VIIa IXa IXa- VIIIa VIII Xa- Va II V IX

X

IIa
Complexe tenase

Complexe prothrombinase

Polymères de fibrine

Fibrine stabilisée

Régulation de la coagulation FT VII FT- VIIa IXa IXa- VIIIa VIII V IX

TFPI X Xa- Va II

-

PCa-PS

-

AT

-

-

IIa
Complexe tenase

Complexe prothrombinase

Cellules endothéliales

Pro-urokinase Thrombine

PAI-1 t-PA PAI-1 Urokinase PAI-2 fibrine α2antiplasmine Plasmine

Plasminogène Fibrine

PDF / D-dimères

Schéma de la fibrinolyse

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