2 PREGUNTAS DE SELECCIN MLTIPLE CON NICA RESPUESTA Este tipo de preguntas consta de un enunciado o planteamiento de la pregunta y cuatro opciones

o posibilidades de respuesta identificadas con las letras A, B, C y D, de las cuales usted debe sealar la que considere correcta, ennegreciendo completamente el valo correspondiente 1. En la mujer, las hormonas secretadas en folculos ovricos y cuerpo amarillo (estrgeno y progesterona) producen cambios cclicos en el endometrio uterino; dichos cambios son las fases: menstrual, proliferativa y secretoria. Con base en los efectos que tienen estas hormonas analice la situacin de una mujer vctima de violacin sexual durante sus das frtiles quien recibe estrgenos durante cinco das, con inicio a las 72 horas del coito, para evitar un posible embarazo. El mecanismo de accin esperado de esta hormona es A. B. C. D. alteracin del equilibrio entre estrgeno y progesterona incremento del moco cervical incremento en el grosor del endometrio suspensin del ciclo menstrual 3. Los nuclolos tienen como funcin A. B. C. D. producir ADN producir ARN producir ATP sintetizar protenas

4. Para entender los procesos de desarrollo del vulo fecundado es importante reconocer que despus de la fecundacin el vulo sufre cambios a nivel de membrana que se relacionan con la presencia de A. B. estradiol fosfatasa alcalina hialurodocinasa progesterona

2. Es importante a la hora de interpretar el funcionamiento del cuerpo, reconocer el efecto antagnico de las hormonas insulina y glucagn. El antagonismo entre estas dos hormonas tiene como consecuencia un sano equilibrio en los niveles de glucosa en la sangre. Con base en lo anterior es posible afirmar que A. B. C. D. el glucagn aumenta al incrementarse los niveles de glucosa sangunea el glucagn disminuye el nivel de insulina en la sangre la insulina acta incrementando el nivel de glucagn en la sangre la insulina aumenta al incrementarse los niveles de glucosa sangunea

C. D.

5. Son funciones de los cromosomas, EXCEPTO A. B. C. D. contener los genes duplicar su ADN transmiter caractersticas genticas impedir replicacin de bacterias

3 6. Un paciente que consulta al servicio de urgencias por sangrado en mucosas, encas y por nariz de 4 horas de evolucin, acompaada por debilidad general, mareo y cefalea. Al examen fsico se encuentra una presin arterial 90/60 mmHg, frecuencia cardaca de 95, palidez muco-cutnea marcada, diafortico y equimosis generalizada en miembros inferiores. Los laboratorios reportaron alteraciones severas de los factores de coagulacin sangunea; factores que se sintetizan en A. B. C. D. estmago hgado msculo pncreas 9. En un diabtico tipo 1 hay destruccin de las clulas beta del pncreas, que es el lugar donde se produce la insulina. En este tipo de paciente se presentara A. B. C. D. el ciclo de krebs estara suministrando una carga exagerada de ATP gluconeogenesis heptica aumentada hipoglicemia la formacin de glucogeno se estara dando normalmente

10. Una funcin especfica de las protenas es A. restituir los tejidos y regular las funciones biolgicas servir como precursor de hormonas esteroideas suministrar cidos grasos al hgado suministrar la energa necesaria al organismo

7. Un paciente de 3 aos presenta los siguientes signos y sntomas: huesos blandos, piernas zambas, dolor muscular y seo. Las concentraciones sricas de calcio y fsforo disminuyen porque A. B. C. D. existe poca absorcin de calcio y fsforo en el intestino se consume una dieta rica en estos minerales se destruye la matriz proteica del hueso se reabsorbe el calcio en el rin

B. C. D.

11. El proceso de generacin de energa y respiracin celular se realiza en A. B. C. D. el aparato de Golgi los lisosomas la mitocondria el ncleo

8. El pncreas es un rgano clave en el proceso de digestin que se verifica en el intestino delgado, su secrecin pancretica rica en enzimas es capaz de degradar el carbohidrato denominado A. B. C. D. almidn lactosa maltosa sacarosa

12. Un paciente al caerse desde su propia altura sufri fractura no desplazada de Cbito y Radio. El tipo de clulas que proliferan para la regeneracin del hueso son A. B. C. D. osteoblastos y osteoclastos osteoblastos y osteoplastos osteocitos y osteoblastos osteocitos y osteoclastos

4 13. El paquete vsculo-nervioso inguinal es de utilidad para la toma de muestras venosas arteriales en el desempeo del profesional de enfermera. Utilizando la palpacin, la arteria que se puede localizar es la A. B. C. D. braquial cartida femoral yugular 16. Un paciente de 18 aos que acude al servicio de urgencias de un Centro de Salud en horas de la noche por presentar episodios de disnea paroxstica respiratoria y tos seca. Al interrogatorio la paciente refiere que al inicio del ataque experiment sensacin de constriccin en el trax y que estos ataques se han estado presentando en horas de la noche desde hace 2 meses. A la exploracin se apreciaron tirajes y se auscultaron sibilancias y estertores basales, pero que en los ltimos meses no ha obtenido respuesta a ellos. La paciente presenta una talla y peso muy por debajo del correspondiente a su edad. El mdico de turno le diagnstica una crisis asmtica. Seale qu pueden producir en el paciente los corticoides inhalados A. B. C. D. agravamiento de la diabetes candidiasis oral defecto en la cicatrizacin de heridas hiperglicemia

14. Un paciente de 18 aos de edad que ingresa a sala de urgencias por presentar hematoma, tumefaccin, edema marcado y dolor en cara interna de muslo de miembro inferior izquierdo; con compromiso al movimiento de aproximacin, del miembro afectado a la lnea media. Se sospecha compromiso articular, la articulacin comprometida es A. B. C. D. coxofemoral sacrofemoral sacroilaca tibiaperonea

15. El tiempo de protrombina esperado para una persona heparinizada es A. B. C. D. 1 2 por debajo de lo normal 1.5 2.5 por encima de lo normal la mitad del valor normal lmite normal

17. El analgsico indicado en pacientes con antecedentes personales de alergia al cido acetil saliclico o a sus derivados y a la penicilina es A. B. C. D. diclofenaco dipirona piroxican tramadol

18. La inmunoglobulina anti D se administra en una madre Rh(-), con el fin de prevenir la isoinmunizacin, en la siguiente situacin A. B. C. D. coombs directo positivo incompatibilidad ABO pos-aborto recin nacido Rh (-)

5 19. Un paciente de 60 aos de edad, sexo femenino, que lleg al servicio de urgencias con un cuadro de cefalea intensa, mareos, vmitos, visin borrosa y confusin mental, su presin arterial es de 250/140 mmHg. En el examen de fondo de ojo se observ hemorragias y papiledema, su esposo inform que ella es hipertensa crnica, pero que se mantena desde hacia muchos meses bajo tratamiento y que no haba padecido de crisis, pero que en los ltimos das haba estado muy ansiosa y sin tomar droga. Por tratarse de un caso agudo se decide iniciar tratamiento con Nitroprusiato de Sodio, para lo cual se debe A. B. administrar por infusin hasta obtener una presin de 140/90 mmHg suspender si el paciente presenta delirios alucinaciones iniciar con dosis de 5.0 - 10.0 mcg./ Kg/min reducir la velocidad de infusin una vez se normalice la presin y mantener la infusin lenta hasta pasar los 50 mg de la solucin 21. Joven primigestante con 20 semanas de gestacin, al valorar su presin arterial actual con respecto a la cifra de presin arterial pregestacional espera encontrarla A. B. C. D. igual a la cifra pre-gestacional ligeramente hipertensa ms alta que la cifra pre-gestacional ms baja que la cifra pre-gestacional

22. Las causas ms comunes de hemorragia en la primera mitad de la gestacin son A. B. C. D. aborto, abrupcio placenta, insuficiencia cervical aborto, embarazo ectpico, placenta previa embarazo ectpico, mola hidatiforme, aborto embarazo ectpico, mola hidatiforme, insuficiencia cervical

C. D.

23. Un paciente sufre un accidente automovilstico y presenta lesin de la corteza motora por lo que usted espera encontrar A. B. C. D. parlisis del rea afectada, la cual puede recuperarse prdida de la termoregulacin prdida permanente de la funcin de la mano prdida permanente de los movimientos gruesos

20. Un joven de 16 aos, G0 P0 A0, acude a consulta de planificacin familiar porque desea ingresar al programa, refiere no tener un compaero estable. Tiene antecedentes personales de migraa desde hace 3 aos. Se observan vrices incipientes en ambos miembros inferiores. Aplicando los criterios de elegibilidad definidos por la OMS, los mtodos anticonceptivos ms indicados son A. B. C. D. anticonceptivos orales

24. A las 12 semanas de gestacin, se pueden presentar nuseas y vmito en las horas de la maana e incremento en la frecuencia urinaria y cefalea. Estas molestias fisiolgicas se originan por A. aumento de la hormona gonadotropina corinica aumento de la progesterona en sangre disminucin de la insulina disminucin de los corticoesteroides

dispositivo intra uterino B. mtodos de barrera mtodos naturales C. D.

6 25. Un adulto de 60 aos con T.A de 220/ 160 de aparicin sbita se considera que tiene alto riesgo de presentar A. B. C. D. accidente cerebro vascular hemorrgico accidente cerebro vascular isquemico infarto agudo de miocardio insuficiencia renal crnica 28. El agente causal del 80% de las infecciones de vas urinarias es A. B. C. D. 26. Los pacientes con diabetes, leucemia, neoplasias estn expuestos a mucomicosis, la cual se adquiere por A. B. C. D. catteres mal manejados inhalacin o asentamiento de esporas en tejidos lacerados tratamientos intravenosos va fecal oral candidiasis eschericha coli estreptococos y estafilococos seudomona

29. Paciente hospitalizado en una unidad de cuidado intensivo que presenta alteraciones respiratorias las cuales son documentadas como una Neumona Nosocomial. El tratamiento farmacolgico recomendado debe tener en cuenta A. el perodo de incubacin en donde vara el germen que caus la infeccin la flora normal compuesta por microorganismos potencialmente inocuos la evaluacin de los sistemas de desinfeccin y esterilizacin los antibiticos de amplio espectro

27. Paciente de 20 aos de sexo masculino consulta por cuadro de fiebre no cuantificada cada 3 das, cefalea frontal, escalofro de predominio vespertino. Al examen fsico presenta Temperatura 40 C, Frecuencia Cardaca 90 por minuto, Frecuencia Respiratoria 20 por minuto, Presin Arterial 110/70 mmHg, Peso 60 kilos, abdomen blando, dolor a la palpacin con hepatoesplenomegalia. Los exmenes de laboratorio muestran Hematocrito 27.9%, hemoglobina 9.3g/dl, Frotis de Sangre perifrica y Gota Gruesa Positivos con presencia de Gametocitos de Malaria ++. De acuerdo a la historia del paciente se puede presumir que se trata de la especie A. B. C. D. flavivirus, transmitida por el aedes aegypti leishmania donovani, transmitida por la lutzomia plasmodium falciparum, transmitida por el anofeles plasmodium vivax, transmitida por el anofeles

B.

C.

D.

30. Paciente que asiste a control prenatal, a la anamnesis refiere: edad 32 aos, en las ltimas semanas presenta un flujo blanco parecido a leche cortada, que le produce mucha rasquia. La sintomatologa que narra la seora es compatible con A. B. C. D. blenorragia moniliasis tricomoniasis vaginosis

CUIDADO AL ADULTO Y AL ANCIANO

31. Un paciente de 48 aos, sufre un desmayo y es llevado al hospital, inconsciente y convulsionando. Su Temperatura de 37.5C Oral, Pulso 96x, F.R. 20x, P/A 240/140 mmHg. La puncin lumbar revela un lquido cefalorraqudeo sanguinolento y presin aumentada. El diagnstico mdico es hemorragia cerebral y hemiplejia derecha. En la planeacin del cuidado durante las primeras 24 horas post-lesin se debe tener en cuenta que el paciente estar expuesto a presentar A. B. C. D. neumona hiposttica resangrado tromboflebitis lceras por decbito

32. Un paciente de 75 aos tratado con digital por su insuficiencia cardaca congestiva (ICC) ingresa a urgencias con episodio de diarrea y vmito. El reporte de laboratorio al ingreso es K srico de 2,5 meq /lt, Na srico de 155 meq/lt. Para la administracin del soletrol K, debe tener en cuenta A. B. C. D. verificar la diuresis previa administrar ms de 4 meq / h administrar el potasio en bolo administrar por catter central

33. Un paciente de 55 aos de edad, ingresa a la unidad coronaria procedente de urgencias en donde consulta hace 4 horas por presentar cuadro clnico de dolor torxico opresivo que se irradia hacia el brazo izquierdo, diafortico, disneico, ansioso, plido, hipotrmico, es fumador crnico (un paquete diario), consume alcohol con frecuencia y es obeso. Los signos vitales son T/A 180/100mmHg FC: 124x, T: 36C, FR: 34x. La dieta indicada en este paciente es A. B. C. D. hiperglucida hipo sdica normosdica rica en carbohidratos

CONTESTE LAS PREGUNTAS 34 Y 35 DE ACUERDO CON LA SIGUIENTE INFORMACIN Paciente de 73 aos. Cuando realizaba labores de jardinera en su casa experiment prdida de fuerza de su lado derecho, empez a babear, se le nubl la visin y present desviacin de la comisura labial. Adems de excoriaciones en la cara y brazo derecho, sus pantalones se encuentran mojados de orina. Es trasladado al hospital donde le diagnostican un A.C.V.

8 34. Identifique datos claves a tener en cuenta para la realizacin de los diagnsticos de enfermera A. B. C. D. desviacin de la comisura labial, excoriaciones prdida de fuerza, visin borrosa, inconsciencia prdida de fuerza, visin borrosa visin borrosa, inconsciencia, estado civil 38. En un paciente quirrgico que est perdiendo lquidos por ileostoma y vmito, los niveles de electrolitos que el profesional de enfermera debe monitorear son A. C. D. Cl y K B. Cl y Mg Mg y K Na y Ca

35. Frente al caso anterior la intervencin inmediata de enfermera debe centrarse en A. B. C. D. ventilacin mecnica, escala de Glasgow y canalizar vena ventilacin mecnica, va area permeable y monitoreo de signos vitales va area permeable, monitoreo de signos vitales y escala de Glasgow va area permeable, monitoreo circulatorio y ventilacin mecnica

39. Un mujer de 87 aos, que se encuentra en hogar geritrico, permanece en silla o en cama, con historia de cadas frecuentes, somnolienta, con labilidad afectiva, presenta incontinencia urinaria, debilidad capilar, zonas de presin e inmovilidad. El diagnstico de enfermera prioritario es A. B. C. D. aislamiento social R/c ansiedad alteracin en la nutricin R/c disminucin sensorial alteracin en la percepcin R/c alteracin en el pensamiento sndrome de desuso R/c la inmovilidad

36. La orientacin que debe recibir el paciente anciano y su cuidador en materia de nutricin, esencialmente debe estar encaminada a proporcionar alimentos ricos en A. B. C. D. caloras y minerales caloras y protenas lquidos glucosados y potasio vitaminas y minerales

40. A los pacientes con problema de insuficiencia renal aguda se les prescribe una dieta alta en hidratos de carbono y baja en protenas porque A. B. C. D. acta como diurtico disminuye la retencin hdrica previene la cetosis y la azoemia reduce las demandas del hgado

37. Un paciente anciano con problemas respiratorios tiene una mayor vulnerabilidad a presentar alteraciones en su estado mental, que se explican en razn a A. B. C. D. cuadros de hipoxia desequilibrio hdrico desequilibrio metablico sensibilidad a la terapia respiratoria

41. En un paciente hemodinmicamente estable y sin complicacin sistmica, la forma bsica y eficaz de eliminar las secreciones del sistema respiratorio es por medio de A. B. C. D. aspiracin endotraqueal aspiracin farngea drenaje postural ejercicios respiratorios

9 42. Una paciente de 62 aos, ama de casa, asiste al programa de diabetes para control por enfermera. Est en tratamiento con metformina e insulina NPH, las cuales usa diariamente.Trae resultados de los siguientes exmenes de laboratorio: Hemoglobina glicosilada en ayunas: 9%, glicemia en ayunas: 120 mg/dl, colesterol total: 280 mg/dl, colesterol HDL: 32 mg/dl. Con el propsito de normalizar el perfil lipdico de esta paciente se le debe recomendar A. B. C. D. aumentar el ejercicio y la ingestin de grasas saturadas aumentar el ejercicio y la ingestn de grasas poliinsaturadas disminuir el ejercicio y la ingestin de grasas poliinsaturadas disminuir el ejercicio y la ingestin de grasas saturadas 44. La prioridad de atencin esta dada por A. B. C. D. deterioro de la comodidad R/c dolor deterioro de la movilidad R/c prdida de la continuidad sea deterioro de la perfusin R/c prdida de la continuidad sea riesgo de deterioro del gasto cardiaco R/c prdidas sanguneas

45. Cuando usted inmoviliza el miembro superior afectado por la fractura debe tener como precaucin mantenerlo en la posicin A. B. C. D. anatmica cmoda para el paciente en que se encuentra funcional

43. Mujer de 25 aos sufre accidente en calidad de pasajera en moto, no llevaba casco protector. Al ingreso presenta Glasgow de 3, lo que es indicativo de un nivel de conciencia A. B. C. D. alerta comatoso confuso somnoliento

CONTESTE LAS PREGUNTAS 46 Y 47 DE ACUERDO CON LA SIGUIENTE INFORMACIN Mujer de 65 aos, 80 kilos de peso, que al rodar por las escaleras de su residencia sufre, fractura de pelvis grado I y fractura de difisis de fmur derecho se le practica ciruga y se le coloca clavo de Steiman en miembro inferior derecho para la traccin esqueltica. Esta paciente tiene alto riesgo de alteracin del patrn respiratorio R/c disminucin de la difusin alveolo-capilar.

CONTESTE LAS PREGUNTAS 44 Y 45 DE ACUERDO CON LA SIGUIENTE INFORMACIN Hombre de 45 aos que es atrapado al caer un muro. Presenta fractura cerrada desplazada en 1/3 medio de humero derecho, disminucin del llenado capilar en pulpejos de dedos, cianosis distal ipsilateral y mano cada, dolor y deformidad en pelvis que hacen suponer fractura en esta zona

46. El factor de riesgo relacionado con el diagnstico de enfermera es A. B. C. D. el sobrepeso la anestesia recibida la traccin esqueltica las fracturas

10 47. Sale a recuperacin con tubo orotraqueal y se conecta a CPAP. Un diagnstico de enfermera posible en esta paciente es A. alteracin sensorio perceptual confusin R/c hipoxemia sec. insuficiencia respiratoria dficit en el autocuidado R/c desconocimiento de su patologa limpieza ineficaz de la va respiratoria: ruidos sobreagregados R/c de acmulo de secreciones traqueobronquiales secundarias a insuficiencia respiratoria aguda riesgo potencial de la integridad de la piel R/c reposo prolongado sec. a fracturas 49. Ingresa a Urgencias un hombre de 38 aos de edad, manifestando dolor abdominal intenso en mesogastrio que se irradia a regin dorsal baja. Camina con el tronco flexionado. A la valoracin refiere nuseas y vmito, abdomen distendido hipersensible, debilidad muscular, temblor y postracin. Los SV: PA: 80/50, Pulso: 110 por minuto, respiracin: 24 por minuto, T 36.5. El diagnstico mdico es pancreatitis aguda. El cuidado de enfermera de este paciente debe incluir entre muchos otros, los siguientes aspectos A. control de diuresis, dieta hiperprotica, signos vitales cada 8 horas control de signos vitales, dieta hipograsa, sonda nasogstrica control estricto de lquidos ingeridos y eliminados, no dar va oral, instalar sonda nasogstrica no dar analgsicos, estimular deambulacin

B.

C.

D.

B.

C.

D.

48. La meta fundamental de un programa educativo dirigido al paciente diabtico es A. conocer las complicaciones, sus causas y las estrategias preventivas a los diferentes niveles estimular la integracin al medio familiar y social con actividades de grupo, (talleres, campamentos) lograr un equilibrio entre disfrutar una ptima calidad de vida y los cuidados necesarios para prevenir las complicaciones diabticas reforzar los conocimientos sobre las complicaciones agudas, involucrando a la familia como pilar importante en el tratamiento integral

B.

C.

50. Paciente de 38 aos ingresa a urgencias por trauma severo en abdomen causado por un accidente automovilstico. Al examen fsico se observa plido, sudoroso, frio, taquicrdico, polipnico, T.A. 80/30 mm de Hg, quejumbroso. Se inician las medidas de urgencias. A las dos horas present hematemesis, distensin abdominal, ausencia del peristaltismo, enterorragias. Segn la situacin, la necesidad prioritaria sera recuperar A. B. C. D. hemostasia normotermia ventilacin volemia

D.

11 51. Paciente de 70 aos, obesa, en postoperatorio de reemplazo total de cadera, tiene un sistema cerrado de drenaje de la herida en la cadera, esta muy lgida, slo tolera cabecera a 30 en decbito supino con almohada entre las piernas. Una de las complicaciones graves de la ciruga ortopdica que puede presentarse es la trombosis venosa profunda, la cual se caracteriza por A. dolor y calor en pantorrilla a la dorsiflexin de tobillo C. B. edema grado III y dolor en una o ambas piernas escalofro y cambios en la temperatura distal fiebre y disminucin de los pulsos perifricos D. 53. Paciente quien sufre accidente cerebro vascular (ACV) que le ocasiona deficiencias motoras y de sus campos visuales. En el plan de cuidados es importante tener en cuenta que el paciente tendr dificultades para A. B. realizar operaciones mentales percibir sensorial olfativa y visualmente realizar su auto cuidado sentir superficialmente

C.

D.

52. Paciente de 37 aos de edad, con antecedentes quirrgicos y patolgicos de histerectoma abdominal por Miomatosis uterina. Se le realiz una laparoscopia exploratoria, donde el cirujano encontr abundante materia fecal en cavidad abdominal. Dos das despus la paciente presenta dehiscencia de sutura, fiebre, disnea, taquicardia, dolor y secreciones serohemticas. Frente a esta situacin, qu cuidado especfico de enfermera realizara A. B. C. aspirar secreciones PRN

54. Paciente de 65 aos de edad, consulta al servicio de urgencias por dificultad respiratoria severa, acompaada de dolor torcico retroesternal, el cual empeor dos horas antes de su ingreso, con aparicin de tos y expectoracin espumosa rosada. Al examen fsico: Paciente ansioso, diafortico y plido TA: 100/70 FC: 118x FR: 40x. A la auscultacin, estertores pulmonares diseminados. Las acciones de enfermera prioritarias para mejorar la funcin respiratoria del paciente son A. calmar la ansiedad y relajar al paciente canalizar vena e infundir lquidos a chorro practicar una radiografa de trax y gases arteriales suministrar oxigeno y mantener al paciente en posicin sentado

B. controlar signos vitales posicin fowler y colocar O2 a 4 lts., por minuto por cnula nasal realizar micronebulizacin con SSN + 1cc de fluimucil cada 8 hrs C.

D.

D.

12 CONTESTE LAS PREGUNTAS 55 Y 56 DE ACUERDO CON LA SIGUIENTE INFORMACIN Paciente de 64 aos quien hace 10 das se lesion el taln izquierdo con una espina de pescado y actualmente presenta en el pie: edema, enrojecimiento, dolor y una ulcera necrotica que no le permite caminar. Manifiesta que no sufre enfermedad alguna pero se queja de que siente mucha sed, mucha hambre y orina con frecuencia. 57. En el Servicio de Neurologa de un Hospital se encuentra hospitalizado un paciente con encefalopatia hipertensiva y bronconeumona, entre las prescripciones mdicas figura orina de 24 horas. Para tomar las muestras de orina de 24 horas se A. B. C. D. 55. Qu diagnstico de enfermera aplica para la situacin que presenta el paciente en su pie izquierdo A. alteracin de la perfusin tisular perifrica secundaria a la enfermedad de base intolerancia a la actividad fsica por dolor riesgo de disfuncin neurovascular perifrica por su enfermedad de base riesgo elevado de sndrome de desuso por dolor desecha la primera muestra del da desecha la primera muestra del siguiente da recoge desde la primera muestra del da toma hasta la segunda muestra del siguiente da

B.

C.

D.

56. Usted le ensea al paciente que es de urgente cumplimiento A. B. mantener la herida limpia y cubierta realizar una glucometra y consultar al mdico seguir una dieta adecuada

58. Seor de 55 aos de edad y un peso aproximado de 60 Kg. Ingresa al servicio de urgencias por presentar dolor retroesternal tipo opresivo, que ha sido persistente en las ltimas tres horas, agregndose a esta sintomatologa marcada dificultad para respirar, sensacin de debilidad y desvanecimiento. Al recibirlo se le encuentra ansioso, facies de dolor, Fc 110 x minuto, TA 80/60, Fr 36 x minuto, pulso dbil, disnico en reposo, aleteo nasal y cianosis en los labios y uas sin ingurgitacin yugular ni edema en extremidades disminucin de la intensidad de los ruidos cardacos estertores inspiratorios diseminados en ambos campos pulmonares, sin roncus ni sibilancias. De acuerdo con la situacin usted identificara los siguientes diagnsticos de enfermera, EXCEPTO A. alteracin de la perfusin tisular: Cardiopulmonar, perifrica R/c trastornos en el intercambio arteriovenoso del flujo sanguneo deterioro del intercambio gaseoso R/ c el desequilibrio ventilacin perfusin disminucin del gasto cardaco R/c arritmias debidas a hiperpotasemia disminucin del gasto cardaco R/c la reduccin de la contractilidad miocrdica, arritmia

B. C.

C. D.

D. tomar medicamentos para controlar la infeccin

13 59. A urgencias llega un paciente de 58 aos, con historia previa de angina, quejndose de mucho dolor precordial, opresivo, con irradiacin hacia brazos y cuello, de 3 a 4 horas de evolucin, acompaado de sudoracin, y palidez, con T/A 70/50/, en el monitor cardaco se visualiza una taquicardia sinusal de 120/min, 2 extrasstoles ocasionales. La complicacin ms grave que la enfermera debe detectar en un paciente con cardiopata isqumica es A. B. C. D. hipertensin isquemia miocrdica schock cardiognico taquicardia

60. Paciente de 45 aos que lleva hospitalizado 20 das permanece en cama debido a fractura abierta de fmur derecho. La herida se observa con secreciones amarillas y bordes enrojecidos. Manifiesta dolor que se intensifica cuando se mueve. Se observa plido, decado, deprimido y con prdida del apetito. T: 38C pulso 96 por minuto TA 160/100 y respiracin 33 por minuto. Teniendo en cuenta esta situacin, el diagnstico prioritario de enfermera es A. B. C. D. alteracin de la movilidad fsica R/C trastorno msculo esqueltico alteracin de la nutricin por defecto R/C depresin alteracin del bienestar fsico por dolor R/C trastorno msculo esqueltico riesgo de alteracin de la integridad de los tejidos (formacin de escara) R/C inmovilidad prolongada

14

INVESTIGACIN
CONTESTE LAS PREGUNTAS 61 Y 62 DE ACUERDO CON LA SIGUIENTE INFORMACIN Para determinar la presencia de infecciones postquirrgicas en pacientes intervenidos en un hospital durante el ao 2002, de un total de 4.000 cirugas se seleccionaron 1.200 historias clnicas de los pacientes intervenidos quirrgicamente. Dicha seleccin se hizo por sorteo. 64. Entre las siguientes investigaciones identifique la correspondiente al tipo descriptivo, longitudinal retrospectivo A. ausentismo laboral por causa mdica y no mdica en la gerencia. Ecopetrol. Barrancabermeja. 1995 1997 mortalidad por las cinco primeras causas y su modelacin temporal en Medelln, 1996 prevalencia de ETS en trabajadoras sexuales de 10 a los 25 aos. Municipio de Rionegro (Antioquia), 2000 prevalencia de pi diabtico y algunos factores de riesgo en pacientes activos de la Corporacin Antioquea de Diabetes en mayores de 35 aos de Febrero a Noviembre de 1999

B.

C.

61. El tipo de muestreo utilizado fue A. B. C. D. aleatorio simple aleatorio sistemtico estratificado por cuotas

D.

62. El diseo utilizado fue de tipo A. B. C. D. cuasi experimental descriptivo prospectivo descriptivo retrospectivo experimental 65. Se realiz un estudio de cohorte para evaluar la relacin entre la colesterolemia y el surgimiento de infarto del miocardio en mujeres. En el estudio, se observan durante 10 aos a 500 mujeres con hipercolesterolemia y a igual nmero de mujeres sin valores altos de colesterol. Durante el estudio 40 mujeres del grupo de hipercolesterolemia presentaron infarto del miocardio diagnosticado y 15 en el grupo de colesterolemia normal. La tasa de incidencia (por 1000 personas - aos) de infarto del miocardio en mujeres con hipercolesterolemia es A. B. C. D. 100 30 60 80

63. Un grupo de estudiantes estn interesados en investigar acerca del tema de los factores ocupacionales y no ocupacionales que pronostican satisfaccin en el trabajo. Para desarrollar este proyecto ellos plantean el siguiente problema de investigacin Cules son los factores ocupacionales y no ocupacionales que pronostican satisfaccin en el trabajo entre enfermeras del servicio de urgencias en un hospital X durante el ao en curso? La variable dependiente es A. B. C. D. enfermeras del hospital X factores no ocupacionales factores ocupacionales satisfaccin en el trabajo

15 66. En un estudio de investigacin con diseo descriptivo cuantitativo donde el objetivo general planteado es Identificar los factores del embarazo no planeado en adolescentes en un Municipio X durante un perodo del ao, con el fin de proponer estrategias de mejoramiento para los servicios de Salud Reproductiva. El instrumento de recoleccin de informacin ms indicado para disminuir la probabilidad de sesgos es A. B. C. D. el la la la cuestionario con preguntas cerradas encuesta telefnica entrevista en profundidad entrevista semi-estructurada

67. En el hospital X se ha aumentado la infeccin de las pacientes en periodo de postparto normal en los ltimos seis meses. El profesional de enfermera a cargo del servicio se pregunta Cules sern los factores que estn contribuyendo a la presencia del problema? Con el nimo de resolver su inquietud a travs del mtodo cientfico, selecciona un grupo de mujeres que en los ltimos seis meses desarrollaron infeccin puerperal y otro grupo de mujeres que no la presentaron. A cada una de ellas les realiza una entrevista orientada a determinar los antecedentes relacionados con el autocuidado en cada grupo y verificar si algunos factores de riesgo predominaban ms entre las mujeres que se infectaron que las no infectadas. La respuesta a la pregunta de investigacin se obtiene a travs de un estudio de tipo A. B. C. D. casos y controles cohorte descriptivo experimental

68. La comunidad de la vereda del Bosque se compone de 3.620 habitantes distribuidos en: 1.200 nios entre 1 y 12 aos, 800 adolescentes, 500 ancianos y el resto adultos menores, reportndose para el ao 2002, 22 nios nacidos vivos. La tasa de natalidad x 1000 habitantes, en la poblacin de la vereda el Bosque es A. B. C. D. 6. 07 6.67 7.00 8.07

16 69. Se hizo una investigacin para conocer el mundo afectivo de la adolescente embarazada. Se incluyeron adolescentes hasta la saturacin del tema, quedando un grupo de 22 adolescentes entre 14-19 aos. Los datos obtenidos se transcribieron de grabaciones hechas con las adolescentes. El informe presentado por las investigadoras evidencia la experiencia de las adolescentes de sentirse apoyadas durante su embarazo con las siguientes afirmaciones. Es un alivio, porque o sea, yo he visto muchas amigas mas que han tenido que ocultar el embarazo, se han tenido que fajar..., Yo duermo muy tranquila porque yo s que mi mam est ah y me est apoyando. Los informes de investigacin de estudios del tipo presentado usualmente contienen A. B. C. D. datos crudos expresados como cifras absolutas datos procesados expresados en tasas extractos textuales de lo expresado por los participantes tablas y grficas como apoyo para la comprensin del texto

70. Un grupo de enfermeras plantea la siguiente pregunta de investigacin Qu concepciones personales sobre la muerte fundamentan el cuidado que brindan las enfermeras del servicio de medicina interna del Hospital Universitario de la Calera, a las personas con enfermedad terminal y su familia durante el ao 2003? Los sujetos de estudio en esta pregunta de investigacin son A. B. C. D. las enfermeras del servicio de medicina interna del H. U. C las familias de las personas con enfermedad terminal las personas con enfermedad terminal del H.U.C los trabajadores de la salud del servicio de medicina interna

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CUIDADO DE LA MUJER
71. Usted le explica a una paciente que consulta por presencia de metrorragia durante los tres primeros meses de iniciado el mtodo de planificacin familiar que esta se relaciona con el uso de A. B. C. D. anticonceptivos de slo progestina anticonceptivos orales de baja dosis el dispositivo intrauterino preservativo 74. Al servicio de urgencias ingresa una gestante G 3 P 1 A 1 C 0, remitida del Puesto de Salud con: Dilatacin de 9 centimetros, infusin de oxitocina a 4 miliunidades por minuto. A la monitora fetal electrnica se identifica: FCF 108/min en el acm de la contraccin y 136/min en recuperacin. La desaceleracin presentada es A. B. C. D. anormal por aumento del metabolismo anormal por hipoxia normal durante la contraccin normal por la dilatacin encontrada

72. A la consulta de control prenatal, acude una mujer de 33 aos y 36 semanas de gestacin a la valoracin la enfermera identifica que la paciente presenta dolor de espalda y le explica que el dolor es una modificacin producida durante la gestacin por A. B. C. D. accin de la progesterona y por el incremento de los estrgenos accin de la relaxina y de los estrgenos modificacin del centro de gravedad del cuerpo materno relajacin de los msculos de la parte baja de la espalda

75. Cuando la enfermera realiza el control prenatal a una mujer de 36 o ms semanas de gestacin, identifica el riesgo de presentar hipertensin inducida por la gestacin por los siguientes signos A. B. C. D. aumento anormal de peso y edema cefalea intensa y epigastralgia cefalea pulstil y visin borrosa presin arterial media de 83 mmHg y edema

73. Una embarazada de 32 semanas de gestacin ingresa a urgencias presentando dos contracciones en diez minutos. El medico ordena uteroinhibicin con Bricanyl a una dosis de 5 microgramos por minuto. Previo a la administracin de este medicamento la enfermera valora A. B. C. D. frecuencia respiratoria y pulso pulso y temperatura temperatura y frecuencia respiratoria tensin arterial y pulso materno

76. Mujer de 18 aos de edad, present su primer parto por va vaginal. Durante la valoracin en el postparto inmediato, primeras 24 horas despus del parto se espera encontrar el fondo uterino a nivel de A. B. C. D. 2 cms por encima del ombligo 4 cms por debajo del ombligo ombligo snfisis pbica

18 77. Mujer de 38 aos, G3 P1 C 1, acude al servicio de urgencias de la clnica X. Refiere epigastralgia, visin borrosa, cefalea frontal intensa, escotomas adems, actividad uterina desde hace 2 horas, que ha ido en aumento. Edad gestacional 33 semanas. Presin arterial: 160 / 110 mmHg, edema grado III, recibiendo sulfato de magnesio. Uno de los diagnsticos de Enfermera para la seora es RIESGO DE LESIN MATERNA relacionado con A. B. C. D. edad multiparidad parto por cesrea preeclampsia severa 79. Mujer de 30 aos, que llega al servicio de urgencias de la clnica X por presentar inicio de contracciones desde hace dos horas. G6 P5 A0 con 38 semanas por amenorrea. Se le realiza control de trabajo de parto encontrando 2 contracciones en 10 minutos de mediana intensidad y una duracin de 20 segundos, dilatacin de 3 cm. A las cuatro horas de estar hospitalizada se le realiza un nuevo control encontrndose dos contracciones en 10 minutos, irregulares, de mediana intensidad y una duracin de 30 segundos aproximadamente, la dilatacin es de 3 cm. Ante esta situacin la accin de enfermeria esta orientada a preparar a la paciente para A. B. C. D. amniotomia cesrea conduccin del trabajo de parto induccin del trabajo de parto

78. Para controlar el estreimiento durante la gestacin el profesional de enfermera debe recomendar la ingesta de una dieta A. B. C. D. baja en lquidos y rica en carbohidratos hiposdica e hiperprotica normosodica e hiperproteica rica en fibra como frutas y verduras

80. Entre las medidas especficas para disminuir la molestias de la nusea y el vmito en la gestante, la enfermera puede sugerir a la madre A. B. C. D. comer galletas saladas antes de levantarse en la maana o al sentir la nusea evitar en el desayuno tomar jugos especialmente los cidos ingerir tostadas con mantequilla unos treinta minutos antes de levantarse tomar en las noches Plasil en tableta de 10 mg durante el primer trimestre

81. Al recibo de turno la enfermera encuentra a una madre en trabajo de parto, con 5 centmetros de dilatacin, 50% de borramiento, infusin de oxitocina a 4 miliunidades por minuto, FCF: 120 latidos por minuto y actividad uterina: 6 contracciones en 10 minutos. La accin inmediata de enfermera es A. B. C. D. colocar a la madre en decbito supino disminuir la velocidad de infusin de oxitocina preparar a la madre para cesrea retirar la infusin de oxitocina

19 82. Ingresa una seora de 22 aos al servicio de admisin de partos, refiere presentar contracciones uterinas desde hace 6 horas, haber tenido 3 embarazos incluyendo este FUR: Febrero 20-2003. Presenta exmenes de laboratorio dentro de limites normales. El examen fsico se encuentra: TA: 120/ 80 P: 78X Min T: 37C - Peso 70K. El examen obsttrico: En la primera maniobra de Leopold se encuentra un polo grande, irregular reductible que no pelotea, en la segunda maniobra se encuentra al lado derecho del abdomen de la gestante pequeas partes movibles y al lado izquierdo una parte continua y cncava, en la tercera maniobra se encuentra un polo pequeo duro que pelotea, en la cuarta maniobra un polo que se moviliza. AU: 27 cm - FCF: 138 X. Al examen ginecolgico se encuentra dilatacin 5cm, Borramiento 70%, Membranas integradas. La fecha probable de parto es A. B. C. D. noviembre 20/03 noviembre 27/03 octubre 20/03 octubre 27/03 84. Frente a esta situacin, el profesional de enfermera debe proceder a A. esperar la prxima consulta para informar el resultado ordenar examen citoqumico de orina remitir inmediatamente al gineclogo repetir la citologa en un ao

B. C. D.

85. Mujer de 39 aos que llega al servicio de urgencias de la clnica X por presentar ruptura de membranas e inicio de contracciones desde hace dos horas, G6 P3 A1C1. Con una edad gestacional de 38 semanas por amenorrea. Se le realiza control de trabajo de parto encontrndose: 5 contracciones en 10 minutos de buena intensidad, dilatacin 10 cms, borramiento 100%, estacin +1. Por los antecedentes, la mayor complicacin que puede presentar la seora en el postparto inmediato es A. atona uterina endometritis relajacin del piso plvico ruptura uterina

RESPONDA LAS PREGUNTAS 83 Y 84 DE ACUERDO CON LA SIGUIENTE INFORMACIN Paciente de 30 aos, que consulta por flujo vaginal blanco de mal olor, metrorragias y dificultad para la eliminacin urinaria.Se le ordena citologa vaginal. El resultado de la citologa fue atipias de clulas grandulares de significado indeterminado.Usted le explica a la paciente que una opcin de tratamiento puede ser la radioterapia. 83. Si el mdico decide esta opcin, se le debe recomendar A. B. C. D. abstenerse de relaciones sexuales no hidratar el campo de irradiacin usar jabn para el aseo de genitales usar ropa de algodn

B. C. D.

86. Una monitora electrnica fetal reporta: lnea de base: 135 latidos/min., variabilidad de 10 latidos por minuto, 4 aceleraciones espontneas y siete movimientos fetales. Usted analiza este reporte y lo valora como A. B. C. D. insatisfactoria negativa positiva reactiva

20 87. El da 10 de Junio del 2003, la seora A.P. consulta a Urgencias por presentar cefalea de predominio frontal, edema de MMSS, MMII, cuello, cara y dolor bajito TA: 155/95 mmHg, proteinuria 0.7 g/dl, dilatacin: 2 cm borramiento: 80%, membranas ntegras, frecuencia crdiaca fetal (FCF) 140 lat/min se le va a iniciar infusin de oxitocina endovenosa a dosis de 3 miliunidades por minuto. El cuidado de enfermera previo a iniciar la oxitocina es A. B. C. D. controlar lquidos y dinmica uterina hidratar a la parturienta y preparar para cesrea mantener en decbito dorsal y valoracin neurolgica valorar dinmica uterina y bienestar fetal RESPONDA LAS PREGUNTAS 90 Y 91 DE ACUERDO CON LA SIGUIENTE INFORMACIN Mujer de 17 aos con historia obsttrica de G2 - P1- A0 C0 de nivel socioeconmico bajo, baja escolaridad, fumadora de tres cigarrillos diarios, es soltera y vive con sus padres. Se present el 28 de mayo de 2003 al centro de salud para control prenatal. En la valoracin hecha por la enfermera se encuentra: FUM diciembre 26 de 2002, T/A 120/80 Altura uterina 16 cm.

90. De acuerdo con las semanas de gestacin la altura uterina debe estar a nivel de A. B. C. D. apndice cifoide cicatriz umbilical hipogstrico snfisis pbica

88. Mujer de 17 aos con historia obsttrica de G2 - P1- A0 C0. Se present el 28 de mayo de 2003 al centro de salud para control prenatal. En la valoracin hecha por la enfermera se encuentra como fecha de la ltima menstruacin diciembre 26 de 2002. La edad gestacional para la fecha de la consulta es A. B. C. D. 16 semanas 18 semanas 21 semanas 23 semanas

91. La educacin para la salud debe orientarse al manejo de A. B. C. D. cambios sexuales, preparacin para el nacimiento reposo y ejercicio riesgos ambientales, salud dental riesgos del tabaquismo en el embarazo, importancia del control prenatal

89. La enfermera explica a una paciente de 20 aos que en caso de elegir anticonceptivos orales combinados de microdosis para planificar, se requiere que asista peridicamente a control para evaluar su estado de salud porque se pueden presentar los siguientes efectos secundarios A. B. C. D. amenorrea prolongada calambres frecuentes hipertensin arterial naseas y vmitos

92. Paciente de 40 aos ingresa al servicio de urgencias. Refiere dolor lumbar de 15 das de evolucin y desde ayer orina frecuentemente, en poca cantidad y est edematizada. La accin inmediata de enfermera en este caso sera A. B. C. D. iniciar antibiticos control de lquidos ingeridos y eliminados pasar sonda tomar muestra de laboratorio

21 93. Al servicio de Gineco-Obstetricia ingresa gestante de 18 aos, remitida del rea rural con el siguiente diagnstico obsttrico: G2 P 1 con embarazo de 36 semanas por amenorrea y Trastorno hipertensivo en estudio. A la valoracin fsica se encuentra: Presin Arterial 150/110 en decbito dorsal y 150 /105 en decbito lateral izquierdo. Altura uterina de 29 cms, feto nico vivo, en ceflica, dorso derecho, frecuencia cardiaca fetal: 128 por minuto, edema de miembros inferiores: Grado II, reflejos osteotendinosos: +++. Proteinuria: +++, Monitoria fetal: test sin estrs reactivo. Un diagnstico de enfermera correcto y acorde para la gestante del caso sera A. B. C. D. alteracin de la conciencia R/C hiperreflexia parto pretrmino R/C la edad de la gestante potencial de hipoxia fetal R/C alteracin de la perfusin placentaria potencial de infeccin urinaria R/C alteracin de la funcin renal

94. Para que la citologa cervicouterina sea considerada como satisfactoria, la muestra debe ser tomada de A. B. C. D. epitelio vaginal exocervix fondo de saco unin escamo-columnar

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TICA Y BIOTICA
95. La decisin de la enfermera que dirige una coordinacin de enfermera, al distribur el personal, debe considerar las competencias de las enfermeras a su cargo, contempladas en los perfiles que garanticen la eficiencia y eficacia del cuidado a los sujetos que requieren los servicios satisfaccin de quien presta los cuidados y los recibe. Para esta decisin, la enfermera considera los valores que se encuentran inmersos en los principios del ejercicio de enfermera que seala la Ley 266 de 1996. El principio que orienta el criterio para esa delegacin es A. B. C. D. calidad dialogicidad individualidad integralidad

96. El 9 de enero de 1976 Joseph Steller, presidente de la Asociacin de Casa Farmacuticas de los EEUU citado a dar testimonio ante la comisin nacional para la proteccin de los seres humanos sometidos a experimentacin declar que cerca del 85% de todos los ensayos de drogas en su primera fase se haca con prisioneros. La fase o etapa primera de ensayo de una droga consiste en el estudio inicial para averiguar los efectos que dicha droga va a producir en el organismo normal humano. La razn por la cual los investigadores prefieren valerse de prisioneros para estos experimentos es que el control de la dieta, la uniformidad de las actividades y el rgimen diario de los prisioneros hacen que la valoracin de la prueba sea ms confiable y ms fcil de realizar con ellos que con las personas que se hallan fuera de esas instituciones.La tica formal Kantiana, con su segundo imperativo Categrico invalidara ticamente la experimentacin con prisioneros debido a que A. B. C. D. incumple el mandato divino de amor al prjimo la mxima de su accin no le permitira hacerlo usa a las personas como un medio, no como un fin viola la autonoma de la persona

RESPONDA LAS PREGUNTAS 97 Y 98 DE ACUERDO CON LA SIGUIENTE INFORMACIN Mujer de 37 aos viuda, sobrevive a un accidente cerebrovascular (ACV) que le ha dejado entre otras secuelas la incapacidad para tomar decisiones. Siempre se encuentra acompaada de una amiga, porque su nica hija vive en otra ciudad 97. El principio tico que se preserva al delegar la toma de decisiones es A. B. C. D. autonoma beneficencia integralidad justicia