‫הערות‬ ‫לוואי‬ ‫איך מפתחים עמידות‬ ‫נגד מי‬ ‫מנגנון ספציפי‬ ‫שמות פרטיים‬ ‫קבוצה‬ ‫מנגנון‬

‫פניצילין ‪ G‬טבעי רגיש לחומציות‬ ‫בטא לקטמאז‪,‬‬ ‫בעיקר נגד גרם‪+‬‬ ‫מעכבי טרנספפטידאז – השלב‬ ‫פניצילין‬ ‫בטא לקטמים‬ ‫נגד דופן‬
‫‪ 5%‬רגישות באוכלוסיה לפניצילין‪.‬‬ ‫האחרון בבניית הפפטידוגליקן‪.‬‬ ‫(כולם‬
‫שינוי ב‪PBP-‬‬ ‫יעיל נגד גרם(‪)-‬‬
‫יעיל נגד גרם(‪)-‬‬ ‫מאקטבים אנזימים‬ ‫בקטריצידים)‬
‫רחב ספקטרום‬ ‫אוטוליטיים‪.‬‬ ‫צפלוספורין‬
‫נקשרים ל‪.PBP-‬‬
‫מונובקטמים‬

‫קרבפנמים‬

‫דמויי‪-‬פניצילין עמידים‬ ‫מתיצילין‬

‫לפניצילינאז‬ ‫אוקסצילין‬
‫נפצילין‬
‫קלוזצילין‬
‫אמוקסיצילין עמיד לחומציות‬ ‫ספקטרום רחב‬ ‫אמפיצילין‬
‫אמוקסיצילין‬
‫פיפרצילין‬
‫עמיד לחומציות‬ ‫רפאפן‬

‫מנטרל פעילות בטא‪-‬לקטמאז‪.‬‬ ‫חומצה קלוונילית‪ ,‬סולבקטם‬

‫בשימוש בשילוב עם תרופות בטא‪-‬לקטמיות‬ ‫טזובקטם‬
‫די טוקסי‪.‬‬ ‫נפרוטוקסי‪.‬‬ ‫שינוי חומצת האמינו האחרונה על‬ ‫מאוד יעיל נגד סטרפ‪ .‬פיוגנס וסטאפ‪.‬‬ ‫מונע העברת יחידות ‪PG‬‬ ‫ונקומיצין‬ ‫דרך אחרת‪...‬‬
‫קו אחרון נגד ‪ .MRSA‬התפתחו זני ‪...VRSA‬‬ ‫אוטוטוקסי (אוזן)‪.‬‬ ‫שרשראות ה‪PG-‬‬ ‫אאורוס‬ ‫לממברנת החיידק‪.‬‬
‫טוקסי – שימוש חיצוני בלבד‪.‬‬ ‫גרם(‪)+‬‬ ‫מונע דה‪-‬פוספורילציה של‬ ‫בציטרצין‬
‫סטאפים מסוימים‪.‬‬ ‫מולקולה המעבירה את יחידות‬
‫סטרפ‪ .‬פיוגנס‬ ‫ה‪ PG-‬מחוץ לממברנה‬
‫חיידקי השחפת והצרעת‪.‬‬ ‫איזוניאזיד‬ ‫נגד השכבה‬
‫אטמבוטול‬ ‫השעוותית של‬
‫מיקובקטריה‬
‫אין שימוש סיסטמי‪.‬‬ ‫טוקסי מאוד (פוגע בממברנות תאי המארח)‪.‬‬ ‫בקטריצידי למתגים גרם(‪)-‬‬ ‫פועל כדטרגנט‬ ‫פולימיקסין‬ ‫נגד ממברנה‬
‫נוירוטוקסי‪ ,‬נפרוטוקסי‪.‬‬ ‫פסואדומונאס‬
‫תחליף לפניצילין‬ ‫אריטרומיצין – מתילציה של ‪rRNA‬‬ ‫גרם (‪)+‬‬ ‫נקשרים ליחידה ‪ 50S‬בריבוזום‬ ‫מקרולידים (אריטרומיצין‪,‬‬ ‫נגד ‪50S‬‬ ‫נגד סינטזת‬
‫החיידקי‪.‬‬ ‫אזיטרומיצין)‬ ‫(כולם‬ ‫חלבונים‬
‫בקטריוסטטים)‬
‫בדומה לאריטרומיצין‬ ‫נקשרים ליחידה ‪ 50S‬בריבוזום‬ ‫לינקוזאמינם (לינקומיצין‪,‬‬
‫החיידקי‪.‬‬ ‫קלינדאמיצין)‬
‫חודר היטב לרקמות‪.‬‬ ‫אנמיה אפלסטית‬ ‫אנזים שעושה אצטילציה לתרופה‪.‬‬ ‫רחב ספקטרום‬ ‫מעכב פפטידיל טרנספראז‬ ‫כלוראמפניקול‬

‫‪ Efflux‬מוגבר‪.‬‬ ‫רחב ספקטרום‬ ‫טטרהציקלינים‬ ‫נגד‬

‫חודר היטב לרקמות‪ ,‬יעיל במיוחד נגד‬ ‫‪30S‬‬
‫פתוגנים תוך‪-‬תאיים‬ ‫(בקטריוסטטיים)‬
‫מעכבי סינטזת חלבון היחידים שהינם בקטריצידיים‬ ‫נוירוטוקסי‪.‬‬ ‫סטרפטומיצין – מוטציה בריבוזום‪.‬‬ ‫גרם(‪ )-‬אירוביים‬ ‫טובראמיצין‬ ‫אמינוגליקוזידים‬
‫סינרגיה עם פניצילינים וצפלוספורינים‪.‬‬ ‫נאומיצין – רק טיפול שטחי‪.‬‬ ‫אצטילציה‪/‬פוספורילציה‪/‬אדנילציה של‬ ‫אין פעילות על אנאירוביים‪ ,‬פעילות‬ ‫גנטמיצין‬
‫הריבוזום‪.‬‬ ‫נמוכה על גרם(‪)+‬‬ ‫קנאמיצין‬
‫סטרפטומיצין‬
‫נאומיצין‬
‫‪ ,GI‬כבד‪ ,‬סחרחורות ועוויתות‪ ,‬פריחה‪.‬‬ ‫מוטציה בג'יראז‪.‬‬ ‫רחב ספקטרום‬ ‫עיכוב טופואיזומרז ‪ II‬חיידקי‪.‬‬ ‫ציפרופלוקסצין‬ ‫פלואורוקווינולונ‬ ‫עיכוב‬
‫נחשב לבטוח יחסית‪ ,‬בד"כ תופעות לוואי לא‬ ‫(=ג'יראז)‬ ‫ים‬ ‫סינטזת‬
‫חמורות‪.‬‬
‫חומצות‬
‫גרעין‬
‫חדירה טובה לרקמות‬ ‫מוטציה ברנ"א פולימראז‪.‬‬ ‫בקטריצידי לגרם (‪)+‬‬ ‫עיכוב רנ"א פולימראז ‪II‬‬ ‫ריפאמיצין‬
‫יעיל נגד מיקובקטריה (משמש לטיפול‬
‫בשחפת)‬
‫לעתים בשילוב עם טרימטופרים (תרופה שחוסמת א‬ ‫התפתחות קשירה ירודה לתרופה‬ ‫רחב ספקטרום‬ ‫מתחרים ב‪ PABA -‬מטבוליט‬ ‫סולפנאמידים‬ ‫משהו אחר‬
‫האנזים שמייצר חומצה פולית)‬ ‫הדרוש לייצור חומצה פולית‬ ‫(בקטריוסטטי)‬
‫לטיפול בזיהומים בדרכי השתן‬ ‫הדרושה לייצור נוקלאוטידים‬