Kontrola bolničkih

infekcija

Prof. dr Ljiljana Marković-Denić

BOLNIČKE INFEKCIJE
nozokomijalne=intrahospitalne=infekcije
povezane sa zdravstvenim intervencijama

- Infekcije nastale u pacijenata i

osoblja u bolnici ili nekoj drugoj
zdravstvenoj ustanovi,

- Bar 48h nakon prijema,

- Nisu bile prisutna, niti je pacijent

bio u inkubaciji na prijemu.
Upravljanje medicinskim
otpadom
z Integralni deo kontrole bolničkih infekcija
z Infektivni otpad rezervoar mikroorganizama
z Put prenošenja:
- kontakt
*direktni: krv, telesne tečnosti
*indirektni: preko oštrih predmeta, igala
- vazduh
- vektori
Bolničke infekcije

WHO, 1999
 Rizik od nastanka bolničkih infekcija
mikroorganizmima koji se prenose
putem krvi
z Hepatitis B (rizik 30%)
z Hepatitis C (rizik 3%)

z HIV virus (rizik 0,3%)

z ali i niz drugih (ebola, malarija,toksoplazmoza...)

- Rizik zavisi od: količine krvi, vrsta igle, vrsta

izloženosti ( npr. perkutana povreda, izlaganje
preko sluznice)
Prevencija
z Standardne mere opreza: primenjuju se pri uvek
svakom kontaktu sa krvlju, telesnim tečnostima,
lediranom kožom, mukoznim membranama i
izlučevinama pacijenata

z Obuhvataju:
- higijenu ruku
(vodom i tečnim sapunom ili sredstvom na bazi alkohola)
- upotrebu lične zaštitne opreme
- odlaganje igala i oštrih predmeta u kontejnere
- odlaganje ostalog infektivnog otpada u za to
namenjene plastične kese
z Lična zaštitna oprema:
- rukavice
- maske (štitnici za oči),
naočare
- zaštitne kecelje/mantili
z Kontejneri: uz radno mesto,
transport do mesta tretmana u
autoklavu
z Kese: pravilno obležene,
odgovarajuće boje (žute)
z Transport kesa i kontejnera
vozilom za prevoz medicinskog
otpada

UN 3291 „visoki rizik”.

 Obrada infektivnog otpada u
sterilizatorima

z Sterilizacija parom – autoklav

z Smanjenje sadržaja bioloških agenasa u
otpadu (od 4 log10 ili većeg)
Kategorije otpada koje se mogu tretirati u autoklavu
- upotrebljeni opštri predmeti, špricevi,
cevčice i ampule od upotrebljenih
citotoksičnih lekova,
- slomljeno staklo, manji polomljeni predmeti
- krv i kontaminirane tečnosti, stabilizovane
radi sprečavanja curenja iz kesa ili cevi i sl.
- neprepoznatiljivo tkivo iz dijagnostičkih i
nehirurških procedura
- otpad nastao iz hemodijalize i peritonealne
dijalize
- zavojni materijal i tupferi, umrljani krvlju i
drugim telesnim sekretima i ekskretima;
ulošaci, pelene umrljane telesnim tečnostima
i/ili ekskretom,
- klinički otpad iz kliničkih tj istraživačkih
laboratorija, koji može da sadrži patogene
Kontrola rada sterilizatora
z Kontrola koju vrši proizvođač pre isporuke
z Kontrola na mestu instaliranja (proizvođač ili
serviser)
z Periodično testiranje režima rada: kontrola
fizičkih parametara i biološkim indikatorima
(jednom godišnje – proizvođač/serviser)
z Testiranje prilikom svake promene u radu
uređaja
Regularna (rutinska) kontola
z Fizička kontrola (temperature i pritiska) u
svakom procesu sterilizacije
z Hemijska kontrola

- hemijski indikatori: promena boje potrvđuje da

je para uspešno ubačena u autoklav (svaki
proces sterilizacije)
- Bowie-Dick test:promena boje potvršuje da je
para prodrla u pakovanje (jednom nedeljno)
z Biološka kontrola: inaktiviranje spora
Bacillus stearothermophilus-a (jednom
mesečno)