You are on page 1of 2

‫•אקסואנזים ‪( S‬אינבזין) – ‪ADP-‬‬ ‫פסיאודומונס‬

‫‪ ribosylation‬של חלבונים קושרי ‪.GTP‬‬


‫מוכנס לתאים ב‪"( SST III-‬מזרק")‪.‬‬ ‫מבנה ומאפיינים עיקריים‪:‬‬
‫•אלאסטזות (יש ‪ – )2‬מפרקות אלסטין‪,‬‬ ‫•גרם שלילי‪ ,‬אאירובי אובליגטורי‪ ,‬קטן‪ ,‬לא‬
‫קולגן‪ ,Ig ,‬מרכיבי משלים‪ ,‬טרנספרין‪.‬‬ ‫יוצר ספורות‪ ..‬פלגלה פולרית אחת‪ ,‬מאוד‬
‫ייצור מבוקר ע"י זמינות ברזל‪.‬‬ ‫מוטילי‪.‬‬
‫•פוספוליפאז – מבצע הידרוליזה‬ ‫•נפוץ בטבע – מים‪ ,‬אדמה‪ ,‬צמחיה‪ ,‬פירות‪,‬‬
‫לפוספוליפידים אאוקריוטים – לציטין‬ ‫בע"ח‪ ,‬אדם – חובב רטיבות‪.‬‬
‫(מרכיב בכל ממברנה אאוקריוטית)‪ .‬ייצור‬ ‫•נפוץ בבי"ח–מהגורמים הנפוצים ביותר‬
‫מבוקר ע"י זמינות פוספט‪.‬‬
‫למחלות נוזוקומויאליות‪.‬‬
‫•‪ – Alkaline Protease‬מפרק ‪IL-1,‬‬
‫•פתוגני‪ ,‬מאוד ווירולנטי (גורמים וירולנטיים‬
‫‪.TNF-α, IFN-γ‬‬ ‫רבים)‪ .‬קשה לטיפול (עמיד לתרופות‬
‫• המוליזינים‪ , ,‬פיגמנטים‪ ,‬פרוטאזות‪,‬‬ ‫רבות)‪.‬‬
‫לויקוצידין‪.‬‬ ‫•אופורטוניסט‪ .‬בעל יכולת להדביק כמעט כל‬
‫•המחיר הביולוגי עבור כל הפקטורים הוא‬ ‫אתר בגוף‪.‬‬
‫יקר (הרבה גנים)‪.‬‬ ‫אבחון‪:‬‬
‫•גורמי ווירולנטיות נוספים‬ ‫•קל לאבחון‪ .‬גדל על מרבית סוגי המצעים‪.‬‬
‫•‪ – Iron uptake system‬גונב ברזל‪.‬‬ ‫•מושבות גדולות ומחוספסות בעלות גבול לא‬
‫האלאסטאז שמפרק טרנספרין משחרר‬ ‫סדיר (בשל המוטיליות הגבוהה)‪ ,‬ריח‬
‫ברזל שנלקח ע"י סידרופורים (‬ ‫פירותי אופייני‪ ,‬פיגמנט כחול‪-‬ירוק בהיקף‪.‬‬
‫‪.)pyoverdin, pyochelin‬‬ ‫במיקרוסקופ ‪ UV‬ניתן לראות צבע כחול‬
‫•דרך התחמקות נוספת ממע' החיסון –‬ ‫אופייני הנובע מ‪pyocyanin-‬‬
‫‪ – Quorum sensing‬בקרת גודל וצפיפות‬ ‫•באגר דם – ‪ β‬המוליזה (שקוף)‪ .‬לחיידק‬
‫מושבה ע"י מולקולות תקשורת‪ .‬אין ייצור‬ ‫שני סוגי המוליזינים‪.‬‬
‫פקטורי ווירולנטיות בצפיפות נמוכה‪ ,‬ע"מ‬ ‫•ביוכימיה – לא מנצל סוכרים – לאקטאז(‪)-‬‬
‫למנוע גילוי‪ ,‬כשהצפיפות גבוהה יש ייצור‬ ‫אוקסידאז(‪)+‬‬
‫ואז מע' החיסון מוכרעת מהכמות הגדולה‪.‬‬ ‫פקטורי וירולנטיות‪:‬‬
‫לפסאודו' יש לפחות ‪ 2‬מערכות ‪.QS‬‬ ‫•קשורים לחיידק‬
‫קליניקה‬
‫• פלגלה (מוטיליות בקטרמיה)‪ ,‬פילי‬
‫•גורם לזיהום בריאות‪ ,‬בקטרמיה‪,‬‬
‫(הצמדות – חשוב ב‪ UTI-‬ובזיהומי ריאות)‬
‫אנדוקרדיטיס (צרכני סמים)‪ ,‬מנינגיטיס‪,‬‬
‫• ‪ - LPS‬אנדוטוקסין (עשוי לגרום להלם‬
‫‪ ,UTI‬עור (כוויות)‪ ,‬מקומי‪ ,‬עין‪ ,‬אוזן‪,‬‬
‫עצמות ופרקים‪ ,‬רקמה רכה‪.‬‬ ‫ספטי)‪.‬‬
‫•קיים בקרב ‪ 3-25%‬מהאוכלוסיה הבריאה‪,‬‬ ‫•אלגינאט – שכבת ‪ slime‬מפוליסכריד ענק‪.‬‬
‫אך לא חולים‪ .‬עד ‪ 50%‬מהמאושפזים‬ ‫נוצר ‪ – biofilm‬אפקט אנטיפגוציטורי‪,‬‬
‫מצויים בסיכון גבוה לזיהום מפסאודו'‪.‬‬ ‫מונע כניסת אנטיביוטיקות ומונע הקשרות‬
‫נוגדנים‪ .‬הביופילם גם מחזק את הקישור‬
‫•זיהומי ריאות בעיקר ע"י זנים היוצרים‬
‫של החיידקים לתאי המארח‪.‬‬
‫אלגינט רב‪ .‬קב' סיכון – נערים ובוגרים‬
‫•‪ Biofilm‬נוצר ב‪ 4-‬שלבים‪ :‬הדבקות‪,‬‬
‫צעירים עם ‪ ,CF, AIDS‬מאושפזים –‬
‫בעיקר בט"נ‪ ,‬חולים עם מחלת ריאות‬ ‫‪ ,monolayer, microcolony‬ביופילם‬
‫כרונית‪ ,‬מטופלים בכימותרפיה נויטרופנית‪.‬‬ ‫בוגר‪.‬‬

‫•פקטורים מופרשים‪:‬‬
‫•אקסטוקסין ‪ – A‬גורם הוירולנטיות‬
‫העיקרי‪ .‬מבצע ‪ ADP-ribosylation‬של‬
‫‪ .EF-2‬ייצורו מבוקר ע"י זמינות ברזל‪.‬‬
‫•בקטרמיה – בעיקר במסורטני דם‬
‫‪+‬נויטרופניה‪ .‬מקור במע' השתן‪,GI ,‬‬
‫ריאות‪ ,‬עור ורקמה רכה וקטטר‪.‬‬
‫•זיהומי ‪ – CNS‬מנינגיטיס או אבצס מוחי‪,‬‬
‫מקורות נפוצים‪-‬אוזן וסינוס פרה‪-‬נזאלי‪,‬‬
‫טראומה‪ ,‬בדיקות חודרניות במח‪ ,‬התפשטות‬
‫בקטרמית מאתר מרוחק‪ .‬אחוזי תמותה‬
‫גבוהים‪.‬‬
‫•זיהומי אוזן – בעיקר חיצונית‪ ,‬יכול לגרום‬
‫ל‪malignant external otitis -‬בעיקר‬
‫בזקנים סכרתיים אך גם בתינוקות עם‬
‫מחלות רקע אחרות‪ .‬פסאודו' הוא הגורם‬
‫היחידי המוכר למצב זה‪.‬‬
‫•זיהומי עיניים – יכול להגרם מנזק (אפילו‬
‫קטן) ומשימוש בעדשות מגע – בעיקר‬
‫רכות לשימוש ממושך (מקור יכול להיות‬
‫מהתמיסה או מהעדשות עצמן)‪.‬‬
‫•בסאונות וכו' – גורם לפריחות מפושטות‬
‫ע"פ העור‪ .‬זיהומי אוזן מבריכות נגועות‪.‬‬
‫•גורם חשוב בדלקות עצם וסחוס‪.‬‬
‫•זיהומי עור – בבקטרמיה‪ ,‬בפצעים‪ ,‬כיבים‪,‬‬
‫כוויות וכו' – פצע לח ונויטרופניה מגבירים‬
‫סיכוי‪ .‬לעתים נראה צבע כחלחל ונריח‬
‫פירות – מהתחבושות יותר מאשר מהפצע‪.‬‬
‫גורם חשוב בזיהום בעקבות כוויות קשות‪.‬‬
‫טיפול‬
‫•בגלל הקושי בטיפול‪ ,‬רצוי לבצע בדיקת‬
‫עמידות לתרבית‪.‬‬
‫•טיפול אגרסיבי – שילוב אמינוגליקוזידים‪,‬‬
‫צפלוספורינים מהדור החדש‬
‫ופלורוקווינולונים‪.‬‬
‫•בעיה – מינון גבוה ושילוב עם‬
‫אמינוגליקוזידים עשוי להיות רעיל –‬
‫אזניים‪ ,‬כליות ובכלל‪.‬‬
‫•תרופות ספציפיות (שמות במצגת) –‬
‫פניצילינים מסוימים ‪ ,IV‬קרבפנמים‬
‫מסוימים‪ ,‬מונובקטמים מס'‪ ,‬צפלוספורינים‬
‫דור ‪ ,IV/IM 3/4‬אמינוגליקוזידים אנטי‪-‬‬
‫פסאודומונליים (‪)APAG‬‬
‫•יש חיידקים מולטי‪-‬רזיזטנטיים‪ ,‬מועבר‬
‫כרומוזומלית ו‪/‬או בפלסמיד‪ .‬מנגנונים‬
‫כוללים הוצאה אקטיבית‪ ,‬שינוי אתר מטרה‪,‬‬
‫הפסקת ‪ ,uptake‬וביטא‪-‬לקטמאז‪.‬‬