You are on page 1of 7

LAMPIRAN D

BORANG RUMUSAN AKTIVITI EKSTRA KURIKULUM NAMA MURID KELAS

LAMPIRAN D

Ketua Murid Sekolah Timbalan/Penolong Ketua Murid Pengawas/Ketua Asrama/ Ketua PRS/ PERKHIDMATAN Pengerusi Badan-badan Perkhidmatan Sekolah Pen.Ketua Asrama/Pengawas Pusat Sumber /Ahli Lembaga Pengarah Koperasi Sekolah

Bendahari/ Setiausaha/ Ketua Biro Asrama/ PRS/ Penerima Sijil dan lencana SLAD/ PROSTAR/ Pengawas Koperasi AJK Biro/ Ketua Bilik/ Ketua Dom/ Ketua Kelas/ Ketua Tingkatan/ Penerima Sijil SLAD/ PROSTAR Penolong Ketua Kelas/ Penolong Ketua Bilik

LAMPIRAN D

ANUGERAH KHAS
PERKARA
Penerima Emas

PENCAPAIAN
Perak Gangsa

Anugerah Remaja Perdana (ARP) Pingat Hang Tuah/Tunas Jaya Kebangsaan Anugerah Pengakap Raja/Pandu Puteri Raja

LAMPIRAN D

PERKARA Anugerah Khas Sukan Lain-lain Anugerah/Penghargaan Khas yang setara Penyertaan kokurikulum dalam dan luar negara atas pembiayaaan sendiri

PERINGKAT
Penyertaan Kebangsaan Negeri Daerah/Zon Sekolah

LAMPIRAN D

Aktiviti Kelab Riadah/ Hobi Aktiviti Pertubuhan Sukarela Aktiviti Rumah Kebajikan/ Ibadat

Aktiviti Persembahan Kebudayaan Aktiviti Persatuan Aktiviti Pasukan Sukarela

KHIDMAT Aktiviti Kemasyarakatan SUMBANGAN

SKALA BILANGAN PENYERTAAN(KALI) 1 hingga 5 6 hingga 8 9 hingga 10

LAMPIRAN D

PERKARA
NILAM

PENCAPAIAN
Emas Perak Gangsa

PROGRAM NILAM / NILAM Sekolah


NILAM / Zon / Daerah / Bahagian NILAM / Negeri NILAM / Kebangsaan

Pengesahan Ketua Guru Penasihat

Pengesahan Penganjur/Pihak yang berkenaan

Tandatangan Pelajar

LAMPIRAN D

.. .
(Cap / Nama) Catatan: (Cap / Nama/Tarikh) (Nama)

Catatan: *Murid berkeperluan khas *sila tanda jika berkenaan


Nota: Satu borang hanya untuk satu aktiviti sahaja

Dikecualikan