P. 1
Laporan Jaga Bangsal Anak

Laporan Jaga Bangsal Anak

|Views: 2|Likes:
Published by Disa Almira Yamin
lapjag
lapjag

More info:

Published by: Disa Almira Yamin on Oct 22, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/25/2014

pdf

text

original

LAPORAN JAGA BANGSAL ANAK RSUP FATMAWATI 19 FEBRUARI 2012

DISA ALMIRA ALIFIA FARAGHTA

Identitas • • • • • • • • Nama Jenis Kelamin Usia Alamat Agama Suku Tanggal Masuk No. Kahfi gg kayar Ciganjur Jagakarsa : Islam : Betawi : 19 Februari 2013 . Rekam Medis : An.00 WIB : 01210242 . Pukul 21. IR : Laki-laki : 15 tahun 1 Bulan : Jl.

Kahfi gg kayar Ciganjur Jagakarsa .Identitas Orang Tua •Nama Ayah= Mulyana •Umur = 41 tahun •Agama = islam •Alamat = Jl.

Keluhan Utama Demam sejak 5 hari SMRS .

namun setelah itu suhu tubuh kembali tinggi. pada saaat demam ibu pasien mengukur dengan termometer elektrik suhunya 39. diare.pasien dirujuk ke RSUP Fatmawati. Pasien juga mengeluh nyeri pada perut kanan atas. 1 hari yang lalu muncul bintik bintik merah pada tungkai bawah pasien. pegal pegal dan sakit kepala sejak 4 hari SMRS . disangkal pasien.bab hitam . keluhan nyeri di belakang mata. Keluhan batuk. batuk pilek. Sejak 2 hari yang lalu pasien dirawat di puskesmas jagakarsa. sesak. demam terjadi terus menerus.penurunan kesadaran. pilek. Pasien juga mengeluh mual dan tidak nafsu makan sejak 3 hari SMRS. RPS • • • .6 derajat C. pasien pernah muntah 1x yang berisi air dan makanan. mimisan.namun karena trombosit terus menurun.kejang. saat diberi obat penurun panas suhunya menurun. nyeri menelan. disangkal pasien. gusi berdarah. gangguan BAK .• Pasien baru dari IGD dengan keluhan demam yang mendadak tinggi sejak 5 hari SMRS.

RPD –Keluhan yang sama sebelumnya disangkal pasien –Riwayat alergi disangkal pasien .

RP Keluarga • Ayah Hipertensi tidak terkontrol .

• Saat hamil ibu diberi vaksin TT sebanyak 2x • Riwayat sakit atau konsumsi obat obatan saat hamil disangkal.Riwayat Kehamilan • Ibu memeriksakan kehamilan setiap bulan ke dokter kandungan. .

Berat Lahir 2800 gr. panjang badan : 49 cm • Persalinan di bantu oleh dokter kandungan • Bayi langsung menangis .Riwayat Kelahiran • Kelahiran spontan. cukup bulan.

Riwayat Imunisasi Imunisasi BCG DPT Polio Campak Hepatitis B I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ II III IV .

Riwayat Tumbuh Kembang • • • • Tengkurap= usia 4 bulan Duduk= usia 6 bulan Berdiri= 12 bulan Memanggil mama atau papa = 11 bulan .

Riwayat Nutrisi • Pasien minum asi sejak lahir sampai usia 2 tahun • Mulai diberi pendamping ASI saat usia 6 bulan .

Surveilans gizi • • • • • BB : 32 Kg TB : 157 cm LK: 53 cm LILA : 17 cm BB/U : 57 % TB / U : 92% BB/TB : 69 % (kesan gizi buruk) LILA/ umur : 64% (gizi buruk) .

wheezing(-). CRT <2 detik.nafas =20x/menit. Kepala : wajah simetris.5 C Status Generalis 1. Kulit : sianosis (-) ikterik (-) .nadi =80x/menit. isi cukup. darah(-). Hidung : sekret (-). reguler frek. Nyeri (-).Pemeriksaan Fisik KU : Tampak sakit sedang Kes : CM Tanda vital : frek. nyeri (-) 7. Ekstremitas : akral hangat. kedalam cukup suhu = 36. Abdomen : Supel. Mata : konjunctiva anemis (-). karies (-). Fistul (-) 6. petekie (+) pada ekstrimitas bawah 13. refleks cahaya direct/indirect (+/+) 3. BU (+) normal 11. Turgor elastis. Thoraks : simetris. Genital dan Anus : DBN 12. pupil bulat isokhor. Paru : vesikuler. Jantung : BJ I-II Normal. Leher : Pembesaran KGB(-).rhonki (-) 10. hipertrofi konka (-) 4. Telinga : Keluar Cairan (-). bibir pucat 2. lembab. Gallop (-). sklera ikterik (-). trakea normal. luka (-). retraksi otot bantu nafas(-) 8. faring hiperemis (-) 5. hepar teraba 4 cm dibawah arcus costae . Murmur (-) 9. Gigi dan Mulut: Mukosa anemis(-). hiperemis (-).

8) : 48 % (33-45) : 5.9) Sero imunologi Anti dengue IgG : (+) Anti dengue IgM : (-) .1 gr/dl (12.82 jt/ul (.Pemeriksaan Penunjang Hematologi – Hb – Ht – Leukosit – Trombosit – Eritrosit : 17.8.4.4 -5.16. 5 rb/ul (4500-13000) : 32 rb/ul(150000-440000) : 5.

Assesment • Demam berdarah dengue derajat II • Gizi buruk .

Penatalaksanaan • RL maintenance + 5% dehidrasi  28 tpm makro • Parasetamol 3x 500 mg (juka suhu > 38 C) • Lab : DPL/12 jam • Radiologi : Ro thorax RLD • Monitor KU dan Tanda Vital/ 2 jam • Konsul Gizi .

.

Terima kasih .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->