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Entrevista del ambiente escolar Generalidades

La Entrevista del Ambiente Escolar (SSI) fue desarrollada para evaluar el grado de compatibilidad entre el estudiante y el ambiente para estudiantes con discapacidades físicas y así poder facilitar la planificación de la intervención de Terapia Ocupacional en el medio escolar. A pesar de que el SSI fue desarrollado para niños con discapacidad física, existen evidencias de que puede ser utilizada con niños que presenten otros tipos de discapacidad. El SSI es un instrumento de evaluación centrado en el cliente que es destinado a niños desde los 10 años de edad y más. El SSI incluye 16 ítems relacionados con las actividades diarias de la escuela en donde los estudiantes con discapacidad pueden necesitar ajustes1 para ser capaces de participar. Cada ítem es puntuado utilizando una escala de cuatro criterios que permite al estudiante y al terapeuta decidir en conjunto el nivel de congruencia entre el estudiante y el ambiente.

Propósito y contenido
Para los propósitos del SSI la compatibilidad entre el estudiante y el ambiente escolar es definida como el nivel de la Necesidad del estudiante de ajustes ambientales en la escuela.   Un nivel alto de compatibilidad entre el estudiante y el ambiente escolar se logra cuando coinciden las características del estudiante con las características del ambiente sin necesidad de ajustes. Un nivel bajo de compatibilidad entre el estudiante y el ambiente escolar se caracteriza por la identificación por parte del estudiante de necesidades de ajuste insatisfechas en diferentes actividades escolares como resultado de una escasa o nula compatibilidad entre las características del estudiante y las del ambiente.

El SSI incluye 16 ítems que representan actividades escolares diarias que proveen al terapeuta ocupacional de información acerca del desempeño del niño y las necesidades de ajustes en la escuela. Los ítems son:                 Escribir Leer Hablar Recordar cosas Realizar ejercicios matemáticos Hacer las tareas Rendir exámenes Participar en actividades deportivas Participar en cursos/ramos prácticos Participar en el aula Participar en actividades sociales durante los recreos/pausas Participar en aspectos prácticos en los recreos/pausas Participar en visitas/paseos escolares con su curso Obtener ayuda Acceder a la escuela Interactuar con el personal

El objetivo final del SSI no es sólo el identificar el nivel de compatibilidad entre el estudiante con discapacidad y el ambiente.  Este instrumento de evaluación también tiene el objetivo de iniciar una primera etapa de ayuda para el estudiante y el terapeuta en incrementar la compatibilidad entre el estudiante y su ambiente escolar al identificar las áreas que se pueden mejorar al realizar los ajustes ambientales. El SSI también da al terapeuta la oportunidad de analizar las etapas requeridas para implementar los ajustes, incluyendo la determinación de cuáles miembros del equipo participarán de ello. Además el SSI puede ser administrado en forma fácil y rápida, tomando sólo 40 minutos para ser completado.

Fundamentos teóricos del SSI
El SSI se basa en el Modelo de Ocupación Humana (MOHO) (Kielhofner 1995, 2002) y en los principios de la práctica basada en el cliente (Law, 1998; Law, Baptiste, & Mills, 1995). Al evaluar la compatibilidad entre el estudiante y el ambiente, el SSI se centra específicamente en cómo los factores ambientales pueden inhibir o facilitar la participación ocupacional del niño con discapacidad en la escuela. El SSI se centra específicamente en cómo los factores del ambiente impactan en las actividades y en la participación ocupacional en la escuela.

Modelo de ocupación humana
El SSI usa el Modelo de Ocupación Humana (MOHO) (Kielhofner, 1995, 2002) como fundamento teórico, y más específicamente, como medio de conceptualizar el ambiente y su influencia en el desempeño de las personas. El SSI reconoce la relación entre la persona y su ambiente al evaluar la compatibilidad entre las características de la persona y las características del ambiente desde la perspectiva del estudiante. Con el objetivo de capturar tanto a la persona, las tareas/formas ocupacionales y el resto de dimensiones ambientales, se entrevista al estudiante acerca de cómo el ambiente de la escuela impacta en su quehacer.

LOS ÍTEMS
1. 2. Escribir. Este ítem busca información acerca de cómo el estudiante toma notas, hace las tareas, manipula útiles varios, escribe informes, y usa el computador. El terapeuta indaga si el estudiante usa o no algún tipo de asistencia tecnológica, tal como un computador portátil, para realizar mejor sus tareas. Leer. Este ítem busca información acerca de cómo el estudiante lee en el aula. Concretamente, el terapeuta debe preguntar si el estudiante tiene dificultades para leer letras pequeñas, para leer lo escrito en la pizarra, para leer mapas o diagramas, para leer varias páginas de una vez, para dar vuelta las hojas, para seguir le lectura cuando otro estudiante leen en voz alta, o para sostener libros mientras lee. El terapeuta debe preguntar al estudiante si usa algún tipo de tecnología asistida, como por ejemplo texto con letras de mayor tamaño. Hablar. Este ítem busca información acerca de cómo se comunica el estudiante en el aula. Concretamente, el terapeuta debe preguntar al estudiante cómo alza la mano para hacer o responder preguntas, cómo responde preguntas, cómo habla en frente de sus compañeros, cómo participa en grupos de aprendizaje o de trabajo y cómo habla con otra gente. Si el estudiante tiene dificultades para comunicarse en la escuela, el terapeuta debe preguntar si el estudiante usa algún dispositivo de comunicación alternativa o aumentativa, como por ejemplo un panel de comunicación, un hablador, o un señalador de cabeza. Recordar cosas. Este ítem busca información acerca de cuan fácil o difícil es para el niño recordar cosas en relación a rutinas y actividades escolares y ubicación física de las aulas. El terapeuta debe preguntar al estudiante sobre cualquier dificultad que tenga para recordar sus horarios de clase o información para los exámenes. Esta área de contenido incluye también dificultades para recordar la ubicación de las aulas de clase y las tareas para el hogar. Es importante tener claro cuál es la causa de los problemas para recordar cosas. El

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terapeuta debe preguntar al estudiante si usa algún método para ayudarse a recordar, tal como un anotador para tomar nota de las tareas que debe realizar, como también si existen señales en la escuela que le faciliten la orientación en el espacio físico. Realizar ejercicios de matemáticas. Este ítem busca información acerca de cómo el estudiante participa en actividades de matemáticas en el aula. El terapeuta debe preguntar si el estudiante tiene dificultades para escribir números o fórmulas, o para dibujar curvas, etc. Además, el terapeuta debe preguntar si el estudiante usa algún tipo de dispositivo tal como un computador o un programa de software específico. Hacer las tareas. Este ítem busca información acerca de la necesidad de algún tipo de ayuda por parte del estudiante para hacer sus tareas escolares. El terapeuta debe preguntar específicamente si el 15 estudiante usa o necesita ayuda personal o técnica para hacer las tareas. Por ejemplo, el terapeuta debe preguntar si el estudiante requiere la ayuda de sus padres o de un computador. Rendir exámenes. Este ítem busca información acerca de la manera en que el estudiante rinde exámenes (método). El terapeuta debe preguntar al estudiante si da exámenes orales, escritos o por computador, y si necesita más tiempo, una habitación tranquila, o algún tipo de ayuda para dar exámenes. Realizar actividades deportivas. Este ítem busca información acerca de cómo el estudiante participa en las actividades deportivas. El terapeuta le pregunta acerca de cómo se traslada o llega al gimnasio y/o a las canchas deportivas, acerca de la participación en los deportes en equipo y el tomar una ducha después de la clase de gimnasia o de deportes. El terapeuta también pregunta si se han ajustado las oportunidades de participación en educación física y en los días de competencia. Participar en cursos/ramos prácticos. Este ítem busca información acerca de cómo el estudiante participa en las clases de arte, economía doméstica, artesanía o música. El terapeuta puede preguntar si el estudiante tiene dificultad para ponerse o sacarse su delantal, para manipular útiles o para tocar un instrumento musical. El terapeuta debe preguntar también si el estudiante hace uso de alguna adaptación o si recibe algún tipo de ajustes para estas tareas. Participar en el aula. Este ítem busca información por parte del estudiante acerca de cómo usa objetos y útiles en el aula, así como de cómo explorar el espacio de trabajo del estudiante en el aula. El terapeuta debe preguntar sobre la accesibilidad de los pupitres y sobre cualquier dificultad para transferirse de un lugar a otro en el aula. El terapeuta debe también averiguar si el estudiante tiene alguna dificultad para usar útiles escolares como por ejemplo lápices, marcadores, tijeras, goma de pegar, etc. Participar en actividades sociales durante los recreos/pausas. Este ítem explora las oportunidades que el estudiante tiene de participar en actividades sociales durante los recreos o pausas. El terapeuta pregunta al estudiante cuáles actividades del recreo prefiere, incluyendo actividades con sus pares. El terapeuta indaga además cuan fácil o difícil es el unirse a sus compañeros al salir o entrar a la clase durante los recreos y cuán accesible es el patio de la escuela y el equipamiento de juegos. Participar en aspectos prácticos durante los recreos/pausas. Este ítem indaga acerca de los problemas que el estudiante puede experimentar al realizar actividades prácticas tales como vestirse o desvestirse, obtener comida en el comedor, comer o utilizar el cuarto de baño, trasladarse en la escuela o llevar libros de un lugar a otro. El terapeuta pregunta acerca del manejo del tiempo durante estas pausas y de cualquier ajuste, adaptaciones o ayuda que el estudiante pueda necesitar. Participar en visitas/paseos escolares con su curso. Este ítem busca conocer las experiencias del estudiante durante las visitas en las que participa con su escuela. El terapeuta debe evaluar si el tipo de transporte usado y las instituciones visitadas, incluyendo sus baños, son accesibles para sillas de ruedas. Este ítem también evalúa si el estudiante necesita una silla de ruedas eléctrica o manual para poder participar en excursiones. Obtener ayuda. Este ítem busca conocer cómo el estudiante hace para obtener ayuda y de quién la obtiene. El terapeuta debe preguntar al estudiante si sus necesidades y deseos son satisfechos. Debe evaluar también la disponibilidad de ayuda y el tiempo necesario para que el estudiante la reciba, así como el grado de comodidad que el estudiante siente al pedir ayuda. Acceder a la escuela. Este ítem busca conocer acerca de la accesibilidad de la escuela. Concretamente, el terapeuta debe preguntar sobre la accesibilidad del comedor, las aulas, los patios de juego, la biblioteca, los cuartos de baño, y los pasillos. Además, el terapeuta debe preguntar sobre cualquier dificultad que el estudiante tenga para trasladarse de un aula a otra. Es importante que el terapeuta pregunte sobre los procedimientos de evacuación disponibles en caso de emergencia. Es importante que el terapeuta pregunte al estudiante qué necesidades de ajustes requiere en el ambiente físico para poder acceder a él.

16. Interactuar con el Personal. Este ítem busca conocer las oportunidades que el estudiante tiene de interactuar con los diversos miembros del personal de la escuela, incluyendo profesores/maestros, auxiliares/asistentes del profesor/maestro, terapeutas, etc.

Pasado
La sección sobre experiencias y modificaciones pasadas ha sido diseñada para permitir que el terapeuta recabe información sobre las experiencias del estudiante en la escuela a la que asistía anteriormente o en la misma escuela el año anterior si es que el estudiante continúa asistiendo a la misma escuela. En la parte superior de la columna se han incluido preguntas que el terapeuta puede usar para preguntar al estudiante cómo resolvió en el pasado problemas relacionados con las 16 áreas de contenido. Esta sección entrega importante información acerca de los intentos exitosos de acomodar el ambiente comparadas con los intentos que han sido rechazados. Si es relevante, las preguntas realizadas para cada ítem son: • ¿Cómo lo hacías en tu clase anterior cuando tenías que (ítem)? • ¿Cómo te sentías respecto de (ítem)? • ¿Se habían realizado ajustes en el ambiente? ¿Cuáles? ¿Estabas satisfecho con ellos?

Presente y futuro
Esta sección está centrada en preguntar al estudiante como se siente acerca de su situación actual y si es necesario realizar algunos cambios. Está diseñada para que el estudiante discuta como se maneja en el aula actual y como le gustaría manejarse en el futuro. Las preguntas que el terapeuta hace para cada ítem son: • ¿Cómo lo haces ahora en tu aula cuando tienes que (ítem)? • ¿Se han realizado algunos ajustes? Si se han realizado, ¿cuáles son? • ¿Estás satisfecho con esto? • ¿Qué ajustes (cambios) harían tu participación en la escuela más fácil? Durante la entrevista, en el espacio del lado de la pregunta, el terapeuta anota los ajustes que han sido realizados u otras preferencias o información relevante relativa al ítem. Refiérase al estudio de caso al final de este manual para encontrar un ejemplo detallado de cómo completar el registro.

La escala de puntuación de cuatro categorías
4 = Compatibilidad Perfecta. Se refiere a cuando el estudiante percibe que la compatibilidad con el ambiente escolar es ideal y que no necesita ajustes. 3 = Compatibilidad Buena: Se refiere a cuando el estudiante percibe que el ambiente de la escuela ha sido adaptado para satisfacer sus necesidades. Por lo tanto, el estudiante ha recibido los ajustes requeridos y se encuentra la mayoría del tiempo satisfecho con ellos. La situación puede ser delicada debido a que el estudiante puede ser dependiente de ciertas personas y/o equipamiento. El estudiante puede no ser capaz de realizar las actividades de la misma manera que sus otros compañeros. 2 = Compatibilidad Parcial. Se refiere a cuando el estudiante percibe que el ambiente de la escuela necesita ser modificado pese a haberse realizado algunos de los ajustes necesarios. Por lo tanto, se han realizado ajustes pero el estudiante percibe que necesita de ajustes adicionales. 1 = Incompatibilidad. Se refiere a cuando el estudiante percibe que el ambiente de la escuela debe ser modificado y no se ha realizado ningún ajuste. Por lo tanto el estudiante necesita de ajustes nuevos.

Registro de planificación de la intervención
Cuando se han identificado necesidades de ajustes (incompatibilidad o compatibilidad parcial), el estudiante en conjunto con el terapeuta proceden a planificar los ajustes utilizando el Registro de Planificación de la Intervención. En esta etapa el terapeuta y el estudiante discuten los ajustes posibles para satisfacer las necesidades identificadas y el impacto que éstos pudieran tener

La hoja resumen

La Hoja Resumen comprende dos tablas idénticas para ser utilizadas por los terapeutas ocupacionales cuando se transfiere y convierte en números la información obtenida del Registro de las Necesidades de Ajustes Identificadas por el Estudiante. Cada tabla incluye el nombre del estudiante, la fecha de la evaluación, seguidos de los 16 ítems y la escala de puntuación (1-4). Las dos tablas se ubican en la misma página, de tal manera que los terapeutas tengan la posibilidad de visualizar rápidamente la evaluación y reevaluación de un estudiante específico. Esto facilita el evaluar si los ajustes realizados han incrementado la compatibilidad entre el estudiante y el ambiente.   compatibilidad perfecta en todos los ítems, la suma de los puntajes alcanza 64 incompatibilidad en todos los ítems, la suma de los puntajes alcanza 16.

Preparación de la entrevista
Antes de la entrevista el terapeuta ocupacional reúne datos preliminares por medio de los padres y profesores y registros formales. Es también importante identificar a la persona que inició la evaluación y el grado de información acerca del proceso que se le ha brindado al estudiante. Antes de dirigir la entrevista el terapeuta debería informar al estudiante acerca del propósito de ésta.

Conducción de la entrevista
El terapeuta ocupacional que dirige la entrevista del SSI se focaliza en las preocupaciones expresadas por el estudiante. En este proceso, el estudiante y el terapeuta se centran en obtener información valiosa para la evaluación basada en la realidad de la compatibilidad entre el ambiente y el estudiante. En colaboración con el estudiante, el terapeuta explora los problemas del desempeño del estudiante y las barreras para la participación en la escuela. El SSI tarda cerca de 40 minutos en ser completado. Se recomienda el siguiente orden de administración:  Complete el Registro de Antecedentes.  Complete el Registro de Necesidades de Ajustes  Analice y documente los ajustes ambientales necesarios en el Registro de Planificación de la Intervención.  Documente los pasos y los miembros del equipo involucrados en la implementación de los ajustes en el  Registro de Planificación de la Intervención.  Complete la Hoja Resumen.

Registro de antecedentes
El terapeuta ocupacional debería comenzar la entrevista consultando al estudiante preguntas contextuales acerca de la escuela de la forma especificada anteriormente y como se muestra en el Registro de Antecedentes.

Registro de necesidades de ajustes
Aquí, el terapeuta ocupacional revisa cada ítem, uno a la vez, y discute cómo el estudiante se desempeña en un área específica del contexto escolar, y cómo al estudiante le gustaría que fuera el contexto escolar en el futuro. Luego de una discusión con el estudiante, cada ítem es completado puntuando si (1) el estudiante necesita nuevas ajustes, (2) ha tenido algunos ajustes pero necesita algunos cambios adicionales, (3) ya ha tenido ajustes satisfactoriamente hechos o (4) no tiene necesidad de ajustes. La necesidad de ajustes en la escuela es una experiencia personal, y la decisión final acerca de las necesidades debería hacerla el estudiante.

Registro de planificación de la intervención
En esta sección se planifica la intervención de terapia ocupacional. El estudiante y el terapeuta ocupacional discuten en colaboración la implementación de ajustes en el entorno escolar para cada ítem necesario. Completar este registro colaborativamente con el estudiante empodera al estudiante en el planeamiento del proceso de intervención.

Hoja resumen

La Hoja Resumen se utiliza cuando la entrevista con el estudiante se ha completado. El terapeuta ocupacional transfiere la información obtenida desde el Registro de Necesidades de Ajustes a la Hoja Resumen. Utilizando la Hoja Resumen, el terapeuta obtiene una visión general de la compatibilidad entre el estudiante y el ambiente para un estudiante específico.