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1. Introduo geral semiologia psiquitrica. Definies de semiologias.

. Semiologia geral a cincia dos signos; Semiologia mdica o estudos dos sintomas e dos sinais das doenas, permitindo aos profissionais da sade identificar alteraes fsicas e mentais; Semiologia psicopatolgica o estudos dos signais e sintomas dos transtornos mentais. Signo: o elemento nuclear da semiologia; um tipo de sinal especial sempre provido de significao. A Semiologia mdica e a psicopatolgica tratam particularmente dos signos que indicam a existncia de sofrimento mental, transtornos e patologias. Os Signos so de maior interesse para a psicopatologia: Sinais comportamentais objetivos, verificveis pela observao direta do paciente; enquanto os sintomas so vivncias subjetivas relatadas pelos pacientes, suas queixas e narrativas, aquilo que o sujeito experimenta e, de alguma forma, comunica a algum. Tipos de signos: cone o tipo de signo no qual o elemento significante evoca imediatamente o significado. Torna-se uma fotografia do significado. Indicador ou ndice a contigidade, ou seja, a relao entre o significante e o significado. O significante algo que aponta para o objeto significado. Smbolo o tipo de signo totalmente diferente do cone e do indicador (distino em aparncia e sem relao de contigidade); Dimenso dupla do sintoma psicopatolgico: indicador e smbolo ao mesmo tempo. Sintoma como ndice: indica uma disfuno que est em outro ponto do organismo ou do aparelho psquico; a relao do sintoma com a disfuno de base de contigidade. Sintomas psicopatolgicos ao serem relatados pelo paciente so considerados smbolos lingsticos. No momento em que recebe um nome, o sintoma adquire o status em que recebe um nome, o sintoma adquire o status de smbolo, de signo lingstico arbitrrio, que s pode ser compreendido dentro de um sistema simblico dado, em determinado universo cultural. Divises da semiologia: Semiotcnica e semiognese.

A semiotcnica refere-se a tcnicas e procedimentos especficos de observao e coleta de sinais e sintomas,assim como descrio de tais sintomas, enquanto a semiognese o campo de investigao da ordem dos mecanismos, do significado e do valor diagnstico e clnico dos sinais e sintomas. Sndromes e Entidades Nosolgicas: So os fenmenos mrbidos nos quais se pode identificar (ou pelo menos presumir com certa consistncia), certos fatores causais, estados terminais, mecanismos psicolgicos e psicopatolgicos, antecedentes genticofamiliares e respostas a tratamentos. 2- Definio de psicopatologia e ordenao dos seus fenmenos. A psicopatologia um ramo da cincia que trata da natureza essencial da doena mental, suas causas, as mudanas estruturais e funcionais associadas a ela e suas formas de manifestao. Ela pode ser definida como o conjunto de conhecimentos referentes ao adoecimento mental do ser humano. O psicopatolgico no julga moralmente o seu objeto, busca apenas observar, identificar e compreender os diversos elementos da doena mental. Ela uma cincia autnoma, e no um mero prolongamento da neurologia ou da psicologia. Limites da psicopatologia: Nunca se pode reduzir, compreender ou explicar o ser humano a conceitos psicopatolgicos. Forma e contedo dos sintomas: Quando se estudam os sintomas psicopatolgicos, costumam-se enfocar dois aspectos bsicos: a forma do sintoma, isto , sua estrutura bsica, relativamente semelhante nos diversos pacientes (alucinao, delrio, etc) e seu contedo, ou seja, aquilo que preenche a alterao estrutural (contedo de culpa, religioso, de perseguio, etc). Os contedos esto relacionados aos temas centrais da existncia humana como a sobrevivncia, segurana e a sexualidade. Ordenao dos fenmenos em psicopatologia. O estudo da doena mental inicia-se pela observao cuidadosa de suas manifestaes. A observao articula-se dialeticamente com a

ordenao dos fenmenos; isto supe que para observarmos, precisamos produzir definies, classificaes, interpretar e ordenar o observando em uma determinada perspectiva, segundo uma certa lgica.

Classifica-se trs tipos de fenmenos humanos para a psicopatologia: 1- Fenmenos semelhantes em todas as pessoas (fome, sede ou sono, etc.) 2- Fenmenos em parte semelhantes e em partes diferentes: (tristeza, depresso) 3- Fenmenos qualitativamente novos, diferentes: prprios apenas a certas doenas e estados mentais. Conceito de Normalidade em Psicopatologia O conceito de normalidade em psicopatologia uma questo de grandes controvrsias. bvio que quando se trata de casos extremos, onde as alteraes comportamentais e mentais so de intensidade acentuada e de longa durao, o delineamento das fronteiras entre o normal e o patolgico no to problemtico. Desdobramentos em vrias reas da sade e doena mental: 1- Psiquiatria legal ou forense: implicaes legais, criminais e ticas; 2- Epidemiologia psiquitrica: objeto de trabalho e pesquisa; 3- Psiquiatria cultural e etnopsiquiatria: anlise do comportamento sociocultural; 4- Planejamento em sade mental e polticas de sade: demandas assistenciais. 5- Orientao e capacitao profissional: exerccio adequado a certas profisses; 6- Prtica clnica: avaliao e interveno clnica; Critrios de normalidade Pode-se dizer, de uma maneira geral, que h vrios critrios de normalidade e anormalidade em psicopatologia, e a adoo de um ou de outro depende, entre muitas coisas, das opes filosficas, ideolgicas e pragmticas do profissional. Os principais critrios utilizados em psicopatologia: 1- Normalidade como ausncia de doena; 2- Normalidade ideal: sadio; evoludo. 3- Normalidade estatstica: norma e freqncia; 4- Normalidade como bem-estar: fsico, mental e social; 5- Normalidade funcional: no produz sofrimento; 6- Normalidade como processo: viso esttica do desenvolvimento;

7- Normalidade subjetiva: viso de sua prpria sade; 8- Normalidade como liberdade: trnsito entre o mundo do sujeito e seu destino; 9- Normalidade operacional; Os principais campos e tipos de psicopatologia. Psicopatologia Descritiva versus Psicopatologia Dinmica A Psicopatologia Descritiva interessa-se fundamentalmente pela forma das alteraes psquicas, aquilo que caracteriza a vivncia patolgica como sintoma mais ou menos tpico. J a Psicopatologia Dinmica interessa-se pelo contedo das vivncias, os movimentos internos dos afetos, desejos e temores do indivduo, sua experincia particular e pessoal, no

necessariamente classificvel em fenmenos previamente descritos. Psicopatologia mdica versus psicopatologia existencial. A perspectiva mdico-naturalista trabalha com uma noo de homem centrada no corpo, no ser biolgico como espcie natural e universal. O adoecimento considerando, ento, um mau funcionamento. J na perspectiva existencial, o doente visto principalmente como existncia singular. Psicopatologia psicanaltica Na viso comportamental, o homem visto como um conjunto de comportamentos observveis; perspectiva cognitivista centra ateno sobre as representaes cognitivas conscientes de cada sujeito. Em contraposio, na viso psicanaltica, o homem visto como ser determinado por foras, desejos e conflitos incoscientes. Psicopatologia categorial versus psicopatologia dimensional. Psicopatologia biolgica versus psicopatologia sociocultural: A psicopatologia biolgica enfatiza os apectos cerebrais, neuroqumicos ou neurofisiolgicos das doenas e dos sintomas mentais. J a sociocultural visa estudar os transtornos mentais como comportamentos deviantes que surgem a partir de certos fatores socioculturais. Psicopatologia fundamental Princpios gerais do diagnstico psicopatolgico operacional-pragmtica versus psicopatologia comportamental-cognitivista versus psicopatologia

Podemos identificar duas posies extremas de diagnstico: uma que afirma que o diagnstico no tem nenhum valor, pois cada pessoa uma realidade nica e inclassificvel. Nesse caso, o diagnstico teria a funo apenas de rotular as pessoas diferentes, excntricas, permitindo o poder mdico e o controle social sobre o indivduo desadaptado ou questional (diagnstico puro). A segunda diz que o diagnstico imprescindvel na avaliao das patologias mentais, pois observar os aspectos singulares e subjetivos do indivduo muito importante, mas sem um diagnstico psicopatolgico aprofundado no se pode compreender adequadamente o paciente e seu sofrimento, nem escolher o tipo de estratgia teraputica mais apropriado. Na natureza humana, pode-se distinguir trs grupos de fenmenos em relao sua possibilidade de classificao: 1- Aspectos e fenmenos que encontramos em todos os seres humanos: este grupo de fenmenos faz parte de uma ampla categoria que demais para a classificao, sendo pouco til para a mesma. Fenmenos como: a privao das horas de sono causa sonolncia; a restrio alimentar, causa fome; ou seja, so fenmenos notrios, comuns a todos, que no despertam grande interesse psicopatologia e so triviais. 2- Aspectos e fenmenos que encontramos em algumas pessoas, mas no em todas: estes so os fenmenos de maior interesse para a classificao diagnstica em psicopatologia, onde se situam a maior parte dos sinais, sintomas e transtornos mentais. 3- Aspectos e fenmenos que encontramos em apenas um ser humano em particular: tais fenmenos, embora de interesse para a compreenso do ser humano, so restritos demais e de difcil classificao e agrupamento, tendo maior interesse os seus aspectos antropolgicos, existenciais e estticos do que propriamente taxionmicos (classificatrios). Alguns aspectos particulares apresentados a partir do ponto de vista clnico: 1- Diagnstico de um transtorno psiquitrico baseado nos dados clnicos; 2- Diagnstico psicopatolgico baseado em possveis mecanimos etiolgicos supostos pelo entrevistador; 3- No existem sinais ou sintomas psicopatolgicos totalmente especficos;

4- Diagnstico psicopatolgico apenas com a observao do curso da doena; 5- Diagnstico psiquitrico sempre pluridimensional; 6- Confiabilidade e validade do diagnstico em psiquiatria. Contribuies de algumas reas do conhecimento psicopatologia. No sexto capitulo o autor trabalha as contribuies de algumas reas de conhecimento psicopatologia listadas abaixo: - Neurocincias: viso geral dos sistemas neuronais, funes e reas cerebrais, poro posterior do crebro recebe o mundo e por o anterior do crebro age sobre o mundo, hemisfrio esquerdo versus hemisfrio direito; - Neuropsicologia: estudo das funes cognitivas, e o sistema funcional complexo, sendo os trs grandes sistemas: tnus, recepo e programao, plasticidade neuronal; - Psicologia: psicopatologia como patologia do psiclogo, como psicologia do patolgico, psicopatologia como semiologia psiquitrica, e como propedutica psiquitrica. - Filosofia: a relao mente crebro, dualismos paralelistas, epifenomenista e interacionista, monismos materialista, eliminativo e espiritualista, identidade matria esprito, teoria da mente como emergente, problema da causalidade em psicopatologia, e o problema da verdade em psicopatologia esta ltima como sendo fundamental para qualquer campo cientifico ou de saber.

Contribuies das neurocincias psicopatologia Viso geral dos sistemas neuronais. A riqueza do crebro humano esta basicamente relacionada a capacidade de receber, armazenar e elaborar informaes, intimamente dependente das conexes neuronais via sinapses. Funes e reas cerebrais. Poro anterior (frontal) do cerebro versus poro posterior do crebro A poro posterior do crebro contem as areas sensoriais primrias. a zona que recebe o mundo (percepo); A poro anterior do crebro relacionase muito mais intimamente com as atividades do indivduos sobre o mundo. Os lobos frontais so responsveis pelo planejamento da ao e do futuro, assim como pelo controle dos movimentos. Neuropsicologia e psicopatologia.

A neuropsicologia investiga as relaes entre as funes psicolgicas e a atividade cerebrais. Sistema Funcional Complexo (SFC): Constituido por amplas e dinamica redes neurias. Plasticidade Neural: Experiencias negativas e Transtornos mentais: Tanto o estresse prolongado como possivelmente as experincias de depresso e ansiedade graves e duradouras exercem importante efeito negativo sobre a plasticidade neuronal. Contribuies da psicologia psicopatologia. 1- Psicopatologia como patologia do psicolgico- patologia vista enquanto um ramo da psicologia geral; 2- Psicopatologia como psicologia do patolgico; 3- Psicopatologia como propedutica psiquitrica- Estudo dos princpios e dos mtodos do adoencimento mental, visando elucidar as bases conceituais da psiquiatria; Contribuies da reflexo filosfica psicopatologia. 1- A relao mente-crebro (esprito-matria); 2- Dualismo paralelista; 3- Dualismo epifenomenista; 4- Dualismo interacionista; 5- Monismo materialista; 6- Monismos eliminativo; 7- Monismos espiritualista; 8- Identidade matria-esprito; 9- Teoria da mente como emergente; 10- O problema da causalidade em psicopatologia (complexidade) a- Plausibilidade; b- Temporalidade; c- Reversibilidade; d- Fora da associao; e- Dose-resposta; f- Consistncia; g- Especificidade; O problema da verdade em psicopatologia: A questo da verdade fundamental para qualquer campo cientifico ou de saber;