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Ars Depliant Chiffres Cles Version Definitive

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Politiques clés

Une politique de prévention qui répond à l’état de santé de la population
• 344 actions développées en prévention (2012)
Santé environnement Nutrition et activité physique Vie affective et sexuelle Conduites addictives

Données financières
Généralités (dans le champ de l’ONDAM)
En 2012, les dépenses de santé bretonnes s’élèvent à 8,8 milliards d’euros (proche de l’objectif fixé par l’ONDAM) répartis comme suit :
Autres dépenses sanitaires et médico-sociales Autres prestations

Dépenses établissements de santé (3 489,9 M€)
Evolution 2011/2012 : Bretagne + 2,51% / France + 2,67%
1,4 % 14,6 % 11,3 %

Activités de Soins Longue 1,4 de % 1,4 % Durée (SLD)
14,6 % % (Psy) 12,3 Activité de psychiatrie

1,4 % 12,3 % 10,6 %

Chiffres clés de l’ARS Bretagne
édition 2013
État de santé Démographie Données financières

24 37

0,6% 0,3% Santé publique

Activité de Soins de Suite de Réadaptation 11,3 % et% 10,6 (SSR)

63

33 91 96
Santé mentale et prévention du suicide

Établissements et services médico-sociaux (hors conseils généraux)

6% 12% 41,8% 39,3%
Soins de ville
72,4 %

16,2

16,2
74,6 %

Activité de Médecine, Chirurgie 72,474,6 % % et Obstétrique (MCO) dont MIGAC

Personnes en situation de précarité

Bretagne

France

• 2 campagnes annuelles régionales de dépistage organisées des cancers : - Cancer du sein : 60,9% de participation au dépistage organisé sur les femmes de 50 à 74 ans sur la période 2010-2011 (France : 52,7%) - Cancer colorectal : 33,4% de participation au dépistage organisé sur les hommes et femmes de 50 à 74 ans sur la période 2010-2011 (France : 31,7%)

Établissements de santé

Note : il convient d’ajouter les autres dépenses (paiements aux établissements au titre du FMESPP et du FIR hors MIGAC), qui représentent 0,31% soit 10,74 M€

Zooms par postes de dépenses (dans le champ de l’ONDAM) Dépenses santé publique - Financement ARS (10,37 M€)
Evolution 2011/2012 : Bretagne + 12,3% / France + 10,7%
5,4 % 12,3 % 6,8 % 8,0 % 34,8 % 32,4 %

Dépenses médico sociales (1 069,43 M€)
Evolution 2011/2012 : Bretagne + 1,76% / France + 2,60%
0,1 %

Une politique de coordination des parcours de santé
• Au 31.12.2012, on comptabilise : - 38 maisons de santé pluridisciplinaires / pôles de santé en fonctionnement - 77 centres de santé - 37 réseaux de santé

Dotations de fonctionnement aux Établissements et 0,1 % Services0,1 d’Aide par% le Travail
Dotations aux établissements accueillant 2,4 1,2 % des personnes confrontées à des% difficultés spécifiques

0,1 % 2,4 %

Centres de dépistage anonymes 5,4 6,7 % % et gratuits (CDAG) Pilotage de la12,3 politique santé publique 11,8 % de% Réponse aux alertes et gestion des urgences, des situations 6,8 11,2 % % sanitaires exceptionnelles et des crises 8,0 7,1 % à la santé Accès à la santé et% éducation Prévention des risques liés à l’environnement, 34,8 27,2 % % au travail et à l’alimentation Prévention des maladies chroniques et qualité de 32,4 35,7 % % vie des malades

6,7 % 11,8 % 11,2 % 7,1 % 27,2 % 35,7 %

1,2 %

36,7 %

Versements aux établissements et services % 36,744,8 % pour personnes handicapées

44,8 %

Une politique de soutien à l’alternative à l’hospitalisation (2012)
• 40,3% de l’activité chirurgicale bretonne est en ambulatoire (France : 40,8%) • Le taux de pratique de la chirurgie ambulatoire sur les 17 gestes marqueurs est de 79,4% • 5 projets innovants ont été retenus pour le développement de pratiques en ambulatoire • 97,8% de la population desservie par une Hospitalisation A Domicile (HAD) installée

Bretagne

France

54,7 %

Versements aux établissements et services pour personnes âgées

54,745,1 % %

45,1 %

Dépenses Soins de Ville (3 709,9 M€)
Evolution 2011/2012 : Bretagne + 1,27% / France + 1,52%
5,0 % 17,3 % 6,2 % 27 % 4,4 % 3,5 % 12,7 % 23,9 %

Accès aux soins Offre de santé

Une politique de contractualisation et de territorialisation
• 8 Programmes Territoriaux de Santé (1 par territoire de santé) • 6 Contrats Locaux de Santé signés et 5 en cours • 9 animateurs territoriaux de santé (en lien avec le conseil régional) • 3 communautés hospitalières de territoire (CHT) et 35 groupements de coopération sanitaires (GCS) au 31/12/2012

Autres dépenses de soins 5,0 % 4,9 % de ville* Indemnités journalières % 17,3 15,9 % Dispositifs médicaux inscrits 6,2 % 6,4 % à la liste des produits et prestations Médicaments 27 % 27,6 %
4,4 % 4,9 % Transports de malades

Bretagne
4,9 % 15,9 % 6,4 % 27,6 % 4,9 % 4,2 % 11,7 % 24,2 %

France

Note : il convient d’ajouter les autres dépenses (MAIA, CREAI, Formation prise en charge et accompagnement des personnes âgées et handicapées…) qui représentent 0,26% soit 2, 82 M€

Politiques clés

Une politique en faveur des personnes âgées
• Au 31.12.2012, on comptabilise : - 6 Maisons pour l’Autonomie et l’Intégration des malades Alzheimer (MAIA) installées - Dans le cadre des Contrats Locaux d’Amélioration des Conditions de Travail (CLACT) : -2  4 projets concernent près de 60 EHPAD intégrés dans des démarches collectives - 12 projets individuels déposés par 12 associations Pour un budget alloué par l’ARS Bretagne de près de 1,4 Million d’Euros - 33 actions de formations à destination des aidants familiaux dans le cadre du Plan Alzheimer

Biologie médicale 3,5 % 4,2 % Honoraires paramédicaux 12,7 11,7 % % Honoraires % 23,9 24,2 % privés

Sources : Thématique «DEMOGRAPHIE» : INSEE Thématique «ETAT DE SANTE» : INSEE, ORSB, INSERM CepiDc, ARS Bretagne, SISEbaignades, Campagne annuelle de surveillance des cyanobactéries Thématique «OFFRE DE SOINS / ACCES AUX SOINS» : ARS Bretagne, RPPS, ADELI, FNPS, FINESS, PMSI Thématique «LES POLITIQUES CLES DE L’ARS» : ARS Bretagne, enquête auprès des établissements de santé, PMSI, INVS, INSEE Thématique «DONNEES FINANCIERES» : Etat financier relatif aux dépenses 2012 ARS Bretagne N° ISSN : 2268 - 7572 les chiffres clés de l’ARS Bretagne /// 2013

Bretagne

France

Note : les autres dépenses incluent les dépenses liées aux centres de santé, au soutien à la qualité, aux réseaux et à la coordination des soins mais aussi la prise en charge des cotisations sociales des professionnels de santé et les aides à la télétransmission.

Agence Régionale de Santé

les chiffres clés de l’ARS Bretagne /// 2013

ARS_DEPLIANT_CHIFFRES_CLES_4V_V2.indd 1-4

02/10/13 17:12

Démographie
Une région attractive …
• 3 199 066 habitants en 2010 soit 5 % de la population française • 0,9 % de croissance moyenne annuelle de la population entre 1999 et 2010 (France : 0,6%) - due au solde naturel en % : +0,2 - due au solde migratoire en % : +0,7 • 24,3 % de bretons de moins de 20 ans en 2010 (France : 24,5 %) • 3 452 300 habitants à l’horizon 2020 (projection de population)

Pourcentage de la population bretonne ayant été exposée à une eau non conforme en nitrates et pesticides entre les années 2000 et 2012
18%

L’offre de santé / Accès aux soins
Une offre de santé globalement satisfaisante… La Bretagne présente une densité de professionnels de santé du premier recours comparable voire supérieure à la moyenne nationale
Densité de professionnels libéraux pour 100 000 habitants en 2012
Médecins généralistes

… avec des inégalités territoriales et un vieillissement de certaines professions (au 01.01.2012)
• 5,4 % des bretons et 1,9% des professionnels de santé sont concernés par les 18 zones prioritaires en terme de démographie médicale • Plus de 44% des médecins généralistes libéraux ont plus de 55 ans (France : 47%) • Plus de 45% des médecins spécialistes libéraux ont plus de 55 ans (France : 51,3%) • Plus de 32% des chirurgiens dentistes ont plus de 55 ans (France : 34,3%) • 60 % des médecins libéraux ayant plus de 55 ans dans le territoire de santé de Pontivy/Loudéac • 3,8% de la population en 2009 réside dans une commune éloignées de plus de 30 minutes d’un service d’urgence ou d’une implantation SMUR

Nitrates Pesticides
Bretagne 2012 Nitrates : 0,06% Pesticides : 1,54% France 2012 Nitrates : 0,92% Pesticides : 4,49% Source : ARS

16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 0%

Bretagne France

97,4 97,9 138,7 59,5 57,7 97,9 91 5,5 5,7 36,5 35,7 175,2

Infirmiers Chirurgiens dentistes Masseurs Kinésithérapeutes

... Et vieillissante avec une tendance qui devrait se poursuivre à l’horizon 2020
• 10 % des bretons ont plus de 75 ans (France : 9 %) et 2,8 % ont plus de 85 ans (France : 2,6 %) en 2010

Une région relativement préservée de l’habitat indigne

En 2010, 6,3% des résidences principales du parc privé breton sont potentiellement indignes, soit plus de 75 000 logements (France : 8,9%).

Sages femmes Officines de pharmacie

Part des 75 ans ou plus dans la population

… avec une dégradation de la qualité des zones de pêche à pied entre 1997 et 2012
Bretagne France 10,0 % 9,0 % 10,0 % 9,4 %

mais une plus grande vulnérabilité des eaux et des milieux littoraux…

…faisant l’objet d’un renouvellement générationnel progressif
• 1313 internes en médecine (hors pharmacie) des subdivisions de Bretagne ont été affectés durant le semestre allant de novembre 2012 à mai 2013

… et une faible part de dépassements d’honoraires : 3,1 % des honoraires des médecins libéraux sont des dépassements de tarifs en 2009 (France : 11%)
2,5 … ainsi que des taux de recours aux soins hospitaliers inférieurs aux taux 4,5 Dermatologues 5,1 nationaux à l’exception de la psychiatrie (au 31.12.2012) 3,4 Chirurgie générale 1,4

Évolution de la qualité des sites de pêche à pied récréative en Bretagne
100 80 % sites 38 32 25 25 22 6 12 9 15 13 8 5 6 2 0 0

• Médecine : 108,09 séjours pour 1000 hab. (France : 110,19) • Chirurgie : 77,85 séjours pour 1000 hab. (France : 81,82) 2,9
ORL Ophtalmologistes

Gynécologues médicaux et obstétriciens

4,9

7

7,5

2010

2020

60

40 50 54 20 0

52 51 57 63 63

73

71

69 71

69

74

73 75 75

3,6 • Soins de Suite et de Réadaptation : 524,23 journées pour 1000 3,5 hab. (France : 545,82) Pédiatres 4,3 7,8 • Obstétrique : 19,49 séjours pour 1000 hab. (France : 20,26) Psychiatres 10,3

Zoom sur… L’accès aux soins Soins de premier recours
• 97 % des bretons à moins de 10 mn de toutes les offres de premier recours (France : 95%) • 98% des bretons à moins de 10 mn d’un dentiste • 99% des bretons à moins de 10 mn d’un masseur kinésithérapeute • Près de 100% des bretons à moins de 10 mn d’un médecin généraliste, d’un pharmacien, d’un infirmier • 86% des bretons résident dans une commune qui accueille un cabinet de médecin généraliste

État de santé
Une amélioration générale de l’état de santé des Bretons…
En 10 ans (entre 2000 et 2010) : • L’espérance de vie masculine est passée de 74,2 ans à 77,4 ans • L’espérance de vie féminine est passée de 82,4 ans à 84,5 ans

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Bonne qualité Qualité moyenne Mauvaise qualité

23 24 22 23 24 23 18 20 26 20 26 25 25 18 12 14

• Psychiatrie : 537,01 journées pour 1000 hab. (France : 399,66)

… et des taux d’équipement en établissements médico-sociaux supérieurs
• 117 places en EHPAD pour 1000 hab. de 75 ans et plus (France : 95,4) • 126,2 places en lits médicalisés (lits d’EHPAD, lits d’USLD) (France : 103,3) • 3,9 places en Établissement et Services d’Aides par le Travail (ESAT) pour 1000 hab. de 20 à 59 ans (France : 3,4) • 3,1 places en services d’éducation spécialisée et de soins à domicile (SESSAD) pour 175,2 1 000 jeunes de moins de 20 ans Infirmiers (France : 2,8) 138,7
Médecins généralistes 97,4 97,9

… et toujours un taux significatif de baignades en eau douce fermées temporairement au cours de la saison estivale pour risques de cyanobactéries (44,5% en 2012).

…mais des indicateurs de santé globalement défavorables comparativement à la moyenne nationale
• 903 décès pour 100 000 habitants contre 841 au niveau national sur la période 2007-2009 dont : - 243 décès pour cause de cancer (France = 239) - 261 décès pour cause de maladies de l’apparail circulatoire (France = 232) • Taux de mortalité prématurée évitable des hommes et des femmes plus élevés que la moyenne nationale (Hommes : 129,9 France : 102,7) - (Femmes : 36,2 France : 28,6 )

Une prévalence de l’asthme parmi les plus élevées de France, avec des disparités infrarégionales de prescriptions anti-asthmatiques.

Soins hospitaliers

… malgré certaines insuffisances
Masseurs Kinésithérapeutes

Chirurgiens dentistes

59,5 57,7 97,9 91

• 96% des séjours des patients bretons sont pris en charge par les établissements de la région • Les patients extrarégionaux représentent moins de 4% des séjours des établissements bretons • Un breton sur deux réside à moins de 21 mn de l’hôpital le plus proche (France : 15 mn) • Un breton sur deux réside à moins de 23 mn de l’hôpital dans lequel il choisit de se rendre (France : 18 mn)

• Avec 5 369 médecins libéraux, la densité est 5,5 de 169,1 médecins pour 100 000 hab. Sages femmes 5,7 (France : 187,2)
de pharmacie 35,7 • La densité des médecins Officines spécialistes libéraux est elle aussi nettement inférieure en Bretagne avec 71,7 pour 100 000 hab. , contre 91,3 en France 36,5

Densité de spécialistes libéraux pour 100 000 habitants en 2012
Chirurgie générale 1,4 2,5 4,5 5,1 3,4 4,9 7 2,9 3,6 3,5 4,3 7,8 10,3 7,5

Zoom sur ... L’environnement, un déterminant de notre état de santé Une amélioration significative de la qualité des eaux distribuées,
meilleure que la moyenne nationale, principalement due aux mesures correctives mises en place (abandons de captages, mélanges, traitements spécifiques...) les chiffres clés de l’ARS Bretagne /// 2013
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Bretagne France

Dermatologues Gynécologues médicaux et obstétriciens Ophtalmologistes ORL Pédiatres Psychiatres

• Près de 200 décès par cancer du poumon par an seraient attribuables à une exposition domestique au radon en Bretagne (IPSN, 2000). En France, l’exposition domestique au radon causerait environ 2000 décès par an. les chiffres clés de l’ARS Bretagne /// 2013

et une plus forte exposition au radon

les chiffres clés de l’ARS Bretagne /// 2013

les chiffres clés de l’ARS Bretagne /// 2013
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