2008 n2 Revision Dietas Heterodoxas

Revisión

Dietas heterodoxas
Correspondencia:

Manuel Ángel Gargallo Fernández , María D. Ballesteros Pomar 2 1 Sección de Endocrinología y Nutrición. Hospital del Henares. Coslada (Madrid) 2 Sección de Endocrinología y Nutrición. Complejo Asistencial de León
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Dr. Manuel Ángel Gargallo Fernández Hospital del Henares. Coslada (Madrid) Ctra. de San Fernando de Henares a Mejorada del Campo, km 4,5. 28830 Madrid Correo electrónico: mgar@ya.com

El abordaje dietético de la obesidad es una cuestión aún sin resolver. El tratamiento dietético ideal debería ser eficaz para conseguir una pérdida de peso segura, con consecuencias positivas a largo plazo sobre los factores de riesgo y enfermedades asociados, y sostenible a largo plazo. Aunque las comorbilidades de la obesidad mejoran de forma significativa con pérdidas de peso moderadas del 5-10%, las expectativas de los pacientes no suelen verse satisfechas con esta pérdida, que en la mayor parte de los casos les deja aún muy lejos del canon estético de delgadez deseado. Además, el tratamiento dietético implica importantes modificaciones en el estilo de vida de los pacientes obesos a menudo difíciles de asumir. Por todo ello, han proliferado a lo largo del tiempo multitud de “dietas” alejadas de las recomendaciones científicas actuales. La estimación epidemiológica de consumo de este tipo de dietas es difícil de realizar, aunque trataremos de hacer una aproximación indirecta. Se pasará revista también a las razones que conducen al obeso hacia este tipo de prácticas, así como a las posibles medidas a adoptar, dentro del ámbito de nuestra realidad clínica, para contrarrestar esta tendencia. Estas dietas, que suelen ser recomendadas por personas ajenas a la medicina, muy frecuentemente famosos, promueven la pérdida de peso debido a que son hipocalóricas, pero son dietas desequilibradas, que no pueden ser seguidas a largo plazo y con escasos argumentos científicos que las respalden. Algunas se basan en modificaciones del porcentaje de macronutrientes de la dieta, más o menos aceptables. En los últimos años, por ejemplo, han vuelto a estar de actualidad las dietas con bajo contenido en carbohidratos (Atkins, South Beach), las dietas hiperprotei-

cas (Zona, Hollywood, Scarsdale) y las dietas de bajo índice glucémico (Sugar Busters), que tienen cierto respaldo científico. Sin embargo, multitud de dietas podrían considerarse heterodoxas, por su escaso o nulo aval, lo que no es impedimento para su amplia aceptación social y su difusión en los medios de comunicación. Entre ellas, podemos destacar las dietas disociadas (como la de Montignac), las cronodietas, las dietas basadas en el análisis ALCAT, y otras basadas en teorías “pintorescas”, como la del grupo sanguíneo, la de la alcachofa, la de la “sopa quemagrasa” o la dieta 3D o Spoonlight de Karl Lagerfeld. Trataremos de repasar las características de las más significativas de estas dietas tanto en sus aspectos populares (objetivos prometidos, forma de realización, “razonamientos científicos” con los que se autofundamentan, etc.) como en la evidencia científica de las consecuencias de sus seguimientos y las posibles morbilidades que puedan ocasionar. Palabras clave: Estimación epidemiológica. Escaso aval. Aceptación social.

Heterodox diets
Obesity approach has not been completely solved. Ideal treatment should be effective to safely get weight loss, improve risk factors and comorbidities at long term and be able of weight maintenance. Although obesity related conditions significantly improve with a 5-10% weight loss, patients’ prospects are not achieved with this outcome, which is usually quite far from their aesthetic canon of thinness. Moreover, dietetic treatment implies very important lifestyle changes for the obese patient, usually quite difficult to carry out. By these reasons, lots of “diets” have recently proliferated far away from

the current scientific recommendations. Prevalence of these types of diets is difficult to know; we can only attempt an indirect approach. We review the reasons which drive an obese patient towards these practices as well as the measures we can use, in our clinical practice, to reverse this tendency. These diets, usually recommended by no health professional people, most of times famous people, promote weight loss because of its hypocaloric condition, but are unbalanced diets, which cannot be kept at long term and with scarce scientific reasons to support them. Some of these diets consist on modifications of the macronutrient intake percentage. For example, in the last years, low carbohydrates diets (Atkins, South Beach), hyperproteic diets (Zona, Hollywood, Scarsdale), and low glicemic index diets (Sugar Busters) have turned out to be common, with some new scientific arguments reported. However a lot of diets could be considered absolutely aberrant because of its scarce support, although it doesn’t hamper its popular success and communication media diffusion. Among them, we can remark the dissociated diets (Montignac diet), the cronodiets, ALCAT assay diets, and other with “exotic” theories as background as, for instance, Blood Group Diet, artichoke diet, “fat burning soup”, 3D or the Spoonlight from Karl Lagerfeld. We review the characteristics of the most relevant of these diets in their popular aspect: promise achievement, the way to carry out the diet, scientific support, etc., and their nutritional assessment about consequences of its follow up and possible morbidities that can be drawn from them. Key words: Prevalence. Scarce support. Popular success.

Revista Española de Obesidad • Vol. 6 • Núm. 2 • Marzo-abril 2008 (75-87)

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Con el término dietas heterodoxas agrupamos todas aquellas recomendaciones dietéticas que. recupero todo [el peso perdido] y más. si el paciente rechaza la posibilidad de un tratamiento prescrito y vigilado por un facultativo que. • “Si no me ayudan con ‘algo’. a las 10 razones que presumiblemente argumentan los enfermos para recurrir a las dietas heterodoxas y apartarse del tratamiento que se les oferta desde la medicina convencional. en esos casos se trataría de “dietas heterodoxas”. si en el portal de una importante empresa de venta por internet (http://www.).” Normalmente los pacientes obesos tienen una idea preconcebida de lo que “tienen que pesar” (su “peso ideal”) y. por tanto. No debemos. sobre todo si se prescriben en el contexto de ciertas clínicas. podemos decir que las dietas heterodoxas gozan de bastante éxito entre la población general. Podemos. por lo tanto. En este aspecto. no obstante.” En muchas ocasiones estas dietas. No disponemos de datos epidemiológicos fidedignos que nos informen sobre su utilización en nuestro país. restringir el empleo de fármacos cuando están indicados. 6 • Núm. y casi 250 en español al buscar con la palabra obesidad. También los datos del informe sobre dietas mágicas realizado por la Consejería de Sanidad y Servicios Sociales de la Comunidad de Madrid en 1999(1) resultan muy ilustrativos. existía una alta proporción de mujeres que estaba realizando un tratamiento dietético no prescrito ni vigilado por un facultativo y.amazon.com) buscamos los ejemplares publicados con las palabras clave weight loss. para lanzarse a realizar una serie de dietas que carecen de aval científico y le exigen un importante desembolso económico es. pero que al enfermo le ayudan a controlar el hambre o a perder peso. por tanto. La cura para la pérdida de peso que ellos no quieren que sepas. Esta discrepancia la podemos encontrar en diferentes aspectos. 76 Vol. • “Cuando dejo la dieta. entre ellos. pero también es cierto que si el médico los recomendase muchos obesos estarían dispuestos a asumir el coste. pero la inmensa mayoría corresponde a “dietas heterodoxas”. para el tratamiento de la obesidad. porque no puedo perder peso?. Por este motivo. Es cierto que la falta de financiación es una limitación para su uso. a modo de decálogo. • Los tipos de alimentos que recomiendan o desaconsejan. tales como: • La cantidad calórica total. con el fin de conseguir la reducción del peso corporal. Frente a esta realidad. En dicho informe se realizó una encuesta sobre métodos para adelgazar en 250 mujeres sanas elegidas aleatoriamente: el 33% reconoció estar realizando algún tipo de dieta. un “peso utópico” y de que es muy difícil de conseguir y prácticamente imposible de mantener. hay que reconocer que muchos facultativos son renuentes a la prescripción. yo sola no puedo. han calculado ya el peso que les “sobra”.000 volúmenes en lengua inglesa dedicados a la pérdida de peso. podemos decir que casi forma parte de la historia natural del tratamiento de la obesidad. pernicioso. Debemos desengañar a los enfermos e informarles de que el “peso ideal” es. habrá tratados científicos de absoluta seriedad. Evidentemente. En este sentido. etc. se plantean las estrategias a adoptar: Argumentos del obeso en contra del tratamiento convencional de la obesidad: • “No pierdo todo lo que me sobra. vamos a pasar revista.Dietas heterodoxas INTRODUCCIÓN-EPIDEMIOLOGÍA Entre las múltiples formas que tiene la población general de intentar perder peso. RAZONES DE SU ÉXITO Como se desprende del apartado anterior. en realidad. por tanto. encontraremos más de 45. Por otro lado. como podemos deducir simplemente al leer sus títulos (¿Si soy tan listo. de “peso ideal” y no generar falsas expectativas. además. desterrar ese término. porque en algo está fallando el abordaje médico tradicional de estos pacientes. en parte. las llamadas “dietas mágicas o heterodoxas” ocupan un lugar de preferencia. propugnan pautas de alimentación que no se ajustan a las establecidas por las diferentes guías clínicas y los consensos nacionales e internacionales para el tratamiento de la obesidad. es gratuito. • La proporción de principios inmediatos. y que no se ajustan a las recomendaciones científicas vigentes. Debemos. las dietas heterodoxas habitualmente prometen soluciones definitivas y duraderas. de los diferentes fármacos de eficacia y seguridad demostrada y que han sido aprobados por la Agencia Europea de Medicamentos. 2 • Marzo-abril 2008 . Las dietas heterodoxas suelen prometer este idílico “peso ideal” que tan atractivo resulta para los pacientes. carentes de respaldo científico. a continuación expuestas. Frente a estas razones. y sería interesante reflexionar acerca de las razones de este éxito. las razones de su éxito también deben ser vistas como las razones del fracaso del tratamiento convencional de la obesidad.” Esta aseveración es totalmente cierta en la mayoría de los casos y se puede observar en todos los estudios prospectivos. Indudablemente. obtener una idea sobre su empleo a través de datos indirectos. pero sólo el 19% había acudido en algún momento al médico. Es decir. se asocian a determinados productos para la obesidad.

hay que decir que se puede ser más permisivo. sin incurrir en graves herejías científicas.” Muchas de estas dietas prometen pérdidas muy rápidas. etc. Indudablemente. un ejercicio “realizable” dentro de la dinámica habitual de la vida del obeso. hay que reconocer que. Por lo tanto. Sin embargo. Es decir. No podemos pretender que el paciente siga haciendo la dieta inicial de forma permanente.M. el paciente obeso infravalora el volumen de su ingesta y está convencido de que su problema no es comer Vol. que contrastan con la lenta pérdida de peso que se consigue con el tratamiento convencional. • “Me dan cita para 6 meses. que evite la habitual recuperación del peso perdido. una serie de modificaciones puntuales según las preferencias que nos cuente el propio enfermo (cambiar el té por el café. etc. • “Con esta dieta pierdo muy despacio. nadie va a estar toda su vida pesando todo lo que consume. es impensable que dispongamos de tiempo suficiente para realizar una dieta individualizada para cada enfermo. Si bien no vamos a poder modificar la estructura sanitaria de nuestro país. o la manzana por la naranja. así como existen multitud de modelos de dietas en las consultas de los facultativos que tratan la obesidad. En la situación sanitaria actual de nuestro país. se le puede aceptar a cambio de modificar el menú de medio día. de paso. anotar en el impreso de la dieta. etc. a que “algunas personas tienen un predisposición a engordar”. por ejemplo. me matan. De esta forma. de forma que personalicemos la prescripción y el paciente tenga la sensación de que le hemos diseñado un plan de alimentación propio. hay que advertir a los obesos del importante efecto rebote que sucede a las pérdidas de peso bruscas. por ejemplo. generaremos un mayor grado de empatía con el paciente. En la práctica habitual debemos evitar el culpabilizar al enfermo de su obesidad y. habitualmente se echa de menos algún tipo de normas o recomendaciones que ayuden al obeso a mantener la pérdida de peso conseguida inicialmente.” La mayoría de las dietas heterodoxas no incluyen el ejercicio físico dentro de sus recomendaciones.” La situación de sobrecarga asistencial del sistema público de salud obliga a espaciar las revisiones del obeso.). y yo no como. Es decir.Á. Para ello. Sí podemos. pero debe prescribirse de tal forma que se adapte a la actividad habitual del paciente. un desequilibrio hormonal. le descargan responsabilidad. • “Me dan la dieta de siempre. la alergia a ciertos alimentos. lo que resulta muy cómodo para el paciente. pero no quieren volver a escuchar que ellos y sus hábitos incorrectos son los responsables. que además suelen ser casi iguales a las del resto de compañeros. aspecto que sí suelen ofrecer las dietas heterodoxas.” Con frecuencia. sí podemos utilizar las consultas de obesidad de enfermería como complemento a la consulta médica. no obstante. puesto que difícilmente va a disponer todos los días de tiempo suficiente. Las dietas heterodoxas ofrecen todo tipo de explicaciones “exóticas” para la obesidad (el tipo de grupo sanguíneo. Puesto que los beneficios de incluir el ejercicio dentro de la modificación global del estilo de vida están claramente demostrados. 2 • Marzo-abril 2008 77 . lo que conducirían a la situación comentada en el punto anterior. la idea de obtener resultados rápidos y espectaculares resulta muy seductora para el paciente. Se le debe recomendar. las dietas heterodoxas suelen incluir transgresiones dietéticas que permiten al paciente liberarse transitoriamente de la exigencia del control dietético.D. el índice glucémico. sino que. En contraposición. hay que dar contenido a estas consultas y utilizar personal entrenado que no se limite a pesar periódicamente a los pacientes. Indudablemente. que se ve liberado de una práctica que le suele resultar incómoda y difícil de llevar a cabo. en el mismo momento de la consulta. Con relación a este punto. baje una parada antes de su autobús o que cuando vaya a buscar al niño al colegio lo haga por un camino diferente que le obligue a prolongar el recorrido. por tanto. • “Me dicen lo de siempre: que no coma. mientras que muchas de las dietas heterodoxas se realizan en un contexto de visitas muy frecuentes. por ello. esto representa un gran apoyo para el paciente y un valor añadido de estos tratamientos. al ir a su trabajo. M. Gargallo. 6 • Núm. achacar su obesidad a una “tendencia familiar”. etc. no vamos a dejar de recomendarlo. o que suba por las escaleras en lugar de usar el ascensor. para tratar a los pacientes obesos. • “No me dicen por qué engordo. sin que. no es práctico decir al obeso que “vaya a andar una hora diaria”. si el paciente tiene el hábito de tomarse un aperitivo los domingos con sus amigos o de desayunar un chocolate con churros el sábado con la familia. que son muy reconfortantes para el paciente y que le sirven para ratificar su convicción de que “hay algo que me hace engordar” y. el paciente va a aceptar mucho mejor la globalidad del tratamiento y se va a implicar más. Debe ser.” Con frecuencia los facultativos que tratan el tema de la obesidad son excesivamente rígidos a la hora de exigir el cumplimiento de la dieta. • “Si me quitan el desayuno con porras.).” Habitualmente existen en las consultas 3 o 4 tipos de dietas. hay que plantarse un tratamiento de mantenimiento eficaz y realista. que. con la supervisión del médico responsable. De esta forma. Ballesteros En este aspecto.” Casi todos los obesos quieren saber los motivos de su obesidad. sea capaz de resolver los problemas que puedan ir surgiendo durante su tratamiento y refuerce positivamente al paciente. se comprometa el éxito del tratamiento. • “Me dicen que ande y no tengo tiempo.

un esquema que recuerda mucho a los grupos de autoayuda de asociaciones como Alcohólicos Anónimos. ni en los parámetros biológicos estudiados (tensión arterial. se deben alcanzar de 24 a 32 puntos diarios. ingresó en una clínica en 1963 para el tratamiento de la obesidad y su médico la animó a ponerse en contacto con otros obesos para apoyarse mutuamente. Los WW se difunden por internet con el eslogan “Aprende a adelgazar con apoyo” o “Juntas adelgazamos”. Esta forma de plantear el tratamiento es muy favorablemente acogida por el paciente “que ya sabía que mi [su] problema no era por comer”. supone una alta probabilidad de recuperar más del 50% de lo perdido a los 1-2 años. se llegó a situar entre los 50 portales más visitados a nivel mundial. es controlar la cantidad total que establece el método en cada caso. la cantidad de pacientes que van a optar por las dietas heterodoxas va a seguir siendo numerosa. asiste a la reunión y allí se le cita ya para siguientes visitas y se le venden los folletos y manuales con la dieta que tiene que realizar. es imposible abarcarla totalmente. Se anuncia por internet (http://www. No hubo diferencias significativas entre ambos grupos en la tasa de abandonos (29% respecto a 25%). Por este motivo. sino que excluyen algunos concretos. El interesado 78 Vol. y las vitaminas D y E. según los casos.9 (6. pueden llegar a convertirse en nuevos monitores. ni en las escalas de calidad de vida. mientras que a 2 años perdieron 2. el método WW sí demostró ser más eficaz que el intento de perder peso autocontrolado tras 2 sesiones de 20 minutos con un dietista. Las dietas que prescriben no prohíben ningún tipo de alimento y lo que propugnan. dulces y panes. 2 • Marzo-abril 2008 . pastas. en un estudio aleatorizado multicéntrico de 2 años de seguimiento (3) que incluyó a 423 pacientes. En la práctica.3 kg (desviación estándar [DS]: 6. glucosa. Se pueden realizar todo tipo de combinaciones de carnes. perfil lipídico. por tanto. Así surgieron. El método. Los monitores de estos grupos previamente han sido pacientes y. y además implica altos costes y una alta probabilidad de abandono. que se puede efectuar en la consulta. una paciente obesa americana. Es importante.001). pero a los 2 años sólo se consiguen pérdidas del 3.5) kg (p < 0.2 (6. han aprendido con su experiencia a tutelar a los sucesivos enfermos que. en especial en micronutrientes como el zinc. insulina). vamos a centrar esta revisión en los tipos de dietas heterodoxas más significativos que existen. por lo tanto. Valoración científica Se trata de una dieta muy hipocalórica en la que sólo se tienen en cuenta las calorías de cada alimento. EJEMPLOS DE DIETAS HETERODOXAS Dieta de los vigilantes del peso (weight watchers ) Aspectos generales Ésta es una de las dietas heterodoxas con mayor difusión internacional. la dieta marca como objetivo una cantidad total de puntos a consumir cada día. a su vez. donde se vaya a celebrar una reunión del grupo. por lo que fácilmente puede llegar a ser carencial. según el domicilio. Puesto que la lista de dietas heterodoxas es ingente. Con el fin de concienciar al obeso de que realmente sí está ingiriendo un volumen calórico excesivo. la mayoría de las dietas heterodoxas no limitan la cantidad total de alimentos (al menos. Las personas que asisten regularmente a reuniones pierden un 5% del peso inicial en 3-6 meses. por tanto. Por el contrario. los weight watchers (WW) o vigilantes del peso. a pesar de todas estas estrategias descritas. que en algunos estudios alcanza el 50% en las primeras 6 semanas o el 70% a las 12 semanas(4). Una revisión sistemática de los principales programas comerciales para perder peso en Estados Unidos sólo encontró 3 estudios aleatorizados de al menos 12 semanas de duración que intentaran demostrar las ventajas del método (2). que tanto éxito tienen en Estados Unidos. Esta experiencia le resultó muy positiva y.3 (6.weightwatchers. En dicha página se informa del lugar más próximo. Con esta herramienta podremos demostrar al paciente que hay muchos puntos donde podría ir limitando su alimentación.1) frente a 1. o incluso darle un pequeño impreso para que el enfermo rellene durante un día todo lo que come y bebe. poseer cierto conocimiento de las mismas. Esta dieta surgió cuando Jean Nidetch. decidió extenderla para el tratamiento de los pacientes obesos. según el buscador Lycos. que son “los que le engordan”. además de perder peso. fundamentalmente.2% del peso inicial(3). en teoría). es) y. resulta muy útil realizar encuestas dietéticas. Pueden ser un simple recuerdo de 24 horas. Todo lo anterior se acompaña de reuniones muy frecuentes y grupos de apoyo. y además se encuentra en constante expansión.001).5) kg frente a 0.Dietas heterodoxas demasiado. 6 • Núm. No obstante. junto con una serie de conceptos nutricionales que había adquirido. No obstante. Cada punto viene a corresponder aproximadamente a 50 kcal y.1) kg el grupo control a 1 año (p < 0. se muestra muy escéptico ante un enfoque terapéutico que fundamentalmente va a consistir en reducir el aporte calórico global. Aquellos pacientes incluidos en el grupo WW perdieron 4. en la década de los setenta.

de los que sólo 35 completaron el seguimiento completo. de 8. vegetales y azúcares complejos –con fibra–). y junto con una serie de conceptos nutricionales que poseía. que la ventaja en pérdida de peso de este método es el sistema de reuniones de apoyo. Dean Ornish. parece que su baja palatabilidad puede condicionar una escasa adherencia. realizado entre 1986 y 1992. que consiguen que la pérdida de peso sea superior. otros de consumo moderado y los de consumo libre. con la publicación de su libro Eat more.8 a 9. Prittikin. lo que implica que el grupo control no necesitaba especialmente perder peso. escribió su famoso libro Dr.6 (5. nueces. hemos de referirnos a una revisión Cochrane sobre el tema (11) en la que se incluyeron cuatro estudios que realizaron un seguimiento de 6 meses. al igual que otras dietas populares como la del Dr. Tanto es así que el índice de masa corporal (IMC) inicial fue significativamente diferente entre el grupo experimental. por tanto. con Valoración científica El método del Dr. pero sí entre éstos y los que no recibieron este asesoramiento. 2 • Marzo-abril 2008 79 . Gargallo.03).9) kg en el grupo WW.5) kg en el grupo de abordaje individualizado.0 (5. la pérdida de peso fue de 0. aves. basándose en unas recomendaciones dietéticas que leyó en la revista JAMA. es decir. no el tipo de abordaje dietético.0) kg en el grupo control. por lo que los autores refieren que las dietas de restricción de grasa no son mejores que las dietas de restricción calórica para lograr una pérdida de peso a largo plazo en las personas con sobrepeso u obesidad. otra vez. desarrolló una dieta para la prevención de la enfermedad cardiovascular que rápidamente se difundió. comparando un abordaje individualizado bien solo o combinado con el método WW(5). así como a una elevación en la cifra de triglicéridos (9). Ornish no fue concebido como un método de pérdida de peso. pescados.85 (6. se relacionó de forma significativa con la frecuencia de asistencia a reuniones. De esta manera. Siguiendo esta filosofía. 6 • Núm. Ornish no nos informan claramente de los datos de abandonos. las publicaciones del Dr. El programa.4 (8. El Lifestyle Heart Trial (10).8 kg). No se observaron diferencias significativas en la pérdida de peso entre los dos grupos a los 6 meses (diferencia media ponderada: 1. demostró que los cambios intensivos en el estilo de vida que propugna el método pueden conllevar la regresión de la placa de ateroma tras 1 año. ni a los 12 meses (diferencia media ponderada: 1. Además. cinco estudios que realizaron un seguimiento de 12 meses.6) kg en el grupo que combinó atención individualizada con WW. La pérdida de peso. intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: –1. pero sólo incluyó 48 pacientes. además de los aspectos dietéticos.6 a 3. como corresponde a su origen de hábitos cardiosaludables.D. como el manejo del estrés y la promoción de las Vol. con 28. ni a los 18 meses (diferencia media ponderada: 3. sino para la reversión de la aterosclerosis. IC 95%: –1. relaciones interpersonales. y el grupo control. existirían una serie de productos alimentarios perjudiciales (carnes. Sin embargo. combinado o no con el método WW.8 kg). y tres estudios que realizaron un seguimiento de 18 meses. incorpora otros datos. Animado por su éxito personal.2). Posteriormente. weigh less(6). realizó una dieta para perder peso. no se considera importante la cantidad calórica global. arroz blanco y azúcares refinados) y otros aconsejados (frutas. y eso fue lo que pasó. la dieta clasifica los alimentos en los que estarían prohibidos.1 kg. Como podemos incluir el método Ornish dentro del grupo de dietas muy bajas en grasas.7 kg.7 kg. Ballesteros La pérdida de peso estuvo relacionada con la frecuencia de asistencia a las reuniones. sino el origen de dichas calorías. Para seguir este programa habría que respetar estas recomendaciones a la hora de confeccionar los menús y complementarlas con un plan de ejercicio físico y de apoyo psicológico. el tipo de alimentos consumidos. Tras 12 meses de intervención. Dieta Ornish Aspectos generales El Dr. de 2. Atkins’ Diet Revolution (13). Además.M.1). Atkins Aspectos generales En los años setenta el Dr.Á.4 (3. han ido apareciendo sucesivas ediciones de su libro en 2001(7).4 a 4. un cardiólogo americano. Este dato se confirma en un estudio piloto realizado en 48 mujeres que habían sufrido cáncer de mama. IC 95%: –1. aunque nos dicen que la mitad de los pacientes invitados se negó a participar en el estudio. No hubo diferencia en peso entre los pacientes que recibieron asesoramiento individualizado. Podemos concluir. Robert Atkins. como una dieta para adelgazar. con 25. Dieta del Dr. M. lácteos no descremados.4 (4.5) (p < 0. Es una dieta con una baja ingesta de vitaminas E y B12 y zinc no se considera importante(8) y que por sus características podría asociarse a una menor absorción de calcio y hierro. En este caso. y de 9. la adherencia a la dieta se ha demostrado mayor en aquellas con restricción moderada de grasas (12). El objetivo primario no fue el peso.

según él. 55-60% de carbohidratos) Dieta de la Zona Aspectos generales Sin duda.4 kg). y bajo el epígrafe “La promesa”.3 a –1. yogures y queso.3 a –2. En 2006. la mantequilla y los aceites pueden consumirse a discreción. sin embargo.9% para las dietas pobres en grasa y sólo del 44.9 mg/dL)(21). confirmó la superioridad a 6 meses de las dietas pobres en carbohidratos (diferencia media ponderada: –3. Incluso creó toda una serie de productos alimenticios. Este libro te mostrará cómo conseguirlo. Las concentraciones de triglicéridos y colesterol HDL cambiaron más favorablemente en el grupo de dieta con muy bajo contenido en carbohidratos a 1 año (–31 mg/dL. y colesterol. Pero no sólo esto. Aumentar nuestra energía. adaptados a sus conceptos dietéticos. Parece que se presupone que sus lectores quieren “cambiar de vida”. • Invertir el proceso del envejecimiento. colesterol y sodio. E y B6.0 mg/dL.1 mg/dL.com). pero no a largo plazo (1 año. IC 95%: 1. en su dieta se excluyen todos los alimentos a base de glucosa (azúcar y productos azucarados. no parece que las dietas con muy bajo contenido en carbohidratos representen un mejor abordaje para la pérdida de peso y. existen pocas publicaciones científicas sobre la dieta de Atkins.zoneliving. entre 2003 y 2004 se publicaron varios estudios que volvieron a poner de actualidad este tipo de abordaje dietético. te enseñará también a cambiar tu vida de una vez y por todas”.Dietas heterodoxas posteriores ediciones: Dr. Su argumentación científica es la de que existe una adicción a los hidratos de carbono. Sin embargo. y 3.5 a 1. hierro y potasio (22). Se puede comer mantequilla. pescado.8 a 7. En 2003. En el primer capítulo del libro. huevos. Esta adicción. se publicó una revisión sistemática de las dietas con muy bajo contenido en carbohidratos (15). Valoración científica A pesar de su popularidad (casi 2 millones de entradas en Google). IC 95%: –59. En su página web (http://www. podemos leer todo aquello que se ofrece siguiendo las instrucciones del libro: “Perder peso. produciría una disminución de la concentración de serotonina y una falta de saciedad que conduciría. 6 • Núm. tiamina. una de las dietas heterodoxas con mayor glamur es la Dieta de la Zona.7 mg/dL. como estreñimiento en el 68% de los casos.6% para las dietas con muy bajo contenido en carbohidratos(23). del desarrollo atlético y de la salud en general. muestra cómo “viviendo en la zona” no sólo se pierde peso. más que una dieta para perder peso. Dicho texto. creando un círculo vicioso. definido por raciones de los 5 grupos de alimentos de la pirámide nutricional americana. diferencia media ponderada: –1. grasa saturada. cefaleas en el 51%. las comidas típicas de esta dieta serían: carne. Todo lo demás puede ser consumido a discreción. la variedad y los niveles de grasa. puesto que a corto plazo (6 meses) los resultados de pérdida de peso parecían estar a favor de las dietas muy pobres en carbohidratos(16-20). a un mayor consumo de carbohidratos. queso. calcio. este patrón de dieta implica una ingesta excesiva de grasa. 80 Vol. y el consiguiente consumo de estos principios inmediatos.9 a 13. Barry Sears a través de su libro The zone: a dietary road map (25). Estado metabólico en que cuerpo y mente funcionan al máximo de su eficiencia…”. que comercializó con su propio logotipo registrado. bienestar. Por tanto. Tener un aspecto fantástico. Además. especialmente saturada. Su impulsor fue el Dr. el hiperinsulinismo originaría una resistencia insulínica que favorecería el almacenamiento de los hidratos de carbono como grasa en lugar de como glucógeno.3 kg. Un estudio financiado por la propia Fundación Atkins reconoció además efectos adversos de la dieta. se ofrece: • Adelgazar con sensación de saciedad. respectivamente). Atkins’ New Diet Revolution (14). ausencia de enfermedad. halitosis en el 63%. favorecería el desarrollo de un hiperinsulinismo que. era un tratado sobre cómo alcanzar un estado que el autor denominaba “estar en la zona” y que definía como una situación de “… salud óptima. que concluyó que la pérdida de peso se relacionaba con la restricción calórica. féculas. dado el éxito que ha alcanzado entre los actores de Hollywood. La calidad de la dieta medida según el índice del Departamento de Agricultura de Estados Unidos. es del 82. y deficitaria en fibra.5 kg). Consecuentemente con este planteamiento. vitaminas A. La mayonesa.7 mg/dL. y pérdida de pelo en el 10%(24). Por tanto. pero las cifras de colesterol total y LDL fueron favorables a las dietas pobres en grasa (LDL: 7. IC 95%: –3. aún está por confirmar su seguridad a largo plazo. sino que también se consigue el control de enfermedades crónicas. 2 • Marzo-abril 2008 . un metaanálisis realizado a partir de 5 estudios aleatorizados controlados que incluyeron 447 pacientes con sobrepeso u obesidad que siguieron dietas con muy bajo contenido en carbohidratos (25-40% de la energía de la dieta procedente de carbohidratos) o una dieta pobre en grasa (25-30% de la energía procedente de las grasas. IC 95%: –5. frutas y leche. legumbres.0 kg. las verduras verdes se limitan a 50 gramos por comida. Si nos referimos a la calidad de las dietas con muy bajo contenido en carbohidratos. no con la restricción en carbohidratos. crema. bebidas azucaradas y alcoholizadas). magnesio. En concreto. IC 95%: –0.

el autor no es un médico americano. considera que la clasificación de los eicosanoides en buenos y malos es una simplificación excesiva y. De esta forma.4 (1. • Controlar las funciones hormonales del organismo. Sears y en su página web. debemos referirnos a una revisión de Cheuvront(28) que repasa los postulados fisiopatológicos de la dieta desde el punto de vista de las evidencias que los sustentan.(26) comparan en un estudio cruzado con sólo 33 sujetos sanos (no refieren si son obesos) y de 35 días de duración la Dieta de la Zona con las recomendaciones tradicionales. no aportan datos sobre el peso ni al inicio ni al final del estudio. y lo que se resalta es la importancia de guardar una proporción entre alimentos evitando los excesos. en una exhaustiva y recomendable revisión. Fontani et al. p = 0. p = 0. En esta dieta nuevamente se desprecia el cálculo calórico global. y determinan que el índice araquidónico/eicosapentaenoico (parámetro que mide la inflamación) y el estado de humor se ven influenciados positivamente por el aporte de ω -3.). la Dieta de Montignac es una de las más célebres dentro del grupo de las dietas heterodoxas. para evitar que se genere un desequilibrio entre insulina y glucagón. almuerzo. Cualquier pérdida de peso en los seguidores de la dieta –refiere– puede explicarse por la restricción energética.34%. pero escaso respaldo científico. Desconocemos por qué la comparación no se hizo con un tipo de dieta más aceptada que la de Atkins. DS 0. Barry Sears. con importantes efectos antiinflamatorios. hipertensión. pero ignora de forma selectiva aquella acciones que no la apoyan. se le llamó “Dieta 40-30-30”).Á.3. y no encuentra diferencias entre ambos grupos en pérdida de peso (6. Valoración científica La Dieta de la Zona es una dieta hiperproteica que. En vista de Vol. se recomienda una adecuada ingesta de ácidos grasos ω -3 y ω -6 y reducir al máximo el consumo de dulces. • Alcanzar la máxima salud y vitalidad. DS 0. respectivamente. la insulina y el glucagón pueden tener un impacto en la actividad enzimática δ -desaturasa que controla el metabolismo de los eicosanoides. regulando su influencia sobre el metabolismo. El autor.8 kg. alcanzar el “equilibrio hormonal”.5 kg. El estudio compara una dieta con bajo contenido en carbohidratos cetogénica de tipo Atkins (60% de la energía procedente de la grasa) con una con bajo contenido en carbohidratos no cetogénica de tipo Zona en sólo 20 sujetos con un IMC medio de 34. En este caso.001. M. Sin embargo. Por el contrario.324) ni en pérdida de masa grasa (3.2.0) durante 6 semanas. y la duración del estudio y el número de participantes es claramente insuficiente. p > 0. El Dr. Sólo la suplementación de la dieta con ácidos grasos ω -3 parece tener suficiente respaldo científico como promotor de salud. las proteínas. Gargallo. Para alcanzar este equilibrio. cena y al menos dos tentempiés (por la tarde y antes de acostarse). y beneficiarte de forma integral. De las referencias citadas en los libros del Dr. muy pocas corresponden a estudios clínicos que realmente valoren la eficacia de la dieta. hay que respetar dos reglas fundamentales: • Primera regla: En cada comida guardar una relación constante del 40% de la energía procedente de carbohidratos. Ballesteros • Acabar con los síntomas de muchos padecimientos (menopausia. goza de un amplio respaldo popular (más de un millón de entradas en Google). Si queremos valorar los fundamentos de la Dieta de la Zona. • Segunda regla: Mantener una distancia máxima entre las comidas inferior a 5 horas. mientras que la grasa corporal se veía “particularmente” reducida por la Dieta de la Zona (–2. Dieta de Montignac Aspectos generales Indudablemente. como en el caso anterior. en definitiva. 2 • Marzo-abril 2008 81 . aunque los carbohidratos. a pesar de su amplia producción literaria en lo que a libros se refiere.M. la dieta se reparte entre desayuno. Por otro lado. las típicas dietas ricas en hidratos de carbonos y pobres en grasas originarían un exceso en la secreción de insulina que provocaría el acúmulo de carbohidratos en forma de grasa y la falta de movilización de los lípidos de sus depósitos. más que por un mejor metabolismo de las grasas relacionado con la manipulación de la relación proteínas/carbohidratos de la dieta. Además. etc.111). De acuerdo con este concepto. diabetes. el adecuado equilibrio entre insulina y glucagón favorecería el consumo de grasas y la liberación de eicosanoides. la teoría de la Dieta de la Zona informa sólo de las acciones que la confirmarían. sino un francés que trabajaba en la industria farmacéutica que.6. a finales de los setenta. sólo ha publicado hasta el momento un estudio que haya sido reseñado en Medline para intentar demostrar la eficacia de su método (27).D. medida por pliegues cutáneos). el 30% de proteínas y el 30% de grasas (por este motivo. cáncer. se plantea perder peso y se confecciona una dieta. sostiene que no existen pruebas de que la relación 40:30:30 en la composición de macronutrientes de la dieta reduzca la respuesta de insulina en relación con la dieta convencional. y el escaso número de sujetos y la duración del estudio lo hacen poco relevante en lo que se refiere a eficacia en pérdida de peso. 6 • Núm.4 y 5. y 7.

salvo que. aptos (202 participantes) con una duración de las intervenciones de entre 5 semanas y 6 meses y que tuvieron hasta 6 meses de seguimiento una vez concluida la intervención. y no sólo eso. siempre que no se mezclaran con hidratos de carbono. frente a –7. la Colaboración Cochrane ha revisado este tema(31) y ha encontrado sólo 6 ensayos controlados aleatorios 82 Vol. aunque sin perder sus fundamentos: son preferibles los carbohidratos con bajo índice glucémico. Montignac no incluye revistas científicas indexadas en Medline.8 respecto a –1. la dieta sólo prohíbe el consumo de hidratos de carbono de alto índice glucémico: el pan (excepto el integral). Recientemente. y 20%.0 a –0. La forma de llevar a cabo este tipo de dieta pasa por realizar el test ALCAT a unos 100 alimentos. cefaleas.1 kg (IC 95%: –2. El libro resultante.05). compararon una dieta de baja carga glucémica (40% de la energía procedente de carbohidratos. ya ha adquirido un gran predicamento. en una dieta pobre en grasa). de grasa) frente a una dieta pobre en grasas (55% de la energía procedente de carbohidratos. la dieta de baja carga glucémica sí supuso mayor pérdida de peso (–5. tenemos pruebas recientes de que este tipo de abordaje dietético no conlleva pérdidas de peso con significación clínica –que no estadística– mayores que la dieta hipocalórica convencional.9 a –0. El resto de glúcidos sólo pueden ser consumidos 2 o 3 veces por semana. 6 • Núm. el test en sí no haría adelgazar. sino que ayudaría a conocer cuáles son los alimentos que dificultan el éxito de la dieta. globalmente se asemeja bastante a la dieta de Atkins. Dieta ALCAT Aspectos generales La Dieta ALCAT ha surgido más recientemente que las anteriores aunque. La disminución media de peso con las dietas de bajo índice glucémico fue de –1. poseerían bajo índice glucémico y se podrían consumir libremente.0%. Je mange. Posteriormente. el contenido calórico global no es importante. sin embargo. donde pudiera someter sus premisas a revisión. para evitar una fermentación en el intestino”. DS: 5.6% respecto a –0. donc. existiría una hipersensibilidad de nuestro organismo hacia ciertos alimentos concretos que. Otro estudio reciente en 34(33) sujetos no encontró mayores pérdidas de peso a 1 año con dietas de baja carga glucémica (–8. la amplia producción literaria del Dr.1%. En los últimos años ha ido evolucionando hasta acercarse a las dietas de bajo índice glucémico.1 kg (IC 95%: –1. sino también otra serie de trastornos como astenia. Se recomienda evitar las grasas saturadas.03). p = 0. No encontraron diferencias significativas en la pérdida de peso conseguida entre las dos dietas. Las bases de su dieta se establecen sobre el concepto de que. en el subgrupo de individuos con una concentración mayor de insulina. originarían. También se prohíbe el consumo simultáneo de alimentos que aportan hidratos de carbono y grasas (leche entera o semientera). las grasas y proteínas. No disponemos de pruebas a favor de los fundamentos de las dietas disociadas y.004) y de porcentaje de grasa (–2. je maigris (29). 2 • Marzo-abril 2008 . sino que también pueden ser responsables de problemas cutáneos.(32). la pasta y el arroz. Como en los casos anteriores.8%. si consideramos sus argumentos como dieta de bajo índice glucémico (aunque es sólo una parte de sus postulados). en este caso. está permitido el consumo de bebidas alcohólicas. Además. p = 0. Con los resultados del test los alimentos se clasificarán en tolerados (consumo libre) o con Valoración científica La dieta de Montignac comenzó siendo una dieta disociada. Según su teoría. Con este fundamento. Ebbeling et al. y la correspondiente dieta alcanzaron gran éxito. Como vemos. la mortalidad o la calidad de vida en ninguno de los ensayos. no sólo el fracaso de la dieta.2 kg. pero al mismo tiempo no pueden consumirse junto con grasas. en un estudio realizado en 73 obesos jóvenes (18-35 años) con un periodo de intervención de 6 meses y 1 año de seguimiento. aunque. El test sería la herramienta que desenmascararía esos alimentos. de grasa). etc.Dietas heterodoxas sus buenos resultados. decidió publicar las teorías nutricionales que había desarrollado y la dieta que había creado. No se informaron datos de los efectos adversos. en nuestro país. de –1. Es decir. En su publicidad ofertan la identificación de alimentos que pueden dificultar o impedir la pérdida de peso. como consecuencia de esta reacción.0%. sino el índice glucémico de los alimentos. pues. las patatas. Posteriormente a este metaanálisis. En este caso es.05). nuevamente. Su prescripción se realiza a través de clínicas concertadas con el Centro Inmunológico de Cataluña. De acuerdo con su argumentación.9%. p < 0. han ido surgiendo nuevas ediciones. y 35%. el “índice glucémico” el elemento perverso a combatir. El acrónimo ALCAT hace referencia a un test de inmunidad celular: antigen leukocyte cellular antibody test. hasta la más reciente: La dieta Montignac: coma por placer y manténgase delgado (30). respiratorios. los alimentos de alto índice glucémico generarían una gran secreción de insulina que contribuiría al aumento del tejido adiposo. retención de líquidos. y la de la masa grasa total.2. ansiedad.4. digestivos o migrañas. p < 0. DS: 4. alumbró un concepto que ha quedado muy arraigado en la mentalidad popular: “La fruta sólo se puede consumir sola y antes de las comidas.

alcat. lentejas/zanahorias y lácteos Carnes y lácteos Maíz. Se presenta como “la solu- Vol. frente a una ganancia de 0. una revisión reciente (34) sostiene que se trata de una versión del leukocytotoxic testing. tienen diferente origen antropológico. frutas y verduras Cereales. pero existen muchas más. y concluye que el test citotóxico es ineficaz incluso para diagnosticar alergias alimentarias (36).001. la restricción del alimento será más o menos severa. Ningún estudio ha comunicado datos a más largo plazo. ción dietética individualizada para mantenerse sano. trigo y legumbres Carnes rojas. carne. Ballesteros Tabla 1. Intentamos plasmar algunas de ellas en la Tabla 2. Peter J.com/studies_links) sólo se detalla un estudio que tenga relación con sus beneficios en la pérdida de peso (37). como el desarrollo de obesidad. durante 30 días de intervención. compara una serie de 100 pacientes. Por consiguiente. divididos en dos grupos: a) los aleatorizados a seguir una dieta según los resultados del test ALCAT. • Intolerancia leve: no tomarlos durante 1 mes. 2 • Marzo-abril 2008 83 . En la página web de la compañía (http://www. M. maíz. vivir más años y alcanzar el peso ideal”. VALORACIÓN GLOBAL DE LAS DIETAS HETERODOXAS Éstos son sólo algunos ejemplos de dietas heterodoxas. no podemos ser dogmáticos y cerrarnos a la posibilidad de que alguna de estas dietas pueda ser útil en el tratamiento de la obesidad. por lo tanto. Asthma and Immunology(35). carnes rojas y pescado Lácteos. En función del grado de intolerancia. 6 • Núm. Hemos intentado analizar las más populares con argumentos científicos. entre otros muchos.53). trigo y plátanos intolerancia. Publicado en 1996 en una revista no indexada en PubMed o en el Science Citation Index. que se correspondería con un patrón de alimentación concreto. No podemos olvidar que Dieta del grupo sanguíneo Aspectos generales Una de las dietas heterodoxas más pintorescas y.32 kg (1. En este tema. En concreto: • Intolerancia grave: eliminados de la dieta.Á. con un número no despreciable de seguidores es la diseñada por el Dr. granos y vegetales Lácteos.49) en el grupo control. los diferentes grupos sanguíneos de los seres humanos surgieron en un momento evolutivo diferente de la raza humana y. que explica su teoría a lo largo de sucesivos libros (38-40).M.D. D’Adamo ni de su dieta. pescado. • Intolerancia media: evitarlos durante 1-3 meses. sin embargo. Según este autor. Gargallo. frutas y hortalizas Desaconsejado Maíz. cada grupo sanguíneo sería el “marcador” de unos determinados hábitos de alimentación. quizás por ello. Valoración científica No hemos encontrado ninguna publicación en revistas científicas ni del Dr. Este diferente origen coincidiría con una distinta actividad del hombre primitivo. sin intervención dietética. En sus libros detalla la dieta que corresponde a cada grupo y que. podemos sufrir toda una serie de trastornos. por lo que una relación detallada de las dietas heterodoxas existentes es imposible. DIETA DEL GRUPO SANGUÍNEO: REALIZACIÓN Grupo Grupo O (cazador) Grupo A (agricultor) Grupo B (pastor) Grupo AB Aconsejado Pescado. retirado en Estados Unidos tras una valoración negativa de la American Academy of Allergy. si no respetamos la alimentación a la que estaríamos mejor adaptados y que nos determina nuestro grupo sanguíneo. aunque cada día aparecen nuevas dietas que tratan de “seducir” al obeso. Es más. favorecido ello por la rápida expansión que facilita internet.04 kg (1. es decir. esquemáticamente. Valoración científica Ningún artículo científico recogido en Medline apoya estas supuestas virtudes del test ALCAT en la pérdida de peso hasta el momento. p < 0. La conclusión de esta teoría es que. Alega que el grupo que siguió las indicaciones del ALCAT perdió –1. trigo. resumimos en la Tabla 1. b) los aleatorizados a seguir una dieta de su elección. D’Adamo.

La dieta hipocalórica ha demostrado. podemos reseñar algunos estudios recientes que llevan a cabo esta comparación. que es capaz de conseguir una reducción de peso del 8% en 3-12 meses y una reducción del 4% en intervenciones a 3-4.40). con un grado de recomendación A. La pérdida de peso se correlacionó con el nivel de adherencia a la dieta (r = 0. Hemos de recordar que la dieta ideal sería aquella que demuestre ser eficaz para conseguir una pérdida de peso segura. del pomelo. Ornish y LEARN. Atkins’ new diet revolution. El estudio incluyó 232 pacientes con sobrepeso u obesidad en los grupos de intervención. Tras un año de seguimiento. dislipidemia o glucemia basal alterada) a seguir dieta de tipo Atkins. Por último. y 61 en el grupo control. Zona: 3. más o menos aceptables. p = 0.5-9. Rosemary Conley’s eat yourself slim diet and fitness plan. y Slim-Fast: 6. Como hemos comentado a lo largo de la exposición. así como una reducción en el perímetro de cintura de 1.(43). y los pacientes ya no hacían la dieta inicialmente prescrita. sino que se aproximaban a un dieta hipocalórica más convencional que la inicial (Figura 1). Zona. no ha demostrado tampoco una eficacia absoluta en el abordaje de la obesidad. WW u Ornish. The slim-fast plan. masa grasa o cintura atribuibles al tipo de plan dietético: Rosemary Conley: 9.0) kg. algunos de estos abordajes dietéticos “heterodoxos” no aportan argumentos mínimos para ser tenidos en cuenta.8%. El estudio de Dansinger et al. Curiosamente. sin que existieran diferencias a los 6 meses en peso. Haas • Dietas de bajo índice glucémico: – Sugar busters • Dietas pobres en carbohidratos. rango: 37-42) y factores de riesgo asociados (hipertensión.9%. Atkins: 8. A este respecto. pero otros se basan en modificaciones del porcentaje de macronutrientes de la dieta. y Weight watchers pure points program) durante 6 meses con un grupo control que no recibió intervención dietética. puede observarse que se habían suavizado las diferencias en la composición de macronutrientes. WW: 9. Ornish: 3.Dietas heterodoxas Tabla 2. de la uva • Dieta del Dr. Zona. aleatorizó a 160 sujetos con sobrepeso u obesidad (IMC medio: 35. y sostenible a largo plazo (9).9%.9) kg.3) kg. p = 0.0%.3 (7. Dieta de Shelton.42). Dieta de Antoine. que permiten su comparación con la dieta convencional.07. 6 • Núm.5 años.5 cm(41. que representan un espectro de menor a mayor porcentaje de carbohi- 84 Vol. Dieta de Graschinsky • Antidieta • Dieta de Rafaela Carrá • Cronodietas: – Dieta de Tobisco – Dieta de la hora Dietas basadas en el test ALCAT Dietas “pintorescas” • Dieta de los puntos • Dieta de la “sopa quemagrasa” • Dietas de diversas frutas • Dieta de Beverly Hills • Dietas psicológicas • Dieta de la sopa y la luna • Dieta de la Clínica Mayo • Dieta del biotipo • Dieta del grupo sanguíneo • Monodietas: de la alcachofa. Gabe Mirkin • Dieta de Victoria Principal • La cura de Waerland • 3D o Spoonlight nuestro “patrón oro”. Prittikin – Dr. pero no con el tipo de dieta (r = 0.0 (4. DIETAS HETERODOXAS MÁS CONOCIDAS Dietas que modifican la proporción de macronutrientes de la dieta • Dietas hipocalóricas con un contenido moderado de grasa: – Weight watchers • Dietas pobres/muy pobres en grasas: – Ornish – Dr. La máxima pérdida de peso se produjo en los 2 primeros meses y luego se ralentizó. si se analiza la composición real de la dieta que hacían los pacientes al final del año de seguimiento. WW: 3.2 (6. el estudio A to Z (45) comparó las dietas de Atkins.001).8) kg.60. 2 • Marzo-abril 2008 . con consecuencias positivas a largo plazo sobre los factores de riesgo y las enfermedades asociadas.1 (4. la dieta hipocalórica convencional. El estudio BBC (44) (British Broadcasting Corporation) trató de comparar en condiciones reales la eficacia de 4 programas comerciales de pérdida de peso (Dr. publicado en 2005. ricas en grasas: – Dieta de Atkins – Dieta de Lutz – Dieta de South Beach • Dietas hiperproteicas: – Dieta de la Zona – Dieta de Hollywood – Dieta Scardale Dietas basadas en doctrinas filosóficas o religiosas • Dietas macrobióticas Dietas disociadas • Dieta de Montignac • Dieta de Hay. no hubo diferencias significativas en las pérdidas de peso alcanzadas con cada una de las dietas: Atkins: 2.

(43) al final del estudio (1 año de seguimiento). Algunas guías internacionales(46) ya recogen en sus recomendaciones que.1 kg) frente a la menor pérdida con Zona (–1. la pérdida de peso a los 12 meses fue significativamente mayor en las seguidoras de Atkins (–4. las dietas hiperproteicas o pobres en carbohidratos pueden ser una alternativa en el tratamiento de la obesidad a corto plazo (6-12 meses). aunque sólo disponemos de datos de eficacia y seguridad a corto plazo (6-12 meses). Ballesteros ���� ����� ����� ����� ����� �������� ��� ����� ����� ����� ����� ���� ���� ��� ����� ��� ����� ����� ����� ���� ��� ����� ����� ����� ����� �� ������ ���� �� ������ Figura 1. sino también con consecuencias positivas a largo plazo sobre los factores de riesgo y las enfermedades asociados. IC 95%: –2.3 a –3. Composición de la dieta en el estudio de Dansinger et al.7 kg. proteínas (PRT%) y carbohidratos (CHO%).2 kg.3 kg). El nivel de adherencia a la dieta es un factor fundamental para la pérdida de peso. en 311 mujeres premenopáusicas con IMC 27-40. CONCLUSIONES Las pruebas disponibles hasta el momento procedentes de ensayos clínicos nos indican que son las diferencias en la ingesta energética lo que marca la diferencia en pérdida de peso. En cualquier caso.Á. aunque siempre dentro de unos límites razonables. La mayor parte de las dietas “de moda” no se sustentan en ninguna base científica. IC 95%: –6. Sin embargo. las dietas hiperproteicas o bajas en carbohidratos pueden ser una alternativa en el tratamiento de la obesidad.4 kg. Además. Porcentaje de la energía de la dieta procedente de grasas (GRS%). En este estudio. con un grado de recomendación B. y sostenible a largo plazo.8 a –1. como hemos señalado en el caso de las dietas de bajo índice glucémico en pacientes con altos niveles de insulina(32). Vol. las trayectorias de pérdida de peso no se habían estabilizado a los 12 meses. M. y los especialistas y las autoridades deben desaconsejarlas. pero no hubo diferencia estadística entre Zona y Ornish (–2. dentro de un rango aceptable de distribución de macronutrientes. dentro de un rango aceptable de distribución de macronutrientes. Es difícil explicar por qué las máximas diferencias se dan entre las 2 dietas más cercanas en porcentaje de carbohidratos. teniendo en cuenta que las diferencias no son clínicamente muy relevantes.6 kg. IC 95% –3.M. que acabaría con la mínima diferencia estadística encontrada a favor de Atkins. podríamos decir que quizás estos estudios nos enseñen que debemos ofrecer a nuestros pacientes algo más de flexibilidad en la composición de la dieta hipocalórica.D.8 kg) o LEARN (–2.6 kg. y no supuestas manipulaciones en el metabolismo energético con escaso fundamento científico en casi todos los casos. p = 0. dratos. algunos de estos es- tudios también sugieren que las características de los pacientes pueden influir en el resultado de distintas dietas. 6 • Núm.6 a –0. IC 95%: –3. puesto que la seguridad a largo plazo de abordajes dietéticos distintos del convencional no se ha comprobado.05). y la tendencia entre los 6 y los 12 meses sugiere que un seguimiento a largo plazo supondría una progresiva disminución de las diferencias. Además. Gargallo. 2 • Marzo-abril 2008 85 .8 a –0. Recordemos que la dieta ideal sería aquella que no sólo sea eficaz para conseguir una pérdida de peso segura.

9 Suppl 1: 1S-40S. Bravata DM. Swan PD. Hill JO. Sacks F.. controlled trial. Wyatt HR. Wadden TA. Huang J. Publishers. 19. 2. 22. Felici A. Arch Intern Med 1981. 166: 285-93. Brill C. Perkins CE. Scherwitz LW. 142: 56-66. Ann Intern Med 2005. Eat more. Krumholz HM. Volkmar FR. A randomized trial of a low-carbohydrate diet for obesity. Tjonn SL. Ornish D. Ornish D. 140: 769-77. Int J Obes Relat Metab Disord 2001. Wilkinson DL. Alfatti F. Weight loss with self-help compared with a structured commercial program: a randomized trial. 24. 289: 1792-8. D’Alessio DA. N Engl J Med 2003. Djuric Z. New York: David Mckay Inc. et al. Gould KL. White A. Bravata DM. Dr. Ann Intern Med 2004. Chichester. Varela G. 9. Heshka S. low-energy diet compared with a low fat. 11. et al. DiLaura NM. Effect of 6-month adherence to a very low carbohydrate diet program. 18: 1031-47. Grande-Covián F. Keller U. Comunidad de Madrid. New York: Regan Books. Popular diets: a scientific review. Núñez C. Am J Clin Nutr 2006. 2001. Mohammed BS. Daily DA. et al. Fiaschi AI. Westman EC. n. 15. 2 • Marzo-abril 2008 . Bugarini R. Yancy WS. J Clin Endocrinol Metab 2003. 86 Vol. Intensive lifestyle changes for reversal of coronary heart disease. 348: 2082-90. Popular diets: a scientific review. Nordmann AJ. et al.º 42. Dr. 7. 9 Suppl 1: 1S-40S. Fontani G. 83: 1055-61. Samaha FF. body fat and mood state in healthy subjects on different diets supplemented with omega-3 polyunsaturated fatty acids. Darga L. Sears B. 25: 1503-11. Am J Med 2002. 23. Obes Res 2001. weigh less. Kennedy E. Daniels SR. weigh less: Dr. Chicano KL. Is there an optimal macronutrient mix for weight loss and weight maintenance? Best Pract Res Clin Gastroenterol 2004. McGuckin BG. N Engl J Med 2003. 6. Cameron C. et al. 1992. 1993. Bakst RP. Avon Books Inc. Effects of low-carbohydrate vs low-fat diets on weight loss and cardiovascular risk factors: a meta-analysis of randomized controlled trials. Moreiras O. Tomlin KF. Glasziou P. Foster GD. Merritt TA. Atkins RC Dr. Nordmann A. Atkinson RL. Oxford: Update Software Ltd. Kennedy E. Stern L. A randomized trial comparing a very low carbohydrate diet and a calorie-restricted low fat diet on body weight and cardiovascular risk factors in healthy women.. 13. King J. Phinney SD. Consejos sobre dietas con bajo contenido en grasas para la obesidad (Revisión Cochrane traducida). 25. JAMA 2003. Chicano KL. High attrition rates in commercial weight reduction programs. Dean Ornish’s Life Choice Paperbacks. ketogenic diet versus a low-fat diet to treat obesity and hyperlipidemia: a randomized. Corradeschi F. Summerbell C. En: La Biblioteca Cochrane Plus. Greenway FL. 6 • Núm. Billings JH. JAMA 1998. Woolston J. Iqbal N. Jen CK. Johnston CS. Seshadri P. Ltd. Disponible en: http:// www. Sears B. JAMA 2003. Atkins RC. Mood D. Freedman MR. Documento Técnico de Salud Pública. J Am Coll Nutr 2003. Olsen MK. 4. 2005). Daily DA. 8. 12. The zone: a dietary road map. Hill JO. Strychar I. 21. Olkin I. 348: 2074-81. Tsai AG. Ketogenic low-carbohydrate diets have no metabolic advantage over nonketogenic low-carbohydrate diets. New York: Quill. Seeley RJ. 3. Brehm BJ. The effects of low-carbohydrate versus conventional weight loss diets in severely obese adults: one-year follow-up of a randomized trial. McManus K. 289: 1837-50. Eur J Clin Invest 2005. Cheuvront SN. 88: 1617-23. 1972. Dietas mágicas. 10. Sanders L. CMAJ 2006. 28.com (traducida de The Cochrane Library. 5. 22 (1): 9-17. 10: 657-65. Edman JS. Ann Intern Med 2004. Bailey RA. Número 4. Antinoro L. 14. Guyton JR. Efficacy and safety of low-car16. 27. 17. Bucher HC. McCargar L. Anderson JW. 35: 499-507. Yancy WS Jr. 140: 778-85. 2005. Stunkard AJ. 20. King J.. McGrory J. Yancy WS Jr. Systematic review: an evaluation of major commercial weight loss programs in the United States. Consejería de Sanidad y Servicios Sociales. A low-carbohydrate. Brehm BJ. 1998. UK: John Wiley & Sons. Combining weight-loss counseling with the weight watchers plan for obese breast cancer survivors. 1995. Atkins’ new diet revolution (1992). A low-carbohydrate as compared with a low-fat diet in severe obesity. Brown SE. low-energy diet for weight loss in overweight adults. Iqbal N. Eat more. Pirozzo S. 18. McGrory J. 26. Freedman MR. Jenkins I. Westman EC. Dirección General de Salud Pública. Blood profiles. Arch Intern Med 2006. Diet in the management of weight loss. 174: 56-63. 113: 30-6. Dean Ornish’s advantage ten program for losing weight safely while eating abundantly. 280: 2001-7. Atkins’ diet revolution (1992).Dietas heterodoxas BIBLIOGRAFÍA 1. Gardner CD. The zone diet phenomenon: a closer look at the science behind the claims. Obes Res 2001. Seshadri P. bohydrate diets: a systematic review. Issue 4. et al.update-software. A randomized controlled trial of a moderate-fat. Obes Res 2002. Briel M. Ornish D. et al. Hutchins H. 141: 426-8.

Live right 4 your type. Elliott EJ.update-software. En: La Biblioteca Cochrane Plus. 293: 43-53. Baur L. Thomas DE. Arch Intern Med 2000. 40. Comparison of the Atkins. Feldman HA. Ludwig DS. Randomised controlled trial of four commercial weight loss programmes in the UK: initial findings from the BBC “diet trials”. Madrid: Editor: H. New York: GP Putnam’s Sons. 85: 1023-30. Eat right 4 your type. Issue 4. Unproven techniques in allergy diagnosis. Pittas AG. En http://www. Douketis JD. Kaats GR. 2000. Blume. 31. NIH Publication. 6 • Núm. Selker HP. 45. Obesity Canada Clinical Practice Guidelines Expert Panel. Acceso 26 de diciembre de 2007. Livingstone MB. UK: John Wiley & Sons. 44. JAMA 2007. Ornish. JAMA 2007. Lau DC.alcat.com (traducida de The Cochrane Library. The leukocytic food allergy test: a study of its reliability and reproducibility. Morrison KM. Overweight. BMJ 2006. Comparison of the Atkins. 1998. Gleason JA. Kim S. D’Adamo P. Gardner CD. Lovesky MM. DHHS. Gilhooly CH. 38. Stafford RS.Á. Alhassan S. Truby H. 176: S1-13. J Investig Allergol Clin Immunol 2005. 2007. Je mange donc je maigris! Paris: Buchet Chastel. D’Adamo P. 34. Evaluation. 1998. JAMA 2005. 2007). NIH. Ebbeling CB. 1996: 18-23. 43. Número 4. Dietas de bajo índice glucémico o baja carga glucémica para el sobrepeso y la obesidad (Revisión Cochrane traducida). 36. Ann Allergy 1980. Gargallo. 297: 969-77. Schaefer EJ. and Treatment of Overweight and Obesity in Adults. 2 • Marzo-abril 2008 87 . Coma por placer y manténgase delgado. Vol. Cheatham RA. Sharma AM. and LEARN diets for change in weight and related risk factors among overweight premenopausal women: the A TO Z Weight Loss Study: a randomized trial. Cook right 4 your type. Fuss PJ. Balise RR. 332: 1309-14. No. American Academy of Allergy.D. deLooy A. 297: 2092-102. 98-4083. et al. J Allergy Clin Immunol 1980. National Task Force on Prevention and Treatment of Obesity. Pulliri D. M. 32. 42. National Heart. Weight Watchers. Whitney C. D’Adamo P. Position statements –Controversial techniques. Wüthrich B. 46. Griffith JL. 2006 Canadian clinical practice guidelines on the management and prevention of obesity in adults and children [summary]. Dansinger ML. Leidig MM. Ltd. Effects of a low-glycemic load vs low-fat diet in obese young adults: a randomized trial. Whitney C. 39.com/studies_links. Logan CM. 41. Montignac M. Long-term effects of 2 energy-restricted diets differing in glycemic load on dietary adherence. Ur E. New York: GP Putnam’s Sons. Effect of diet and sublingual food drops on this test. et al. Ballesteros 29. obesity. Clinical Guidelines on the Identification. Disponible en: http:// www. Lehman CW. 37. and metabolism in CALERIE: a 1-y randomized controlled trial. Hramiak IM. Fox KR. Baic S. Das SK. 160: 898-904. Oxford: Update Software Ltd. The short term efficacy of the ALCAT test of food sensitivities to facilitate changes in body composition and self-reported disease symptoms: a randomized controlled study. 30.. body composition. 1977.. Kiazand A. Ornish. and Zone diets for weight loss and heart disease risk reduction: a randomized trial. Am J Clin Nutr 2007. 33. 45: 150-8. Whitney C. Chichester. 15: 86-90. 35. Parker LK. 67: 333-8 (reaffirmed in 1984). 2006. et al. Lung. and health risk. The Bariatrician. CMAJ 2007. 1996. Zone. Montignac M. La dieta Montignac.M. New York: GP Putnam’s Sons. Golden JK. and Blood Institute.

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