You are on page 1of 28

Oleh : Ekta Martgaredta S.Ked Dokter instruktur : dr.Bima Wisnu Nugraha, Sp.

THT-KL

Nama : Anri Liani Status Poliklinik : 179630 Pekerjaan : PNS Umur : 27 Tahun Jenis kelamin : Perempuan

gangguan pendengaran (-). demam (-). Riwayat penyakit dahulu : -Riwayat keluar cairan dari telinga sebelumnya (-) -Riwayat kencing manis dan darah tinggi disangkal -Riwayat alergi disangkal -Riwayat telinga kemasukan air disangkal . Pasien lalu berobat ke RSMH. batuk (-). keluar cairan dari telinga (-).Keluhan utama : Nyeri telinga kanan RPP : Sejak 1 hari yang lalu pasien mengeluh nyeri telinga kanan. keluar darah (-). Nyeri saat mengunyah (+). rasa telinga tertutup (-). Pasien mengorek ngorek telinganya dengan pengorek telinga (cotton buds). pilek (-).

.

Keadaan umum : tampak sakit ringan Kesadaran : compos mentis Gizi : baik Tekanan darah : 120/80 Nadi : 82 Pernapasan : 22 Suhu :36. ronkhi – Abdomen : datar lemas Hepar : tidak teraba Lien : tidak teraba Edema pretibial : -/- . murmur – gallop – Paru paru : vesikuler (+) normal.5 Jantung : bunyi jantung I/II normal. wheezing -.

Telinga luar Regio retroaurikular -abses -sikatrik -pembengkakan -fistula -jaringan granulasi Regio Zigomatikus -kista brakial klep -fistula -lobulus eksesorius Aurikula -mikrotia -efusi perikondrium -keloid -nyeri tarik aurikula -nyeri tekan tragus Kanan + - Kiri - .

Meatus Akustikus Eksternus -lapang/ sempit -oedema -hiperemis -pembengkakan -erosi -krusta -sekret -perdarahan -bekuan darah -cerumen plaque -epithelial plug -jaringan granulasi -debris -benda asing -sagging -exostosis sempit + + - lapang - .

Membran Timpani -warna -bentuk -pembuluh darah -refleks cahaya -retraksi -bulging -bulla -ruptur -perforasi -pulsasi -sekret -tulang pendengaran -kolesteatoma -polip -jaringan granulasi Kanan Putih Bulat + - Kiri Putih Bulat + - .

Tes Khusus 1. Test kalori -test kobrak kanan + Lateralisasi Normal Tidak dilakukan Tidak dilakukan kiri + Lateralisasi Normal Tidak dilakukan Tidak dilakukan Tidak dilakukan Tidak dilakukan . Test Fungsi Tuba -test valsava -test toynbee 4. Test Garputala -test rinne -test weber -test swabach 2. Test Audiometri 3.

Test Fungsi Hidung -test aliran udara -test penciuman Teh Kopi tembakau kanan Baik Tidak dilakukan kiri Baik Tidak dilakukan .

k t.a.k t.k t.a.k t.k Tidak tersumbat .k t.k t.a.a.a.Hidung Luar -dorsum nasi -akar hidung -puncak hidung -sisi hidung -ala nasi -deformitas -hematoma -pembengkakan -krepitasi -hiperemis -erosi kulit -vulnus -ulkus -tumor -duktus nasolakrimalis Kanan t.a.a.k t.a.a.k Tidak tersumbat kiri t.a.k t.

Kavum nasi -luasnya -sekret -krusta -bekuan darah -Perdarahan -Benda asing -rinolit -polip -tumor kanan kiri Utuh Lapang - Utuh Lapang - . Vestibulum nasi -sikatrik -stenosis -atresia -furunkel -krusta -sekret b.Hidung dalam Rinoskopi anterior a. Kolumela -utuh/tidak utuh -sikatrik -ulkus c.

kering licin Merah muda Eutropi. Konka superior -mukosa -warna -tumor g.kering licin Merah muda - Eutropi.kering licin Merah muda - f.kering licin Merah muda Eutropi. Meatus Inferior -lapang/sempit -Sekret -Polip -Tumor Tidak dapat diperiksa Tidak dapat diperiksa lapang lapang - lapang lapang - . Meatus medius -lapang/sempit -Sekret -Polip -Tumor h.d. Konka inferior -mukosa -warna -tumor e. Konka media -mukosa -warna -tumor Eutropi.

sekret - .kering. licin Merah muda kiri Licin.Merah muda Lapang Licin Tertutup.i. licin Merah muda Kanan Licin. Septum nasi -mukosa -warna -tumor -krista -spina -abses -hematoma -perforasi -erosi septum anterior Rinoskopi posterior -post nasal drip -mukosa -adenoid -tumor -koana -fossa russenmullery -torus tobarius -muara tuba Eutropi. sekret - Eutropi.kering.Merah muda Lapang Licin Tertutup.

Pemeriksaan sinus paranasal nyeri tekan/ketok -infraorbita -frontalis -kantus medialis Pembengkakan Transiluminasi -regio infraorbita -regio palatum durum kanan kiri - - .

a.k t.a.k t.a.k t.k t.a.a.Rongga mulut -lidah -gusi -bukal -palatum durum -Kelenjar ludah -gigi geligi kanan t.a.k t.a.a.a.a.k t.k t.k t.a.k t.k kiri t.k t.k .a.

a.a.k t.k T1 rata Kenyal Lebar - Kiri t.a.a.k t.k t.k t.a.a.k T1 Rata Kenyal Lebar - .a.k t.k t.Faring -palatum molle -uvula -pilar anterior -dinding belakangfaring -lateral band -tonsil palatina derajat pembengkakan Permukaan Konsistensi Kripta Pentritus Hiperemis Ulkus/tumor Kanan t.a.k t.a.a.k t.

k t.a.a.a.k t.a.a.k Tidak dilakukan t.k t.k t.a.k t.a.a.a.a.a.a.k t.a.k t. Laringoskopi langsung Kanan Kiri t.k t. Laringoskopi tidak langsung -dasar lidah -tonsila lingualis -valekula -fosa piriformis -epiglotis -aritenoid -pita suara -pita suara palsu -rima glotis -trakea 2.k t.a.a.a.a.k Tidak dilakukan .k t.k t.a.a.k t.k t.k t.Laring 1.k t.k t.k t.k t.a.

Tidak dilakukan .

Tidak dilakukan .

Tidak dilakukan .

 Otitis eksterna sirkumskripta AD  Otitis eksterna difus AD .

Otitis eksterna sirkumskripta AD .

- Aspirasi secara steril untuk mengeluarkan nanah Tampon telinga dengan Antibiotik salep gentamicin selama 2 hari .

 Menjaga kebersihan telinga  Menjaga kelembaban telinga  Tidak boleh mengorek telinga .

 Kultur bakteri  Sensibilitas kuman .

 Quo ad vitam : bonam  Quo ad fungsionam : dubia ad bonam .