ASEPSIA Y ANTISEPSIA

ESTOS DOS TRMINOS SE REFIEREN A LA ELIMINACIN DE LOS GRMENES DE LA SUPERFICIE DE OBJETOS QUE SE UTILIZAN EN PROCEDIMIENTOS MDICO-QUIRRGICOS O DEL ENFERMO PARA EVITAR QUE STOS PRODUZCAN INFECCIONES.

DIFERENCIA ENTRE ASEPSIA Y ANTISEPSIA

LA DIFERENCIA RADICA SIMPLEMENTE EN LA POTENCIA DE LOS PROCEDIMIENTOS CON QUE SE ATACAN A LOS GRMENES PARA DESTRUIRLOS.

A LA ASEPSIA SE LLEGA POR MEDIO DE LA ESTERILIZACIN. A LA ANTISEPSIA, POR MEDIO DE LA DESINFECCIN.

ASEPSIA

ESTERILIZACIN ES UN CONJUNTO DE PROCEDIMIENTOS FSICOS O QUMICOS QUE SE UTILIZA SLO SOBRE OBJETOS MUY RESISTENTES LO QUE PERMITE LA DESTRUCCIN DE TODAS LAS FORMAS DE GRMENES Y CONSIGUIENDO MATERIAL ESTRIL

ANTISEPSIA

DESINFECCIN SE LOGRA MEDIANTE SUSTANCIAS QUMICAS (LOS DESINFECTANTES) QUE ACTAN SOBRE TEJIDOS VIVOS (EL ENFERMO) O SOBRE OBJETOS QUE DE OTRO MODO SE DAARAN CON MTODOS MS POTENTES, Y AL SER MENOS POTENTES QUE LOS MTODOS DE ESTERILIZACIN PUEDE QUE ALGUNAS FORMAS MUY RESISTENTES DE MICROORGANISMOS SOBREVIVAN. POR ESO ES QUE EN LA ANTISEPSIA, PUEDEN SOBREVIVIR ALGUNAS FORMAS DE GRMENES, MIENTRAS QUE EN LA ASEPSIA NO SOBREVIVE NINGUNA.

NIVELES DE DESINFECCIN

LIMPIEZA Y DESINFECCIN DEL MATERIAL CLNICO

-DISPONER CEPILLOS ADECUADOS PARA C/ MATERIAL. -PREPARAR DESINFECTANTE Y SUMERGIRLOS. -ALTO NIVEL DE 20 30MIN -BAJO NIVEL HASTA 10MIN GUARDAR MATERIALES SECOS Y PROTEGIDOS. NO REUTILIZAR LOS DESINFECTANTESES

GRUPS DESINFECTANTES Y ANTISEPTICOS.

AUTOCLAVE

-ESTERILIZA MATERIALES MDICOS UTILIZANDO VAPOR DE AGUA A ALTA PRESIN Y TEMPERATURA.

-MECANISMO DE ACCIN: COAGULA LAS PROTENAS

LAVADO Y DESINFECCIN DE LAS MANOS

-Jabones Antispticos
--Yodforos -Povidona Iodada -Clorhexidrina

VESTIMENTA QUIRRGICA

GORRO CALZA MASCARILLA GAFAS DE PROTECCIN BATA/PIJAMA GUANTES

INSTRUMENTACION EN CIRUGA BUCAL EN CLNICA DENTAL

PASOS PARA LLEVAR ACAVO UNA CIRUGIA BUCAL

1. BLOQUEO CON LA SOLUCIN ANESTSICA INDICADA.
2. INCISIN QUIRRGICA. 3. LEVANTAMIENTO DEL COLGAJO. 4. QSTEOTOMIA (CON FRESAS QUIRRGICAS). 5. QDONTOSECCIN ( CON FRESAS QUIRRGICAS 557, 558, 702, 703 O DE BOLA NMERO 8) 6. LUXACIN Y EXTRACCIN PROPIAMENTE DICHA ( CON ELEVADORES). 7. LIMPIEZA Y REMODELAMIENTO DEL LECHO QUIRRGICO (CUCHARILLA DE LUCAS Y PINZA GUBIA). 8. LAVADO Y HEMOSTASIA ( SUERO FISIOLGICO, PINZAS HEMOSTTICAS Y PRESIN DIGITAL). 9. APLICACIN DE LA SUTURA (PORTAGUJAS MEDIANO, AGUJA ATRAUMTICA, SEDA NEGRA 000).

10. INDICACIONES Y MEDICACIN POST-OPERATORIA.

MATERIAL Y MTODO

PARA REALIZAR CUALQUIER TRATAMIENTO QUIRRGICO DENTAL SON IMPRESCINDIBLES LOS MEDIOS ADECUADOS Y CONTAR UN AUXILIAR QUE NO SLO EST FAMILIARIZADA CON EL MATERIAL E INSTRUMENTAL, SINO QUE PARA DISPONERLO CORRECTAMENTE, HA DE CONOCER LA FINALIDAD DE CADA UNO DE STOS Y EL ORDEN EN QUE VAN A SER UTILIZADOS EN EL TRANSCURSO DE LA INTERVENCIN.

SITUACION OPTIMA

Es necesario vigilar que todos los componentes de la unidad dental que se vayan a emplear estn en estado ptimo.
Hay que comprobar que todo el equipo funcione correctamente como las posiciones del silln, la iluminacin, la refrigeracin de aparatos rotatorios como turbinos y micromotor as como la luz en caso de que vayan incorporadas a estos. Es necesario limpiar con regularidad los conductos de salida del spray tanto de turbinas como de contrangulos. En cuanto al sistema de aspiracin, tanot las mangueras como los filtros deben mantenerse limpios.

PREPARACIN PREVIA DEL PACIENTE.

La disposicin del campo operatorio es importante pero no menos la colocacin del instrumental y material sobre la charola o sobre la superficie destinada y preparada para ello, pues siempre debe seguirse un mismo orden y no alterarlo durante todo el tiempo transquirrgico. El orden de colocacin debe estar de acuerdo con el desarrollo de la intervencin, de tal forma que cada grupo de instrumentos se corresponder a cada tiempo quirrgico; por lo tanto, primero se colocan los instrumentos de anestesia y corte, luego los itrumentos de hemostasia, se continua con el instrumental especializado e indicado para realizar la intervencin planeada. y por ltimo el material de sutura.

PREPARACIN DE LA ZONA QUIRRGICA:

Todas las superficies susceptibles de ser tocadas por el paciente como brazos y lados del silln, debern limpiarse y desinfectarse a fondo con sustancias antispticas antes de que se siente cada paciente.

Cualquier otro componente de la unidad dental como mangueras, mangos de lmparas etc. que no sean aptos para el autoclave deben de tratarse con mtodos similares y/o protegerlos con plsticos estriles, de forma que permitan al cirujano o su ayudante tocar cualquiera de ellos sin riesgo de contaminacin, en el aso de que ellos sin riesgo de contaminacin, en el aso de que necesitan ajustar la luz con los mangos de la lmpara por ejemplo.

PROTECCION DEL PACIENTE:

Tambin es importante protegerle los ojos con gafas para evitar cualquier salpicadura. campos estriles, tambin se puede utilizar una sbana fenestrada que cubre toda la cara del paciente dejando solo al descubierto la zona de la boca.
Es importante proporcionarle colutorios con soluciones antispticas antes de proceder a la intervencin y limpiar la zona de alrededor de los labios con algn desinfectante tipo Bettadine o similar (Clorhexidina).

se puede colocar el material odontolgicos en un carro auxiliar detrs del paciente.

. Antes de proceder a la colocacin del instrumental se cubre el carro con un campo plastificado que rebase los bordes, a continuacin se dispone el mismo que se cubre con otro campo, ambos estriles, esto se har con guantes estriles y previo a que pase el paciente.

INSTRUMENTOS QUIRURGICOS

Un rin de acero inoxidable nmero uno.

Una jeringa para irrigacin.

Una jeringa metlica tipo carpulle, para infiltracin de anestsicos

Una cnula de succin o un eyector de plstico.

Un litro de solucin salina estril.

Gasa esterilizada, en cantidad suficiente para la intervencin.

INSTRUMENTOS RELACIONADOS CON LOS TEJIDOS BLANDOS:

1. ABREBOCAS. 2. PINZAS HEMOSTTICAS. 3. TIJERAS FINAS GINGIVALES. 4. MANGO DE BISTUR NMERO TRES Y HOJAS DE BISTUR. 5. PERIOSTOMO O LEGRA. 6. RETRACTOR GINGIVAL. 7. PINZA ROMA DE DISECCIN. 8. ELEVADORES 9. AGUJAS ATRAUMTICAS TAMAO MEDIANO, CON MATERIAL DE SUTURA 10.PORTA AGUJAS.

FASES DE INSTRUMENTAL

Si por definicin, La Ciruga implica el corte y/o la extirpacin de un tejido, y por consiguiente siempre se debe efectuar algn tipo de incisin que da lugar a un colgajo que hay que levantar para dejar al descubierto el tejido adyacente, y por ltimo es necesario reponer el colgajo mediante una sutura, podemos deducir que toda intervencin quirrgica consta de tres fases. Fase de abordaje

Fase operatoria o intermedia

Fase de sutura o final

EN CADA UNA DE ESTAS FASES SE REALIZA UN PROCEDIMEINTO Y A SU VEZ EN CDA UNA DE ELLAS SE EMPELAN UNA SERIE DE INSTRUMENTOS DIFERENTES.

DISPOSICIN DEL INSTRUMENTAL CUADRANTES:

INSICION Y SINDESMOTOMIA

1. Posterior izquierdo: Aqu se coloca el instrumental para la fase de abordaje, incisin y despegamiento del colgajo, . Principios generales en el diseo de los colgajos: Evitar el paso de estructuras basculo-nerviosas La incisin no debe cruzar por el defecto seo Las incisiones deben realizarse en concavidades seas y no en eminencias La base del colgajo debe se siempre mas ancha que el borde libre El colgajo debe ser lo suficientemente amplio para permitir la visibilidad El colgajo debe reposicionar sobre tejido sano Realizar incisin en reas estticamente aceptable Obtener drenaje
Colocar drenajes

INRTUMENTTAL UTILIZADO EN LA FASE DE INSICION Y SINDESMOTOMIA

como: bistur, despegadores, periostotomos, tambin conviene colocar un espejo porque en algunos casos es necesaria la visin indirecta durante el transcurso del acto operatorio
Usar diseccin roma (para separando el tejido gingival del rgano dentario)

FASE 2

ANTERIOR. EN ESTE SECTOR UBICA EL INSTRUMENTAL COMPLEMENTARIO O ESPECFICO PARA CADA PROCEDIMIENTO DE LA FASE OPERATORIA COMO OSTEOTOMA Y ODONTOSECCION

OSTEOTOMIA

ELIMINACIN DEL HUESO QUE RODEA AL DIENTE A EXTRAER

ODONTOSECCION

ODONTOSECCION: DIVISIN CONTROLADA DEL RGANO DENTARIO EN 2 O MAS FRAGMENTOS

INDICACIONES DE LA ODONTOSECCIN: RACES DIVERGENTES HUESO INTERARDICULAR ATRAPADO DILACERACIONES RADICULARES PROXIMIDAD A ESTRUCTURAS DENTARIAS ANQUILOSIS

INSTRIMENTOS QUE SE UTILIZAN PARA LA OSTEOTOMIA Y ODONTOSECCION

MIGROMOTOR

FRESAS DE BAJA VELOSIDAD

LUXACION

Fresas quirrgicas ( de baja velosidad) botadores elevadores martillo y escoplo) - en caso de extracciones- e instrumentos como pinza hemosttica, pinza gubia, limas de hueso y legras.
Elevadores: Movilizan los rganos dentarios

TRATAMIENTO DE LA HERIDA

Tratamiento de la herida Asegura que o queden espculas seas cortantes Irrigacin profusa Drenaje y lavado

MATERIAL PARA EL TRATAMIENTO DE LA HERIDA

RINON METALICO
JERINGA

SOLUCION ESTERIL

SUTURA

3. Posterior derecho: Esta zona queda destinada para el instrumental de sutura Suturar el colgajo en le posicin original, sin tensin.

INSTRUMENTAL UTILIZADO PARA SUTURAR

(porta agujas, pinzas de diseccin, y tijeras de hilos, sutura)

El instrumental especfico o complementario para la fase operatoria es el que se va a utilizar con ms frecuencia y por tanto se intercambia mayor nmero de veces entre el cirujano y su ayudante o instrumentista durante la intervencin, esta es la razn por la que se coloca en la parte ms prxima a stos, mientras que el de incisin y sutura quedan en la zona ms alejada ya que generalmente solo se emplea al principio y al final respectivamente

Tambin es aconsejable preparar una mesa o destinar alguna superficie del gabinete para material e instrumental de repuesto embolsado o en cajas estriles listo para abrirlo si fuera necesario durante la intervencin como : hojas de bistur, suturas, gasas, boquillas de aspirador, etc. Este material lo abrir el circulante sin tocar el contenido estril y lo pasar al asistente.

Resulta muy prctico clasificar grupos de instrumentos por su uso, es decir, dedicados a cada procedimiento especfico y almacenarlos en cajas o bolsas, porque es ms rpido abrir una sola bolsa que contenga 10 instrumentos que abrir 10 bolsas con un nico instrumentos, esto nos ahorra tiempo a la hora de preparar la bandeja y desde el punto del vista econmico resulta ms rentable.