Hemograma completo A.

Contagem de hemcias e ndices hematimtricos Este teste, tambm chamado de contagem de eritrcitos, parte de uma contagem completa de sangue. tambm usado para detectar a quantidade de hemcias em um microlitro (milmetro cbico) de sangue total. Os ndices hematimtricos fornecem importantes informaes sobre o tamanho, concentrao de hemoglobina e peso da hemoglobina de uma hemcia mdia. Objetivos Fornecer dados para o clculo do volume corpuscular mdio e da hemoglobina corpuscular mdia, que revelam o tamanho da hemcia e o contedo de hemoglobina. Dar suporte a outros testes hematolgicos para o diagnstico ou monitorao de anemia ou policitemia. Auxiliar no diagnstico e classificao das anemias. Preparao do paciente Jejum de 4 horas. Valores de referncia Mtodo: automatizado com eventual estudo morfolgico em esfregaos corados. Os valores normais de hemcias variam, dependendo do tipo de amostra e da idade e sexo do paciente, da seguinte maneira: Homens adultos: 4,6 a 6,2 milhes de hemcias/ml de sangue venoso Mulheres adultas: 4,2 a 5,4 milhes de hemcias/ml de sangue venoso Crianas: 3,8 a 5,5 milhes de hemcias/ml de sangue venoso Bebs a termo: 4,4 a 5,8 milhes de hemcias/ml de sangue capilar ao nascimento, diminuindo para 3,8 milhes de hemcias/ml na idade de 2 meses, e aumentando lentamente da em diante. Os ndices hematimtricos testados incluem volume corpuscular mdio (VCM), hemoglobina corpuscular mdia (HCM) e concentrao de hemoglobina corpuscular mdia (CHCM). VCM: 84 a 99mm3. HCM: 26 a 32 pg. CHCM: 31 a 36 g/dl. Achados anormais

Uma contagem elevada de hemcias pode indicar policitemia absoluta ou relativa. Uma contagem deprimida de hemcias pode indicar anemia, sobrecarga de lquido ou hemorragia alm de 24 horas. Teste adicionais, como, por exemplo, exame de clula colorida, hematcritos, hemoglobina, ndices hematimtricos e estudos de glbulos brancos so necessrios para confirmar o diagnstico. Baixos VCM e CHCM indicam anemias microcticas hipocrmicas causadas por anemia por deficincia de ferro, anemia sideroblstica ou talassemia. Um VCM alto sugere anemias macrocticas causadas por anemias megaloblsticas, devido deficincia de cido flico ou vitamina B12, desordens congnitas de DNA ou reticulocitose. Em razo do VCM refletir volume mdio de muitas clulas, um valor dentro da faixa normal pode ocorrer em pacientes cujo tamanho de glbulos vermelhos varia, e inclui clulas microcticas e macrocticas. B.Hemoglobina Total Este teste usado para medir a quantidade de hemoglobina (Hb) encontrada em um decilitro (100 ml) de sangue total. Usualmente ele parte de um hemograma completo. A concentrao de hemoglobina correlaciona-se estreitamente com a contagem de hemcias. Objetivos Medir a gravidade de anemia ou policitemia e monitorar a resposta terapia. Obter dados para o clculo da hemoglobina corpuscular mdia e concentrao de hemoglobina corpuscular mdia. Valores de referncia Mtodo: automatizado As concentraes de Hb variam, dependendo do tipo de amostra retirada (amostras de sangue capilar para bebs e amostras de sangue venoso para todos os demais) e da idade e sexo do paciente, da seguinte maneira: Recm-nascidos: 14 a 20 g/dl 1 semana de idade: 15 a 23 g/dl 6 meses de idade: 11 a 14 g/dl Crianas de 6 meses a 18 anos: 12 a 16 g/dl Homens: 14 a 18 g/dl Mulheres: 12 a 16 g/dl. Achados anormais

Baixas concentraes de Hb podem indicar anemia, hemorragia recente ou reteno de lquido causando hemodiluio. Hb elevada sugere hemoconcentrao originria de policitemia ou desidratao. C.Hematcrito O exame de hematcrito (Ht) pode ser efetuado separadamente ou como parte de um hemograma completo. Ele mede a porcentagem por volume de hemcias contidas em uma amostra de sangue total por exemplo, 40% de Ht indica 40 ml de hemcias contidas em uma amostra de 100ml. Essa concentrao obtida centrifugando-se o sangue total anti-coagulado em um tubo capilar, de forma que as hemcias sejam firmemente concentradas sem hemlise. Objetivos Auxiliar no diagnstico de policitemia, anemia ou estados anormais de hidratao. Auxiliar no clculo de dois ndices de hemcias: VCM e CHCM Valores de referncia Mtodo: automatizado. O Ht normalmente medido eletronicamente. Os resultados so at 3% mais baixos do que as medies manuais, que aprisionam o plasma na coluna de hemcias concentradas. Os valores de referncia variam dependendo do tipo de amostra, do laboratrio que estiver efetuando o teste e do sexo e idade do paciente, como segue: Recm-nascidos: 42% a 60% de Ht 1 semana de idade: 47% a 65% de Ht 6 meses de idade: 33% a 39% de Ht Crianas de 6 meses a 18 anos: 35% a 45% de Ht Homens: 42% a 54% de Ht Mulheres: 36% a 46% de Ht. Achados anormais Um Ht baixo sugere anemia, hemodiluio ou uma perda macia de sangue. Um Ht alto indica policitemia ou hemoconcentrao devido perda sangnea ou desidratao. D.Contagem de Leuccitos Uma contagem de glbulos brancos, tambm chamada de contagem de leuccitos, parte de uma contagem completa de sangue. Ela indica a quantidade de leuccitos em um microlitro (milmetro cbico) de sangue total. As contagens de leuccitos podem variar at em 2.000, em

qualquer dia em particular, em funo de exerccio desgastante, tenso ou digesto. A contagem de leuccitos pode aumentar ou diminuir significativamente em determinadas doenas, porm diagnosticamente til somente quando o diferencial de glbulos brancos e o estado clnico do paciente so levados em considerao. Objetivos Determinar infeco ou inflamao. Determinar a necessidade de testes adicionais, como, por exemplo, o diferencial de leuccitos ou a bipsia de medula ssea. Monitorar a resposta quimioterapia, radioterapia ou outros tipos de terapia. Valores de referncia Mtodo: automatizado, com eventual estudo morfolgico em esfregaos corados. A contagem de leuccitos varia de 4.000 a 10.000/ml. Achados anormais Uma contagem elevada de leuccitos (leucocitose) com freqncia assinala uma infeco, como, por exemplo, um abscesso, meningite, apendicite ou amigdalite. Uma contagem alta de leuccitos pode tambm resultar de leucemia e necrose tecidual devido queimaduras, infarto do miocrdio ou gangrena. Uma contagem diminuda de leuccitos (leucopenia) indica depresso da medula ssea, que pode resultar de infeces virais ou de reaes txicas, como, por exemplo, as que acompanham o tratamento com antineoplsicos, ingesto de mercrio ou outros metais pesados, ou exposio ao benzeno ou arsnicos. A leucopenia caracteristicamente acompanha influenza, febre tifide, sarampo, hepatite infecciosa, mononucleose e rubola. E.Diferencial de Leuccitos O diferencial de leuccitos usado para avaliar a distribuio e morfologia dos glbulos brancos, fornecendo informao mais especfica sobre o sistema imune do paciente do que a contagem de leuccitos isoladamente. Os glbulos brancos so classificados de acordo com os cinco tipos principais neutrfilos, eosinfilos, basfilos, linfcitos e moncitos sendo determinada a porcentagem de cada tipo. A contagem diferencial o valor percentual de cada tipo de glbulo branco no sangue. O nmero absoluto de cada tipo de glbulo branco obtido por meio da multiplicao do valor percentual de cada tipo pela contagem total de glbulos brancos. Os altos nveis desses glbulos brancos esto associados com diversas respostas imunes e anormalidades. Algumas vezes solicitada uma contagem de eosinfilos como um teste de acompanhamento, quando relatado um nvel elevado ou deprimido de eosinfilos. Objetivos

Avaliar a capacidade para resistir e superar infeces. Detectar e identificar diversos tipos de leucemia. Determinar o estgio e gravidade de uma infeco. Detectar reaes alrgicas. Avaliar a gravidade de reaes alrgicas (contagem de eosinfilos). Detectar infeces parasticas. Servir de suporte para o diagnstico de outras doenas. Valores de referncia Mtodo: automatizado, com eventual estudo morfolgico em esfregaos corados. De forma a assegurar um diagnstico preciso, os resultados de testes diferenciais devem ser interpretados em relao contagem de glbulos brancos totais (4.000 a 10.000/ml). Para adultos, os valores absolutos e porcentagens normais incluem o seguinte: Basfilos: 0 a 200/ml; 0 a 2% Eosinfilos: 40 a 500/ml; 1 a 5% Linfcitos: 880 a 4.000/ml; 22 a 40% Moncitos: 120 a 1.000/ml; 3 a 10% Neutrfilos: 1.800 a 7.500/ml; 45 a 75%. Para crianas, os valores absolutos e porcentagens normais podem diferir. As porcentagens so as seguintes: Basfilos: 0 a 2% Eosinfilos: 1 a 5% Linfcitos: 45 a 75% Moncitos: 3 a 10% Neutrfilos: 22 a 40%. Achados anormais Os padres diferenciais anormais fornecem evidncia para uma ampla faixa de estados de doena e outras condies.

F.Contagem de Plaquetas As plaquetas ou trombcitos, promovem a coagulao, ou seja, a formao de um cogulo hemosttico em locais de comprometimento vascular. A contagem de plaquetas o mais importante teste de rastreamento da funo plaquetria. As contagens precisas so vitais. Objetivos Avaliar a produo ou utilizao de plaquetas. Avaliar os efeitos da quimioterapia ou radioterapia na produo de plaquetas. Diagnosticar ou monitorar trombocitose ou trombocitopenia. Confirmar uma estimativa visual da quantidade e morfologia da plaqueta a partir de um filme sangneo colorido. Valores de referncia Mtodo: automatizado, com eventual estudo morfolgico com esfregaos corados. As contagens normais de plaquetas variam entre 130.000 a 370.000/ml. Achados anormais Uma contagem diminuda de plaquetas (trombocitopenia) pode resultar de medula ssea aplstica ou hipoplstica; uma doena infiltrativa de medula ssea, como, por exemplo, carcinoma ou leucemia; hipoplasia megacarioctica; trombopoiese infecciosa proveniente de deficincia de cido flico ou vitamina B12; acmulo de plaquetas em um bao aumentado; destruio aumentada de plaquetas devido drogas ou desordens imunes; coagulao intravascular disseminada; sndrome de Bernard-Soulier; ou leses mecnicas s plaquetas. Uma contagem aumentada de plaquetas (trombocitose) pode resultar de hemorragias, desordens infecciosas; cncer; anemia por deficincia de ferro; cirurgia recente, gravidez, ou esplenectomia e desordens inflamatrias. Em tais casos, a contagem de plaquetas retorna ao normal aps o paciente recuperar-se da desordem primria. Todavia, a contagem permanece elevada em trombocitemia primria, mielofibrose com metaplasia mielide, policitemia vera e leucemia mielide crnica. Em tais desordens, as plaquetas podem estar disfuncionais, resultando em sangramento. Exames correlatos (ao hemograma completo) VHS, reticulcitos, mielograma, etc.

Urina tipo I Sinonmia: Urinlise de rotina, exame de urina. Este teste de rastreamento avalia as caractersticas fsicas da urina; determina a gravidade especfica e pH da urina; detecta e mede protena, glicose, corpos cetnicos, bilirrubina, urobilinognio, hemoglobina (Hb), nitritos sangneos e hemcias; examina o sedimento para clulas sangneas, cilindros, cristais e clulas epiteliais. Objetivos Rastrear urina com relao doena renal ou do trato urinrio. Auxiliar na deteco de doena metablica ou sistmica no relacionada desordens renais. Preparao do paciente Assepsia local, desprezando-se o primeiro jato de urina, colhendo-se o jato mdio. Valores de referncia Mtodo: dosagem enzimtica manual ou por automao das protenas; a glicose dosada por mtodo enzimtico; a bilirrubina pesquisada pelo reativo de Fouchet; urobilinognio semiquantitativo com reativo de Ehrlich; corpos cetnicos so pesquisados com reativo de nitroprussiato. A densidade determinada por refratometria e, quando necessrio, medida a osmolaridade por crioscopia; a reao avaliada com tiras reagentes ou pHmetro, quando indicado; tiras reagentes so utilizadas de rotina em todos os casos para pesquisa de esterases, nitritos ou ao peroxidsica (hemoglobina, mioglobina). Achados normais A cor normal varia de palha a amarelo-escuro, com odor caracterstico. Densidade: de 1.005 a 1.035; pH: de 5,0 a 7,0.; Protena: normal at 0,1 gramas por litro; Glicose, corpos cetnicos, bilirrubina, hemoglobina, nitritos, fungos e parasitas: devem estar ausentes. Urobilinognio, cristais, clulas epiteliais e algumas bactrias: podem estar presentes em pequenas quantidades; Hemcias e leuccitos: at 10.000 clulas por mililitro. Achados anormais

Alteraes de cor e/ou odor podem caracterizar muitas doenas. A urina turva pode revelar infeco renal, proteinria ou refrigerao de amostra. Uma baixa gravidade especfica (<1.005) pode indicar diabetes insipidus, necrose tubular aguda ou pielonefrite. A densidade fixa ocorre em glomerulonefrite crnica com leso renal grave; valores altos (>1.035) ocorrem em sndrome nefrtica, desidratao, choque, glomerulonefrite aguda, insuficincia cardaca congestiva e insuficincia heptica. pH alcalino: sndrome de Fanconi, infeco do trato urinrio ou alcalose; pH cido: tuberculose renal, pirexia, fenilcetonria, alcaptonria e acidose. Proteinria: sugere insuficincia ou doena renal ou mieloma mltiplo; Glicosria: diabetes mellitus; Cetonria: estados de inanio, aps diarria ou vmitos ou em diabetes mellitus. A bilirrubina na urina pode ocorrer em doena heptica, resultante de ictercia obstrutiva ou drogas hepatotxicas ou toxinas, de fibrose dos canalculos biliares ou de hepatite viral. O urobilinognio aumentado pode indicar leso heptica, doena hemoltica ou infeco grave; o urobilinognio diminudo pode ocorrer quando h obstruo biliar, doena inflamatria, terapia antimicrobiana, diarria grave ou insuficincia renal. A hematria pode resultar de condies tais como infeco, obstruo, inflamao, trauma, tumores, glomerulonefrite e hipertenso renal. Um aumento nos glbulos brancos usualmente implica infeco do trato urinrio. Aumento de clulas tubulares renais sugere degenerao tubular renal. Cilindros em excesso indicam doena renal. Cristais em excesso sugerem hipercalcemia. Bactrias, leveduras e parasitas em sedimento urinrio refletem infeco do trato genitourinrio ou contaminao da genitlia externa. Exames correlatos Uria, creatinina, clearance de creatinina, cultura de urina.

Glicose Tambm chamado: Glicose em jejum; Glicemia; Teste de tolerncia glicose; Glicose psprandial; Curva glicmica; Glicose na urina Nome formal: Glicose Exames relacionados: Urinlise; Insulina; Peptdio C; Hemoglobina glicada; Microalbumina O exame Como o exame usado? O exame de glicose pedido para medir a quantidade de glicose no sangue no momento da coleta. usado para detectar hiperglicemia e hipoglicemia, para ajudar o diagnstico de

diabetes, e para monitorar os nveis de glicose em pessoas com diabetes. A glicemia pode ser medida em jejum (aps 8 a 10 horas de jejum), a qualquer hora (amostra aleatria), aps uma refeio (ps-prandial) ou como parte de um teste de tolerncia glicose (curva glicmica). Uma curva glicmica uma srie de dosagens de glicose. colhida uma amostra em jejum, e o paciente ingere uma soluo padronizada de glicose para provocar seu organismo. Em seguida, so colhidas uma ou mais amostras em intervalos especficos para acompanhar os nveis de glicose no tempo. Uma curva glicmica pode ser pedida para diagnosticar diabetes ou como acompanhamento de uma glicemia elevada. A American Diabetes Association, a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia e a Sociedade Brasileira de Patologia Clnica/Medicina Laboratorial recomendam uso de glicemia em jejum ou de uma curva glicmica para o diagnstico de diabetes, mas prope que o exame seja feito duas vezes, em diferentes ocasies, para confirmao do diagnstico. A maioria das gestantes triada para diabetes gestacional, uma forma de hiperglicemia temporria que ocorre entre as semanas 24 e 28 de gravidez, usando uma forma de teste de tolerncia glicose, com colheita uma horas aps a ingesto de uma soluo padronizada de glicose. Se a glicemia em jejum ou em uma amostra aleatria estiver acima de valores estabelecidos, feito o diagnstico de diabetes gestacional e no so necessrios outros testes. Se a glicemia de uma hora estiver acima do valor definido, feita uma curva glicmica mais longa para esclarecer o diagnstico. Diabticos devem monitorar os prprios nveis de glicose, para controlar o uso de medicamentos orais e de insulina. Isso em geral feito colocando uma gota de sangue de uma puno da pele sobre uma tira reagente, que inserida em um glicosmetro, um pequeno aparelho que determina e mostra o nvel de glicose no sangue. Se houver suspeita de hipoglicemia, os nveis de glicose so usados como parte da trade de Whipple para confirmar o diagnstico. (Veja a seo H mais alguma coisa que eu devo saber?). A pesquisa de glicose na urina no costuma ser pedida isoladamente. J foi usada para monitorar diabetes, mas foi substituda pela glicemia, que mais sensvel e representa melhor o estado do paciente no momento. A pesquisa de glicose na urina, entretanto, faz parte de urinlise, que pode ser pedida como parte de um exame de rotina ou pr-natal, quando o mdico suspeita de uma infeco urinria, ou por diversas outras razes. Se houver glicose na urina, o mdico pode pedir uma dosagem no sangue. Quando o exame pedido? A dosagem de glicose no sangue pode ser usada para triagem de pessoas saudveis e assintomticas, porque diabetes uma doena comum que comea com poucos sintomas. A triagem pode ocorrer em feiras de sade pblica ou como parte de programas de sade no trabalho. Pode tambm fazer parte de um exame de sade de rotina. A triagem de importncia

especial em pessoas com risco maior de diabetes, como os que tm histria familiar de diabetes e obesos com mais de 40 a 45 anos de idade. O exame pode ser pedido tambm para ajudar o diagnstico de diabetes em pessoas com sintomas de hiperglicemia, como:

Sede aumentada Volume urinrio aumentado Fadiga Viso embaada Infeces que custam a cicatrizar

ou sintomas de hipoglicemia, como:

Sudorese Fome excessiva Tremores Ansiedade Confuso Viso embaada

A dosagem de glicose no sangue pode tambm ser feita em um ambiente de emergncia, para determinar se glicemia alta ou baixa est contribuindo para sintomas como desmaio ou inconscincia. Se um paciente tem pr-diabetes (caracterizado por nveis de glicemia em jejum ou na curva glicmica acima do normal mais abaixo dos definidos para diabetes), o mdico pedir exames peridicos para acompanhar o estado do paciente. Para diabticos conhecidos, o mdico pede os nveis de glicemia e outros exames, como hemoglobina glicada para monitorar o controle da glicose durante algum tempo. s vezes, a glicemia pode ser pedida com insulina e peptideo C, para monitorar a produo de insulina. Diabticos devem autoexaminar sua glicemia, uma ou vrias vezes por dia, para selecionar as opes de tratamento prescritas pelo mdico. Gestantes em geral so triadas para diabetes gestacional no final da gravidez, a no ser que tenham sintomas precoces ou tenham apresentado diabetes gestacional antes. Quando a gestante tem diabetes gestacional, o mdico pede dosagens de glicose durante o resto da gravidez e aps o parto, para acompanhar seu estado. ^ Voltar ao topo

O que significa o resultado do exame? Nveis altos de glicose em geral indicam diabetes, mas muitas outras doenas e estados clnicos podem causar hiperglicemia. Os quadros abaixo resumem o significado dos resultados. Baseiam-se em recomendaes da American Diabetes Association. Glicemia em jejum NVEL DE GLICOSE De 70 a 99 mg/dl De 100 a 125 mg/dl (5.6 a 6.9 mmol/L) SIGNIFICADO Glicemia em jejum normal Glicemia diabetes) em jejum alterada (pr-

126 mg/dl ou mais em pelo menos dois Diabetes exames

Teste de tolerncia glicose oral Nveis no aplicveis durante a gravidez. Amostra colhida 2 horas aps a ingesto de 75 g de glicose.

NVEL DE GLICOSE Menos de 140 mg/dl De 140 a 200 mg/dl

SIGNIFICADO Tolerncia normal glicose Tolerncia diabetes) glicose alterada (pr-

Acima de 200 mg/dl em pelo menos 2 Diabetes exame

Triagem de diabetes gestacional

Amostra colhida 1hora aps a ingesto de 50 g de glicose.

NVEL DE GLICOSE Menos de 140* mg/dl 140* mg/dl ou mais

SIGNIFICADO Normal Anormal, necessita curva glicmica (veja abaixo)

* Alguns preferem o valor 130 mg/dl, que identifica 90% das mulheres com diabetes gestacional, enquanto que o valor 140 mg/dl identifica 80%.

Curva glicmica para diabetes gestacional Amostras colhidas aps a ingesto de 100 g de glicose.

HORA DA COLHEITA jejum* 1 hora aps glicose 2 horas aps glicose 3 horas aps glicose*

NVEL MXIMO 95 mg/dl 180 mg/dl 155 mg/dl 140 mg/dl

Interpretao: Se dois ou mais valores excederem o nvel mximo, feito o diagnstico de diabetes gestacional. * Pode ser usada uma carga de glicose de 75 g, embora esse mtodo no seja to validado quanto o de 100 g; quando so usadas 75 g, a amostra de 3 horas no colhida.

Outras doenas e estados clnicos que podem causar nveis elevados de glicose incluem:

Acromegalia Estresse Agudo (por exemplo, resposta a traumatismos, infarto do miocrdio, e acidente vascular cerebral) Insuficincia renal crnica Sndrome de Cushing Medicamentos, incluindo: corticoesteroides, antidepressivos tricclicos, diurticos, adrenalina, estrognios (plulas anticoncepcionais e reposio hormonal), ltio, fenitona e salicilatos, Ingesto excessiva de alimentos Hipertireoidismo Cancr pancretico Pancreatite

Resultados baixos ou indetectveis de glicose na urina so considerados normais. Qualquer causa de elevao da glicemia pode elevar os nveis de glicose na urina. Aumentos dos nveis de glicose na urina podem ser vistos tambm com medicamentos, como estrognios ou hidrato de cloral, e em alguns tipos de doena renal. Aumentos moderados dos nveis sanguneos de glicose so observados no pr-diabetes. Esse estado, se no for tratado, com freqncia conduz ao diabetes do tipo 2. Nveis baixos de glicose no sangue (hipoglicemia) so tambm vistos em:

Insuficincia supra-renal Ingesto de lcool Medicamentos, como acetaminofeno ou esteroides anabolizantes Doena heptica avanada Hipopituitarismo Hipotireoidismo Dose excessiva de insulina Insulinomas Inanio

H mais alguma coisa que eu devo saber?

Hipoglicemia uma queda do nvel de glicose no sangue. Os primeiros sintomas so sudorese, palpitaes, fome, tremores e ansiedade. Em seguida, o crebro afetado, causando confuso, alucinaes, viso embaada e, s vezes, at coma e morte. O diagnstico de hipoglicemia exige que sejam preenchidos os critrios da trade de Whipple, que incluem:

Nveis baixos de glicose documentados (menos de 40 mg/dl), com frequncia determinados com os nveis de insulina e, algumas vezes, com os nveis de Peptideo C) Sintomas de hipoglicemia Reverso dos sintomas quando os nveis de glicose voltam ao normal.

Hipoglicemia primria rara e costuma ser diagnosticada em bebs. Algumas pessoas podem, ter sintomas de hipoglicemia sem ter nveis sanguneos de glicose realmente baixos. Nesses casos, alteraes da dieta, como pequenas refeies freqentes e diversos lanches por dia, usando carboidratos complexos em vez de acares simples podem aliviar os sintomas. Pacientes com hipoglicemia de jejum podem precisar de glicose IV se as medidas dietticas no foram suficientes.

Contagem de Sinonmia: Contagem Material: Sangue com Preparo do Paciente: Jejum de 4 horas.

de anticoagulante

plaquetas: trombcitos. EDTA.

Outros exames que esto relacionados a este: Hemograma, Coagulograma, Prova do Lao, Retrao do Cogulo, TS, Testes de Agregao Plaquetria. Mtodo: Mtodo de Fonio; Contagem em cmara de Neubauer. 1) Mtodo de Fonio Fazer esfregaos finos, secar e corar pelos mtodos habituais. Examinar ao microscpio com objetiva de imerso; Contar 1000 eritrcitos em diferentes campos, anotando o nmero de plaquetas encontradas. Clculo: N de plaquetas X N de eritrcitos por mm3 /1.000= nmero de plaquetas por mm3 de sangue 2) Mtodo Direto realizado utilizando-se a cmara de Neubauer. a) Lquido diliudor: Citrato de sdio. 3,8 Formol a 40% (formalina) Azul de Cresil Brilhante gua destilada 100ml g 0,2ml 0,1g

Diluio Pipetar 20 microlitros de sangue e diluir essa quantidade em 4,0 ml de lquido diluidor, dessa forma obtm-se a diluio 1:200. Homogeneizar cuidadosamente;

Carregar a cmara de contagem, coloc-la em cmara mida para evitar a evaporao (sobre um papel de filtro molhado, cobrir a placa de Petri). Esperar 10 minutos para que as plaquetas se depositem. Contagem: Contar as plaquetas em 80 quadrantes (5 quadrados da diviso de eritrcitos) e multiplicar o resultado por 10.000. Nmeros normais de Adultos e crianas: 150.000 a 400.000 plaquetas por mm3 de sangue

Atualmente grande parte dos laboratrios realizam este exame em aparelhos especficos automatizados (cell dyn, micro 60 entre outros) para contagem destas e de outras clulas e na realizao do hemograma. Alteraes na morfologia das plaquetas: Plaquetas Gigantes ou Macroplaquetas: Expressam turnover acelerado de plaquetas. So observadas quando h destruio perifrica exagerada, como na prpura trombocitopnica idioptica, tromboses extensas e Sndrome de Bernard Soulier. Micromegacaricitos: So encontrados nas sndromes mieloproliferativas e mielodisplsicas. Anisocitose Plaquetria: Plaquetas de tamanho variado (pequenas, normais e grandes) sem predomnio de nenhuma das formas. Vista em situaes onde existe acelerao do processo de produo de plaquetas como nas sndromes mieloproliferativas, mielodisplsicas e disfunes plaquetrias. Plaquetas Dismrficas: Plaquetas de morfologia bizarra como ocorre na sndrome de Bernard Soulier e prpura trombocitopnica idioptica crnica.