Journal Reading

Zahra 2006730108
Pembimbing : DR.dr. Effek Alamsyah,MPH,Sp.A

Resiko Hiperbilirubinemia Neonatal Pada Bayi Yang Lahir pada Ibu dengan Positif 'O‘ (Sebuah Studi Kohort Prospektif)

. Hal ini diketahui terkait signifikan dengan morbiditas. • Hiperbilirubinemia pada neonatus adalah salah satu masalah paling umum yang mungkin terjadi dalam 60-70% pada bayi aterm dan 80% pada bayi prematur. dapat menyebabkan ensefalopati bilirubin pada bayi baru lahir dan bahkan kematian. . • Mungkin sekali muncul karena fisiologis atau hadir sebagai tanda awal yang menunjukkan penyakit serius dengan keterkaitan toksisitas dalam sistem saraf. Pada periode neonatal.Pendahuluan .

Bayi-bayi dilaporkan berada pada risiko tinggi hiperbilirubinemia berat (bilirubin serum tingkat lebih dari 16 mg / dl).Latar Belakang Metode Hasil Kesimpulan Sekitar 20% dari seluruh kehamilan berhubungan dengan ketidakcocokan ABO antara ibu dan fetus dan hanya <10% dari semua kasus ini memanifestasikan penyakit hemolitik-ABO pada bayi baru lahir (ABO-HDN). dan ketidakcocokan ABO hampir secara eksklusif terjadi di 'A' dan 'B' bayi golongan darah dari ibu + ve 'O. . Secara klinis.

Untuk menemukan insiden kejadian hiperbilirubinemia pada bayi lahir dari ibu positif 'O'. 2.Latar Belakang Maksud dan tujuan 1. Metode Hasil Kesimpulan . Untuk memperkirakan risiko ketidakcocokan ABO pada bayi lahir dari ibu positif 'O'.

Kriteria eksklusi Hasil Kesimpulan Sebanyak 199 wanita dilibatkan dalam penelitian . P. Dari mereka 213 ibu yang Positif 'O'. ada 2321 kelahiran hidup pada BPKIHS.Latar Belakang Bahan dan metode Studi kohort prospektif yang dilakukan di B. Selama masa penelitian. Koirala institute of Health Science (Departemen of Pediatrics dan Departemen Gynae dan Kebidanan) dari Juli 2002 sampai Juni 2003.

.Kriteria Eksklusi: Ibu-ibu Positif 'O' yang: Darah kelompok bayi baru lahir diambil dari sampel darah tali pusat. pada 48 jam dan pada 72 jam. > 10mg/dl pada 24 jam > 12mg/dl pada 48 jam > 15mg/dl pada 72 jam dianggap sebagai hiperbilirubinemia. pada 24 jam. menderita penyakit kuning dua minggu sebelum melahirkan Serial bilirubin serum dilakukan dengan estimasi dari darah tali pusat. bayi dengan infeksi kongenital Bayi dengan berat kurang dari 1000 gram Mereka yang memiliki lebih dari 4 mg / dl pada darah tali pusat.

Asosiasi hiperbilirubinemia diuji dengan variabel yang berbeda dengan menggunakan Chi-square tes.Data yang diperoleh dimasukkan ke dalam MS Excel dan dipindahkan ke SPSS-10. BPKIHS penelitian komite menyetujui protokol penelitian. Risiko Relatif Untuk menilai efek independen variabel dan metode regresi logistik bertahap dengan maksimum likelihood digunakan dan disesuaikan berasal dari regresi logistik pada _ = 0.05. . Informed consent diperoleh dari orang tua dari semua bayi dan studi mengikuti aturan yang ditetapkan dalam deklarasi Helsinki untuk penelitian yang melibatkan subyek manusia.

Jumlahnya adalah 37 (18.5%) bayi dengan hiperbilirubinemia dan di antara mereka 14 (38%) berasal dari kelompok bayi memiliki Positif darah 'O' kelompok dan 23 (62%) berasal dari kelompok bayi memiliki golongan darah selain Positif 'O'.Latar Belakang Metode Hasil Kesimpulan Di antara 200 bayi 60% memiliki% 'O' positif dan 40 memiliki selain golongan darah positif 'O' (19% B +. . 2% AB + dan 19% A sudah +).

5 ± 3. Ada 198 bayi tunggal dan sepasang bayi kembar.3 tahun. Usia rata-rata para ibu adalah 23. Hampir setengah dari bayi-bayi itu perempuan. Mayoritas (68%) ibu adalah Arya dan 32% sisanya adalah Mongoloid.Sebanyak 199 ibu yang memiliki golongan darah Positif 'O' yang terdaftar dalam studi. Dua puluh sembilan persen adalah bayi berat lahir rendah. . Sembilan puluh persen bayi-bayi itu prima gravida dan 93% adalah multigravida. Hemolisis hadir dalam 24% kasus.

.

.

ukuran bayi. berat lahir. sepsis dan golongan darah adalah yang berhubungan dengan hiperbilirubinemia.6 kali kesempatan lebih tinggi mengalami hiperbilirubinemia pada bayi dengan ketidakcocokan ABO daripada bayi Positif 'O' setelah menyesuaikan variabel signifikan lainnya. Namun. setelah regresi logistik. etnis. usia kehamilan. (Tabel) . hanya golongan darah adalah variabel yang signifikan dengan hiperbilirubinemia.usia Ibu. Ada 2.

48jam dan 72jam. . tingkat relatif lebih tinggi dari bilirubin terlihat pada golongan darah selain 'O' positif dibanding kelompok darah Positif 'O' dengan statistik signifikan nilai p (p = 0. bilirubin dan bilirubin serum dalam 24 jam. Semua bayi hyperbilirubinemi (37) menerima fototerapi dan 11 (satu dari 'O' Positif dan sepuluh dari selain Positif 'O') bayi yang memiliki tingkat bilirubin yang lebih tinggi (> 14mg/dl) bahkan setelah 48 -72 jam transfusi fototerapi pertukaran diperlukan .Pada evaluasi dari sampel darah.001).

95% bayi hiperbilirubinemia dan 17.Penelitian lainnya • Studi Sebelumnya yang dilakukan oleh Nair dkk melaporkan: pada 29. • Heier dkk dalam penelitian mereka pada golongan darah ibu Positif 'O‘ menemukan bahwa bayi yang lahir dengan ABO-yang tidak kompatibel dari ibu positif 'O' memiliki resiko ganda untuk berkembang menjadi penyakit kuning yang membutuhkan transfusi.65% dari mereka adalah group ABO-yang tidak kompatibel. .9% bayi saja.pada 6. • Berbeda dengan penelitian ini. Ozolek dkk telah menemukan hiperbilirubinemia dengan ketidakcocokan ABO.

Bilirubin produksi meningkat karena kerusakan peningkatan eritrosit janin.6 kali lebih tinggi pada bayi dengan golongan darah selain bayi Positif 'O' setelah mengendalikan lain variabel signifikan melalui regresi logistik. ABO inkompatibilitas mengakibatkan hemolisis.•Data kami menunjukkan hubungan mencolok antara ketidakcocokan ABO dan hiperbilirubinemia neonatal melalui studi kohort prospektif. . Ini adalah hasil dari jangka hidup singkat dari eritrosit janin dan massa eritrosit lebih tinggi pada neonatus. •Kesempatan berkembang menjadi hiperbilirubinemia dalam waktu 72 jam adalah 2.

. • Usia ibu. Dalam penelitian kami berhubungan dengan hiperbilirubinemia. ukuran bayi.Variabel terkait • Etnis. Namun. • Faktor lain seperti gravida. patofisiologi etnis belum dapat dijelaskan. Secara statistik berkaitan dalam analisis univariat. hasil regresi logistik menunjukkan bahwa variabel ini tidak berhubungan dengan hiperbilirubinemia. Namun. jenis kelamin laki-laki dan sepsis juga berkaitan dalam analisis univariat tetapi efek mereka dikesampingkan dalam regresi logistik. usia kehamilan.

Dilaporkan menjadi faktor risiko untuk hyperbilirubinemia.tak satu pun dari ibu didiagnosis memiliki diabetes. • Pengiriman instrumental dan ibu diabetes juga diduga faktor risiko hyperbilirubinemia neonatal. Jadi. pengiriman instrumental dan ibu diabetes memiliki keterbatasan.• Menyusui. di BPKIHS semua bayi menyusu segera setelah dilahirkan. Akan tetapi. . Sebagai rumah sakit ramah bayi. Oleh karena itu ASI sebagai faktor risiko untuk hiperbilirubinemia tidak dapat dikesampingkan dalam penelitian ini.

.

Latar Belakang Metode Hasil Kesimpulan Di antara perbedaan signifikan variabel terkait. . ketidakcocokan ABO ditemukan menjadi faktor risiko utama untuk hiperbilirubinemia neonatal. Penemuan ini di BPKIHS menunjukkan bahwa ada kebutuhan skrining darah dari tali bilirubin dan pemantauan terus menerus dari tingkat bilirubin di rumah sakit terutama di kalangan neonatus tidak kompatibel ABO. Hal itu terlihat bahwa neonatus dengan inkompatibilitas ABO memiliki peluang dua kali lebih tinggi mengalami hiperbilirubinemia dibandingkan bayi dengan golongan darah ‘+ ve' O.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful