TUTORIAL KLINIK NEUROLOGI

EDEMA SEREBRI
Astri Nova Dessy Vinoricka A

ketidakseimbangan metabolik. • Edema serebri atau edema otak adalah keadaan patologis terjadinya akumulasi cairan di • jaringan Edema serebri otak dapat terjadi akibat cedera dalam sehingga kepala traumatik dan non-traumatik. dan tumor Dapat terjadi peningkatan volume intraseluler (lebih . meningkatkan volume otak.PENDAHULUAN • Edema serebri kegawatan yang harus segera diatasi karena menyebabkan terjadinya peningkatan tekanan intrakranial (TIK) kerusakan otak lebih lanjut. misalnya pada kasus infeksi.

Identitas pasien • Nama : An. N H • Usia : 10 tahun • Jenis Kelamin : Perempuan • Berat Badan : 20. Sjahranie Samarinda.5 kilogram • Tinggi Badan : 120 centimeter • Anak ke : Pertama dari tiga bersaudara • Agama : Islam • Alamat : Separi III • MRS : 09 Juni 2013 . Anaamnesa dilakukan secara Autoanamnesa dan Alloanamnesa oleh orangtua pasien.STATUS PASIEN Anamnesa dilakukan pada tanggal 13 Juni 2013 pukul 12. di ruang Melati RSUD AW.00 WITA.

KELUHAN UTAMA Keluhan : KEJANG Utama RPS  Pasien mengalami kejang dirumah satu kali pada 1 ½ jam yang lalu sebelum masuk rumah sakit. .

Pertumbuhan dan Perkembangan Anak Berat badan lahir : ibu tidak tau Panjang badan lahir : ibu tidak tau Berat badan sekarang : 20.5 kg Tinggi badan sekarang : 125 cm Gigi keluar : 7 bulan Tersenyum : 3 bulan Miring : 3 bulan Tengkurap : 4 bulan Duduk : 7 bulan Merangkak : 8 bulan Berdiri : 11 bulan .Riwayat Penyakit Dahulu • Riwayat kejang sebelumnya disangkal • Riwayat trauma kepala disangkal Riwayat Penyakit Keluarga • Tidak ada anggota keluarga lain baik dari pihak ibu maupun dari pihak bapak yang pernah keluhan serupa.

Makan dan Minum Anak – ASI : 0 bulan – Dihentikan : Pasien berusia 3.5 tahun – Susu formula : Susu Sapi – Buah : 7 bulan – Bubur susu :7 bulan – 10 bulan (3x sehari) – Tim saring : 10 bulan Riwayat Kelahiran • Lahir di : Rumah • Ditolong oleh : Dukun • Usia dlm kandungan : 9 bulan • Jenis partus : Spontan .

TB/U  -3 SD • .2 -1 s/d -2 SD .5 kg • Panjang Badan : 120 cm • Status gizi • .BMI 14.00 WITA • Keadaan Umum : Sakit sedang • Kesadaran : Composmentis • Berat Badan : 20.• Dilakukan pada tanggal 10 Juni 2013 pukul 11.

.

.

brudzinski II (-) : E4V5M6 : Kaku kuduk (-). tidak mudah dicabut Mata : Konjungtiva anemis (-/-). faring hiperemis (-). regular. organomegali (-). Edem Palpebra (-/-) Hidung : Sekret hidung (-). Kernig (-). pucat (-/-). lidah bersih. wheezing (-/-) : Ictus cordis tidak terlihat : Ictus cordis tidak teraba : Normal pada batas jantung : S1 S2 tunggal. sclera ikterik (-/-). pucat (-/-). fremitus raba D=S : Sonor : Vesikuler. nyeri tekan epigastrium (+). edem (-/-) Genitalia Tidak ditemukan adanya kelainan Status Neurologis Kesadaran Tanda meningeal I (-). reflex cahaya (+/+). turgor kembali cepat Ekstremitas Ekstremitas superior Ekstremitas inferior : Akral hangat. pupil isokor diameter 3mm/3mm. edem (-/-) : Akral hangat. kuat angkat Pernafasan 24x/menit Temperatur axila 37.Tanda Vital : Tekanan darah 100/70 mmHg Nadi 88x/menit. pergerakan simetris : Pelebaran ICS (-).gallop (-) Abdomen Inspeksi : Flat Auskultasi : Bising usus (+) kesan normal Perkusi : Timpani Palpasi : Soefl. sianosis (-). regular.6o C Kepala/leher Rambut : Warna hitam. pembesaran kelenjar getah bening (-) Thorax Paru Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi Jantung Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi : Bentuk dada normal. pembesaran tonsil (-) Leher : Kaku kuduk (-). Brudzinski . murmur (-). rhonki (-/-). pernafasan cuping hidung (-) Mulut : Mukosa bibir tampak basah. mata cowong (-/-).

Refleks Fisiologis : Reflex biceps (+/+) normal Refleks triceps (+/+) normal Refleks patella (+/+) normal Refleks achiles (+/+) normal Refleks patologis : Pemeriksaan 12 saraf kranialis = NORMAL .

leukosit kesan jumlah dan morfologi normal.000 Kimia Darah Lengkap 98.8% Plt 348.100 13.8 33.000 GDS Ureum Creatinin 176 48.PEMERIKSAAN PENUNJANG Tanggal 09/06/13 10/05/13 Darah Lengkap Leukosit Hb Hct 39.3 1.0 100 Pemeriksaan Hematologi - Malaria (-) Negatif Hapusan Darah Tepi - Tanggal Kesan 10/06/13 Eritrosit Normokrom normositik.110 11.4 Elektrolit - Na K Cl 136 3.7 37. trombosit kesan jumlah menurun (trombositopenia) .3% 9.

FOTO THORAX PA .

CT-SCAN KEPALA .

• Inj. Sp. advis : • Hasil CT-Scan kepala tidak ada gambaran perdarahan. Meningoensefalitis dengan edema serebri Penatalaksanaan PENATALAKSANAAN IGD : Co. hanya terlihat gambaran edema serebri • Terapi Manitol 4 x 20 cc . • Dilantin 2 x 70 mg (iv) • Rawat di ruang biasa • Konsul mata dari ruangan untuk tanda-tandaTIK • Konsul bedah untuk pemberian manitol Co. Cortidex 3 x 3 mg i. A. Ceftriaxone 3 x 650 mg i.v.Diagnosis Kerja Sementara • Susp.v. BS. Sp. advis : • IVFD D5 1/2 NS 1500 cc/24 jam • Inj.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful