Status Ujian Forensik

R/058/VII/2013 Rumkit Bhy Tk.I Halaman 1 dari 4 halaman RUMAH SAKIT PUSAT KEPOLISIAN RADEN SAID SUKANTO INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK Jl. Raya Bogor, Kramat Jati, Jakarta Timur 13510, Telepon 021-8093288 8 /MD Lampiran Perihal :: Visum et Repertum Jenazah BINARTO Jakarta, 17 Juli 2013 PRO JUSTITIA VISUM ET REPERTUM Yang bertandatangan di bawah ini Stefanus Ricky Leo, dokter muda pada Instalansi Kedokteran Forensik Rumah Sakit Bhayangkara Tk. I Raden Said Sukanto, Kramat Jati, Jakarta, menerangkan bahwa atas permintaan tertulis dari…., dengan nomor polisi…., perihal Permintaan Visum et Repertum Mayat, tertanggal ....., maka dengan ini menerangkan bahwa pada tanggal tujuh belas Juli tahun dua ribu tiga belas pukul enam titik tiga puluh Waktu Indonesia bagian Barat, bertempat di ruang Otopsi Instalasi Forensik Rumah Sakit Bhayangkara Tk. I Raden Said Sukanto telah melakukan pemeriksaan jenazah, yang menurut keterangan surat tersebut adalah: Nama Jenis Kelamin Umur Warga Negara Agama Pekerjaan Alamat : Binarto ----------------------------------------------------------------: Laki-laki --------------------------------------------------------------: 56 tahun ---------------------------------------------------------------: Indonesia -------------------------------------------------------------: Islam ------------------------------------------------------------------: Tahanan ---------------------------------------------------------------: Perum Duta Harapan RT 02/10 Bekasi.---------------------------Nomor :05 /VII/2013

-----------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN--------------------------------------I. PEMERIKSAAN LUAR:--------------------------------------------------------------------------------------

1. Label Terikat : ------------------------------------------------------------------------------------a. Tidak ada---------------------------------------------------------------------------------2. Tutup/Bungkus mayat: -------------------------------------------------------------------------a. Terdapat sebuah selimut berbahan dasar beludru berwarna coklat dengan tulisan “R.ICU1 8” tiga belas sentimeter dari jahitan bawah dan tujuh puluh enam sentimeter dari tepi jahitan samping berwarna putih dengan ukuran dua ratus dua puluh sentimeter kali seratus lima puluh enam sentimeter-------------b. Terdapat satu buah kain berbahan dasar katun berwarna putih, dua belas sentimeter dari tepi jahitan samping dan enam sentimeter dari tepi jahitan bawah terdapat tulisan “ICU 1 (satu) (3)”, berwarna putih dengan ukuran seratus tiga puluh sembilan sentimeter kali seratus lima bekas sentimeter------c. Terdapat satu buah kain berbahan dasar katun, berwarna dasar putih dengan garis garis berwarna coklat, pada tujuh puluh dua sentimeter dari tepi jahitan atas dan enam puluh tujuh sentimeter dari tepi jahitan samping terdapat tulisan /”ICU 1 (40)” berwarna............... R/058/VII/2013 Rumkit Bhy Tk.I Halaman 2 dari 4 halaman Kepaniteraan Klinik Ilmu Forensik/ Universitas Kristen Krida Wacana/ Periode 24 Juni 2013 – 27 Juli 2013 Page 1

berukuran seratus tiga puluh tujuh sentimeter kali delapan puluh sentimeter---3. berbahan dasar plastik dan kapas. jarang. tidak berambut. menonjol. Tidak ada---------------------------------------------------------------------------------4. berwarna putih. kulit kuning langsat. zakar tidak disunat---8. tujuh sentimeter dari garis pertengahan depan. lurus. terdapat tahi lalat berbentuk bulat. panjang nol koma tiga sentimeter--------------------------------------------------------------------------------------Jenggot berwarna hitam bercampur putih. Pada bahu kanan. dua belas sentimeter dari garis pertengahan depan. berat tubuh sekitar tujuh puluh sampai delapan puluh kilogram. satu sentimeter di atas sudut dalam mata kiri. lurus. tidak berambut. menonjol. berbatas tegas. delapan sentimeter di atas pertengahan tulang selangka kanan. Berwarna keunguan dan hilang pada penekanan---------------------------------------------7. dan tungkai atas. Rambut kepala berwarna hitam bercampur putih. Pakaian mayat: ----------------------------------------------------------------------------------a. berukuran nol koma lima sentimeter kali nol koma tiga sentimeter------------------------------c. panjang nol koma lima sentimeter--------------------------------------------------------------------------------------10. Kelopak mata kanan tertutup. berdiameter nol koma empat sentimeter----------------------------------------------b. dan kedua jempol kaki-----------------------------------------------------6. dengan ukuran kain sepanjang dua ratus empat puluh sentimeter kali seratus tiga puluh lima sentimeter------------------d. lebat. lurus. Pada pipi kanan. Terdapat sebuah perlak berbahan dasar kulit sintesis. Terdapat empat buah kassa yang mengikat kedua pergelangan tangan. berbentuk tidak beraturan. panjang tubuh seratus enam puluh delapan sentimeter. kedua lutut kaki. jarang. jarang. gizi baik. panjang satu sentimeter---------------------------Bulu mata berwarna hitam. pinggang. lebat. tidak menonjol. Jenis kelamin pria. berwarna biru-------------------------------------------------------------------------5. berbatas tegas. berwarna coklat. berbatas tegas. punggung. Kaku mayat terdapat pada seluruh tubuh dan mudah dilawan-----------------------------Lebam mayat terdapat pada leher. bokong. panjang satu sentimeterAlis mata berwarna hitam.I Halaman 3 dari 4 halaman Kepaniteraan Klinik Ilmu Forensik/ Universitas Kristen Krida Wacana/ Periode 24 Juni 2013 – 27 Juli 2013 Page 2 . berwarna coklat. Identitas khusus : ---------------------------------------------------------------------------------a. berwarna coklat. lurus. Perhiasan mayat: --------------------------------------------------------------------------------a. ras mongoloid bangsa Indonesia.Status Ujian Forensik “ICU 1 (40)” berwarna coklat muda. umur lima puluh enam tahun. berukuran nol koma tujuh sentimeter kali nol koma empat sentimeter------------------------------------------------------------------------------9. Benda di samping mayat: ----------------------------------------------------------------------a. tidak berambut. berwarna abu-abu. berbentuk lonjong. terdapat tahi lalat. Terdapat sebuah popok sekali pakai untuk dewasa. R/058/VII/2013 Rumkit Bhy Tk. tiga sentimeter di bawah sudut luar mata kanan. kelopak mata kiri tertutup--------------------------Selaput bening mata kanan dan kiri jernih----------------------------------------------------Teleng mata kanan dan kiri berdiameter tujuh millimeter----------------------------------Warna tirai mata kanan dan kiri berwarna coklat--------------------------------------------Selaput bola mata kanan dan kiri berwarna putih kekuningan -----------------------------Selaput kelopak mata kanan dan kiri berwarna pucat---------------------------------------/ hidung utuh……………………. panjang nol koma delapan sentimeter--------Kumis berwarna hitam bercampu putih. Pada pangkal hidung nol koma lima sentimeter dari garis pertengahan depan. lurus. dengan tulisan “CONFIDENCE ADULT DIAPERS”. terdapat tahi lalat.

pesek. dapat digerakkan. Lain-lain : -----------------------------------------------------------------------------------------* Pada dada tepat pada garis pertengahan depan. nomor satu. terdapat dua buah luka bekas suntikan. Mulut tertutup. liam sentimeter di bawah pergelangan tangan. berbatas tegas. berwarna kehijauan. pada daerah seluas dua puluh tujuh sentimeter kali enam sentimeter. berwaran merah kehitaman. berwarna coklat kehitaman.. berbatas tegas. Luka – luka : --------------------------------------------------------------------------------------1. tujuh. dan ukuran terkecil satu sentimeter kali nol koma lima sentimeter---------------------------------------------------------------------------------- KESIMPULAN :--------------------------------------------------------------------------------Telah dilakukan pemeriksaan luar pada seorang mayat laki-laki yang menurut keterangan berusia lima puluh enam tahun. simetris. berwarna kehijauan. terdapat luka bekas suntikan. dan cuping menggantung. enam. berbentuk tidak beraturan. Gigi geligi tidak utuh. simetris. empat. tujuh. tiga. empat. delapan rahang kanan bawah kosong tanpa akar---------------------------------------------------------------------13.Status Ujian Forensik 11. enam. Nomor satu. dari lubang kemaluan tidak keluar. dua puluh dua sentimeter di bawah lutut. dikelilingi luka memar. Dari lubang hidung keluar cairan berwarna bening. sejajar dengan jari manis. Patah tulang: -------------------------------------------------------------------------------------a. Tidak ada------------------------------------------------------------------------------15.. tiga sentimeter di bawah pergelangan tangan. Telinga utuh.. empat. berbatas tidak tegas. berbentuk tidak beraturan. lima. tiga. Lidah tidak terjulur--------------------------------------------------------------------12. Hidung utuh. Dari lubang telinga kanan dan kiri tidak keluar cairan. konsistensi kenyal. Dari lubang mulut keluar cairan bening kekuningan.. Sebab kematian belum diketahui secara pasti karena tidak dilakukan pemeriksaan dalam. berbatas tidak tegas. berbatas tegas. R/058/VII/2013 Rumkit Bhy Tk. dua. berbatas tegas. Nomor dua. berbentuk tidak beraturan. terdapat sebuah benjolan. tujuh.. Nomor satu. Perkiraan waktu kematian sekitar kurang dari dua belas jam dinilai dari kaku mayat yang mudah dilawan-----------------------------------------/ demikian telah saya. dengan diameter tiga sentimeter---------------------------------------------------------** Pada punggung tangan kanan. terdapat tanda-tanda perawatan. berwarna sama dengan jaringan sekitarnya. Tidak ada---------------------------------------------------------------------------------16. berbentuk bulat. tujuh. dari lubang pelepasan tidak keluar kotoran---------14. enam. delapan rahang kiri atas kosong tanpa akar. enam. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan lukaluka. delapan rahang kiri bawah kosong tanpa akar. berbusa. satu koma lima sentimeter di atas puting susu.. dikelilingi luka memar. berwaran merah kehitaman. dengan ukuran dua sentimeter kali satu sentimeter-----------------------------------------------------------**** Pada tungkai bawah kiri sisi depan.. berbentuk titik.I Halaman 4 dari 4 halaman Kepaniteraan Klinik Ilmu Forensik/ Universitas Kristen Krida Wacana/ Periode 24 Juni 2013 – 27 Juli 2013 Page 3 . delapan rahang kanan atas kosong tanpa akar. lima. terdapat beberapa luka lama. berbentuk titik. sejajar dengan jari manis. dengan ukuran terbesar dua koma lima sentimeter kali satu koma lima sentimeter. dengan ukuran empat sentimeter kali dua koma lima sentimeter----------------------------------------------*** Pada punggung tangan kiri.

-------------------------------------------------------------------------------- Dokter Muda tersebut di atas.Status Ujian Forensik Demikianlah telah saya uraikan dengan sejujur – jujurnya dan menggunakan keilmuan saya yang sebaik–baiknya. mengingat sumpah sesuai dengan Kitab Undang–Undang Hukum Acara Pidana. S.Ked LAMPIRAN FOTO Kepaniteraan Klinik Ilmu Forensik/ Universitas Kristen Krida Wacana/ Periode 24 Juni 2013 – 27 Juli 2013 Page 4 . Stefanus Ricky Leo.

Status Ujian Forensik a. Foto 5 posisi (mayat dengan pembungkus) b. Foto 5 posisi (mayat tanpa pakaian) Kepaniteraan Klinik Ilmu Forensik/ Universitas Kristen Krida Wacana/ Periode 24 Juni 2013 – 27 Juli 2013 Page 5 .

Status Ujian Forensik c. Pembungkus mayat Kepaniteraan Klinik Ilmu Forensik/ Universitas Kristen Krida Wacana/ Periode 24 Juni 2013 – 27 Juli 2013 Page 6 .

Lebam mayat Kepaniteraan Klinik Ilmu Forensik/ Universitas Kristen Krida Wacana/ Periode 24 Juni 2013 – 27 Juli 2013 Page 7 . Pakaian mayat e. Benda di samping mayat f.Status Ujian Forensik d.

Identitas mayat a.Status Ujian Forensik g. Pada pangkal hidung b. Pada bahu kanan Kepaniteraan Klinik Ilmu Forensik/ Universitas Kristen Krida Wacana/ Periode 24 Juni 2013 – 27 Juli 2013 Page 8 . Pada pipi kanan c.

Status Ujian Forensik h. Lain-lain Kepaniteraan Klinik Ilmu Forensik/ Universitas Kristen Krida Wacana/ Periode 24 Juni 2013 – 27 Juli 2013 Page 9 .

Status Ujian Forensik Kepaniteraan Klinik Ilmu Forensik/ Universitas Kristen Krida Wacana/ Periode 24 Juni 2013 – 27 Juli 2013 Page 10 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful