Fisiología Sensorial

Prof. Liliana Nucette de Sierra

Objetivos:
• Repasar la organización anatómica del Sistema Nervioso, y específicamente del Sistema Nervioso Sensorial. • Conocer qué es un receptor sensitivo, su clasificación y sus características. • Entender qué es el proceso de transducción sensorial, sus etapas y características. • Reconocer las vías sensoriales como vehículo para enviar la información al SNC.

Sistema Nervioso Sensorial
Cerebro SNC SN Sensorial (aferente) SNP Medula Espinal

Somático Visceral

Motor (eferente)

Somático (voluntario)
Autónomo (involuntario)

Nervioso Periférico Receptor interno Receptor externo Interneurona Somático Neurona motora músculo esquelético Músculo cardiaco Autónomo Músculo liso Glándulas SISTEMA NERVIOSO: SISTEMA SENSORIAL .S. Nervioso Central Médula espinal y Cerebro Neurona sensorial S.

Fisiología Sensorial: Estudia los mecanismos que nos permiten detectar los estímulos físicos, modo de operación de las vías sensoriales que transmiten la información a la corteza cerebral y su procesamiento.
Fisiología Sensorial Objetiva: emplea métodos propios de la fisiología para estudiar las relaciones entre los estímulos físicos. Fisiología Sensorial Subjetiva: analiza las interpretaciones que el hombre hace de los fenómenos externos.

• Sensación: Es la suma de impresiones sensoriales, y éstas se originan como resultado de la estimulación de receptores sensoriales. Si se estimula un solo tipo de receptor: Sensación Primaria (calor, dolor)
Si se estimulan varios receptores: Sensación Mixta o Secundarias (rugosidad, peso) • Percepción: Interpretación subjetiva que acompaña a toda sensación, ej: olor de rosas, perfume.

Características de las Sensaciones:
• Modalidad. (sentido del gusto)

• Cualidad.(variedad de sabores)
• Intensidad: Fuerte o tenue. • Dimensión temporo-espacial. (localización, amplitud, duración) • Dimensión Afectiva.

(placentero o displacentero)

Sensor: Porción especializada de una célula receptora para la transducción de los estímulos en excitación nerviosa (estímulo eléctrico).Estímulo Agente físico. químico procedente del medio interno o externo capaz de activar un receptor sensorial. . y así detectar las diferentes sensaciones Receptor Estructura especializada en la detección de un estímulo y transformarlo en una señal eléctrica Receptor sensorial: Células ubicadas en sitios estratégicos (superficie o interior). con porciones de su membrana especializadas en la transducción de estímulos o energía.

Clasificación de los receptores sensoriales • Según el tipo de sensación evocada por su excitación: – Visión. – Telereceptores: estímulos distantes (olfato. . Gusto y Tacto. – Propioceptores: modificaciones de nuestro propio cuerpo (músculos. Audición. visión). • Según el origen del estímulo (Sherrington): – Exteroceptores: estímulos de la superficie externa del cuerpo (piel y mucosas). tendones y articulaciones). Olfato. – Visceroceptores o interoceptores: estímulos internos que actúan sobre vísceras.

– Termorreceptores: responden a estímulos térmicos.Clasificación de los receptores sensoriales: • Según el tipo de estimulo que los activa: (Mountcastle) – Mecanorreceptores: responden a energía mecánica. . – Quimiorreceptores: responden a sustancias en solución. – Fotorreceptores o electrorreceptores: responden a ondas electromagnéticas. – Nociceptores: responden a presión o temperatura extrema y sustancias químicas nocivas.

posición y movimiento-elongación .Articulaciones. músculos.Vísceras . Tej.Distensión Presión Sanguínea* Visión Luz Fotoreceptor Termoreceptor Quimioreceptor Nociceptor Calor Piel Calor y Frío Sustancias en solución Fuerzas extremas Mucosa olfatoria. músculos.Vasos Retina Sensación -Tacto. cosquilleo . . arterias Piel.Energía Fuerza mecánica Tipo Mecanoreceptor Localización -Piel. Gusto. presión. vasos.Vestibulares. subcutáneos . PCO2. papilas gustativas. vísceras. Cóclea .Audición . PO2. pH* Dolor . articulaciones. Olfato.Sentido.

• Bulbos terminales (D. Sensibilidad de Tejidos Profundos: • Terminaciones nerviosas libres. Meissner y Kraus). receptores de estiramiento de visceras. Presión arterial: Células pilosas (organo de corti. • Terminaciones en ramillete (Ruffini). de Meckel) • Terminaciones en ramillete (Ruffini) • Terminaciones encapsuladas(C. Baroreceptores. • Terminaciones encapsuladas. semicircular). • Bulbos Terminales. .(Pacini) • Terminaciones en los músculos (Husos musculares y apto. c. de Golgi en tendones) Audición.Tipos de Mecano-receptores: Sensibilidades táctiles de la piel (epidermis y dermis): • Terminaciones nerviosas libres. Equilibrio.

de Ruffini .Mecanorreceptores de PIEL Piel velluda Disco de Merkel Epidermis Línea dermo-epidermal Terminaciones Nerviosas libres Corpúsculo de Meissner Receptor diana del fólículo piloso C. Pacini Dermis Piel lampiña Tejido celular SC T.

Funciones de los Mecanoreceptores .

vibración de baja frecuencia. De Krauss Rápida Receptor en Diana del Folículo Piloso Contacto inicial de los objetos con la piel. Piel no vellosa Lenta C.Mecanoreceptor C. Dermis. Identifican textura. Peso. de Paccini Ubicación Nivel Profundo de Hipodermis e intramuscular Debajo de Epidermis Función Detecta presión y Vibración (Cambios rápidos del estímulo). Piel Vellosa Superficiales Lengua y órganos sexuales Folículo Piloso Tacto discriminativo. Profundos. textura Adaptación Muy Rápida Terminación libre Rápida y Lenta D. Piel no vellosa. dolor rápido y frío. Fibras C: Sexo. Mala localización del estímulo. Calor Frío Rápida T. de Ruffini Lenta C. Picor calor y dolor lento. Presión continua. Deformación mecánica continua de la piel. (velocidad y dirección) Rápida . labios. de Merkel (Órgano receptor de IGGO) Debajo de Epidermis. Punta de los dedos. Rotación de articulaciones. lengua. detecta movimiento de objetos en la piel. de Meissner Papilas dérmicas. Tacto. Fibras Ad: Detección de Tacto grosero.

de Meissner Órgano terminal del folículo piloso Terminaciones nerviosas libres Fibra Aδ Terminaciones nerviosas libres Fibra C Fibra Aβ . de Ruffini C.TRANSMISIÓN DE LAS SENSACIONES TÁCTILES D. de Merkel C. de Pacini T.

Husos Musculares. de Paccini Huso muscular Mecanoreceptores Mide longitud y grado de estiramiento del músculo esquelético Propioceptores Órgano Regula la fuerza generada por el músculo Tendinoso al medir la tensión en los tendones de Golgi . Órgano tendinoso de Golgi. T de Ruffini y C.

(retina) .Termorreceptores De Frío y de calor: receptores de frío y calor Nociceptores Del dolor y temperatura extremos: terminaciones nerviosas libres. Receptores Electromagnéticos (Fotorreceptores) De la visión: Bastones y conos.

•Glucostato: hipotálamo . •Osmolalidad: neuronas de núcleos supraópticos. •Olfatorios: epitelio olfatorio. aorta y cuerpos carotídeos. •Del oxígeno en sangre arterial: cayado aórtico y seno carotideo. •CO2 y PA: bulbo raquídeo.Quimiorreceptores •Del gusto: papilas gustativas.

Responden a temperaturas entre 10 y 35 °C. Nociceptor polinodal Receptores del calor Termoreceptor Receptores del frío RECORDAR: Los nociceptores son TERMINACIONES NERVIOSAS LIBRES diferentes a las de tacto . mecánicos o térmicos EXTREMOS Responden a temperaturas entre 30 y45 °C.FUNCIÓN DE NOCICEPTORES Y TERMORECEPTORES Responde a estímulos mecánicos extremos Nociceptor mecánico Nociceptor térmico Nociceptor Nociceptor químico (silente) Responde a temperaturas extremas Sensibles a irritantes químicos Responden a estímulos químicos.

Clasificación Morfo-funcional Receptores sensoriales secundarios Estímulo Receptores sensoriales primarios Estímulo .

Transducción de Estímulos: Proceso mediante el cual un estímulo ambiental activa a un receptor y se convierte en energía eléctrica. (Na+) Etapas del proceso de Transducción: + + + - + Estímulo Potencial de Receptor o Generador 100 mV Receptor . Cambios en la permeabilidad de membrana.

de Acción en la fibra nerviosa sensorial conectada al receptor .TRANSDUCCIÓN SENSORIAL: Etapas Capacidad del receptor sensorial de convertir al estímulo en señales nerviosas Estímulo Cambios en la permeabilidad de la membrana Modificación físicoquímica de la membrana POTENCIAL DE RECEPTOR O GENERADOR (activación) Modificación del potencial de membrana del receptor Difusión de iones a través de la membrana Aumenta por encima del Potencial Umbral Descarga de P.

• • • Quimiorreceptores: – Apertura de canales de K+( receptores de pO2). . se distiende la membrana.Mecanismos de Transducción: • Mecanorreceptores: (cóclea y terminaciones nerviosas mecanorreceptoras) – Deformidad mecánica del receptor. Fotorreceptores: – Cierre de canales GMPc dependientes y bloqueo de la entrada de Na+ y Ca2+. Termorreceptores: – Interrupción de la Bomba Na+ /K+. y se abren canales de Na+ y K+ (canales de distensión). y la consiguiente modificación del potencial de membrana de reposo. lo que permite la difusión de iones a través de la membrana. Modificación de la permeabilidad de la membrana del receptor.

Amplitud máxima del potencial de receptor: 100 mV DESCARGAS REPETITIVAS .

RECLUTAMIENTO DE UNIDADES SENSITIVAS > Fuerza del estímulo Activan receptores sensoriales en contacto con el estímulo CEREBRO INTERPRETA > INTENSIDAD Activan receptores + sensoriales de otras unidades sensitivas > Fibras sensoriales activadas .

termorreceptores. de Ruffini. T. quimiorreceptores. barorreceptores. – El cerebro se mantiene informado del estado del cuerpo y su relación con el medio externo e interno. – P. nociceptores.Adaptación: Capacidad del receptor en codificar o responder ante un estímulo sostenido. • Receptores Tónicos o de Adaptación Lenta: – La descarga es máxima al aplicar el estímulo. luego decrece progresivamente. – La señal se transmite en forma continua al SNC. D de Merquel. Estímulo Potencial de Receptor Potencial de Acción . Ej.: husos musculares y aparato de Golgi.

vuelven a descargar al CAMBIAR la intensidad del estímulo – No sirven para transmitir señal de Estímulo manera continua al SNC – Función: “Predictiva” – Ej: Corpúsculos de Paccini. Potencial de Receptor Potencial de Acción . luego se “silencian”. Receptores en diana del Folículo piloso.• Receptores Fásicos (Movimiento o intensidad) o de Adaptación Rápida: – Descargan al aplicar el estímulo. receptores de los conductos semicirculares. Terminaciones nerviosas libres (diferentes a nociceptores). Krausse. Meissner.

Adaptación del Corpúsculo de Paccini: Cambios estructurales de la sustancia gelatinosa interna Acomodación: Cierre de canales de Na+. .

. Un receptor sensorial responde a una o pocas formas de energía estimulante.“Sensibilidad diferencial” o “Especificidad” del receptor sensorial: umbral de sensibilidad de un receptor para un determinado estímulo. “Principio de la línea marcada” Especificidad de la fibra nerviosa para transmitir solamente un tipo de modalidad de sensación.

• Es variable según el tipo de receptor. • Mayor en terminaciones nerviosas finas y estímulos con intensidad elevada.Fatiga del Receptor • Agotamiento de su respuesta con estímulos repetidos. • Repolarización incompleta de la terminación nerviosa que la hace inexitable a medida que se suceden los estímulos. .

(Excitatorios o Inhibitorios) Neuronas de segundo orden + Núcleo de relevo Neuronas de primer orden Campo de receptor pequeño Campo de receptor extenso .Campos de Receptores Área del cuerpo que al ser estimulada produce una frecuencia de disparo en la neurona sensorial.

Campos de Receptor .

+ Campo de receptor inhibitorio Campo de receptor excitatorio Campo de receptor inhibitorio .Inhibición Lateral Ayudan a localizar con precisión el estímulo ya que delimita sus fronteras .

• Sumación Espacial: mayor potencia al aumentar el número de fibras estimuladas.Intensidad del Estímulo: Graduar la intensidad de la sensación sumando un número creciente de fibras o estimulando repetidamente una sola. . • Sumación Temporal: mayor potencia al aumentar la frecuencia de los impulsos nerviosos en cada fibra.

Fibras Nerviosas: 0. Fibras C: pequeñas amielínicas. mielínicas con gran velocidad de conducción (N.5 – 20 micrómetros de diámetro 0.5 – 120 m/seg (velocidad de conducción) Clasificación: A (. ) y C Fibras A: grandes. . de baja velocidad de conducción (50% de las fibras nerviosas sensitivas. fibras autónomas post-ganglionares). . Espinales). .

CLASIFICACIÓN GENERAL DE LAS FIBRAS NERVIOSAS (MOTORAS COMO SENSITIVAS) TIPO PRESENCIA O NO DE MIELINA Mielínica GROSOR VELOCIDAD DONDE ESTÁN? Tipo A (αβγδ) 2-20 μ 15-120 m/seg Fibras sensitivas y motoras de los nervios somáticos Autonómicas preganglionares de SNA Autonómicas postganglionares y fibras sensitivas (50%) Tipo B Mielínica 1-3 μ 3-15 m/seg Tipo C Amielínica <1 μ <2 m/seg IMPORTANCIA: La información sensorial que requiera transmisión rápida al SNC viajará por fibras de conducción rápida .

vibración Dolor agudo o rápido. Prurito cosquilleo. temperatura (frío) Dolor lento o crónico. Tacto grueso. tacto fino. Temperatura (calor) Ib II Aα Aβ Aβ Aδ III Terminaciones nerviosas libres Receptores de temperatura Terminaciones nerviosas libres Receptores de temperatura IV C Fibras nerviosas sensitivas se organizan en fascículos (VÍAS SOMATOSENSORIALES) .CLASIFICACIÓN DE LAS FIBRAS NERVIOSAS SENSITIVAS CLASIFI CACIÓN ORIGEN TIPO GENERAL FUNCIÓN Ia Terminaciones anuloespirales del huso muscular (HM) Órgano tendinoso de Golgi Terminación en ramillete del HM Receptores táctiles de piel Aα Estiramiento Propiocepción Fuerza contráctil Tensión muscular Estiramiento Presión.

Vias Sensoriales
Corteza Cerebral

Neurona de 4to Orden Neurona de 3er. Orden

Tálamo

Tallo Encefálico Neurona de 2do. Orden Medula Espinal

Receptor
Neurona de 1er. orden

Exterocepción
Sensibilidad Somática Superficial (piel y mucosas)

Sensibilidad Somática o Somestésica

Sensibilidad Somática

Profunda

Sensibilidad Somato Visceral

(músculos, tendones, fascias, huesos, articulaciones)

Propiocepción
Sensibilidad Visceral
Vísceras Toraco-abdominales

CLASIFICACIÓN DE LA SENSIBILIDAD SOMÁTICA

1. SENSIBILIDAD SOMÁTICA SUPERFICIAL (EXTEROCEPCIÓN): nacidas en tejidos superficiales (piel y mucosas)
• Dolor superficial • Temperatura

• Tacto Protopático (grueso, poco discriminativo)
• Identificación de 2 puntos Localización de un punto específico (topognosia)

• Tacto Epicrítico
(fino, discriminativo)


Identificar objetos con el tacto (esterognosia)
Grafiestesia

1 CONSCIENTE •Sensibilidad a la presión profunda (Barestesia) • Discriminar peso (Barognosia) •Dolor profundo de articulaciones. fascias. músculo. consistencia (Esterognosia) . tendones.1 INCONSCIENTE •Tono muscular • Equilibrio • Coordinación de movimiento • Actitud en que quedó el segmento movido (Estatostesia) • Sensibilidad vibratoria •Reconocer objetos por textura.2. SENSIBILIDAD SOMÁTICA PROFUNDA (PROPIOCEPCIÓN): nacidas en tejidos profundos (subcutáneo. actitudes segmentarias pasivas (Batiestesia) • Identificación de movimiento de segmentos (Cinestesia) 2. músculos • Sensación postural. tamaño. capsulas articulares) 2.

poco discriminativo. Clasificación de Head Tacto Protopático Grueso.Encargadas de la percepción de : Tacto Epicrítico tacto fino. Dolor y variaciones grandes de temperatura . discriminación de dos puntos y pequeñas diferencias de temperatura.

Continuaremos en la próxima clase .

Exterocepción Sensibilidad Somática Superficial (piel y mucosas) Sensibilidad Somática o Somestésica Sensibilidad Somática Profunda Sensibilidad SomatoVisceral (músculos. huesos. tendones. fascias. articulaciones) Propiocepción Sensibilidad Visceral Vísceras Toraco-abdominales .

poco discriminativo) • Identificación de 2 puntos Localización de un punto específico (topognosia) • Tacto Epicrítico (fino. discriminativo) • • • Identificar objetos con el tacto (esterognosia) Grafiestesia . SENSIBILIDAD SOMÁTICA SUPERFICIAL (EXTEROCEPCIÓN): nacidas en tejidos superficiales (piel y mucosas) • Dolor superficial • Temperatura • Tacto Protopático (grueso.CLASIFICACIÓN DE LA SENSIBILIDAD SOMÁTICA 1.

2. tendones. tamaño.1 CONSCIENTE •Sensibilidad a la presión profunda (Barestesia) • Discriminar peso (Barognosia) •Dolor profundo de articulaciones. músculos • Sensación postural. fascias.1 INCONSCIENTE •Tono muscular • Equilibrio • Coordinación de movimiento • Actitud en que quedó el segmento movido (Estatostesia) • Sensibilidad vibratoria •Reconocer objetos por textura. SENSIBILIDAD SOMÁTICA PROFUNDA (PROPIOCEPCIÓN): nacidas en tejidos profundos (subcutáneo. consistencia (Esterognosia) . capsulas articulares) 2. actitudes segmentarias pasivas (Batiestesia) • Identificación de movimiento de segmentos (Cinestesia) 2. músculo.

– Receptores Articulares Tipo III: Corpúsculo de Paccini (Escasos en cápsula articular). . – Receptores Articulares Tipo II: Terminaciones de Ruffini (cápsula articular). adaptación lenta. – Husos Musculares. adaptación lenta. adaptación rápida.• Propioceptores: – Receptores articulares Tipo 1: Órgano Tendinoso de Golgi (ligamentos).

(Propiocepción) – Sensibilidad Profunda Inconsciente. (Propiocepción) . – Sensibilidad Profunda Consciente.Vías Somatosensoriales: Incluye varias modalidades sensoriales que viajan por tres vías sensoriales diferentes a través del cordón espinal y llegan a zonas diferentes en corteza cerebral y cerebelosa. • Modalidades: – Sensibilidad superficial. (Exterocepción).

– Anterior: Tacto Protopático. – Vibración. • Espinocerebelosos: – Dorsal o Posterior (Directo): extremidades inferiores.-Esterognosi-Barestesia--Barognosia-CinestesiaBatiestesia-EstatostesiaDolor Profundo.Vías Ascendentes o Sensitivas • Columna Dorsal (Lemniscal/Goll y Burdach): – Tacto discriminativo o Epicrítico. . Propiocepción inconsciente de – Ventral o Anterior (Cruzado): Propiocepción inconsciente de tronco y extremidades superiores. Propiocepción consciente • Espinotalámicos Anterior y Lateral: – Lateral: Dolor y Temperatura. Cosquilleo y Sensaciones Sexuales. Picor.

Vías Ascendentes Vía de la Columna Dorsal o Lemniscal B G Vía Espinocerebelosa Vía Espinotalámica TODA INFORMACIÓN SENSITIVA INGRESA POR LA RAÍZ POSTERIOR .

presión.110 m/s. discriminación de dos puntos y propiocepción consciente. • Transmite la información con rapidez y fidelidad temporoespacial. • Velocidad de conducción de 30 . vibración. • Fibras Nerviosas grandes y mielínicas. .Sistema de la Columna Dorsal (Goll y Burdach) • Transmite: tacto discriminativo (epicrítico). • Alto grado de orientación espacial y temporal.

lumbares y 6 toráxicos inferiores Primera Neurona: – Ganglios de las raíces dorsales de los nervios espinales (A) • Segunda Neurona: – En Bulbo hacen sinapsis en los Núcleos Cuneatus (Fascículo de Burdach) y Gracilis (Fascículo de Goll). – Decusación Sensitiva • Tercera Neurona: – Complejo Ventro basal de Tálamo (Núcleo Ventral Postero Lateral “G y B” y Núcleo Ventral Posteromedial “Trigémino”) • Finaliza en el Área I corteza sensorial .Sistema Columna Dorsal (Lemniscal) Fascículo de Gracilis (Goll) y Fascículo Cuneatus (Burdach) • • • Fascículo de Burdach contiene fibras ascendentes de nervios cervicales y 6 toráxicos superiores Fascículo de Goll contiene fibras ascendentes de nervios sacros.

calor.Fibras Nerviosas mielínicas más pequeñas.Escasa capacidad para transmitir señales que cambian o se trasmiten rápidamente. tacto grueso. .Menor exactitud en las graduaciones de intensidad.Transmite: dolor.40 m/seg. . . .Escasa orientación espacial. . picor. .Sistema Anterolateral:( Haz Espinotalámico) .Velocidad de conducción de 8 . frío. cosquilleo y sensaciones sexuales.Función: Transmite información de termoalgésica (temperatura y dolor) y tacto ligero o grosero (tacto protopático) .

• Tercera Neurona: – Tálamo: • Complejo Ventro-basal de Tálamo • Núcleos Intralaminares • Finaliza en el Área 1 de la corteza sensorial. . hacen sinápsis en la Sustancia Gelatinosa de Rolando de las astas posteriores. • Segunda Neurona: – Núcleos Reticulares del Tallo. – Decusación Sensitiva.Espinotalámicos Anterior y Lateral • Primera Neurona: – Ganglios de las raíces dorsales de los nervios espinales.

espinocerebeloso posterior no se decusa •Ambos ascienden hasta bulbo y/o protuberancia • Penetran por los pedúnculos cerebelosos y terminan en corteza • FUNCIÓN: Sensibilidad Profunda Inconsciente B Espinocerebeloso Ventral (Pedúnculo cerebeloso superior) Espinocerebeloso Dorsal (Pedúnculo cerebeloso inferior) ME .VÍAS SOMATOSENSORIALES: Fascículo Espinocerebeloso Ventral (cruzado) y Espinocerebeloso Dorsal (Directo) • La neurona hace sinapsis en la columna de Clark (núcleo dorsal) C P CEREBELO •El espinocerebeloso ventral se decusa en médula espinal.

VÍA DE LA COLUMNA DORSAL O LEMNISCO MEDIAL Corteza Tálamo Bulbo raquídeo • Formado por Goll y Burdach •Fibras nerviosas grandes mielínicas de gran velocidad • Alto grado de orientación espacial de sus fibras nerviosas • Sensaciones que identifican graduaciones finas de intensidad • Sensaciones localizadas de manera definida en puntos específicos del cuerpo • Identifica orientación de las partes del cuerpo •Transmite con fidelidad señales repetitivas o rápidas • Importancia del “Principio de Inhibición Lateral” • TACTO EPICRÍTICO Y PROPIOCEPCIÓN CONSCIENTE Médula Espinal .

PRURITO Y COSQUILLEO . TEMPERATURA.VÍA ANTEROLATERAL Corteza Tálamo Bulbo raquídeo • Formado por Espinotalámico Anterior y Lateral •Fibras nerviosas grandes mielínicas más pequeñas con menor velocidad de conducción • Escasa orientación espacial de sus fibras nerviosas • Escasa capacidad de transmitir graduaciones finas de intensidad Médula Espinal • Escasa capacidad de precisión • Escasa capacidad para transmitir señales repetitivas o rápidas • TACTO PROTOPÁTICO. DOLOR.

tendones y articulaciones. • Lleva la información hacia el cerebelo en cuanto la posición de los músculos. PROPIOCEPCIÓN INCONSCIENTE.Espinocerebelosos • Incluye los tractos espinocerebelosos posterior (Directo) y anterior (Cruzado). .

.

Homúnculo Sensitivo .

Áreas de Sensibilidad Somática de la Corteza Cerebral: 50 Áreas de Brodmann .

3 de Brodmann • Se encuentra el HOMÚNCULO SENSITIVO 3 17 5 2 • Interpreta y hace CONSCIENTE las señales sensitivas .ÁREAS DE SENSIBILIDAD SOMÁTICA EN CORTEZA CEREBRAL SENSITIVA ÁREA I: ÁREA SENSITIVA PRIMARIA • Principal área sensitiva • Situada en la Primera circunvolución parietal ascendente • Recibe fibras directas de los núcleos de relevo del tálamo • Corresponde al Área 1.2.

Detrás del área I. 3). – Define la localización de las diferentes partes del cuerpo. • Núcleos ventrobasales de Tálamo. • Otras áreas de Tálamo. . • Área II: de asociación – Ubicada en el área 5 y 7 de Brodmann de la corteza cerebral parietal. – Recibe aferencias de: • Área I. de la Circunvolución Parietal Ascendente (Áreas de Brodmann 1.Áreas Corticales de Sensibilidad Somática: • Área I: – Situada detrás de la Cisura Central. 2. • Corteza Visual y Auditiva. – Descifra la información sensitiva que llega a las áreas de sensibilidad somática. Por eso son llamadas de asociación.

• Uso: determinar el nivel de la lesión medular cuando se altera la sensibilidad profunda. .Dermatomas: • Son campos segmentarios de la piel inervados por un nervio sensitivo.

• Señales que se conducen en forma retrógrada desde la corteza cerebral hasta estaciones inferiores de conexión sensitivas ubicadas en: Tálamo. – Mantiene al sistema sensitivo dentro de unos límites. .Control Cortical de la Sensibilidad: Señales Cortico-fugas. Bulbo o Médula Espinal • Función: Controlar la sensibilidad de las aferencias sensitivas: – Disminuye la propagación lateral de señales sensitivas hacia neuronas adyacentes > nitidez. ni muy altos ni muy bajos.

Dolor Experiencia sensorial y emocional desagradable que experimenta la persona de una manera que es única para el .

Preservar la integridad del individuo. .Finalidad del dolor Sistema de Aviso o Alarma-Alerta: Prevenir o reducir la lesión de los tejidos.

• Nociceptivo y Neuropático. potencial o actual. . Tipos de Dolor: • Según su duración: Agudo o Crónico. 1.Dolor Dolor: experiencia emocional y sensorial displacentera asociada a daño.986). de los tejidos. (Merskey. • Somático y Visceral. • Según su origen: Periférico o Central.

– Se percibe 0. – Desaparece cuando la causa que lo originó llega a término. – Dolor útil: nos ayuda a realizar el diagnóstico etiológico. – Consecuencia de daño somático o visceral.• Dolor Agudo: – Duración menor de 6 meses. . quemadura aguda. – Desaparece con la curación de la lesión.: pinchar un dedo. eléctrico. punzante. con lesión tisular acompañante.1 s después del estímulo doloroso (inmediato después de la activación del nocirreceptor). descarga eléctrica. – Ej. – Sinónimos: dolor intenso.

– Dolor inútil. . – No es bien localizado. – Destrucción de tejidos profundos con mucho sufrimiento. – Aparece 1 s o mas después de la lesión.: enf. crónico. nauseoso. aún sanando la lesión aguda. – Ej. Crónica cuya evolución es en brotes. – Persiste aún cuando la causa haya desaparecido.• Dolor Crónico: – Duración mayor de 6 meses. – Sinónimos: pulsátil. – Piel y tejidos profundos. – Su intensidad aumenta lentamente y puede persistir hasta por 1 mes.

Todos los padecemos a lo largo del día. eléctricos y químicos.. – Bien localizado.. . cutáneo o superficial: – Se produce por la estimulación de la superficie del cuerpo por acción de estímulos externos...qué calambrazo..etc). mecánicos. pero con corta duración (me he pinchado.• Dolor Periférico. – Es una experiencia cotidiana.me he quemado. en cualquier momento. de rápida aparición. – Provocado por estímulos térmicos.

mal localizado. . – Es difuso. – Va desde el dolor leve al muy intenso.• Dolor Central o profundo: – Procede de músculos y tendones u órganos profundos. EJ: Cólico Nefrítico. “Señala con la palma de la mano” – Va desde la profundidad a la periferia – Un ejemplo es el dolor visceral que suele acompañarse de manifestaciones neurovegetativas. vago.

•Dolor Nociceptivo: . secundario a injuria (central o periférica).Es el dolor normal. . por lesión de órganos o tejidos somáticos o viscerales. •Dolor Neuropático: . -Ejemplos: neuralgia del trigémino. miembro fantasma. -Falta total de relación causal entre la lesión tisular y el dolor. en el que los nervios indemnes transmiten la sensación dolorosa. casi siempre resultado de una enfermedad o lesión del sistema nervioso -Existe adaptación estructural y/o funcional del Sistema Nervioso.Dolor patológico o anormal. -Trasmitido por la vía nociceptiva.

. músculo. articulaciones. – Es bien localizado y circunscrito a la zona dañada. y huesos. ligamentos.• Dolor Somático: – Afecta piel. – Caracterizado por sensaciones claras y precisas.

• Dolor referido.Dolor Visceral: – Producido por lesiones y/o enfermedades que afectan órganos internos. • Puede aparecer sin relación directa con lesiones. • Estados inflamatorios. torción o compresión de los mesenterios. • Con reacciones reflejas motoras y vegetativas. • Distensión de la musculatura lisa de una víscera. • Tracción. – Causas: • Espasmos de musculatura lisa de una víscera. • Estímulos químicos. – Características: • No todas las vísceras son sensibles al dolor. • Dolor vago. • Isquemia de la misma. . mal localizado. difuso. o algunas lesiones viscerales pueden no causan dolor.

Dolor Referido: dolor percibido en una parte del cuerpo alejada del sitio donde se origina. Dolor Epigástrico en Apendicitis Aguda .

Fisiología del dolor: Proceso Neurofisiológico Experiencia emocional o subjetiva de la estimulación 4 Propagación del potencial 2 de acción al SNC 1 Antinocicepción: La transmisión es atenuada en diferentes niveles 3 Los estímulos nocivos son transformados en potenciales de acción .

“Sensibilización”. • Características: – Poseen umbral de respuesta muy alto. – Presentan post-descarga (potenciales de acción al finalizar el estímulo) y actividad espontánea (mantiene la descargas de potenciales después del estímulo).Nociceptores Receptores sensoriales capaces de diferenciar estímulos lesivos de los inocuos. – Formados por terminaciones nerviosas Ad C libres de baja velocidad de conducción (A-d y C) . – Modifican su respuesta con la estimulación repetida.

mecánicos o térmicos EXTREMOS Nociceptor químico (silente) Nociceptor polimodal Los mecanonociceptores son inervados por fibras Ad y los Polomodales por fibras C.Tipos de Nociceptores Nociceptor mecánico Nociceptor térmico Nociceptor Responde a estímulos mecánicos extremos Responde a temperaturas extremas Sensibles a irritantes químicos Responden a estímulos químicos. .

Leucotrienos. neurocinina A. Hiperalgesia Sensibilización Prostaglandinas. serotonina.Sensibilización de los nociceptores Neuropeptidos: Estímulos Lesivos Inflamación Neurógena Sustancia P. CGRP. somatostatina. bradicinina Nociceptores .

Estímulos dolorosos • Estímulos: Dolor Agudo Dolor Crónico o Sordo .

Prostaglandinas.. Ácidos.Sustancias químicas que excitan el dolor • • • • • • • • • Bradicinina. Son de Adaptación Serotonina. . histamina. Lenta Iones de K+. Indirectamente Sustancia P. Enzimas proteolíticas. Acetilcolina.

ácidos Acetilcolina.Estímulos químicos causantes de lesión tisular Bradicinina Estímulos Químicos Serotonina Histamina K+. Enzimas proteolíticas [ácido láctico] Bradicininas y enzimas proteolíticas Terminaciones Nerviosas Libres Isquemia Tisular (interrupción de la perfusión) > Tasa metabólica > Dolor .

Químicas .• Estimula Mecanorreceptores de dolor Espasmo muscular • Compresión de vasos sanguíneos Isquemia Adaptación escasa o nula Sust.

Doble transmisión del dolor al SNC Vía del dolor rápido y agudo 2 vías independientes Vía del dolor lento y crónico .

Periféricos (A) ME (velocidad 6-30 m/s) Fibras C ME (velocidad 0.Vías de Transmisión del dolor Vía Rápida = Dolor Agudo Vía Lenta = Dolor Crónico mecánico mecanoreceptores térmico termoreceptores Químico Receptores polimodales N.5-2 m/s) .

Doble vía de conducción del dolor al SNC Neoespinotalámico (Dolor agudo) ME Astas Dorsales Paleoespinotalámico (Dolor Crónico) .

Formación reticular de Tallo encefálico .Neoespinotalámico Dolor Mecánico y Térmico (Rápido) Fibras A Astas Dorsales Lámina I (Rexed) Sist.Mayoría al Complejo Ventrobasal del Tálamo. Anterolateral Unas Fibras: . Dolor más localizado Neurotransmisor: Glutamato .

•Núcleos reticulares de tallo. Astas Dorsales (Laminas II y III) Sist. •Sustancia gris periacueductal.Paleoespinotalámico Dolor Sordo y Crónico Fibras C Finaliza en: •La mayoría en una extensa zona del tallo. •Techo de mesencéfalo. Anterolateral Corteza SS Neurotransmisor: Glutamato (rápida) Sustancia P (lenta) Escasa capacidad de localización del estímulo . •Pocas al tálamo.

actividad física y sugestión. – Sistema modulador sub-cortical: Afecto emociones y estado de ánimo.Sistema de Analgesia • Sistema de control que suprime la entrada de impulsos dolorosos al SNC. • Sistemas descendentes de modulación del dolor por el SNC: – Sistema cortical modulador directo: Stress. Encefalinas y Serotonina .

2 • Núcleo Magno del Rafe y Núcleo Reticular Paragigantocelular.Elementos del Sistema de Analgesia 1 • Sustancia Gris Perisilviana y áreas periventriculares de Mesencéfalo. • Complejo Inhibidor del Dolor (Astas Posteriores de ME) 3 .

Encefalinas Nucleos periventriculares Area gris periacueductal Nucleo magno del rafe Inhibición presináptica: Bloqueo de los canales de Ca2+ serotonina Astas dorsales de ME encefalinas Inhibición Pre y Post-sináptica .

– Pro-encefalina. Tallo y leu-encefalina. – Pro-dinorfina.Opiáceos del encéfalo endorfinas y encefalinas • Precursores: – Pro-opimelanocortina. • Opiáceos: – – – – B-endorfina (hipotálamo e hipófisis). met-encefalina. dinorfina. ME .

induce dolor intenso. distensión excesiva de la víscera y distensión de ligamentos. – Causas: isquemia de los tej. lesiones químicas.Dolor Visceral: • Se diferencia del dolor somático en : – La estimulación difusa de las terminaciones nerviosas del dolor de una víscera. Terminaciones Nerviosas de dolor Fibras C= Dolor Crónico y Sordo Conducido por SNA . viscerales. espasmo de la musculatura lisa de la víscera hueca.

Bronquios. • Vísceras sensibles: – – – – Cápsula del hígado.Dolor visceral • Vísceras insensibles: – Hígado (parénquima). . Pleura parietal. – Alvéolos pulmonares. Conductos biliares.

(SNA) – Via parietal. • Sensaciones de las visceras toracoabdominales son transmitidas por: – Via visceral verdadera.(Nervios raquídeos) .Localización del Dolor Visceral: • Difícil localización. • Cerebro no sabe de la existencia de diferentes órganos.

Localización del Dolor Visceral: • Vía Visceral Verdadera: Fibras Sensitivas del SNA (Simpático y Parasimpático) Dermatomas • Vía Parietal: N. ubicados en la zona del dolor parietal . Raquídeos.

• Hiperestesia: exageración de la sensibilidad tactil. . • Alodinia: dolor producido por estímulo que generalmente no causa dolor. • Hipoalgesia: disminución de la sensibilidad al dolor. • Analgesia: pérdida completa de la sensibilidad al dolor. • Anestesia: pérdida total de la sensibilidad. • Hiperalgesia: sensibilidad exagerada al dolor.Alteraciones de la sensibilidad: • Hipoestesia: disminución de la sensibilidad.

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