You are on page 1of 11

PRESENTASI KASUS

DEMAM TYPHOID
Pembimbing : Dr. Sedyo Wahyudi, sp A

Disusun oleh : Maria Wahyuni (11-2011-185)

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA RS PANTI WILASA DR.CIPTO SEMARANG 2012

PRESENTASI KASUS KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK

1

RUMAH SAKIT PANTI WILASA DR. T : 34 tahun : Tamat STM : Islam Pekerjaan Penghasilan Suku Bangsa : Karyawan : Rp 2. N : 7 Tahun 10 Bulan : laki-laki : Bugangan VI/127 Semarang : Sekolah Dasar : Jawa : Islam : 15 September 2012 : 18 September 2012 Nama Jenis kelamin Alamat Pendidikan Suku bangsa Agama Tanggal masuk RS Tanggal keluar RS II.000. K Pekerjaan : Ibu rumah tangga 2 . SpA. I.: Jawa : Bugangan VI/127 Semarang Ibu Nama Ibu : Ny. Sedyo Wahyudi. Ayah IDENTITAS ORANG TUA Nama Ayah Umur Pendidikan terakhir Agama Alamat : Tn.CIPTO FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA Topik Penyaji NIM : Demam Typhoid : Maria Wahyuni : 11-2011-185 Dokter Pembimbing : dr. Umur IDENTITAS PASIEN : An.500.

Pasien juga mengeluh nyeri perut kiri bawah. Sejak 1 hari SMRS pasien masih demam. Badan pasien terasa lemah. Setelah minum obat ternyata belum ada perbaikan. didapatkan hasilnya tubex 5 (+). sebanyak 1/4 gelas aqua.Umur Pendidikan terakhir Agama Alamat : 28 tahun : Tamat SMA : Islam Penghasilan Suku Bangsa :: Jawa : Bugangan VI/127 Semarang III. Pasien dibawa ke dokter dan dilakukan pemeriksaan laboratorium. Pasien lalu dibawa ke klinik dan dokter memberikan obat antibiotika dan penurun panas. pusing. mual disertai muntah 1 x. Selama demam pasien tidak menggigil. tidak ada kejang. Mimisan tidak ada. Biasanya suhu tinggi pada sore dan malam hari. BAK lancar. warna kuning. Muntahnya berupa makanan. Selain itu pasien juga ada pusing. darah tidak ada. nyeri perut Riwayat Perjalanan Penyakit : Sejak 2 minggu SMRS pasien mengalami demam naik-turun. BAB lembek sebanyak 2x sehari. Ibu pasien mengatakan suhu sekitar 39-40C. Sejak 3 hari SMRS pasien masih demam. tidak keluar keringat malam. nafsu makan menurun. 09. ada mual dan ada muntah sebanyak 3x sehari. berisi makanan yang dimakan. Pasien masih mual dan muntah sebanyak 2 kali ketika minum obat. Demam semakin tinggi. Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat Penyakit dalam anggota keluarga yang tinggal satu rumah : Diabetes melitus (-) Hipertensi (-) 3 . Selama sakit BAB pasien 2 hari sekali dan konsistensinya lembek. Pasien ada batuk dan pilek. BAB lembek.00 WIB : demam naik turun sejak 2 minggu SMRS : mual muntah. nyeri saat BAK tidak ada. BAB lembek 2 kali sehari. tidak timbul bintik-bintik dibadan. nafsu makan menurun. keluar darah dari gusi tidak ada. RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT Anamnesis Keluhan utama Keluhan tambahan : Alloanamnesis dengan ibu pasien tanggal 18 September 2012 Pkl.

kulit warna kemerahan.Cipto : Dokter : Sesar atas indikasi partus macet : Aterm 38 minggu : 2900 gram : 47 cm : Tidak tahu : Langsung menangis : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada : Ibu pasien tidak tahu (saat dilahirkan pasien langsung menangis kencang.IV. sesuai masa kehamilan RIWAYAT PERKEMBANGAN Pertumbuhan gigi pertama Psikomotor • • • • Tengkurap Duduk Merangkak Berdiri : 9 bulan : : 4 bulan : 6 bulan : 8 bulan : 10 bulan 4 . dan bergerak aktif) Kesan : Neonatus cukup bulan. RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN : Trimester 1 : 1x Trimester 2 : 1x Trimester 3 : 4x Kehamilan Antenatal Care Penyakit Kehamilan Kelahiran Tempat kelahiran Ditolong oleh Cara persalinan Masa gestasi Keadaan Bayi Berat badan lahir Panjang badan lahir Lingkar kepala Menangis Sianosis Ikterus Kelainan bawaan APGAR Score : Tidak ada : RS Panti Wilasa Dr.

• • Berbicara Membaca dan menulis : 12 bulan : 12 bulan Kesan : Perkembangan sesuai usia RIWAYAT IMUNISASI Vaksin PPI BCG DPT / DT Polio Campak Hepatitis B Vaksin Non PPI Hepatitis A HiB Tifoid DASAR (UMUR) 2 bulan 2 bulan 0 bulan 9 bulan 0 bulan DASAR (UMUR) 4 bulan 2 bulan 1 bulan 6 bulan 4 bulan 6 bulan 6 bulan BOOSTER (UMUR) - BOOSTER (UMUR) - Kesimpulan : status imunisasi belum lengkap RIWAYAT MAKANAN Usia 0-6 bulan 6-9 bulan 9-12 bulan 1-2 tahun 3-4 tahun 4-6 ASI/PASI 6x 6x 4x 4x Buah / Biskuit 2x 1x 2x 2x Bubur susu 1x 1x Nasi 1x 3x 5x 5x 6-sekarang 3x Kesan : Kuantitas : berlebih. Kualitas : berlebih 5 .

reguler. PEMERIKSAAN FISIK : 18 September 2012 : 09. DATA PERUMAHAN Kepemilikan rumah Keadaan rumah : Rumah sendiri : Pasien tinggal dalam sebuah rumah berukuran 10 x 9 m.Nadi . serta satu kamar mandi dan menggunakan air PAM. Namun terdapat tumpukan sampah di daerah pemukiman. terdapat tiga buah jendela di ruang tamu. Terdapat satu kamar tidur utama dan satu buah jendela. dan satu kamar tambahan. keadaan lingkungan cukup V.RIWAYAT PENYAKIT Penyakit Diare Otitis Radang paru Tuberkulosis paru Kejang Ginjal Jantung Darah Difteri RIWAYAT KELUARGA Corak Reproduksi Pasien merupakan anak kandung dan anak pertama dari dua bersaudara. equal. Kesan : keadaan rumah cukup baik. dan sinar matahari dapat masuk ke dalam rumah.00 WIB Umur 2 tahun Penyakit Morbili Parotitis Demam berdarah Demam tifoid Cacingan Alergi Kecelakaan Operasi Muntaber Umur - Tanggal Pukul Pemeriksaan Umum Keadaan umum Kesadaran Tanda vital . Keadaan lingkungan : Saluran air di sekitar lingkungan cukup lancar.isi cukup : 36 ºC (axilla) : Tampak sakit sedang : Compos Mentis 6 .Suhu : 84x / menit.

40C Data Antropometri • • Berat badan Tinggi badan : 42 Kg : 130 cm Berdasarkan persentil. refleks cahaya +/+ • • Telinga : Bentuk normal. margo palpebra kanan dan kiri tidak hiperemis. bibir kering. sekret tidak ada. suhu pasien 39.. tidak ada kaku kuduk. distribusi merata. tidak ada kelainan dan tidak teraba benjolan.Pernapasan : 24 x/ menit Pada Tanggal 15 September 2012. liang telinga lapang. isokor. sklera ikterik -/-. pupil bulat ø 3 mm. palpebra superior dan inferior tidak oedem dan tidak cekung. kedudukan bola mata dan alis simetris. perbandingan tinggi badan dengan umur adalah TB // U x 100 % = 130 // 122 x 100 % = 106 % Kesan : Status gizi berlebih Pemeriksaan Sistematis Kepala • • • Bentuk dan ukuran : Normocephali. konjungtiva anemis -/-. tidak ada pernapasan cuping hidung • • • • Mulut Tonsil Faring Leher : Bentuk normal. tidak ada sekret. membran timpani utuh Hidung : Bentuk tidak ada kelainan. septum nasal tidak ada deviasi. perbandingan berat badan dengan umur adalah BB // U x 100 % = 42 //23 x 100 % = 182% Berdasarkan persentil. tidak sianosis. dan tidak mudah dicabut Mata : Bentuk normal. 7 . Rambut dan kulit kepala : Hitam. kornea jernih. : T1-T1 tenang : Faring tidak hiperemis : Bentuk tidak ada kelainan. lidah tidak kotor.

turgor kulit normal Perkusi : Timpani : tidak diperiksa : Akral hangat. tidak ada deformitas. lien tidak teraba membesar. murmur (-).2 . ronkhi -/-.Leukosit Diff count : 10. : Warna sawo matang.KGB tidak teraba membesar Thorax Paru-paru • • • • Inspeksi : Simetris dalam keadaan statis dan dinamis. wheezing -/- Jantung • • • • Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi : Tidak tampak pulsasi ictus cordis : Teraba pulsasi ictus cordis pada sela iga V MCLS : Tidak dilakukan : Bunyi jantung I dan II murni reguler. tidak ada edema. Gallop (-) Abdomen • • • • Inspeksi Auskultasi Palpasi : tidak terdapat gambaran pembuluh darah : Bising usus + normal : Supel.9 g / dl : 17. tidak ditemukan petechiae PEMERIKSAAN LABORATORIUM Genitalia externa Extremitas Kulit VI.Hemoglobin . 103 /ul 8 . tidak ada retraksi otot pernapasan Palpasi Perkusi Auskultasi : Vocal fremitus kanan dan kiri sama : Sonor pada seluruh lapang paru : Suara napas vesikuler. Laboratorium tanggal 14 September 2012 : Hematologi . hepar tidak teraba membesar dan tumpul.

Hemoglobin .MCHC 37 g/dl .9% .5% 28.7 .Netrofil .4% 7.2% 49.103/ul . 103 /ul .103/ul .Eosinofil .Trombosit 383.Monosit .LED 1Jam .Monosit .Hematokrit 27% .Leukosit Diff count . 106/ul .3 .2% 63.LED 1Jam .Hematokrit 30% 0% 0.3% 8.MCV .9 g / dl : 12.Limfosit .MCHC 37 g/dl .9% : 10.9 .Trombosit 328.MCH 69 fl 25 pg 2 mm/jam 5 mm/jam ..Eritrosit 4.Netrofil .Eritrosit 3.Eosinofil .MCH 69 fl 26 pg 22 mm/jam 40 mm/jam 9 0% 0.Basofil .Limfosit .LED 2 Jam Tubex 5 (+) Laboratorium tanggal 15 September 2012 Hematologi .6% 41.MCV . 106/ul .LED 2 Jam .Basofil .

tidak keluar keringat malam. RR: 24 x / m : 17. Ibu pasien mengatakan suhu sekitar 39-40C. Dari pemeriksaan fisik didapatkan : KU : Tampak sakit sedang N: 84 x / m Leukosit Tubex . tidak kejang. Muntahnya berupa makanan. DIAGNOSIS KERJA Demam Typhoid VIII. demam naik-turun. DIAGNOSIS BANDING Dengue Fever . Pasien dibawa ke dokter dan diberikan obat antibiotika dan penurun panas tetapi belum ada perbaikan. Pasien dibawa ke dokter dan dilakukan pemeriksaan laboratorium.pasien ada batuk dan pilek.2 . darah tidak ada. Malaria IX. didapatkan hasilnya tubex 5 (+). 1 hari SMRS badan pasien terasa lemah.RESUME Telah diperiksa anak laki-laki berusia 7 tahun 10 bulan dengan keluhan demam sejak 2 minggu SMRS. Kesadaran : Compos mentis . nafsu makan menurun. tidak menggigil. Demam semakin tinggi. suhu tinggi pada sore dan malam hari. mual dan muntah sebanyak 3x sehari. 103 / μl. Sejak 3 hari SMRS pasien masih demam. : 5 (+) Dari pemeriksaan laboratorium (14 September 2012) didapatkan : VII. S: 39. berisi makanan yang dimakan. Pasien juga ada pusing.4 0C . PENATALAKSANAAN Non medikamentosa : Tirah baring 10 . mual disertai muntah 1 x. Pasien juga merasakan nyeri perut kiri bawah. sebanyak 1/4 gelas aqua.

Kalori 1200 kcal dan protein 30 g Medikamentosa : IVFD RL 15 tpm Kebutuhan cairan : Maintenance : (10x100 cc) + (10x50 cc) + (22x20cc) = 1940cc Ceftriaxon 2x1g Sagestam 2 x 80mg Cortidex 2 x 5mg Paracetamol 1/2tab Pencegahan Penderita harus dapat diyakinkan cuci tangan dengan sabun Lalat perlu dicegah menghinggapi makanan dan minuman Penderita memerlukan istirahat Diit lunak yang tidak merangsang dan rendah serat Berikan informasi tentang kebutuhan melakukan aktivitas sesuai dengan tingkat perkembangan dan fisik anak Menjelaskan gejala-gejala kekambuhan penyakit dan hal yang harus dilakukan untuk mengatasi gejala tersebut Vaksin Tifoid : Oral Typhoid Vaccine (Ty21A) : vaksin hidup Parenteral Inactivated Typhoid Vaccine: mati. cukup cairan. • PROGNOSIS Ad vitam : bonam • • Ad functionam Ad sanationam : bonam : bonam 11 . tidak berserat. subkutan Typhoid Vi Capsular Polysaccharide Vaccine: IM X. tinggi kalori dan tinggi protein.- Diet lunak.