You are on page 1of 7

KELOMPOK 5

1. Felicia 2. Tatia 3. Amir 4. M. Addien 5. Marini 6. Lisa 7. David 8. Indah 9. Nyimas 10. Tri indah 11. Rahnowi

: 1a, 3d, 4a, 10, 14, 15 LI 1 : 1b, 2c, 5, 11, 13, 16 LI 2 : 1c, 2b, 6, 12, 15, 17 LI 3 : 1a, 1d, 2a, 7, 11, 13 LI 4 : 1d, 2a, 8, 10, 14, 16 LI 1 : 1c, 2b, 4a, 5, 8, 9 LI 2 : 2c, 10, 1b, 8, 1d, 5 LI 3 : 3a, 11, 1a, 7, 2a, 6 LI 4 : 3b, 12, 17, 6, 2b, 7 LI 1 : 3c, 13, 16, 5, 2c, 8 LI 2 : 3d, 14, 15, 4a, 3d, 9 LI 3

Assalammualaikum wr wb. Tlg kirimkan jawaban n LI ke lisayuniarti93@yahoo.com Times new roman Size 12 Justify

Paling lambat hari Rabu. TOLONG DIKIRIM, DITUNGGU YA . Terima kasih Wassalammualaikum wr wb.

Skenario A Blok 19 MrSquid,a 64 year old man, came to outpatient Clinic Bari Hospital with chief complaint progressive itchy thick erythematous plaques in both legs, arms, buttocks, and lower lumbosacral since 6 moths ago. The condition initially manifested on his left leg as a papule with thick white scales then rapidly spread to both legs, scalp, buttocks, lumbosacral, and arms. His fingers and toe nails showed destruction of the nail plate. He feel pain and rigidity on his knees since 3 moths ago. He had been treated himself with topical bethamethasone ointment and moisturizer irregularly. Physical examination: General status : Compos mentis, vital signs within normal limit

Dermatological status :Well demarcated, erythematous papules to plaques with a white adherent thick scales; on both of his legs, arms, buttocks, lumbosacral. Erythematous plaque with thick white sales on his scalp I. KlarifikasiIstilah 1. Itchy thick erythematous plaques: penonjolanlebihdari denganpermukaan yang flat yang gataltebaldankemerahan. 2. Papule: tonjolanlesipadakulit yang kecil, berbatastegas, danpadat. 3. topicalbethamethasone: glukokortikoidsintetik, steroid antiradang yang paling aktif yang diberikansecara topical (zatsepertiantiinfeksi yang dioleskanpadadaerahtertentudikulit da hanyamempengaruhidaerah yang diolestersebut) dalambentukberbagaimacamgaramsebagaiantiradang, sebagaipenggantiuntukinsufisiensi adrenal dansebagaiimunosupresan. 4. Ointment: sediaan padatuntukpemakaianluartubuhbiasanyamengandungsubstansiobat 5. Moisturizer: campurankompleksdarizatkimia khususdibuatuntukmembuatlapisanterluardarikulitatau lebihlembutdanelastis. 6. erythematous papule: papulkemerahan 7. scales: struktursepertipiring yang kompakatauserpihankecilsepertiselepitelbertandukpadapermukaantubuh 8. destruction of nail plate: (kerasdantranslusendanterdiridari keratin) kerusakandarilempeng kuku semi 0,5 cm

yang epidermis

II.

IdentifikasiMasalah 1. MrSquid,a 64 year old man, came to outpatient Clinic Bari Hospital with chief complaint progressive itchy thick erythematous plaques in both legs, arms, buttocks, and lower lumbosacral since 6 moths ago. 2. The condition initially manifested on his left leg as a papule with thick white scales then rapidly spread to both legs, scalp, buttocks, lumbosacral, and arms. His fingers and toe nails showed destruction of the nail plate. 3. He feel pain and rigidity on his knees since 3 moths ago. He had been treated himself with topical bethamethasone ointment and moisturizer irregularly. 4. Physical examination: General status: compos mentis, vital signs within normal limit Dermatological status: Well demarcated, erythematous papules to plaques with a white adherent thick scales; on both of his legs, arms, buttocks, lumbosacral. Erythematous plaque with thick white sales on his scalp

III.

AnalisisMasalah 1. MrSquid,a 64 year old man, came to outpatient Clinic Bari Hospital with chief complaint progressive itchy thick erythematous plaques in both legs, arms, buttocks, and lower lumbosacral since 6 moths ago. a. Bagaimana morfologi dari itchy thick erythematous plaques?

Gambaran penderita psoriasis umumnya tidak menunjukkan perubahan keadaan umum, kecuali bila stadium penyakitnya sudah sampai pada eritrodermia (yaitu kulit yang mengalami kemerahan dan bersisik secara luas, kadang-kadang bisa mencapai seluruh tubuh). Ada penderita yang mengeluh rasa gatal, merasa kaku, atau merasa sakit bila bergerak. Gejala pertama berupa macula dan papula eritem yang timbul tiba-tiba. Selanjutnya, papula membesar secara sentrifugal, sampai sebesar lentikuler (bentuk seperti lensa) dan numuler (berbentuk seperti koin, bentuk psoriasis yang paling umum, berbentuk sperti cakram dan plak yang ukurannya bervariasi pada ekstremitas dan tubuh). Beberapa macula ini dapat

bergabung membentuk lesi-lesi yang lebar hingga sebesar daun gyrata. Lesi ini menunjukkan gambaran beraneka raga, dapat berupa arsiner, sirsiner, polisiklis, atau geografis. Makula eritem ini berbatas tegas dan di atasnya didapati skuama yang mempunyai sifat-sifat khas. Warnanya putih seperti perak atau mika, transparan, kering, kasar, dan berlapis-lapis.
b. Apasajaetiologidariitchy thick erythematous plaques? c. Bagaimanapatogenesisitchy thick erythematous plaques? d. Bagaimanamaknaklinis 6 bulan yang lalu? 2. The condition initially manifested on his left leg as a papule with thick white scales then rapidly spread to both legs, scalp, buttocks, lumbosacral, and arms. His fingers and toe nails showed destruction of the nail plate. a. Bagaimanapatofisiologipapul? b. bagaimanaPredileksikasus? c. Bagaimanapatogenesisdarikerusakan nail plate? 3. He feel pain and rigidity on his knees since 3 moths ago. He had been treated himself with topical bethamethasone ointment and moisturizer irregularly. a. Bagaimanapatofisiologinyeridankakupadalutut? b. Bagaimanacarakerja topical bethamethasone ointment? c. Bagaimanacarakerja moisturizer? d. Bagaimanaefekpenggunaan moisturizer? topical bethamethasone ointment dan

Pengobatan psoriasis dengan kortikosteroid topical lebih mudah dan untuk penderita lebih menyenangkan. Dengan preparat kortikosteroid yang baru, dalam konsentrasi yang lebih rendah dan dengan efek yang lebih kuat, obat ini sekarang banyak dipergunakan. Mekanisme kerja obat kortikosteroid adalah sebagai antimitosis, antiradang dan sebagai vasokonstriktor. Banyak penderita psoriasis dapat diobati dengan kortikosteroid ini. Pemakaian lama pada lesi yang luas sering menimbulkan efek samping berupa atrofi, striae, dan teleangiektasi. Selain itu pada psoriasis terjadi kegagalan epidermal barrier. Hal ini menyebabkan permeabilitas epidermis meningkat, sehingga sangat mempengaruhi penyerapan obat-obatan melalui kulit. Oleh sebab itu, pemberian obat topical pada lesi psoriasis

yang luas harus dilakukan secara berhati-hati, mengingat absorsi obat yang tinggi dapat menyebabkan gejala obat sistemuk yang tidak diinginkan. 4. Physical examination: General status: compos mentis, vital signs within normal limit Dermatological status: Well demarcated, erythematous papules to plaques with a white adherent thick scales; on both of his legs, arms, buttocks, lumbosacral. Erythematous plaque with thick white sales on his scalp a. Bagaimanainterpretasidanpatofisiologidari dermatological status? Well demarcated= berbatas tegas Erythematous papules to plaques with a white adherent thick scales= papul dan plak kemerahan dengan sisik putih seperti mika 5. Apa differential diagnosis kasus? 6. Bagaimanacaramenegakkan diagnosis? 7. Apa working diagnosis kasus? 8. Apasajapemeriksaanpenunjang yang diperlukan? 9. Bagaimanaepidemiologidanfaktorresikokasus? 10. Bagaimana etiologi kasus? Penyebab psoriasis tidak diketahui, tetapi faktor genetik berperan dalam penyakit ini. Bila orang tuanya tidak menderita psoriasis risiko mendapatkan psoriasis 12%, sedangkan jika salah satu orang tuanya menderita psoriasis maka resikonya mencapai 34-39%. 1 Psoriasis juga sering dikatakan sebagai penyakit kelainan sel imun dimana sel T menjadi aktif, bermigrasi ke dermis dan memicu pelepasan sitokin (TNF-, pada umumnya) menyebabkan proliferasi keratinosit, angiogenesis dan terjadinya kemotaksis dari sel-sel radang dalam dermis dan epidermis.4 Sel langerhans juga berperan pada imunopatogenesis psoriasis. Terjadinya proliferasi epidermis di awali dengan adanya pergerakan antigen, baik eksogen maupun endogen oleh sel Langerhans. Pada psoriasis pembentukan epidermis (turn over time) lebih cepat, hanya 3 - 4 hari sedangkan pada kulit normal lamanya 27 hari. 11. Bagaimanapatogenesiskasus?

12. BagaimanaGambaranklinikkasus 13. Bagaimanapenatalaksanaankasus? 14. Bagaimanapencegahankasus?


Tidak ada cara untuk mencegah psoriasis. Tetapi terdapat beberapa cara untuk memperbaiki gejala: Pertahankan kelembapan kulit Hindari cuaca dingin dan kering. Hindari menggaruk kulit dan tergores, karena dapat terjadi fenomena Koebner Hindari stress dan kegelisahan Hindari infeksi, infeksi tenggorokan oleh streptokokus dapat menyebabkan timbulnya psoriasis jenis gutata pada anak-anak. Hindari obat-obatan yang dapat mencetuskan psoriasis seperti beta bloker dan litium. Batasi konsumsi alcohol dan jangan merokok.

15. Komplikasikasus?
Menurut Siregar (2004 : 95), komplikasi psoriasis adalah sebagai berikut :

1. 2.

Dapat menyerang sendi menimbulkan arthritis psoriasis Jika menyerang telapak kaki dan tangan serta ujung jari disebut psoriasis pustul tipe barber. Namun jika pustul timbul pada daerah psoriasis dan juga kulit di luar lesi, dan disertai gejala sistemik berupa panas atau rasa terbakar disebut Zumbusch.

3.

Psoriasis eritroderma jika lesi psoriasis terdapat di seluruh tubuh dengan skuama yang halus disertai gejala konstitusi berupa malaise

16. Prognosis? 17. KDU?

IV.

Hipotesis

Mr Squid, seorangbapak 64 tahun, dengankeluhanutamaplakeritemapada kaki, lengan, bokong, danbagian lumbosacral sejak 6 bulanyl, didugamenderita psoriasis. V. Learning Issue 1. AnatomiKulit 2. HistologiKulit

3. FisiologiKulit 4. Psoriasis