Enfermedad tiroidea

Capítulo 20

Caso clínico 73
Dirtsa P. Gómez M. 2005-0903
Fisiopatología II
Dra. Lidia M. Sepúlveda R.
 Glándula tiroides

• Anatomía

• Histología
– Glándula inactiva
– Glándula activa
 Fisiología
• Metabolismo y atrapamiento del
yodo

• Síntesis y secreción de la
hormona tiroidea
– Peroxidasa tiroidea
– 3’ MIT  5’ DIT
– Reacción de acoplamiento
– Endosomas + lisosomas
– Proteasas
– Desyodinasa tiroidea

• Transporte y metabolismo de la
hormona tiroidea
– Albúmina
– Transtirretina
– Globulina fijadora a tiroxina

– Hígado, riñones  desyodacion,

conjugación con glucurónidos
 Enfermedad de Graves
• Robert Graves – 1835 –
palpitaciones, bocio, exoftalmos.
Caleb Parry.

• Adam Purves – 1856 – anomalía

inmunitaria

• Epidemiología.
 Patología
• Infiltración linfocítica  centros
germinales
Fisiopatología
 Oftalmopatía y dermopatía

• Edema
• Inflamación  TC orbital, músculos
extraoculares.
 Manifestaciones clínicas
• Aumenta efecto de catecolaminas.
• Incremento en sensibilidades
hemodinámica y metabólica.

• Pensamiento rápido, nerviosismo,

irritabilidad, temblor exaltación de
reflejos.

• Miopatía tirotóxica: debilidad y

atrofia muscular.
 A nivel cardíaco
• Aumenta frecuencia y contractilidad y
disminución de RVP  GC aumenta.
• Incrementa la
gluconeogénesis,
absorción de CBHs,
degradación de
insulina.
• Colesterol plasmático
total disminuye.
Aumenta la lipólisis.
Mayor necesidad de
vitaminas.
• IGF-I

• Pérdida ósea por

aumento de recambio
óseo.

• Hipercalciuria,
hipercalcemia.
• Motilidad GI 
aumento frecuencia
movimientos
intestinales.

• Hiperdefecación.
• Piel tibia, húmeda.

• Hiperpigmentación.

• Piel pretibial engrosada,

semejar cáscara de naranja
 CASO 73
• Un afroamericano de 25 años de edad se
presenta por pérdida rápida de peso a
pesar de un apetito voraz. La exploración
física revela taquicardia (frecuencia del
pulso 110lpm en reposo), piel delgada y
húmeda, crecimiento asimétrico en la
tiroides, ligera debilidad bilateral de los
músculos cuadriceps y temblor fino.
• 1.- ¿Qué otros datos de los antecedentes deben
investigarse?
• 2.- ¿Qué otros hallazgos físicos deben buscarse?
• 3.- Se solicitan pruebas de TSH y tiroxina libre en suero.
¿Qué resultados deben esperarse?
• 4.- ¿Cuáles son las causas posibles del padecimiento de
este paciente?
• 5.- ¿Cuál es la causa más frecuente del trastorno de
este paciente y cuál es la patogénesis de la
enfermedad?
• 6.- ¿Cuál es la patogénesis de la taquicardia, pérdida de
peso, cambios cutáneos, bocio y debilidad muscular?
¡¡GRACIAS!!