Dr.

Frida Page 1 of 7 JC

KESEIMBANGAN AIR DAN ELEKTROLIT
Dewasa : air ± 60% BB Bayi : air ± 80% BB

rawan dehidrasi rentan keseimbangan air dan elektrolit

Air tubuh: - Cairan intrasel (30 !0%" - Cairan transeluler (# 3%" - Cairan ekstrasel ($0 $%%" o #%% interstitiel (lim&e' (airan )aringan" o %% intra*askuler (+lasma" Cairan transeluler: rongga sendi' rongga +leura' ,C-' (airan dlm bola mata' (airan +eritoneum Bayi C.- / C01olume C0- ditentukan oleh tekanan osmotik ekstrasel melalui membran sel yg bebas dilalui air 2ekanan osmotik 3 4 air keluar dari sel (sel mengkerut" 2ekanan osmotik 5 4 air masuk ke dalam sel 2ekanan osmotik di+engaruhi oleh ion 6a dan 7 2rans+ort 78 ke dalam sel dan 6a8 keluar sel ter)adi se(ara akti& (+erlu energi" 1olume (airan intra*askuler (+lasma" di+ertahankan oleh keseimbangan antara &iltrasi dan tekanan onkotik +ada sistem ka+iler 2ekanan onkotik ditentukan oleh albumin9 :isalnya +ada sindroma ne&rotik' +rotein 5  tek onkotik intra*askuler 5  *ol (airan interstitial 3' akibatnya ter)adi udem )aringan

Penga !ran "airan !#!$
#9 :asukan air - Ada rangsang haus (+usat di hi+othalamus" - ;aus timbul bila: i9 Cairan tubuh 5 ii9 <smolalitas +lasma 3 (# $%" $9 Absorbsi air - ter)adi di =02 se(ara di&usi +asi& - trans+ort 6a dr lumen usus ke sel (t)d s(r akti&" absorbsi Na diikuti absorbsi air 39 7ehilangan (airan normal !9 :ekanisme regulasi gin)al :engatur: - keseimbangan (airan - osmolalitas (airan dengan mengatur ekskresi air - mengatur distribusi air melalui retensi 6a8 dan ekskresi 6a8

Ke$i%angan air a#nor&a%'
;i+er*entilasi (+d +enumoni" -uhu lingkungan 3 > 7elembaban 5 ;ilang melalui =02 (diare" ;ilang melalui urin (D0' D: )uga bisa" .dema (bukan hilang t+ +indah ke )ar interstitiel"

mosi o AD.6a  kun(i dari kontrol *olume (airan tubuh  7onsentrasi intrasel ± #0 m.@ 6a8 B $3 mg # g garam 6aCl B #8 m.i+onatremia (6a8 serum G #3% m. (4" urin en(er  -ekresi AD.@ 6a8  7ebutuhan 6a8: # 3 m. # m. 5  6a banyak keluar  Cengaturan keseimbangan 6a: Cer&usi gin)al 5  renin 3  angiotensin 00  aldosteron 3 Angiotensin dan aldosteron meningkatkan tekanan darah  ter)adi retensi 6a 8 air shg menimbulkan oedema  Eetensi 6a terda+at +ada: • =lomerulone&ritis dengan =FE menurun • 2ekanan onkotik +lasma 5 (sindroma ne&rotik" • 1olume arteri 5 (gagal )antung kongesti&" • Cemberian kortikosteroid dg e&ek retensi 6a  7ehilangan 6a8 ter)adi +ada: • D:  glukosa 3 dlm tubulus  menghambat reabsorbsi air 8 6a  natriuresis • Cenyakit Addison • Diare  .@A .Dr.@A . 3 : rasa sakit' trauma' tindakan bedah o AD.rasa haus Bila AD. Frida Page ( of 7 JC ANTI DI)RETIK *ORMON +AD*. .  :eru+akan hormon *aso+resin arginin (di hi+o&ise +osterior"  :ekanisme ker)a (di gin)al" 3 +ermeabilitas tubulus gin)al dan du(tus kolekti*us terhada+ air AD. 5 : anestesia' alkohol' obat (mor&in' di&enilhidantoin' barbiturat' glukokortikoid" NATRI)M  2erbanyak dlm C.+erubahan *olume ekstraseluler .(konsentrasi 6a8 ? Cl4" o ..hormon AD. Di+engaruhi oleh: . diatur oleh o 2ekanan osmotik C.@A . (8" urin +ekat AD.-' mengatur *olume C.' intake air 33 =e)ala: ke)ang' kesadaran menurun (edema" .kskresi t9u melalui gin)al' sebagian ke(il melalui tin)a' keringat' air mata 7onsentrasi 6a dalam keringat: % !0 m.tergantung *olume C. 7onsentrasi ekstrasel (+lasma" B #3% #!0 m. 1olume C0." Disebabkan oleh karena:  7ehilangan 6a8 (diare"  Air dalam ruang ekstraseluler 3 (sering" :isal -iAD.@A kgBBA hari  Cerubahan kadar 6a  kadar 6a ekstrasel berubah Cerubahan kadar 6a di serum  +erubahan 6a8 di (airan interstitiel  Absorbsi Cada =02 ()e)unum" melalui enDim 6a 7 A2C ase' hormon aldosteron' hormon desoksi kortikosteron a(etat  .@A .

bahaya: 19&lutter' 19&ibrilasi' blok KEB)T)*AN CAIRAN T)B)*  Cairan tubuh hilang melalui: #9 Krin %0% dari kehilangan (airan 6ormal: %0 mlA kgBBA $! )am $9 0nsensible Nater .  kebutuhan 78 # 3 m.melebar o -2 segmen de+resi o Atrio*entrikularA intra*entrikular heart blo(k 78 / M9% m.kskresi: H0% melalui urin' diatur oleh aldosteron  Asidosis 78 keluar sel  Alkalosis 78 masuk sel  .oss (%0%" .Feses (%%" .i+erkalemia • 7elainan ekskresi gin)al (==A' ==7' insu&isiensi adrenal' hi+oaldosteronisme' diuretik" • 0ntake 3 • Cenghan(uran )aringan akut (trauma' hemolisis' nekrosis' o+erasi' luka bakar" • Eedistribusi 78 transeluler: asidosis metabolik • =e)ala (terutama )antung": o =elombang 2 tinggi' run(ing o 0nter*al CE meman)ang o LE."  Eetensi 6a8  Diare kehilangan air 33  Diabetes 0nsi+idus KALI)M  H%% di intrasel  konsentrasi +lasma 39! %9% m. Frida Page .kskresi 3 (obat diuretik' gangguan keseimbangan asam basa" • 7ehilangan (diare" • =e)alanya: o <tot4otot lemah (+aralisis" o Ee&leks menurun o ileus +aralitik' dilatasi lambung (kembung" o letargi' kesadaran menurun o .7=:  2 wa*e ke(il  Ada gelombang K  L 2 inter*al meman)ang  .7ulit (30%" .i+ernatermia (6a8 serum / #%0 m.Dr.@A .Ees+irasi (#%%" .@A kgBBA hari  Fungsi: mengatur tonisitas intrasel Iresting +otentialJ membran sel  .i+okalemia • 0ntake 78 kurang (malnutrisi' +uasa' diare' muntah" • .@A .@A .of 7 JC  .

!8 .i+otermi .i+er*entilasi 0N.@ 78A #00 (airan S)BTITLE' KESEIMBANGAN ASAM BASA  =angguan keseimbangan air elektrolit  gangguan keseimbangan asam basa  Sistem Buffer: Dat yang da+at men(egah +erubahan kadar ion hidrogen bebas dlm larutan' bila menda+at tambahan asamA basa Istilah  Asidemia B +. Frida Page . darah G M93%  Alkalemia B +.$C<3 .@ 6a8A #00 (( (airan ! m.C<34 +.8 ? 6. dengan: #9 :engen(erkan +roduk asam $9 -istem bu&&er 39 Eegulasi +erna+asan mengatur kadar +C<$ +lasma !9 Eeabsorbsi bikarbonat yang di&iltrasi di gin)al' ekskresi . !9 . %9 7eringat // 4 . darah / M9!%  Asidosis B kadar bikarbonat serum 5  Alkalosis B kadar bikarbonat serum 3 2ubuh melindungi diri dari +erubahan +.$< meningkat #0 $% ((A #00 7A.$<: #$%A PC $9 :enurunkan metabolisme  .$< 5 #$%A PC 39 7elembaban lingkungan tinggi 0nsensible water loss menurun 0 #% ((A #00 7A.A m$A $! )am Caling te+at untuk BB / #0 kg 6ormal: #%00 mlA m$A $! )am (kebutuhan maintenan(eA kebutuhan rumatan" $9 7ebutuhan kalori #00 #%0 ((A #00 7A.Dr. 39 Berat badan Eumus umum:  #00 mlA kg #0 kg +ertama  %0 mlA kg #0 kg kedua  $0 mlA kg berat / $0 kg :isalnya  anak dengan BB $% kg' memerlukan:  #00 mlA kg O #0 kg B #000 (( #0 kg (0"  %0 mlA kg O #0 kg B %00 (( #0 kg (00"  $0 mlA kg O % kg B #00 (( % kg (sisa" 2otal B $% kg B #600 ((A $! )am Keadaan /ang Mening0a 0an1 Men!r!n0an Ke#! !$an Cairan #9 :eningkatkan metabolisme  Demam 4 3 . Ke#! !$an E%e0 ro%i  $  $ ! m. meningkat %0 60 ((A #00 7A. B 69# 8 log 444444444444 .uas +ermukaan tubuh (B-A B Body -ur&a(e Area" B m. of 7 JC CARA MENG*IT)NG KEB)T)*AN CAIRAN #9 .

C<3 ke dalam C. (base akses" meru+akan kom+onen metabolik yaitu )umlah basa yg +erlu dikoreksi 6ormal B ± $93 m. 5' bikarbonat 5' B.g  Alkalosis (+.. 698 M93%": • :etabolik: B. 3' C< 3' B.C<3 3 Asidosis Respiratorik  Akibat dr hi+o*entilasi al*eolar sehingga +roduksi C<$ / ekskresi C<$ .C<39 :isalnya: sindroma Cushing' Bartter' .(misalnya thA i*" !9 3 reabsorbsi .@A .Dr. (8"  kelebihan basa B. (8" • Ees+iratorik +C<$ Q 3% mm.ab: +. normal: M93% M9!%  B.i+oaldosteronisme +rimer  7om+ensasi: hi+o*entilasi  hi+oksemia  . ( "  kekurangan basaA kelebihan asam  +C<$ B meru+akan kom+onen res+iratorik status asam basa 6ormal B 3% !% mm.8 berlebihan' misalnya:  :eningkatkan metabolisme (demam' distress +erna+asan' ke)ang' dll"  :eningkatkan asam organik (dehidrasi' hi+oOia' hi+o+er&usi"  7etosis (D:' kela+aran" $9 7ehilangan bikarbonat berlebihan' misalnya: diare' drainase ileostomi 39 Cemberian asam (. Frida Page 2 of 7 JC .g Asidosis Metabolik  +. (4" +C<$  bukti tubuh menetralisir ra(un  -ebab: #9 Croduksi ion .Cl' 78 hilang" $9 78 hilang berlebihan (melalui urin' =02" 39 Cenambahan . (4" • Ees+iratorik: +C<$ Q !% mm.Cl' asam amino" !9 7egagalan gin)al untuk mengeluarkan asam yg berlebihan  Dera)at beratnya asidosis metaboli( ditentukan oleh turunnya base akses  7om+ensasi: hi+er*entilasi999 C<$ 3 keluar (na+as (e+at' dalam B kussmaul respiration"  7om+likasi: hi+otensi' edema +aru' hi+oksia )aringan' de+resi --C' koma' ke)ang Alkalosis Metabolik  7onsentrasi .8 turun  -ebab: #9 :untah (. darah adalah resultan $ kom+onen: kom+onen metabolik dan kom+onen res+iratorik  +.$< C<$ +engeluarannya diatur oleh +erna+asan :etaboli( a(idosis  C<$ keluar ///' sehingga . M9!% M98": • :etabolik: B. B.g  7lasi&ikasi gangguan asam basa: #9 Asidosis metabolik $9 Asidosis res+iratorik 39 Alkalosis metabolik !9 Asidosis res+iratorik  Asidosis (+. (8"' +<$ 5' .$C<3 55 GANGG)AN KESEIMBANGAN ASAM BASA  +.

5 4 +C<$ 3 4 . Frida Page 3 of 7 JC  2er)adi +ada: • Cenyakit +aru berat: membran hialin' bron(ho+neumonia' edema +aru • Cenyakit neuromuskuler: sindroma =uillian Barre' o*erdosis obat sedati& • <bstruksi )alan na+as: bron(hos+asme  7om+ensasi =in)al  membentuk dan meningkatkan reabsorbsi bikarbonat  =e)ala klinik: • .@A kgBB Cara: dien(erkan dengan D % % 4 berikan +erlahan4lahan $9 Alkalosis metabolik 7oreksi )arang di+erlukan Cemberian 78 (7Cl" mem+erbaiki alkalosis (maO !0 m. (8" Alkalosis Respiratorik  .i+oksia • 1asodilatasi (karena C<$ 3"  . (4" :ekanisme kom+ensasi  =angguan res+iratorik dikom+ensasi oleh gin)al  =angguan metabolik dikom+ensasi oleh mekanisme res+irasi 2ingkat kom+ensasi dibagi dalam:  2idak dikom+ensasi (mekanisme kom+ensasi tidak beker)a"  7om+ensasi +artial (+.ab: +.aboratorium: +. kembali normal"  7om+ensasi berlebihan  Cerkiraan gangguan asam basa d+t diketahui dg memeriksa darah arteri (+emeriksaan ASTRUP B Analisa =as Darah" Rang dinilai adalah: +.@ 78A .@ bikarbonat yg di+erlukan $ ! m.C<3' B.hi+er*entilasi (kerusakan otak' emosi"> kera(unan salisilat  . O BB O 093 B )umlah m.kskresi C<$ melalui +aru4+aru berlebihan sehingga +C<$ 5  -ebab: . 3 4 +C<$ 5 bikarbonat 5 4 B.Dr. tidak sam+ai normal"  7om+ensasi +enuh (+.' +C<$' ." 39 Alkalosis Ees+iratorik Akut  rebreathing system (3 ins+irasi C<$" 7ronik  kontra indikasi untuk rebreathing system !9 Asidosis res+iratorik 3 *entilasi  *entilator Ke4ei&#angan Air dan E%e0 ro%i 555 Fini4$ 555 .C<3 3 4 B. -elain itu ada &aktor +enting lain: +<$' <$ saturation Koreksi kelainan asam basa #9 Asidosis metabolik 2u)uan koreksi mengganti de&isit basa Di+akai 6a bikarbonatA natrium laktat Eumus: B.

Dr. Frida Page 7 of 7 JC .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful