000.referat.

ro

CUPRINS CAPITOLUL I – Noţiuni introductive 1.1. Definiţie......................................................................................................4 1.2. Clasificare..................................................................................................4 1.3. Etiologie şi etiopatogenie.......................................................................6 1.4. Simptomatologie.......................................................................................7 1.5. Evoluţie şi prognostic.............................................................................. 1.6. Complicaţii................................................................................................1! 1.7. Diagnostic.................................................................................................11 CAPITOLUL II – Îngrijirea bolnavului cu amigdalit cronic 2.2. "ratament c#irurgical..........................................................................15 2.3. Contrain$icaţiile amig$alectomiei.....................................................16 2.4. %reg&tirea preoperatorie....................................................................17 2.5. 'neste(ia.................................................................................................1) 2.6. *ngri+iri postoperatorii........................................................................1 2.7. Complicaţii postoperatorii...................................................................21 2.). %rofila,ia.................................................................................................23 CAPITOLUL III – Proce!ul de "ngrijire 3.1. %re(entare general&.............................................................................25

CAPITOLUL I# – Agenda medical 4.1. 'nalge(ice...............................................................................................32 4.2. 'nti-iotice . 'ntimicro-iene.............................................................33 4.3. 'nalge(ice opioi$e................................................................................34 4.4. 'nti#emoragice.....................................................................................35 4.5. Se$ative/ anticonvulsive/ antipruriginoase.....................................35

4.6. "ranc#ili(ante miorela,ante..............................................................36 4.7. Simpatomimetice..................................................................................3) 4.). 'neste(ice locale..................................................................................3 4. . 1itamine..................................................................................................4! CA$URI PRACTIC% Ca(ul 2.............................................................................................................42 Ca(ul 22...........................................................................................................56 Ca(ul 222.........................................................................................................7! &I&LIO'RA(I%............................................................................)4

C'%2"3454 2 NOTIUNI T%OR%TIC% 1.1. )%(INITI% 'mig$alita cronica este o infectie cronica/ permanenta si reci$ivanta a amig$alelor/ favori(ata $e o serie $e circumstante locale si generale/ constitutionale si $e me$iu. 1.2. CLASI(ICAR% I* Amigdalita cronica +i,ertro-ica 6 tra$uce reactia #iperpla(ica a tesutului limfoi$. 'mig$alele marite $e volum/ ro(6pal si $e consistenta moale/ in lipsa unei infectii cronici(ate au ten$inta sa6si mo$ifice spontan volumul $upa pu-ertate/ prin evolutia naturala a tesutului limfoi$. 7ipertrofia caracteristica varstei tinere/ interesan$ in e,clusivitate tesutul limfoi$/ este o #ipertrofie inflamatorie moale. 'mig$alele marite $e volum sunt patologice numai prin $imensiunile lor/ iar simptomatologia pe care o $etermina este $e or$in strict mecanic. 4a a$ult #ipertrofia amig$aliana este ferma sau $ura/ prin proliferarea tesutului con+uctiv sau intraamig$alian.

2

Ca forma amig$alele pot aparea pe$iculate/ e,teriori(ate $in lo+a/ alteori sunt ascunse intre pilieri si acoperite partial $e repliul supraamig$alian si triung#iular sau amig$ale prote+ate/ $e(voltate mai mult in partea inferioara a lo+ei/ par ca(ute spre #ipofaringe si -a(a lim-ii. II* Amigdalita cronica cri,tica 6 este inflamatia amig$alelor palatine caracteristica prin #iperpla(ia tuturor elementelor constitutive ale acestor formatiuni limfoa$enoi$e in gra$e $iferite si prin pre(enta unor mase ca(eoase in interiorul criptelor/ care se elimina $upa un oarecare timp/ pentru ca apoi sa se refaca. Dopurile ca(eoase au o culoare gal-en6sofran pastoase si feti$e/ in me$ie cu $iametrul $e 2 mm si sunt constituite $in celule $escuamate/ leucocite $e(integrate/ pro$use ale $istructiei celulare 8aci(i grasi/ colesterina9/ portiuni alimentare/ germeni saprofiti ai cavitatii -ucale. :etentia ca(eumului in cripte/ reali(ea(a c#isturile amig$aliene $e retentie si uneori/ prin concretarea lui/ poate $a nastere calculilor amig$alienei care intretin infectia. 4e(iunile epiteliului amig$alian si mo$ificarile tesutului limfoi$ favori(ea(a treptat #iperpla(ia prepon$erent con+uctiva si sclero(a progresiva a amig$alelor/ care isi micsorea(a volumul. III* Amigdalita cronica in-ectanta Criptele amig$aliene constituie factorul principal $e infectie cronica/ ga($uin$ numeroase specii -acteriene aero-e si anaero-e/ care in ca$rul unui puseu congestiv pot $eveni patogene/ $an$ in angina pultacee. Daca -olnavul afirma ca in antece$ente a pre(entat angine repetate cu sau fara a-cese periamig$aliene/ $iagnosticul $e amig$alita cronica infectata nu mai are nevoie $e alte semne o-iective. 2n ca$rul amig$alitei cronice infectate intalnim; 6 atrofia scleroasa a amig$alelor constituita $upa inflamatii repetate cu criptele stramtate/ strangulate si $eformate/ fara $opuri cremoase cu secretii prin -ogatia -acteriilor pe care le contin< 6 pilierii anteriori permanent congestionati< 6 un ganglion su-angulo6ma,ilar no$uros/ persistent/ $aca se mareste $e volum si $evine sensi-il cu oca(ia unui puseu $ureros al faringelui/ i se mareste valoarea $iagnosticata< 6 pre(enta secretiilor puriforme $in criptele amig$aliene. 1.3. %TIOLO'I% SI %TIOPATO'%NI% 2n etiologia amig$alelor cronice tre-uie sa cercetam in primul ran$ a-cesele acute $in copilarie. 'mig$alita cronica este prece$ata in ma+oritatea ca(urilor $e una sau mai multe amig$alite acute. Sunt ca(uri la care nu gasim in antece$ente angine repetate/ $eci amig$alita are $e la inceput o evolutie inceata cronica. "recerea inflamatiei acute in inflamtie cronica $epin$e $e mai multi factori;

3

1. afectiuni na(ofaringiene si in special vegetatiile a$enoi$e la copil/ pot $etermina si intretine o infectie cronica a amig$alelor< 6 rinitele purulente si sinu(itele supurate la a$ulti constituie focarul care poate influenta amig$alele< 6 le(iunile gingivo6$entare si mai ales acci$entele molarului $e minte pro$uc infectii amig$aliene. Semne o-iective 4 . Este imposi-il $e pus $iagnosticul $e amig$alita cronica numai pe aspectul e.#ala un miros $in cau(a fermentatiilor $e la nivelul criptelor. 6 %ot aparea mo$ificari $e tim-ru 8voce amig$aliana9/ uneori pronuntare $ificila $eterminate $e limitarea mo-ilitatii valului si pilierului posterior prin pertur-area contractiei peristafilinilor.plica aparitia anginelor acute $upa $iferitele interventii in fosele na(ale in tul-urarile circulatorii ale limfei< 6 respiratia -ucala/ in urma o-structiei na(ale/ are o actiune vatamatoare asupra amig$alelor prin aerul inspirat care antreanea(a o serie $e factori nocivi 8termici/ c#imici/ -iologici9/ care actionea(a $irect asupra amig$alelor< 6 frigul este o cau(a $eterminanta a amig$alelor repetate/ nu numai prin actiunea lui $irecta asupra mucoasei faringiene/ $ar si prin actiunea refle. 6 5neori manifestari asmatiforme in ca(ul amig$alelor plon+ate. 'ceste sen(atii sunt locali(ate la nivelul amig$alelor si in special in regiunea corespun(atoare lor.a in urma tegumentelor can$ se pro$uce o in#i-itie a proceselor -ioc#imice $e la nivelul amig$alelor prin tul-urarea interventiei vasomotorii a mucoasei faringiene< 6 alte cau(e sunt -olile infectioase ca.6 cau(a principala a im-olnavirii frecvente a amig$alelor o constituie topografia si structura lor anatomica< 6 criptele amig$aliene alcatuiesc principalul focar $e infectie/ fiin$ca la nivelul lor se creea(a con$itii care ingreunea(a eliminarea continutului lor< 6 legaturile limfatice cu fosele na(ale e. 6 'lteori -olnavul pre(inta o sen(atie $e iritate a faringelui cu accese $e tuse si intermitent eliminarea unor grun+i al-6gal-ui $e ca(eum feti$/ gura e. SI.terior al amig$alelor. 6 2nspir $ificil/ sforait in somn/ in ca(ul amig$alelor foarte mari care stramtea(a in masura importanta istmul faringian. $ifteria/ scarlatina/ po+arul/ gripa/ cu prile+ul carora apare o #ipertrofie -rusca a tesutului amig$alian< 6 cau(e $e vecinatate ca.PTO.ATOLO'I% Simptomatologia amig$alitei cronice nu are o preci(are clinica -ine $efinita.4. Semne su-iective 6 Sen(atii $ureroase/ $iscrete/ cu intepaturi mai ales in timpul ing#ititurilor. 6 'ceste simptome nu sunt insotite $e temperatura sau pot pre(enta mici oscilatii termice 837637/2=C9/ stare $e a$inamie cu $ureri articulare vagi/ $upa ingerare $e lic#i$e reci.

'ceste c#isturi pot persista ani $e (ile fara sa6si sc#im-e aspectul/ putan$ fi $esc#ise cu un stilet/ cu varful unui -isturiu sau cu galvanocauter/ $an$u6 se iesire unei materii puriforme/ pastoase/ feti$e. Singura in$icatie operatorie o $a #alena feti$a si puseurile congestive/ usor $ureroase/ prea frecvente sau prelungite.plorare cu stiletul sau spatula/ recoltarea continutului criptelor pentru e. 1. 6 ne interesea(a volumul amig$alelor care poate fi vi(uali(at nu numai prin simpla inspectie a faringelui/ ci tre-uie e.E.amenul faringelui tre-uie facut meto$ic/ prin inspectie/ palpare cu $egetul/ e. >umai in aceasta forma clinica se o-serva c#istul $e retentie amig$aliana prin oclu(ia unei cripte la periferie/ marimea lor varia(a/ putan$ a+unge cat o aluna/ can$ -om-ea(a suprafata amig$alei. %#OLUTI% SI PRO'NOSTIC 2n amig$alita cronica ca(eoasa/ contrar $e ce se intampla in amig$alita cronica infectanta/ e. La inspectie. Palparea ganglionului: satelitului amig$alian inapoia ung#iului man$i-ulei/ can$ poate aparea si o $urere cu ira$iere spre urec#ea respectiva/ ca si controlul foselor na(ale nu tre-uie omise in cursul unei amig$alite cronice. 2n amig$alita cronica/ forma cea mai $es intalnita este cea -ra($ata.ecutata si o apasare cu varful unei spatule privin$ partea laterala a stalpului anterior/ pentru a incerca sa scoatem amig$ala $in lo+a ei< 6 amig$alele mult #ipertrofiate la a$ulti/ pro$use $e o iritare a tesutului limfatic cat si a celui con+uctiv constituie un semn valoros in $iagnosticarea unei amig$alite cronice.presia amig$alelor in afara $e $opuri cremoase/ nu elimina nici o secretie tul-ure sau puriforma/ %entru acest motiv nu se o-serva mo$ificari locale sau la $istanta/ aceasta forma $e amig$alita fiin$ -enigna. Can$ o astfel $e masa ca(eoasa se $es#i$ratea(a si se infiltrea(a cu calciu/ se pro$uce un calcul amig$alian care poate a+unge $e marimea unei alune si ulterior mucoasa 5 .amenul -acteriologic. 6 amig$alele mici/ atrofiate si $ure/ care pro$uc in urma inlocuirii treptate a tesutului limfoi$ cu tesut con+uctiv/ se intalnesc mai rar in cursul amig$alitelor cronice/ in aceasta forma $e amig$alita cronica/ atrofiata focarul infectios se afla mai profun$ si i(olat $e suprafata amig$alei un$e $eseori apar cicatrici< 6 un simptom important al amig$alitei cronice este roseata stalpului anterior cu marginea lui li-era/ putin e$ematiala si a$erenta $e amig$ala #ipersensi-ila la palpare< 6 aspectul si continutul criptelor au o $eose-ita valoare in $iagnosticul amig$alitei cronice.5. 2nspectan$ fata interna a amig$alelor ve$em ca ea poate fi nete$a sau -ra($ata. La faringoscopie: constatam acele $opuri $e ca(eum al-6gal-ui/ inc#istate in cripte/ mai ales la nivelul polului superior sau inapoia stalpului anterior/ care tre-uie in$epartat pentru a pune in evi$enta acest ca(eum. Ele reci$ivea(a in acelasi punct si cu acelasi aspect.

$ismenoree/ avorturi repetate/ $istrofii si/ in special -oala ?ase$o0< 6 sin$roame anemice. 'ceasta litia(a amig$aliana este foarte rara putan$u6se in$eparta fara $ificultate. nefrita acuta/ glomerulonefrita acuta< 6 aparatul locomotor. 6 aparatul $igestiv.teriori(ea(a. 1. reumatismul articular acut/ poliartrita infectioasa< 6 aparatul car$iovascular. gastroenterite/ colite< 6 aparatul respirator.ul venos faringian si perifaringian9. laringita cronica/ astm -ronsic.7. en$ocar$ita/ trom-ofle-ita reci$ivanta/ artrite< 6 sistemul nervos. 6 aparatul renal.se e.forma otitelor catarale cronice/ $eterminate $e pare(a valului/ prin $istensia piliarilor si tul-urarilor $e contractie a $eglutitiei< e9 2nfectia tu-ului $igestive. migrene/ nevralgia $e tip -rac#ial/ cefalee re-ele la tratament. f9 2nfectiile tesutului limfoi$ faringian . focarele amig$aliene pot $etermina gastrite/ gastroenterite/ mai ales la varsta tanara prin polifagie sau pe cale sanguina. urticaria cronica/ ec(eme streptococice/ coreea care complica in reumatism car$io6articular< 6 afectiuni en$ocrine. CO. 'mig$alita cronica infectata $a complicatii la $istanta cum ar fi. Difu(area infectiei se pro$uce pe cale venoasa 8ple.PLICATII a9 'mig$alita cronica prin infectia unei cripte/ care se $esc#i$e in spatial periamig$alian pro$uce flegmonul periamig$alian< -9 'mig$alita lacunara ulceroasa este o complicatie a amig$alitei cronice criptice si se concreti(ea(a prin pier$eri $e su-stante a tesutului amig$alian $an$ o ulceratie acoperita cu false mem-rane< c9 2nfectia cailor aeriene inferioare. 6 . 6 afectiuni $ermatologice. nu raman isolate la acest nivel/ ci pot pro$uce o serie $e complicatii in tot organismul. 1. 2nflamatia apen$icelui se poate pro$uce concomitent cu cea a amig$alelor palatine. )IA'NOSTIC )iagno!tic . 6 septicemia anginoasa este o complicatie pro$usa mai frecvent $e streptococci cu virulenta mare.forma otitelor acute/ consecutive reacuti(arilor amig$aliene sau su.6.o/itiv. 6 tuse amig$aliana pro$usa $e amig$alita cronica #ipertrofica/ prin iritarea nervului pneumogastric< 6 laringita cronica< 6 tul-urari -ron#o6pulmonare care pot urma unui a-ces al amig$alitei cronice si pot fi intretinute $e infectia cronica amig$aliana< $9 "ul-urari otice . se pre(inta su.

'nginele $in copilarie/ flegmoanele amig$aliene si periamig$aliene/ anginele $ifterice sau scarlatinoase +oaca un rol important in pro$ucerea con$itiilor unei infectii $e focar.tirparea amig$alelor constituie $e cele mai multe ori singurul criteriu $e certitu$ine. 2n mo$ inconstant/ -olnavul pre(inta o tuse seaca $iminuata.Diagnosticul unei amig$alite cronice/ ca infectie $e focar/ se face pe -a(a anamn(ei -olnavului/ care tre-uie cercetata cu multa minutio(itate/ mai ales ca procesul acut amig$alian care prece$e o nefrita sau un reumatism este $e cele mai multe ori atenuat si $eci negli+ata $e -olnav in ma+oritatea ca(urilor. )iagno!tic di-erential 7 . primele se manifasta cu simptome su-iective si o-iective $entare sau amig$aliene/ temperatura a+ungan$ pana la 37/7=C c#iar 3)=C. 2n $iagnosticul focarului $e infectie amig$alian/ pro-a terapeutica prin e. 2n in$icatia terapeutica a unui presupus focar $e infectie amig$alian este totusi necesar a se -a(a pe o serie $e $ate paraclinice/ $in confruntarea carora/ cu $atele clinice/ sa re(ulte unele conclu(ii $e pro-a-ilitate. arata $iverse gra$e $e anemie< 6 leucograma. va fi prece$at si completat tot$eauna $e un e. Dintre toate formele amig$alelor/ cele mici/ atrofiate/ scleroase/ ascunse in lo+ele amig$aliene aproape invi(i-ile la prima infectie/ a$erente la stalpi/ sunt cele mai suspecte. Su-fe-rilitatile cronice $e origine infectioasa tre-uie $eose-ite $e su-fe-rilitatile functionale. Dintre acestea/ testul 1iggo6Sc#mi$t este cel mai utili(at/ consta in compararea formulei leucocitare efectuata inainte si $upa masarea $igitala a amig$alei< 6 testele antigenice streptococice si in special $o(area antistreptoli(inelor 8la valori $e peste 4!! 5Bcmc9 arata natura streptococica a infectiei. prin testare intra$ermica cu aci$ salicilic sau cu #istamine ca si testul petesiilor/ $au in$icatii $e pro-a-ilitate asupra e.amenul 3.4. %ersistenta unei vite(e $e se$imentare a #ematiilor $upa 263 saptamani $e la episo$ul acut/ face pro-a-ila aparitia unei complicatii la $istanta< 6 gamaglo-ulinele cresc< 6 pro-ele -ioc#imice. Dintre semnele $e or$in general sunt intalnite mai frecvent sen(atia $e o-oseala/ somnolenta/ alteori insomnie/ palpitatii perio$ice/ uneori stari su-fe-rile. Aanglionul satelit al amig$alei este $eseori marit $e volum si sensi-il la presiune.:.istentei in organism a unui focar $e infectie< 6 pro-ele $e activare a focarului amig$alian au fost preci(ate in ve$erea preci(arii se$iului amig$alian al infectiei $e focar. $upa masa+ul amig$alitei/ arata o limfopenie in ca(urile normale/ leucocito(a in ca(ul amig$alelor infectate< 6 1S7 este crescuta in ma+oritatea ca(urilor. @icsorarea lor se $atorea(a faptului ca tesutul fi-ros a inlocuit o -una parte a tesutului limfatic.amen general. E. 2n cele mai multe ca(uri -olnavii au o #ipersensi-ilitate la frig $eose-it/ la sc#im-ari $e temperatura fac cu usurinta cataruri rinofaringiene si au o sen(atie $e $eglutitie $ureroasa. 6 #emograma.

1om controla elementele caracteristice/ eventual se va face e.amenul -iopsie. 6 limfogranulomato(a maligna/ in care a$erenta cervicala/ #ipertrofia splinei/ e.amenele -iologice si sanguine 8polinucleo(e/ eu(inofilie/ celule Stern-erg9 preci(ea(a $iagnosticul< 6 leucemia limfoi$a/ tra$usa prin #ipertrofia amig$aliana/ initial monolaterala/ $ar -ilaterali(ata in scurt timp/ prin a$enopatie voluminoasa/ in$olora si generali(ata/ prin cresterea consi$era-ila a numarului $e glo-ule al-e si prin mo$ificarile $in formula leucocitara. 'mig$alele apar marite $e volum/ mai soli$e si insotite constant $e a$enopatie cervicala< 6 apofi(a stiloi$a alungita anormal apasa asupra amig$alei palatine si $a o +ena $ureroasa in regiunea amig$aliana si $ificultate in $eglutitie< 6 forma latenta a flegmonului amig$alian cu evolutie su-acuta< 6 calculul amig$alian ne $a o sen(atie pietroasa la palparea $igitala sua controlul cu stiletul/ este $e o-icei unilateral< 6 forma infiltrative a cancerului amig$alian si mai ales sarcomul/ in primele sta$ii $e evolutie pot fii confun$ate cu #ipertrofia simpla a amig$alei. 6 forma #ipertrofica a sifilisului secun$ar se manifesta printr6o #ipertrofie -rusca/ generali(ata la intreg nivelul limfatic Cal$e(er/ le(iuni cutaneo6mucoase specifice si $e po(itivitatea serologica< 6 #ipertrofia amig$aliana -acilara/ care evoluea(a in pusee/ interesan$ toate formatiunile limfoi$e faringiene. C'%2"3454 22 IN'RI0IR%A &OLNA#ULUI CU A.I')ALITA CRONICA ) .Se face in primul ran$ cu amig$alita acuta/ care este insotita $e temperatura si alte fenomene generale accentuate.

%entru sta-ilirea in$icatiilor operatorii in amig$alita cronica recurgem la urmatoarele e. 5nii -olnavi isi pro$uc singuri aceasta evacuare amig$aliana prin apasarea cu in$e. Dopurile $e cau(eum/ mai ales la a$ulti/ se pot elimina prin compresiunea amig$alelor. De asemenea/ cercetam in trecutul -olnavului toate starile $e surmena+/ somnolenta sau insomnie/ su-fe-rilitati intermitente sau persistente< 6 e. TRATA.amenul o-iectiv al faringelui/ cu e. Dusci(m . De aceea/ s6au preconi(at spalaturi ale criptelor cu rivanol apoi cu penicilina prin interme$iul unei seringi cu canula/ care $a re(ultate mai -une.terni si $etermina stari .ul/ $ar aceasta $a re(ultate trecatoare. TRATA.1.2.amenul general care priveste aparatul car$iovascular/ pulmonar/ $igestiv/ renal/ locomotor si intreg sistemul ganglionar/ la care se a$auga $iferite anali(e $e la-orator.istente. Este in$icata in ca(urile in care interventia c#irurgicala este contrain$icata/ precum si ca(urile in care -olnavii refu(a categoric interventia.tracapsulara a celor $oua amig$ale palatine si c#iuretarea/ in aceeasi se$inta a vegetatiilor a$enoi$e/ a$esea coe.ploatarea minutioasa a regiunii amig$aliene/ prin toate meto$ele cunoscute.influenta factorilor e. 1. Se face e. 2. 'ceasata meto$a $e tratare nu numai ca este ineficace $ar tesutul cicatricialcare ia nastere prin acest mo$/ inc#i$e in parenc#imul amig$alic continutul criptelor/ constituin$ focarele inc#istate/ cele mai periculoase. 2n$icatii operatorii. Cu privire la in$icatiile amig$alectomiei/ -olnavii pot fii sc#ematic in $oua grupe.%NT C1IRUR'ICAL 'ctul terapeutic c#irurgical consta in a-latia e. 6 anamne(a prin care ne interesam $e trecutul amig$alian al -olnavului avan$ in ve$ere toate suferintele amig$aliene.%)ICAL "ratamentul amig$alitei cronice prin gargarisme variate si -a$i+onari $iferite este fara efect. :a$ioterapia re$uce volumul amig$alelor si le apara $e infectii/ $ar nu poate influenta toate focarele infectioase. a$ica reunirea tuturor criptelor prin reunirea tesutului amig$alian care le separa sau cauteri(area criptelor cu o su-stanta caustica 8aci$ cromic/ nitrat $e argint9 $upa o aneste(ie locala preala-ila cu cocaine. a9 cea mai numeroasa/ in care intra -olnavii cu amig$alita cronica/ la care focarul amig$alian se re$esteapta perio$ic su. :a(ele ultraviolete nu au efect in amig$alita cronica/ ci numai in #ipertrofia amig$aliana/ la copii prin influentarea starii generale. nu sunt proce$ee ra$icale pentru eliminarea intregului tesut amig$alian -olnav.2. $iatermocoagularea si ra$ioterapia . Diatermocoagularea amiglalelor are aceleasi in$icatii ca si ra$ioterapia/ $ar acest tratament este $eparte $e a avea efectul unei a-latii c#irurgicale/ fiin$ un tratament $e lunga $urata prin se$inte repetate 856)9 la intervale mari 85 (ile9. 'genti fi(ici .aminari.amenul regiunilor -uco6$entare/ na(o6sinu(ala/ epifaringiana/ ale caror afectiuni pot $a nastere la angine repetate< 6 e. 2.%NT .

2.su$ativ si e. rinite/ otite/ con+uctivite/ limfa$enite cervicale/ faringite/ laringite/ gastroenterite/ colite/ astm -ronsic/ -oli ale aparatului locomotor/ cefaleea/ anumite ameteli/ ca(uri isolate $e epilepsie/ eri(ipelul cronic reci$ivant< 6 in unele afectiuni en$ocrine.tremitatii cefalice/ urticaria cronica/ eritro$ermiile. ec(emele streptococice ale e.I')AL%CTO. formele $e evolutie prelungita a nefritelor acute/ nefritele cornice cu re(ultate -une in primele sase luni $e la $e-ut< 6 alte -oli care/ in mo$ i(olat/ se -ucura $e tratament prin amig$alectomie ca. Cu privire la #ipertrofia amig$alelor palatine un$e se pune mai mult pro-lema $e volum si nu $e infectie/ e. #ipertiroi$ii/ stari $e $ismenoree/ $ia-etul (a#arat si insipi$< 6 afectiuni $ermatologice.ceptionala a amig$alectomiei unilaterale se pune in ca(ul cancerului incipient al unei amig$ale/ o amig$alectomie . gripa/ scarlatina/ po+ar/ $ifterie/ eri(ipel/ poliomielita/ varicela/ ru+euola/ tuse convulsiva< 1! . 6 in$icatie e.su$ativoproliferativ al poliartritei infectioase se in$ica amig$alectomia/ fiin$ca $a re(ultate impresionante in cele mai multe ca(uri< 6 in reumatismul a$evarat/ in ca(ul can$ anginele au provocat cri(e repetate $e reumatism/ sau can$ $upa angina survine o agravare a procesului reumatic/ fara ca acesta sa fii $e-utat in urma unei angine< 6 in afectiunile aparatului car$iovascular/ $upa un e.e si mai rar tul-urari au$itive.tirparea lor se in$ica numai in ca(ul can$ ele provoaca tul-urari mecanice respiratorii/ tul-urari $e ing#itire/ tul-urari fonatorii refle.3. CONTRAIN)ICATIIL% A.infectioase acute locale 8angine repetate/ flegmoane periamig$aliene9 care alterea(a progresiv starea generala< -9 -olnavii cu $iferitele -oli legate etiologic sau pat#ogenic $e angina si $e procesul cronic amig$alian. -iopsie< 6 se impune amig$alectomia in ca(ul amig$alitei cronice ca(eoase/ care $a #alena feti$a permanenta. 6 in sta$iul e.tirpa alternative la interval $e 761! (ile< 6 leucemii/ agranulocito(a/ anemie pernicioasa/ scor-ut/ #emofilii< 6 #ipera(otemia/ insuficienta #epatica acuta/ -olile $e inima $ecompensate/ sifilisul flori$/ septicitatea -uco6$entara< 6 $ia-etul cere o pregatire serioasa a -olnavului la ca(urile mai tinere si cu in$icatie ma+ora< 6 tu-erculo(a in sta$iul activ al -olii/ se poate face amig$alectomia in perioa$a statinara a -olii la copii< 6 starea timicolimfatica accentuata/ cu #ipertrofia timusului si insotita $e tul-urari respiratorii< 6 epi$emiile $e -oli infectocontagioase.amen minutios< 6 in -olile aparatului renal.I%I a9 GENERALE 6 #ipertensiunea arteriala foarte ri$icata sau arteriosclero(a avansata/ in unele ca(uri cu tensiune mai re$usa se poate provoca sau prin$e o fa(a #ipotensiva can$ se intervine/ amig$alele se pot e.

2n nefrite acute si cronice/ interventia tre-uie prece$ata $e un tratament igieno6 $ietetic me$icamentos si protectia cu penicilina 8)!!!!!! 5B(i9 pentru a evita puseuri $e 11 . Se impun controlul si asanarea focarelor -uco6$entare si na(o6sinu(ale. intra$ermoreactia la tu-erculina pentru copii/ controlul protrom-inei la #epatici/ controlul alergiei. 6 termanul $e la prima angina< 6 coagula-ilitatea sangelui< 6 starea cavitatii -ucale.aminarile repetate coagularea sangelui nu a crescut/ se a$ministrea(a intravenos saruri $e calciu/ ser $e col/ in+ectii cu pitllitina/ se pot face ira$iatii cu ra(e E pe splina/ transfu(ii $e sange in cantitati mici si repetate $e 3!65! ml. 2n general tre-uie sa $am atentie urmatoarelor $ate. 6 timpul $e sangerare si coagulare< 6 #emoleucograma< 6 seroreactii pentru 4uess< 6 numarul trom-ocitelor< 6 ra$ioscopie car$io6pulmonara< 6 glicemia/ urea sanguina la -olnavii peste 4! $e ani. 2. controlul renal/ al aparatului car$iovascular/ controlul clinic si ra$iologic pulmonar/ controlul temperaturii 263 (ile inaintea operatiei. Can$ timpul $e coagulare trece $e 1! minute si cel $e sangerare $e 4 minute/ se a$ministrea(a -olnavului timp $e 1!615 (ile/ solutie $e clorura $e calciu/ vitamina C/ vitamina D 162 fB(i sau #emosistan.4. 2n reumatismul articular acut/ can$ este interesat si en$ocar$ul/ interventia tre-uie facuta cat mai repe$e/ $aca starea generala o permite pentru a nu mai lasa o le(iune ireversi-ila.6 gravi$ele $in primele luni si in ultimele luni ale sarcinii nu se operea(a/ cu e.aminari. 2n reumatismele cronice/ nevralgii/ nevrite reumatice/ lum-ago/ pregatirea se face inainte cu 3 (ile cu sulfami$e sau salicitat. 2n infarctul miocar$ic/ interventia se poate face numai $upa sase saptamani $e la aparitia -olii. -9 LOCALE 6 afectiunile acute amig$alofaringiene sau cele $e vecinatate 8otice/ na(ale/ -ucale9 care permit interventii numai la 263 saptamani $upa $isparitia fenomenelor acute< 6 anomaliile vasculare cu o pulsatie anormala la nivelul stalpului posterior< 6 rinofaringitele cronice atrofice -anale cer o pregatire atenta preoperatorie/ pentru ca atrofia sa nu se accentue(e $upa operatie< 6 septicitate -uco6$entara/ gingivite/ stomatite/ carii $entare multiple. Dupa ca( se mai pot face urmatoarele e. De asemenea se fac. Daca la e.ceptia unor infectii $e focar cu punct $e plecare net amig$alian. 4a toti -olnavii tre-uie sa se faca urmatoarele anali(e. PR%'ATIR%A PR%OP%RATORI% %regatirea preoperatorie a -olnavilor varia(a $e la ca( la ca(. 2n artrita infectioasa se a$ministrea(a penicilina.

5.ceptionala/ se face aneste(ie locala cu solutie $e novocaina !/5G cate 364 ml $e fiecare parte sau aneste(ie generala prin intu-atie. Fumatorii tre-uie sa a-an$one(e tutunul trei (ile inainte operatiei/ celor nervosi li se va a$ministra cu o ora inainte un calmant o-isnuit si in seara pregatitoare operatiei luminal si rar morfina. 4a copiii trecuti $e 1! ani se va face aneste(ie generala/ in primul ran$ la copiii coreici/ ce au miscari prea accentuate sau la cei ce insista sa li se faca aneste(ie generala.aggerate se face o -a$i+onare sau mai -ine o pulveri(are cu o solutie $e cocaina 265G sau $icaina 162G. AN%ST%$IA Felul aneste(iei se in$ica $upa varsta si starea sistemului nervos al -olnavului. 4a -olnavii cu refle.4. 'neste(ia tre-uie sa pro$uca insensi-ilitatea regiunii operate/ a-olirea refle. De(infectia -ucala si rinofaringiana cu gargarisme si instilatii $e uleiuri $e(infectate in fosele na(ale este in$icate cu trei (ile inaintea interventiei. %o(itia -olnavului in aneste(ia locala este se(an$ pe un scaun 8tip 3. 1 ta-leta.9/ un a+utor spri+inin$u6i capul. Cantitatea $e solutie pentru fiecare parte este $e 1!615 ml. 'neste(ia $e -a(a/ cu o fiola $e Dilua$en6atropina sau c#iar un simplu se$algin/ se a$ministrea(a su-cutanat cu o ora inaintea operatiei. Epilepticii sunt pregatiti in preala-il cu luminal.ului $e aparare laringiana/ -olnavul cooperan$ cu me$icul/ 12 . 2n acest sens sunt recoman$ate $iscutii incura+atoare cu -olnavii/ lamuriri asupra operatiei/ aneste(iei/ asupra avanta+elor a$use $e actul c#irurgical. 2. 4a copiii su.3 ani/ la care amig$alectomia este e.elor $e voma cu conservarea reflu.e farigiene e. Copiii mai mari si a$ultii se operea(a o-isnuit cu aneste(ie locoregionala/ prin infiltratie $e novocaina/ solutie $e !/5 sau 1G pana la 2G. 'neste(ia este prece$ata $e o preme$icatie 8mialgin 1f 2@9 cu 1562! minute inainte/ avan$ in ve$ere ca o se$are prea puternica a -olnavului face $ificila cola-orarea cu el si pre$ispune la lipotimii. 'vanta+ele aneste(iei locale fata $e cea generala la a$ult sunt $e necontestat. Se va face si o pregatire psi#ica a -olnavului prin. 'sistenta me$icala care intra in contact $irect cu -olnavul tre-uie sa $ea $ova$a $e profesionalism si constiinta profesionala.:.acuti(are timp $e 761! (ile inainte si $upa operatie/ putan$u6se a$auga anti#istaminice $e sinte(a. C#irurgul se asea(a in fata -olnavului fiin$ im-racat in #alat steril/ cu masca si manusi sterile/ in $reapta sa fiin$ masa cu instrumentalul steril/ pregatit in or$inea utili(arii acestuia. 6 tratarea suferintelor psi#ice mari in legatura cu -oala< 6 se va prelungi somnul fi(iologic prin a$ministrarea $e $ormitai sau ciclo-ar-ital .

Falsa mem-rana se ingroasa pana la a 56a/ a 66a (i/ apoi incepe sa se elimine in mo$ treptat.cesul $e saliva. ?olnavul va sta in $ecu-it lateral/ cu capul putin aplecat $easupra unei tavite renale/ in care se va scuipa e.PLICATII POSTOP%RATORII Cele mai $ese complicatii postoperatorii ale amig$alectomiei sunt #emoragiile/ apoi complicatiile infectioase 8mai rar9 si complicatiile $iverse 8fonatorii/ nervoase/ $istrofice9 in mo$ e. 1emoragiile . Cicatricea este $e -una calitate/ supla/ in ca(ul respectarii riguroase a te#nicii si in a-senta unei pre$ispo(itii spontane la tesut c#eloi$ian.scuipan$/ tusin$/ ing#itin$ si $esc#i(an$ gura la solicitarea acestuia. 4a 66) ore $e la interventie/ -olnavul va ingera 25!65!! ml lic#i$e reci 8la temperatura camerei9/ cu mult (a#ar 8ceai/ limona$a9/ timp $e 2 (ile/ apoi va continua cu pireuri/ compoturi/ pana la 1!612 (ile $e la operatie. %ana la aceasta $ata/ alimentatia va fi la inceput lic#i$a/ apoi semisoli$a/ la temperatura camerei/ pentru evitarea traumati(arii lo+ei amig$aliene. :epausul la pat se impune in primele 263 (ile si alte 667 (ile in camera. 4o+ile se micsorea(a si cicatri(area completa se pro$uce in saptamana a treia. a9 in timp. Clasificarea #emoragiilor postoperatorii. 1or-irea si vi(itele sunt inter(ise in primele 24 #. Se vor a$ministra calmante. IN'RI0IRI POSTOP%RATORII 2ngri+irile postoperatorii se re(uma la repaus/ calmante/ $e(infectante si $ieta.6. :egimul va fi lacto6#i$ro6(a#arat. 3 falsa mem-rana gri6al. CO. Falsele mem-rane sunt $atorate unor infectii -enigne/ pro$usa $e germenii saprofiti ai cavitatii -ucale si $au o fe-ra $iscreta/ #alena feti$a/ care $ispar o$ata cu ca$erea lor. 2. Camera sa fie in semio-scuritate.o!to.eratorii 6 $esi usoare si neinsemnate in marea ma+oritate a lor/ totusi prin prelungirea in timp/ $etermina in organism importante tul-urari/ in urma carora -olnavul se resimte multa vreme. '$ministrarea $e vitamina C in $o(e masive contri-uie la evolutia normala postoperatorie.captuseste lo+a amig$aliana/ constituin$ primul sta$iu $e reparatie cicatriala. 6 precoce 8$e la 166 ore $e la interventie9< 13 . @e$icul efectuea(a amig$alectomia. 2. e$emul stalpilor si al luetei este constant/ mai ales in ca(urile cu aneste(ie locala 8can$ se aplica pul-ere $e penicilina $i(olvata in solutie $e novocaina/ acest e$em este a-ia vi(i-il9.7. se$algin/ algocalmin/ etc.imativ pe la a 6a/ a 116a (i. 4a copii/ falsa mem-rana trece foarte repe$e/ pe can$ $urerile postoperatorii ale a$ultului se mentin pana la $isparitia falselor mem-rane. 1. Cea $in regiunea #ilara se elimina ulterior/ apro.ceptional. %laga operatorie pre(inta urmatoarea evolutie.

PRO(ILA3IA a9 PROFILAXIA INFECTIEI DE FOCAR . :e(ultatul operator este foarte -un in amig$alitele #ipertrofice si critice/ -un in infectia cu focar amig$aliana corect $iagnosticata/ in constant si uneori $efavora-il in alergii.pectoratia suficienta. se face prin. 6 angina postoperatorie sau faringita acuta fe-rile prin inflamatia peretelui posterior al valului cu fe-ra si reactie ganglionara cervicala< 6 a-cesul laterofaringian $atorat unei te#nici $e aneste(ie gresita< 6 complicatii auriculare can$ se face si a$enoi$otomia< -9 la distanta. mai rar. a9 locoregionale.). c9 generale .licatii diver!e2 6 sin$romul #ipertermie6paloare la copii/ #iperpire.ceptional/ poate surveni torticolisul. cele mai $ese< 6 grave . faringita atrofica/ Herato(a faringiana< 6 tul-urari vocale $atorate viciilor $e cicatri(are sau parali(ia valului< 6 e.licatiile in-ectioa!e . Com. 14 .6 tar$ive 8apar in a 56a/ a )6a (i $e la interventie9< -9 $upa gra$ul $e #emoragie.ie simpla la a$ulti< 6 $ia-et insipi$ tran(itoriu< 6 agronulocito(a< 6 acetonemie< 6 e$em acut sau c#iar spasm faringian< 6 salivatie a-un$enta< 6 tul-urari trofice. 6 a-cesul pulmonar acut ce se pro$uce prin aspiratia sangelui sau fragmentelor $e amig$ala in timpul narco(ei sau pe cale nervoasa sau limfatica< 6 complicatii pulmonare can$ tamponamentul prelungit al lo+ei impie$ica e. 'cestea pot fii prevenite prin supraveg#erea foarte atenta a copilului/ ase(an$u6l sa $oarma cu capul intr6o parte/ pentru a ve$ea sangele ce se scurge prin comisura -u(elor sau se o-serva miscarile faringelui la ing#itire. 2. 4a copii/ vom fi atenti/ fiin$ca poate aparea o #emoragie postoperatorie in timpul somnului. 2n raport cu impartirea lor/ acestea -eneficia(a $e tratamentul lo+ei sau sutura pilierilor sau legatura vasului le(at. 7emoragiile tar$ive pot aparea can$ se elimina escara/ nu sunt grave si se pro$uc $in cau(a nerespectarii regimului alimentar. 4igatura caroti$ei e.ceptionale can$ celelalte meto$e nu $au re(ultate.ceptionala. sunt mult mai rare $ecat #emoragiile si sunt impartite astfel.terne se face numai in ca(uri e. 2. septicemia postamig$alectomica e. 6 usoare 8-enigne9 . Com. 3.

1. %lanificare ingri+irilor. C. D.cesele $e alcool/ nicotina si con$imentele< 6 evitarea me$iului am-iant prea uscat si a prafului/ $eoarece pro$uc cataruri cronice. Culegerea datelor Culegerea informatiilor/ pe care le o-tine prin $iscutii la internare cu -olnavul sau apartinatorii/ permite o-tinerea unor $ate privin$ perioa$a $inainte $e internare. Se o-serva pacientul/ atitu$inea/ comportamentul/ starea generala.6campanii antia$enoi$iene/ control si asistenta larga stomatologica/ tratamentul la timp al infectiilor inflamatorii/ rino6sinu(ito6otice< 6 se vor evita/ in afara $e ca(uri speciale/ vaccinarile $upa starile anginoase< 6 se vor tine in supraveg#ere in special copiii care au facut angine/ pentru a surprin$e la tipm primele simptome reumatice/ renale< 6 se va urmari mo$ificarea reactivitatii organismului/ sc#im-an$ unele con$itii e. E. '. saruri minerale $e Ca/ D/ >a/ S/ Cl/ %/ @g. -9 PROFILAXIA AMI DALITEI CRONICE 6 alimentatia are un rol important in apararea mucoaselor/ mai ales la copii< pentru acest motiv se recoman$a ca sugarii sa fie alimentati cu lapte $e mama/ care in afara $e proteine/ gluci$e si lipi$e/ contine toti factorii pentru o -una $e(voltare ca. De asemenea/ permite sta-ilirea interventiilor capa-ile sa re$uca influenta acestor surse $e $ificultate in scopul $e a a+uta persoana sa6si recapete autonomia 8pe cat posi-il9. 'plicarea planului $e ingri+ire. C'%2"3454 222 PROC%SUL )% IN'RI0IR% 3. 15 . >u numai sugarul/ $ar si a$ultul necesita o alimentatie a$ecvata 8se stie ca alimentele -ogate in grasimi animale sca$ re(istenta mucoaselor la infectii9< 6 evitarea -auturilor prea reci sau prea fier-inti/ e. 'plicarea ca$rului conceptual al 1irginiei 7en$erson in procesul $e ingri+ire usurea(a i$entificarea pe plan -io6psi#o6social6cultural si spiritual si gasirea surselor $e $ificultate care impie$ica satisfacerea nevoilor. Culegerea $atelor. PR%$%NTAR% '%N%RALA %rocesul $e ingri+ire este o meto$a organi(ata si sistematica/ orientat in acor$area $e ingri+iri in$ivi$uali(ate in functie $e nevoile si pro-lemele pacientului. '. Evaluare. 'nali(a si i$entificarea pro-lemelor $e ingri+ire. %rocesul $e ingri+ire comporta cinci etape $epen$ente si care se succe$ logic.istente si crean$ altele noi< 6 amig$alectomia precoce se impune in toate ca(urile $e complicatii generale cu punct $e plecare faringian. ?.

Este -a(at pe persoana ingri+ita si pe $atele o-iective si su-iective/ este conclu(ia re(ultata $in anali(a $atelor/ este un enunt $in $oua parti. "re-uie cunoscut faptul ca pro-lema $e $epen$enta si sursa $e $ificultate contri-uie la enuntarea $iagnosticului asistentei. 2n$iferent ca este o pro-lema clinica/ enuntul tre-uie facut $e o maniera precisa.%entru a a+unge la interpretarea corecta a $atelor este necesar sa $istingem elementele o-iective si elementele su-iective. sunt cele pre(entate $e -olnav sau apartinator. Co#ponentele diagnosticului asistentei. ?. pro-lema si cau(a. 6 enuntarea manifestarilor $e $epen$enta grupate sau nu a pacientului< 6 enuntarea cau(elor sau surselor $e $ificultate< 6 cele $oua parti sunt unite prin cuvintele Iin legatura cuJ. Identi-icarea . Pro!le#a de ingri$ire. 2n ca(ul in care etiologia nu este cunoscuta/ enuntul pro-lemei tre-uie sa fie urmat $e mentionarea in legatura cu cau(a necunoscuta. Culegerea $atelor se efectuea(a la internare si se continua pe intreaga perioa$a cat i se $au ingri+iri. %ro-lema actuala este simptomul pe care -olnavul l6a simtit/ iar pro-lema potentiala este o pro-lema care semnalea(a alterarea starii $e sanatate si care poate aparea in a-senta ingri+irilor preventive.roblemelor de ingrijire Consta in. 2.amenul $atelor culese si interpretarea lor care consta in sta-ilirea unei legaturi intre faptele o-iective si incercarea $e a le e. 'ceasta con$uce la i$entificarea ca pacientul este capa-il sa utili(e(e propriile resuse/ fie ca pune o pro-lema $e ingri+ire actuala sau potentiala.plica< -9 enuntul unei +u$ecati clinice privin$ semnificatia situatiei anali(ate. a9 e. Date su!iecti"e. 2n conclu(ie/ $iagnosticul asistentei este enuntat cu pro-lemele $e re(olvat. Clasificarea $iagnosticului asistentei se -a(ea(a pe mo$elul conceptual al 1irginiei 7en$erson forman$ lista $e 6! $iagnostice/ iar pentru fiecare au fost specificate surse $e $ificultate. Plani-icarea in-rijirilor 16 . Interpretarea datelor. a9 pro-leme clinice ce provin $in natura pro-lemelor me$icale in care asistenta si me$icul actionea(a impreuna< -9 $iagnosticul asistentei este mo$ul $e a in$eplini pro-leme $e sanatate actuale sau potentiale ale persoanei ingri+ite. %ro-lema tre-uie sa fie -ine $elimitate si este important sa formulam cau(a si apoi sa alegem interventia in consecinta. 6 care este $ificultatea si manifestarile sale< 6 care este etiologia si factorii favori(anti. este un proces $ivi(at in 2 fa(e. C. sunt cele pe care le culegem prin simtul nostru sau cu a+utorul instrumentelor. 3. 1. Date o!iecti"e.

Scopul procesului $e ingri+ire este $e a asigura o prelucrare a $atelor o-tinute $e asistenta. 3-iectivul sa fie.e. tinan$ cont $e starea si $e posi-ilitatile pacientului< 6 o-serva-il. care $etermina evaluarea si masurarea< 6 masura-il. For#area o!iecti"elor. A. %lanul $e ingri+ire este un instrument $e munca si un i$eal $e comunicare intre toti mem-rii ec#ipei sanitare. permit nu numai sa oriente(e interventiile asistentei/ ci si sa controle(e $aca re(ultatele scontate sunt o-tinute. 17 . sa fie un enunt centrat pe pacient/ $escriin$ starea sau comportamentul asteptat $e la pacient si nu activitatea asistentei. 6 motor.1.ecutie si supraveg#ere. ce $escriu $aca pacientul va fi capa-il sa recunoasca/ cunoasca/ aminteasca< 6 afectiv. ce presupune o-iectivele legate $e activitatile sociale si relatiile interpersonale ale pacientului. %lanul $e ingri+ire permite asistentei sa $esfasoare o munca organi(ata/ sa in$ivi$uali(e(e in functie $e -olnav ansam-lul te#nicilor aplicate/ avan$ o-ligatia sa comunice tuturor mem-rilor ec#ipei cu care lucrea(a/ ce este nou in ingri+irea -olnavului.controlul voluntar al pacientului< 6 cognitiv. 2. 'plicarea in practica a planului $e ingri+ire se face in functie $e mo$ul $e e. 1. fe-ra/ verti+. Formarea o-iectivelor. Inter"entia asistentei. capacitati ce sunt su. a9 3-iectivele privin$ starea fi(ica sau fi(iologica care $escriu starea aupra caruia pacientul are control voluntar. 3-iectivele pot fi su-$ivi(ate in. %revenirea sau ameliorarea unor $isfunctii ca.emplu/ in termeni ce privesc $istanta sau valoarea. D. a$ica sa putem sa evaluam gra$ul $e eficacitate/ enuntul tre-uie sa cuprin$a limite masura-ile/ e.lanului de ingrijire %lanul $e ingri+ire repre(inta ela-orarea $etaliata a unui program $e ingri+ire al asistentei/ organi(at/ corespun(ator necesitatilor specifice -olnavului/ care permit in$eplinirea o-iectivelor propuse. %entru ca o-iectivele sa corespun$a criteriilor $e evaluare/ enuntul tre-uie sa respecte urmatoarele reguli. 2. 'legerea interventiei este in functie $e gra$ul $e $epen$enta si posi-ilitatile pacientului/ astfel incat interventia nu tre-uie sa se limite(e in actiuni partiale sau comple. 6 realist.licarea . 2nterventiile asistentei. -9 3-iectivele privin$ comportamentul ce pot fi $e tip.primate/ $e e. care privesc emotiile/ sentimentele pacientului privitor la starea $e sanatate< 6 social6interactiv. Dupa ce vom preci(a pro-lemele $e ingri+ire si o-iectivele/ asistenta alege interventiile in ceea ce priveste ingri+irile a$ecvate pentru a preveni/ re$uce sau elimina mo$ificarile. 'legerea interventiei este in functie $e situatia pacientului si $e consecintele mai mult sau mai putin $orite.

<. Sa organi(e(e toate actiunile in timp. . 6 ingri+irile asistentei in functie $e nevoile -olnavului/ cat si re(ultatele o-tinute< 6 actiunile prescrise $e me$ic 8tratament/ e. Sa sta-ileasca ingri+irile actuale. E. Sa evalue(e re(ultatele actiunilor pentru a sta-ili noi actiuni. 4 Daca sursa este lipsa $e cunoastere/ actiunea asistentei este $e a e$uca 8esalonat/ mai multe (ile9 persoana ingri+ita/ pentru a6i usura asimilarea. 6. Sa anali(e(e pro-lemele puse $e -oala 8pro-leme $e $epen$enta/ sursa $e $ificultate si $iagnosticul asistentei9. %rocesul $e ingri+ire este un proces ciclic care este permanent reinnoit. 4 Daca sursa $e $ificultate este lipsa $e informatie/ asistenta va a+uta persoana ingri+ita sa ceara informatii me$icului. 5. 2n ca$rul ela-orarii planului $e ingri+ire asistenta are rolul. Sa coor$one(e munca in ec#ipa.4 Daca sursa $e $ificultate este lipsa $e forta fi(ica/ asistenta va $eci$e sa a+ute persoana -olnava complet sau partial/ pentru a6si recapata energia fi(ica. %lanul $e ingri+ire este alcatuit $in $oua parti.plorari functionale9. Sa comunice in acest scop cu persoana -olnava si mem-rii ec#ipei. Ea consta in a o-serva starea sau comportamentul pacientului ca urmare a ingri+irilor acor$ate si sa se compare cu criteriile o-iectivelor. %valuarea re/ultatelor Evaluarea repre(inta o $escriere precisa si o interpretare a re(ultatelor/ ingri+irilor la pacient in functie $e o-iectivele sta-ilite. :. Sa $escopere necesitatile si resursele fiecarei personae. 4 Daca sursa $e $ificultate este o pro-lema psi#ologica sau emotionala/ asistenta va sta-ili o relatie $e a+utor in$ivi$ual sau in grup cu persoana ingri+ita. 7. Sa anali(e(e posi-ilitatile $e solutionare. 1) .. 2n ca(ul in care o-iectivele sunt atinse putem mo$ifica planul $e ingri+ire/ iar $aca o-iectivele nu sunt atinse va tre-ui sa revi(uim procesul si sa a$ucem mo$ificarile necesare a interpretarilor/ a culegerii $atelor/ a o-iectivelor si a interventiei asistentei. 9. 8.

Contraindicatii. analge(ic/ antipiretic/ antiinflamator/ sla. cefalee/ navralgii/ lum-ago/ $ureri reumatismale/ articulare si musculare/ stari fe-rile. 6 in+ectii 2. infectii cu germeni sensi-ili.1. 6 a$ulti.i. provoaca rareori eruptii cutanate alergice/ trom-ocitopenie/ anemie/ agranulocito(a. cefalee/ nevralgii/ $ureri $entare/ stari fe-rile/ mialgii. 1 .!!!.!!! . alergie specifica/ insuficienta #epatica/ insuficienta renala/ pru$enta in sarcina. 6 supo(itoare 25! mg si 125 mg.2./ gangrena ga(oasa/ tetanus. streptococii/ pneumococii/ meningococii/ germenii gangrenei ga(oase/ -acilul car-unos/ actinomicetele. sau perfu(ii 2. Actiune.!!!. Actiune.%)ICALA 4.!!! u. flacoane $e 4!!.@. 162 cp 8!/561 g9 sau un supo(itor rectal a 25! mg. lent fara a $epasi 2 gB24 #. 6 comprimate !/5 g.2!!. analge(ic/ antipiretic. ANTI&IOTIC% – ANTI. Indicatii. PARAC%TA. 1!65! mg peros $e 164 oriB(i. 1.B(i./ o-isnuit 1. Admini!trare.!!! u.!!! u. Admini!trare . 6 copii pana la 3 ani. Admini!trare.< 2. ANAL'%$IC% AL'OCAL.!!! u.ICRO&I%N% P%NICILINA ' . 6 peste 6 ani K cp 6 166 ani L cp Reactii adver!e.ota!ica.i. 1 cp 85!! mg9/ 1 supo(itor/ 1 fiola 2. anti-iotic/ -acterici$ fata $e cocii gram po(itivi si negativi/ unii -acili gram po(itivi/ spiroc#ete si actinomicete. Indicatii.!!!. 6 comprimate 5!! mg< 6 supo(itoare 1 g< 6 fiole 2 ml. sau 2.!!! u. Contraindicatii.2!!. 6 copii. sau in perfu(ii 2.@.1. leucopenie/ antece$ente $e agranulocito(e si compusi inru$iti. 6 a$ulti . cu 1!. 5!.B(i la copii/ fractionat/ la 46) ore interval in infectiile grave/ in+ectii 2.IN.1.i./ 1.!!! u. Sunt in$eose-i sensi-ili.!!! .i.C'%2"3454 21 A'%N)A .i. 4.B(i la a$ulti si 4!!.OL.i.!!!. Indicatii.1.1. Actiune. sau 5.1. pneumonie/ empiem/ meningita cu pneumococ/ en$ocar$ita cu streptococ/ en$ocar$ita cu streptococ viri$ans/ infectii severe cu anaero-i/ sifilis/ antra.antispastic.

Contraindicatii.4.INA >?. Depen$enta se $e(volta relativ lent.ORA'IC% (ITO. Contraindicatii. ANTI1%. Se recoman$a pru$enta in timpul sarcinii/ in analge(ia o-stetricala/ la -atrani/ la -olnavii cu insuficienta #epatica/ insuficienta renala/ #ipotiroi$ie sau #ipertiroi$ie/ insuficienta suprarenala/ soc/ retentie la urina. $o(ele terapeutice pot provoca sla-iciune/ ameteli/ su$oratie/ uscaciunea gurii/ uneori greata si voma/ $eprimare respiratorie/ constipatie/ retentie $e urina< $o(ele mari sau $o(ele o-isnuite la -olnavii cu insuficienta renala pot $etermina tremor/ clonus/ convulsii. reactii alergice. alergie specifica/ $eprimare respiratorie marcata/ traumatisme craniene si #ipertensiune craniana/ stari convulsive/ into.@. ANAL'%$IC% OPIOI)% .'. vitamina D naturala/ actionea(a anti#emoragic/ are efect relativ rapi$/ se instalea(a in 364 ore si prelungit. Reactii adver!e. 2! .icatie acuta cu anticoagulante cumarinice/ insangerari prin #ipoprotrom-inemie sau #ipovitamino(a D/ in -oala #emoragica a noului6nascut/ in tratamentul cu salicilati/ in icterul o-structive/ in -oli #epatice sau intestinale. into. fiole a 2 ml solutie in+ecta-ila. Actiune.@. se poate repeta la nevoie $upa 264 ore/ $o(a ma. 'tentie si la $o(e mici can$ se asocia(a cu $eprimante centrale si cu alte analge(ice intense. Indicatii.3. 4. Admini!trare.Reactii adver!e. fiole a 1 ml/ solutie apoasa coloi$ala in+ecta-ila/ ce contine 1! mg fitomena$iona.foliativa/ soc anafilactic/ convulsii/ anemie #emolitica/ leucopenie/ trom-ocitopenie/ nefropatii/ $urere la locul in+ectiei intramusculare. analge(ic/ proprietati calmante si eufori(ante/ $eprima respiratia si reflu.ul $e tuse/ sca$e presiunea arteriala/ stimulea(a musculatura nete$a/ contracta sfincterele tractului gastrointestinal/ creste tonusul musculaturii -ronsice.icatie acuta cu alcool si $elirium tremens/ astm -ronsic/ -oli #epatice grave/ nu se a$ministrea(a la copiii su. urticarie/ e$em angioneuronic/ fe-ra/ inflamatii articulare/ $ermatita e. $ureri puternice in colici/ 2. 4.ima permisa< 15! mg o $ata si 4!! mgB(i. Indicatii. Actiune. alergie la penicilina/ pru$enta la -olnavii cu $iferite afectiuni alergice/ pru$enta in $o(e mari la -olnavii cu insuficienta car$iaca./ cancer/ $ureri postoperatorii/ pregatirea aneste(iei generale si a intreventiilor c#irurgicale/ analge(ia o-stetricala. 6 K 6 fiola 85!61!! mg9 2.%NA)ION =#ITA.3 ani< la copiii mai mari se foloseste e.IAL'IN.ceptional si in $o(e mici. su-stituient $e sinte(a al morfinei cu potenta mai mica $ecat aceasta si $urata $e actiune mai scurta 8264 #9.

ie/ #ipotensiune ortostatica/ greata/ constipatie/ rar $iaree/ impotenta se. tetanie/ #ipocalcemie/ spasmofilii/ ra#itism/ -oala celiaca/ manifestari alergice acute/ acci$ente anafilactice 8ca tratament a$+uvant9/ prurit/ #iperHaliemie grava/ #ipermagne(iemie/ into.@. tranc#ili(ant si miorela. Admini!trare. somnolenta/ o-oseala/ apatie/ stari $e agitatie/ cefalee/ ameteli/ ata. foarte lent 21! mgB(i< 6 la nou6nascuti si sugari.6. 21 .icatie cu tetraclorura $e car-on si fluor/ colici in into. 2. Contraindicatii. Reactii adver!e.IOR%LA3ANT% NAPOTON. a$ulti. $e 162 ori B(i9/ pentru in$icatiile psi#iatrice $o(a creste $e 6612 $+. 4. 6 fiole a !/5 ml in+ecta-ila continan$ gluconat $e calciu/ !/5 g/ respectiv 1 g. in general/ minore.cita-ilitatea neuro6musculara nete$a/antialergic si antiinflamator. 162 mgB(i/ profilactic 2. Actiune. 4.Admini!trare. #ipocalcemie/ insuficienta renala grava/ #ipercalcemie marcata/ nefrocalcino(a/ litia(a renala calcica/ osteoporo(a acuta prin imo-ili(are< nu se foloseste in timpul tratamentului sau in con$itii $e #ipere.uala/ tul-urari menstruale/ polaHiurie/ eruptii cutanate.ietate/ tensiune psi#ica/ sin$rom psi#ovegetativ/ stari $epresive cu agitatie/ sin$rom $e a-stinenta la alcoolici/ tul-urari $e comportament la copii/ me$icatie pre6 si postoperatorie/ spasme reactive ale musculaturii striate/ stari spastice la copii.ant $in grupa -en(o$ia(epinelor/ cu effect relative $ura-il.icatia cu plum-. 261! ml/ $upa varsta. Admini!trare. Contraindicatii. lent 561! ml (ilnic/ tratamentul prelungit se face su. rapi$a poate provoca su$oratie/ congestia fetei/ sen(atie $e constrictie toracica/ $ispnee/ ciano(a/ ta#icar$ie/ colaps/ fenomene $e soc< la nou6nascuti poate fi cau(a $e #iper-iru-inemie. rareori a-cese la locul infectiei intramusculare 8mai ales la copiii mici9< in+ectia rapi$a 21 poate provoca greata/ varsaturi/ sen(atie $e clacu$a/ su$oratie/ paloare a fetei/ #ipotensiuni arteriale. Indicatii. $e 263 oriB(i 8la -atrani K $+. curativ 2. Actiune. in+ectarea 2. Indicatii. recalcifiant/ sca$e e.@.1. Reactii adver!e.B(i. !/562 mgB(i/ oral 162 mgB(i< Reactii adver!e.1. stari $e an. S%)ATI#%@ ANTICON#ULSI#%@ ANTIPRURI'INOAS% 'LUCONAT )% CALCIU. 2.controlul calcemiei 8cel mult !/1!5 mg9 si calciuriei 8cel mult 4 mgBHg corpB(i9 6 copii. 6 la a$ulti.B(i< copii.@. K 62 $+. 564! mg o $ataB(i/ in urgente 2. 6 a$ulti. intoleramta la fitomena$iona/ pru$enta la nou6nascuti si sugari. sau 2. o-isnuit/ 1 $+.@.cita-ilitate miocar$ica 8poate provoca aritmii grave9. TRANC1ILI$ANT% .5. Solutia $e fitomena$iona nu tre-uie amestecata cu alte solutii pentru in+ectare sau perfu(ie. $ra+euri 1! mg.1.

2n sincopa car$iaca 2.@. 2n spasmul -ronsic/ S. urgente alergice. !/16!/25 mg o $ata. la copii mici.1. 2. tranc#ili(ant/ miorela. SI. stari an.C.I. somnolenta/ o-oseala/ sla-iciune musculara/ uscaciunea gurii/ constipatie/ tul-urari $e ve$ere/ #ipotensiune/ $iminuarea li-i$oului/ rar ata.ie/ agitatie psi#omotorie/ icter/ $o(e mari timp in$elungat sau $epen$enta< in+ectarea intravenoasa rapi$a poate fi cau(a $e $eprimare respiratorie marcata< in+ectarea intramusculara este $ureroasa. stari comatoase/ colaps/ insuficienta pulmonara acuta/ $eprimare respiratorie/ miastenie grava/ alergii la napoton< pru$enta in timpul sarcinii/ la $e-ilitati/ -atrani/ in insuficienta renala si #epatica/ insuficienta pulmonara cronica/ la soferi< este necesara evitarea -auturilor alcoolice.ioase in nevro(e/ sin$rom psi#ovegetativ/ sin$rom $e menopau(a/ stari $epresive cu agitatie/ insomnie in an. Admini!trare. si 2.icitatea generala. lent cu pru$enta !/16!/5 mg 8!/16!/5 mg $in fiola9 $iluate cu 1! ml solutie salina i(otona. 4. stari comatoase/ colaps/ miastenie grava/ alergie specifica/ la -olnavii cu glaucom/ -atrani si $e-ilitati/ in insuficienta respiratorie $ecompensata/ la -olnavii cu aterosclero(a cere-rala avansata< nu se a$ministrea(a ca tratament am-ulatoriu la soferi< se recoman$a evitarea -auturilor alcoolice/ asocierea cu alte $eprimante centrale si anti$epresive< forma in+ecta-ila nu se amesteca cu alte me$icamente sau solutii perfu(a-ile. in soc anafilactic 2.1.vasculare/ tetanos/ stare $e rau epileptic/ pre6 si postoperator/ in iminenta $e avort.%TIC% A)R%NALINA.1.7. Admini!trare.@. oral/ la a$ulti si copii mari 2 mg/ 5 mg sau 1! mg/ $e 162 oriB(i< la -atrani 2 mg/ 162 oriB(i/ la copii mici 162 mg $e 2 oriB(i 2. lent !/56 1 mg/ eventual repetat 1615J. Reactii adver!e. $o(ele terapeutice $iminuea(a congestia si e$emul mucoaselor/ stimule(a inima si cresc usor presiunea sistolica/ au actiune -ron#o$ilatatoare/ local vasoconstrictie si poate opri #emoragiile capilare.ant si anticonvulsivant/ antispastic uterin/ slaparasimpatolitic/ efect rapi$/ $e $urata relativ scurta la inceputul tratamentului/ $ar $ura-ila la prelungirea acestuia. Indicatii. soc anafilactic/ angioe$em laringian/ stop car$iac/ accesul $e astm -ronsic/ #emoragii capilare la suprafata/ se asocia(a aneste(icele locale vaso$ilatatoare pentru a le prelungi actiunea si a le $iminua to. )IA$%PA. !/561 mg sau perlingual 1 ml.ietate/ pavor nocturn si somnam-ulism/ pentru se$are in cura $e $e(into. lent/ la a$ulti si copii mari 262! mg 8se poate repeta $upa 364 #9/ in tetanos 2!!64!! mgB(i.icare la alcoolici/ spasme musculare in -oli reumatice/ traumatisme/ fracturi/ acci$ente cere-ro . Actiune. Actiune. comprimate 2 mg sau 1! mg< fiole a 2 ml solutie in+ecta-ila 81! mg $ia(epam9. !/3 mg/ 22 .Contraindicatii. Contraindicatii.PATO.. Indicatii. fiola a 1 ml solutie apoasa in+ecta-ila 81 mg9< solutie pentru u( intern 81 mg9.

ima 4 mgBHgcorp 8$o(e mai mici la copii/ -atrani si $e-ilitati9/ pentru ra#ianeste(ie 5!61!! mg. :eactii a$verse.INA C. aneste(ic local in+ecta-il si $e contact cu actiune rapi$a si relativ $ura-ila/ efectul se instalea(a in 365 minute si se mentine 162 ore. 6 comprimate 2!! mg 6 comprimate efervescente 5!! mg 6 fiole a 5 ml solutie apoasa in+ecta-ila 85!! mg9 Actiune. Aelul se aplica in strat su-tire pe son$e si instrumentar en$oscopic. profila.!!!< asociat aneste(icelor locale in solutie 1B2!!.tremitati/ cresterea glicemiei. factor vitaminic cu rol in -iogene(a su-stantei intercelulare/ intervine in procesele meta-olice $e o. Do(a ma.!!!.C. Indicatii. 4. palpitatii/ ta#icar$ie/ aritmii ectopice/ $ureri anginoase/ an. solutie !/561G pentru infiltratii/ 162G pentru -locarea trunc#iurilor nervoase si pentru aneste(ie epi$ulara/ 4G pentru ra#ianeste(ie/ 264G pentru aneste(ie $e contact. >u se a$ministrea(a in timpul aneste(iei cu ciclopropan si #aloton< pru$enta can$ se asocia(a cu atropina. 4.eventual repetat la 2!J/ in aplicatii locale/ ca #emostatic/ solutie 1B1!!. Aelul provoaca aneste(ia $e contact a mucoaselor. uneori/ somnolenta/ ameteli/ rar reactii alergice/ foarte rar #ipertermie maligna< in supra$o(are provoaca nervo(itate/ ameteli/ tul-urari $e ve$ere/ paloare/ greata/ voma/ #ipotensiune/ $eprimarea inimii/ a respiratiei/ tresariri musculare/ convulsii. Actiune.ietate/ neliniste/ sla-iciune/ ameteli/ cefalee/ pareste(ii la e. #ipertensiune arteriala/ -oli miocar$ice/ car$iopatie isc#emica/ ta#icar$ie/ aritmii ectopice/ arterosclero(a/ cor$ pulmonar/ #ipertiroi$ism/ feocromocitom/ glaucom cu ung#i ingust/ a$enom $e prostata/ insuficienta renala severa/ pru$enta la $ia-etici/ stari $e #ipercalcemie si #ipoHaliemie.IN% #ITA. este $e 5!! mgB24 # la a$ult/ $ar pentru aneste(ie ma. Admini!trare. Indicatii.cu 25 g9. Contraindicatii.!!!6 1B2!.).i$ore$ucere/ in meta-olismul gluci$elor/ proteinelor/ lipi$elor/ actionea(a su-stitutive in starile $e $eficit $e aci$ ascor-ic/ gra-este vin$ecarea plagilor/ favori(ea(a $epunerea calciului in oase/ vin$ecarea fracturilor/ creste re(istenta capilarelor/ mareste re(istenta la infectii. aneste(ie prin infiltratii/ aneste(ie tronculara/ ra#ianeste(ie/ aneste(ia mucoaselor in c#irurgie/ stomatologie si afectiuni me$icale.!!!6 1B2. Contraindicatii. AN%ST%$IC% LOCAL% 3ILINA. . alergie la li$ocaina sau alte aneste(ice ami$ice/ antece$ente $e #ipertermie maligna/ insuficienta car$iaca $ecopmensata/ tul-urari $e con$ucere atrio6 ventriculara< pru$enta si $o(e mici la -olnavii cu insuficienta #epatica grava/ infarct miocar$ic acut/ insuficienta respiratorie/ cei cu antece$ente convulsive/ la -olnavii sutratament cu propanolol si verapamil.ima in in+ectii S.ia si tratamentul scor-utului si a altor forme $e avitamino(a sau #ipovitamino(a C/ -oli grave/ stari fe-rile prelungite/ interventii c#irurgicale/ plagi atone/ 23 . #ITA. Reactii adver!e. fiole a 1! ml sau 2! ml solutie apoasa in+ecta-ila continan$ li$ocaina 2G sau 4G/ gel continan$ li$ocaina 2G sau 4G 8tu.

rareori $iaree/ precipitarea e. Reactii adver!e. litia(a renala/ stari $e supraincarcare cu fier . Admini!trare. -olnavii cu #emocromato(a/ talasemie/ $eficit $e aci$ folic/ cei care primesc/ frecvent transfu(ii $e sange. oral/ 2./ 2.@.gigivite/ stomatite/ osteoporo(a/ fracturi/ #emoragii prin fragilitate capilara/ forme $e anemie met#emoglo-inemie/ surmena+/ efort fi(ic prelungit/ astenie $e primavera/ profila.alatilor si uratilor in urina aci$a< in+ectarea rapi$a 2. Contraindicatii.ia racelii commune si a gripei. poate provoca ameteli/ c#iar lipotimie.1. 5!61!!! mgB(i. 24 .1.

. 5.A. integru 'parat respirator. %Aamen clinic general2 Stare generala. : Data nasterii.C. 37 ani Date internarii. % %renume. !5. lo+e renale nemo$ificate/ mictiuni fi(iologice S. clinic normal %Aamen O*R*L* . orientat temporo6spatial/ cooperant I!toricul bolii2 ?olnav cu frecvente pusee $e amig$alita cronica in antece$ente. fara importanta 'ntece$ente personale/ fi(iologice/ patologice.faringe #ipersensi-il la palpare 25 . 2!!)/ ora 1!!! )iagno!tic de internare. amig$ale #ipertrofice S. amig$alita cronica .otivele internarii2 6 amig$ale #ipertrofice 6 pentru amig$alectomie Anamne/a2 'ntece$ente #ere$o6colaterale. normal repre(entat S. C54EAE:E' D'"E43: Identi-icarea . normal colorate "esut su-cutanat.. alterata "egumente si mucoase.'. cor$ in limite normale 'parat $igestiv.3.amig$ale #ipertrofice .Cazul I 1.>. torace normal conformat 'parat car$io6vascular.acientului2 >ume.4. -une Comportarea fata $e me$iu. a-$omen suplu/ ficat/ splina/ in limite normale 'parat uro6genital.. 6 repetate pusee $e amig$alita acuta 6 reumatism postangios Con$itii $e viata si $e munca.

7. .endenta )e. 4. 6. 6666666666666666666666666 6666666666666666666666666 Somn agitat $atorita $urerilor.2n prima (i $e spitali(are starea pacientului se pre(inta astfel. 6666666666666666666666666 6666666666666666666666666 6666666666666666666666666 6666666666666666666666666 666666666666666666666666 666666666666666666666666 @ictiuni fi(iologice. 666666666666666666666666 Se poate im-raca si $e(-raca 'fe-ril "=M36/5=C 2si face singur toaleta Securitate fi(ica/ psi#ica si sociologica 26 . Nevoia 1. 5. "ran(it intestinal normal. >ecesitatea $e a fi in miscare si $e a mentine o postura corecta. 3. Dureri la $eglutitie. ' respira ' se alimenta si #i$rata ' elimina ' se misca si a6si mentine o -una postura ' $ormi si a se o$i#ni ' se im-raca si $e(-raca '6si mentine temperatura corpului in limite normale ' fi curat si a6si prote+a tegumentele si mucoasele ' evita pericolele Inde.endenta :espiratie ingreunata $in cau(a amig$alelor marite. ). 2.

13 . 12 . ' comunica '6si practica religia ' se reali(a ' se recreea ' invata 666666666666666666666666 2si poate practica religia %acientul este optimist 666666666666666666666666 %acientul este cooperant Disfagie 6666666666666666666666666 6666666666666666666666666 2n$ispo(itie 6666666666666666666666666 27 . 11 .1! . 14 .

Gmin :DM15rBmin :SM15rBmin #N2 RC5:D5<rGmin Diure(aM 15!! mlB24# #N2 )iure/aC56BBD5<BB mlG68+ Interventii delegate 6a$ministrarea me$icatiei prescrise $e me$ic. Diure(a normala.rii 6 instalarea -olnavului in salon si favori(area a$aptarii lui in noul me$iu 6 asigurarea unui microclimat corespun(ator. 1flB(i 2@ 6 #itamina C 82!! mg9.FC %DM67pBmin %SM66pBmin #N2 PC:BD<B.INC. 3. 3. 2) .1fB(i 2@ 6 Penicilina ' 81mil 529.1t-B(i peros N "est la penicilina M negativ %valuare ?olnavul este afe-ril. :e$ucerea $urerilor amig$aliene si articulare postanginoase..ro. 4.A3C559D58B mm1g TA.9DEB mm1g "=DM36/5=C "=SM36/6=C #N2 TFC7:D7.)ata 9*B9*6BB< Problema 6 $ureri amig$aliene 6 $ureri articulare 6 $isfagie 6 $ispnee Interventii . 6 Algocalmin 82 ml9. aerisire/ temperatura si umi$itate 6 linistirea pacientului si ase(area lui como$ in pat 6 asigurarea repausului atat fi(ic cat si psi#ic al pacientului 6 o-servarea/ masurarea si notarea functiilor vitale si vegetative in F. "'DM12!B7! mm7g "'SM12!B7! mm7g #N2 TA. "ran(it intestinal normal.3.

3.gGdl O 7tM36/2G #N2 1tC8BD95H O 4M56!!Bmm3 #N2LC8BBBD<BBBGmm7 O 1S7M6mmB# #N2 #S1C7D< mmG+ O AlicemiaM)! mgB$l #N2 'licemieC.9D559 mgGdl O "SM3P2!J #N2 TSC6D8I O "CM P15J #N2 TCC<D56I %valuare ?olnavul este afe-ril.. 2 .ro. "ran(it intestinal normal. Stare generala ameliorate. Diure(a normala.6a$ministrarea me$icatiei prescrise $e me$ic 6 supraveg#erea -olnavului 6 e$ucatie sanitara )ata :*B9*6BB< Problema 6 $ureri amig$aliene 6 $ureri articulare postangi6noase $e intensitate re$usa 6 $isfagie Interventii . "'DM12!B75 mm7g "'SM12!B75 mm7g "=DM36/5=C "=SM36/6=C %DM7!pBmin %SM7!pBmin :DM16rBmin :SM16rBmin Interventii delegate 6 recoltarea pro-elor -iologice. O 7-M12 gB$l #N2 1bC57D5.rii 6 aerisirea salonului 6 asigurarea repausului si al linistii 6 o-servarea/ masurarea si notarea functiilor vitale si vegetative in F.

ro. a $ecurs in mo$ 3! .amenele paraclinice 6 supraveg#erea -olnavului 6 e$ucatie sanitara O 'S43Q2!! #N2 ASLOJ6BB O e.ilinaM negativ )ata .amene ra$iologice si paraclinice. 6 Algocalmin 82 ml9.1t-B(i peros test la .1fB(i 2@ 6 Penicilina ' 81 mil 529. 6 @:F interior toracic normal 6 :inoscopie 6 4aringoscopie 6a$ministrarea me$icatiei prescrise $e me$ic. 4.*B9*6BB< Problema 6 amig$alec6 tomie Interventii . 1flB(i 2@ 6 #itamina C 82!! mg9. 3. streptococ R6#emolitic #N2 eAudat -aringianCnormal 6 e.6a$ministrarea me$icatiei prescrise $e me$ic 6 recoltarea pro-elor -iologice si patologice $e la-orator 6 pregatirea -olnavului pentru vi(ita me$icala 6 pregatirea psi#ica si fi(ica a -olnavului si insotirea acestuia la e.rii 6 aerisirea salonului 6 o-servarea/ masurarea si notarea functiilor Interventii delegate %valuare 6a$ministrarea me$icatiei 'mig$alec6tomia prescrise $e me$ic. 3.u$at faringian .

Diure(a normala.6 $ureri in lo+ile amig$aliene 6 $isfagie 6 $ificultate la ing#itire 6 sangerare re$usa 6 agitatie 6 neliniste vitale si vegetative in F.ialgin 82 ml9 1f 2@ 6 Atro. 1.. 31 .1fB(i 2@ 6 Penicilina ' 81 mil 529. "ran(it intestinal normal.3. 3.3. Stare generala -una. 6 . 6 3ilina 5H81!ml96 15 ml 6 Adrenalina 5K 81ml9 para amig$alian 6 regim lacto6#i$ro6(a#arat normal.1 t-B(i peros 6 Na.oton 81! mg9. si ase(area lui in po(itie se(an$a 6 $upa amig$alectomie/ -olnavul este con$us in salon/ po(itionat in $ecu-it lateral 6 asigurarea tavitei renale pentru e. >u se semnalea(a #emoragie. "'DM12!B75 mm7g "'SM12!B75 mm7g "=DM36/5=C "=SM36/)=C %DM72pBmin %SM73pBmin :DM17rBmin :SM17rBmin 6a$ministrarea me$icatiei prescrise $e me$ic 6 pregatirea psi#ica si fi(ica a -olnavului in ve$erea amig$alectomiei 6 con$ucerea -olnavului in sala $e operatie/ cu F. 1flB(i 2@ 6 #itamina C 82!! mg9.ina 81 ml9 1 f 2@ 'neste(ia efectuata $e me$ic.1$+B(i peros 6 me$icatie preaneste(ica.pectoratii 6 repaus vocal 24# 6 asigurarea unui microclimat a$ecvat 6 respectarea regimului igieno6$ietetic 8consum $e lic#i$e reci9 6 supraveg#erea -olnavului 6 e$ucatie sanitara 6 Algocalmin 82 ml9. 3. ?olnavul este linistit/ afe-ril. 4.

)ata Problema Interventii .ro.rii Interventii delegate %valuare 32 .

3. "ran(it intestinal normal..1t-B(i peros 6 regim lacto6#i$ro6(a#arat Evolutie postoperatorie normala.1t-B(i peros 6 Paracetamol 85!!mg9 3. ?olnavul este linistit/ afe-ril. 4. 3.3. @ictiuni fi(iologice. 6 Algocalmin 82 ml9.1fB(i 2@ 6 Penicilina ' 81 mil 529. "'DM12!B)! mm7g "'SM12!B)! mm7g "=DM36/7=C "=SM36/)=C %DM7!pBmin %SM7!pBmin :DM17rBmin :SM17rBmin 6a$ministrarea me$icatiei prescrise $e me$ic 6 pregatirea -olnavului pentru vi(ita me$icala 6 asigurarea unui microclimat a$ecvat 6 respectarea regimului igieno6$ietetic cu ingerare $e lic#i$e 8sucuri/ ceai/ limona$a9 6 efectuarea $e gargarisme 6 supraveg#erea -olnavului 6 e$ucatie sanitara 6a$ministrarea me$icatiei prescrise $e me$ic.<*B9*6BB< 6 $urere in lo+ile amig$aliene 6 $isfagie 6 $ificultate la $eglutitie 6 aerisirea salonului 6 o-servarea/ masurarea si notarea functiilor vitale si vegetative in F. 33 . 1flB(i 2@ 6 #itamina C 82!! mg9.

"'DM12!B75 mm7g "=DM36/6=C %DM7!pBmin :DM17rBmin 6a$ministrarea me$icatiei prescrise $e me$ic 6 pregatirea -olnavului pentru vi(ita me$icala 6 asigurarea unui microclimat a$ecvat 6 respectarea regimului igieno6$ietetic 6 efectuarea $e gargarisme 6 e$ucatie sanitara a -olnavului in privinta prevenirii complicatiilor Interventii delegate 6a$ministrarea me$icatiei prescrise $e me$ic. 6 #itamina C 82!! mg9. 'mig$alita cronica operata. cu $ureri amig$aliene/ $ureri postanginoase articulare.ternea(a cu recoman$ari. Diagnostic la e%ternare.3. Se e. "ran(it intestinal normal.evitarea curentilor $e aer rece/ a ume(elii si a frigului< . %PICRI$A %acientul cu frecvente pusee $e amig$alita se pre(inta la sectia 3.respectarea regimului lic#i$ si semisoli$ 1! (ile< 34 .1t-B(i peros 6 Paracetamol 85!!mg9 3.rii 6 aerisirea salonului 6 o-servarea/ masurarea si notarea functiilor vitale si vegetative in F..4.:. >u apar complicatii. Functii vitale in limite normale. 3.1t-B(i peros %valuare Evolutie postoperatorie normala.)ata E*B9*6BB< Problema 6 $urere in lo+ile amig$aliene $e intensitate re$usa Interventii . .ro. @ictiuni fi(iologice.

".P%RATURL A)ULMI NumeleNNNNNNNNNNNNN*PrenumeleNNNNNNNNNNNN AnulNNNNlunaNNNNNr* -oii de ob!ervaţieNNNNNr* !alonNNN**Nr* .atNNNN** Siua Sile $e -oalT "emp 4 1 3 :esp.'. (OAI% )% T%. peste 7 (ile.4. %uls 3 5 3 ! 3 ! 2 5 1 6 ! 1 4 ! DS D S D S D S D S D S DS DS DS DS DS DS DS DS DS DS DS DS DS DS DS DS DS 4 ! 3 35 .- control 3.:.

2 5 2 ! 1 2 ! 3 3 2 ! 1 5 1 ! ! 3 ) 3 1 5 1 ! ) ! 3 7 3 1 ! 5 6 ! 3 6 3 4ic#i$e ingerate Diure(U Scaune DietU 36 .

23 ani Date internarii.4. normal repre(entat S.3. .ie indirecta2 . amig$alita cronica . orientat temporo6spatial/ cooperant I!toricul bolii2 %acienta cu amig$alita acuta repetata se internea(a cu $iagnosticul $e amig$alita cronica #ipertrofica pentru efectuarea interventiei c#irurgicale.otivele internarii2 6 pentru amig$alectomie Anamne/a2 'ntece$ente #ere$o6colaterale. torace normal conformat 'parat car$io6vascular. 2!!)/ ora 11!! )iagno!tic de internare. a-$omen suplu/ ficat/ splina/ in limite normale 'parat uro6genital. @ %renume. cor$ in limite normale 'parat $igestiv.ic2 .fose na(ale uscate. !5. integru 'parat respirator.>.'.Cazul II 1. amig$alita repetata Con$itii $e viata si $e munca. amig$ale #ipertrofice S. C54EAE:E' D'"E43: Identi-icarea .. Laringo!co. clinic normal %Aamen rino!co..anterior sept na(al $eviat .pitulara normal colorata .C.acientului2 >ume. lo+e renale nemo$ificate/ mictiuni fi(iologice S. 4 Data nasterii. alterata "egumente si mucoase. %Aamen clinic general2 Stare generala.. -une Comportarea fata $e me$iu.en$olaringe $e aspect normal .A. normal colorate "esut su-cutanat. fara importanta 'ntece$ente personale/ fi(iologice/ patologice.

"ran(it intestinal normal @ers ec#ili-rat .tern li-er/ timpane $e aspect normal 2n prima (i $e spitali(are starea pacientului se pre(inta astfel. Oto!co. .e6 osteo6articulare -ilaterale 666666666666666666666666 Se poate im-raca si $e(-raca singura 'fe-ril "=M36/)=C "egumente si mucoase normal colorate/ integre Securitate fi(ica/ psi#ica si sociologica 666666666666666666666666 3) . refle.endenta )e. 4. Nevoia 1. 2.ie2 .endenta :espiratie putin ingreunata $e marimea amig$alelor Vena la $eglutitie 6666666666666666666666666 6666666666666666666666666 Somn agitat $atorita $urerilor 6666666666666666666666666 6666666666666666666666666 6666666666666666666666666 6666666666666666666666666 Disfagie 666666666666666666666666 666666666666666666666666 @ictiuni fi(iologice. 7.- cor(i vocale mo-ile/ fonatia si respiratia fara sta(a salivara in sinusurile filiforme. 3. 1! ' respira ' se alimenta si #i$rata ' elimina ' se misca si a6si mentine o -una postura ' $ormi si a se o$i#ni ' se im-raca si $e(-raca '6si mentine temperatura corpului in limite normale ' fi curat si a6si prote+a tegumentele si mucoasele ' evita pericolele ' comunica Inde.con$uct au$itiv e. 5. ). 6.

12 . '6si practica religia ' se reali(a ' se recreea ' invata 2si poate practica religia %acienta este optimista Efectuea(a activitati recreative %acienta este cooperanta 6666666666666666666666666 6666666666666666666666666 666666666666666666666666 6666666666666666666666666 3 . 11 . 13 .. 14 .

:e$ucerea $urerilor amig$aliene. @ictiuni fi(iologice.INC.Gmin :DM15rBmin :SM15rBmin #N2 RC5:D5<rGmin Diure(aM 14!! mlB24# #N2 )iure/aC56BBD5<BB mlG68+ 6a$ministrarea me$icatiei prescrise $e me$ic %valuare ?olnava este afe-rila. aerisire/ 6 Algocalmin 82 ml9..rii Interventii delegate 6 instalarea -olnavei in salon si favori(area 6a$ministrarea me$icatiei a$aptarii pacientei in noul me$iu prescrise $e me$ic. temperatura/ umi$itate 3.FC %DM72pBmin %SM72pBmin #N2 PC:BD<B.)ata E*B9*6BB< Problema 6 $ureri amig$aliene 6 $isfagie 6 $ispnee Interventii . "'DM125B7! mm7g "'SM12!B7! mm7g #N2 TA. 4! .ro.3.9DEB mm1g "=DM36/)=C "=SM36/6=C #N2 TFC7:D7.1fB(i 2@ 6 linistirea pacientei si ase(area acesteia como$ in pat 6 asigurarea repausului atat fi(ic cat si psi#ic al pacientei 6 o-servarea/ masurarea si notarea functiilor vitale si vegetative in F. "ran(it intestinal normal.A3C559D58B mm1g TA. 6 asigurarea con$itiilor $e spitali(are.

Stare generala ameliorata.ro.rii 6 aerisirea salonului 6asigurarea repausului si al linistii 6 o-servarea/ masurarea si notarea functiilor vitale si vegetative in F3. 41 .9D559 mgGdl O "SM3P3!J #N2 TSC6D8I O "CM P1!J #N2 TCC<D56I O 'S43Q2!! %valuare ?olnava este afe-rila.6 supraveg#erea -olnavei 6 e$ucatie sanitara )ata 5B*B9*6BB< Problema 6 $ureri amig$aliene $e intensi6tate mare 6 $isfagie 6 insomnie Interventii . Diure(a normala. O 7-M13 gB$l #N2 1bC55D59gGdl O 7tM41G #N2 1tC8BD95H O 4M65!!Bmm3 #N2LC8BBBD<BBBGmm7 O 1S7M7mmB# #N2 #S1C:D55mmG+ O AlicemiaM ! mgB$l #N2 'licemieC. "ran(it intestinal normal. "'DM12!B7! mm7g "'SM12!B75 mm7g "=DM36/6=C "=SM36/6=C %DM7!pBmin %SM7!pBmin :DM16rBmin :SM16rBmin 6a$ministrarea me$icatiei prescrise $e me$ic Interventii delegate 6 recoltarea pro-elor -iologice.

3.1fB(i 2@ 6 'luconat de Ca81!ml9 %valuare 'mig$alec6tomia a $ecurs in mo$ normal. "'DM12!B7! mm7g "'SM12!B75 mm7g Interventii delegate 6a$ministrarea me$icatiei prescrise $e me$ic. 3. 3.ro.1t-B(i peros 6 seara Ntest la .am 81!mg9. 6 Algocalmin 82 ml9.amene ra$iologice si paraclinice. 6 @:F interior toracic normal 6 :inoscopie 6 4aringoscopie 6a$ministrarea me$icatiei prescrise $e me$ic.ilinaM negativ )ata 55*B9*6BB< Problema 6 amig$alec6 tomie 6 $ureri in lo+ile amig$aliene 6 $isfagie Interventii .1fB(i 2@ 6 )ia/e. 6 proteine a-sente 6 al-umine a-sente 6 -iliru-ina negativa 6 gluco(a normala 6 p#M5 6 e. 6 Algocalmin 82 ml9.6 recoltarea pro-elor -iologice si patologice in$icate $e me$ic 6 pregatirea -olnavei pentru vi(ita me$icala 6 pregatirea psi#ica si fi(ica a -olnavei si insotirea acesteia la e.amen sumar urina. Dupa 3 ore $e la operatie/ striurile 42 . 1.rii 6 aerisirea salonului 6 o-servarea/ masurarea si notarea functiilor vitale si vegetative in F.amenele paraclinice 6 supraveg#erea -olnavei 6 e$ucatie sanitara #N2 ASLOJ6BB O e.

ialgin 82 ml9 1f 2@ 6 Atro. 6 . Stare generala -una. 6 regim lacto6#i$ro6(a#arat 43 . si ase(area ei in po(itie se(an$a 6 $upa amig$alectomie/ -olnava este con$usa in salon/ po(itionata in $ecu-it lateral 6 asigurarea tavitei renale pentru e.3. "ran(it intestinal normal.1fB(i 21 6 (itomenadion 81!ml9 1. ?olnava este linistita/ afe-rila.1fB(i 2@ 6 me$icatie preaneste(ica.ina 81 ml9 1 f 2@ 'neste(ia efectuata $e me$ic. @ictiuni fi(iologice.pectoratii 6 repaus vocal 24# 6 asigurarea unui microclimat a$ecvat 6 respectarea regimului igieno6$ietetic 8consum $e lic#i$e reci9 6 supraveg#erea -olnavei 6 e$ucatie sanitara 1.6 sangerare sla-a/ striuri sangvino6lente in saliva 6 agitatie "=DM36/4=C "=SM36/5=C %DM72pBmin %SM73pBmin :DM16rBmin :SM16rBmin 6a$ministrarea me$icatiei prescrise $e me$ic 6 pregatirea psi#ica si fi(ica a -olnavei in ve$erea amig$alectomiei 6 con$ucerea -olnavei in sala $e operatie/ cu F. 6 3ilina 5H81!ml96 15 ml 6 Adrenalina 5K 81ml9 para amig$alian sangvinolente au $isparut $in saliva.

rii Interventii delegate %valuare 44 .ro.)ata Problema Interventii .

"ran(it intestinal normal. 3. 45 .. 6 Algocalmin 82 ml9.1t-B(i peros 6 'luconat de Ca81!ml9 1.56*B9*6BB< 6 $urere in lo+ile amig$aliene $e intensitate me$ie 6 $isfagie 6 $ificultate la $eglutitie 6 aerisirea salonului 6 o-servarea/ masurarea si notarea functiilor vitale si vegetative inF. 3. Evolutie postopera6torie normala. >u se semnalea(a #emoragii.1t-B(i peros 6 Paracetamol85!!mg9 3. @ictiuni fi(iologice.1fB(i 21 6 regim lacto6#i$ro6(a#arat Durere sca(uta in intensitate. "'DM12!B75 mm7g "'SM12!B75 mm7g "=DM36/4=C "=SM36/5=C %DM72pBmin %SM71pBmin :DM16rBmin :SM16rBmin 6a$ministrarea me$icatiei prescrise $e me$ic 6 pregatirea -olnavei pentru vi(ita me$icala 6 asigurarea unui microclimat a$ecvat 6 respectarea regimului igieno6$ietetic 8sucuri/ ceai/ limona$a9 6 efectuarea $e gargarisme 6 supraveg#erea -olnavei 6 e$ucatie sanitara 6a$ministrarea me$icatiei prescrise $e me$ic.3.1fB(i 2@ 6 #itamina C 82!!mg9.

46 . Se e.evitarea curentilor $e aer rece/ a ume(elii si a frigului< . 'mig$alita cronica operata.:. Diagnostic la e%ternare. 6 Paracetamol 85!!mg9 3. >u apar complicatii.rii 6 aerisirea salonului 6 o-servarea/ masurarea si notarea functiilor vitale si vegetative in F. "'DM12!B75 mm7g "=DM36/6=C %DM7!pBmin :DM16rBmin 6a$ministrarea me$icatiei prescrise $e me$ic 6 pregatirea -olnavei pentru vi(ita me$icala 6 asigurarea unui microclimat a$ecvat 6 respectarea regimului igieno6$ietetic 6 efectuarea $e gargarisme 6 e$ucatia sanitara a -olnavei in privinta prevenirii complicatiilor Interventii delegate 6a$ministrarea me$icatiei prescrise $e me$ic. peste 7 (ile.3..respectarea regimului lic#i$ si semisoli$ 1! (ile< . "ran(it intestinal normal.ternea(a cu recoman$ari. %PICRI$A Dupa repetate pusee $e amig$alita acuta/ -olnava vine la spital si este internata pentru amig$alectomie. Functii vitale in limite normale. @ictiuni fi(iologice.ro.1t-B(i peros %valuare Evolutie postoperatorie normala.)ata 57*B9*6BB< Problema 6 $urere in lo+ile amig$aliene $e intensitate re$usa Interventii .control 3.4. .

(OAI% )% T%.atNNNN** Siua Sile $e -oalT "emp 4 1 3 :esp.'. ". %uls 3 5 3 ! 1 6 ! DS D S D S D S D S D S DS DS DS DS DS DS DS DS DS DS DS DS DS DS DS DS DS 47 .P%RATURL A)ULMI NumeleNNNNNNNNNNNNN*PrenumeleNNNNNNNNNNNN AnulNNNNlunaNNNNNr* -oii de ob!ervaţieNNNNNr* !alonNNN**Nr* .

3 !

2 5

1 4 !

4 !
3

2 5

2 !

1 2 !

3
3

2 !

1 5

1 ! !

3 )
3

1 5

1 !

) !

3 7
3

1 !

5

6 !

3 6
3

4)

4ic#i$e ingerate Diure(U Scaune DietU

4

Cazul III 1. C54EAE:E' D'"E43: Identi-icarea ,acientului2 >ume; A %renume; 2 Data nasterii; 22 ani Date internarii; 2. !6. 2!!)/ ora

3!

)iagno!tic de internare; amig$alita cronica .otivele internarii2 6 pentru amig$alectomie Anamne/a2 'ntece$ente #ere$o6colaterale; fara importanta 'ntece$ente personale/ fi(iologice/ patologice; - repetate pusee $e amig$alita acuta - scarlatina Con$itii $e viata si $e munca; -une Comportarea fata $e me$iu; orientat temporo6spatial/ cooperant I!toricul bolii2 %acienta cu amig$alita acuta repetata se internea(a cu $iagnosticul $e amig$alita cronica pentru efectuarea interventiei c#irurgicale. %Aamen clinic general2 Stare generala; alterata "egumente si mucoase; normal colorate "esut su-cutanat; normal repre(entat S.4.A.; amig$ale #ipertrofice S.3.'.; integru 'parat respirator; torace normal conformat 'parat car$io6vascular; cor$ in limite normale 'parat $igestiv; a-$omen suplu/ ficat/ splina/ in limite normale 'parat uro6genital; lo+e renale nemo$ificate/ mictiuni fi(iologice S.>.C.; clinic normal %Aamen O*R*L*2 - amig$ale #ipertrofice - faringe #ipersensi-il la palpare

e6 osteo6articulare -ilaterale 666666666666666666666666 Se poate im-raca si $e(-raca singura 'fe-ril "=M36/5=C "egumente si mucoase normal colorate/ integre 51 . ). 7. 3.endenta )e. 2. ' respira ' se alimenta si #i$rata ' elimina ' se misca si a6si mentine o -una postura ' $ormi si a se o$i#ni ' se im-raca si $e(-raca '6si mentine temperatura corpului in limite normale ' fi curat si a6si prote+a tegumentele si mucoasele Inde. refle.endenta :espiratie putin ingreunata $e marimea amig$alelor Durere la $eglutitie 6666666666666666666666666 6666666666666666666666666 Somn agitat $atorita $urerilor 6666666666666666666666666 6666666666666666666666666 6666666666666666666666666 666666666666666666666666 666666666666666666666666 @ictiuni fi(iologice. 5. 4.- cripte amig$aliene pline cu ca(eum cu miros feti$ 2n prima (i $e spitali(are starea pacientului se pre(inta astfel. "ran(it intestinal normal @ers ec#ili-rat . Nevoia 1. 6.

12 . 1! . 14 . 11 . 13 .. ' evita pericolele ' comunica '6si practica religia ' se reali(a ' se recreea ' invata Securitate fi(ica/ psi#ica si sociologica 666666666666666666666666 2si poate practica religia %acienta este optimista Efectuea(a activitati recreative %acienta este cooperanta 6666666666666666666666666 Disfagie 6666666666666666666666666 6666666666666666666666666 666666666666666666666666 6666666666666666666666666 52 .

INC.Gmin :DM16rBmin :SM16rBmin #N2 RC5:D5<rGmin .1t-B(i peros6 seara %valuare ?olnava este afe-rila. @ictiuni fi(iologice.. "ran(it intestinal normal.)ata 6*B:*6BB< Problema 6 $ureri amig$aliene 6 $isfagie 6 an.rii 6 instalarea -olnavei in salon si favori(area a$aptarii pacientei in noul me$iu 6 asigurarea con$itiilor $e spitali(are.am 81! mg9 1.1fB(i 2@ 6 )ia/e.A3C559D58B mm1g TA.9DEB mm1g "=DM36/5=C "=SM36/6=C #N2 TFC7:D7. aerisire/ temperatura/ umi$itate 6 linistirea pacientei si ase(area acesteia como$ in pat 6 asigurarea repausului atat fi(ic cat si psi#ic al pacientei 6 o-servarea/ masurarea si notarea functiilor vitale si vegetative in F. :e$ucerea $urerilor amig$aliene.3.ro. "'DM12!B)! mm7g "'SM12!B)! mm7g #N2 TA. 6 Algocalmin 82 ml9.ietate 6 miros feti$ Interventii .FC Interventii delegate 6a$ministrarea me$icatiei prescrise $e me$ic. %DM7!pBmin %SM7!pBmin #N2 PC:BD<B. 3.

O 7-M13/7 gB$l %valuare ?olnava este afe-rila. 54 .Diure(aM 14!! mlB24# #N2 )iure/aC56BBD5<BB mlG68+ 6a$ministrarea me$icatiei prescrise $e me$ic 6 supraveg#erea -olnavei 6 e$ucatie sanitara )ata 7*B:*6BB< Problema 6 $ureri amig$aliene Interventii .rii 6 aerisirea salonului 6 asigurarea repausului si al linistii Interventii delegate 6 recoltarea pro-elor -iologice.ro.

amenele paraclinice 6 supraveg#erea -olnavei 6 e$ucatie sanitara #N2 1bC55D59gGdl O 7tM42G #N2 1tC8BD95H O 4M67!!Bmm3 #N2LC8BBBD<BBBGmm7 O "rom-ociteM 1)!!!!Bmm3 #N2 TrombociteC 59BBBBD 7BBBBBGmm7 O 1S7M)mmB# #N2 #S1C:D55mmG+ O AlicemiaM)5 mgB$l #N2 'licemieC.9D559 mgGdl O "SM3P15J #N2 TSC6D8I O "CM P15J #N2 TCC<D56I O 'S43Q2!! #N2 ASLOJ6BB O e. "'DM12!B75 mm7g "'SM12!B75 mm7g "=DM36/4=C "=SM36/5=C %DM72pBmin %SM72pBmin :DM16rBmin :SM16rBmin 6a$ministrarea me$icatiei prescrise $e me$ic 6 recoltarea pro-elor -iologice si patologice in$icate $e me$ic 6 pregatirea -olnavei pentru vi(ita me$icala 6 pregatirea psi#ica si fi(ica a -olnavei si insotirea acesteia la e. 55 . 6 @:F interior toracic normal 6 :inoscopie 6 4aringoscopie Stare generala ameliorata. 6 proteine a-sente 6 al-umine a-sente 6 -iliru-ina negativa 6 gluco(a normala 6 p#M6 6 e.amen sumar urina.amene ra$iologice si paraclinice.3. "ran(it intestinal normal.$e intensi6tate re$usa 6 $isfagie 6 agitatie 6 o-servarea/ masurarea si notarea functiilor vitale si vegetative in F. @ictiuni fi(iologice..

oton 81!mg9 1.3.ialgin 82 ml9 1f 2@ 6 Atro.6a$ministrarea me$icatiei prescrise $e me$ic. 3.rii 6 aerisirea salonului 6 o-servarea/ masurarea si notarea functiilor vitale si vegetative in F. 56 .1$+B(i peros Ntest la . "'DM12!B75 mm7g "'SM12!B7! mm7g "=DM36/4=C "=SM36/5=C %DM72pBmin %SM7!pBmin :DM17rBmin :SM16rBmin 6a$ministrarea me$icatiei prescrise $e me$ic 6 pregatirea psi#ica si fi(ica a -olnavei in ve$erea amig$alectomiei 6 con$ucerea -olnavei in sala $e operatie/ cu F. 6 Algocalmin 82 ml9. 6 Algocalmin 82 ml9. 3.1fB(i 2@ 6 me$icatie preaneste(ica.ilinaM negativ )ata 8*B:*6BB< Problema 6amig$a6 lectomie 6 $ureri in lo+ile amig$aliene 6 $isfagie 6 sangerare sla-a 6 agitatie Interventii .ro.1fB(i 2@ 6 Na. 6 . 6 3ilina 5H81!ml96 15 ml 6 Adrenalina 5K 81ml9 para amig$alian %valuare 'mig$alec6tomia a $ecurs in mo$ normal. si ase(area ei in po(itie se(an$a 6 $upa amig$alectomie/ -olnava este con$usa 6 regim lacto6#i$ro6(a#arat Interventii delegate 6a$ministrarea me$icatiei prescrise $e me$ic. "ran(it intestinal normal.3. @ictiuni fi(iologice. Stare generala -una.ina 81 ml9 1 f 2@ 'neste(ia efectuata $e me$ic. ?olnava este linistita/ afe-rila.

ro.pectoratii 6 repaus vocal 24# 6 asigurarea unui microclimat a$ecvat 6 respectarea regimului igieno6$ietetic 8consum $e lic#i$e reci9 6 supraveg#erea -olnavei 6 e$ucatie sanitara )ata Problema Interventii .rii Interventii delegate %valuare 57 .in salon/ po(itionata in $ecu-it lateral 6 asigurarea tavitei renale pentru e.

. 3. "ran(it intestinal normal.3. 5) .9*B:*6BB< 6 $urere in lo+ile amig$aliene $e intensitate me$ie 6 $isfagie 6 $ificulta6te la $eglutitie 6 aerisirea salonului 6 o-servarea/ masurarea si notarea functiilor vitale si vegetative inF.1 t-B(i peros 6 Paracetamol85!!mg9 3. Evolutie postopera6torie normala.1t-B(i peros 6 regim lacto6#i$ro6(a#arat Durerea ce$ea(a in intensitate. 6 Algocalmin 82 ml9. "'DM125B)! mm7g "'SM12!B)!mm7g "=DM36/4=C "=SM36/5=C %DM71pBmin %SM7!pBmin :DM17rBmin :SM16rBmin 6a$ministrarea me$icatiei prescrise $e me$ic 6 pregatirea -olnavei pentru vi(ita me$icala 6 asigurarea unui microclimat a$ecvat 6 respectarea regimului igieno6$ietetic 8sucuri/ ceaiuri/ limona$a9 6 efectuarea $e gargarisme 6 supraveg#erea -olnavei 6 e$ucatie sanitara 6a$ministrarea me$icatiei prescrise $e me$ic. @ictiuni fi(iologice. 3.1fB(i 2@ 6 #itamina C 82!!mg9. >u se semnalea(a #emoragii.

%PICRI$A Dupa repetate pusee $e amig$alita acuta/ -olnava este internata pentru amig$alectomie. Functii vitale in limite normale. o evitarea curentilor $e aer rece/ a ume(elii si a frigului< o respectarea regimului lic#i$ si semisoli$ 1! (ile< 5 .)ata :*B:*6BB< Problema 6 $urere re$usa in lo+ile amig$aliene Interventii . Se e.ro. "'DM12!B75 mm7g "=DM36/6=C %DM7!pBmin :DM16rBmin 6a$ministrarea me$icatiei prescrise $e me$ic 6 pregatirea -olnavei pentru vi(ita me$icala 6 asigurarea unui microclimat a$ecvat 6 respectarea regimului igieno6$ietetic 6 efectuarea $e gargarisme 6 e$ucatia sanitara a -olnavei in privinta prevenirii complicatiilor Interventii delegate 6a$ministrarea me$icatiei prescrise $e me$ic. >u apar complicatii.1cpB(i peros 6 #itamina C 82!!mg9.rii 6 aerisirea salonului 6 o-servarea/ masurarea si notarea functiilor vitale si vegetative in F. "ran(it intestinal normal.1 t-B(i peros %valuare Evolutie postoperatorie normala. 6 Paracetamol 85!!mg9 3. @ictiuni fi(iologice. 'mig$alita cronica operata. 3. Diagnostic la e%ternare..ternea(a cu recoman$ari.3.

%uls 3 5 3 ! 3 ! 2 5 1 6 ! 1 4 ! DS D S D S D S D S D S DS DS DS DS DS DS DS DS DS DS DS DS DS DS DS DS DS 4 ! 3 6! .'. ".4.o control 3.P%RATURL A)ULMI NumeleNNNNNNNNNNNNN*PrenumeleNNNNNNNNNNNN AnulNNNNlunaNNNNNr* -oii de ob!ervaţieNNNNNr* !alonNNN**Nr* . peste 7 (ile. (OAI% )% T%.:.atNNNN** Siua Sile $e -oalT "emp 4 1 3 :esp.

2 5 2 ! 1 2 ! 3 3 2 ! 1 5 1 ! ! 3 ) 3 1 5 1 ! ) ! 3 7 3 1 ! 5 6 ! 3 6 3 4ic#i$e ingerate Diure(U Scaune 61 .

DietU 62 .

Aar-ea si cola-oratorii/ E$itura @e$icala/ ?ucuresti/ 1 73 PATOLO'I% – O*R*L*@ E$itura Di$actica si %e$agogica/ ?ucuresti/ 1 73 Powered by http://www.&I&LIO'RA(I% O*R*L* 134. Constantinescu/ St. Aar-ea/ 'l. Cornea/ E$itura Vunimea/ 1 )1 A. 1. 2onescu/ St. %opovici/ 1. 2 . Dimitriu/ D. >. Stratulat/ 2.referat. Aar-ea/ A#. :acoveam+/ 2. Firica/ E$itura Di$actica si %e$agogica/ ?ucuresti/ 1 )3 OTODRINODC%R#ICODLARIN'OLO'I% – Stefan Surtea/ E$itura Di$actica si %e$agogica/ ?ucuresti/ 1 )! ORI%NTARI IN OTODRINODLARIN'OLO'I% – 4eoni$ "eo$orescu si cola-oratorii E.I')ALIT% SI RINOSINU$IT% – @. "etu/ E$itura @e$icala/ ?ucuresti/ 1 64 C1IRUR'I% – O*R*L* – St.ro/ cel mai tare site cu referate 63 .