ANESTESIA PARA CIRUGIA ORTOPEDICA

lvarez Jurez Jos Luis Medico residente de anestesia de segundo ao Hospital General Dr. Gustavo Baz Prada ISEM

LA ORTOPEDIA

VALORACIN PREANESTSICA

VALORACIN PREANESTSICA

Identificar y cuantificar los problemas mdicos. Desafos: Tercera edad, AR.

Planificar manejo anestsico con el paciente.

Ptes de alto riesgo:

Discutir riesgos de la ciruga y beneficios relativos.

VALORACIN PREANESTSICA

Causa mayor de morbilidad y mortalidad. IAM: ppal causa muerte en ptes > 80 aos. Capacidad de aumento del GC como respuesta al estrs. CAPACIDAD FUNCIONAL. < 4 METS: 82 % CO pulmonares y cardiacas. No es un predictor de mortalidad perioperatoria. Puede sobreestimar el riesgo en ptes ortopdicos. Escalas para valorar el riesgo cardiaco.

EVALUACIN CARDIOVASCULAR

RIESGO

RIESGO

RIESGO

EVALUACIN CARDIOVASCULAR
Enfermedades asociadas Capacidad funcional limitada SRIS Perdidas hemticas y intercambio de fluidos Manejo del dolor

Demanda de O2

Estrs

Taquicardia

Hipertensin

IAM

EVALUACIN CARDIOVASCULAR
Bypass coronarios b - Bloqueadores Hipotensin controlada

EVALUACIN PULMONAR

EVALUACIN PULMONAR

CO POP: Neumona, hipoxia, Hipoventilacin, atelectasias. Ptes ancianos ms vulnerables: Compliance, VEF1, fuerza muscular, R/ a la hipoxia e hipercapnia. Fumadores EPOC. Estar ausentes de infeccin respiratoria.

Evaluacin ms importante la tolerancia al ejercicio: Caminar 200 mts en 6 min, buen predictor.

EVALUACIN PULMONAR
del volumen de cierre 10% volumen espirado forzado en 1 seg Dcada de vida