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lvarez Jurez Jos Luis Medico residente de anestesia de segundo ao Hospital General Dr. Gustavo Baz Prada ISEM
LA ORTOPEDIA
VALORACIN PREANESTSICA
VALORACIN PREANESTSICA
VALORACIN PREANESTSICA
Causa mayor de morbilidad y mortalidad. IAM: ppal causa muerte en ptes > 80 aos. Capacidad de aumento del GC como respuesta al estrs. CAPACIDAD FUNCIONAL. < 4 METS: 82 % CO pulmonares y cardiacas. No es un predictor de mortalidad perioperatoria. Puede sobreestimar el riesgo en ptes ortopdicos. Escalas para valorar el riesgo cardiaco.
EVALUACIN CARDIOVASCULAR
RIESGO
RIESGO
RIESGO
EVALUACIN CARDIOVASCULAR
Enfermedades asociadas Capacidad funcional limitada SRIS Perdidas hemticas y intercambio de fluidos Manejo del dolor
Demanda de O2
Estrs
Taquicardia
Hipertensin
IAM
EVALUACIN CARDIOVASCULAR
Bypass coronarios b - Bloqueadores Hipotensin controlada
EVALUACIN PULMONAR
EVALUACIN PULMONAR
CO POP: Neumona, hipoxia, Hipoventilacin, atelectasias. Ptes ancianos ms vulnerables: Compliance, VEF1, fuerza muscular, R/ a la hipoxia e hipercapnia. Fumadores EPOC. Estar ausentes de infeccin respiratoria.
Evaluacin ms importante la tolerancia al ejercicio: Caminar 200 mts en 6 min, buen predictor.
EVALUACIN PULMONAR
del volumen de cierre 10% volumen espirado forzado en 1 seg Dcada de vida