Flavio Garlati

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Manual Diagnóstico DSM-IV TR Índice
Introducción..........................................................................................................................................7 Definición de trastorno mental........................................................................................................8 Uso del DSM-IV..............................................................................................................................9 imitaciones del enfo!ue cate"orial...........................................................................................9 #uicio cl$nico...............................................................................................................................9 Distinción entre trastorno mental % enfermedad m&dica...........................................................1' (scala de mecanismos de defensa......................................................................................................11 )iveles de defensa % mecanismos de defensa individuales...........................................................11 )ivel ada*tativo elevado...........................................................................................................11 )ivel de in+i,iciones mentales -formación de com*romisos...................................................11 )ivel menor de distorsión de las im/"enes...............................................................................10 )ivel de encu,rimiento.............................................................................................................10 )ivel ma%or de distorsión de las im/"enes...............................................................................10 )ivel de acción..........................................................................................................................10 )ivel de dese!uili,rio defensivo...............................................................................................10 1rocedimientos de codificación % reco"ida de información...............................................................12 3ódi"os de dia"nóstico..................................................................................................................12 (s*ecificaciones de la "ravedad % el curso....................................................................................12 Dia"nóstico *rinci*al 4 motivo de la consulta...............................................................................15 Dia"nóstico *rovisional.................................................................................................................15 Utili6ación de cate"or$as no es*ecificadas....................................................................................15 (valuación multia7ial.........................................................................................................................18 (9e I: ;rastornos cl$nicos...............................................................................................................18 (9e II: ;rastornos de la *ersonalidad.............................................................................................1< (9e III: (nfermedades m&dicas......................................................................................................1< (9e IV. 1ro,lemas *sicosociales % am,ientales.............................................................................1< (9e V. (valuación de la actividad "lo,al.......................................................................................17 3riterios de Dia"nostico.....................................................................................................................18 ;rastornos de inicio en la infancia= la ni>e6 o la adolescencia...........................................................18 ?etraso Mental...............................................................................................................................18 F7' ?etraso mental leve -217.: ................................................................................................18 F71 ?etraso mental moderado -218.'.: ....................................................................................18 F70 ?etraso mental "rave -218.1.: ...........................................................................................18 F72 ?etraso mental *rofundo -218.0.: .....................................................................................18 F79 ?etraso mental de "ravedad no es*ecificada -219.: .........................................................18 ;rastornos del a*rendi6a9e.............................................................................................................18 F81.' ;rastorno de la lectura -218.''.......................................................................................18 F81.0 ;rastorno del c/lculo -218.1...........................................................................................19 F81.8 ;rastorno de la e7*resión escrita -218.0.........................................................................19 ;rastornos de las +a,ilidades motoras ..........................................................................................19 F80 ;rastorno del desarrollo de la coordinación -218.5...........................................................19 ;rastornos de la comunicación .....................................................................................................0' F8'.1 ;rastorno del len"ua9e e7*resivo -218.21......................................................................0' F8'.0 ;rastorno mi7to del len"ua9e rece*tivo-e7*resivo -218.21............................................0' F8'.' ;rastorno fonoló"ico -218.29.........................................................................................0' F98.8 ;artamudeo -2'7.'1........................................................................................................01 ;rastornos "enerali6ados del desarrollo ........................................................................................01 F85.' ;rastorno autista -099.''................................................................................................01 Flavio Garlati 0

F85.0 ;rastorno de ?ett -099.8'...............................................................................................00 F85.2 ;rastorno desinte"rativo infantil -099-1'. .....................................................................00 F85.8 ;rastorno de @s*er"er -099.8'.......................................................................................02 ;rastornos *or d&ficit de atención % com*ortamiento *ertur,ador................................................05 ;rastorno *or d&ficit de atención con +i*eractividad................................................................05 F91.8 ;rastorno disocial -210.8................................................................................................08 F91.2 trastorno ne"ativista desafiante -212.81.........................................................................0< ;rastornos de la in"estión % de la conducta alimentaria de la infancia o de la ni>e6....................07 F98.2 1ica -2'7.80....................................................................................................................07 F98.0 ;rastorno *or rumiación -2'7.89....................................................................................07 ;rastorno de la in"estión alimentaria de la infancia o la ni>e6 -2'7.89...................................07 ;rastornos de tics...........................................................................................................................08 F98.0 ;rastorno de la ;ourette -2'7.02.....................................................................................08 F98.1 ;rastorno de tics motores o vocales crónicos -2'7.00....................................................08 F98.' ;rastorno de tics transitorios -2'7.01.............................................................................08 ;rastornos de la eliminación..........................................................................................................09 (nco*resis.................................................................................................................................09 F98.' (nuresis - 2'7.<..............................................................................................................09 Atros trastornos de la infancia= la ni>e6 o la adolescencia ...........................................................09 F92.' ;rastorno de @nsiedad *or se*aración -2'9.01..............................................................09 F95.' Mutismo selectivo -212.02.............................................................................................2' F95.0 ;rastorno reactivo de la vinculación de la infancia o la ni>e6 -212.89..........................2' F98.5 ;rastorno de movimientos estereoti*ados -2'7.2...........................................................21 Delirium= demencia= trastornos amn&sicos % otros trastornos co"noscitivos: ...................................20 Delirium.........................................................................................................................................20 F'8.' Delirium de,ido a... -indicar enfermedad m&dica. -092.'.............................................20 Delirium *or into7icación *or sustancias..................................................................................20 Delirium *or a,stinencia de sustancias.....................................................................................22 delirium de,ido a mBlti*les etiolo"$as......................................................................................22 Demencia ......................................................................................................................................25 F'' Demencia ti*o @l6+eimer..................................................................................................25 F''.' Demencia ti*o @l6+eimer= de inicio tem*rano................................................................28 F''.1 Demencia ti*o @l6+eimer= de inicio tard$o.....................................................................28 F'1 Demencia vascular -09'.5.................................................................................................28 F'0 Demencia de,ida a otras enfermedades m&dicas...............................................................2< Demencia *ersistente inducida *or sustancias..........................................................................27 Demencia de,ida a mBlti*les etiolo"$as....................................................................................28 ;rastornos amn&sicos ....................................................................................................................28 F'5 ;rastorno amn&sico de,ido a... -indicar enfermedad m&dica. -095.'................................28 ;rastorno amn&sico *ersistente inducido *or sustancias...........................................................29 ;rastornos mentales de,idos a enfermedad m&dica= no clasificados en otros a*artados...................29 F'<.1 ;rastorno catatónico de,ido a... -indicar enfermedad m&dica. -092.89.........................29 F'7.' 3am,io de *ersonalidad de,ido a... -indicar enfermedad m&dica. -21'.1.....................29 ;rastornos relacionados con sustancias..............................................................................................5' 3riterios *ara la de*endencia de sustancias...................................................................................5' 3riterios *ara el a,uso de sustancias.............................................................................................51 3riterios *ara la into7icación *or sustancias.................................................................................50 3riterios *ara la a,stinencia de sustancias.....................................................................................50 ;rastornos relacionados con el alco+ol..........................................................................................50 F1'.'' Into7icación *or alco+ol -2'2.''..................................................................................50 F1'.2 @,stinencia de alco+ol -091.8........................................................................................50 ;rastornos inducidos *or el alco+ol ..............................................................................................52 Flavio Garlati 2

........................81 F12......' .....'' Into7icación *or sedantes= +i*nóticos o ansiol$ticos -090..........................rastornos relacionados con anfetaminas -o sustancias de acción similar................58 F19..............rastornos relacionados con nicotina ..................................1......................................2 @.......5'.........................'' Into7icación *or anfetamina -090........89.............' .....................9'..............................................................rastorno dist$mico -2''..............8' ..........................................................89...................................i*olar I= e*isodio m/s reciente mi7to -09<..............8 ................................'' Into7icación *or cafe$na -2'8................................................0.....<'.....................................................................<2 3riterios *ara el e*isodio +i*oman$aco.'' Into7icación *or o*i/ceos -090.................rastorno es!ui6ofreniforme -098......................................7' ..............i*olar I= e*isodio man$aco Bnico -09<.......................8' F11.....is..........................rastornos relacionados con 3anna..............................................................................<1 F25......................rastornos relacionados con fenciclidina -o sustancias de acción similar.0'......................................8 ..................' ...........................rastorno ................5< F18.rastorno .........................................89...........................5.............52 F1<.............59 F18.rastornos relacionados con o*i/ceos ..stinencia de sedantes= +i*nóticos o ansiol$ticos -090..............................7'.........................................................................i*olar I= e*isodio m/s reciente man$aco -09<.................................................rastornos relacionados con cafe$na .......' Into7icación *or alucinó"enos -090.......................................'........stinencia de o*i/ceos -090..85 F0'................5< ...........89.........................................55 F18.......2 @.................................88 ............89 3riterios *ara el e*isodio de*resivo ma%or.....55 F18.....................................85 F0'...................................................................................................5< F10....................................1'.................rastorno de*resivo ma%or= e*isodio Bnico -09<.................................89.rastorno *erce*tivo *ersistente *or alucinó"enos -flas+..rastorno delirante -097..............................rastornos relacionados con alucinó"enos...............rastorno *sicótico inducido *or sustancias .............................58 ......................................<5 F2' ......................................'' Into7icación *or 3anna..............89.........................<0 3riterios *ara el e*isodio mi7to.....................8 ..................rastorno de*resivo ma%or= recidivante -09<.................2'............................1 ...rastornos relacionados con in+alantes ..........................................................'..stinencia de anfetamina -090.......................................81 F12..........i*o residual -098...............'..............................<' F22 .......................................................2 ...8' F11.88 F0'..........................2 @...................................................is -090.....stinencia de nicotina -090.....'' Into7icación *or fenciclidina -090...................57 F15..........87 F'<..........rastorno *sicótico com*artido -097.............................................88 F08 .58 ......................................0 .8< F02.........'' Into7icación *or in+alantes -090..<...........................................80 F0'................................rastornos relacionados con coca$na ...rastorno *sicótico .........................................................................................<5 F21 ....................................89 F20 ........................................................................................................................8< F00.....i*olares..2 @.........'...................................................5.............2..........................................................................................................................89.................................................59 ..........reve -098......................57 F15.....................................8' F17................................................................................................5'.......................................8....................................................rastornos del estado del /nimo......................................................rastorno ... ..................2.................................2 @.................................................................................................87 F05 ...........................................88 ......... -090.......................................................................................................................................<2 .. -092..................< ......................<1 3riterios *ara el e*isodio man$aco..........89.........i*o indiferenciado -098.......................80 (s!ui6ofrenia % otros trastornos *sicóticos......88 F0'...................89........................ .........................................rastornos ..9'.........ido a............'' Into7icación *or coca$na -090.......i*o catatónico -098......................................................stinencia de coca$na -090....................................rastorno *sicótico de..8' ................................80 (s!ui6ofrenia...............57 ..........i*olar I= e*isodio m/s reciente +i*oman$aco -09<.55 .rastorno .<5 F21....................................'......i*o *aranoide -098......................52 F1<.............................................................................<5 F21.........<8 Flavio Garlati 5 ............................................rastornos relacionados con sedantes= +i*nóticos o ansiol$ticos ............................................rastorno es!ui6oafectivo -098...5< ..................................' .........85 F0'.............................acCs... -indicar enfermedad m&dica..'.i*o desor"ani6ado -098..

.....................89 F80.......8...................71 ..................................................88 ..........................88 F80..................0 ................rastorno somatomorfo indiferenciado -2''.................................. .12..........................rastorno or"/smico masculino -2'0...5 (%aculación *reco6 -2'0.81 ....81 .....................................rastorno dismórfico cor*oral -2''................rastorno de an"ustia con a"orafo.8' F'<...................................rastorno de conversión -2''............................1 .....81............................71...............................<8 F21................................................88 F58.......................... -indicar enfermedad m&dica............................................0 Di*ocondr$a -2''.ia sin +istoria de trastorno de an"ustia -2''..................rastorno .....rastorno ciclot$mico -2'1.......F21 ...rastorno ................................................................................5 .....................................' @mnesia disociativa -2''.....................75 F5'...........................................................75 F51...........' .......88 F80..................................7' 3riterios *ara las es*ecificaciones de "ravedad4*sicosis4remisión *ara el e*isodio mi7to actual -o m/s reciente.....................................72 3risis de */nico o crisis de an"ustia.....80 F58.....................8< F55...rastornos ficticios......79 F51.....................'1 ...........................................................rastorno de an"ustia sin a"orafo.'0 Fo...........<7 F'< ..........ido a.............................2........................77 F52......ido a....................rastorno de ansiedad "enerali6ada -2''........<< F25........78 F5'..' Deseo se7ual +i*oactivo -2'0...........i*olar I= e*isodio m/s reciente no es*ecificado -09<............................85 F58...................................................................................8 ..................rastornos del deseo se7ual............................................... -092...........................................................i*olar I= e*isodio m/s reciente de*resivo -09<.....88 ...................................1 .....<...'' @"orafo......................................................................................10............................sesivo-com*ulsivo -2''..........................7....................rastornos disociativos............................. -indicar la enfermedad m&dica.........80 F58......................................' ...........7.............rastorno de la e7citación se7ual en la mu9er -2'0.............2 ......................................2 ................................rastorno de somati6ación -2''.....................8< F55..................88 F<8.........rastorno del estado de /nimo de..............................09.....................rastorno *or estr&s a"udo -2'8...................81.................82 F58..........................................................87 ........................00.............'0................................................................0 ......................................1 Fu"a disociativa -2''...........................................................87 .............................................................................<9 3riterios *ara las es*ecificaciones de "ravedad4*sicosis4remisión *ara el e*isodio man$aco actual -o m/s reciente...01.....9' Flavio Garlati 8 ...................89 F80....................................87 F80...7< F50..............................rastornos de ansiedad.......................................8' .....78 F52..........2...................................................................................................81............................................................................9' ...........................:......................ia -2''......................rastorno *or aversión al se7o -2'0...8< F55..........................ia es*ec$fica -2''...89..87 F80...70.........1 ................rastornos se7uales *or dolor...................................'1................................................................................................rastorno ..............................<7 trastorno del estado de /nimo inducido *or sustancias...rastorno *or estr&s *ostraum/tico -2'9.................. -092.............................................................71 3riterios *ara la es*ecificación de:..02.......rastorno *or dolor..........75.........................15........8 ................' .........................................9 ............................7............................................................................1 ..................................88 ............................87 ...................78 F5'.................................................................................12.............1' ..........................................ia....rastornos de la e7citación se7ual...................................................................................................' .78.........89.................rastorno de ansiedad de........11.......................rastornos somatomorfos: .......1 Fo...........................8< F58............70......................rastornos del or"asmo....79...............rastorno de la erección en el varón -2'0..........................rastorno de des*ersonali6ación -2''..................72 @"orafo...5 .......89 F80..................................rastorno or"/smico femenino -2'0.....................................................ia -2''.rastorno o.........................................................................rastorno de identidad disociativo -2''...........................1 .......rastorno de ansiedad inducido *or sustancias.......rastornos se7uales % de la identidad se7ual.....82 F55 ................ ..................................<< F21............78 F5'..................................................................................i*olar II -09<.............rastorno ficticio -2''.........................<8 3ódi"o *ara trastorno del estado de /nimo inducido *or -sustancia es*ec$fica.................ia social -2''...........................................................................................0 ...................................................72.....................82................

.......9' ....................................................................................................................................................................................................................85..........................1'2 F<2......5 )arcole*sia -257....................' @nore7ia nerviosa -2'7..........1'' G57...................................... -indicar el trastorno del (9e I o el (9e II.............22.......92 F<8........................................1'0 F<2.......................................................0 Eulimia nerviosa -2'7.......99 ...............................ricotiloman$a -210.rastornos del control de los im*ulsos no clasificados en otros a*artados: ................. .................9< F8'......................................81.........................rastornos de la identidad se7ual ..............................1'2 ...............................................1'' F81......................................................92 F<8........5<.8 Sadismo se7ual -2'0...............2 Vo%eurismo -2'0........................rastorno del sue>o de..................................' #ue"o *atoló"ico -210........................2 .........................................95 ...............................................92 F<8..............................................95 F<8...........95 F<8..................................................................................1'2 F<2..0............................................................................................................................................8 1esadillas -2'7.rastorno se7ual inducido *or sustancias.................................................................rastorno del sue>o relacionado con la res*iración -78'...................95 F<8......................50.........89.........89.1 Fetic+ismo transvestista -2'0..............rastorno del ritmo circadiano -2'7................................................rastorno se7ual de............................................................rastornos del sue>o: ....ido a........................................................98 F<5 ....98 1arasomnias....................................... -2'7..........................................< Dis*areunia -2'0.................1'' Atros trastornos del sue>o ....1'' F81............................................................5.....................................................1'5 ...rastornos @da*tativo........... .......................1'5 Flavio Garlati < ............92 F<8....21......... -indicar enfermedad m&dica........1 Di*ersomnia relacionada con..............................................2 .........................................5 ...................................................................................................97 F81................................................................................8 Maso!uismo se7ual -2'0......................................................rastorno e7*losivo intermitente -210........................................' Insomnio relacionado con............................................1'1 .................................90 1arafilias.... -indicar el trastorno del (9e I o el (9e II.............................................................5 1edofilia -2'0.......................................8 Va"inismo -2'<.......................ulismo -2'7............0 3le*toman$a -210... -78'............25........................................29......................................80..........2 .....rastornos @da*tativos.0 (7+i........................................................................1 1iroman$a -210..rastornos del sue>o relacionados con otro trastorno mental.97 Disomnias......1'0 F<2......9< ............1............................................9' F80......................................50..........................ido a.............8 .............................91 ......................................97 F81....................................................9< F8'..............81............................................................82..................81.........97 G57.....................................................55.............57.............................8 Frotteurismo -2'0......................................................5<.........................98 F81.92 F<8................. -2'7..............58.............99 F81.rastorno de la identidad se7ual -2'0..............errores nocturnos -2'7.................................................97 G57.....................................icionismo -2'0....................1'' trastorno del sue>o inducido *or consumo de sustancias...1'0 F<2....................................................F80.............' Insomnio *rimario -2'7..........................................................................2 Sonam........................................................................................' Fetic+ismo -2'0...........99 F81..........................................................................55...............99 F81........................................................98 ....... -indicar enfermedad m&dica..............................F .....2..............................FF.....................rastornos de la conducta alimentaria: ............................................................................7<.......................................................1 Di*ersomnia *rimaria -2'7......................................................20......

< +ru0's de tra)a-' 7.esti+ación disci0linas 1'r#ación % 3#)it's de actuación #u% di.B c'n el 1in de au#entar la c'#0ati)ilidad entre l's d's siste#as( Asi#is#' &an tenid' lu+ar 'tras reuni'nes centradas en el 0a0el de l's 1act'res culturales en el dia+nóstic' de las en1er#edades #entales en el dia+nóstic' +eri3tric' % en el dia+nóstic' 0si.' de este d'cu#ent' aun.ersidad de c'nte*t's( Este #anual es usad' 0'r cl/nic's e in.ui3tric' en l's centr's de asistencia 0ri#aria( C'n el 1in de #antener l/neas de c'#unicación e*tensas % a)iertas el C'#it: Ela)'rad'r del DSM!I" &a esta)lecid' c'ntact's c'n #uc&'s 'tr's c'#0'nentes de la A#erican $s%c&iatric Ass'ciati'n % c'n #3s de CB 'r+ani6aci'nes % as'ciaci'nes interesadas en la c'n1ección del DSMI" 7A#erican 4ealt& In1'r#ati'n Mana+e#ent Ass'ciati'n A#erican NurseDs Ass'ciati'n A#erican Occu0ati'nal T&era0% Ass'ciati'n A#erican $s%c&'anal%tic Ass'ciati'n A#erican $s%c&'l'+ical Ass'ciati'n A#erican $s%c&'l'+ical S'ciet% C'aliti'n 1'r t&e Ea#il% Gr'u0 1'r t&e Ad.esti+ación % #e-'rar la c'#unicación entre l's cl/nic's % l's in.ance#ent '1 $s%c&iatr% Nati'nal Ass'ciati'n '1 S'cial F'rGers Nati'nal Center 1'r 4ealt& Statistics F'rld 4ealt& Or+ani6ati'n8( 4e#'s intentad' discutir l's te#as % l's dat's e#0/ric's al e#0e6ar el tra)a-' 0ara 0'der identi1icar 0'tenciales 0r')le#as % di1erencias de Flavio Garlati 7 .( a0:ndice =8 cada un' de l's cuales 0'see 0lena res0'nsa)ilidad s')re una sección de este #anual( Esta 'r+ani6ación 1ue dise5ada 0ara au#entar la 0artici0ación de +ente e*0erta en cada un' de l's ca#0's( Se t'#ar'n #uc&as 0recauci'nes a la &'ra de ase+urar .uiatras 'tr's es0ecialistas 0sicól'+'s asistentes s'ciales en1er#eras tera0eutas 'cu0aci'nales % de re&a)ilitación c'nse-er's % 'tr's #uc&'s 0r'1esi'nales de la salud( El DSM!I" de)e 0'der usarse en di1erentes situaci'nes9 0acientes in+resad's 0acientes a#)ulat'ri's &'s0ital de d/a 0si.uell's #ie#)r's .'s cl/nic's de in.edad % c'ncisión en l's criteri's la claridad de e*0resión % la #ani1estación e*0l/cita de las &i0ótesis c'ntenidas en l's criteri's dia+nóstic's es0era#'s .i+entes % n' 1ueran sól' las '0ini'nes de sus #ie#)r's( Des0u:s de c'nsultar de #anera e*tensa c'n e*0ert's % cl/nic's de cada #ateria se selecci'nó 0ara el +ru0' de tra)a-' a a.ue las rec'#endaci'nes del +ru0' de tra)a-' re1le-aran l's c'n'ci#ient's #3s .esti+ad'res )i'ló+ic's 0sic'din3#ic's c'+niti.esti+ación % educaci'nales % se a0'%e en 1unda#ent's e#0/ric's sólid's( Nuestra 0ri'ridad &a sid' la de 0r'0'rci'nar una +u/a 2til 0ara la 0r3ctica cl/nica( Mediante la )re.Introducción Ésta es la cuarta edición del MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES el DSM!I" de la A#erican $s%c&iatric Ass'ciati'n( La utilidad % credi)ilidad del DSM!I" e*i+en .ue c'nsta)a de ?@ #ie#)r's #uc&'s de l's cuales 0resid/an asi#is#' al+2n +ru0' de tra)a-'( Cada un' de l's .'s c'#0'rta#entales inter0ers'nales % 1a#iliares8( L' usan 0si.ada % asistencia 0ri#aria( Se trata ta#)i:n de un instru#ent' necesari' 0ara 0'der lle.ue re0resentaran un a#0li' a)anic' de 0ers0ecti.< +ru0's de tra)a-' se c'#0'n/a de A 7' #3s8 #ie#)r's cu%as '0ini'nes eran anali6adas 0'r un +ru0' de entre AB % .i+ente( Una n'#enclatura '1icial es necesaria en una a#0lia di.ue adici'nal es el de 1acilitar la in.esti+ad'res de #u% di1erente 'rientación 70( e-( in.esti+ad'res( 4e#'s intentad' asi#is#' .ue este #anual sea 0r3ctic' % de utilidad 0ara l's cl/nic's( Otr' ')-eti.ue sir.uiatr/a de enlace c'nsulta 0ri.ar a ca)' % dar a c'n'cer estudi's estad/stic's s')re salud 02)lica( A1'rtunada#ente t'd's est's us's s'n c'#0ati)les( El DSM!I" es 0r'duct' de .ers's( La 0artici0ación de #uc&'s e*0ert's internaci'nales &a ase+urad' .ue el DSM!I" 0'sea la #3s a#0lia +a#a de in1'r#ación % 0ueda a0licarse % usarse en t'd' el #und'( Se &an reali6ad' #ultitud de c'n1erencias % reuni'nes c'n el 1in de 0r'0'rci'nar una +u/a c'nce0tual % #et'd'ló+ica 0ara la ela)'ración del DSM!I"( Entre ellas #uc&as &an estad' dedicadas a c'nsultas entre l's reali6ad'res del DSM!I" % l's de la CIE! .BB c'nse-er's esc'+id's 0'r re0resentar e*0eriencias cl/nicas % de in.ue se centre en ')-eti.a de &erra#ienta 0ara la ense5an6a de la 0sic'0at'l'+/a % 0ara #e-'rar la rec'+ida de dat's en la in1'r#ación cl/nica &asta a&'ra .as % e*0eriencias( L's #ie#)r's del +ru0' de tra)a-' ace0tar'n la idea de tra)a-ar c'#' +ru0' de c'nsens' % n' c'#' a)'+ad's de l's c'nce0t's anteri'res( Ade#3s el +ru0' de tra)a-' de)/a se+uir un 0r'ces' 1'r#al )asad' en las 0rue)as dis0'ni)les( L's +ru0's de tra)a-' in1'r#a)an al C'#it: Ela)'rad'r del DSM!I" 703+( I>8 .

esti+ación % el tra)a-' ad#inistrati.inter0retación( 4a sid' 0'si)le asi#is#' reali6ar interca#)i's de in1'r#ación #ediante la distri)ución de un )'let/n in1'r#ati.a#ente au#entad' de #'rir ' de su1rir d'l'r disca0acidad ' 0:rdida de li)ertad( Ade#3s este s/ndr'#e ' 0atrón n' de)e ser #era#ente una res0uesta cultural#ente ace0tada a un ac'nteci#ient' 0articular 70( e-( la #uerte de un ser .uiera .ue su s'lución % la#enta)le#ente el t:r#in' 0ersiste en el t/tul' del DSM!I" %a .eles de a)stracción !!c'#' 0at'l'+/a estructural 70( e-( c'litis ulcer'sa8 1'r#a de 0resentación de l's s/nt'#as 70( e-( #i+ra5a8 des.ue este .ue es tan 2til c'#' cual.idu' % la s'ciedad s'n trast'rn's #entales a n' ser .ue 'tr's #uc&'s t:r#in's en la #edicina % en la ciencia carece de una de1inición '0eraci'nal c'nsistente .ue a0arece as'ciad' a un #alestar 70( e-( d'l'r8 a una disca0acidad 70( e-( deteri'r' en una ' #3s 3reas de 1unci'na#ient'8 ' a un ries+' si+ni1icati.ue la #a%'r inn'.ue n's 0r'0'rci'nó in1'r#ación % rec'#endaci'nes s')re el i#0act' 0'tencial de 0'si)les ca#)i's en el DSM!I" en la 0r3ctica cl/nica la ense5an6a la in.ue &a% #uc&' de I1/sic'J en l's trast'rn's I#entalesJ % #uc&' de I#entalJ en l's trast'rn's I1/sic'sJ( El 0r')le#a 0lantead' 0'r el t:r#in' trast'rn's I#entalesJ &a resultad' ser #3s 0atente .' se#ianual 7el DSM!I" "0date8 la 0u)licación de una c'lu#na de #anera re+ular en 4's0ital and C'##unit% $s%c&iatr% % c&arlas en reuni'nes naci'nales e internaci'nales as/ c'#' di.uiere una de1inición distinta( A 0esar de estas c'nsideraci'nes la de1inición de trast'rn' #ental del DSM!I" es la #is#a .ale al c'nce0t' % cada cas' re.ación e#0/rica( Definición de trastorno mental A 0esar de .iación ' el c'n1lict' sean s/nt'#as Flavio Garlati 8 .ue la des.ue en+l')e t'das las 0'si)ilidades( T'das las en1er#edades #:dicas se de1inen a 0artir de di1erentes ni.idual de una dis1unción c'#0'rta#ental 0sic'ló+ica ' )i'ló+ica( Ni el c'#0'rta#ient' des.uerid'8( Cual.ui.ue este #anual 0r'0'rci'na una clasi1icación de l's trast'rn's #entales de)e ad#itirse .uier 'tra de1inición % ade#3s &a 0er#itid' t'#ar decisi'nes s')re alteraci'nes u)icadas entre la n'r#alidad % la 0at'l'+/a .ue es0eci1i.er 0r')le#as % a intentar &allar la #e-'r s'lución( Un a5' antes de la 0u)licación de este #anual se distri)u%ó un 0en2lti#' )'rrad'r c'n el 1in de 0er#itir la 2lti#a cr/tica( En el #'#ent' de t'#ar las 2lti#as decisi'nes l's +ru0's de tra)a-' % el C'#it: Ela)'rad'r re.'( T'd' est' n's a%udó a 0re.uiera de l's ca#)i's es0ec/1ic's reali6ad's sin' en el 0r'ces' siste#3tic' % e*0l/cit' #ediante el cual se ela)'ró( M3s .iación estad/stica8( Cada un' es un indicad'r 2til 0ara un ti0' de trast'rn' #ental 0er' nin+un' e.ue se 0ensa)an intr'ducir en el #anual % se s'licita)an '0ini'nes % dat's adici'nales 0ara su 0'steri'r deli)eración( Reci)i#'s una e*tensa c'rres0'ndencia de +ente interesada .ación del DSM!I" reside n' en cual.as .iad' 70( e-( 0'l/tic' reli+i's' ' se*ual8 ni l's c'n1lict's entre el indi.ariedad de c'nce0t's 70( e-( #alestar desc'ntr'l li#itación inca0acidad in1le*i)ilidad irraci'nalidad 0atrón sindró#ic' eti'l'+/a % des.ue la del DSM!III % la del DSM!III!R %a .ue cual.ers's art/cul's de re.ue 0ueda sustituirl'( Es #3s a 0esar de .ue sea su causa de)e c'nsiderarse c'#' la #ani1estación indi.uier 'tra n'#enclatura de trast'rn's #entales el DSM!I" est3 )asad' en la ')ser.ue n' e*iste una de1inición .ue de)er/an ser incluidas en el DSM!I"( En este #anual cada trast'rn' #ental es c'nce0tuali6ad' c'#' un s/ndr'#e ' un 0atrón c'#0'rta#ental ' 0sic'ló+ic' de si+ni1icación cl/nica .ue adecuada#ente l's l/#ites del c'nce0t' Itrast'rn' #entalJ( El t:r#in' Itrast'rn' #entalJ al i+ual .istas( D's a5's antes de la 0u)licación del DSM!I" el C'#it: Ela)'rad'r 0u)licó % distri)u%ó a#0lia#ente el DSM!I" O0ti'ns H''G( En este li)r' se inclu/a un resu#en de las 0r'0uestas alternati.'lu#en se titula MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES el t:r#in' Itrast'rn' #entalJ i#0lica desa1'rtunada#ente una distinción entre trast'rn's I#entalesJ % I1/sic'sJ 7un anacr'nis#' reducci'nista del dualis#' #enteKcuer0'8( L's c'n'ci#ient's actuales indican .iación de la n'r#a 1isi'ló+ica 70( e-( &i0ertensión8 % eti'l'+/a 70( e-( neu#'n/a neu#'cócica8!( L's trast'rn's #entales &an sid' de1inid's ta#)i:n #ediante una +ran .ue n' se &a enc'ntrad' una 0ala)ra adecuada .isar'n t'd' el #aterial % t'da la c'rres0'ndencia reunid's( Cree#'s .

ide l's trast'rn's #entales en di.a%a #3s all3 del dia+nóstic'( En rec'n'ci#ient' a la &eter'+eneidad de l's cas's cl/nic's el DSM!I" inclu%e series de criteri's 0'lit:tic's en l's cuales sól' se necesita 0resentar un's 0'c's s/nt'#as de la a#0lia lista +eneral 70( e-( el dia+nóstic' de trast'rn' l/#ite de la 0ers'nalidad re.ue es #u% 0r')a)le .ue 0ade6can el #is#' trast'rn' sean c'#0leta#ente i+uales( El cl/nic' .ue l's 0r'1esi'nales c'n escasa in1'r#ación % e*0eriencia cl/nica &a+an us' del #anual( L's criteri's dia+nóstic's es0ec/1ic's de)en ser.ue e#0leó un #'del' cate+'rial( El siste#a di#ensi'nal clasi1ica l's cas's cl/nic's )as3nd'se en la cuanti1icación de atri)ut's 7#3s .ue las 0ers'nas c'n el #is#' dia+nóstic' sean &eter'+:neas inclus' res0ect' a l's ras+'s de1init'ri's del dia+nóstic' % .ue de)en usarse 0ara clasi1icar( Sin e#)ar+' es 0'si)le .ue 1unda#ental e#0lead' en t'd's l's siste#as de dia+nóstic' #:dic'( Un en1'.ue en la asi+nación de cate+'r/as8 % es de #a%'r utilidad en la descri0ción de l's 1enó#en's .ersas clases % cuand' las di1erentes clases s'n #utua#ente e*clu%entes( Sin e#)ar+' de)en rec'n'cerse las li#itaci'nes del siste#a de clasi1icación cate+'rial( En el DSM!I" n' se asu#e .ue t'd's l's indi.esti+ación( Las cate+'r/as % l's criteri's dia+nóstic's as/ c'#' las de1inici'nes del te*t' de)en ser utili6ad's 0'r 0ers'nas c'n e*0eriencia cl/nicaL n' es ac'nse-a)le .ue el te*t' del DSM! III!R8 e.ue la di1erencian de 'tr's trast'rn's #entales ' n' #entales( Ta#0'c' &a% certe6a de .esti+ación( Juicio clínico El DSM!I" es una clasi1icación de l's trast'rn's #entales c'n1ecci'nada 0ara us' cl/nic' (educaci'nal % de in.a 0er#ite una #a%'r 1le*i)ilidad en el us' del siste#a 0resta #3s atención a l's cas's l/#ite % 0'ne :n1asis en la necesidad de rec'+er #a%'r in1'r#ación cl/nica adici'nal .ui6'1r:nic'J ' Iun alc'&ólic'J % e#0lea las 1rases Iun indi.ue se distri)u%en de #anera c'ntinua % .idu' c'n de0endencia del alc'&'lJ( Uso del DSM-IV Limitaciones del enfoque categorial El DSM!I" es una clasi1icación cate+'rial .ue n' 0'seen l/#ites de1inid's( A 0esar de .ue el au#ent' de la in.de una dis1unción( Una c'nce0ción errónea #u% 1recuente es 0ensar .ue de1ine atri)ut's cl/nic's .ue di.ui6'1reniaJ ' Iun indi.ita el us' de e*0resi'nes c'#' Iun es.ue .ue #ane-e el DSM!I" de)e c'nsiderar .ue la clasi1icación de l's trast'rn's #entales clasi1ica a las 0ers'nasL l' .esti+ación % la 1a#iliaridad c'n l's siste#as di#ensi'nales c'ndu6ca a una #a%'r ace0tación tant' c'#' #:t'd' de trans#isión de la in1'r#ación c'#' &erra#ienta de in.ue este siste#a au#enta la 1ia)ilidad % 0r'0'rci'na #a%'r in1'r#ación cl/nica 7%a .ue l's n'#)res de las cate+'r/as de l's trast'rn's #entales( Es #3s a2n n' e*iste acuerd' 0ara la elección de las di#ensi'nes ó0ti#as .ue la clasi1icación del DSM!I" se reali6ara si+uiend' un #'del' di#ensi'nal a di1erencia del DSM!III!R .ue real#ente &ace es clasi1icar l's trast'rn's de las 0ers'nas .ida diaria % &a sid' el en1'.esti+ación .ers's ti0's )as3nd'se en series de criteri's c'n ras+'s de1init'ri's( La 1'r#ulación de cate+'r/as es el #:t'd' &a)itual de 'r+ani6ar % trans#itir in1'r#ación en la .uiere sól' A de l's M ras+'s de1init'ri's8( Al+un's 0artici0antes en el 0r'%ect' su+irier'n .ue cada cate+'r/a de trast'rn' #ental sea una entidad se0arada c'n l/#ites .ue el siste#a de cate+'r/as( Las descri0ci'nes di#ensi'nales nu#:ricas resultan #en's 1a#iliares % claras .ir c'#' +u/as % usarse c'n -uici' Flavio Garlati 9 .ue l's cas's l/#ite s'n di1/ciles de dia+n'sticar c'#' n' sea de 1'r#a 0r')a)il/stica( Esta 0ers0ecti.ue l's 0adecen( $'r esta ra6ón el te*t' del DSM!I" 7al i+ual .idu's .idu' c'n es.ue cate+'rial es sie#0re #3s adecuad' cuand' t'd's l's #ie#)r's de una clase dia+nóstica s'n &'#'+:ne's cuand' e*isten l/#ites clar's entre las di.ue 0ueden 0asar desa0erci)id's en un siste#a de cate+'r/as8 0'see serias li#itaci'nesL 0'r esta ra6ón es #en's 2til 0ara la 0r3ctica cl/nica % la in.

cl/nic' sin se+uirse a ra-ata)la c'#' un li)r' de c'cina( $'r e-e#0l' el -uici' cl/nic' 0uede -usti1icar el dia+nóstic' de un indi.ue se encuentran 1uera del ca0/tul' de Itrast'rn's #entales % del c'#0'rta#ient'J de la CIE( 4a% .ue l's trast'rn's #entales n' est3n relaci'nad's c'n 1act'res ' 0r'ces's 1/sic's ' )i'ló+ic's ' .ue l's trast'rn's 1/sic's n' est3n relaci'nad's c'n 1act'res ' 0r'ces's c'#0'rta#entales ' 0sic's'ciales( Flavio Garlati 1' .idu' a 0esar de .ue sus si+n's % s/nt'#as n' cu#0lan t'd's l's criteri's dia+nóstic's 7sie#0re .eniencia % 0'r tant' n' de)e 0ensarse .:s de t'd' el #anual( El t:r#in' Itrast'rn' #entalJ se &a e*0licad' antes( El t:r#in' Ien1er#edad #:dicaJ se usa c'#' e*0resión 0ara den'#inar en1er#edades % trast'rn's .ue est's si+n's % s/nt'#as 0ersistan durante lar+' tie#0' % n' se c'nsideren +ra.ue e*ista una di1erencia 1unda#ental entre l's trast'rn's #entales % l's trast'rn's 1/sic's( De i+ual #'d' ser/a un err'r creer .ue :st's s'n sól' t:r#in's de c'n.ue su)ra%ar .es8( $'r 'tra 0arte la 1alta de 1a#iliari6ación c'n el #anual ' su a0licación de#asiad' 1le*i)le ' estricta dis#inu%en su utilidad c'#' len+ua-e &a)itual de c'#unicación( Distinción entre trastorno mental y enfermedad médica L's t:r#in's Itrast'rn' #entalJ % Ien1er#edad #:dicaJ se usan a#0lia#ente a tra.

i' a la e.idu' en el 0er/'d' 0re.ue 0red'#ina en cada indi.ue 0r'te+en al indi.idu'( E-e#0l's s'n9 • • • • a)stención aisla#ient' a1ecti.uier in1'r#ación dis0'ni)le s')re l's #ecanis#'s de de1ensa del indi.idid's c'nce0tual % e#0/rica#ente en +ru0's den'#inad's ni.aluación % a5adir cual.eles de de1ensa( Se e*0'ne en 0ri#er lu+ar el E-e de #ecanis#'s de de1ensa 0ara lue+' re0r'ducir un e-e#0l' de re+istr'( El rest' del a0artad' c'nsiste en una lista de de1inici'nes de l's #ecanis#'s de de1ensa es0ec/1ic's % las estrate+ias de a1r'nta#ient'( Niveles de defensa y mecanismos de defensa individuales Nivel adaptativo elevado Este ni.el s'n9 • • • • • • • • a1iliación altruis#' antici0ación aut'a1ir#ación aut'')ser.el 0er#ite .el de de1ensa .idu' durante la e.idu' suele ser a-en' a est's 0r'ces's % a su 0uesta en 1unci'na#ient'( L's #ecanis#'s de de1ensa #edian las reacci'nes 0ers'nales 1rente a c'n1lict's e#'ci'nales % a#ena6as de 'ri+en intern' % e*tern'( Est's #ecanis#'s de de1ensa &an sid' di.aluación( L's #ecanis#'s de de1ensa es0ec/1ic's rec'n'cid's 0'r el cl/nic' de)en rec'+erse en l's distint's ni.idu'( El cl/nic' de)e rec'n'cer #ecanis#'s de de1ensa .' des0la6a#ient' dis'ciación Flavio Garlati 11 .ación sentid' del &u#'r su)li#ación su0resión Nivel de inhi iciones mentales !formación de compromisos" El #ecanis#' de de1ensa en este ni.ue #e-'r re1le-en las estrate+ias de a1r'nta#ient' e#0leadas 0'r el indi.as( E-e#0l's de de1ensas en este ni.en un ó0ti#' e.idu' &asta siete de est's #ecanis#'s 7e#0e6and' 0'r el #3s 0r'#inente8 0ara lue+' esta)lecer el ni.uili)ri' entre '0ci'nes c'n1licti.eles de de1ensa( $ara 0'der utili6ar esta Escala de #ecanis#'s de de1ensa el cl/nic' de)e rec'n'cer en un #is#' indi.ue ideas senti#ient's recuerd's dese's ' te#'res 0'tencial#ente 0eli+r's's se #anten+an 1uera de la c'nciencia del indi.Escala de mecanismos de defensa L's #ecanis#'s de de1ensa 7' estrate+ias de a1r'nta#ient'8 s'n 0r'ces's 0sic'ló+ic's aut'#3tic's .el de #ecanis#' de de1ensa da lu+ar a una ó0ti#a ada0tación en el #ane-' de l's ac'nteci#ient's estresantes( Estas de1ensas suelen #a*i#i6ar la +rati1icación % 0er#iten tener c'nciencia de l's senti#ient's las ideas % sus c'nsecuencias( Ta#)i:n 0r'#ue.idu' 1rente a la ansiedad % las a#ena6as de 'ri+en intern' ' e*tern'( El indi.

idu' sin ser atri)uid's errónea#ente a causas e*ternas( E-e#0l's s'n9 • • • ne+ación 0r'%ección raci'nali6ación Nivel mayor de distorsión de las im#genes Este ni.aluación ideali6ación '#ni0'tencia Nivel de encu rimiento Este ni.el se caracteri6a 0'r #ecanis#'s de de1ensa .ue c'nduce a una #arcada ru0tura c'n la realidad ')-eti.• • • 1'r#ación reacti.' 7actin+ 'ut8 .ue se en1rentan a a#ena6as de 'ri+en intern' ' e*tern' #ediante una acción ' una retirada( E-e#0l's s'n9 • • • • a+resión 0asi.a intelectuali6ación re0resión Nivel menor de distorsión de las im#genes Este ni.ue-as % rec&a6' de a%uda retirada a03tica Nivel de desequili rio defensivo Este ni.el se caracteri6a 0'r dist'rsi'nes de la i#a+en de un' #is#' ' de l's de#3s .el 0er#ite #antener situaci'nes de estr:s i#0uls's ideas a1ect's ' res0'nsa)ilidades desa+rada)les ' inace0ta)les 1uera de la c'nciencia del indi.a( E-e#0l's s'n9 • dist'rsión 0sicótica Flavio Garlati 10 .a C'#0'rta#ient' i#0ulsi.el se caracteri6a 0'r el 1racas' de la re+ulación de la de1ensa 0ara c'ntener las reacci'nes del indi.el se caracteri6a 0'r una en'r#e dist'rsión ' atri)ución inc'rrecta de las i#3+enes de un' #is#' ' de l's de#3s( E-e#0l's s'n9 • • • 1antas/a autista identi1icación 0r'%ecti.ue 0ueden ser utili6adas 0ara re+ular la aut'esti#a( E-e#0l's s'n9 • • • de.idu' 1rente a las a#ena6as l' .a 0'lari6ación de la 0r'0ia i#a+en ' de la de l's de#3s Nivel de acción Este ni.

idad s'cial ' la)'ral( En re#isión 0arcial9 C'n anteri'ridad se cu#0l/an t'd's l's criteri's del trast'rn' 0er' en la actualidad sól' 0er#anecen al+un's de sus s/nt'#as ' si+n's( En re#isión t'tal9 Ya n' e*iste nin+2n s/nt'#a ' si+n' del trast'rn' 0er' t'da.eJ % I+ra.an se+uid's de t:r#in's alternati.ari's l's trast'rn's .ante desde un 0unt' de .ue s'n 0articular#ente +ra.ista cl/nic' tener en cuenta dic&' trast'rn'( 4ist'ria anteri'r9 En deter#inad's cas's 0uede ser 2til rec'nstruir la &ist'ria de l's criteri's cu#0lid's 0'r el trast'rn' aun cuand' el indi.uerid's 0ara 1'r#ular el dia+nóstic'( L's s/nt'#as n' dan lu+ar sin' a un li+er' deteri'r' de la acti.ari's s/nt'#as ./a es rele.idad la)'ral ' s'cial( En la #a%'r 0arte de l's trast'rn's &a% .e el cl/nic' de)e tener en cuenta el n2#er' e intensidad de l's si+n's % s/nt'#as del trast'rn' en cuestión as/ c'#' cual.ue utili6ar las si+uientes directrices9 Le.eJ( Gra.'9 le.uier irre+ularidad en la acti.edad % curs' e.es #'derad's % +ra.e en re#isión 0arcial en re#isión t'tal e &ist'ria anteri'r( Las es0eci1icaci'nes le.uerid's 0ara 1'r#ular el dia+nóstic' ' distint's s/nt'#as .' Flavio Garlati 12 .'luti.idu' est: recu0erad' en la actualidad( S'n .es9 retras' #ental trast'rn' dis'cial e0is'di' #an/ac' % e0is'di' de0resi.idad s'cial ' la)'ral( M'derad'9 E*isten s/nt'#as ' deteri'r' 1unci'naN situad's entre Ile.e9 S'n 0'c's ' nin+un' l's s/nt'#as .e9 Se detectan .ue e*ceden l's re.e sól' de)en utili6arse cuand' el trast'rn' cu#0la en el #'#ent' 0resente t'd's l's criteri's( Al decidir si la 0resentación del trast'rn' &a de descri)irse c'#' le.e #'derad' +ra.• • ne+ación 0sicótica 0r'%ección delirante $rocedimientos de codificación y recogida de información Códigos de diagnóstico En al+un's dia+nóstic's 70( e-( retras' #ental trast'rn' del estad' de 3ni#' inducid' 0'r tó*ic's8 el códi+' adecuad' de0ende de es0eci1icaci'nes 0'steri'res % a0arece tras el te*t' % el c'n-unt' de criteri's 0r'0i's del trast'rn' en cuestión( L's n'#)res de al+un's trast'rn's .e #'derad' % +ra.ue el indi.es ' l's s/nt'#as dan lu+ar a un n'ta)le deteri'r' de la acti.idu' %a est3 recu0erad'( Una .ue e*ceden l's re.'s situad's entre 0ar:ntesis( L's su)ti0's % las es0eci1icaci'nes 0retenden incre#entar la es0eci1icidad( Dentr' de un dia+nóstic' l's su)ti0's de1inen su)+ru0's 1en'#en'ló+ic's #utua#ente e*clu%entes % se indican en el c'n-unt' de criteri's #ediante las 0ala)ras Ies0eci1icar el ti0'J( $'r e-e#0l' el trast'rn' delirante inclu%e distint's ti0's de acuerd' c'n el c'ntenid' de l's deliri's( C'ncreta#ente l's ti0's s'n siete9 er't'#an/ac' de +randi'sidad cel't/0ic' 0ersecut'ri' s'#3tic' #i*t' % n' es0eci1icad'( $'r el c'ntrari' las es0eci1icaci'nes n' 0retenden ser #utua#ente e*clu%entes % est3n indicadas en el c'n-unt' de criteri's 0ara las 0ala)ras Ies0eci1icar siJ 70( e-( en la 1')ia s'cial las intrucci'nes se5alan Ies0eci1icar si9 +enerali6adaJ8( Especificaciones de la gravedad y el curso 4a)itual#ente el dia+nóstic' DSM!I" se a0lica a las #ani1estaci'nes actuales del su-et' % n' ac'stu#)ra utili6arse 0ara den'tar dia+nóstic's anteri'res de l's .e #'derada ' +ra.e6 esta)lecid' el dia+nóstic' 0ueden a0licarse las si+uientes es0eci1icaci'nes indicad'ras de +ra.ue cuentan c'n criteri's es0ec/1ic's 0ara de1inirl's c'#' le.

uel trast'rn' .a%a se+uid' de la e*0resión I7dia+nóstic' 0rinci0al8J ' I7#'ti.idu' el dia+nóstic' 0rinci0al c'rres0'nder3 a a.' #a%'r % de0endencia de sustancias( Recidi.uier situación 0'si)le( $'r este #'ti.' de la c'nsulta es0ecial#ente en situaci'nes de Id')le dia+nóstic'J( $'r e-e#0l' 0uede n' .a de su trast'rn' 'ri+inal 0er' .ue el dia+nóstic' di1erencial de0ende e*clusi.' asistencial % tera0:utic'( Cuand' una 0ers'na cuenta c'n dia+nóstic's tant' del E-e I c'#' del E-e II se su0'ndr3 .u: dia+nóstic' es el 0rinci0al ' el #'ti.ue el dia+nóstic' 0rinci0al ' el #'ti.ue sin e#)ar+' n' cu#0len las e*i+encias dia+nósticas es0eci1icadas en la ta)la de criteri's( Diagnóstico principal / motivo de la consulta Cuand' en una &'s0itali6ación se esta)lece #3s de un dia+nóstic' a un indi.ue 0uede estar indicad' 1'r#ular un dia+nóstic' n' es0eci1icad'9 • La 0resentación del cuadr' c'incide c'n las directrices +enerales es0ec/1icas de un trast'rn' #ental en la clase dia+nóstica c'rres0'ndiente 0er' la sint'#at'l'+/a n' cu#0le l's criteri's de al+un' de l's trast'rn's es0ec/1ic's( La 0resentación del cuadr' c'nstitu%e un 0atrón sint'#3tic' .u: dia+nóstic' de)e c'nsiderarse I0rinci0alJ en el cas' de una 0ers'na &'s0itali6ada 0'r es.isi'nal( El t:r#in' 0r'.' cada clase de dia+nóstic' cuenta 0'r l' #en's c'n una cate+'r/a n' es0eci1icada % al+unas clases en 0articular inclu%en .uedar clar' .#a%'r( Otr's cuentan c'n criteri's es0ec/1ic's 0ara de1inirl's en re#isión 0arcial % en re#isión t'tal9 e0is'di' #an/ac' e0is'di' de0resi.ue l's su-et's tras un 0er/'d' de tie#0' en .ui6'1renia e int'*icación 0'r an1eta#inas 0uest' .ue cada un' de est's trast'rn's 0'dr/a &a)er c'ntri)uid' i+ual#ente a la necesidad de in+res' % trata#ient'( L's dia+nóstic's #2lti0les 0ueden 1'r#ularse en 1'r#a #ultia*ial ' n' a*ial( Cuand' el dia+nóstic' 0rinci0al c'rres0'nde a un trast'rn' del E-e I est' se indica situ3nd'l' en 0ri#er lu+ar( L's restantes trast'rn's se 'rdenan se+2n el ')-eti.isita radicar3 en el E-e I a #en's .uellas situaci'nes en las .ue t'd's l's criteri's 0ara un trast'rn' se cu#0lir3n en 2lti#a instancia 0er' n' se dis0'ne de su1iciente in1'r#ación 0ara 1'r#ular un dia+nóstic' 1ir#e en tal cas' 0uede utili6arse la es0eci1icación 0r'.' de la .ui6'1reni1'r#e re.isi'nal ta#)i:n se utili6a en a.enid' la re#isión( Utili ación de categor!as no especificadas Dada la di.ue su+ieren la recidi.a9 En la 0r3ctica cl/nica es 1recuente .ue cual.a#ente de la duración de la en1er#edad( $'r e-e#0l' un dia+nóstic' de trast'rn' es.uiere una duración in1eri'r a C #eses % sól' 0uede 1'r#ularse 0r'.ue la n'#enclatura dia+nóstica a)ar.ue tras estudiar el cas' se c'nsidere res0'nsa)le 0rinci0al del in+res'( En la #a%'r 0arte de l's cas's el dia+nóstic' 0rinci0al ' el #'ti.isi'nal#ente si se asi+na antes de &a)er s')re.ue %a n' se cu#0len t'd's l's criteri's del trast'rn' 70( e-( en re#isi'nes ' recu0eraci'nes 0arciales ' t'tales8 desarr'llen ciert's s/nt'#as .arias cate+'r/as n' es0eci1icadas( S'n cuatr' las situaci'nes en .' de la c'nsulta ta#)i:n c'nstitu%en el 0rinci0al ')-et' de atención ' trata#ient'( C'n 1recuencia es di1/cil 7% al+' ar)itrari'8 deter#inar .ersidad de las 0resentaci'nes cl/nicas es i#0'si)le .'s( La eti'l'+/a es incierta 70( e-( si el trast'rn' se de)e a una en1er#edad #:dica est3 inducid' 0'r una sustancia ' es 0ri#ari'8( N' &a% '0'rtunidad 0ara una rec'+ida c'#0leta de dat's ' la in1'r#ación es inc'&erente ' • • • Flavio Garlati 15 .ue n' &a sid' incluid' en la Clasi1icación DSM!I" 0er' da lu+ar a deteri'r' ' #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.ue el dia+nóstic' del E-e II .' de la c'nsulta8J( Diagnóstico provisional Cuand' e*iste una clara 0resunción de .

idad +l')al El us' del siste#a #ultia*ial 1acilita una e.idu' su1re #3s de un trast'rn' del E-e I de)en re+istrarse t'd's ell's 7.ue a0arece #3s adelante( Ta#)i:n se an'tan en el E-e I 'tr's trast'rn's .idad .' de c'nsulta c'rres0'nde al E-e I a #en's .lemas !ue *ueden ser o.aluación en .er e-e#0l's8( Cuand' se 0resenta #3s de un trast'rn' del E-e I de)e indicarse en 0ri#er lu+ar el dia+nóstic' 0rinci0al ' el #'ti.' de c'nsulta( Cuand' una 0ers'na 0resente un trast'rn' del E-e I % 'tr' del E-e II se su0'ndr3 .ari's e-es cada un' de l's cuales c'ncierne a un 3rea distinta de in1'r#ación .ue el dia+nóstic' del E-e II .9eto de atención cl$nica Delirium= demencia= trastornos amn&sicos % otros trastornos co"noscitivos (s!ui6ofrenia % otros trastornos *sicóticos Flavio Garlati 18 • • .ue 0ueden ser ')-et' de atención cl/nica( Cuand' un indi.ue 0ueden ser ')-et' de atención cl/nica E-e II Trast'rn's de la 0ers'nalidad Retras' #ental E-e III En1er#edades #:dicas E-e I" $r')le#as 0sic's'ciales % a#)ientales E-e " E.aluación c'#0leta % siste#3tica de l's distint's trast'rn's #entales % en1er#edades #:dicas de l's 0r')le#as 0sic's'ciales % a#)ientales % del ni.ue se &an incluid' en el E-e II8( L's 0rinci0ales +ru0's de trast'rn's incluid's en el E-e I c'nstan en el cuadr' .ue el dia+nóstic' 0rinci0al ' el #'ti.a%a se+uid' de la 1rase I7dia+nóstic' 0rinci0al8J ' I7#'ti.c'ntradict'ria 0er' e*iste su1iciente in1'r#ación 0ara incluirla dentr' de una clase dia+nóstica c'ncreta 70( e-( el cl/nic' deter#ina .el de acti.' de la e.' de c'nsulta8J( Eje I: Trastornos clínicos • Atros *ro.ue 0ueden ser ')-et' de atención cl/nica El E-e I descri)e t'd's l's trast'rn's incluid's en la clasi1icación e*ce0t' l's trast'rn's de la 0ers'nalidad % el retras' #ental 7.ue el su-et' tiene s/nt'#as 0sicótic's 0er' carece de in1'r#ación su1iciente 0ara dia+n'sticar un trast'rn' 0sicótic' es0ec/1ic'8( Evaluación multia%ial Un siste#a #ultia*ial i#0lica una e.ue 0uede a%udar al cl/nic' en el 0lanea#ient' M trata#ient' % en la 0redicción de resultad's( En la clasi1icación #ultia*ial DSM!I" se inclu%en cinc' e-es9 E-e I Trast'rn's cl/nic's Otr's 0r')le#as .aluación de la acti.ue 0'dr/an 0asar desa0erci)id's si el ')-eti.aluación se centrara en el si#0le 0r')le#a ')-et' de la c'nsulta( El rest' de este a0artad' descri)e cada un' de l's e-es DSM!I"( E"e I# $rastornos cl!nicos Otr's 0r')le#as .

ue se &an desarr'llad' alteraci'nes e*0eri#entadas 0'r una 0ers'na( $'r ra6'nes de c'n.ui6'ide de la 0ers'nalidad es.'s( Eje II: Trastornos de la personalidad • • Retras' #ental Trastornos: 0aran'ide de la 0ers'nalidad es.ue n' cu#0len l's #/ni#'s necesari's 0ara c'nstituir un trast'rn' de la 0ers'nalidad( Ta#)i:n 0uede indicarse en el E-e II el us' &a)itual de #ecanis#'s de de1ensa desada0tati.lemas !ue *ueden ser o.ue 0udieran 0asar desa0erci)idas cuand' se 0resta atención directa a trast'rn's del E-e I &a)itual#ente #3s 1l'rid's( La c'di1icación de l's trast'rn's de la 0ers'nalidad en el E-e II n' i#0lica .idente .' una di1icultad ' de1iciencia a#)iental un estr:s 1a#iliar ' inter0ers'nal una insu1iciencia en el a0'%' s'cial ' l's recurs's 0ers'nales u 'tr' 0r')le#a relaci'nad' c'n el c'nte*t' en .'s al +ru0' 0ri#ari' de a0'%'9 0'r e-e#0l' 1alleci#ient' de un #ie#)r' Flavio Garlati 1< .ue l's #ecanis#'s i#0licad's en este e1ect' s'n 1isi'ló+ic's( E"e IV& 'ro(lemas psicosociales y am(ientales En el E-e I" se re+istran l's 0r')le#as 0sic's'ciales % a#)ientales .ital ne+ati.as de 0ers'nalidad .itación de la 0ers'nalidad 0'r de0endencia ')sesi.as de la 0ers'nalidad( Enu#erar l's trast'rn's de la 0ers'nalidad % el retras' #ental en un e-e se0arad' ase+ura .idos a una enfermedad m&dica= relacionados con sustancias=del estado de /nimo= de ansiedad= somatomorfos= facticios= disociativos= se7uales % de la identidad se7ual= de la conducta alimentaria= del sue>o= del control de los im*ulsos no clasificados en otros a*artados= ada*tativos Atros *ro.' de la 0ers'nalidad de la 0ers'nalidad n' es0eci1icad' E"e III# Enfermedades m%dicas El E-e III inclu%e las en1er#edades #:dicas actuales .ue se t'#ar3 en c'nsideración la 0'si)le 0resencia de trast'rn's de la 0ers'nalidad % retras' #ental an'#al/as :stas .ui6't/0ic' de la 0ers'nalidad antis'cial de la 0ers'nalidad l/#ite de la 0ers'nalidad &istriónic' de la 0ers'nalidad narcisista de la 0ers'nalidad de la 0ers'nalidad 0'r e.ue s'n 0'tencial#ente rele.'!c'#0ulsi.ue su 0at'+enia ' la /nd'le de tera0:utica a0r'0iada sean 1unda#ental#ente di1erentes de las i#0licadas en l's trast'rn's c'di1icad's en el E-e I( El E-e II ta#)i:n 0uede utili6arse 0ara indicar ciertas caracter/sticas desada0tati.9eto de atención cl$nica • E"e II# $rastornos de la personalidad Retras' #ental El E-e II inclu%e l's trast'rn's de la 0ers'nalidad % el retras' #ental( Ta#)i:n 0uede utili6arse 0ara &acer c'nstar #ecanis#'s de de1ensa % caracter/sticas desada0tati.ue la en1er#edad #:dica c'nstitu%e un 1act'r causal direct' 0ara el desarr'll' ' e#0e'ra#ient' de s/nt'#as #entales % .ue 0ueden a1ectar el dia+nóstic' el trata#ient' % el 0r'nóstic' de l's trast'rn's #entales 7E-es I % II8( Un 0r')le#a 0sic's'cial ' a#)iental 0uede ser un ac'nteci#ient' .• Trastornos: de inicio en la infancia= la ni>e6 o la adolescencia= mentales de.eniencia l's 0r')le#as se &an a+ru0ad' en las si+uientes cate+'r/as9 • $r')le#as relati.antes 0ara la c'#0rensión ' a)'rda-e del trast'rn' #ental del su-et'( Las en1er#edades #:dicas 0ueden relaci'narse c'n l's trast'rn's #entales de di1erentes #'d's( En al+un's cas's es e.

itales 7tal c'#' la -u)ilación8( $r')le#as relati.ici's de asistencia sanitaria9 0'r e-e#0l' ser.i.(CN Erecuente us' de la ne+ación E-e III9 Nin+un' E-e I"9A#ena6a de 0:rdida de e#0le' E-e "9 EEAG P <A 7actual8 Flavio Garlati 17 .'rci' ' a)and'n' a)us' se*ual ' 1/sic' s')re0r'tección de l's 0adres disci0lina inadecuada c'n1lict's c'n l's &er#an's( • $r')le#as relati.i.ienda inadecuada( $r')le#as ec'nó#ic's9 0'r e-e#0l' 0')re6a e*tre#a ec'n'#/a insu1iciente( $r')le#as de acces' a l's ser.ir s'l' ada0tación a las transici'nes 0r'0ias de l's cicl's .ici's #:dic's inadecuad's 1alta de trans0'rtes &asta l's ser.'s a la ense5an6a9 0'r e-e#0l' anal1a)etis#' 0r')le#as acad:#ic's c'n1lict's c'n el 0r'1es'r ' l's c'#0a5er's de clase a#)iente esc'lar inadecuad'( $r')le#as la)'rales9 0'r e-e#0l' dese#0le' a#ena6a de 0:rdida de e#0le' tra)a-' estresante c'ndici'nes la)'rales di1/ciles( $r')le#as de .'s a la interacción c'n el siste#a le+al ' el cri#en9 0'r e-e#0l' arrest's encarcela#ient' -uici's .ici's s'ciales( • • • • • • • E"e V& Evaluación de la actividad glo(al El E-e " inclu%e la '0inión del cl/nic' acerca del ni.'s al a#)iente s'cial9 0'r e-e#0l' 1alleci#ient' ' 0:rdida de un a#i+' a0'%' s'cial inadecuad' .'lución( Ejemplos de cómo registrar los resultados de una evaluación multiaxial seg n el DSM-IV Ejemplo 1: E-e I9 E<?(? Trast'rn' de0resi.i.e sin s/nt'#as 0sicótic's O?MC(?<N E.' #a%'r e0is'di' 2nic' +ra./cti#a de act' cri#inal( Otr's 0r')le#as 0sic's'ciales % a#)ientales9 0'r e-e#0l' e*0'sición a desastres +uerra u 'tras &'stilidades c'n1lict's c'n cuidad'res n' 1a#iliares c'#' c'nse-er's asistentes s'ciales ' #:dic's ausencia de centr's de ser. A)us' de alc'&'l O<BA(BBN E-e II9 ECB(@ Trast'rn' de la 0ers'nalidad 0'r de0endencia O<B.ici's asistenciales se+ur' #:dic' inadecuad'( $r')le#as relati.ienda9 0'r e-e#0l' 1alta de &'+ar .idad del su-et'( Esta in1'r#ación es 2til 0ara 0lanear el trata#ient' % #edir su i#0act' as/ c'#' 0ara 0redecir la e.de la 1a#ilia 0r')le#as de salud en la 1a#ilia 0ertur)ación 1a#iliar 0'r se0aración di.B(.el +eneral de acti.

a#ente in1eri'r al 0r'#edi'9 un C'e1iciente Intelectual 7CI8 a0r'*i#ada#ente de @B ' in1eri'r en un test de CI ad#inistrad' indi.aluada #ediante l's test usuales( $rastornos del aprendi a"e +.icada ()*/+: cuand' e*iste clara 0resunción de retras' #ental 0er' la inteli+encia del su-et' n' 0uede ser e.Q a5's( %&' Retraso mental leve ()*&+: CI entre AB!AA % a0r'*i#ada#ente @B( %&* Retraso mental moderado ()*.a#ente in1eri'r al 0r'#edi'8( #" D:1icit ' alteraci'nes de 'currencia en la acti.Retraso mental grave ()*."-+: CI in1eri'r a ?B!?A( %&/ Retraso mental de gravedad no especi.ue5's un -uici' cl/nic' de ca0acidad intelectual si+ni1icati.-./ 'rastorno de la lectura !0-1.idual#ente 7en el de ni5's 0e.&riterios de Diagnostico 'rastornos de inicio en la infancia( la ni)e* o la adolescencia )etraso Mental !" Ca0acidad intelectual si+ni1icati.//" !" El rendi#ient' en lectura #edid' #ediante 0rue)as de 0recisión ' c'#0rensión n'r#ali6adas % ad#inistradas indi.idad ada0tati."*+: CI entre ?B!?A % <A!RB( %&) Retraso mental pro.undo ()*.idual#ente se sit2a sustancial#ente 0'r de)a-' de l' es0erad' dad's la edad cr'n'ló+ica del su-et' su c'e1iciente de inteli+encia % la esc'laridad 0r'0ia de su edad( Flavio Garlati 18 .a actual 7e1icacia de la 0ers'na 0ara satis1acer las e*i+encias 0lanteadas 0ara su edad % su +ru0' cultural8 en 0'r l' #en's d's de las 3reas si+uientes9 c'#unicación 0ers'nal ."'+: CI entre <A!RB % AB!AA( %&.ida d'#:stica &a)ilidades s'cialesKinter0ers'nales utili6ación de recurs's c'#unitari's aut'c'ntr'l &a)ilidades acad:#icas 1unci'nales tra)a-' 'ci' salud % se+uridad( $" El inici' es anteri'r a l's .

aluaci'nes 1unci'nales de las &a)ilidades 0ara escri)ir8 se sit2an sustancial#ente 0'r de)a-' de las es0eradas dad's la edad cr'n'ló+ica del su-et' su c'e1iciente de inteli+encia e.idades de la . 'rastorno de la e%presión escrita !0-1.ida c'tidiana( $" El trast'rn' n' se de)e a una en1er#edad #:dica 70( e-( 0ar3lisis cere)ral &e#i0le-ia ' distr'1ia #uscular8 % n' cu#0le l's criteri's de trast'rn' +enerali6ad' del desarr'll'( D" Si &a% retras' #ental las de1iciencias #'t'ras e*ceden de las as'ciadas &a)itual#ente a :l( Flavio Garlati 19 .idades de la .'s en la ad.#" La alteración del Criteri' A inter1iere si+ni1icati.uieren ca0acidad 0ara el c3lcul'( $" Si &a% un d:1icit sens'rial las di1icultades 0ara el rendi#ient' en c3lcul' e*ceden de las &a)itual#ente as'ciadas a :l( 0ota de codi.ue re.-.ue re.idual#ente se sit2a sustancial#ente 0'r de)a-' de la es0erada dad's la edad cr'n'ló+ica del su-et' su c'e1iciente de inteli+encia % la esc'laridad 0r'0ia de su edad( #" El trast'rn' del Criteri' A inter1iere si+ni1icati.-.2" !" Las &a)ilidades 0ara escri)ir e.2 'rastorno del desarrollo de la coordinación !0-1.aluadas #ediante 0rue)as n'r#ali6adas ad#inistradas indi.a#ente el rendi#ient' acad:#ic' ' las acti.ida c'tidiana .aluada % la esc'laridad 0r'0ia de su edad( #" El trast'rn' del Criteri' A inter1iere si+ni1icati..a#ente el rendi#ient' acad:#ic' ' las acti.idades c'tidianas .idades de la .icación" Si &a% una en1er#edad #:dica 70( e-( neur'ló+ica8 ' un d:1icit sens'rial se c'di1icar3 en el E-e III( $rastornos de las *a(ilidades motoras +.a#ente el rendi#ient' acad:#ic' ' las acti.-" !" La ca0acidad 0ara el c3lcul' e.uieren c''rdinación #'t'ra es sustancial#ente in1eri'r al es0erad' dada la edad cr'n'ló+ica del su-et' % su c'e1iciente de inteli+encia( $uede #ani1estarse 0'r retras's si+ni1icati.ida c'tidiana .idual#ente 7' e.ue e*i+en &a)ilidades 0ara la lectura( $" Si &a% un d:1icit sens'rial las di1icultades 0ara la lectura e*ceden de las &a)itual#ente as'ciadas a :l( 0ota de codi.2 'rastorno del c#lculo !0-1.aluada #ediante 0rue)as n'r#ali6adas ad#inistradas indi.a#ente el rendi#ient' acad:#ic' ' las acti.ue re.ida c'tidiana .uieren la reali6ación de te*t's escrit's 70( e-( escri)ir 1rases +ra#atical#ente c'rrectas % 03rra1's 'r+ani6ad's8( $" Si &a% un d:1icit sens'rial las di1icultades en la ca0acidad 0ara escri)ir e*ceden de las as'ciadas &a)itual#ente a :l( 0ota de codi.idades de la .uisición de l's &it's #'t'res 70( e-( ca#inar +atear sentarse8 ca:rsele l's ')-et's de la #an' St'r0e6aS #al rendi#ient' en de0'rtes ' cali+ra1/a de1iciente( #" El trast'rn' del Criteri' A inter1iere si+ni1icati.icación" Si &a% una en1er#edad #:dica 70( e-( neur'ló+ica8 ' un d:1icit sens'rial se c'di1icar3 en el E-e III( +.icación" Si &a% una en1er#edad #:dica 70( e-( neur'ló+ica8 ' un d:1icit sens'rial se c'di1icar3 en el E-e III( +.3" !" El rendi#ient' en las acti.

' as/ c'#' di1icultades 0ara c'#0render 0ala)ras 1rases ' ti0's es0ec/1ic's de 0ala)ras tales c'#' t:r#in's es0aciales( #" Las de1iciencias del len+ua-e rece0ti.aluaci'nes del desarr'll' del len+ua-e e*0resi.aluaci'nes n'r#ali6adas de la ca0acidad intelectual n' .ación a#)iental las de1iciencias del len+ua-e de)en e*ceder de las &a)itual#ente as'ciadas a tales 0r')le#as( 0ota de codi.uedan sustancial#ente 0'r de)a-' de las ')tenidas #ediante e.aluaci'nes del desarr'll' del len+ua-e rece0ti.' % e*0resi.' n'r#ali6adas % ad#inistradas indi.'luti.'!e*0resi.idual#ente ..idual#ente .uedan sustancial#ente 0'r de)a-' de las ')tenidas #ediante e.0-" !" Las 0untuaci'nes ')tenidas #ediante e./ 'rastorno fonológico !0-1.' % e*0resi.' ni de trast'rn' +enerali6ad' del desarr'll'( D" Si &a% retras' #ental d:1icit sens'rial ' #'t'r del &a)la ' 0ri.'rastorno del lengua4e e%presivo !0-1.icación" Si &a% un d:1icit sens'rial ' #'t'r del &a)la ' una en1er#edad neur'ló+ica se c'di1icar3n en el E-e III( +.:s de un's s/nt'#as .ue inclu%en un .el e.aluaci'nes n'r#ali6adas tant' de la ca0acidad intelectual n' .icación" Si &a% un d:1icit sens'rial ' #'t'r del &a)la ' una en1er#edad neur'ló+ica se c'di1icar3n en el E-e III( +.' inter1ieren si+ni1icati.0ota de codi.a#ente % 0r'0i's de la edad e idi'#a del su-et' 70( e-( err'res de la 0r'ducción utili6ación re0resentación u 'r+ani6ación de l's s'nid's tales c'#' sustituci'nes de un s'nid' 0'r 'tr' 7utili6ación del s'nid' KtK en lu+ar de KGK u '#isi'nes de s'nid's tales c'#' c'ns'nantes 1inales8( #" Las de1iciencias de la 0r'ducción de l's s'nid's del &a)la inter1ieren el rendi#ient' acad:#ic' ' la)'ral ' la c'#unicación s'cial( $" Si &a% un retras' #ental un d:1icit sens'rial ' #'t'r del &a)la ' una 0ri./.icación" Si &a% una en1er#edad #:dica 70( e-( neur'ló+ica8 ' un d:1icit sens'rial se c'di1icar3 en el E-e III( $rastornos de la comunicación +.er)al( L's s/nt'#as inclu%en l's 0r'0i's del trast'rn' del len+ua-e e*0resi././.' n'r#ali6adas % ad#inistradas indi.ación a#)iental las de1iciencias del &a)la e*ceden de las &a)itual#ente as'ciadas a est's 0r')le#as( Flavio Garlati 0' .a#ente el rendi#ient' acad:#ic' ' la)'ral ' la c'#unicación s'cial( $" N' se cu#0len l's criteri's de trast'rn' +enerali6ad' del desarr'll'( D" Si &a% retras' #ental d:1icit sens'rial ' #'t'r del &a)la ' 0ri.'luti.2 'rastorno mi%to del lengua4e receptivo5e%presivo !0-1.' inter1ieren el rendi#ient' acad:#ic' ' la)'ral ' la c'#unicación s'cial( $" N' se cu#0len criteri's de trast'rn' #i*t' del len+ua-e rece0ti.'( El trast'rn' 0uede #ani1estarse cl/nica#ente a tra.ación a#)iental las de1iciencias del len+ua-e e*ceden de las &a)itual#ente as'ciadas a est's 0r')le#as( 0ota de codi.' del su-et'( #" Las di1icultades del len+ua-e e*0resi.er)ales ' e*0eri#entar di1icultades en la #e#'ri6ación de 0ala)ras ' en la 0r'ducción de 1rases de l'n+itud ' c'#0le-idad 0r'0ias del ni.0-" !" Las 0untuaci'nes ')tenidas #ediante e.'ca)ulari' su#a#ente li#itad' c'#eter err'res en l's tie#0's .er)al c'#' del desarr'll' del len+ua-e rece0ti.06" !" Inca0acidad 0ara utili6ar l's s'nid's del &a)la es0era)les e.

3..//" !" E*iste un t'tal de C 7' #3s8 /te#s de .ersación c'n 'tr's( Flavio Garlati 01 .itar 0ala)ras 0r')le#3ticas8 @( 0ala)ras 0r'ducidas c'n un e*ces' de tensión 1/sica Q( re0etici'nes de 0ala)ras #'n'sil3)icas 70( e-( SY'!%'!%' le ./-" !" Alteración de la 1luide6 % la 'r+ani6ación te#0'ral n'r#ales del &a)la 7adecuadas 0ara la edad del su-et'8 caracteri6ada 0'r 'currencias 1recuentes d: #3s de l's si+uientes 1enó#en's9 .1 'artamudeo !0/7.a de la c'#unicación #ani1estada al #en's 0'r d's de las si+uientes caracter/sticas9 (a+ retras' ' ausencia t'tal del desarr'll' del len+ua-e 'ral 7n' ac'#0a5ad' de intent's 0ara c'#0ensarl' #ediante #'d's alternati.icación" Si &a% un d:1icit sens'rial ' #'t'r del &a)la ' una en1er#edad neur'ló+ica se c'di1icar3n en el E-e III( +6. ? % < c'n 0'r l' #en's d's de .'s 70( e-( n' #'strar traer ' se5alar ')-et's de inter:s8( (d+ 1alta de reci0r'cidad s'cial ' e#'ci'nal( -" alteración cualitati.'s de c'#unicación tales c'#' +est's ' #/#ica8( (1+ en su-et's c'n un &a)la adecuada alteración i#0'rtante de la ca0acidad 0ara iniciar ' #antener una c'n.er)ales c'#' s'n c'ntact' 'cular e*0resión 1acial 0'sturas c'r0'rales % +est's re+ulad'res de la interacción s'cial( (1+ inca0acidad 0ara desarr'llar relaci'nes c'n c'#0a5er's adecuadas al ni.icación" Si &a% un d:1icit sens'rial ' #'t'r del &a)la ' una en1er#edad neur'ló+ica se c'di1icar3n en el E-e III( $rastornos generali ados del desarrollo +.el de desarr'll'( (c+ ausencia de la tendencia es0'nt3nea 0ara c'#0artir c'n 'tras 0ers'nas dis1rutes intereses % ')-eti.( re0etici'nes de s'nid's % s/la)as ?( 0r'l'n+aci'nes de s'nid's <( inter-ecci'nes R( 0ala)ras 1ra+#entadas 70( e-( 0ausas dentr' de una 0ala)ra8 A( )l'.a de la interacción s'cial #ani1estada al #en's 0'r d's de las si+uientes caracter/sticas9 (a+ i#0'rtante alteración del us' de #2lti0les c'#0'rta#ient's n' . % un' de ? % de <9 *" alteración cualitati./ 'rastorno autista !266.ue's audi)les ' silenci's's 70ausas en el &a)la8 C( circunl'.e'S8 #" La alteración de la 1luide6 inter1iere el rendi#ient' acad:#ic' ' la)'ral ' la c'#unicación s'cial( $" Si &a% un d:1icit sens'rial ' #'t'r del &a)la las de1iciencias del &a)la s'n su0eri'res a las &a)itual#ente as'ciadas a est's 0r')le#as( 0ota de codi.ui's 7sustituci'nes de 0ala)ras 0ara e.0ota de codi.

ue c'n 1recuencia la interacción s'cial se desarr'lla 0'steri'r#ente8( R( #ala c''rdinación de la #arc&a ' de l's #'.' ?( &a)ilidades s'ciales ' c'#0'rta#ient' ada0tati.ia#ente ad.e( +.e#ente a1ectad' c'n retras' 0sic'#'t'r +ra.' ' rece0ti.ue a0arece antes de l's < a5's de edad9 .i#ient's #anuales estere'ti0ad's 70( e-( escri)ir ' la.uiridas 7antes de l's .2 'rastorno de 8ett !266.ue resulta an'r#al sea en su intensidad sea en su ')-eti.B a5's de edad8 en 0'r l' #en's d's de las si+uientes 3reas9 .' s'cial 0r'0i' del ni.idades restrin+id's re0etiti.'s de inter:s .0 'rastorno desintegrativo infantil !2665-/" !" Desarr'll' a0arente#ente n'r#al durante 0'r l' #en's l's 0ri#er's ? a5's 0'steri'res al naci#ient' #ani1estad' 0'r la 0resencia de c'#unicación .'( $" El trast'rn' n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' de Rett ' de un trast'rn' desinte+rati.'s % estere'ti0ad's #ani1estad's 0'r l' #en's #ediante una de las si+uientes caracter/sticas9 (a+ 0re'cu0ación a)s'r)ente 0'r un' ' #3s 0atr'nes estere'ti0ad's % restricti.i#ient's del tr'nc'( A( desarr'll' del len+ua-e e*0resi.' % rece0ti.arse las #an's8( <( 0:rdida de i#0licación s'cial en el inici' del trast'rn' 7aun.' +ra.er)al % n' .3.uiridas entre l's A % <B #eses de edad c'n el su)si+uiente desarr'll' de #'.'s 70( e-( sacudir ' +irar las #an's ' ded's ' #'.' a0r'0iad's a la edad del su-et'( #" $:rdida cl/nica#ente si+ni1icati./" !" T'das las caracter/sticas si+uientes9 *" desarr'll' 0renatal % 0erinatal a0arente#ente n'r#al( -" desarr'll' 0sic'#'t'r a0arente#ente n'r#al durante l's 0ri#er's A #eses des0u:s del naci#ient'( )" circun1erencia craneal n'r#al en el naci#ient'( #" A0arición de t'das las caracter/sticas si+uientes des0u:s del 0er/'d' de desarr'll' n'r#al9 .ariad' ' de -ue+' i#itati.( len+ua-e e*0resi.esical R( -ue+' Flavio Garlati 00 .' in1antil( +.( desaceleración del creci#ient' craneal entre l's A % RQ #eses de edad( ?( 0:rdida de &a)ilidades #anuales intenci'nales 0re.3.' <( c'ntr'l intestinal ' .' (1+ ad&esión a0arente#ente in1le*i)le a rutinas ' rituales es0ec/1ic's n' 1unci'nales (c+ #anieris#'s #'t'res estere'ti0ad's % re0etiti.i#ient's c'#0le-'s de t'd' el cuer0'8 (d+ 0re'cu0ación 0ersistente 0'r 0artes de ')-et's #" Retras' ' 1unci'na#ient' an'r#al en 0'r l' #en's una de las si+uientes 3reas .er)al relaci'nes s'ciales -ue+' % c'#0'rta#ient' ada0tati.(c+ utili6ación estere'ti0ada % re0etiti.a del len+ua-e ' len+ua-e idi'sincr3sic'( (d+ ausencia de -ue+' realista es0'nt3ne' .a de &a)ilidades 0re.ia#ente ad.. interacción s'cial ? len+ua-e utili6ad' en la c'#unicación s'cial ' < -ue+' si#)ólic' ' i#a+inati.el de desarr'll'( )" 0atr'nes de c'#0'rta#ient' intereses % acti.

's 70( e-( sacudir ' +irar #an's ' ded's ' #'.idades restricti.A( &a)ilidades #'t'ras $" An'r#alidades en 0'r l' #en's d's de las si+uientes 3reas9 .'s re0etiti.er)ales inca0acidad 0ara desarr'llar relaci'nes c'n c'#0a5er's ausencia de reci0r'cidad s'cial ' e#'ci'nal8 ?( alteraci'nes cualitati.3.idad s'cial la)'ral % 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.' 70( e-( a l's ? a5's de edad utili6a 0ala)ras sencillas a l's < a5's de edad utili6a 1rases c'#unicati.' 7distint' de la interacción s'cial8 % curi'sidad acerca del a#)iente durante la in1ancia( %" N' cu#0le l's criteri's de 'tr' trast'rn' +enerali6ad' del desarr'll' ni de es.ui6'1renia( +.ui6'1renia( Flavio Garlati 02 .ue se inclu%en estere'ti0ias #'t'ras % #anieris#'s D" El trast'rn' n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' +enerali6ad' del desarr'll' ' de es.'s c'n 'tras 0ers'nas 70( e-( n' #'strar traer ' ense5ar a 'tras 0ers'nas ')-et's de inter:s8 R( ausencia de reci0r'cidad s'cial ' e#'ci'nal #" $atr'nes de c'#0'rta#ient' intereses % acti.'s re0etiti.idades restricti./" !" Alteración cualitati.ue s'n an'r#ales sea 0'r su intensidad sea 0'r su ')-eti.'s % estere'ti0ad's #ani1estad's al #en's 0'r una de las si+uientes caracter/sticas9 ..1 'rastorno de 9sperger !266.ariad'8 <( 0atr'nes de c'#0'rta#ient' intereses % acti.( 0re'cu0ación a)s'r)ente 0'r un' ' #3s 0atr'nes de inter:s estere'ti0ad's % restricti.a del len+ua-e ausencia de -ue+' realista .( i#0'rtante alteración del us' de #2lti0les c'#0'rta#ient's n' .' del desarr'll' c'+n'sciti.idad del indi.ersación utili6ación estere'ti0ada % re0etiti.el de desarr'll' del su-et' <( ausencia de la tendencia es0'nt3nea a c'#0artir dis1rutes intereses % ')-eti.' ?( ad&esión a0arente#ente in1le*i)le a rutinas ' rituales es0ec/1ic's n' 1unci'nales <( #anieris#'s #'t'res estere'ti0ad's % re0etiti.'s % estere'ti0ad's en l's .as de la c'#unicación 70( e-( retras' ' ausencia de len+ua-e &a)lad' inca0acidad 0ara iniciar ' s'stener una c'n.' ni del desarr'll' de &a)ilidades de aut'a%uda 0r'0ias de la edad c'#0'rta#ient' ada0tati.'s .as8( E" N' &a% retras' cl/nica#ente si+ni1icati.i#ient's c'#0le-'s de t'd' el cuer0'8 R( 0re'cu0ación 0ersistente 0'r 0artes de ')-et's $" El trast'rn' causa un deteri'r' cl/nica#ente si+ni1icati.a de la interacción s'cial #ani1estada al #en's 0'r d's de las si+uientes caracter/sticas9 .' de la acti.er)ales c'#' c'ntact' 'cular e*0resión 1acial 0'sturas c'r0'rales % +est's re+ulad'res de la interacción s'cial ?( inca0acidad 0ara desarr'llar relaci'nes c'n c'#0a5er's a0r'0iadas al ni.idu'( D" N' &a% retras' +eneral del len+ua-e cl/nica#ente si+ni1icati.a de la interacción s'cial 70( e-( alteración de c'#0'rta#ient's n' .( alteración cualitati.

ue 0er#ane6ca sentad' 7c8 a #enud' c'rre ' salta e*cesi.idad 7+8 a #enud' 0reci0ita res0uestas antes de &a)er sid' c'#0letadas las 0re+untas 7&8 a #enud' tiene di1icultades 0ara +uardar tu#' 7i8 a #enud' interru#0e ' se in#iscu%e en las acti.idades 718 a #enud' e.idades 7)8 a #enud' tiene di1icultades 0ara #antener la atención en tareas ' en acti.idad ' desatención .ue es desada0tati.idad!i#0ulsi.e en su asient' 7)8 a #enud' a)and'na su asient' en la clase ' en 'tras situaci'nes en .idades de 'ci' 7e8 a #enud' Sest3 en #arc&aS ' suele actuar c'#' si tu.ue re.ista ' a inca0acidad 0ara c'#0render instrucci'nes8 7e8 a #enud' tiene di1icultades 0ara 'r+ani6ar tareas % acti.ue se es0era .ersaci'nes ' -ue+'s8 #" Al+un's s/nt'#as de &i0eracti.ita le dis+usta ' es renuente en cuant' a dedicarse a tareas .uieren un es1uer6' #ental s'stenid' 7c'#' tra)a-'s esc'lares ' d'#:stic's8 7+8 a #enud' e*tra.idades l2dicas 7c8 a #enud' 0arece n' escuc&ar cuand' se le &a)la directa#ente 7d8 a #enud' n' si+ue instrucci'nes % n' 1inali6a tareas esc'lares encar+'s u ')li+aci'nes en el centr' de tra)a-' 7n' se de)e a c'#0'rta#ient' ne+ati. ' ?9 *" seis 7' #3s8 de l's si+uientes s/nt'#as de desatención &an 0ersistid' 0'r l' #en's durante C #eses c'n una intensidad .ue es ina0r'0iad' &acerl' 7en ad'lescentes ' adult's 0uede li#itarse a senti#ient's su)-eti.idades diarias -" seis 7' #3s8 de l's si+uientes s/nt'#as de &i0eracti.iera un #'t'r 718 a #enud' &a)la en e*ces' I#0ulsi.uietud8 7d8 a #enud' tiene di1icultades 0ara -u+ar ' dedicarse tran./a ')-et's necesari's 0ara tareas ' acti.e en e*ces' #an's ' 0ies ' se re#ue.idad!i#0ulsi.'s de in.a e inc'&erente en relación c'n el ni.uila#ente a acti.ue causa)an alteraci'nes Flavio Garlati 05 .idades 70( e-( -u+uetes e-ercici's esc'lares l30ices li)r's ' &erra#ientas8 7&8 a #enud' se distrae 13cil#ente 0'r est/#ul's irrele.$rastornos por d%ficit de atención y comportamiento pertur(ador 'rastorno por déficit de atención con hiperactividad !" E*isten .el de desarr'll'9 4i0eracti.idad 7a8 a #enud' #ue.a e inc'&erente en relación c'n el ni.el de desarr'll'9 Desatención9 7a8 a #enud' n' 0resta atención su1iciente a l's detalles ' incurre en err'res 0'r descuid' en las tareas esc'lares en el tra)a-' ' en 'tras acti.idad &an 0ersistid' 0'r l' #en's durante C #eses c'n una intensidad .antes 7i8 a #enud' es descuidad' en las acti.idades de 'tr's 70( e-( se entr'#ete en c'n.ue es desada0tati.a#ente en situaci'nes en .

$rastorno por d%ficit de atención con *iperactividad.icación" En el cas' de su-et's 7en es0ecial ad'lescentes % adult's8 .ue se .idad s'cial acad:#ica ' la)'ral( E" L's s/nt'#as n' a0arecen e*clusi..i'lencia arre)atar )'ls's e*t'rsión r')' a #an' ar#ada8 &a 1'r6ad' a al+uien a una acti.' ' un trast'rn' de la 0ers'nalidad8( +.'cadas 0'r l's s/nt'#as se 0resentan en d's ' #3s a#)ientes 70( e-( en la escuela O' en el tra)a-'N % en casa8( D" De)en e*istir 0rue)as claras de un deteri'r' cl/nica#ente si+ni1icati.? #eses % 0'r l' #en's de un criteri' durante l's 2lti#'s C #eses9 Agresión a personas y animales .'car incendi's8 Flavio Garlati 08 . tipo con predominio *iperactivo-impulsivo /012&-13 Si se satis1ace el Criteri' A? 0er' n' el Criteri' A.-&4 $rastorno por d%ficit de atención con *iperactividad.ue c'n .esta)an 0resentes antes de l's @ a5's de edad( $" Al+unas alteraci'nes 0r'.ui6'1renia u 'tr' trast'rn' 0sicótic' % n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental 70( e-( trast'rn' del estad' de 3ni#' trast'rn' de ansiedad trast'rn' dis'ciati.ue 0uede causar da5' 1/sic' +ra.ue %a n' cu#0len t'd's l's criteri's de)e es0eci1icarse en Sre#isión 0arcialS( +6-." !" Un 0atrón re0etiti.a-a 0ist'la8 &a #ani1estad' crueldad 1/sica c'n 0ers'nas &a #ani1estad' crueldad 1/sica c'n ani#ales &a r')ad' en1rent3nd'se a la . tipo con predominio del d%ficit de atención /012&--3 Si se satis1ace el Criteri' A.ue actual#ente ten+an s/nt'#as .$rastorno por d%ficit de atención con *iperactividad.' de la acti.' % 0ersistente de c'#0'rta#ient' en el .-&.( a #enud' 1an1arr'nea a#ena6a ' inti#ida a 'tr's ?( <( R( A( C( @( a #enud' inicia 0eleas 1/sicas &a utili6ad' un ar#a .-&.i'lan l's derec&'s )3sic's de 'tras 0ers'nas ' n'r#as s'ciales i#0'rtantes 0r'0ias de la edad #ani1est3nd'se 0'r la 0resencia de tres 7' #3s8 de l's si+uientes criteri's durante l's 2lti#'s ./cti#a 70( e-( ata.a#ente en el transcurs' de un trast'rn' +enerali6ad' del desarr'll' es.e a 'tras 0ers'nas 70( e-( )ate ladrill' )'tella r'ta na.'cad' deli)erada#ente incendi's c'n la intención de causar da5's +ra. durante l's 2lti#'s C #eses 0ota de codi. 0er' n' el Criteri' A? durante l's 2lti#'s C #eses +. tipo com(inado /012&-13 Si se satis1acen l's Criteri's A. % A? durante l's 2lti#'s C #eses +.es M( &a destruid' deli)erada#ente 0r'0iedades de 'tras 0ers'nas 7distint' de 0r'.idad se*ual Destrucción de la propiedad Q( &a 0r'. 'rastorno disocial !0-2..

Fraudulencia o robo ;B( &a .i'lentad' el &'+ar la casa ' el aut'#ó.il de 'tra 0ers'na ;;( " a #enud' #iente 0ara ')tener )ienes ' 1a.'res ' 0ara e.itar ')li+aci'nes 7est' es Sti#aS a 'tr's8 ;?( &a r')ad' ')-et's de ciert' .al'r sin en1renta#ient' c'n la ./cti#a 70( e-( r')'s en tiendas 0er' sin allana#ient's ' destr'6'sL 1alsi1icaci'nes8 Violaciones graves de normas ;<( a #enud' 0er#anece 1uera de casa de n'c&e a 0esar de las 0r'&i)ici'nes 0aternas iniciand' este c'#0'rta#ient' antes de l's ;< a5's de edad ;R( se &a esca0ad' de casa durante la n'c&e 0'r l' #en's d's .eces .i.iend' en la casa de sus 0adres ' en un &'+ar sustituti.' 7' sól' una .e6 sin re+resar durante un lar+' 0er/'d' de tie#0'8 ;A( suele &acer n'.ill's en la escuela iniciand' esta 0r3ctica antes de l's ;< a5's de edad #" El trast'rn' dis'cial 0r'.'ca deteri'r' cl/nica#ente si+ni1icati.' de la acti.idad s'cial acad:#ica ' la)'ral( $" Si el indi.idu' tiene ;Q a5's ' #3s n' cu#0le criteri's de trast'rn' antis'cial de la 0ers'nalidad( Es0eci1icar el ti0' en 1unción de la edad de inici'9 Tipo de inicio infantil: Se inicia 0'r l' #en's una de las caracter/sticas criteri' de trast'rn' dis'cial antes de l's ;B a5's de edad Tipo de inicio adolescente: ausencia de cual,uier caracter/stica criteri' de trast'rn' dis'cial antes de l's ;B a5's de edad Especificar la gravedad:

2eve: 0'c's ' nin+2n 0r')le#a de c'#0'rta#ient' e*ceden de l's re,uerid's 0ara esta)lecer el dia+nóstic' % l's 0r')le#as de c'#0'rta#ient' sól' causan da5's #/ni#'s a 'tr's Moderado: el n2#er' de 0r')le#as de c'#0'rta#ient' % su e1ect' s')re 'tras 0ers'nas s'n inter#edi's entre Sle.esS % S+ra.esS 3rave: .ari's 0r')le#as de c'#0'rta#ient' e*ceden de l's re,uerid's 0ara esta)lecer el dia+nóstic' ' l's 0r')le#as de c'#0'rta#ient' causan da5's c'nsidera)les a 'tr's(

+6-.0 trastorno negativista desafiante !0-0.,-"
!" Un 0atrón de c'#0'rta#ient' ne+ati.ista &'stil % desa1iante ,ue dura 0'r l' #en's C #eses estand' 0resentes cuatr' 7' #3s8 de l's si+uientes c'#0'rta#ient's9 ;( a #enud' se enc'leri6a e incurre en 0ataletas ?( a #enud' discute c'n adult's <( a #enud' desa1/a acti.a#ente a l's adult's ' re&usa cu#0lir sus ')li+aci'nes R( A( a #enud' #'lesta deli)erada#ente a 'tras 0ers'nas a #enud' acusa a 'tr's de sus err'res ' #al c'#0'rta#ient'

Flavio Garlati

0<

C( @( Q(

a #enud' es susce0ti)le ' 13cil#ente #'lestad' 0'r 'tr's a #enud' es c'l:ric' % resentid' a #enud' es renc'r's' ' .en+ati.'

N'ta9 C'nsiderar ,ue se cu#0le un criteri' sól' si el c'#0'rta#ient' se 0resenta c'n #3s 1recuencia de la ')ser.ada t/0ica#ente en su-et's de edad % ni.el de desarr'll' c'#0ara)les( #" El trast'rn' de c'nducta 0r'.'ca deteri'r' cl/nica#ente si+ni1icati.' en la acti.idad s'cial acad:#ica ' la)'ral( $" L's c'#0'rta#ient's en cuestión n' a0arecen e*clusi.a#ente en el transcurs' de un trast'rn' 0sicótic' ' de un trast'rn' del estad' de 3ni#'( D" N' se cu#0len l's criteri's de trast'rn' dis'cial % si el su-et' tiene ;Q a5's ' #3s ta#0'c' l's de trast'rn' antis'cial de la 0ers'nalidad(

$rastornos de la ingestión y de la conducta alimentaria de la infancia o de la ni5e
+6,.0 $ica !0/7.12"
!" In+estión 0ersistente de sustancias n' nutriti.as durante un 0er/'d' de 0'r l' #en's ; #es( #" La in+estión de sustancias n' nutriti.as es ina0r'0iada 0ara el ni.el de desarr'll'( $" La c'nducta in+esti.a n' 1'r#a 0arte de 0r3cticas sanci'nadas cultural#ente( D" Si la c'nducta in+esti.a a0arece e*clusi.a#ente en el transcurs' de 'tr' trast'rn' #ental 70( e-( retras' #ental trast'rn' +enerali6ad' del desarr'll' es,ui6'1renia8 es de su1iciente +ra.edad c'#' 0ara #erecer atención cl/nica inde0endiente(

+6,.2 'rastorno por rumiación !0/7.16"
!" Re+ur+itaci'nes re0etidas sin n3useas ' en1er#edad +astr'intestinal as'ciada 0'r l' #en's durante un #es tras un 0er/'d' de 1unci'na#ient' n'r#al( #" $:rdida de 0es' ' inca0acidad 0ara alcan6ar el 0es' n'r#al(

'rastorno de la ingestión alimentaria de la infancia o la ni)e* !0/7.16"
!" Alteración de la ali#entación #ani1estada 0'r una di1icultad 0ersistente 0ara c'#er adecuada#ente c'n inca0acidad si+ni1icati.a 0ara au#entar de 0es' ' c'n 0:rdidas si+ni1icati.as de 0es' durante 0'r l' #en's ; #es( #" La alteración n' se de)e a una en1er#edad +astr'intestinal ni a 'tra en1er#edad #:dica as'ciada 70( e-( re1lu-' es'13+ic'8( $" El trast'rn' n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental 70( e-( trast'rn' de ru#iación8 ' 0'r la n' dis0'ni)ilidad de ali#ent's( D" El inici' es anteri'r a l's C a5's de edad(

Flavio Garlati

07

$rastornos de tics
+61.2 'rastorno de la 'ourette !0/7.20"
!" En al+2n #'#ent' a l' lar+' de la en1er#edad &a &a)id' tics #'t'res #2lti0les % un' ' #3s tics .'cales aun,ue n' necesaria#ente de #'d' si#ult3ne' 7una .'cali6ación ' #'.i#ient' s2)it' r30id' recurrente n' r/t#ic' % estere'ti0ad'(8 #" L's tics a0arecen .arias .eces al d/a 7&a)itual#ente en 'leadas8 casi cada d/a ' inter#itente#ente a l' lar+' de un 0er/'d' de #3s de ; a5' % durante este tie#0' nunca &a% un 0er/'d' li)re de tics su0eri'r a #3s de < #eses c'nsecuti.'s( $" El trast'rn' 0r'.'ca un n'ta)le #alestar ' deteri'r' si+ni1icati.' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( D" El inici' es anteri'r a l's ;Q a5's de edad( E" La alteración n' se de)e a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de un 13r#ac' 70( e-( esti#ulante8 ' de una en1er#edad #:dica 70( e-( en1er#edad de 4untin+t'n ' ence1alitis 0's ./rica8(

+61.- 'rastorno de tics motores o vocales crónicos !0/7.22"
!" En al+2n #'#ent' a l' lar+' de la en1er#edad &a &a)id' tics .'cales ' #'t'res si#0les ' #2lti0les 7est' es .'cali6aci'nes ' #'.i#ient's s2)it's r30id's recurrentes n' r/t#ic's ni estere'ti0ad's8 0er' n' a#)'s( #" L's tics a0arecen .arias .eces al d/a casi cada d/a ' inter#itente#ente a l' lar+' de un 0er/'d' de #3s de ; a5' % durante este tie#0' nunca &a% un 0er/'d' li)re de tics su0eri'r a < #eses c'nsecuti.'s( $" La alteración causa un n'ta)le #alestar ' deteri'r' si+ni1icati.' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( D" El inici' es anteri'r a l's ;Q a5's de edad( E" El trast'rn' n' se de)e a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una sustancia 70( e-( esti#ulantes8 ni a una en1er#edad #:dica 70( e-( en1er#edad de 4untin+t'n ' ence1alitis 0's./rica8( %" Nunca se &an satis1ec&' criteri's del trast'rn' de la T'urette(

+61./ 'rastorno de tics transitorios !0/7.2-"
!" Tics #'t'res %K' .'cales si#0les ' #2lti0les 7est' es .'cali6aci'nes ' #'.i#ient's s2)it's r30id's recurrentes n' r/t#ic's % estere'ti0ad's8( #" L's tics a0arecen .arias .eces al d/a casi cada d/a durante 0'r l' #en's R se#anas 0er' n' #3s de ;? #eses c'nsecuti.'s( $" La alteración causa un n'ta)le #alestar ' un deteri'r' si+ni1icati.' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( D" El inici' es anteri'r a l's ;Q a5's de edad( E" La alteración n' se de)e a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una sustancia 70( e-( esti#ulantes8 ni a una en1er#edad #:dica 70( e-( en1er#edad de 4untin+t'n ' ence1alitis 0'st./rica8( %" Nunca se &an cu#0lid' criteri's de trast'rn' de la T'urette ni de trast'rn' de tics crónic's

Flavio Garlati

08

' recurrente cuand' 'curre ' se antici0a una se0aración res0ect' del Flavio Garlati 09 .ue estre5i#ient'( $odi.'luntaria ' intenci'nada( #" $'r l' #en's un e0is'di' al #es durante un #/ni#' de < #eses( $" La edad cr'n'ló+ica es 0'r l' #en's de R a5's 7' un ni.' ' deteri'r' s'cial acad:#ic' 7la)'ral8 ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.estid's ' suel's8 sea in.alente8( D" El c'#0'rta#ient' n' se de)e e*clusi.'luntaria ' intenci'nada8( #" El c'#0'rta#ient' en cuestión es cl/nica#ente si+ni1icati.4&1 Sin estre5imiento ni incontinencia por re(osamiento /0-6&63 +6.ulsi.'s ' 0'r la 0resencia de #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.ue i#0li.( #alestar e*cesi. la niñe o la adolescencia +60./ 'rastorno de 9nsiedad por separación !0/6.6) 7ta#)i:n códi+' EAM(B Estre5i#ient' en E-e III8 +.'cales( $rastornos de la eliminación Encopresis !" E.alente8( D" El c'#0'rta#ient' n' se de)e e*clusi.#'t'res ' .el de desarr'll' del su-et' c'ncerniente a su se0aración res0ect' del &'+ar ' de las 0ers'nas c'n ./ Enuresis ! 0/7.'8( Es0eci1icar ti0'9 ● ● ● Sólo nocturna Sólo diurna 0octurna 4 diurna Otros trastornos de la infancia.uienes est3 .ui.a e ina0r'0iada 0ara el ni.el de desarr'll' e.estid's 7sea .el de desarr'll' e.1 Con estreñimiento e incontinencia por rebosamiento (787.a #ani1est3nd'se 0'r una 1recuencia de ? e0is'di's se#anales durante 0'r l' #en's < #eses c'nsecuti.ui.idu'( $" La edad cr'n'ló+ica es de 0'r l' #en's A a5's 7' el ni.acuación re0etida de &eces en lu+ares inadecuad's 70( e-( .2-" !" Ansiedad e*cesi.idad del indi.a#ente al e1ect' 1isi'ló+ic' direct' de una sustancia 70( e-( un diur:tic'8 ni a una en1er#edad #:dica 70( e-( dia)etes es0ina )/1ida trast'rn' c'n.inculad' 0uesta de #ani1iest' 0'r tres 7' #3s8 de las si+uientes circunstancias9 .icar del modo siguiente: F98..:s de un #ecanis#' .:" !" E#isión re0etida de 'rina en la ca#a ' en l's .a#ente a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una sustancia 70( e-( la*antes8 ni a una en1er#edad #:dica e*ce0t' a tra.

idu'( E" La alteración n' 'curre e*clusi..a % 0ersistente 0'r la 0'si)le 0:rdida de las 0rinci0ales 1i+uras .ue un ac'nteci#ient' ad.el de desarr'll' del su-et' inici3nd'se antes de l's A a5's deT edad % 0uestas de #ani1iest' 0'r .a#ente en el transcurs' de un trast'rn' +enerali6ad' del desarr'll' es.' ' deteri'r' s'cial acad:#ic' 7la)'ral8 ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.6" !" Relaci'nes s'ciales en la #a%'r 0arte de l's c'nte*t's su#a#ente alteradas e inadecuadas 0ara el ni. #es 7n' li#itada al 0ri#er #es de escuela8( D" La inca0acidad 0ara &a)lar n' se de)e a una 1alta de c'n'ci#ient' ' de 1luide6 del len+ua-e &a)lad' re.inculadas ' a .idad del indi.a 0ersistente a ir a la escuela ' a cual.inculada i#0'rtante 70( e-( e*tra.inculación #" La duración del trast'rn' es de 0'r l' #en's R se#anas( $" El inici' se 0r'duce antes de l's .20" !" Inca0acidad 0ersistente 0ara &a)lar en situaci'nes s'ciales es0ec/1icas 7en las .utismo selectivo !0-0.uerid' en la situación s'cial( E" El trast'rn' n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' de la c'#unicación 70( e-( tarta#ude'8 % n' a0arece e*clusi.ó#it's8 cuand' 'curre ' se antici0a la se0aración res0ect' de 1i+uras i#0'rtantes de .2 'rastorno reactivo de la vinculación de la infancia o la ni)e* !0-0.( inca0acidad 0ersistente 0ara iniciar la #a%'r 0arte de las interacci'nes s'ciales ' Flavio Garlati 2' .ue &a)le 0( e-( en la escuela8 a 0esar de &acerl' en 'tras situaci'nes( #" La alteración inter1iere el rendi#ient' esc'lar ' la)'ral ' la c'#unicación s'cial( $" La duración de la alteración es de 0'r l' #en's .a ' resistencia 0ersistente a ir a d'r#ir sin tener cerca una 1i+ura .&'+ar ' de las 0rinci0ales 1i+uras .inculadas ' sin adult's si+ni1icati. ' ?9 .ue :stas su1ran un 0'si)le da5' <( 0re'cu0ación e*cesi.inculadas ?( 0re'cu0ación e*cesi.ue se es0era .a#ente en el transcurs' de un trast'rn' +enerali6ad' del desarr'll' es.inculada i#0'rtante ' a ir a d'r#ir 1uera de casa 0esadillas re0etidas c'n te#3tica de se0aración .Q a5's de edad( D" La alteración 0r'.ui6'1renia u 'tr' trast'rn' 0's0sicótic' % en ad'lescentes % adult's n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' de an+ustia c'n a+'ra1')ia( Es0eci1icar si9 ● Inicio temprano:si el inici' tiene lu+ar antes de l's C a5's de edad( +63.ui6'1renia u 'tr' trast'rn' 0sicótic'( +63.a % 0ersistente 0'r la 0'si)ilidad de .'ca #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.ue-as re0etidas de s/nt'#as 1/sic's 7c'#' ce1aleas d'l'res a)d'#inales n3useas ' .' a estar en casa s'l' ' sin las 0rinci0ales 1i+uras ./ .'s en 'tr's lu+ares ne+ati.ers' d: lu+ar a la se0aración de una 1i+ura .uier 'tr' siti' 0'r #ied' a la se0aración resistencia ' #ied' 0ersistente ' e*cesi.iarse ' ser secuestrad'8 R( A( C( @( Q( resistencia ' ne+ati.

idades n'r#ales ' da lu+ar a lesi'nes c'r0'rales aut'in1li+idas .ue re.' tera0:utic'( D" El c'#0'rta#ient' n' se e*0lica #e-'r 0'r una c'#0ulsión 7c'#' en el trast'rn' ')sesi.' .ue 1'r#a 0arte de un trast'rn' +enerali6ad' del desarr'll' ' una tracción del ca)ell' 7c'#' en la tric'til'#an/a8( E" El c'#0'rta#ient' n' se de)e a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una sustancia ni a una en1er#edad #:dica( %" El c'#0'rta#ient' 0ersiste durante R se#anas ' #3s( Es0eci1icar si9 ● $on comportamiento autolesivo: si el c'#0'rta#ient' da lu+ar a da5' c'r0'ral .uear ')-et's aut'#'rderse 0inc&ar la 0iel ' l's 'ri1ici's c'r0'rales +'l0ear el 0r'0i' cuer0'8( #" El c'#0'rta#ient' inter1iere las acti.alentes % c'ntradict'rias 70( e-( el ni5' 0uede res0'nder a sus cuidad'res c'n una #e6cla de acerca#ient' e.( desesti#ación 0er#anente de las necesidades e#'ci'nales )3sicas del ni5' relaci'nadas c'n el )ienestar la esti#ulación % el a1ect' ?( desesti#ación 0ersistente de las necesidades 1/sicas )3sicas del ni5' <( ca#)i's re0etid's de cuidad'res 0ri#ari's l' .1 Tipo in"ibido: si 0red'#ina el Criteri' A.'! c'#0ulsi.i+ilantes ' su#a#ente a#)i.ue a0arecen en el Criteri' C8( F9!./ncul's di1us's #ani1estad's 0'r una s'cia)ilidad indiscri#inada c'n acusada inca0acidad 0ara #ani1estar .' % n' 1unci'nal 70( e-( sacudir ' a+itar las #an's )alancear el cuer0' dar ca)e6a6's #'rdis.as8( $" Si &a% retras' #ental el c'#0'rta#ient' estere'ti0ad' ' aut'lesi.idad en la elección de 1i+uras de .ue 0r'. en la 0resentación cl/nica F9!.ue 0arece i#0ulsi.3 'rastorno de movimientos estereotipados !0/7.ue dar/a lu+ar a da5' c'r0'ral si n' se t'#aran Flavio Garlati 21 .a#ente 0'r un retras' del desarr'll' 7c'#' en el retras' #ental8 % n' cu#0le criteri's de trast'rn' +enerali6ad' del desarr'll'( $" La crian6a 0at'+:nica se #ani1iesta al #en's 0'r una de las si+uientes caracter/sticas9 .uieren trata#ient' #:dic' 7' .'car/an una lesión si n' se t'#aran #edidas 0re.edad su1iciente 0ara c'nstituir un ')-eti.a#ente in&i)idas &i0er..ue i#0ide la 1'r#ación de ./ncul's selecti.0" !" C'#0'rta#ient' #'t'r re0etiti.i+ilancia 1r/a8 ?( .inculación8 #" El trast'rn' del Criteri' A n' se e*0lica e*clusi.ue re.itación % resistencia a ser c'ns'lad' ' 0uede #ani1estar una .' es de +ra.uiera trata#ient' es0ec/1ic' 7' .enti.el de desarr'll' #ani1estada 0'r res0uestas e*cesi.# Tipo desin"ibido: si 0red'#ina el Criteri' A? en la 0resentación cl/nica +6.ue el ti0' de crian6a descrita en el Criteri' C es res0'nsa)le del c'#0'rta#ient' alterad' descrit' en el criteri' A 70( e-( las alteraci'nes del criteri' A e#0e6ar'n tras la instauración de l's cuidad's 0at'+:nic's .a 1a#iliaridad c'n e*tra5's ' 1alta de selecti./ncul's esta)les 70( e-( ca#)i's 1recuentes en l's res0'nsa)les de la crian6a8 D" Se su0'ne .res0'nder a ellas de un #'d' a0r'0iad' al ni.'s a0r'0iad's 70( e-( e*cesi.'8 un tic 7c'#' en el trast'rn' 0'r tics8 una estere'ti0ia .

icación: incluir el n'#)re de la en1er#edad #:dica en el E-e I 0'r e-e#0l' EBA(B Deliriu# de)id' a ence1al'0at/a &e03tica O?M<(BNL c'di1icar ta#)i:n la en1er#edad #:dica en el E-e III( Delirium por into%icación por sustancias !" Alteración de la c'nciencia 70( e-( dis#inución de la ca0acidad de 0restar atención al ent'rn'8 c'n reducción de la ca0acidad 0ara centrar #antener ' diri+ir la atención( #" Ca#)i' en las 1unci'nes c'+n'sciti..edad c'#' 0ara #erecer una atención cl/nica inde0endiente( 5N'ta9 El dia+nóstic' de)e &acerse c'#' deliriu# inducid' 0'r sustancias si est3 relaci'nad' c'n el us' de la #edicación( $ódigos para el delirium por intoxicación por (sustancia especí./ Delirium de ido a.( l's s/nt'#as de l's Criteri's A % H se 0resentan durante la int'*icación 0'r la sustancia ?( el c'nsu#' de #edica#ent's se esti#a relaci'nad' eti'ló+ica#ente c'n la alteraciónT N'ta9 Este dia+nóstic' de)e &acerse en lu+ar del dia+nóstic' de int'*icación 0'r sustancias sól' cuand' l's s/nt'#as c'+n'sciti.ue s'n 0r'0i's del s/ndr'#e de int'*icación % cuand' l's s/nt'#as sean de la su1iciente +ra.ue n' se e*0lica 0'r la e*istencia de una de#encia 0re.a .ue n' se e*0lica 0'r una de#encia 0re.#edidas 0r'tect'ras8( Delirium( demencia( trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos< Delirium +/1.as 7c'#' d:1icit de #e#'ria des'rientación alteración del len+ua-e8 ' 0resencia de una alteración 0erce0ti.:s de la &ist'ria de la e*0l'ración 1/sica % de las 0rue)as de la)'rat'ri' de .( 0ota de codi./" !" Alteración de la c'nciencia 70( e-( dis#inución de la ca0acidad de atención al ent'rn'8 c'n dis#inución de la ca0acidad 0ara centrar #antener ' diri+ir la atención( #" Ca#)i' en las 1unci'nes c'+n'sciti.ia ' en desarr'll'( $" La alteración se 0resenta en un c'rt' 0er/'d' de tie#0' 7&a)itual#ente en &'ras ' d/as8 % tiende a 1luctuar a l' lar+' del d/a( D" De#'stración a tra.as 7c'#' deteri'r' de la #e#'ria des'rientación alteración del len+ua-e8 ' 0resencia de una alteración 0erce0ti. !indicar enfermedad médica" !260.ue la alteración es un e1ect' 1isi'ló+ic' direct' de una en1er#edad #:dica( 0ota de codi.a .icación: si el deliriu# est3 s')rea5adid' a una de#encia 0ree*istente códi+' EBA(..ia ' en desarr'll'( $" La alteración se 0resenta en un c'rt' 0er/'d' de tie#0' 7&a)itual#ente en &'ras ' d/as8 % tiende a 1luctuar a l' lar+' del d/a( D" De#'stración a tra.'s e*cedan de l's .:s de la &ist'ria de la e*0l'ración 1/sica % de las 0rue)as de la)'rat'ri' de . ' ?( .ica+: Flavio Garlati 20 .

*ipnóticos o ansiol!ticos 89.9&41: +12&-0 Coca!na 89.&-0 =tras sustancias /o sustancias desconocidas3 89.edad c'#' 0ara #erecer una atención cl/nica inde0endiente( $ódigos para el delirium por a1stinencia de (sustancia especí.9&41: +1.a .:s de la &ist'ria de la e*0l'ración 1/sica % de las 0rue)as la)'rat'ri' de .ia ' en desarr'll'( $" La alteración se 0resenta en un c'rt' 0er/'d' de tie#0' 7&a)itual#ente en &e ' d/as8 % tiende a 1luctuar a l' lar+' del d/a( D" De#'stración a tra.9&41 +11&-0 =pi>ceos 89.ue n' se e*0lica 0'r una de#encia 0re. *ipnóticos o ansiol!ticos 89.9&41: /p& e"&.9&41 +1.+1-&-0 7lco*ol 89.ue n' se e*0lica 0'r una Flavio Garlati 22 . cimetidina.1&-: +1.a .ica+: +1-&2 7lco*ol 89.9&41: +19&-0 Canna(is 89.&-0 +enciclidina /o sustancias de acción similar3 89.1&-:? +10&2 Sedantes. (en tropina3 Delirium por a stinencia de sustancias !" Alteración de la c'nciencia 70( e-( dis#inución de la ca0acidad de 0restar atención al ent'rn'8 c'n reducción de la ca0acidad 0ara centrar #antener ' diri+ir la atención( #" Ca#)i' en las 1unci'nes c'+n'sciti.9&41: +10&-0 Sedantes.9&41: +1<&-0 7nfetaminas /o sustancias afines3 89.'s e*cedan de l's 0r'0i's del s/ndr'#e de a)stinencia % cuand' l's s/nt'#as sean la su1iciente +ra.9&41: +14&-0 In*alantes 89.9&41:? +1 =tras sustancias /o desconocidas3 89. digital.&-0 7lucinógenos 89.as 7c'#' deteri'r' de la #e#'ria des'rientación alteración del len+ua-e8 ' 0resencia de una alteración 0erce0ti.ue l's s/nt'#as de l's Criteri's A % H se 0resentan durante 0'c' des0u:s de un s/ndr'#e de a)stinencia( N'ta9 Este dia+nóstic' de)e &acerse en lu+ar del dia+nóstic' de a)stinencia de sustancias sól' cuand' s/nt'#as c'+n'sciti.9&41: delirium de ido a m=ltiples etiologías !" Alteración de la c'nciencia 70( e-( dis#inución de la ca0acidad de 0restar atención al ent'rn'8 c'n reducción de la ca0acidad 0ara centrar #antener ' diri+ir la atención( #" Ca#)i' en las 1unci'nes c'+n'sciti.as 7c'#' deteri'r' de la #e#'ria des'rientación alteración del len+ua-e8 ' 0resencia de una alteración 0erce0ti.

as9 7a8 a1asia 7alteración del len+ua-e8 7)8 a0ra*ia 7deteri'r' de la ca0acidad 0ara lle.ar a ca)' acti.i's' central .'car de#encia 70( e-( &/0'tir'idis#' de1iciencia de 3cid' 1ólic' .ita#ina H? % niacina &i0ercalce#ia neur's/1ilis in1ección 0'r "I48 <( en1er#edades inducidas 0'r sustancias E" L's d:1icit n' a0arecen e*clusi.'can d:1icit de #e#'ria % c'+n'sciti.'s se #ani1iesta 0'r9 .'s en cada un' de l's criteri's A.a tu#'r cere)ral8 ?( en1er#edades sist:#icas .'s de l's Criteri's A.el 0re.ue re1le-en el ti0' de deliriu# % su eti'l'+/a es0ec/1ica 0'r e-e#0l' EBA(B Deliriu# de)id' a ence1alitis .' c'ntinu'( D" L's d:1icit c'+n'sciti.i' de acti.a#ente en el transcurs' de un deliriu#( %" La alteración n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' del E-e I 70( e-( trast'rn' de0resi.ia ' en desarr'll'( $" La alteración se 0resenta en un c'rt' 0er/'d' de tie#0' 7&a)itual#ente en &'ras ' d/as8 % tiende a 1luctuar a l' lar+' del d/a( D" De#'stración a tra. % A? 0r'.B(R Deliriu# 0'r a)stinencia de alc'&'l O?M.ue 0ueden 0r'.ia#ente8 ?( una 7' #3s8 de las si+uientes alteraci'nes c'+n'sciti.' #a%'r es.:s de la &ist'ria de la e*0l'ración 1/sica ' de las 0rue)as de la)'rat'ri' de .ui6'1renia8( Flavio Garlati 25 . % A? n' se de)en a nin+un' de l's si+uientes 1act'res9 .(BN( Demencia +// Demencia tipo 9l*heimer !" La 0resencia de l's #2lti0les d:1icit c'+n'sciti.( 'tras en1er#edades del siste#a ner.icación: Utili6ar l's códi+'s necesari's .ascular en1er#edad de $arGins'n c'rea de 4untin+t'n &e#at'#a su)dural &idr'ce1alia n'r#'tensi.de#encia 0re.ue el deliriu# tiene #3s de una eti'l'+/a 70( e-( #3s de una en1er#edad #:dica una en1er#edad #:dica #3s una int'*icación 0'r sustancias ' 0'r e1ect's secundari's de l's #edica#ent's8( 0ota de codi.ue 0r'.idad la)'ral ' s'cial % re0resentan una #er#a i#0'rtante del ni.ue la 1unción sens'rial est3 intacta8 7d8 alteración de la e-ecución 70( e-( 0lani1icación 'r+ani6ación secuenciación % a)stracción8 #" L's d:1icit c'+n'sciti.' de la acti.'can un deteri'r' si+ni1icati./rica O?M<(BN % E.idad( $" El curs' se caracteri6a 0'r un inici' +radual % un deteri'r' c'+n'sciti.a in1'r#ación ' rec'rdar in1'r#ación a0rendida 0re.( deteri'r' de la #e#'ria 7deteri'r' de la ca0acidad 0ara a0render nue.'s 70( e-( en1er#edad cere)r'.idades #'t'ras a 0esar de .ue la 1unción #'t'ra est3 intacta8 7c8 a+n'sia 71all' en el rec'n'ci#ient' ' identi1icación de ')-et's a 0esar de .

' #a%'r8( N' de)e reali6arse el dia+nóstic' 0'r se0arad' de trast'rn' del estad' de 3ni#' de)id' a en1er#edad #:dica 0o complicado: si nin+un' de l's s/nt'#as antes #enci'nad's 0red'#ina en el cuadr' cl/nic' actual( +//.' es 0red'#inante 7inclu%end' l's cuadr's cl/nic's .el 0re.'s se #ani1iesta 0'r9 *" deteri'r' de la #e#'ria 7deteri'r' de la ca0acidad 0ara a0render nue.'can un deteri'r' si+ni1icati.ue i#0lican al córte* % a la sustancia )lanca ac'#0a5ante8( Flavio Garlati 28 .+//.idad la)'ral ' s'cial % re0resentan una #er#a i#0'rtante del ni.Demencia tipo 9l*heimer( de inicio tardío Su inici' es des0u:s de l's CA a5's $on delirium: si el deliriu# se s')rea5ade a la de#encia $on ideas delirantes: si las ideas delirantes s'n el s/nt'#a 0red'#inante $on estado de 6nimo depresivo: si el estad' de 3ni#' de0resi.ar a ca)' acti.idad c'nstructi.a 70( e-( 0lani1icación 'r+ani6ación secuenciación % a)stracción8 #" L's d:1icit c'+n'sciti.idades #'t'ras a 0esar de ./ Demencia tipo 9l*heimer( de inicio temprano Su inici' es a l's CA a5's ' antes $on delirium: si el deliriu# se s')rea5ade a la de#encia $on ideas delirantes: si las ideas delirantes s'n el s/nt'#a 0red'#inante $on estado de 6nimo depresivo: si el estad' de 3ni#' de0resi.ue la 1unción #'t'ra est3 intacta8 7c8 a+n'sia 71all' en el rec'n'ci#ient' ' identi1icación de ')-et's a 0esar de .ascular se esti#an eti'ló+ica#ente relaci'nadas c'n la alteración 70( e-( in1art's #2lti0les .' de la acti.' es 0red'#inante 7inclu%end' l's cuadr's cl/nic's . % A? 0r'.i' de acti.' #a%'r8( N' de)e reali6arse el dia+nóstic' 0'r se0arad' de trast'rn' del estad' de 3ni#' de)id' a en1er#edad #:dica 0o complicado: si nin+un' de l's antes #enci'nad's 0red'#ina en el cuadr' cl/nic' actual Especificar si: ● C'n trast'rn' de c'#0'rta#ient'( +/.'s en cada un' de l's criteri's A.a in1'r#ación ' rec'rdar in1'r#ación a0rendida 0re.ue cu#0len t'd's l's criteri's 0ara un e0is'di' de0resi.Demencia vascular !26/.as9 7a8 a1asia 7alteración del len+ua-e8 7)8 a0ra*ia 7deteri'r' de la ca0acidad 0ara lle.idad( $" L's si+n's % s/nt'#as neur'ló+ic's 70( e-( e*a+eración de l's re1le-'s tendin's's 0r'1und's res0uesta de e*tensión 0lantar 0ar3lisis seud')ul)ar an'#al/as en la #arc&a de)ilidad de una e*tre#idad8 ' las 0rue)as de la)'rat'ri' su+erentes de la 0resencia de una en1er#edad cere)r'..3" !" La 0resencia de l's #2lti0les d:1icit c'+n'sciti.ia#ente8 -" una 7' #3s8 de las si+uientes alteraci'nes c'+n'sciti.ue cu#0len t'd's l's criteri's 0ara un e0is'di' de0resi.ue la 1unción sens'rial est3 intacta8 7d8 alteración de la acti.

'can un deteri'r' si+ni1icati.'s se #ani1iesta 0'r9 *" deteri'r' de la #e#'ria 7deteri'r' de la ca0acidad 0ara a0render nue.a#ente en el transcurs' de un deliriu#( Con deliri$m: si el deliriu# se s')rea5ade a la de#encia( Con ideas delirantes: si las ideas delirantes s'n el s/nt'#a 0red'#inante( Con estado de %nimo depresi&o: si el estad' de 3ni#' de0resi. N'ta de c'di1icación9 C'di1icar ta#)i:n en el E-e III SBC(M Lesión intracraneal OQAR(BBN( Flavio Garlati 2< .ue 0r'. N'ta de c'di1icación9 C'di1icar ta#)i:n en el E-e III H??(B En1er#edad 0'r "I4 . -#9!.ia#ente8 -" una 7' #3s8 de las si+uientes alteraci'nes c'+n'sciti.as9 7a8 a1asia 7alteración del len+ua-e8 7)8 a0ra*ia 7deteri'r' de la ca0acidad 0ara lle.el 0re.'s en cada un' de l's Criteri's A.ue la alteración es un e1ect' 1isi'0at'ló+ic' direct' de una de las en1er#edades #:dicas enu#eradas #3s a)a-'( D" L's d:1icit n' a0arecen e*clusi.' es 0red'#inante 7inclu%end' l's cuadr's cl/nic's .N( F(#.' de la acti.'ca ence1al'0at/a OBR<(.ar a ca)' acti.9.a in1'r#ación ' rec'rdar in1'r#ación a0rendida 0re.8 )emencia debida a tra$matismo craneal -#9!.a#ente en el transcurs' de un deliriu#( F(#.1.idades #'t'ras a 0esar de .i' de acti.D" L's d:1icit n' a0arecen e*clusi.! )emencia debida a enfermedad por *+.:s de la &ist'ria la e*0l'ración 1/sica ' l's &alla6+'s de la)'rat'ri' de .ue cu#0len t'd's l's criteri's 0ara un e0is'di' de0resi.' #a%'r8( N' de)e reali6arse el dia+nóstic' 0'r se0arad' de trast'rn' del estad' de 3ni#' de)id' a en1er#edad #:dica 'o complicada: si nin+un' de l's s/nt'#as antes #enci'nad's 0red'#ina en el cuadr' cl/nic' actual( Es0eci1icar si9 ● C'n alteración de c'#0'rta#ient'( +/2 Demencia de ida a otras enfermedades médicas !" La 0resencia de l's #2lti0les d:1icit c'+n'sciti.ue la 1unción #'t'ra est3 intacta8 7c8 a+n'sia 71all' en el rec'n'ci#ient' ' identi1icación de ')-et's a 0esar de .idad la)'ral ' s'cial % re0resentan una #er#a i#0'rtante del ni.idad( $" De#'stración a tra. % A? 0r'.ue la 1unción sens'rial est3 intacta8 7d8 alteración de la e-ecución 70( e-( 0lani1icación 'r+ani6ación secuenciación % a)stracción8 #" L's d:1icit c'+n'sciti.

a#ente en el transcurs' de un deliriu# % 0ersisten #3s all3 de la duración &a)itual de la int'*icación ' a)stinencia de sustancias( D" De#'stración a tra.'can un deteri'r' si+ni1icati.(.1(. N'ta de c'di1icación9 C'di1icar ta#)i:n en el E-e III AQ.idad de e-ecución 70( e-( 0lani1icación 'r+ani6ación secuenciación % a)stracción8 #" L's d:1icit c'+n'sciti.ue la 1unción sens'rial est3 intacta8 7d8 alteración de la acti.ue l's d:1icit est3n eti'ló+ica#ente relaci'nad's c'n l's e1ect's 0ersistentes del c'nsu#' de sustancias 70( e-( una dr'+a de a)us' un #edica#ent'8( $ódigo para la demencia persistente inducida por (sustancia especí.ita#ina Q ? irradiación intracraneal N'ta de c'di1icación9 C'di1icar ta#)i:n en E-e III la en1er#edad #:dica( Demencia persistente inducida por sustancias !" La 0resencia de l's #2lti0les d:1icit c'+n'sciti.' de la acti.$ntin2ton -#9!.( )emencia debida a enfermedad de 0ic1 -#9(.1 )emencia debida a enfermedad de Cre$t feldt34a1ob -#9(.ia#ente8 -" una 7' #3s8 de las si+uientes alteraci'nes c'+n'sciti.a in1'r#ación ' rec'rdar in1'r#ación a0rendida 0re.F(#. N'ta de c'di1icación9 C'di1icar ta#)i:n en el E-e III G?B En1er#edad de $arGins'n O<<?(BN( F(#. % A? 0r'./ )emencia debida a enfermedad de 0ar1inson -#9!.idad( $" L's d:1icit n' a0arecen e*clusi. N'ta de c'di1icación9 C'di1icar ta#)i:n en el E-e III G<.ue la 1unción #'t'ra est3 intacta8 7c8 a+n'sia 71all' en el rec'n'ci#ient' ' identi1icación de ')-et's a 0esar de .idades #'t'ras a 0esar de .1.el 0re.(B En1er#edad de $icG O<<.ar a ca)' acti.# )emencia debida a enfermedad de .as9 7a8 a1asia 7alteración del len+ua-e8 7)8 a0ra*ia 7deteri'r' de la ca0acidad 0ara lle.N( +-9&4 Demencia de(ida a&&& /indicar enfermedad m%dica no enumerada antes3 89.'s en cada un' de l's Criteri's A.i' de acti.'s se #ani1iesta 0'r9 *" deteri'r' de la #e#'ria 7deteri'r' de la ca0acidad 0ara a0render nue.idad la)'ral ' s'cial % re0resentan una #er#a i#0'rtante del ni.1(. N'ta de c'di1icación9 C'di1icar ta#)i:n en el E-e III G.:s de la &ist'ria de la e*0l'ración 1/sica ' de l's &alla6+'s de la)'rat'ri' de .2&1: $'r e-e#0l' &idr'ce1alia n'r#'tensi.(B En1er#edad de Creut61eldt!UaG') OBRC(.a &i0'tir'idis#' tu#'r cere)ral de1iciencia de .1.N( F(#.B En1er#edad de 4untin+t'n O<<<(RN( F(#.ica+: Flavio Garlati 27 .

% A? 0r'.el 0re.a in1'r#ación ' rec'rdar in1'r#ación a0rendida 0re.'can un deteri'r' si+ni1icati.a ' 0'r la inca0acidad 0ara rec'rdar in1'r#ación a0rendida 0re.' de la acti.idad la)'ral ' s'cial % re0resentan una #er#a i#0'rtante del ni.&60 =tras /sustancias desconocidas3 89.ar a ca)' acti.'s en cada un' de l's Criteri's A. #es( $rónico: si el deteri'r' de la #e#'ria dura #3s de . !indicar enfermedad médica" !263.idad la)'ral ' s'cial % re0resenta una #er#a i#0'rtante del ni.'s se #ani1iesta 0'r9 *" deteri'r' de la #e#'ria 7deteri'r' de la ca0acidad 0ara a0render nue.:s de la &ist'ria de la e*0l'ración 1/sica ' de las 0rue)as de la)'rat'ri' de .as9 7a8 a1asia 7alteración del len+ua-e8 7)8 a0ra*ia 7deteri'r' de la ca0acidad 0ara lle. #es( Flavio Garlati 28 . *ipnóticos o ansiol!ticos 89.' de la acti.ue la alteración es un e1ect' direct' de la en1er#edad #:dica 7inclu%end' un trau#atis#' 1/sic'8( Es0eci1icar si9 ● ● Transitorio: si el deteri'r' de la #e#'ria dura #en's de .9&49: +10&60 Sedantes.9&49: Demencia de ida a m=ltiples etiologías !" La 0resencia de l's #2lti0les d:1icit c'+n'sciti.i' de acti.a#ente en el transcurs' de un deliriu#( $rastornos amn%sicos +/3 'rastorno amnésico de ido a.ue la 1unción sens'rial est3 intacta8 7d8 alteración de la e-ecución 70( e-( 0lani1icación 'r+ani6ación secuenciación % a)stracción8 #" L's d:1icit c'+n'sciti.ascular8( D" L's d:1icit n' a0arecen e*clusi.a#ente en el transcurs' de un deliriu# ' de una de#encia( D" De#'stración a tra../" !" El deteri'r' de la #e#'ria se #ani1iesta 0'r un d:1icit de la ca0acidad 0ara a0render in1'r#ación nue..i' de acti.ia#ente8 -" una 7' #3s8 de las si+uientes alteraci'nes c'+n'sciti.+1-&60 7lco*ol 89.idades #'t'ras a 0esar de .idad( $" De#'stración a tra.1&9: +14&60 In*alantes 89.idad( $" La alteración de la #e#'ria n' a0arece e*clusi.el 0re.9&49: +1.ue la alteración 0'see #3s de una eti'l'+/a 70( e-( trau#atis#' craneal #3s c'nsu#' crónic' de alc'&'l de#encia ti0' Al6&ei#er c'n el su)si+uiente desarr'll' de de#encia .ia#ente( #" La alteración de la #e#'ria 0r'.'ca un deteri'r' si+ni1icati.:s de la &ist'ria de la e*0l'ración 1/sica ' de l's &alla6+'s de la)'rat'ri' de .ue la 1unción #'t'ra est3 intacta8 7c8 a+n'sia 71all' en el rec'n'ci#ient' ' identi1icación de ')-et's a 0esar de .

ue n' es in1luida 0'r est/#ul's e*tern's8 ne+ati..ue re0resenta un ca#)i' de las caracter/sticas 0re.idad #'t'ra e*cesi.:s de la &ist'ria de la e*0l'ración 1/sica ' de las 0rue)as de la)'rat'ri' de .' de la acti.'luntari's 0eculiares ec'lalia ' ec'0ra*ia( #" De#'stración a tra.ue la alteración de la #e#'ria est3 relaci'nada eti'ló+ica#ente c'n l's e1ect's 0ersistentes de la sustancia 70( e-( una dr'+a de a)us' un #edica#ent'8( $ódigos para el trastorno amn7sico persistente inducido por sustancias (sustancias especí./ &am io de personalidad de ido a.idad la)'ral ' s'cial % re0resenta una #er#a i#0'rtante del ni. =tras sustancias /o desconocidas3 89.:s de la &ist'ria de la e*0l'ración 1/sica ' de las 0rue)as de la)'rat'ri' de .i' de acti.&.-" !" Alteración duradera de la 0ers'nalidad . a5'(8 Flavio Garlati 29 . Sedantes.a 7a0arente#ente sin 0r'0ósit' % ..0ota de codi.iación del desarr'll' n'r#al ' 0'r un ca#)i' si+ni1icati.ilidad #'t'ra acti.9&40: +1..is#' e*tre#' ' #utis#' #'..ue la alteración es un e1ect' 1isi'ló+ic' direct' de una en1er#edad #:dica( $" La alteración n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental 70( e-( e0is'di' #an/ac'8( D" La alteración n' a0arece e*clusi.icación: Incluir el n'#)re de la en1er#edad #:dica en el E-e I 0'r e-e#0l' EBC(.'rastorno catatónico de ido a..a ' inca0acidad 0ara rec'rdar in1'r#ación a0rendida 0re.ias del 0atrón de 0ers'nalidad del su-et'( 7En l's ni5's la alteración se e*0resa 0'r una acusada des. *ipnóticos o ansiol!ticos 89. !indicar enfermedad médica" !0-/.a#ente en el transcurs' de un deliriu# ' de una de#encia % se #antiene #3s all3 de la duración &a)itual de la int'*icación ' a)stinencia de sustancias( D" De#'stración a tra.i#ient's .icación: An'tar el n'#)re de la en1er#edad #:dica en el E-e I 0'r e-e#0l' EBR Trast'rn' a#n:sic' de)id' a trau#atis#' cere)ral O?MR(BNL c'di1icar ta#)i:n la en1er#edad #:dica en el E-e III( 'rastorno amnésico persistente inducido por sustancias !" El deteri'r' de la #e#'ria se #ani1iesta 0'r un d:1icit de la ca0acidad 0ara a0render in1'r#ación nue.el 0re. !indicar enfermedad médica" !260. Trast'rn' catatónic' de)id' a ence1al'0at/a &e03tica O?M<(QMNL c'di1icar ta#)i:n la en1er#edad #:dica en el E-e III( +/7.a#ente en el transcurs' de un deliriu#( 0ota de codi.'ca un deteri'r' si+ni1icati.idad( $" La alteración de la #e#'ria n' a0arece e*clusi.9&40: 'rastornos mentales de idos a enfermedad médica( no clasificados en otros apartados +/:.icas+: +1-&.6" !" La 0resencia de catat'n/a se #ani1iesta 0'r in#'.ia#ente( #" La alteración de la #e#'ria 0r'.1&1: +10&.' en el 0atrón &a)itual del c'#0'rta#ient' del ni5' % .ue se #antiene c'#' #/ni#' durante .. 7lco*ol 89.

? #eses9 *" t'lerancia de1inida 0'r cual.idu'( Es0eci1icar el ti0'9 ● ● Tipo l61il: si el s/ndr'#e 0red'#inante es la la)ilidad a1ecti.uiera de l's si+uientes /te#s9 7a8 una necesidad de cantidades #arcada#ente crecientes de la sustancia 0ara c'nse+uir la int'*icación ' el e1ect' desead' 7)8 el e1ect' de las #is#as cantidades de sustancia dis#inu%e clara#ente c'n su c'nsu#' c'ntinuad' -" a)stinencia de1inida 0'r cual.a#ente en el transcurs' de un deliriu# % n' cu#0le l's criteri's dia+nóstic's 0ara la de#encia( E" La alteración causa un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.idad del indi.'( Tipo ap6tico: si el s/nt'#a 0red'#inante es la a0at/a ' indi1erencia acusadas( Tipo paranoide: si el s/nt'#a 0red'#inante es la sus0icacia ' ideación 0aran'ide( 9tros tipos: si el s/nt'#a 0red'#inante n' es un' de l's citad's 0'r e-e#0l' ca#)i' de 0ers'nalidad as'ciad' a crisis c'#iciales( Tipo com1inado: si 0red'#ina #3s de un s/nt'#a en el cuadr' cl/nic'( Ti0' n' es0eci1icad' ● ● ● ● ● ● 0ota de codi.ue la alteración es un e1ect' 1isi'ló+ic' direct' de una en1er#edad #:dica( $" La alteración n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental 7inclu%end' 'tr's trast'rn's #entales de)id's a en1er#edad #:dica8( D" La alteración n' a0arece e*clusi.uiera de l's si+uientes /te#s9 7a8 el s/ndr'#e de a)stinencia caracter/stic' 0ara la sustancia 7.:s de la &ist'ria de la e*0l'ración 1/sica ' de las 0rue)as de la)'rat'ri' de .' ' deteri'r' la)'ral s'cial ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.a( Tipo desin8i1ido: si el s/nt'#a 0red'#inante es el desc'ntr'l de l's i#0uls's #ani1estad' 0'r indiscreci'nes se*uales etc( Tipo agresivo: si el s/nt'#a 0red'#inante es el c'#0'rta#ient' a+resi.ue inicial#ente se 0retend/a :" e*iste un dese' 0ersistente ' es1uer6's in1ructu's's de c'ntr'lar ' interru#0ir el c'nsu#' Flavio Garlati 5' .a un deteri'r' ' #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.B(.NL c'di1icar ta#)i:n la en1er#edad #:dica en el E-e III( 'rastornos relacionados con sustancias Criterios para la dependencia de sustancias Un 0atrón desada0tati.( Criteri's A % H de l's criteri's dia+nóstic's 0ara la a)stinencia de sustancias es0ec/1icas8 7)8 se t'#a la #is#a sustancia 7' una #u% 0arecida8 0ara ali.' de c'nsu#' de la sustancia .itar l's s/nt'#as de a)stinencia )" la sustancia es t'#ada c'n 1recuencia en cantidades #a%'res ' durante un 0er/'d' #3s lar+' de l' .ue c'nlle.iar ' e.icación: Incluir el n'#)re de la en1er#edad #:dica en el E-e I 0'r e-e#0l' EB@(B Ca#)i' de 0ers'nalidad de)id' a e0ile0sia del ló)ul' te#0'ral O<.#" De#'stración a tra.'s e*0resad' 0'r tres 7' #3s8 de l's /te#s si+uientes en al+2n #'#ent' de un 0er/'d' c'ntinuad' de .

isiológica: si+n's de t'lerancia ' a)stinencia 70( e-( si se cu#0len cual.antes ' 0ersistentes .uiera de l's 0unt's .de la sustancia .as de)id' al c'nsu#' de la sustancia &" se c'ntin2a t'#and' la sustancia a 0esar de tener c'nciencia de 0r')le#as 0sic'ló+ic's ' 1/sic's recidi.eK#'derad'K+ra.( c'nsu#' recurrente de sustancias .uina )a-' l's e1ect's de la sustancia8 <( 0r')le#as le+ales re0etid's relaci'nad's c'n la sustancia 70( e-( arrest's 0'r c'#0'rta#ient' escandal's' de)id' a la sustancia8 R( c'nsu#' c'ntinuad' de la sustancia a 0esar de tener 0r')le#as s'ciales c'ntinu's ' recurrentes ' 0r')le#as inter0ers'nales causad's ' e*acer)ad's 0'r l's e1ect's de la sustancia 70( e-( discusi'nes c'n la es0'sa acerca de las c'nsecuencias de la int'*icación ' .'ca de0resión ' c'ntinuada in+esta de alc'&'l a 0esar de .' de c'nsu#' de sustancias .ue 0r'." se e#0lea #uc&' tie#0' en acti. En ent'rn' c'ntr'lad' R Le.isitar a .ue 0arecen causad's ' e*acer)ad's 0'r el c'nsu#' de la sustancia 70( e-( c'nsu#' de la c'ca/na a 0esar de sa)er . % ?8 ● $odi.isiológica: n' &a% si+n's de t'lerancia ' a)stinencia 70( e-( si n' se cu#0len l's 0unt's . ' ?8 Sin dependencia .ue c'nlle.ue da lu+ar al incu#0li#ient' de ')li+aci'nes en el tra)a-' la escuela ' en casa 70( e-( ausencias re0etidas ' rendi#ient' 0')re relaci'nad's c'n el c'nsu#' de sustanciasL ausencias sus0ensi'nes ' e*0ulsi'nes de la escuela relaci'nadas c'n la sustanciaL descuid' de l's ni5's ' de las ')li+aci'nes de la casa8 ?( c'nsu#' recurrente de la sustancia en situaci'nes en las .ue e#0e'ra una 2lcera8 Especificar si: ● $on dependencia .a un deteri'r' ' #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.idades s'ciales la)'rales ' recreati.'s e*0resad' 0'r un' 7' #3s8 de l's /te#s si+uientes durante un 0er/'d' de .i'lencia 1/sica8 #" L's s/nt'#as n' &an cu#0lid' nunca l's criteri's 0ara la de0endencia de sustancias de esta clase de sustancia( Flavio Garlati 51 .e Criterios para el a(uso de sustancias !" Un 0atrón desada0tati.icación del curso de la dependencia en el =uinto dígito: B Re#isión t'tal te#0rana B Re#isión 0arcial te#0rana B Re#isión t'tal s'stenida B Re#isión 0arcial s'stenida ? En tera0:utica c'n a+'nistas .idades relaci'nadas c'n la ')tención de la sustancia 70( e-( .ari's #:dic's ' des0la6arse lar+as distancias8 en el c'nsu#' de la sustancia 70( e-( 1u#ar un 0itill' tras 'tr'8 ' en la recu0eración de l's e1ect's de la sustancia <" reducción de i#0'rtantes acti.ue &acerl' es 1/sica#ente 0eli+r's' 70( e-( c'nducir un aut'#ó.il ' acci'nar una #3.? #eses9 .

's cl/nica#ente si+ni1icati.idad del indi.idad la)'ral ' s'cial8 .ersi)le es0ec/1ic' de una sustancia de)id' a su in+estión reciente 7' a su e*0'sición8( N'ta9 di1erentes sustancias 0ueden 0r'ducir s/ndr'#es id:ntic's ' si#ilares( #" Ca#)i's 0sic'ló+ic's ' c'#0'rta#entales desada0tati.idu'( $" L's s/nt'#as n' se de)en a una en1er#edad #:dica % n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental( $rastornos relacionados con el alco*ol +-/.idad la)'ral ' s'cial8 .'s 7se*ualidad ina0r'0iada c'#0'rta#ient' a+resi.idad la)'ral % s'cial ' en 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.'s de)id's al e1ect' de la sustancia s')re el siste#a ner.( len+ua-e 1ar1ullante ?( inc''rdinación <( #arc&a inesta)le R( nista+#' A( deteri'r' de la atención ' de la #e#'ria C( estu0'r ' c'#a D" L's s/nt'#as n' se de)en a en1er#edad #:dica ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental( +-/..' la)ilidad e#'ci'nal deteri'r' de la ca0acidad de -uici' % deteri'r' de la acti.' deteri'r' de la ca0acidad de -uici' deteri'r' de la acti.0 9 stinencia de alcohol !26-.Criterios para la into@icación por sustancias !" $resencia de un s/ndr'#e re.ue se 0resentan durante el c'nsu#' de la sustancia ' 0'c' tie#0' des0u:s( $" L's s/nt'#as n' se de)en a una en1er#edad #:dica % n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental( Criterios para la a(stinencia de sustancias !" $resencia de un s/ndr'#e es0ec/1ic' de una sustancia de)id' al cese ' reducción de su c'nsu#' 0r'l'n+ad' % en +randes cantidades( #" El s/ndr'#e es0ec/1ic' de la sustancia causa un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.'s cl/nica#ente si+ni1icati.//" !" In+estión reciente de alc'&'l( #" Ca#)i's 0sic'ló+ic's c'#0'rta#entales desada0tati.// Into%icación por alcohol !0/0." !" Interru0ción 7' dis#inución8 del c'nsu#' de alc'&'l des0u:s de su c'nsu#' 0r'l'n+ad' % en +randes cantidades( Flavio Garlati 50 .' ' un deteri'r' de la acti.ue se 0resentan durante la int'*icación ' 0'c's #inut's des0u:s de la in+esta de alc'&'l( $" Un' ' #3s de l's si+uientes s/nt'#as .ue a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del c'nsu#' de alc'&'l9 .i's' central 70( e-( irrita)ilidad la)ilidad e#'ci'nal deteri'r' c'+n'sciti.

BB 0ulsaci'nes8 ?( te#)l'r distal de las #an's <( ins'#ni' R( n3useas ' .as $rastornos inducidos por el alco*ol ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● Int'*icación 0'r alc'&'l A)stinencia de alc'&'l Deliriu# 0'r int'*icación de alc'&'l De#encia 0ersistente inducida 0'r alc'&'l Trast'rn' a#n:sic' 0ersistente inducid' 0'r alc'&'l Trast'rn' 0sicótic' inducid' 0'r alc'&'l9 c'n ideas delirantes c'n alucinaci'nes Trast'rn' del estad' de 3ni#' Trast'rn' de ansiedad inducid' 0'r alc'&'l Trast'rn' del sue5' inducid' 0'r alc'&'l Trast'rn' relaci'nad' c'n alc'&'l n' es0eci1icad' inducid' 0'r alc'&'l $rastornos relacionados con alucinógenos +-:..idad del su-et'( D" L's s/nt'#as n' se de)en a en1er#edad #:dica ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental( Especificar si: ● C'n alteraci'nes 0erce0ti.'s cl/nica#ente si+ni1icati.#" D's ' #3s de l's si+uientes s/nt'#as desarr'llad's &'ras ' d/as des0u:s de cu#0lirse el Criteri' A9 .'can un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.idad s'cial ' la)'ral8 .i+ilia t'tales 70( e-( intensi1icación su)-eti.ó#it's A( alucinaci'nes .'s 70( e-( ansiedad ' de0resión #arcadas ideas de re1erencia #ied' a 0erder el c'ntr'l ideaci'nes 0aran'ides deteri'r' del -uici' ' de la acti.isuales t3ctiles ' auditi.' ' un deteri'r' de la acti.ue tienen lu+ar en un estad' de alerta % .ue a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del c'nsu#' del alucinó+en'( $" Ca#)i's 0erce0ti.a de las 0erce0ci'nes des0ers'nali6ación desreali6ación ilusi'nes Flavio Garlati 52 ./ Into%icación por alucinógenos !262.as transit'rias ' ilusi'nes C( a+itación 0sic'#'t'ra @( ansiedad Q( crisis c'#iciales de +ran #al 7crisis e0il:0ticas8 $" L's s/nt'#as del Criteri' H 0r'.( &i0eracti.idad s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.'s .6" !" C'nsu#' reciente de un alucinó+en'( #" Ca#)i's 0sic'ló+ic's % c'#0'rta#entales desada0tati.idad aut'nó#ica 70( e-( sud'ración ' #3s de .

isuales8 ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental 70( e-( deliriu# de#encia es.7/ 'rastorno perceptivo persistente por alucinógenos !flash ac>s" !262.i+ilanciaL sensi)ilidad Flavio Garlati 55 .' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.ui6'1renia8 ' 0'r alucinaci'nes &i0n'0ó#0icas( Trastornos inducidos por alucinógernos • • • • • • • Int'*icación 0'r alucinó+en's Trast'rn' 0erce0ti.6" !" Ree*0eri#entación des0u:s del cese del c'nsu#' de alucinó+en's de un' ' #3s s/nt'#as 0erce0ti.i#ient' 0'sti#3+enes 0'siti.ue %a se e*0eri#entar'n en la int'*icación 0'r el alucinó+en' 70( e-( alucinaci'nes +e'#:tricas 0erce0ci'nes 1alsas de #'.i#ient' en l's ca#0's .alucinaci'nes sinestesias8 .'L ca#)i's de la s'cia)ilidadL &i0er..6" !" C'nsu#' reciente de an1eta#ina ' sustancias a1ines 70( e-( #etil1enidat'8( #" Ca#)i's 0sic'ló+ic's ' c'#0'rta#entales desada0tati.'s .isión )'rr'sa C( te#)l'res @( inc''rdinación E" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a en1er#edad #:dica ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental( +-:.' 0ersistente 0'r alucinó+en's Deliriu# 0'r int'*icación 0'r alucinó+en's Trast'rn' 0sicótic' inducid' 0'r alucinó+en's9 c'n ideas delirantes c'n alucinaci'nes Trast'rn' de ansiedad inducid' 0'r alucinó+en's Trast'rn' del estad' de 3ni#' inducid' 0'r alucinó+en's Trast'rn' relaci'nad' c'n alucinó+en's n' es0eci1icad'( $rastornos relacionados con anfetaminas /o sustancias de acción similar3 +-1.'s 70( e-( eu1'ria ' e#)'ta#ient' a1ecti.isuales 0eri1:ric's 1las&es de c'l'r intensi1icación de l's c'l'res estelas en las i#3+enes de ')-et's en #'.as &al's alreded'r de l's ')-et's #acr'0sia % #icr'0sia( #" L's s/nt'#as del Criteri' A 0r'..ue a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del c'nsu#' de alucinó+en's9 .uicardia <( sud'ración R( 0al0itaci'nes A( .idad del su-et'( $" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a en1er#edad #:dica 70( e-( lesi'nes anató#icas e in1ecci'nes del cere)r' e0ile0sias .( dilatación 0u0ilar ?( ta.ue se a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del c'nsu#' de alucinó+en's( D" D's 7' #3s8 de l's si+uientes si+n's .'s cl/nica#ente si+ni1icati.// Into%icación por anfetamina !262.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.

" 1ati+a sue5's .ue a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del c'nsu#' de an1eta#ina ' sustancias a1ines( $" D's 7' #3s8 de l's si+uientes si+n's % s/nt'#as .idad s'cial ' la)'ral8 .as A)stinencia de an1eta#ina Deliriu# 0'r int'*icación 0'r an1eta#ina Trast'rn' 0sicótic' inducid' 0'r an1eta#ina Trast'rn' de ansiedad inducid' 0'r an1eta#ina Flavio Garlati 58 .ue a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del c'nsu#' de an1eta#inas ' sustancias a1ines9 .id's desa+rada)les ins'#ni' ' &i0ers'#nia au#ent' del a0etit' retras' ' a+itación 0sic'#'t'res $" L's s/nt'#as del Criteri' H causan un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.ue a0arecen &'ras ' d/as des0u:s del Criteri' A9 *" -" )" :" .i.idad del indi.etaminas ● ● ● ● ● ● Int'*icación 0'r an1eta#ina Int'*icación 0'r an1eta#ina c'n alteraci'nes 0erce0ti.ó#it's C( 0:rdida de 0es' de#'stra)le @( a+itación ' retras' 0sic'#'t'res Q( de)ilidad #uscular de0resión res0irat'ria d'l'r en el 0ec&' ' arrit#ias card/acas M( c'n1usión crisis c'#iciales discinesias dist'n/as ' c'#a D" L's s/nt'#as n' se de)en a una en1er#edad #:dica % n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental( 0ota de codi.A(BR si C'n alteraci'nes 0erce0ti.0 9 stinencia de anfetamina !262.inter0ers'nalL ansiedad tensión ' cóleraL c'#0'rta#ient' estere'ti0adaL deteri'r' de la ca0acidad de -uici' ' de la acti.idu'( D" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a en1er#edad #:dica ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental( Trastornos inducidos por an./" !" Interru0ción 7' dis#inución8 del c'nsu#' de an1eta#ina 7' sustancias a1ines8 des0u:s de su c'nsu#' 0r'l'n+ad' % en +randes cantidades( #" Estad' de 3ni#' dis1óric' % d's 7' #3s8 de l's si+uientes ca#)i's 1isi'ló+ic's .icación: C'di1icar E.' ' un deteri'r' la)'ral ' s'cial ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.uicardia ' )radicardia ?( dilatación 0u0ilar <( tensión arterial au#entada ' dis#inuida R( sud'ración ' escal'1r/'s A( n3useas ' .as( +-1.( ta.

's 70( e-( deteri'r' de la c''rdinación #'t'ra eu1'ria ansiedad sensación de .i'sis#' )" e*citación :" ins'#ni' .' ' un deteri'r' la)'ral ' s'cial ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti." c'ntracci'nes #usculares /" l'+'rrea % 0ensa#ient' acelerad' *'" ta.idu'( D" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a en1er#edad #:dica ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental 70( e-( un trast'rn' de ansiedad8( Trastornos inducidos por ca.ue el tie#0' transcurre lenta#ente deteri'r' de la ca0acidad de -uici' retrai#ient' s'cial8 .6" !" C'nsu#' reciente de Canna)is( #" Ca#)i's 0sic'ló+ic's ' c'#0'rta#entales desada0tati.// Into%icación por cafeína !0/1.idad del indi.." ru)e1acción 1acial <" diuresis &" alteraci'nes di+esti.6/" !" C'nsu#' reciente de ca1e/na n'r#al#ente #3s de ?AB #+ 70( e-( #3s de ?!< ta6as de ca1:8( #" Cinc' 7' #3s8 de l's si+uientes si+n's .● ● ● ● Trast'rn' del sue5' inducid' 0'r an1eta#ina Trast'rn' se*ual inducid' 0'r an1eta#ina Trast'rn' del estad' de 3ni#' inducid' 0'r an1eta#ina Trast'rn' relaci'nad' c'n an1eta#ina n' es0eci1icad' $rastornos relacionados con cafe!na +-1.uietud -" ner.// Into%icación por &anna is !262.ue a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del c'nsu#' de Canna)is( $" D's 7' #3s8 de l's si+uientes s/nt'#as .ue a0arecen a las ? &'ras del c'nsu#' de Flavio Garlati 5< .'s cl/nica#ente si+ni1icati.eína • • • • Int'*icación 0'r ca1e/na Trast'rn' de ansiedad de ansiedad inducid' 0'r ca1e/na Trast'rn' del sue5' inducid' 0'r ca1e/na Trast'rn' relaci'nad' c'n ca1e/na n' es0eci1icad' $rastornos relacionados con Canna(is +-2.uicardia ' arrit#ia card/aca **" sensación de in1ati+a)ilidad *-" a+itación 0sic'#'t'ra $" L's s/nt'#as de criteri' H causan un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.ue a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del c'nsu#' de ca1e/na9 *" in.as .

as( Trastornos inducidos por $anna1is: ● ● ● ● ● ● Int'*icación 0'r canna)is Int'*icación 0'r canna)is c'n alteraci'nes 0erce0ti.?(BR si c'n alteraci'nes 0erce0ti.Canna)is9 *" -" )" :" in%ección c'n-unti.idad la)'ral ' s'cial8 .'s cl/nica#ente si+ni1icati.R(BR si c'n alteraci'nes 0erce0ti.'s 70( e-( eu1'ria ' a1ecti.uicardia ' )radicardia dilatación 0u0ilar au#ent' ' dis#inución de la tensión arterial sud'ración ' escal'1r/'s n3useas ' .icación: C'di1icar E.uedad de )'ca ta.i+ilanciaL sensi)ilidad inter0ers'nalL ansiedadL tensión ' cóleraL c'#0'rta#ient's estere'ti0ad'sL deteri'r' de la ca0acidad de -uici' ' deteri'r' de la acti.uicardia D" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a en1er#edad #:dica ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental( 0ota de codi.0 9 stinencia de cocaína !262.ue se 0resentan durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del c'nsu#' de c'ca/na( $" D's ' #3s de l's si+uientes si+n's .ó#it's 0:rdida de 0es' de#'stra)le a+itación ' retras' 0sic'#'t'res de)ilidad #uscular de0resión res0irat'ria d'l'r en el 0ec&' ' arrit#ias card/acas c'n1usión crisis c'#iciales discinesias dist'n/as ' c'#a D" L's s/nt'#as n' se de)en a en1er#edad #:dica si se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental( 0ota de codi.// Into%icación por cocaína !262.ue a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del c'nsu#' de c'ca/na9 *" -" )" :" .6" !" C'nsu#' reciente de c'ca/na( #" Ca#)i's 0sic'ló+ic's ' c'#0'rta#entales desada0tati.al au#ent' de a0etit' se..as +-3.icación: C'di1icar E.as Deliriu# 0'r int'*icación 0'r canna)is Trast'rn' 0sicótic' inducid' 0'r canna)is9 c'n ideas delirantes c'n alucinaci'nes Trast'rn' de ansiedad inducid' 0'r canna)is Trast'rn' relaci'nad' c'n canna)is n' es0eci1icad'( $rastornos relacionados con coca!na +-3./" !" Interru0ción 7' dis#inución8 del c'nsu#' 0r'l'n+ad' de a)undantes cantidades de c'ca/na( #" Estad' de 3ni#' dis1óric' % d's 7' #3s8 de l's si+uientes ca#)i's 1isi'ló+ic's .idad e#)'tadaL au#ent' de la s'cia)ilidadL &i0er." <" &" ." /" ta.ue a0arecen Flavio Garlati 57 .

0'cas &'ras ' d/as des0u:s del Criteri' A9 *" -" )" :" .' ' un deteri'r' de la acti." <" &" .isi)le a+itación 0sic'#'t'ra deteri'r' de la ca0acidad de -uici' ' del rendi#ient' la)'ral ' s'cial8 .i.// Into%icación por fenciclidina !262." 1ati+a sue5's .'s cl/nica#ente si+ni1icati.ertical &i0ertensión ' ta.ue a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del c'nsu#' de 1enciclidina( $" D's 7' #3s8 de l's si+uientes si+n's .id's % desa+rada)les ins'#ni' ' &i0ers'#nia au#ent' del a0etit' retras' ' a+itación 0sic'#'t'res $" L's s/nt'#as del Criteri' H causan un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati..idad i#0ulsi.as A)stinencia de c'ca/na Deliriu# 0'r int'*icación 0'r c'ca/na Trast'rn' 0sicótic' inducid' 0'r c'ca/na9 c'n ideas delirantes c'n alucinaci'nes Trast'rn' del estad' de 3ni#' inducid' 0'r c'ca/na Trast'rn' de ansiedad inducid' 0'r c'ca/na Trast'rn' del sue5' inducid' 0'r c'ca/na Trast'rn' se*ual inducid' 0'r c'ca/na Trast'rn' relaci'nad' c'n c'ca/na n' es0eci1icad'( $rastornos relacionados con fenciclidina /o sustancias de acción similar3 +-6./a intra.en'sa89 *" -" )" :" .idad c'#0'rta#ient' i#0re.ue a0arecen en la 0ri#era &'ra des0u:s del c'nsu#' de la sustancia 7' antes si es 1u#ada as0irada ' in%ectada 0'r .idad la)'ral s'cial ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.uicardia ')nu)ilación ' dis#inución de la sensi)ilidad al d'l'r ata*ia disartria ri+ide6 #uscular crisis c'n.idad del su-et'( D" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a en1er#edad #:dica ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental( Trastornos inducidos por cocaína • • • • • • • • • • Int'*icación 0'r c'ca/na Int'*icación 0'r c'ca/na c'n alteraci'nes 0erce0ti.'s 70( e-( )eli+erancia &eter'a+resi.6" !" C'nsu#' reciente de 1enciclidina 7' una sustancia de acción si#ilar8( #" Ca#)i's 0sic'ló+ic's c'#0'rta#entales desada0tati.ulsi.as ' c'#a &i0eracusia D" L's s/nt'#as n' se de)en a en1er#edad #:dica ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental( Flavio Garlati 58 ." nista+#' &'ri6'ntal ' .

enciclidina ● ● ● ● ● ● ● Int'*icación 0'r 1enciclidina Int'*icación 0'r 1enciclidina c'n alteraci'nes 0erce0ti.isión )'rr'sa ' di0l'0/a *-" estu0'r ' c'#a *)" eu1'ria D" Est's s/nt'#as n' s'n de)id's a en1er#edad #:dica ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental( Trastornos inducidos por in8alantes ● ● ● ● ● ● Int'*icación 0'r in&alantes Deliriu# 0'r int'*icación 0'r in&alante De#encia 0ersistente inducida 0'r in&alantes Trast'rn' 0sicótic' inducid' 0'r in&alantes9 c'n ideas delirantes c'n alucinaci'nes Trast'rn' del estad' de 3ni#' inducid' 0'r in&alantes Trast'rn' de ansiedad inducid' 0'r in&alantes Flavio Garlati 59 .i'lencia a0at/a deteri'r' del -uici' deteri'r' de las acti.'s cl/nica#ente si+ni1icati.'l3tiles( $" D's 7' #3s8 de l's si+uientes si+n's .as'dilatad'res de acción c'rta8( #" Ca#)i's 0sic'ló+ic's ' c'#0'rta#entales desada0tati.as Deliriu# 0'r int'*icación 0'r 1enciclidina Trast'rn' 0sicótic' inducid' 0'r 1enciclidina9 c'n ideas delirantes c'n alucinaci'nes Trast'rn' del estad' de 3ni#' inducid' 0'r 0'r 1enciclidina Trast'rn' de ansiedad inducid' 0'r 1enciclidina Trast'rn' relaci'nad' c'n 1enciclidina n' es0eci1icad' $rastornos relacionados con in*alantes +-.M(BR si c'n alteraci'nes 0erce0ti.ue a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del c'nsu#' ' e*0'sición a in&alantes .ue a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del c'nsu#' ' e*0'sición a in&alantes9 *" #are' -" nista+#' )" inc''rdinación :" len+ua-e 1ar1ullante .idades s'cial ' la)'ral8 ..'s 7)eli+erancia .e e*0'sición a d'sis altas de in&alantes ." retras' 0sic'#'t'r /" te#)l'res *'" de)ilidad #uscular +enerali6ada **" .." #arc&a inesta)le <" letar+/a &" dis#inución de l's re1le-'s .'l3tiles 7e*clu%end' l's +ases anest:sic's % l's .0ota de codi.icación: C'di1icar E.6" !" C'nsu#' reciente intenci'nad' ' )re.as Trastornos inducidos por .// Into%icación por inhalantes !262.

ue a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del c'nsu#' de '0i3ce's9 *" s'#n'lencia ' c'#a -" len+ua-e 1ar1ullante )" deteri'r' de la atención ' de la #e#'ria D" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a una en1er#edad #:dica ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental( +--.6" !" C'nsu#' reciente de un '0i3ce'( #" Ca#)i's 0sic'ló+ic's ' c'#0'rta#entales desada0tati.// Into%icación por opi#ceos !262.arias se#anas ' Flavio Garlati 8' ..0 9 stinencia de nicotina !262.'s 70( e-( eu1'ria inicial se+uida de a0at/a dis1'ria a+itación ' in&i)ición 0sic'#'t'ras alteración de la ca0acidad de -uici' ' deteri'r' s'cial ' la)'ral8 .ue a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del c'nsu#' de '0i3ce's( $" Mi'sis 7' #idriasis 0'r an'*ia en la int'*icación +ra.idu'( D" L's s/nt'#as n' se de)en a en1er#edad #:dica ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental( Trastornos inducidos por nicotina • • A)stinencia de nic'tina Trast'rn' relaci'nad' c'n nic'tina n' es0eci1icad'( $rastornos relacionados con opi>ceos +--." estad' de 3ni#' dis1óric' ' de0resi./" !" C'nsu#' de nic'tina durante al #en's al+unas se#anas( #" Interru0ción )rusca ' dis#inución de la cantidad de nic'tina c'nsu#ida se+uida a las ?R &'ras 0'r cuatr' 7' #3s8 de l's si+uientes si+n's9 *" -" )" :" ." <" &" .' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.'s cl/nica#ente si+ni1icati.' ins'#ni' irrita)ilidad 1rustración ' ira ansiedad di1icultades de c'ncentración in.'can un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.e8 % un' 7' #3s8 de l's si+uientes si+n's ./" !" Al+una de las si+uientes 0'si)ilidades9 *" interru0ción 7' dis#inución8 de un c'nsu#' a)undante % 0r'l'n+ad' 7.uietud dis#inución de la 1recuencia card/aca au#ent' del a0etit' ' del 0es' $" L's s/nt'#as del Criteri' H 0r'.● Trast'rn' relaci'nad' c'n in&alantes n' es0eci1icad'( $rastornos relacionados con nicotina +-7.idad del indi.0 9 stinencia de opi#ceos !262.

idad la)'ral ' s'cial8 .6" !" C'nsu#' reciente de sedantes &i0nótic's ' ansi'l/tic's( #" Ca#)i's 0sic'ló+ic's ' c'#0'rta#entales desada0tati.// Into%icación por sedantes( hipnóticos o ansiolíticos !262.'s 70( e-( c'#0'rta#ient' se*ual ina0r'0iad' ' c'#0'rta#ient' a+resi.ue a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del c'nsu#' de sedantes &i0nótic's ' ansi'l/tic's9 *" -" )" :" .'s cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.#3s8 de '0i3ce's -" ad#inistración de un anta+'nista '0i3ce' des0u:s de un 0er/'d' de c'nsu#' de '0i3ce's #" Tres 7' #3s8 de l's si+uientes si+n's % s/nt'#as .ue a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del c'nsu#' de sedantes &i0nótic's ' ansi'l/tic's( $" Un' 7' #3s8 de l's si+uientes si+n's .ue a0arecen de 0'c's #inut's a ." <" len+ua-e 1ar1ullante inc''rdinación #arc&a inesta)le nista+#' deteri'r' de la atención ' de la #e#'ria estu0'r ' c'#a Flavio Garlati 81 .ari's d/as des0u:s del Criteri' A9 *" -" )" :" .as A)stinencia de '0i3ce's Deliriu# 0'r int'*icación 0'r '0i3ce's Trast'rn' 0sicótic' inducid' 0'r '0i3ce's9 c'n ideas delirantes c'n alucinaci'nes Trast'rn' del estad' de 3ni#' inducid' 0'r '0i3ce's Trast'rn' del sue5' inducid' 0'r '0i3ce's Trast'rn' se*ual inducid' 0'r '0i3ce's Trast'rn' relaci'nad' c'n '0i3ce's n' es0eci1icad'( $rastornos relacionados con sedantes." <" &" .idu'( D" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a en1er#edad #:dica ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental( Trastornos inducidos por opi6ceos • • • • • • • • • Int'*icación 0'r '0i3ce's Int'*icación 0'r '0i3ce's c'n alteraci'nes 0erce0ti..' la)ilidad del estad' de 3ni#' deteri'r' de la ca0acidad de -uici' deteri'r' de la acti.ó#it's d'l'res #usculares la+ri#e' ' rin'rrea dilatación 0u0ilar 0il'erección ' sud'ración diarrea )'ste6's 1ie)re ins'#ni' $" L's s/nt'#as del Criteri' H 0r'. *ipnóticos o ansiol!ticos +-0.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati." /" &u#'r dis1óric' n3useas ' .idad del indi.

0 9 stinencia de sedantes( hipnóticos o ansiolíticos !262." &i0eracti.'can un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.D" L's s/nt'#as n' se de)en a en1er#edad #:dica ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental( +-0.BB 0ulsaci'nes8 au#ent' del te#)l'r de #an's ins'#ni' n3useas ' .isuales t3ctiles ' auditi.idu'( D" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a en1er#edad #:dica ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental( Especificar si: ● $on alteraciones perceptivas Trastornos inducidos por sedantes> 8ipnóticos o ansiolíticos • • • • • • • • • • • • Int'*icación 0'r sedantes &i0nótic's ' ansi'l/tic's A)stinencia desedantes &i0nótic's ' ansi'l/tic's Deliriu# 0'r int'*icación 0'r sedantes &i0nótic's ' ansi'l/tic's Deliriu# 0'r a)stinencia de sedantes &i0nótic's ' ansi'l/tic's De#encia 0ersistente inducida 0'r sedantes &i0nótic's ' ansi'l/tic's Trast'rn' a#n:sic' 0ersistente inducid' 0'r sedantes &i0nótic's ' ansi'l/tic's Trast'rn' 0sicótic' inducid' 0'r sedantes &i0nótic's ' ansi'l/tic's9 c'n ideas delirantes c'n alucinaci'nes Trast'rn' del estad' de 3ni#' inducid' 0'r sedantes &i0nótic's ' ansi'l/tic's Trast'rn' de ansiedad inducid' 0'r sedantes &i0nótic's ' ansi'l/tic's Trast'rn' se*ual inducid' 0'r sedantes &i0nótic's ' ansi'l/tic's Trast'rn' del sue5' inducid' 0'r sedantes &i0nótic's ' ansi'l/tic's Trast'rn' relaci'nad' c'n sedantes &i0nótic's ' ansi'l/tic's n' es0eci1icad' Esqui*ofrenia y otros trastornos psicóticos EsAui ofrenia !" S/nt'#as caracter/stic's9 D's 7' #3s8 de l's si+uientes cada un' de ell's 0resente durante Flavio Garlati 80 .idad aut'nó#ica 70( e-( sud'ración ' #3s de .idad del indi.as transit'rias ' ilusi'nes a+itación 0sic'#'t'ra ansiedad crisis c'#iciales de +ran #al 7crisis e0il:0ticas8 $" L's s/nt'#as del criteri' H 0r'." <" &" .' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.ó#it's alucinaci'nes .ue a0arecen entre al+unas &'ras ' d/as des0u:s del Criteri' A9 *" -" )" :" ./" !" Interru0ción 7' dis#inución8 de un c'nsu#' a)undante % 0r'l'n+ad' de sedantes &i0nótic's ' ansi'l/tic's( #" D's 7' #3s8 de l's si+uientes si+n's .

's acusad's Episódico sin síntomas residuales interepisódicos: C'ntinu' 7e*istencia de clar's s/nt'#as 0sicótic's a l' lar+' del 0er/'d' de ')ser.e en relación c'n la duración de l's 0er/'d's acti. #es 7' #en's si se &an tratad' c'n :*it'8( $lasi.a del tie#0' desde el inici' de la alteración una ' #3s 3reas i#0'rtantes de acti.'s acusad's Episodio único en remisión total tro patrón o no especificado !enos de 1 a"o desde el inicio de los primeros síntomas de fase activa ● ● ● ● ● Flavio Garlati 82 .' #a%'r #an/ac' ' #i*t' c'ncurrente c'n l's s/nt'#as de la 1ase acti.'ces c'n.una 0arte si+ni1icati.ación89 es0eci1icar ta#)i:n si9 c'n s/nt'#as ne+ati.' % el trast'rn' del estad' de 3ni#' c'n s/nt'#as 0sicótic's se &an descartad' de)id' a9 .'6 .uiere un s/nt'#a del Criteri' A si las ideas delirantes s'n e*tra5as ' si las ideas delirantes c'nsisten en una .ui6'1renia sól' se reali6ar3 si las ideas delirantes ' las alucinaci'nes ta#)i:n se #antienen durante al #en's .e#ente des'r+ani6ad' s/nt'#as ne+ati.a de un 0er/'d' de .aL ' ?8 si l's e0is'di's de alteración an/#ica &an a0arecid' durante l's s/nt'#as de la 1ase acti.'s ' 0'r d's ' #3s s/nt'#as de la lista del Criteri' A 0resentes de 1'r#a atenuada 70( e-( creencias raras e*0eriencias 0erce0ti.ue cu#0lan el Criteri' A 7' #en's si se &a tratad' c'n :*it'8 % 0uede incluir l's 0er/'d's de s/nt'#as 0r'dró#ic's % residuales( Durante est's 0er/'d's 0r'dró#ic's ' residuales l's si+n's de la alteración 0ueden #ani1estarse sól' 0'r s/nt'#as ne+ati.8 n' &a &a)id' nin+2n e0is'di' de0resi. #es 7' #en's si &a sid' tratad' c'n :*it'89 *" -" )" :" .icación del curso longitudinal: ● Episódico con síntomas residuales interepisódicos 7l's e0is'di's est3n deter#inad's 0'r la rea0arición de s/nt'#as 0sicótic's destacad's89 es0eci1icar ta#)i:n si9 c'n s/nt'#as ne+ati.el es0era)le de rendi#ient' inter0ers'nal acad:#ic' ' la)'ral8( $" Duración9 $ersisten si+n's c'ntinu's de la alteración durante al #en's C #eses( Este 0er/'d' de C #eses de)e incluir al #en's .as n' &a)ituales8( D" E*clusión de l's trast'rn's es.el 0re.' al'+ia ' a)ulia N'ta9 Sól' se re.ersan entre ellas( #" Dis1unción s'cialKla)'ral9 Durante una 0arte sin+ni1icati.idad c'#' s'n el tra)a-' las relaci'nes inter0ers'nales ' el cuidad' de un' #is#' est3n clara#ente 0'r de)a-' del ni." ideas delirantes alucinaci'nes len+ua-e des'r+ani6ad' 70( e-( descarrila#ient' 1recuente ' inc'&erencia8 c'#0'rta#ient' catatónic' ' +ra.' % del estad' de 3ni#'9 El trast'rn' es.' % residual( E" E*clusión de c'nsu#' de sustancias % de en1er#edad #:dica9 El trast'rn' n' es de)id' a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de al+una sustancia 70( e-( una dr'+a de a)us' un #edica#ent'8 ' de una en1er#edad #:dica( %" Relación c'n un trast'rn' +enerali6ad' del desarr'll'9 Si &a% &ist'ria de trast'rn' autista ' de 'tr' trast'rn' +enerali6ad' del desarr'll' el dia+nóstic' adici'nal de es.ui6'a1ecti.a su duración t'tal &a sid' )re.'s 0'r e-e#0l' a0lana#ient' a1ecti.'s acusad's Episodio único en remisión parcial: es0eci1icar ta#)i:n si9 c'n s/nt'#as ne+ati.ui6'a1ecti. #es de s/nt'#as .i' al inici' del trast'rn' 7' cuand' el inici' es en la in1ancia ' ad'lescencia 1racas' en cuant' a alcan6ar el ni.ue c'#enta c'ntinua#ente l's 0ensa#ient's ' el c'#0'rta#ient' del su-et' ' si d's ' #3s .

i#ient' .id'8 ' #utis#' :" 0eculiaridades del #'.ue el cuadr' cl/nic' est3 d'#inad' 0'r al #en's d's de l's si+uientes s/nt'#as9 *" in#'.a +2/. an' desde el inici' de l's 0ri#er's s/nt'#as de 1ase acti.ada a t'das las órdenes ' #anteni#ient' de una 0'stura r/+ida en c'ntra de l's intent's de ser #'.ui6'1renia en el .ue a0arente#ente carece de 0r'0ósit' % n' est3 in1luida 0'r est/#ul's e*tern's8 )" ne+ati./ 'ipo paranoide !261.uint' d/+it'9 (*? E0isódic' c'n s/nt'#as residuales intere0isódic's (*< E0isódic' c'n s/nt'#as residuales n' intere0isódic's (*B C'ntinu' Flavio Garlati 85 .i#ient's estere'ti0ad's #anieris#'s #arcad's ' #uecas lla#ati." ec'lalia ' ec'0ra*ia C'di1icación del curs' de la es.ue se cu#0len l's si+uientes criteri's9 !" $re'cu0ación 0'r una ' #3s ideas delirantes ' alucinaci'nes auditi.ui6'1renia en el .'luntari' #ani1estadas 0'r la ad'0ción de 0'sturas e*tra5as 7ad'0ción . an' desde el inici' de l's 0ri#er's s/nt'#as de 1ase acti.+2/.ilidad #'t'ra #ani1estada 0'r catale0sia 7incluida la 1le*i)ilidad c:rea8 ' estu0'r -" acti.as 1recuentes( #" N' &a% len+ua-e des'r+ani6ad' ni c'#0'rta#ient' catatónic' ' des'r+ani6ad' ni a1ecti.2/" Un ti0' de es.idad a0lanada ' ina0r'0iada #" N' se cu#0len l's criteri's 0ara el ti0' catatónic'( C'di1icación del curs' de la es.idad a0lanada ' ina0r'0iada( C'di1icación del curs' de la es.-/" Un ti0' de es.ui6'1renia en el .ui6'1renia en el .'luntaria de 0'sturas raras ' ina0r'0iadas8 #'.uint' d/+it'9 (*? (*< (*B (*R (*A (*Q (*M E0isódic' c'n s/nt'#as residuales intere0isódic's E0isódic' c'n s/nt'#as residuales n' intere0isódic's C'ntinu' E0is'di' 2nic' en re#isión 0arcial E0is'di' 2nic' en re#isión t'tal Otr' 0atrón ' n' es0eci1icad' Men's de ./ 'ipo desorgani*ado !261.a +2/.a 7.ui6'1renia en el .ui6'1renia en el .0/" Un ti0' de es.is#' e*tre#' 7resistencia a0arente#ente in#'ti.as .uint' d/+it'9 (*? (*< (*B (*R (*A (*Q (*M E0isódic' c'n s/nt'#as residuales intere0isódic's E0isódic' c'n s/nt'#as residuales n' intere0isódic's C'ntinu' E0is'di' 2nic' en re#isión 0arcial E0is'di' 2nic' en re#isión t'tal Otr' 0atrón ' n' es0eci1icad' Men's de .ue se cu#0len l's si+uientes criteri's9 !" $red'#inan9 *" len+ua-e des'r+ani6ad' -" c'#0'rta#ient' des'r+ani6ad' )" a1ecti.idad #'t'ra e*cesi.2 'ipo catatónico !261.

ui6'1renia en el .a % residual8 dura al #en's . a5' desde el inici' de l's 0ri#er's s/nt'#as de 1ase acti.1 'ipo residual !261..isi'nalS(8 Especificar si: ● ● Sin caracter/sticas de )uen 0r'nóstic' C'n caracter/sticas de )uen 0r'nóstic'9 indicadas 0'r d's 7' #3s8 de l's si+uientes /te#s9 *" inici' de s/nt'#as 0sicótic's acusad's dentr' de las 0ri#eras R se#anas del 0ri#er ca#)i' i#0'rtante en el c'#0'rta#ient' ' en la acti.3/" !" Se cu#0len l's Criteri's A D % E 0ara la es. a5' desde el inici' de l's 0ri#er's s/nt'#as de 1ase acti.uint' d/+it'9 (*? (*< (*B (*R (*A (*Q (*M E0isódic' c'n s/nt'#as residuales intere0isódic's E0isódic' c'n s/nt'#as residuales n' intere0isódic's C'ntinu' E0is'di' 2nic' en re#isión 0arcial E0is'di' 2nic' en re#isión t'tal Otr' 0atrón ' n' es0eci1icad' Men's de .a +2/.ue est3n 0resentes l's s/nt'#as del Criteri' A 0er' .ui6'1renia en el .ue n' cu#0le l's criteri's 0ara el ti0' 0aran'ide des'r+ani6ad' ' catatónic'( C'di1icación del curs' de la es.a +2/.ui6'1renia 0resentes de una 1'r#a atenuada 70( e-( creencias raras e*0eriencias 0erce0ti.ui6'1renia( #" Un e0is'di' del trast'rn' 7incluidas las 1ases 0r'dró#ica acti. #es 0er' #en's de C #eses( 7Cuand' el dia+nóstic' de)e &acerse sin es0erar a la re#isión se cali1icar3 c'#' S0r'.ui6'1renia en el .uint' d/+it'9 (*? (*< (*B (*R (*A (*Q (*M E0isódic' c'n s/nt'#as residuales intere0isódic's E0isódic' c'n s/nt'#as residuales n' intere0isódic's C'ntinu' E0is'di' 2nic' en re#isión 0arcial E0is'di' 2nic' en re#isión t'tal Otr' 0atrón ' n' es0eci1icad' Men's de .0 'ipo indiferenciado !261.idad &a)itual -" c'n1usión ' 0er0le-idad a l' lar+' del e0is'di' 0sicótic' )" )uena acti.a +2/.ui6'1renia en . a5' desde el inici' de l's 0ri#er's s/nt'#as de 1ase acti.(*R (*A (*Q (*M E0is'di' 2nic' en re#isión 0arcial E0is'di' 2nic' en re#isión t'tal Otr' 0atrón ' n' es0eci1icad' Men's de .as n' &a)ituales8( C'di1icación del curs' de la es.ue se cu#0len l's si+uientes criteri's9 !" Ausencia de ideas delirantes alucinaci'nes len+ua-e des'r+ani6ad' % c'#0'rta#ient' catatónic' ' +ra.6/" Un ti0' de es.:/" Un ti0' de es.e#ente des'r+ani6ad'( #" 4a% #ani1estaci'nes c'ntinuas de la alteración c'#' l' indica la 0resencia de s/nt'#as ne+ati.'s ' de d's ' #3s s/nt'#as de l's enu#erad's en el Criteri' A 0ara la es.idad s'cial % la)'ral 0re#ór)ida Flavio Garlati 88 . 'rastorno esqui*ofreniforme !261.

inidad ' una 0ers'na 1a#'sa( Flavio Garlati 8< .ue cu#0len l's criteri's 0ara un e0is'di' de alteración del estad' de 3ni#' est3n 0resentes durante una 0arte sustancial del t'tal de la duración de las 1ases acti.'( #" Durante el #is#' 0er/'d' de en1er#edad &a &a)id' ideas delirantes ' alucinaci'nes durante al #en's ? se#anas en ausencia de s/nt'#as a1ecti.7/" !" Un 0er/'d' c'ntinu' de en1er#edad durante el .:" ausencia de a0lana#ient' ' e#)'ta#ient' a1ecti.a % el c'#0'rta#ient' n' es rar' ni e*tra5'( D" Si se &an 0r'ducid' e0is'di's a1ecti.al'r 0'der c'n'ci#ient's identidad ' relación es0ecial c'n una di.ui6'1renia( N'ta9 El e0is'di' de0resi.' #a%'r de)e incluir el Criteri' A.'s +21 'rastorno esqui*oafectivo !261.ida real c'#' ser se+uid' en.ue se 0resenta en al+2n #'#ent' un e0is'di' de0resi./ 'rastorno delirante !267.( Tipo bipolar: si la alteraci5n incl$6e $n episodio man7aco o mi8to (o $n episodio man7aco o mi8to 6 episodios depresi&os ma6ores) .'s si#ult3nea#ente a las ideas delirantes su duración t'tal &a sid' )re.1 Tipo depresi&o: si la alteraci5n s5lo incl$6e episodios depresi&os ma6ores +22. #es de duración( #" Nunca se &a cu#0lid' el Criteri' A 0ara la es.enenad' in1ectad' a#ad' a distancia ' en+a5ad' 0'r el cón%u+e ' a#ante ' tener una en1er#edad8 de 0'r l' #en's .' #a%'r #an/ac' ' #i*t' si#ult3nea#ente c'n s/nt'#as .ue 'tra 0ers'na en +eneral de un status su0eri'r est3 ena#'rada del su-et'( Tipo de 2randiosidad: ideas delirantes de e*a+erad' .-" !" Ideas delirantes n' e*tra5as 70( e-( .ue 'curren en la .'s acusad's( $" L's s/nt'#as .ui6'1renia( N'ta9 En el trast'rn' delirante 0uede &a)er alucinaci'nes t3ctiles u 'l1at'rias si est3n relaci'nadas c'n el te#a delirante( $" E*ce0t' 0'r el i#0act' direct' de las ideas delirantes ' sus ra#i1icaci'nes la acti.9 estad' de 3ni#' de0resi.a % residual de la en1er#edad( D" La alteración n' es de)ida a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de al+una sustancia 70( e-( una dr'+a de a)us' ' un #edica#ent'8 ' a en1er#edad #:dica( C'di1icación )asada en ti0'9 .e en relación c'n la duración de l's 0er/'d's delirantes( E" La alteración n' es de)ida a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de al+una sustancia 70( e-( una dr'+a ' un #edica#ent'8 ' a en1er#edad #:dica( #ipo 7en )ase al te#a delirante .ue 0red'#ine89 Tipo erotomaníaco: ideas delirantes de .ue i#0lican situaci'nes .idad 0sic's'cial n' est3 deteri'rada de 1'r#a si+ni1icati.ue cu#0len el Criteri' A 0ara la es.

'rastorno psicótico reve !26.* $on desencadenante(s+ grave(s+ (psicosis reactiva 1reve+: si l's s/nt'#as 0sicótic's se 0resentan 0'c' des0u:s % en a0arente res0uesta a un' ' #3s ac'nteci#ient's .uier 0ers'na en circunstancias 0arecidas % en el #is#' c'nte*t' cultural( ".' ' a es. d/a 0er' in1eri'r a .ue el c'#0a5er' se*ual es in1iel( Tipo persec$torio: ideas delirantes de .e#ente des'r+ani6ad' 0ota: N' incluir un s/nt'#a si es un 0atrón de res0uesta cultural#ente ad#itid'( #" La duración de un e0is'di' de la alteración es de al #en's .idad( $" La alteración n' es atri)ui)le a un trast'rn' del estad' de 3ni#' c'n s/nt'#as 0sicótic's a un trast'rn' es.ue la 0ers'na tiene al+2n de1ect' 1/sic' ' una en1er#edad #:dica( Tipo mi8to: ideas delirantes caracter/sticas de #3s de un' de l's ti0's anteri'res 0er' sin 0red'#ini' de nin+2n te#a( $ipo no especificado +20.Tipo celot7pico: ideas delirantes de .ui6'1renia % n' es de)id' a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una sustancia 70( e-( una dr'+a un #edica#ent'8 ' de una en1er#edad #:dica( C'di1icación se+2n ti0's9 ".' Sin desencadenante(s+ grave(s+: si l's s/nt'#as 0sicótic's n' se 0resentan 0'c' des0u:s ' n' 0arecen una res0uesta a ac'nteci#ient's ..uier 0ers'na en circunstancias 0arecidas % en el #is#' c'nte*t' cultural( Es0eci1icar si9 ● De inicio en el posparto: si el inici' se 0r'duce en las 0ri#eras R se#anas del 0's0art'( +23 'rastorno psicótico compartido !267.ui6'a1ecti.el 0re#ór)id' de acti.ue %a tiene7n8 una idea delirante esta)lecida( #" La idea delirante es 0arecida en su c'ntenid' a la de la 0ers'na ." !" $resencia de un' 7' #3s8 de l's s/nt'#as si+uientes9 *" -" )" :" ideas delirantes alucinaci'nes len+ua-e des'r+ani6ad' 70( e-( dis0ers' ' inc'&erente8 c'#0'rta#ient' catatónic' ' +ra.ue s'l's ' en c'n-unt' ser/an clara#ente estresantes 0ara cual.0" !" Se desarr'lla una idea delirante en un su-et' en el c'nte*t' de una relación estrec&a c'n 'tra7s8 0ers'na7s8 .ue %a ten/a la idea delirante( Flavio Garlati 87 .. #es c'n ret'rn' c'#0let' al ni.ue la 0ers'na 7' al+uien 0ró*i#' a ella8 est3 siend' 0er-udicada de al+una 1'r#a( Tipo som%tico: ideas delirantes de .ue ser/an clara#ente estresantes 0ara cual..

a#ente en el transcurs' de un deliriu#( Códi+' )asad' en s/nt'#a 0red'#inante9 ".'cadas 0'r la sustancia( #" A 0artir de la &ist'ria cl/nica la e*0l'ración 1/sica ' l's e*3#enes de la)'rat'ri' &a% 0rue)as de .$" La alteración n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' 0sicótic' 70( e-( es.ue ca)r/a es0erar 0'r el ti0' ' la cantidad de la sustancia utili6ada ' la duración de su us' ' &a% 'tr's dat's . #es8 tras la a)stinencia a+uda ' la int'*icación +ra.ue la alteración es un e1ect' 1isi'ló+ic' direct' de una en1er#edad #:dica( $" La alteración n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental( D" La alteración n' a0arece e*clusi.icación: Si c'#' 0arte de una de#encia 0re. !indicar enfermedad médica" !260" !" Alucinaci'nes ' ideas delirantes acusadas( #" A 0artir de la &ist'ria cl/nica la e*0l'ración 1/sica ' las 0rue)as de la)'rat'ri' &a% 0rue)as de .edad c'#' 0ara #erecer atención cl/nica inde0endiente( $ódigo para el trastorno psicótico inducido por sustancia especí.ica: Flavio Garlati 88 .$on ideas delirantes: si 0red'#inan las ideas delirantes( "' $on alucinaciones: si 0red'#inan las alucinaci'nes( 0ota de codi... 'rastorno psicótico de ido a. ' ?9 *" l's s/nt'#as del Criteri' A a0arecen durante ' en el #es si+uiente a una int'*icación 0'r ' a)stinencia de sustancias -" el c'nsu#' de un #edica#ent' est3 eti'ló+ica#ente relaci'nad' c'n la alteración $" La alteración n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' 0sicótic' n' inducid' 0'r sustancias( Las 0rue)as de .'s en relación c'n l's &a)itual#ente as'ciad's al s/ndr'#e de int'*icación ' a)stinencia % cuand' l's s/nt'#as s'n de su1iciente +ra.ui6'1renia8 ' de un trast'rn' del estad' de 3ni#' c'n s/nt'#as 0sicótic's % n' es de)ida a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de al+una sustancia 70( e-( una dr'+a un #edica#ent'8 ' a una en1er#edad #:dica( +/:.ue s'n 0r'.'s en relación c'n l' .a#ente en el transcurs' de un deliriu#( 0ota: De)e reali6arse este dia+nóstic' en lu+ar del dia+nóstic' de int'*icación 0'r sustancias ' a)stinencia de sustancias 2nica#ente si l's s/nt'#as s'n e*cesi.antes n' relaci'nad's c'n sustancias8( D" La alteración n' a0arece e*clusi.ue su+ieren la e*istencia de un trast'rn' 0sicótic' n' inducid' 0'r sustancias 70( e-( una &ist'ria de e0is'di's recidi.e ' s'n clara#ente e*cesi.ia se 0resentan ideas delirantes indicar las ideas delirantes c'di1icand' si es 0'si)le el su)ti0' de de#encia 0'r e-e#0l' EBB(. De#encia ti0' Al6&ei#er de inici' tard/' c'n ideas delirantes O?MB(?BN( $rastorno psicótico inducido por sustancias !" Alucinaci'nes ' ideas delirantes( N'ta9 N' incluir las alucinaci'nes si el su-et' es c'nsciente de .ue l's s/nt'#as n' s'n atri)ui)les a un trast'rn' 0sicótic' n' inducid' 0'r sustancias 0ueden ser las si+uientes9 l's s/nt'#as 0receden al inici' del c'nsu#' de la sustancia 7' al c'nsu#' del #edica#ent'8L l's s/nt'#as 0ersisten durante un 0er/'d' sustancial de tie#0' 70( e-( alreded'r de ..

9&11: +1<&<9 7nfetamina /o sustancias de acción similar3.1&<: +1-&<9 7lco*ol.+1-&<1 7lco*ol.iaL un' de l's s/nt'#as de)e ser . con ideas delirantes 89. con ideas delirantes 89.&<9 =tras sustancias /o desconocidas3.9&11: +19&<9 Canna(is.idad 0re.&<9 7lucinógenos. con ideas delirantes89.9&19: +1. con ideas delirantes 89.9&11: +1.9&19: +19&<1 Canna(is. con alucinaciones 89.9&11: +10&<9 Sedantes.9&19: Especificar si: ● De inicio durante la intoxicación: si se cu#0len l's criteri's 0ara la int'*icación 0'r la sustancia % l's s/nt'#as a0arecen durante la int'*icación( De inicio durante la a1stinencia: si se cu#0len l's criteri's 0ara la a)stinencia de la sustancia % l's s/nt'#as a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del s/ndr'#e de a)stinencia( ● 'rastornos del estado del #nimo Criterios para el episodio depresivo mayor !" $resencia de cinc' 7' #3s8 de l's si+uientes s/nt'#as durante un 0er/'d' de ? se#anas . con ideas delirantes 89. con ideas delirantes 89. con alucinaciones 89. con alucinaciones 89.9&11: +14&<9 In*alantes. con alucinaciones 89.9&11: +12&<9 Coca!na.9&11: +11&<1 =pi>ceos.9&19: +1. con ideas delirantes 89.1&0: +1. con alucinaciones 89. con alucinaciones 89.9&19: +12&<1 Coca!na.9&11: +1. *ipnóticos o ansiol!ticos. con alucinaciones 89. con alucinaciones 89.9&11: +1.ue re0resentan un ca#)i' res0ect' a la acti. Flavio Garlati 89 .9&19B +1<&<1 7nfetamina /o sustancias de acción similar3.&<1 7lucinógenos. con ideas delirantes 89. con alucinaciones 89. *ipnóticos o ansiol!ticos.9&19: +10&<1 Sedantes.9&11: +11&<9 =pi>ceos. con alucinaciones 89.&<1 +enciclidina /o sustancias de acción similar3 con ideas delirantes 89. con ideas delirantes 89.&<1 =tras sustancias /o desconocidas3.&<9 +enciclidina /o sustancias de acción similar3.9&19: +14&<1 In*alantes.

" a+itación ' enlenteci#ient' 0sic'#'t'res casi cada d/a 7')ser.' #a%'r n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' es.idad del indi.a de suicidi' ' un 0lan es0ec/1ic' 0ara suicidarse #" L's s/nt'#as n' cu#0len l's criteri's 0ara un e0is'di' #i*t'( $" L's s/nt'#as 0r'.ui6'a1ecti.ue s'n clara#ente de)id's a en1er#edad #:dica ' las ideas delirantes ' alucinaci'nes n' c'n+ruentes c'n el estad' de 3ni#'( *" estad' de 3ni#' de0resi.ación a-ena8 /" 0ensa#ient's recurrentes de #uerte 7n' sól' te#'r a la #uerte8 ideación suicida recurrente sin un 0lan es0ec/1ic' ' una tentati.'s ' ina0r'0iad's 7.ue 0ueden ser delirantes8 casi cada d/a 7n' l's si#0les aut'rre0r'c&es ' cul0a)ilidad 0'r el &ec&' de estar en1er#'8 .e M'derad' Gra.2" !" $resencia de un 2nic' e0is'di' de0resi.' la #a%'r 0arte del d/a casi cada d/a se+2n l' indica el 0r'0i' su-et' 70( e-( se siente triste ' .ui6'1renia un trast'rn' es.a)le 0'r l's de#3s n' #eras sensaci'nes de in.al'rar el 1racas' en l'+rar l's au#ent's de 0es' es0era)les :" ins'#ni' ' &i0ers'#nia casi cada d/a .idu'( D" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una sustancia 70( e-( una dr'+a un #edica#ent'8 ' una en1er#edad #:dica 70( e-( &i0'tir'idis#'8( E" L's s/nt'#as n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de un duel' 70( e-( des0u:s de la 0:rdida de un ser . #es8 ' 0:rdida ' au#ent' del a0etit' casi cada d/a( N'ta9 En ni5's &a% .ac/'8 ' la ')ser.ue .uerid'8 l's s/nt'#as 0ersisten durante #3s de ? #eses ' se caracteri6an 0'r una acusada inca0acidad 1unci'nal 0re'cu0aci'nes #ór)idas de inutilidad ideación suicida s/nt'#as 0sicót/c's ' enlenteci#ient' 0sic'#'t'r( +02 'rastorno depresivo mayor( episodio =nico !26:.' % n' est3 su0er0uest' a una es.an l's de#3s8 )" 0:rdida i#0'rtante de 0es' sin &acer r:+i#en ' au#ent' de 0es' 70( e-( un ca#)i' de #3s del A V del 0es' c'r0'ral en .' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.e sin s/nt'#as 0sicótic's Gra.ui6'1reni1'r#e un trast'rn' delirante ' un trast'rn' 0sicótic' n' es0eci1icad'( $" Nunca se &a 0r'ducid' un e0is'di' #an/ac' un e0is'di' #i*t' ' un e0is'di' &i0'#an/ac'( N'ta9 Esta e*clusión n' es a0lica)le si t'd's l's e0is'di's si#ilares a la #an/a a l's e0is'di's #i*t's ' a la &i0'#an/a s'n inducid's 0'r sustancias ' 0'r trata#ient's ' si se de)en a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una en1er#edad #:dica( C'di1icar el estad' del e0is'di' actual ' #3s reciente9 (B (.estad' de 3ni#' de0resi.e c'n s/nt'#as 0sicótic's En re#isión 0arcialKen re#isión t'tal N' es0eci1icad' Flavio Garlati <' .uietud ' de estar enlentecid'8 <" 1ati+a ' 0:rdida de ener+/a casi cada d/a &" senti#ient's de inutilidad ' de cul0a e*cesi. (? (< (R (M Le.' ' ? 0:rdida de inter:s ' de la ca0acidad 0ara el 0lacer( 0ota: N' se inclu%en l's s/nt'#as .a ' una ')ser.' #a%'r( #" El e0is'di' de0resi.ación reali6ada 0'r 'tr's 70( e-( llant'8( En l's ni5's % ad'lescentes el estad' de 3ni#' 0uede ser irrita)le -" dis#inución acusada del inter:s ' de la ca0acidad 0ara el 0lacer en t'das ' casi t'das las acti.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.idades la #a%'r 0arte del d/a casi cada d/a 7se+2n re1iere el 0r'0i' su-et' u ')ser." dis#inución de la ca0acidad 0ara 0ensar ' c'ncentrarse ' indecisión casi cada d/a 7%a sea una atri)ución su)-eti.

(? (< (R (M Le.'s #a%'res( N'ta9 $ara ser c'nsiderad's e0is'di's se0arad's tiene .ui6'a1ecti.ue &a)er un inter.' la #a%'r 0arte del d/a de la #a%'r/a de l's d/as #ani1estad' 0'r el su-et' u ')ser.' % n' est3n su0er0uest's a una es.3" !" Estad' de 3ni#' crónica#ente de0resi.ue n' se cu#0lan l's criteri's 0ara un e0is'di' de0resi.'rastorno distímico !0//.Especificar 70ara el e0is'di' actual ' 0ara el #3s reciente89 ● ● ● ● ● $rónico $on síntomas catatónicos $on síntomas melancólicos $on síntomas atípicos De inicio en el posparto +00 'rastorno depresivo mayor( recidivante !26:. a5'( #" $resencia #ientras est3 de0ri#id' de d's 7' #3s8 de l's si+uientes s/nt'#as9 Flavio Garlati <1 .e sin s/nt'#as 0sicótic's Gra.e c'n s/nt'#as 0sicótic's En re#isión 0arcialKen re#isión t'tal N' es0eci1icad' Especificar 70ara el e0is'di' actual ' el #3s reciente89 ● ● ● ● ● Crónic' C'n s/nt'#as catatónic's C'n s/nt'#as #elancólic's C'n s/nt'#as at/0le's De inici' en el 0's0art' Es0eci1icar9 ● ● Es0eci1icaci'nes de curs' 7c'n % sin recu0eración intere0isódica8 C'n 0atrón estaci'nal +03.ui6'1reni1'r#e un trast'rn' delirante ' un trast'rn' 0sicótic' n' es0eci1icad'( $" Nunca se &a 0r'ducid' un e0is'di' #an/ac' un e0is'di' #i*t' ' un e0is'di' &i0'#an/ac'( N'ta9 Esta e*clusión n' es a0lica)le si t'd's l's e0is'di's si#ilares a la #an/a a l's e0is'di's #i*t's ' a la &i0'#an/a s'n inducid's 0'r sustancias ' 0'r trata#ient's ' si s'n de)id's a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una en1er#edad #:dica( C'di1icar el estad' del e0is'di' actual ' #3s reciente9 (B (.al' de al #en's ? #eses se+uid's en l's .'s #a%'res n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' es.e M'derad' Gra..ui6'1renia un trast'rn' es.0" !" $resencia de d's ' #3s e0is'di's de0resi.' #a%'r( #" L's e0is'di's de0resi.ad' 0'r l's de#3s durante al #en's ? a5's( N'ta9 En l's ni5's % ad'lescentes el estad' de 3ni#' 0uede ser irrita)le % la duración de)e ser de al #en's .

a#ente en el transcurs' de un trast'rn' 0sicótic' crónic' c'#' s'n la es.a de .'9 *" aut'esti#a e*a+erada ' +randi'sidad -" dis#inución de la necesidad de d'r#ir 70( e-( se siente descansad' tras sól' < &'ras de sue5'8 )" #3s &a)lad'r de l' &a)itual ' . se#ana 7' cual." <" 0:rdida ' au#ent' de a0etit' ins'#ni' ' &i0ers'#nia 1alta de ener+/a ' 1ati+a )a-a aut'esti#a di1icultades 0ara c'ncentrarse ' 0ara t'#ar decisi'nes senti#ient's de deses0eran6a $" Durante el 0er/'d' de ? a5's 7.uier duración si es necesaria la &'s0itali6ación8( #" Durante el 0er/'d' de alteración del estad' de 3ni#' &an 0ersistid' tres 7' #3s8 de l's si+uientes s/nt'#as 7cuatr' si el estad' de 3ni#' es sól' irrita)le8 % &a &a)id' en un +rad' si+ni1icati.' #a%'r( E" Nunca &a &a)id' un e0is'di' #an/ac' un e0is'di' #i*t' ' un e0is'di' &i0'#an/ac' % nunca se &an cu#0lid' l's criteri's 0ara el trast'rn' cicl't/#/c'( %" La alteración n' a0arece e*clusi.ue dura al #en's .ad' e*0ansi. a5' 0ara ni5's % ad'lescentes8L 0'r e-e#0l' la alteración n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' de0resi.*" -" )" :" .idad del indi.idades 0lacenteras .er)'rreic' :" 1u+a de ideas ' e*0eriencia su)-eti." distrai)ilidad 70( e-( la atención se des./a de#asiad' 13cil#ente &acia est/#ul's e*tern's )anales ' irrele. a5' en ni5's % ad'lescentes8 de la alteración el su-et' n' &a estad' sin s/nt'#as de l's Criteri's A % H durante #3s de ? #eses se+uid's( D" N' &a &a)id' nin+2n e0is'di' de0resi.idu'( Es0eci1icar si9 ● Inicio temprano: si el inici' es antes de l's ?.antes8 <" au#ent' de la acti. a5' en ni5's % ad'lescentes8 de trast'rn' dist/#ic' 0uede &a)er e0is'di's de trast'rn' de0resi.'s durante ? #eses8( Ade#3s tras l's 0ri#er's ? a5's 7.' ' irrita)le .' #a%'r su0er0uest's en cu%' cas' ca)e reali6ar a#)'s dia+nóstic's si se cu#0len l's criteri's 0ara un e0is'di' de0resi.' #a%'r crónic' ' un trast'rn' de0resi.' #a%'r en re#isión 0arcial( 0ota: Antes de la a0arición del e0is'di' dist/#ic' 0ud' &a)er un e0is'di' de0resi.ue &a re#itid' t'tal#ente 7nin+2n si+n' ' s/nt'#a si+ni1icati.ue tienen un alt' 0'tencial 0ara 0r'ducir Flavio Garlati <0 .ui6'1renia ' el trast'rn' delirante( 3" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una sustancia 70( e-( una dr'+a un #edica#ent'8 ' a en1er#edad #:dica 70( e-( &i0'tir'idis#'8( ?" L's s/nt'#as causan un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.i' .idad intenci'nada 7%a sea s'cial#ente en el tra)a-' ' l's estudi's ' se*ual#ente8 ' a+itación 0sic'#'t'ra &" i#0licación e*cesi. a5's Inici' tard/'9 si el inici' se 0r'duce a l's ?.a en acti.' #a%'r durante l's 0ri#er's ? a5's de la alteración 7. a5's ' c'n 0'steri'ridad( Especificar 70ara l's 2lti#'s ? a5's del Trast'rn' dist/#ic'89 ● C'n s/nt'#as at/0ic's Criterios para el episodio man!aco !" Un 0er/'d' di1erenciad' de un estad' de 3ni#' an'r#al % 0ersistente#ente ele.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.ue el 0ensa#ient' est3 acelerad' .' #a%'r 0re.

es 70( e-( en6ar6arse en c'#0ras irre1rena)les indiscreci'nes se*uales ' in.a tera0:utica lu#/nica8 n' de)en ser dia+n'sticad's c'#' trast'rn' )i0'lar I( Criterios para el episodio *ipoman!aco !" Un 0er/'d' di1erenciad' durante el .ulsi.ulsi.enir l's da5's a un' #is#' ' a l's de#3s ' &a% s/nt'#as 0sicótic's( E" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una sustancia 70(e-( una dr'+a un #edica#ent' u 'tr' trata#ient'8 ni a una en1er#edad#edica 70( e-( &i0ertir'idis#'8( N'ta9 L's e0is'di's 0arecid's a la #an/a .a de .e 0ara 0r'.'9 *" aut'esti#a e*a+erada ' +randi'sidad -" dis#inución de la necesidad de d'r#ir 70( e-( se siente descansad' tras sól' < &'ras de sue5'8 )" #3s &a)lad'r de l' &a)itual ' .enir l's da5's a un' #is#' ' a l's de#3s ' &a% s/nt'#as 0sicótic's( $" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una sustancia 70( e-( una dr'+a un #edica#ent' u 'tr' trata#ient'8 ni a en1er#edad #:dica 70( e-( &i0ertir'idis#'8( N'ta9 L's e0is'di's 0arecid's a l's #i*t's ." distrai)ilidad 70( e-( la atención se des.e c'#' 0ara 0r'.idades 0lacenteras .'car deteri'r' la)'ral ' de las acti.ad' e*0ansi.' 70( e-( un #edica#ent' tera0:utica electr'c'n.'c' de la acti.idades s'ciales &a)ituales ' de las relaci'nes c'n l's de#3s ' 0ara necesitar &'s0itali6ación c'n el 1in de 0re.ersi'nes ec'nó#icas al'cadas8 $" El e0is'di' est3 as'ciad' a un ca#)i' ine.idad .idad s'n ')ser.er)'rreic' :" 1u+a de ideas ' e*0eriencia su)-eti.ue est3n clara#ente causad's 0'r un trata#ient' s'#3tic' antide0resi.u/.ue el estad' de 3ni#' es 0ersistente#ente ele.idad intenci'nada 7%a sea s'cial#ente en el tra)a-' ' l's estudi's ' se*ual#ente8 ' a+itación 0sic'#'t'ra &" i#0licación e*cesi.a en acti.antes8 <" au#ent' de la acti.es 70( e-( en6ar6arse en c'#0ras irre1rena)les indiscreci'nes se*uales ' in.ue n' es caracter/stic' del su-et' cuand' est3 asint'#3tic'( D" La alteración del estad' de 3ni#' % el ca#)i' de la acti.' 70( e-( un #edica#ent' tera0:utica electr'c'n.ue est3n clara#ente causad's 0'r un trata#ient' s'#3tic' antide0resi.'car un i#0'rtante deteri'r' la)'ral s'cial ' de las relaci'nes c'n l's de#3s ' 0ara necesitar &'s0itali6ación c'n el 1in de 0re.c'nsecuencias +ra.' #a%'r 7e*ce0t' en la duración8 casi cada d/a durante al #en's un 0er/'d' de .ue el 0ensa#ient' est3 acelerad' .ue es clara#ente di1erente del estad' de 3ni#' &a)itual( #" Durante el 0er/'d' de alteración del estad' de 3ni#' &an 0ersistid' tres 7' #3s8 de l's si+uientes s/nt'#as 7cuatr' si el estad' de 3ni#' es sól' irrita)le8 % &a &a)id' en un +rad' si+ni1icati.a tera0:utica lu#/nica8 n' de)en ser dia+n'sticad's c'#' trast'rn' )i0'lar I( Criterios para el episodio mi@to !" Se cu#0len l's criteri's tant' 0ara un e0is'di' #an/ac' c'#' 0ara un e0is'di' de0resi.ersi'nes ec'nó#icas al'cadas8 $" L's s/nt'#as n' cu#0len l's criteri's 0ara el e0is'di' #i*t'( D" La alteración del estad' de 3ni#' es su1iciente#ente +ra./a de#asiad' 13cil#ente &acia est/#ul's e*tern's )anales ' irrele. se#ana( #" La alteración del estad' de 3ni#' es su1iciente#ente +ra.ue tienen un alt' 0'tencial 0ara 0r'ducir c'nsecuencias +ra.' ' irrita)le durante al #en's R d/as % .a)les 0'r l's Flavio Garlati <2 .

'rastorno ipolar I( episodio m#s reciente maníaco !26:.al' de al #en's ? #eses sin s/nt'#as #an/ac's( #" El e0is'di' #an/ac' n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' es./ 'rastorno ipolar I( episodio m#s reciente hipomaníaco !26:.3" !" Actual#ente 7' el #3s reciente8 en un e0is'di' #an/ac'( Flavio Garlati <5 .ui6'1reni1'r#e un trast'rn' delirante ' un trast'rn' 0sicótic' n' es0eci1icad'( Especificar si: ● ● ● ● Mixto: si l's s/nt'#as cu#0len l's criteri's 0ara un e0is'di' #i*t'( Especificar 70ara el e0is'di' actual ' el #3s reciente89 $on síntomas catatónicos De inicio en el posparto +0-.a se de1ine c'#' un ca#)i' en la 0'laridad desde la de0resión ' c'#' un inter.ui6'1renia un trast'rn' es.e c'#' 0ara 0r'.ia#ente se &a 0resentad' al #en's un e0is'di' #an/ac' ' un e0is'di' #i*t'( $" L's s/nt'#as a1ecti.ue est3n clara#ente causad's 0'r un trata#ient' s'#3tic' antide0resi.ui6'a1ecti.3/" !" Actual#ente 7' el #3s reciente8 en un e0is'di' &i0'#an/ac'( #" $re.' 70( e-( un #edica#ent' tera0:utica electr'c'n.'s #a%'res anteri'res( N'ta9 La recidi.ui6'a1ecti.ulsi.idu'( D" L's e0is'di's a1ecti.'can un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' % n' est3n su0er0uest's a una es.idad del indi.de#3s( E" El e0is'di' n' es su1iciente#ente +ra.ui6'1reni1'r#e un trast'rn' delirante ' un trast'rn' 0sicótic' n' es0eci1icad'( Es0eci1icar9 ● ● Especi.'s en l's Criteri's A % H n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' es.' ' un deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.icaciones de curso longitudinal 7c'n % sin recu0eración intere0isódica8 $on patrón estacional 7sól' es a0lica)le al 0atrón de l's e0is'di's de0resi./" !" $resencia de un 2nic' e0is'di' #an/ac' sin e0is'di's de0resi.' % n' est3 su0er0uest' a una es.a tera0:utica lu#/nica8 n' de)en dia+n'sticarse c'#' trast'rn' )i0'lar II( $rastornos (ipolares +0/ 'rastorno ipolar I( episodio maníaco =nico !26:.ui6'1renia un trast'rn' es.'car un deteri'r' la)'ral ' s'cial i#0'rtante ' 0ara necesitar &'s0itali6ación ni &a% s/nt'#as 0sicótic's( %" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una sustancia 70( e-( una dr'+a un #edica#ent' u 'tr' trata#ient'8 ni a una en1er#edad #:dica 70( e-( &i0ertir'idis#'8( N'ta9 L's e0is'di's 0arecid's a l's &i0'#an/ac's .'s #a%'res8 $on ciclos r6pidos ● +0.'s 0r'.

1" !" Actual#ente 7' el #3s reciente8 en un e0is'di' de0resi.'s #a%'res8 $on ciclos r6pidos ● +0.ia#ente se &a 0resentad' al #en's un e0is'di' #an/ac' ' un e0is'di' #i*t'( $" L's e0is'di's a1ecti.' #a%'r un e0is'di' #an/ac' ' un e0is'di' #i*t'( $" L's e0is'di's a1ecti.' % n' est3n su0er0uest's a una es.'rastorno ipolar I( episodio m#s reciente depresivo !26:.'s en l's Criteri's A % H n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' es.'s en l's Criteri's A % H n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' es.' % n' est3n su0er0uest's a una es.' % n' est3n su0er0uest's a una es.ui6'a1ecti.ui6'1reni1'r#e un trast'rn' delirante ' un trast'rn' 0sicótic' n' es0eci1icad'( Especificar 70ara el e0is'di' actual ' el #3s reciente89 ● ● ● Crónic' C'n s/nt'#as catatónic's C'n s/nt'#as #elancólic's Flavio Garlati <8 .ui6'1renia un trast'rn' es.'s #a%'res8 C'n cicl's r30id's ● +0-.ia#ente se &a 0resentad' al #en's un e0is'di' de0resi.: 'rastorno ipolar I( episodio m#s reciente mi%to !26:.' #a%'r un e0is'di' #an/ac' ' un e0is'di' #i*t'( $" L's e0is'di's a1ecti.:" !" Actual#ente 7' el #3s reciente8 en un e0is'di' #i*t'( #" $re.ui6'1renia un trast'rn' es.ui6'1reni1'r#e un trast'rn' delirante ' un trast'rn' 0sicótic' n' es0eci1icad'( Especificar 70ara el e0is'di' actual ' el #3s reciente89 ● ● C'n s/nt'#as catatónic's De inici' en el 0's0art' Es0eci1icar9 ● ● Especi.ui6'a1ecti.#" $re.icaciones de curso longitudinal 7c'n ' sin recu0eración intere0isódica8 $on patrón estacional 7sól' es a0lica)le al 0atrón de l's e0is'di's de0resi.ui6'1reni1'r#e un trast'rn' delirante ' un trast'rn' 0sicótic' n' es0eci1icad'( Especificar 70ara el e0is'di' actual ' el #3s reciente89 ● ● C'n s/nt'#as catatónic's De inici' en el 0's0art' Es0eci1icar9 ● ● Especi.'s en l's Criteri's A % H n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' es.ui6'1renia un trast'rn' es.' #a%'r( #" $re.ia#ente se &a 0resentad' al #en's un e0is'di' de0resi.icaciones de curso longitudinal 7c'n ' sin recu0eración intere0isódica8 $on patrón estacional 7sól' es a0lica)le al 0atrón de l's e0is'di's de0resi.ui6'a1ecti.

ui6'1reni1'r#e un trast'rn' delirante ' un trast'rn' 0sicótic' n' es0eci1icad'( E" L's s/nt'#as 0r'.( 03+( <<Q8 un e0is'di' &i0'#an/ac' un e0is'di' #i*t' ' un e0is'di' de0resi.' #a%'r( #" $re.6" !" $resencia 7' &ist'ria8 de un' ' #3s e0is'di's de0resi.7" !" Actual#ente 7' en el e0is'di' #3s reciente8 se cu#0len l's criteri's e*ce0t' en la duración 0ara un e0is'di' #an/ac' 7.idu'( D" L's e0is'di's a1ecti.ui6'a1ecti.' #a%'r Flavio Garlati << .'s 0r'.ui6'1reni1'r#e un trast'rn' delirante ' un trast'rn' 0sicótic' n' es0eci1icad'( E" L's s/nt'#as a1ecti.'s en l's Criteri's A % H n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' es.'s #a%'res( #" $resencia 7' &ist'ria8 de al #en's un e0is'di' &i0'#an/ac'( $" N' &a &a)id' nin+2n e0is'di' #an/ac' ni un e0is'di'( D" L's s/nt'#as a1ecti.' % n' est3n su0er0uest's a una es.' ' deteri'r' s'cialKla)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.ui6'a1ecti.idad del indi.'s en l's Criteri's A % H n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' es.' % n' est3n su0er0uest's a una es.icaciones de curso longitudinal 7c'n % sin recu0eración intere0is'di's8 $on patrón estacional 7sól' es a0lica)le al 0atrón de l's e0is'di's de0resi.idad del indi.ia#ente se &an 0resentad' al #en's un e0is'di' #an/ac' ' un e0is'di' #i*t'( $" L's s/nt'#as a1ecti.ui6'1renia un trast'rn' es.● ● ● C'n s/nt'#as at/0ic's De inici' en el 0's0art' Es0eci1icar9 Es0eci1icar9 ● ● Especi.'s #a%'res8 C'n cicl's r30id's ● +0-.'s #a%'res8 C'n cicl's r30id's ● +0-.idu'( Es0eci1icar el e0is'di' actual ' #3s reciente9 ● ● ?ipomaníaco: si el e0is'di' actual 7' #3s reciente8 es un e0is'di' &i0'#an/ac' Depresivo: si el e0is'di' actual 7' #3s reciente8 es un e0is'di' de0resi.icaciones de curso longitudinal 7c'n % sin recu0eración intere0isódica8 $on patrón estacional 7sól' es a0lica)le al 0atrón de l's e0is'di's de0resi. 'rastorno ipolar II !26:.6 'rastorno ipolar I( episodio m#s reciente no especificado !26:.'can un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' un deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.ui6'1renia un trast'rn' es...'s en l's Criteri's A % H n' s'n de)id's a l's e1ect's 1isi'ló+ic's de una sustancia 70( e-( una dr'+a un #edica#ent' u 'tr' trata#ient'8 ni a una en1er#edad #:dica 70( e-( &i0ertir'idis#'8( Es0eci1icar9 ● ● Especi.

'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.Especificar 70ara el e0is'di' de0resi. a5'( #" Durante el 0er/'d' de #3s de ? a5's 7.' . a5' en l's ni5's % ad'lescentes8 0uede &a)er e0is'di's #an/ac's ' #i*t's su0er0uest's al trast'rn' cicl't/#ic' 7en cu%' cas' se dia+n'stican a#)'s trast'rn's el cicl't/#ic' % el trast'rn' )i0'lar I8 ' e0is'di's de0resi.. a5' en ni5's % ad'lescentes8 la 0ers'na n' &a de-ad' de 0resentar l's s/nt'#as del Criteri' A durante un tie#0' su0eri'r a l's ? #eses( $" Durante l's 0ri#er's ? a5's de la alteración n' se &a 0resentad' nin+2n e0is'di' de0resi.idades -" estad' de 3ni#' ele.'s #a%'res8 C'n cicl's r30id's ● +03.idad del indi.-0" !" $resencia durante al #en's ? a5's de nu#er's's 0er/'d's de s/nt'#as &i0'#an/ac's % nu#er's's 0er/'d's de s/nt'#as de0resi.0" !" En el cuadr' cl/nic' 0red'#ina una n'ta)le % 0ersistente alteración del estad' de 3ni#' caracteri6ada 0'r un' 7' a#)'s8 de l's si+uientes estad's9 *" estad' de 3ni#' de0resi.'89 ● ● ● ● ● Crónic' C'n s/nt'#as catatónic's C'n s/nt'#as #elancólic's C'n s/nt'#as at/0ic's De inici' en el 0's0art' Es0eci1icar9 ● ● Especi.ui6'a1ecti.ui6'1reni1'r#e un trast'rn' delirante ' un trast'rn' 0sicótic' n' es0eci1icad'( E" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una sustancia 70( e-( una dr'+a un #edica#ent'8 ' a una en1er#edad #:dica 70( e-( &i0ertir'idis#'8( %" L's s/nt'#as 0r'.icaciones de curso longitudinal 7c'n % sin recu0eración intere0isódica8 $on patrón estacional 7sól' es a0lica)le al 0atrón de l's e0is'di's de0resi.' ' n'ta)le dis#inución de intereses ' del 0lacer en t'das ' casi t'das las acti.ad' e*0ansi.ue n' cu#0len l's criteri's 0ara un e0is'di' de0resi.' #a%'r e0is'di' #an/ac' ' e0is'di' #i*t'( N'ta9 Des0u:s de l's ? a5's iniciales del trast'rn' cicl't/#ic' 7.' % n' est3n su0er0uest's a una es.'s #a%'res 7en cu%' cas' se dia+n'stican a#)'s trast'rn's el cicl't/#ic' % el trast'rn' )i0'lar II8( D" L's s/nt'#as del Criteri' A n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' es..' ' irrita)le #" A 0artir de la &ist'ria cl/nica la e*0l'ración 1/sica ' las 0rue)as de la)'rat'ri' &a% 0rue)as Flavio Garlati <7 ..' #a%'r( N'ta9 En l's ni5's % ad'lescentes la duración de)e ser de al #en's .' #a%'r actual ' el #3s reciente sól' si es el ti0' #3s reciente de e0is'di' a1ecti.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti./ 'rastorno ciclotímico !0/-.idu'( +/: 'rastorno del estado de #nimo de ido a.ui6'1renia un trast'rn' es. !indicar la enfermedad médica" !260.

de ,ue la alteración es una c'nsecuencia 1isi'ló+ica directa de una en1er#edad #:dica( $" La alteración n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental 70( e-( un trast'rn' ada0tati.' c'n estad' de 3ni#' de0resi.' en res0uesta al estr:s de tener una en1er#edad #:dica8( D" La alteración n' a0arece e*clusi.a#ente en el transcurs' de un deliriu#( E" L's s/nt'#as 0r'.'can #alestar cl/nic' si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( C'di1icación )asad' en ti0's9 ")- $on síntomas depresivos: si el estad' de 3ni#' 0red'#inante es de0resi.' 0er' n' se cu#0len t'tal#ente l's criteri's 0ara un e0is'di' de0resi.' #a%'r( ")- $on episodio similar al depresivo ma4or: si se cu#0len t'tal#ente l's criteri's 0ara un e0is'di' de0resi.' #a%'r 7e*ce0t' el criteri' D8( ")' $on síntomas maníacos: si el estad' de 3ni#' 0red'#inante es ele.ad' eu1óric' ' irrita)le( ")) $on síntomas mixtos: si &a% tant' s/nt'#as de #an/a c'#' de de0resión sin ,ue nin+un' 0red'#ine( 0ota de codi.icación: Se de)e incluir el n'#)re de la en1er#edad #:dica en el E-e I 0'r e-e#0l' EBC(<? Trast'rn' del estad' de 3ni#' de)id' a &i0'tir'idis#' c'n s/nt'#as de0resi.'s O?M<(Q<NL se c'di1icar3 ta#)i:n la en1er#edad #:dica en el E-e III( 0ota de codi.icación: Si l's s/nt'#as de0resi.'s se 0resentan c'#' 0arte de una de#encia 0re.ia indicar l's s/nt'#as de0resi.'s c'di1icand' si es 0'si)le el su)ti0' de de#encia 0( e-( EBB(;< De#encia ti0' Al6&ei#er de inici' tard/' c'n estad' de 3ni#' de0resi.' O?MB(?;N(

trastorno del estado de #nimo inducido por sustancias
!" En el cuadr' cl/nic' 0red'#ina una n'ta)le % 0ersistente alteración del estad' de 3ni#' caracteri6ada 0'r un' 7' a#)'s8 de l's si+uientes estad's9 *" estad' de 3ni#' de0resi.' ' n'ta)le dis#inución de intereses ' del 0lacer en t'das ' casi t'das las acti.idades -" estad' de 3ni#' ele.ad' e*0ansi.' ' irrita)le #" A 0artir de la &ist'ria cl/nica la e*0l'ración 1/sica ' l's e*3#enes de la)'rat'ri' &a% 0rue)as de ,ue ; ' ?9 *" l's s/nt'#as del Criteri' A a0arecen durante ' en el #es si+uiente a una int'*icación ' a)stinencia -" el e#0le' de un #edica#ent' est3 eti'ló+ica#ente relaci'nad' c'n la alteración $" La alteración n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' del estad' de 3ni#' ,ue n' sea inducid' 0'r sustancias( Las 0rue)as de ,ue l's s/nt'#as n' s'n atri)uidles a un trast'rn' del estad' de 3ni#' n' inducid' 0'r sustancias 0ueden ser las si+uientes9 l's s/nt'#as 0receden al inici' del c'nsu#' de la sustancia 7' al c'nsu#' del #edica#ent'8L l's s/nt'#as 0ersisten durante un 0er/'d' sustancial de tie#0' 70( e-( alreded'r de ; #es8 des0u:s del 1inal de la a)stinencia a+uda ' la int'*icación +ra.e ' s'n clara#ente e*cesi.'s res0ect' a l' ,ue ser/a es0era)le dad' el ti0' ' la cantidad de la sustancia utili6ada ' la duración de su us'L ' &a% 'tr's dat's ,ue su+ieren la e*istencia inde0endiente de un trast'rn' del estad' de 3ni#' n' inducid' 0'r sustancias 70( e-( una &ist'ria de e0is'di's de0resi.'s #a%'res recidi.antes8( D" La alteración n' a0arece e*clusi.a#ente en el transcurs' de un deliriu#( E" L's s/nt'#as 0r'.'can #alestar cl/nic' si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras

Flavio Garlati

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3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( N'ta9 Este dia+nóstic' de)e &acerse en lu+ar de un dia+nóstic' de int'*icación 0'r sustancias ' a)stinencia de sustancias 2nica#ente si l's s/nt'#as e*ceden de l's n'r#al#ente as'ciad's c'n el s/ndr'#e de int'*icación ' a)stinencia % cuand' s'n de su1iciente +ra.edad c'#' 0ara #erecer una atención cl/nica inde0endiente(

&ódigo para trastorno del estado de #nimo inducido por !sustancia específica"<
+1-&4 7lco*ol 89,1&4: +1;&4 7lucinógenos 89,9&42: +1<&4 7nfetaminas /o sustancias de acción similar3 89,9&42: +12&4 Coca!na 89,9&42: +1,&4 +enciclidina /o sustancias de acción similar3 89,9&42: +14&4 In*alantes 89,4&42: +11&4 =pi>ceos 89,4&42: +10&4 Sedantes. *ipnóticos o ansiol!ticos 89,9&42: +1,&4 =tras sustancias /o desconocidas3 89,9&42:
Ti0's9
● ●

$on síntomas depresivos: si el estad' de 3ni#' 0red'#inante es de0resi.'( $on síntomas maníacos: si el estad' de 3ni#' 0red'#inante es ele.ad' eu1óric' ' irrita)le $on síntomas mixtos: si &a% tant' s/nt'#as de #an/a c'#' de de0resión sin ,ue nin+un' de ell's 0red'#ine(

Es0eci1icar si9

De inicio durante la intoxicación: si se cu#0len l's criteri's 0ara la int'*icación 0'r la sustancia % l's s/nt'#as a0arecen durante la int'*icación( De inicio durante la a1stinencia: si se cu#0len l's criteri's 0ara la a)stinencia de la sustancia % l's s/nt'#as a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del s/ndr'#e de a)stinencia(

Criteri's 0ara las es0eci1icaci'nes de +ra.edadK0sic'sisKre#isión 0ara el e0is'di' de0resi.' #a%'r actual 7' #3s reciente8 2eve: $'c's ' nin+2n s/nt'#a ade#3s de l's necesari's 0ara reali6ar el dia+nóstic' % s/nt'#as ,ue 0r'.'can sól' una li+era inca0acidad la)'ral ' en las acti.idades s'ciales &a)ituales ' en las relaci'nes c'n l's de#3s( Moderado: S/nt'#as de inca0acidad 1unci'nal entre Sle.esS % S+ra.esS( 3rave sin síntomas psicóticos: "ari's s/nt'#as ade#3s de l's necesari's 0ara reali6ar el dia+nóstic' % s/nt'#as ,ue inter1ieren n'ta)le#ente las acti.idades la)'rales ' s'ciales &a)ituales ' las relaci'nes c'n l's de#3s(

Flavio Garlati

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3rave con síntomas psicóticos: Ideas delirantes ' alucinaci'nes( Si es 0'si)le es0eci1icar si l's s/nt'#as 0sicótic's s'n c'n+ruentes ' n' c'n+ruentes c'n el estad' de 3ni#'9 Síntomas psicóticos congruentes con el estado de 6nimo: Ideas delirantes % alucinaci'nes cu%' c'ntenid' es entera#ente c'nsistente c'n l's te#as de0resi.'s t/0ic's de inutilidad cul0a en1er#edad ni&ilis#' ' de ser #ereced'r de un casti+'( Síntomas psicóticos no congruentes con el estado de 6nimo: Ideas delirantes % alucinaci'nes cu%' c'ntenid' n' c'nsiste en l's te#as de0resi.'s t/0ic's de inutilidad cul0a en1er#edad ni&ilis#' ' de ser #ereced'r de casti+'( Se inclu%en s/nt'#as c'#' las ideas delirantes de 0ersecución 7sin relación directa c'n l's te#as de0resi.'s8 inserción del 0ensa#ient' di1usión del 0ensa#ient' e ideas delirantes de c'ntr'l( En remisión parcial: 4a% al+un's s/nt'#as de un e0is'di' de0resi.' #a%'r 0er' %a n' se cu#0len t'tal#ente l's criteri's ' des0u:s del e0is'di' de0resi.' #a%'r &a% un 0er/'d' sin s/nt'#as si+ni1icati.'s del e0is'di' de0resi.' #a%'r c'n una duración #en'r de ? #eses( 7Si el e0is'di' de0resi.' #a%'r se &a su0er0uest' a un trast'rn' dist/#ic' sól' se esta)lece el dia+nóstic' de trast'rn' dist/#ic' una .e6 &an de-ad' de cu#0lirse l's criteri's c'#0let's 0ara el e0is'di' de0resi.' #a%'r(8 En remisión total: Durante l's 2lti#'s ? #eses n' &a &a)id' si+n's ' s/nt'#as si+ni1icati.'s de la alteración( 0o especi.icado" En remisión parcial: 4a% al+un's s/nt'#as de un e0is'di' de0resi.' #a%'r 0er' %a n' se cu#0len t'tal#ente l's criteri's ' des0u:s del e0is'di' de0resi.' #a%'r &a% un 0er/'d' sin s/nt'#as si+ni1icati.'s del e0is'di' de0resi.' #a%'r c'n una duración #en'r de ? #eses( 7Si el e0is'di' de0resi.' #a%'r se &a su0er0uest' a un trast'rn' dist/#ic' sól' se esta)lece el dia+nóstic' de trast'rn' dist/#ic' una .e6 &an de-ad' de cu#0lirse l's criteri's c'#0let's 0ara el e0is'di' de0resi.' #a%'r(8 En remisión total: Durante l's 2lti#'s ? #eses n' &a &a)id' si+n's ' s/nt'#as si+ni1icati.'s de la alteración( N' es0eci1icad'(

&riterios para las especificaciones de gravedad?psicosis?remisión para el episodio maníaco actual !o m#s reciente"
2eve: Se cu#0len l's s/nt'#as de l's criteri's #/ni#'s 0ara un e0is'di' #an/ac'( Moderado: Gran au#ent' de la acti.idad ' deteri'r' del -uici'( 3rave sin síntomas psicóticos: Se necesita una su0er.isión 0r3ctica#ente c'ntinua 0ara 0r'te+er al su-et' del da5' 1/sic' ,ue se 0ueda causar a s/ #is#' ' a l's de#3s( 3rave con síntomas psicóticos: Ideas delirantes ' alucinaci'nes( Si es 0'si)le es0eci1icar si l's s/nt'#as 0sicótic's s'n c'n+ruentes ' n' c'n+ruentes c'n el estad' de 3ni#'9 Síntomas psicóticos congruentes con el estado de 6nimo: Ideas delirantes % alucinaci'nes cu%' c'ntenid' es entera#ente c'nsistente c'n l's te#as #an/ac's t/0ic's de au#ent' de la aut'esti#a 0'der sa)idur/a identidad ' relación es0ecial c'n una deidad ' un 0ers'na-e 1a#'s'( Síntomas psicóticos no congruentes con el estado de 6nimo: Ideas delirantes % alucinaci'nes cu%' c'ntenid' n' c'nsiste en l's te#as #an/ac's t/0ic's de au#ent' de la aut'esti#a 0'der sa)idur/a identidad ' relación es0ecial c'n una deidad ' un 0ers'na-e 1a#'s'( Se inclu%en s/nt'#as c'#' las ideas delirantes de 0ersecución 7sin relación directa c'n las ideas ' l's te#as de +randi'sidad8 inserción del 0ensa#ient' di1usión del 0ensa#ient' e ideas delirantes de ser c'ntr'lad'(

Flavio Garlati

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isión 0r3ctica#ente c'ntinua 0ara 0r'te+er al su-et' del da5' 1/sic' .esS( 3rave sin síntomas psicóticos: Se necesita una su0er.'s de la alteración( N' es0eci1icad'( 0o especi.esS % S+ra.'s de la alteración( 0o especi.' #a%'r de un trast'rn' )i0'lar I ' )i0'lar II sól' si :ste es el ti0' #3s reciente de e0is'di' a1ecti.' #a%'r se &an cu#0lid' de 1'r#a c'ntinua durante al #en's l's ? 2lti#'s a5's( Flavio Garlati 71 .' #a%'r( Moderado: S/nt'#as de inca0acidad 1unci'nal entre Sle.'s del e0is'di' #an/ac' c'n una duración in1eri'r a ? #eses( En remisión total: Durante l's 2lti#'s ? #eses n' &a &a)id' si+n's ' s/nt'#as si+ni1icati.'s de la alteración( N' es0eci1icad'( En remisión parcial: 4a% al+un's s/nt'#as de un e0is'di' #an/ac' 0er' %a n' se cu#0len t'tal#ente l's criteri's ' des0u:s del 1inal del e0is'di' #an/ac' &a% un 0eri'd' sin s/nt'#as si+ni1icati.'s t/0ic's( Se inclu%en s/nt'#as c'#' ideas delirantes de 0ersecución 7sin relación directa c'n l's te#as de0resi.'s ' l's de +randi'sidad8 inserción del 0ensa#ient' e ideas delirantes de ser c'ntr'lad'( En remisión parcial: 4a% al+un's s/nt'#as de un e0is'di' #i*t' 0er' %a n' se cu#0len t'tal#ente l's criteri's ' des0u:s del 1inal del e0is'di' #i*t' &a% un 0er/'d' sin s/nt'#as si+ni1icati.'( L's criteri's c'#0let's 0ara un e0is'di' de0resi.En remisión parcial: 4a% al+un's s/nt'#as de un e0is'di' #an/ac' 0er' %a n' se cu#0len t'tal#ente l's criteri's ' des0u:s del 1inal del e0is'di' #an/ac' &a% un 0eri'd' sin s/nt'#as si+ni1icati.'s del e0is'di' #an/ac' c'n una duración in1eri'r a ? #eses( En remisión total: Durante l's 2lti#'s ? #eses n' &a &a)id' si+n's ' s/nt'#as si+ni1icati.ue se 0ueda causar a s/ #is#' ' a l's de#3s( 3rave con síntomas psicóticos: Ideas delirantes ' alucinaci'nes( Si es 0'si)le es0eci1icar si l's s/nt'#as 0sicótic's s'n c'n+ruentes ' n' c'n+ruentes c'n el estad' de 3ni#'9 Síntomas psicóticos congruentes con el estado de 6nimo: Ideas delirantes % alucinaci'nes cu%' c'ntenid' es entera#ente c'nsistente c'n l's te#as #an/ac's ' de0resi.'s t/0ic's( Síntomas psicóticos no congruentes con el estado de 6nimo: Ideas delirantes % alucinaci'nes cu%' c'ntenid' n' c'nsiste en l's te#as #an/ac's ' de0resi.icado" &riterios para la especificación de< Criterios para la especificación de cronicidad $rónico: 0uede a0licarse al e0is'di' de0resi.' #a%'r % a un e0is'di' de0resi.icado &riterios para las especificaciones de gravedad?psicosis?remisión para el episodio mi%to actual !o m#s reciente" 2eve: Sól' se cu#0len l's s/nt'#as de l's criteri's #/ni#'s 0ara un e0is'di' #an/ac' % un e0is'di' de0resi.' #a%'r actual ' #3s reciente de un trast'rn' de0resi.'s del e0is'di' #i*t' c'n una duración in1eri'r a ? #eses( En remisión total: Durante l's 2lti#'s ? #eses n' &a &a)id' si+n's ' s/nt'#as si+ni1icati.

a ' ina0r'0iada Criterios para la especificación de s!ntomas at!picos $on síntomas atípicos: 0uede a0licarse cuand' est's s/nt'#as 0red'#inan durante las ? se#anas #3s recientes de un e0is'di' de0resi." an're*ia si+ni1icati.ada a cual.idad a l's est/#ul's &a)itual#ente 0lacenter's 7n' se siente #e-'r ni si.' #a%'r de un trast'rn' de0resi.' #a%'r % a un e0is'di' de0resi.' Flavio Garlati 70 .' #a%'r ' en un trast'rn' )i0'lar I ' )i0'lar II cuand' el e0is'di' de0resi.ue :ste sea el e0is'di' a1ecti.as8( #" D's 7' #3s8 de l's s/nt'#as si+uientes9 *" au#ent' si+ni1icati.' ' cuand' est's s/nt'#as 0red'#inan durante l's 2lti#'s ? a5's de un trast'rn' dist/#ic'( !" Reacti.ue 0ueden #ani1estarse en la 0'stura 7ad'0ción .'luntari' .'luntaria de 0'sturas e*tra5as ' ina0r'0iadas8 #'.' #a%'r es el ti0' #3s reciente de e0is'di' a1ecti." ec'lalia ' ec'0ra*ia Criterios para la especificación de s!ntomas melancólicos $on síntomas melancólicos: 0uede a0licarse al e0is'di' de0resi.idades -" 1alta de reacti.' 70( e-( el estad' de 3ni#' de0resi.i#ient's estere'ti0ad's #anieris#'s 0atentes ' +esticulación e*a+erada .' #a%'r actual ' #3s reciente de un trast'rn' de0resi.uerid'8 -" la de0resión es &a)itual#ente 0e'r 0'r la #a5ana )" des0ertar 0rec'6 7al #en's ? &'ras antes de la &'ra &a)itual de des0ertarse8 :" enlenteci#ient' ' a+itación 0sic'#'t'res .'ca un deteri'r' s'cial ' la)'ral si+ni1icati.ue 0uede #ani1estarse 0'r catale0sia 7incluida la 1le*i)ilidad c:rea8 ' 0'r estu0'r -" acti.id'8 :" 0eculiaridades del #'.ilidad #'t'ra .' se e*0eri#enta de 1'r#a distinta del ti0' de senti#ient' e*0eri#entad' tras la #uerte de un ser .uier ti0' de órdenes ' #anteni#ient' de una 0'stura r/+ida c'ntra t'd' intent' de ser #'.' #a%'r e0is'di' #an/ac' ' e0is'di' #i*t' actual ' #3s reciente de un trast'rn' de0resi.idad del estad' de 3ni#' 7el estad' de 3ni#' #e-'ra en res0uesta a situaci'nes reales ' 0'tencial#ente 0'siti.is#' e*tre#' 7resistencia a0arente#ente in#'ti.a del estad' de 3ni#' de0resi.a 7.a ' 0:rdida de 0es' <" cul0a)ilidad e*cesi.' #3s reciente( !" $resencia de un' de l's si+uientes s/nt'#as durante el 0eri'd' #3s +ra.e del e0is'di' actual9 *" 0:rdida de 0lacer en t'das ' casi t'das las acti.uiera te#0'ral#ente cuand' sucede al+' )uen'8 #" Tres 7' #3s8 de l's si+uientes9 *" una cualidad distinti.' #a%'r un trast'rn' )i0'lar I ' un trast'rn' )i0'lar II( El cuadr' cl/nic' est3 d'#inad' 0'r al #en's d's de l's si+uientes s/nt'#as9 *" in#'.Criterios para la especificación de s!ntomas catatónicos $on síntomas catatónicos: 0uede a0licarse al e0is'di' de0resi.idad #'t'ra e*cesi.i#ient' .' del 0es' ' del a0etit' -" &i0ers'#nia )" a)ati#ient' 7sentir l's )ra6's ' las 0iernas 0esad's ' inertes8 :" 0atrón de lar+a duración de sensi)ilidad al rec&a6' inter0ers'nal 7n' li#itad' a e0is'di's de alteración del estad' de 3ni#'8 .ue 0r'.' #a%'r de un trast'rn' )i0'lar I ' )i0'lar II sól' en cas' de .ue a0arente#ente carece de 0r'0ósit' % n' est3 in1luida 0'r est/#ul's e*tern's8 )" ne+ati.

i's .$" En el #is#' e0is'di' n' se cu#0len l's criteri's 0ara l's s/nt'#as #elancólic's ni 0ara l's s/nt'#as catatónic's( Criterios para la especificación de inicio en el posparto $on inicio en el posparto: 0uede a0licarse al e0is'di' de0resi.'s #a%'res de un trast'rn' )i0'lar I ' )i0'lar II ' un trast'rn' de0resi.' #a%'r recurrente % una deter#inada :0'ca del a5' 70( e-( a0arición re+ular del e0is'di' de0resi.'s #a%'res n' estaci'nales 0resentad's a l' lar+' de la .' #a%'r recidi.'s #a%'res en el trast'rn' )i0'lar I trast'rn' )i0'lar II ' trast'rn' de0resi.ue ser sustancial#ente #3s nu#er's's .' #a%'r a e0is'di' #an/ac'8( 'rastornos de ansiedad Crisis de p>nico o crisis de angustia A0arición te#0'ral % aislada de #ied' ' #alestar intens's ac'#0a5ada de cuatr' 7' #3s8 de l's si+uientes s/nt'#as .'s #a%'res n' estaci'nales en el #is#' 0eri'd'( D" L's e0is'di's de0resi.ue cu#0len l's criteri's 0ara un e0is'di' de0resi.iern'8( N'ta9 N' se inclu%en l's cas's en l's .idente de 1act'res estresantes 0sic's'ciales estaci'nales 70( e-( estar &a)itual#ente en 0ar' t'd's l's in.iern's8( #" Las re#isi'nes t'tales 7' un ca#)i' de la de0resión a la #an/a ' a la &i0'#an/a8 ta#)i:n se dan en una deter#inada :0'ca del a5' 70( e-( la de0resión desa0arece en 0ri#a.'s #3s recientes( Sin recuperación interepisódica total: si n' se l'+ra una re#isión t'tal entre l's d's e0is'di's a1ecti.e( Inici' del e0is'di' en las 0ri#eras R se#anas del 0's0art'( Criterios para la especificación de curso longitudinal $on recuperación interepisódica total: si se l'+ra una re#isión t'tal entre l's d's e0is'di's a1ecti.ue se inician )rusca#ente % alcan6an su #3*i#a e*0resión en l's 0ri#er's .ida del su-et'( Criterios para la especificación de ciclos r>pidos $on ciclos r6pidos: 0uede a0licarse al trast'rn' )i0'lar I ' al trast'rn' )i0'lar II( Al #en's cuatr' e0is'di's de alteración del estad' de 3ni#' en l's .? #eses 0re.'s #3s recientes( Criterios para la especificación de patrón estacional $on patrón estacional: 0uede a0licarse al 0atrón de l's e0is'di's de0resi.'s #a%'res .B #in9 Flavio Garlati 72 .' #a%'r #an/ac' #i*t' ' &i0'#an/ac'( N'ta9 L's e0is'di's est3n deli#itad's 0'r una re#isión t'tal ' 0arcial durante al #en's ? #eses ' 0'r un ca#)i' a un e0is'di' de 0'laridad '0uesta 70( e-( e0is'di' de0resi.era8( $" En l's 2lti#'s ? a5's &a &a)id' d's e0is'di's de0resi.' #a%'r #an/ac' ' #i*t' actual 7' #3s reciente8 de un trast'rn' de0resi.'s #a%'res estaci'nales 7descrit's antes8 tienen .ue l's e0is'di's de0resi.ue &a% un e1ect' e.' #a%'r en el 't'5' ' el in.' #a%'r trast'rn' )i0'lar I ' trast'rn' )i0'lar II ' a un trast'rn' 0sicótic' )re.ue &an de#'strad' la relación estaci'nal te#0'ral de1inida en l's Criteri's A % H % n' &a &a)id' e0is'di's de0resi.ante( !" 4a &a)id' una relación te#0'ral s'stenida entre el inici' de l's e0is'di's de0resi.

uietud 0ersistente ante la 0'si)ilidad de tener #3s crisis (1+ 0re'cu0ación 0'r las i#0licaci'nes de la crisis ' sus c'nsecuencias 70'r e-( 0erder el c'ntr'l su1rir un in1art' de #i'cardi' S.*" 0al0itaci'nes sacudidas del c'ra6ón ' ele.'l.itación de est/#ul's relaci'nad's c'n una situación alta#ente estresante ' trau#3tica8 ' trast'rn' de ansiedad 0'r se0aración 70( e-( e.itación de t'd' l' .itación de a)and'nar el &'+ar ' la 1a#ilia8( +3-.ia-es8 se resisten a c'sta de un #alestar ' ansiedad si+ni1icati.idu' c'n ideas ')sesi.ue se inclu%en estar s'l' 1uera de casaL #e6clarse c'n la +ente ' &acer c'laL 0asar 0'r un 0uente ' ./ 'rastorno de angustia sin agorafo ia !0//./-" !" Se cu#0len . Trast'rn' de an+ustia c'n a+'ra1')ia O<BB(?.ación de la 1recuencia card/aca -" sud'ración )" te#)l'res ' sacudidas :" sensación de a&'+' ' 1alta de alient' .erse l'c'S8 (c+ ca#)i' si+ni1icati.itación li#itada a situaci'nes s'ciales 0'r #ied' a ru)'ri6arse8 1')ia es0ec/1ica 70( e-( e.ia-ar en aut')2s tren ' aut'#ó.'!c'#0ulsi. % ?9 *" crisis de an+ustia ines0eradas recidi.ue a0are6ca una crisis de an+ustia ' s/nt'#as si#ilares a la an+ustia ' se &ace indis0ensa)le la 0resencia de un c'n'cid' 0ara s'0'rtarlas( $" Esta ansiedad ' c'#0'rta#ient' de e.itación se li#ita a una ' 0'cas situaci'nes es0ec/1icas ' de 1')ia s'cial si tan sól' se relaci'na c'n ac'nteci#ient's de car3cter s'cial( #" Estas situaci'nes se e.ue 0ueda ensuciar en un indi.ue a0arece la a+'ra1')ia 70( e-( ERB(B.antes -" al #en's una de las crisis se &a se+uid' durante .itación li#itada a situaci'nes aisladas c'#' l's ascens'res8 trast'rn' ')sesi.erse l'c' **" #ied' a #'rir *-" 0arestesias 7sensación de entu#eci#ient' u &'r#i+ue'8 *)" escal'1r/'s ' s'1'caci'nes 7gorafo(ia 0ota: N' se re+istra la a+'ra1')ia en un códi+' aislad'( C'di1icar el dia+nóstic' del trast'rn' es0ec/1ic' en .il( N'ta9 C'nsiderar el dia+nóstic' de 1')ia es0ec/1ica si el c'#0'rta#ient' de e.' 70( e-( e.'l." inesta)ilidad #are' ' des#a%' /" desreali6ación 7sensación de irrealidad8 ' des0ers'nali6ación 7estar se0arad' de un' #is#'8 *'" #ied' a 0erder el c'ntr'l ' . #es 7' #3s8 de un' 7' #3s8 de l's si+uientes s/nt'#as9 (a+ in.N ' ERB(BB A+'ra1')ia sin &ist'ria de trast'rn' de an+ustia O<BB(??N8( !" A0arición de ansiedad al enc'ntrarse en lu+ares ' situaci'nes d'nde esca0ar 0uede resultar di1/cil 7' e#)ara6's'8 ' d'nde en el cas' de a0arecer una crisis de an+ustia ines0erada ' #3s ' #en's relaci'nada c'n una situación ' )ien s/nt'#as si#ilares a la an+ustia 0uede n' dis0'nerse de a%uda( L's te#'res a+'ra1ó)ic's suelen estar relaci'nad's c'n un c'n-unt' de situaci'nes caracter/sticas entre las .itan 70( e-( se li#ita el n2#er' de .' del c'#0'rta#ient' relaci'nad' c'n las crisis #" Ausencia de a+'ra1')ia( Flavio Garlati 75 .'s 0'r te#'r a ." sensación de atra+antarse <" '0resión ' #alestar t'r3cic' &" n3useas ' #'lestias a)d'#inales .as de c'nta#inación8 trast'rn' 0'r estr:s 0'strau#3tic' 70( e-( e.itación n' 0uede e*0licarse #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental c'#' 1')ia s'cial 70( e-( e.

ersa s')re el te#a de la c'nta#inación8 trast'rn' 0'r estr:s 0'strau#3tic' 70( e-( en res0uesta a est/#ul's as'ciad's a situaci'nes alta#ente estresantes8 ' trast'rn' 0'r ansiedad de se0aración 70( e-( al estar le-'s de casa ' de l's seres .' en c'#0aración c'n el &a)itual#ente as'ciad' a la en1er#edad #:dica( +3/.$" Las crisis de an+ustia n' se de)en a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as 13r#ac's8 ' una en1er#edad #:dica 70( e-( &i0ertir'idis#'8( D" Las crisis de an+ustia n' 0ueden e*0licarse #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental c'#' 0'r e-e#0l' 1')ia s'cial 70( e-( a0arecen al e*0'nerse a situaci'nes s'ciales te#idas8 1')ia es0ec/1ica 70( e-( el e*0'nerse a situaci'nes 1ó)icas es0ec/1icas8 trast'rn' ')sesi./2 +o ia específica !0//.uerid's8( +3/.' ' irraci'nal desencadenad' 0'r la 0resencia ' antici0ación de un ')-et' ' situación es0ec/1ic's 70( e-( .' 70( e-( al e*0'nerse a la suciedad cuand' la ')sesión .26" !" Te#'r acusad' % 0ersistente .2-" !" Se cu#0len .'ca casi in.'lar 0reci0ici's ani#ales ad#inistración de in%ecci'nes . % ?9 *" crisis de an+ustia ines0eradas recidi.antes -" al #en's una de las crisis se &a se+uid' durante .// 9gorafo ia sin historia de trastorno de angustia !0//. #es 7' #3s8 de un' 7' #3s8 de l's si+uientes s/nt'#as9 (a+ in.'rastorno de angustia con agorafo ia !0//.'! c'#0ulsi.22" !" A0arición de a+'ra1')ia en relación c'n el te#'r de desarr'llar s/nt'#as si#ilares a la an+ustia 70( e-( #are's ' diarrea8( #" Nunca se &an cu#0lid' l's criteri's dia+nóstic's del trast'rn' de an+ustia( $" El trast'rn' n' se de)e a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una sustancia 7dr'+as 13r#ac's8 ' de una en1er#edad #:dica( D" Si el indi.' 70( e-( al e*0'nerse a la suciedad cuand' la ')sesión .aria)le#ente una res0uesta in#ediata de ansiedad .ersa s')re el te#a de la c'nta#inación8 trast'rn' 0'r estr:s 0'strau#3tic' 70( e-( en res0uesta a est/#ul's as'ciad's a situaci'nes alta#ente estresantes8 ' trast'rn' 0'r ansiedad 0'r se0aración 70( e-( al estar le-'s de casa ' de l's seres .'! c'#0ulsi.idu' 0resenta una en1er#edad #:dica el te#'r descrit' en el Criteri' A es clara#ente e*cesi.'l.' del c'#0'rta#ient' relaci'nad' c'n las crisis #" $resencia de a+'ra1')ia( $" Las crisis de an+ustia n' se de)en a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as 13r#ac's8 ' una en1er#edad #:dica 70( e-( &i0ertir'idis#'8( D" Las crisis de an+ustia n' 0ueden e*0licarse #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental c'#' 0'r e-e#0l' 1')ia s'cial 70( e-( a0arecen al e*0'nerse a situaci'nes s'ciales te#idas8 1')ia es0ec/1ica 70( e-( el e*0'nerse a situaci'nes 1ó)icas es0ec/1icas8 trast'rn' ')sesi.erse l'c'S8 (c+ ca#)i' si+ni1icati.isión de san+re8( #" La e*0'sición al est/#ul' 1ó)ic' 0r'.ue 0uede t'#ar la 1'r#a de una crisis de an+ustia situaci'nal ' #3s ' #en's relaci'nada c'n una situación deter#inada( Flavio Garlati 78 .uietud 0ersistente 0'r la 0'si)ilidad de tener #3s crisis (1+ 0re'cu0ación 0'r las i#0licaci'nes de la crisis ' sus c'nsecuencias 70'r e-( 0erder el c'ntr'l su1rir un in1art' de #i'cardi' S./.uerid's8( +3/.ue es e*cesi.

idu' rec'n'ce .ó#it' ' ad.idu's de su #is#a edad % n' sól' en cual.ue sea &u#illante ' e#)ara6's'( N'ta9 En l's ni5's es necesari' &a)er de#'strad' .Q a5's la duración de est's s/nt'#as de)e &a)er sid' de C #eses c'#' #/ni#'( 3" La ansiedad las crisis de an+ustia ' l's c'#0'rta#ient's de e.itan ' )ien se e*0eri#entan c'n ansiedad ' #alestar intens's( E" L's c'#0'rta#ient's de e.uisición de una en1er#edadL en l's ni5's e.N'ta9 En l's ni5's la ansiedad 0uede traducirse en ll'r's )errinc&es in&i)ición ' a)ra6's( $" La 0ers'na rec'n'ce .' ' irraci'nal( N'ta9 En l's ni5's 0uede 1altar este rec'n'ci#ient'( D" Las situaci'nes s'ciales ' actuaci'nes en 02)lic' te#idas se e.i'nes ascens'res recint's cerrad's8 9tros tipos 70( e-( e.' ' irraci'nal( N'ta9 En l's ni5's este rec'n'ci#ient' 0uede 1altar( D" La7s8 situación7es8 1ó)ica7s8 se e.ue 0uede t'#ar la 1'r#a de una crisis de an+ustia situaci'nal ' #3s ' #en's relaci'nada c'n una situación( N'ta9 En l's ni5's la ansiedad 0uede traducirse en ll'r's )errinc&es in&i)ición ' retrai#ient' en situaci'nes s'ciales d'nde l's asistentes n' 0ertenecen al #arc' 1a#iliar( $" El indi.aria)le#ente una res0uesta in#ediata de ansiedad .as de c'nta#inación8 trast'rn' 0'r estr:s 0'strau#3tic' 70( e-( e.20" !" Te#'r acusad' % 0ersistente 0'r una ' #3s situaci'nes s'ciales ' actuaci'nes en 02)lic' en las .itación 1ó)ica de situaci'nes .'( %" En l's #en'res de .ue resulten e#)ara6'sas8 trast'rn' de an+ustia c'n a+'ra1')ia ' a+'ra1')ia sin &ist'ria de trast'rn' de an+ustia( Ti0's9 ● ● ● ● ● Tipo animal Tipo am1iental 70( e-( alturas t'r#entas a+ua8 Tipo sangre-in4ecciones-da@o Tipo situacional 70( e-( a.itación la antici0ación ansi'sa ' el #alestar 0r'.'can un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.ue este te#'r es e*cesi.itación la antici0ación ansi'sa ' el #alestar .'ca casi in.ue sus ca0acidades 0ara relaci'narse s'cial#ente c'n sus 1a#iliares s'n n'r#ales % &an e*istid' sie#0re % .ue el su-et' se .ue a0arece en Flavio Garlati 7< .ue este #ied' es e*cesi.ue n' 0ertenecen al 3#)it' 1a#iliar ' a la 0'si)le e.'!c'#0ulsi..ue 0ueden 0r'.+o ia social !0//.itación de s'nid's intens's ' 0ers'nas dis1ra6adas8( +3/.'cad's 0'r la7s8 situación7es8 te#ida7s8 inter1ieren acusada#ente c'n la rutina n'r#al de la 0ers'na c'n las relaci'nes la)'rales 7' acad:#icas8 ' s'ciales ' )ien 0r'.itación de situaci'nes s'ciales 0'r #ied' a .itación de ir a la escuela8 1')ia s'cial 70( e-( e.' 70( e-( #ied' a la suciedad en un indi.e e*0uest' a 0ers'nas .idu' te#e actuar de un #'d' 7' #'strar s/nt'#as de ansiedad8 .'car atra+anta#ient' .idu' c'n ideas ')sesi.itación de est/#ul's relaci'nad's c'n un ac'nteci#ient' alta#ente estresante8 trast'rn' de ansiedad 0'r se0aración 70( e-( e.uier interrelación c'n un adult'( #" La e*0'sición a las situaci'nes s'ciales te#idas 0r'.aluación 0'r 0arte de l's de#3s( El indi.itación 1ó)ica as'ciad's a ')-et's ' situaci'nes es0ec/1ic's n' 0ueden e*0licarse #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental 0'r e-e#0l' un trast'rn' ')sesi.itan ' se s'0'rtan a c'sta de una intensa ansiedad ' #alestar( E" L's c'#0'rta#ient's de e.ue la ansiedad s'cial a0arece en las reuni'nes c'n indi.

as ' irraci'nales( N'ta9 Este 0unt' n' es a0lica)le en l's ni5's( $" Las ')sesi'nes ' c'#0ulsi'nes 0r'.ue el indi. &'ra al d/a8 ' inter1ieren #arcada#ente c'n la rutina diaria del indi.idu' se .ad' de #an's 0uesta en 'rden de ')-et's c'#0r')aci'nes8 ' act's #entales 70( e-( re6ar c'ntar ' re0etir 0ala)ras en silenci'8 de car3cter re0etiti.as s')re 0r')le#as de la .ienen i#0uest's c'#' en la inserción del 0ensa#ient'8 Las compulsiones se de1inen 0'r .'sL sin e#)ar+' est's c'#0'rta#ient's u '0eraci'nes #entales ' )ien n' est3n c'nectad's de 1'r#a realista c'n a.'s -" l's 0ensa#ient's i#0uls's ' i#3+enes n' se reducen a si#0les 0re'cu0aci'nes e*cesi.' .e ')li+ad' a reali6ar en res0uesta a una ')sesión ' c'n arre+l' a ciertas re+las .itación n' se de)en a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as 13r#ac's8 ' de una en1er#edad #:dica % n' 0ueden e*0licarse #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #etal 70( e-( trast'rn' de an+ustia c'n ' sin a+'ra1')ia trast'rn' de ansiedad 0'r se0aración trast'rn' dis#ór1ic' c'r0'ral un trast'rn' +enerali6ad' del desarr'll' ' trast'rn' es.idu's #en'res de .ue est's 0ensa#ient's i#0uls's ' i#3+enes ')sesi. ? < % R9 *" 0ensa#ient's i#0uls's ' i#3+enes recurrentes % 0ersistentes . % ?9 *" c'#0'rta#ient's 70( e-( la.ue estas ')sesi'nes ' c'#0ulsi'nes resultan e*cesi.i'sa ' en la )uli#ia ner.ui6'ide de la 0ers'nalidad8( ?" Si &a% una en1er#edad #:dica u 'tr' trast'rn' #ental el te#'r descrit' en el Criteri' A n' se relaci'na c'n est's 0r'ces's 70( e-( el #ied' n' es de)id' a la tarta#ude6 a l's te#)l'res de la en1er#edad de $arGins'n ' a la e*&i)ición de c'nductas ali#entarias an'r#ales en la an're*ia ner.'( %" En l's indi.uietud 0'r la 0r'0ia a0ariencia en el trast'rn' dis#ór1ic' c'r0'ral Flavio Garlati 77 .'s #" En al+2n #'#ent' del curs' del trast'rn' la 0ers'na &a rec'n'cid' .ención de al+2n ac'nteci#ient' ' situación ne+ati.la7s8 situación7es8 s'cial7es8 ' actuación7es8 en 02)lic' te#ida7s8 inter1ieren acusada#ente c'n la rutina n'r#al del indi.ue de)e se+uir estricta#ente -" el ')-eti.uell' .ención ' reducción del #alestar ' la 0re.idu' c'n sus relaci'nes la)'rales 7' acad:#icas8 ' s'ciales ' )ien 0r'ducen un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.i'sa8( Es0eci1icar si9 3eneraliAada: si l's te#'res &acen re1erencia a la #a%'r/a de las situaci'nes s'ciales 7c'nsiderar ta#)i:n el dia+nóstic' adici'nal de trast'rn' de la 0ers'nalidad 0'r e.ida real )" la 0ers'na intenta i+n'rar ' su0ri#ir est's 0ensa#ient's i#0uls's ' i#3+enes ' )ien intenta neutrali6arl's #ediante 'tr's 0ensa#ient's ' act's :" la 0ers'na rec'n'ce .itación8 +32.ue 0retenden neutrali6ar ' 0re.Q a5's la duración del cuadr' sint'#3tic' de)e 0r'l'n+arse c'#' #/ni#' C #eses( 3" El #ied' ' el c'#0'rta#ient' de e.' de est's c'#0'rta#ient's u '0eraci'nes #entales es la 0re.ida s'cial( D" Si &a% 'tr' trast'rn' el c'ntenid' de las ')sesi'nes ' c'#0ulsi'nes n' se li#ita a :l 70( e-( 0re'cu0aci'nes 0'r la c'#ida en un trast'rn' ali#entari' arran.0" !" Se cu#0le 0ara las ')sesi'nes % las c'#0ulsi'nes9 Las o1sesiones se de1inen 0'r .ue de ca)ell's en la tric'til'#an/a in..enir ' )ien resultan clara#ente e*cesi.'can un #alestar cl/nic' si+ni1icati.' re0resentan una 0:rdida de tie#0' 7su0'nen #3s de . 'rastorno o sesivo5compulsivo !0//.'s s'n el 0r'duct' de su #ente 7% n' .idu' sus relaci'nes la)'rales 7' acad:#icas8 ' su .ue se e*0eri#entan en al+2n #'#ent' del trast'rn' c'#' intrus's e ina0r'0iad's % causan ansiedad ' #alestar si+ni1icati.

:s de una 7' #3s8 de las si+uientes 1'r#as9 *" recuerd's del ac'nteci#ient' recurrentes e intrus's .as ' irraci'nales( +30.e en1er#edad en la &i0'c'ndr/a 0re'cu0ación 0'r las necesidades ' 1antas/as se*uales en una 0ara1ilia ' senti#ient's re0etiti.ue si#)'li6an ' recuerdan un as0ect' del ac'nteci#ient' trau#3tic' $" E.idades lu+ares ' 0ers'nas .itación 0ersistente de est/#ul's as'ciad's al trau#a % e#)'ta#ient' de la reacti.'s de 1las&)acG inclus' l's .ue el ac'nteci#ient' trau#3tic' est3 'curriend' 7se inclu%e la sensación de estar re.-" !" La 0ers'na &a estad' e*0uesta a un ac'nteci#ient' trau#3tic' en el .idu' n' rec'n'ce .'can #alestar % en l's .ue5's 0ueden reesceni1icar el ac'nteci#ient' trau#3tic' es0ec/1ic' :" #alestar 0sic'ló+ic' intens' al e*0'nerse a est/#ul's intern's ' e*tern's ." sensación de desa0e+' ' ena-enación 1rente a l's de#3s <" restricción de la .idad +eneral del indi.ersaci'nes s')re el suces' trau#3tic' -" es1uer6's 0ara e..'s de cul0a)ilidad en el trast'rn' de0resi.a 70( e-( inca0acidad 0ara tener senti#ient's de a#'r8 &" sensación de un 1utur' des'lad'r 70( e-( n' es0era ')tener un e#0le' casarse 1'r#ar una 1a#ilia ' en de1initi.idades si+ni1icati.ermedad: si durante la #a%'r 0arte del tie#0' del e0is'di' actual el indi.idu' act2a ' tiene la sensación de .ue #'ti.an recuerd's del trau#a )" inca0acidad 0ara rec'rdar un as0ect' i#0'rtante del trau#a :" reducción acusada del inter:s ' la 0artici0ación en acti.a lle." res0uestas 1isi'ló+icas al e*0'nerse a est/#ul's intern's ' e*tern's .itar acti.ue si#)'li6an ' recuerdan un as0ect' del ac'nteci#ient' trau#3tic' ..ue 0r'ducen #alestar( N'ta9 En l's ni5's 0uede &a)er sue5's terr'r/1ic's de c'ntenid' irrec'n'ci)le )" el indi.iend' la e*0eriencia ilusi'nes alucinaci'nes % e0is'di's dis'ciati.as .ida n'r#al8 D" S/nt'#as 0ersistentes de au#ent' de la acti.idu' 7ausente antes del trau#a8 tal % c'#' indican tres 7' #3s8 de l's si+uientes s/nt'#as9 *" es1uer6's 0ara e. % ?9 *" la 0ers'na &a e*0eri#entad' 0resenciad' ' le &an e*0licad' un' 7' #3s8 ac'nteci#ient's caracteri6ad's 0'r #uertes ' a#ena6as 0ara su inte+ridad 1/sica ' la de l's de#3s -" la 0ers'na &a res0'ndid' c'n un te#'r una deses0eran6a ' un &'rr'r intens's( N'ta9 En l's ni5's estas res0uestas 0ueden e*0resarse en c'#0'rta#ient's desestructurad's ' a+itad's #" El ac'nteci#ient' trau#3tic' es ree*0eri#entad' 0ersistente#ente a tra.ue las ')sesi'nes ' c'#0ulsi'nes s'n e*cesi.i.itar 0ensa#ient's senti#ient's ' c'n.ue se inclu%en i#3+enes 0ensa#ient's ' 0erce0ci'nes( N'ta9 En l's ni5's 0e.ida a1ecti.ue5's est' 0uede e*0resarse en -ue+'s re0etiti.ue a0arecen al des0ertarse ' al int'*icarse8( N'ta9 L's ni5's 0e.0re'cu0ación 0'r las dr'+as en un trast'rn' 0'r c'nsu#' de sustancias 0re'cu0ación 0'r estar 0adeciend' una +ra.ue &an e*istid' .ue 0r'.'s d'nde a0arecen te#as ' as0ect's caracter/stic's del trau#a -" sue5's de car3cter recurrente s')re el ac'nteci#ient' .' #a%'r8( E" El trast'rn' n' se de)e a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as 13r#ac's8 ' de una en1er#edad #:dica( Es0eci1icar si9 ● $on poca conciencia de en.ación 7ar'usal8 7ausente antes del trau#a8 tal % c'#' indican d's 7' #3s8 de l's si+uientes s/nt'#as9 *" di1icultades 0ara c'nciliar ' #antener el sue5' Flavio Garlati 78 .'rastorno por estrés postraum#tico !0/6.ar una .

's9 *" -" )" :" . #es( %" Estas alteraci'nes 0r'.uietud #'t'ra8( %" Estas alteraci'nes 0r'.idu'( Es0eci1icar si9 ● !gudo: si l's s/nt'#as duran #en's de < #eses Crónic'9 si l's s/nt'#as duran < #eses ' #3s( Es0eci1icar si9 ● De inicio demorado: entre el ac'nteci#ient' trau#3tic' % el inici' de l's s/nt'#as &an 0asad' c'#' #/ni#' C #eses( +30.ue recuerdan el ac'nteci#ient' trau#3tic'( D" E.ersaci'nes acti.idades lu+ares 0ers'nas8( E" S/nt'#as acusad's de ansiedad ' au#ent' de la acti.idad e#'ci'nal reducción del c'n'ci#ient' de su ent'rn' 70( e-( estar aturdid'8 desreali6ación des0ers'nali6ación a#nesia dis'ciati.ar a ca)' tareas indis0ensa)les 0'r e-e#0l' ')tener la a%uda ' l's recurs's &u#an's necesari's e*0licand' el ac'nteci#ient' trau#3tic' a l's #ie#)r's de su 1a#ilia( 3" Estas alteraci'nes duran un #/ni#' de ? d/as % un #3*i#' de R se#anas % a0arecen en el 0ri#er #es .idu' ' inter1ieren de 1'r#a n'ta)le c'n su ca0acidad 0ara lle. % ?9 *" la 0ers'na &a e*0eri#entad' 0resenciad' ' le &an e*0licad' un' 7' #3s8 ac'nteci#ient's caracteri6ad's 0'r #uertes ' a#ena6as 0ara su inte+ridad 1/sica ' la de l's de#3s -" la 0ers'na &a res0'ndid' c'n un te#'r una deses0eran6a ' un &'rr'r intens's #" Durante ' des0u:s del ac'nteci#ient' trau#3tic' el indi.ación 7ar'usal8 70( e-( di1icultades 0ara d'r#ir irrita)ilidad #ala c'ncentración &i0er.ue recuerdan el trau#a 70( e-( 0ensa#ient's senti#ient's c'n.a de e#)'ta#ient' desa0e+' ' ausencia de reacti.e( Flavio Garlati 79 .idad del indi.iend' la e*0eriencia % #alestar al e*0'nerse a ')-et's ' situaci'nes .itación acusada de est/#ul's .idu' 0resenta tres 7' #3s8 de l's si+uientes s/nt'#as dis'ciati.i+ilancia res0uestas e*a+eradas de s')resalt' E" Estas alteraci'nes 7s/nt'#as de l's Criteri's H C % D8 se 0r'l'n+an #3s de .i+ilancia res0uestas e*a+eradas de s')resalt' in." irrita)ilidad ' ata.ue &an e*istid' ..i.-" )" :" .ue si+ue al ac'nteci#ient' trau#3tic'( ?" Estas alteraci'nes n' se de)en a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as 13r#ac's8 ' a una en1er#edad #:dica n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' 0sicótic' )re.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.0" !" La 0ers'na &a estad' e*0uesta a un ac'nteci#ient' trau#3tic' en el .'can #alestar cl/nic' si+ni1icati.a 70( e-( inca0acidad 0ara rec'rdar un as0ect' i#0'rtante del trau#a8 $" El ac'nteci#ient' trau#3tic' es ree*0eri#entad' 0ersistente#ente en al #en's una de estas 1'r#as9 i#3+enes 0ensa#ient's sue5's ilusi'nes e0is'di's de 1las&)acG recurrentes ' sensación de estar re.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati./ 'rastorno por estrés agudo !0/." sensación su)-eti.idad del indi.ues de ira di1icultades 0ara c'ncentrarse &i0er.

'8 estar le-'s de casa ' de l's seres ../2" !" Ansiedad % 0re'cu0ación e*cesi..as 7e*0ectación a0rensi.ue-as de #2lti0les s/nt'#as 1/sic's 7c'#' en el trast'rn' de s'#ati6ación8 ' 0adecer una en1er#edad +ra.idades 7c'#' el rendi#ient' la)'ral ' esc'lar8 .3 'rastorno de ansiedad de ido a.a#ente en el transcurs' de un trast'rn' 0'r estr:s 0'strau#3tic'( E" La ansiedad la 0re'cu0ación ' l's s/nt'#as 1/sic's 0r'.e8( D" Estas alteraci'nes n' a0arecen e*clusi.+3-.a8 s')re una a#0lia +a#a de ac'nteci#ient's ' acti.ue el a+ente estresante es una en1er#edad #:dica +ra." tensión #uscular <" alteraci'nes del sue5' 7di1icultad 0ara c'nciliar ' #antener el sue5' ' sensación al des0ertarse de sue5' n' re0arad'r8 D" El centr' de la ansiedad % de la 0re'cu0ación n' se li#ita a l's s/nt'#as de un trast'rn'L 0'r e-e#0l' la ansiedad ' 0re'cu0ación n' &acen re1erencia a la 0'si)ilidad de 0resentar una crisis de an+ustia 7c'#' en el trast'rn' de an+ustia8 0asarl' #al en 02)lic' 7c'#' en la 1')ia s'cial8 c'ntraer una en1er#edad 7c'#' en el trast'rn' ')sesi.ue se 0r'l'n+an #3s de C #eses( #" Al indi.'!c'#0ulsi.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.'rastorno de ansiedad generali*ada !0//..idad del indi.as centradas en #2lti0les ac'nteci#ient's ' acti.6" !" La ansiedad 0r'#inente las crisis de an+ustia ' las ')sesi'nes ' c'#0ulsi'nes 0red'#inan en el cuadr' cl/nic'( #" A 0artir de la &ist'ria cl/nica de la e*0l'ración 1/sica ' de las 0rue)as de la)'rat'ri' se de#uestra .' c'n ansiedad en el . !indicar enfermedad médica" !260.idu'( %" Estas alteraci'nes n' se de)en a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as 13r#ac's8 ' a una en1er#edad #:dica 70( e-( &i0ertir'idis#'8 % n' a0arecen e*clusi.'can un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.idu'( Es0eci1icar si9 ● $on ansiedad generaliAada: cuand' 0red'#ina una ansiedad ' 0re'cu0ación e*cesi.uiere un' de est's s/nt'#as9 *" in.a#ente en el transcurs' de un trast'rn' del estad' de 3ni#' un trast'rn' 0sicótic' ' un trast'rn' +enerali6ad' del desarr'll'( +/:..' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.ue las alteraci'nes s'n la c'nsecuencia 1isi'ló+ica directa de una en1er#edad #:dica( $" Estas alteraci'nes n' 0ueden e*0licarse #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental 70( e-( trast'rn' ada0tati.uerid's 7c'#' en el trast'rn' de ansiedad 0'r se0aración8 en+'rdar 7c'#' en la an're*ia ner.i'sa8 tener .idades( Flavio Garlati 8' .idu' le resulta di1/cil c'ntr'lar este estad' de c'nstante 0re'cu0ación( $" La ansiedad % 0re'cu0ación se as'cian a tres 7' #3s8 de l's seis s/nt'#as si+uientes 7al+un's de l's cuales &an 0ersistid' #3s de C #eses8( N'ta9 En l's ni5's sól' se re.a#ente en el transcurs' de un deliriu#( E" Estas alteraci'nes 0r'.e 7c'#' en la &i0'c'ndr/a8 % la ansiedad % la 0re'cu0ación n' a0arecen e*clusi.uietud ' i#0aciencia -" 1ati+a)ilidad 13cil )" di1icultad 0ara c'ncentrarse ' tener la #ente en )lanc' :" irrita)ilidad .

' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idu'( N'ta9 Sól' de)e e1ectuarse este dia+nóstic' en .ue ca)ria es0erar en una int'*icación ' una a)stinencia % cuand' s'n de su1iciente +ra.ue l's s/nt'#as 0ueden atri)uirse #3s c'rrecta#ente a un trast'rn' de ansiedad n' inducid' 0'r sustancias se inclu%en las si+uientes9 la a0arición de l's s/nt'#as 0recede al c'nsu#' de la sustancia 7' #edica#ent'8L l's s/nt'#as 0ersisten durante un tie#0' c'nsidera)le 70( e-( alreded'r de .a#ente en el transcurs' de un deliriu#( E" La alteración 0r'.ue su+ieren la e*istencia de un trast'rn' de ansiedad inde0endiente n' inducid' 0'r sustancias 70( e-( una &ist'ria de e0is'di's de car3cter recidi.ue de#uestran .icación: Incluir el n'#)re de la en1er#edad #:dica en el E-e I 0'r e-e#0l' EBC(R Trast'rn' de ansiedad de)id' a 1e'cr'#'cit'#a c'n ansiedad +enerali6ada O?M<(QMNL c'di1icar ta#)i:n la en1er#edad #:dica en el E-e III( 'rastorno de ansiedad inducido por sustancias !" La ansiedad de car3cter 0r'#inente las crisis de an+ustia ' las ')sesi'nes ' c'#0ulsi'nes 0red'#inan en el cuadr' cl/nic'( #" A 0artir de la &ist'ria cl/nica de la e*0l'ración 1/sica ' de las 0rue)as de la)'rat'ri' se de#uestra .edad c'#' 0ara #erecer una atención cl/nica inde0endiente( Códi+' 0ara el trast'rn' de ansiedad inducid' 0'r 7sustancia es0ec/1ica8 Flavio Garlati 81 .ue . ' ?9 *" l's s/nt'#as del Criteri' A a0arecen durante la int'*icación ' a)stinencia ' en el 0ri#er #es si+uiente -" el c'nsu#' del #edica#ent' est3 relaci'nad' eti'ló+ica#ente c'n la alteración $" La alteración n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' de ansiedad n' inducid' 0'r sustancias( Entre las 0rue)as .'s en c'#0aración c'n l's .e6 del de int'*icación ' a)stinencia cuand' l's s/nt'#as de ansiedad s'n clara#ente e*cesi.idad del indi.ante n' relaci'nad's c'n sustancias8( D" La alteración n' a0arece e*clusi.'s en c'#0aración c'n l's . #es8 des0u:s del 1inal del 0er/'d' a+ud' de int'*icación ' de a)stinencia ' s'n clara#ente e*cesi.ue ca)r/a es0erar teniend' en cuenta el ti0' ' la cantidad de sustancia c'nsu#ida ' la duración de este c'nsu#'L ' e*isten 'tras 0rue)as .'ca un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.● ● $on crisis de angustia: cuand' 0red'#inan las crisis de an+ustia( $on síntomas o1sesivo-compulsivos: cuand' 0red'#inan las ')sesi'nes ' las c'#0ulsi'nes en la 0resentación cl/nica( 0ota de codi.

idu'( #" De)en cu#0lirse t'd's l's criteri's .9&4.: +10&4 Sedantes.: +1<&4 Cafe!na 89.uier #'#ent' de la alteración9 *" cuatr' s/nt'#as d'l'r's's9 &ist'ria de d'l'r relaci'nada c'n al #en's cuatr' 6'nas del cuer0' ' cuatr' 1unci'nes 70( e-( ca)e6a a)d'#en d'rs' articulaci'nes e*tre#idades tóra* rect'L durante la #enstruación el act' se*ual ' la #icción8 -" d's s/nt'#as +astr'intestinales9 &ist'ria de al #en's d's s/nt'#as +astr'intestinales distint's al d'l'r 70( e-( n3useas distensión a)d'#inal ./ 'rastorno de somati*ación !0//.: +1<&4 7nfetamina /o sustancias similares3 89.idades C'n crisis de an+ustia9 si 0red'#inan las crisis de an+ustia( $on síntomas o1sesivo-compulsivos: si 0red'#inan las ')sesi'nes ' las c'#0ulsi'nes( $on síntomas .: +1..9&4.'ca un deteri'r' si+ni1icati.9&4.9&4. *ipnóticos o ansiol!ticos 89.9&4.+1-&4 7lco*ol 89.ari's a5's % ')li+a a la )2s.' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.ue se e*0'nen a c'ntinuación % cada s/nt'#a 0uede a0arecer en cual.9&4.idad del indi.: +14&4 In*alantes 89.: +1.: +19&4 Canna(is 89.9&4.as centradas en #2lti0les ac'nteci#ient's ' acti.: Es0eci1icar si9 ● $on ansiedad generaliAada: si 0red'#inan una ansiedad ' una 0re'cu0ación e*cesi.ó#it's On' durante el e#)ara6'N diarrea ' int'lerancia a di1erentes ali#ent's8 Flavio Garlati 80 .: +12&4 Coca!na 89.&4 +enciclidina /o derivados3 89.ue e#0ie6a antes de l's <B a5's 0ersiste durante .&4 =tras sutancias /o desconocidas3 89.-" !" 4ist'ria de #2lti0les s/nt'#as 1/sic's .ueda de atención #:dica ' 0r'.&4 7lucinógenos 89.1&4: +1.9&4.ó1icos: si 0red'#inan s/nt'#as de car3cter 1ó)ic'( ● ● Es0eci1icar si9 ● De inicio durante la intoxicación: si se cu#0len l's criteri's dia+nóstic's de int'*icación 0'r una sustancia % l's s/nt'#as a0arecen durante el s/ndr'#e de int'*icación( De inicio durante la a1stinencia: si se cu#0len l's criteri's dia+nóstic's de s/ndr'#e de a)stinencia de una sustancia % l's s/nt'#as a0arecen durante ' 0'c' des0u:s de la a)stinencia( ● 'rastornos somatomorfos< +31.9&4.

ue el inici' ' la e*acer)ación del cuadr' .uiera de las d's caracter/sticas si+uientes9 *" tras un e*a#en adecuad' l's s/nt'#as n' 0ueden e*0licarse 0'r la 0resencia de una en1er#edad #:dica c'n'cida ' 0'r l's e1ect's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+a de a)us' ' #edicación8 -" si &a% una en1er#edad #:dica l's s/nt'#as 1/sic's ' el deteri'r' s'cial ' la)'ral s'n e*cesi.ue l's 1act'res 0sic'ló+ic's est3n as'ciad's al s/nt'#a ' al d:1icit de)id' a .--" !" Un' ' #3s s/nt'#as ' d:1icit .ue su+ieren una en1er#edad neur'ló+ica ' #:dica( #" Se c'nsidera .'s en c'#0aración c'n l' .' ' un deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.-" !" Un' ' #3s s/nt'#as 1/sic's 70( e-( 1ati+a 0:rdida del a0etit' s/nt'#as +astr'intestinales ' urinari's8( #" Cual.ue ca)r/a es0erar 0'r la &ist'ria cl/nica la e*0l'ración 1/sica ' l's &alla6+'s de la)'rat'ri' D" L's s/nt'#as n' se 0r'ducen intenci'nada#ente % n' s'n si#ulad's 7a di1erencia de l' .ue a1ectan las 1unci'nes #'t'ras .'s c'#' a#nesiaL ' 0:rdida de c'nciencia distinta del des#a%'8 $" Cual..ersión del ti0' de la alteración de la c''rdinación 0sic'#'t'ra ' del e.idu'( D" La duración del trast'rn' es al #en's de C #eses( E" La alteración n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental 70( e-( 'tr' trast'rn' s'#at'#'r1' dis1unci'nes se*uales trast'rn's del estad' de 3ni#' trast'rn's de ansiedad trast'rn's del sue5' ' trast'rn' 0sicótic'8( %" L's s/nt'#as n' se 0r'ducen intenci'nada#ente ni s'n si#ulad's 7a di1erencia de l' .idad del indi.ienen 0recedid's 0'r c'n1lict's u 'tr's desencadenantes( $" El s/nt'#a ' d:1icit n' est3 0r'ducid' intenci'nada#ente % n' es si#ulad' 7a di1erencia de l' .ue ca)r/a es0erar 0'r la &ist'ria cl/nica la e*0l'ración 1/sica ' l's &alla6+'s de la)'rat'ri' $" L's s/nt'#as 0r'.ue 'curre en el trast'rn' 1actici' % en la si#ulación8( +31.ue su+iera un trast'rn' neur'ló+ic' n' li#itad' a d'l'r 7s/nt'#as de c'n..uili)ri' 0ar3lisis ' de)ilidad #uscular l'cali6ada di1icultad 0ara de+lutir sensación de nud' en la +ar+anta a1'n/a retención urinaria alucinaci'nes 0:rdida de la sensi)ilidad t3ctil % d'l'r'sa di0l'0/a ce+uera s'rdera c'n.'s en c'#0aración c'n l' .uiera de las d's caracter/sticas si+uientes9 *" tras un e*a#en adecuad' nin+un' de l's s/nt'#as del Criteri' H 0uede e*0licarse 0'r la 0resencia de una en1er#edad #:dica c'n'cida ' 0'r l's e1ect's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as ' 13r#ac's8 -" si &a% una en1er#edad #:dica l's s/nt'#as 1/sic's ' el deteri'r' s'cial ' la)'ral s'n e*cesi.)" un s/nt'#a se*ual9 &ist'ria de al #en's un s/nt'#a se*ual ' re0r'duct'r al #ar+en del d'l'r 70( e-( indi1erencia se*ual dis1unción er:ctil ' e%aculat'ria #enstruaci'nes irre+ulares 0:rdidas #enstruales e*cesi.ó#it's durante el e#)ara6'8 :" un s/nt'#a 0seud'neur'ló+ic'9 &ist'ria de al #en's un s/nt'#a ' d:1icit .'can un #alestar cl/nic' si+ni1icati.as .'luntarias ' sens'riales % .'rastorno somatomorfo indiferenciado !0//.ue 'curre en el trast'rn' 1actici' ' en la si#ulación8( Flavio Garlati 82 .ue sucede en el trast'rn' 1actici' ' en la si#ulación8( +33 'rastorno de conversión !0//.ulsi'nesL s/nt'#as dis'ciati.

idu'( $" Se esti#a .edad c'#' 0ara #erecer atención #:dica( #" El d'l'r 0r'.idad del indi.'ca #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.edad la e*acer)ación ' la 0ersistencia del d'l'r( D" El s/nt'#a ' d:1icit n' es si#ulad' ni 0r'ducid' intenci'nada#ente 7a di1erencia de l' .edad la e*acer)ación ' la 0ersistencia del Flavio Garlati 85 .D" Tras un e*a#en cl/nic' adecuad' el s/nt'#a ' d:1icit n' se e*0lica 0'r la 0resencia de una en1er#edad #:dica 0'r l's e1ect's direct's de una sustancia ' 0'r un c'#0'rta#ient' ' e*0eriencia cultural#ente n'r#ales( E" El s/nt'#a ' d:1icit 0r'.edad la e*acer)ación ' la 0ersistencia del d'l'r( ● Es0eci1icar 70ara a#)'s ti0's8 si9 ● ● !gudo: duración #en'r a C #eses( $rónico: duración i+ual ' su0eri'r a C #eses( N'ta9 el trast'rn' si+uiente n' se c'nsidera un trast'rn' #ental % se inclu%e a.ue dese#0e5en un 0a0el i#0'rtante en el inici' la +ra.ue 'curre en la si#ulación % en el trast'rn' 1actici'8( E" El d'l'r n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' del estad' de 3ni#' un trast'rn' de ansiedad ' un trast'rn' 0sicótic' % n' cu#0le l's criteri's de dis0areunia( Es0eci1icar el ti0'9 ● Trastorno por dolor asociado a .edad la e*acer)ación ' la 0ersistencia del d'l'r( 7Si e*isten 1act'res 0sic'ló+ic's n' se esti#a .a#ente en el transcurs' de un trast'rn' de s'#ati6ación % n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental( Códi+' )asad' en el ti0' de s/nt'#a ' d:1icit9 (R C'n s/nt'#a ' d:1icit #'t'r (A C'n crisis % c'n.edad la e*acer)ación ' la 0ersistencia del d'l'r8( Este ti0' de trast'rn' 0'r d'l'r n' de)e dia+n'sticarse si se cu#0len ta#)i:n l's criteri's 0ara trast'rn' de s'#ati6ación( Trastorno por dolor asociado a .ermedad m7dica: tant' l's 1act'res 0sic'ló+ic's c'#' la en1er#edad #:dica dese#0e5an un 0a0el i#0'rtante en el inici' la +ra.ue l's 1act'res 0sic'ló+ic's dese#0e5an un 0a0el i#0'rtante en el inici' la +ra.actores psicológicos 4 a en.idad del su-et' ' re.ermedad m7dica: la en1er#edad #:dica dese#0e5a un 0a0el i#0'rtante en el inici' la +ra.edad la e*acer)ación ' la 0ersistencia del d'l'r 7si &a% una en1er#edad #:dica :sta n' dese#0e5a un 0a0el i#0'rtante en el inici' la +ra.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.3 'rastorno por dolor !" El s/nt'#a 0rinci0al del cuadr' cl/nic' es el d'l'r l'cali6ad' en una ' #3s 6'nas del cuer0' de su1iciente +ra.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.ue l's 1act'res 0sic'ló+ic's dese#0e5an un 0a0el i#0'rtante en el inici' la +ra.'ca #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.uieren atención #:dica( %" El s/nt'#a ' d:1icit n' se li#ita a d'l'r ' a dis1unción se*ual n' a0arece e*clusi.u/ 2nica#ente 0ara 1acilitar el dia+nóstic' di1erencial( ● Trastorno por dolor asociado a en.ulsi'nes (C C'n s/nt'#a ' d:1icit sens'rial (@ De 0resentación #i*ta +31.actores psicológicos: se cree .

'ca #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.(@.ue la 0re'cu0ación 0'r 0adecer una en1er#edad +ra..itar la res0'nsa)ilidad le+al ' #e-'rar el )ienestar 1/sic' c'#' 'curre en el cas' de la si#ulación8( Flavio Garlati 88 . D'l'r 1acial O@QR(BN RB@(R D'l'r t'r3cic' O@QC(ABN M?A(A D'l'r articular O@.e es e*cesi.a( #" La 0re'cu0ación 0r'.d'l'r(8( El códi+' dia+nóstic' 0ara el d'l'r se selecci'na en )ase a la en1er#edad #:dica as'ciada si se c'n'ce :sta ' a la l'cali6ación anató#ica del d'l'r si la en1er#edad #:dica su)%acente n' est3 clara#ente esta)lecida9 0'r e-e#0l' MAR(A D'l'r lu#)ar O@?R(?N MAR(< D'l'r ci3tic' O@?R(<N R.' #a%'r ansiedad 0'r se0aración u 'tr' trast'rn' s'#at'#'r1'( Es0eci1icar si9 ● $on poca conciencia de en.2 'rastorno dismórfico corporal !0//.7" !" $re'cu0ación 0'r al+2n de1ect' i#a+inad' del as0ect' 1/sic'( Cuand' &a% le.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.a ' in-usti1icada( +31.7" !" $re'cu0ación % #ied' a tener ' la c'n.'s e*tern's 0ara el c'#0'rta#ient' 70( e-( una +anancia ec'nó#ica e.e a 0artir de la inter0retación 0ers'nal de s/nt'#as s'#3tic's( #" La 0re'cu0ación 0ersiste a 0esar de las e*0l'raci'nes % e*0licaci'nes #:dicas a0r'0iadas( $" La creencia e*0uesta en el criteri' A n' es de ti0' delirante 7a di1erencia del trast'rn' delirante de ti0' s'#3tic'8 % n' se li#ita a 0re'cu0aci'nes s')re el as0ect' 1/sic' 7a di1erencia del trast'rn' dis#ór1ic' c'r0'ral8( D" La 0re'cu0ación 0r'.idu'( $" La 0re'cu0ación n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental 70( e-( insatis1acción c'n el ta#a5' % la silueta c'r0'rales en la an're*ia ner.N N?< D'l'r renal O@QQ(BN 4M?(B D'l'r de '/d's O<QQ(@BN 4A@(.N RB@(B D'l'r de +ar+anta O@QR(.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.M(RN MQM(Q D'l'r óse' O@<<(MBN R.ermedad: si durante la #a%'r 0arte del e0is'di' el indi..'rastorno ficticio !0//" !" Ein+i#ient' ' 0r'ducción intenci'nada de si+n's ' s/nt'#as 1/sic's ' 0sic'ló+ic's( #" El su-et' )usca asu#ir el 0a0el de en1er#'( $" Ausencia de incenti.idad del indi.ic' OC?A(MN RA.2 @ipocondría !0//. Ce1alea O@QR(BN RA.B(R D'l'r a)d'#inal O@QM(BN NCR(R D'l'r de #a#a OC.idad del indi.icción de 0adecer una en1er#edad +ra.idu'( E" La duración del trast'rn' es de al #en's C #eses( %" La 0re'cu0ación n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de trast'rn' de ansiedad +enerali6ada trast'rn' ')sesi.i'sa8( 'rastornos ficticios +:.'!c'#0ulsi.idu' es e*cesi.N =BQ(Q D'l'r de dientes OA?A(MN % N?< D'l'r urinari' O@QQ(BN( +31.B(? D'l'r 0:l.idu' n' se da cuenta de .' trast'rn' de an+ustia e0is'di' de0resi.es an'#al/as 1/sicas la 0re'cu0ación del indi.'ca #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.. D'l'r de '-'s O<@M(M.

ísicos ()''"*/+: si e*iste una c'#)inación de si+n's % s/nt'#a 0sic'ló+ic's % 1/sic's sin .icticios con predominio de signos 4 síntomas psicológicos ()''"*<+: si l's si+n's % s/nt'#as .idu'( #" C'n1usión s')re la identidad 0ers'nal ' asunción de una nue.a identidad 70arcial ' c'#0leta8( $" El trast'rn' n' a0arece e*clusi.-2" !" La alteración 0red'#inante c'nsiste en un' ' #3s e0is'di's de inca0acidad 0ara rec'rdar in1'r#ación 0ers'nal i#0'rtante +eneral#ente un ac'nteci#ient' de naturale6a trau#3tica ' estresante .ue 0red'#inan en el cuadr' cl/nic' s'n l's 0sic'ló+ic's( Trastornos .-3" !" $resencia de d's ' #3s identidades ' estad's de 0ers'nalidad 7cada una c'n un 0atrón 0r'0i' % relati.idad del indi.' en la 1u+a dis'ciati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.ia-es re0entin's e ines0erad's le-'s del &'+ar ' del 0uest' de tra)a-' c'n inca0acidad 0ara rec'rdar el 0asad' del indi.Ti0's9 Trastornos .idu'( +33.icticios con predominio de signos 4 síntomas .idu'( +33./ 9mnesia disociativa !0//.a#ente en el transcurs' de un trast'rn' de identidad dis'ciati.ue es de#asiad' a#0lia 0ara ser e*0licada a 0artir del 'l.a en el trast'rn' 0'r estr:s 0'strau#3tic' en el trast'rn' 0'r estr:s a+ud' ' en el trast'rn' de s'#ati6ación % n' es de)ida a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as ' 13r#ac's8 ' a una en1er#edad #:dica ' neur'ló+ica 70( e-( trast'rn' a#n:sic' 0'r trau#atis#' craneal8( $" L's s/nt'#as 0r'ducen #alestar cl/nic' si+ni1icati.ue 0red'#inan en el cuadr' cl/nic' s'n l's 1/sic's( Trastornos .' % n' es de)id' a l's e1ect's 1isi'ló+ic's de una sustancia 70( e-( dr'+as ' 13r#ac's8 ' de una en1er#edad #:dica 70( e-( e0ile0sia del ló)ul' te#0'ral8( D" L's s/nt'#as 0r'ducen #alestar cl/nic' si+ni1icati.id' 'rdinari'( #" La alteración n' a0arece e*clusi.ue en el cuadr' cl/nic' 0red'#inen un's s')re 'tr's( 'rastornos disociativos +33.a#ente en el trast'rn' de identidad dis'ciati..idad del indi.idu'( $" Inca0acidad 0ara rec'rdar in1'r#ación 0ers'nal i#0'rtante .icticios con signos 4 síntomas psicológicos 4 ..id' 'rdinari'( D" El trast'rn' n' es de)id' a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una sustancia 70( e-( c'#0'rta#ient' aut'#3tic' ' caótic' 0'r int'*icación alc'&ólica8 ' a una en1er#edad #:dica 70( e-( crisis 0arciales c'#0le-as8( Flavio Garlati 8< .' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.+uga disociativa !0//.ísicos ()''"*/+: si l's si+n's % s/nt'#as .a#ente 0ersistente de 0erce0ción interacción % c'nce0ción del ent'rn' % de s/ #is#'8( #" Al #en's d's de estas identidades ' estad's de 0ers'nalidad c'ntr'lan de 1'r#a recurrente el c'#0'rta#ient' del indi.-0" !" La alteración esencial de este trast'rn' c'nsiste en .'rastorno de identidad disociativo !0//.ue es de#asiad' a#0lia 0ara ser e*0licada 0'r el 'l..

' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.7-" !" Dis#inución 7' ausencia8 de 1antas/as % dese's de acti.iera en un sue5'8( #" Durante el e0is'di' de des0ers'nali6ación el sentid' de la realidad 0er#anece intact'( $" La des0ers'nali6ación 0r'.ida del indi.uirid' Es0eci1icar ti0'9 ● General Situaci'nal Es0eci1icar9 ● ● De)id' a 1act'res 0sic'ló+ic's De)id' a 1act'res c'#)inad's +12."* Trastorno de despersonaliAación ()''"<+ !" E*0eriencias 0ersistentes ' recurrentes de distancia#ient' ' de ser un ')ser.ida Ad.ersión e*tre#a 0ersistente ' recidi.76" !" A.a#ente en el transcurs' de 'tr' trast'rn' #ental c'#' la es.ue c'#' la edad el se*' % el c'nte*t' de la ./ Deseo se%ual hipoactivo !0/2.idad se*ual de 1'r#a 0ersistente ' recurrente( El -uici' de de1iciencia ' ausencia de)e ser e1ectuad' 0'r el cl/nic' teniend' en cuenta 1act'res .itación de t'd's 7' 0r3ctica#ente t'd's8 l's c'ntact's se*uales +enitales c'n una 0are-a se*ual( #" La alteración 0r'.ui6'1renia l's trast'rn's de ansiedad el trast'rn' 0'r estr:s a+ud' u 'tr' trast'rn' dis'ciati.idad del indi.idu'( D" El e0is'di' de des0ers'nali6ación a0arece e*clusi.N'ta9 En l's ni5's l's s/nt'#as n' de)en c'n1undirse c'n -ue+' 1antasi's's ' c'#0a5er's de -ue+' i#a+inari's( %:.idad se*ual( #" El trast'rn' 0r'.ad'r e*tern' de l's 0r'0i's 0r'ces's #entales ' del cuer0' 70( e-( sentirse c'#' si se estu.-/ 'rastorno por aversión al se%o !0/2.a#ente a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as 13r#ac's8 ' a una en1er#edad #:dica( Es0eci1icar ti0'9 ● De t'da la .'ca #alestar acusad' ' di1icultades en las relaci'nes inter0ers'nales( $" El trast'rn' se*ual n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' 7e*ce0t' 'tr' trast'rn' se*ual8( Flavio Garlati 87 .'ca #alestar acusad' ' di1icultades de relación inter0ers'nal( $" El trast'rn' se*ual n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' 7e*ce0t' 'tra dis1unción se*ual8 % n' se de)e e*clusi.ante &acia % c'n e.' % n' se de)e a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as ' 13r#ac's8 ' a una en1er#edad #:dica 70( e-( e0ile0sia del ló)ul' te#0'ral8( 'rastornos se%uales y de la identidad se%ual $rastornos del deseo se@ual +12.idu' a1ectan a la acti.'ca #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.

a#ente a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as ' 13r#ac's8 ' a una en1er#edad #:dica( Es0eci1icar ti0'9 ● De t'da la .a#ente a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as ' 13r#ac's8 ' a una en1er#edad #:dica( Es0eci1icar ti0'9 ● De t'da la .'ca #alestar acusad' ' di1icultades en las relaci'nes inter0ers'nales( $" El trast'rn' se*ual n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' 7e*ce0t' 'tra dis1unción se*ual8 % n' es de)id' e*clusi.ida Ad.uirid' Es0eci1icar ti0'9 ● General Situaci'nal Es0eci1icar9 ● ● De)id' a 1act'res 0sic'ló+ic's De)id' a 1act'res c'#)inad's $rastornos de la e@citación se@ual +12.idad se*ual( #" El trast'rn' 0r'.2 'rastorno de la e%citación se%ual en la mu4er !0/2.72" !" Inca0acidad 0ersistente ' recurrente 0ara ')tener ' #antener una erección a0r'0iada &asta el 1inal de la acti.ue n' sea dis1unción se*ual8 % n' es de)id' e*clusi.72" !" Inca0acidad 0ersistente ' recurrente 0ara ')tener ' #antener la res0uesta de lu)ricación 0r'0ia de la 1ase de e*citación &asta la ter#inación de la acti.uirid' Es0eci1icar ti0'9 ● General Situaci'nal Es0eci1icar9 ● ● De)id' a 1act'res 0sic'ló+ic's De)id' a 1act'res c'#)inad's +12.ida Ad.Es0eci1icar ti0'9 ● De t'da la .2 'rastorno de la erección en el varón !0/2.'ca #alestar acusad' ' di1icultades de relación inter0ers'nal( $" El trast'rn' er:ctil n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' 7.uirid' Es0eci1icar ti0'9 ● General Situaci'nal Es0eci1icar9 ● De)id' a 1act'res 0sic'ló+ic's Flavio Garlati 88 .idad se*ual( #" La alteración 0r'.ida Ad.

ida Ad.uirid' Es0eci1icar ti0'9 ● General Situaci'nal Es0eci1icar9 ● ● De)id' a 1act'res 0sic'ló+ic's De)id' a 1act'res c'#)inad's Flavio Garlati 89 .0 'rastorno org#smico femenino !0/2.a#ente a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as ' 13r#ac's8 ' a una en1er#edad #:dica( Es0eci1icar ti0'9 ● De t'da la .aria)ilidad en el ti0' ' intensidad de la esti#ulación .idu' c'nsidera adecuada en cuant' a ti0' de esti#ulación intensidad % duración( #" El trast'rn' 0r'.73" !" Ausencia ' retras' 0ersistente ' recurrente del 'r+as#' tras una 1ase de e*citación se*ual n'r#al en el transcurs' de una relación se*ual n'r#al( El dia+nóstic' cl/nic' de)e e1ectuarse teniend' en cuenta la edad del indi.● De)id' a 1act'res c'#)inad's $rastornos del orgasmo +12.uirid' Es0eci1icar ti0'9 ● General Situaci'nal Es0eci1icar9 ● ● De)id' a 1act'res 0sic'ló+ic's De)id' a 1act'res c'#)inad's +12.ue c'rres0'nder/a 0'r edad e*0eriencia se*ual % esti#ulación se*ual reci)ida( #" La alteración 0r'.ida Ad.0 'rastorno org#smico masculino !0/2.ue la ca0acidad 'r+3s#ica de una #u-er es in1eri'r a la .a#ente a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as ' 13r#ac's8 ' a una en1er#edad #:dica( Es0eci1icar ti0'9 ● De t'da la .ue desencadena el 'r+as#'( El dia+nóstic' de trast'rn' 'r+3s#ic' 1e#enin' de)e e1ectuarse cuand' la '0inión #:dica c'nsidera .'ca #alestar acusad' ' di1icultad en las relaci'nes inter0ers'nales( $" El trast'rn' 'r+3s#ic' n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' 7e*ce0t' 'tr' trast'rn' se*ual8 % n' es de)id' e*clusi.'ca #alestar acusad' ' di1icultades en las relaci'nes inter0ers'nales( $" El trast'rn' 'r+3s#ic' n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' 7e*ce0t' 'tra dis1unción se*ual8 % n' es de)id' e*clusi.70" !" Ausencia ' retras' 0ersistente ' recurrente del 'r+as#' tras una 1ase de e*citación se*ual n'r#al( Las #u-eres #uestran una a#0lia .

'ca #alestar acusad' ' di1icultad en las relaci'nes inter0ers'nales( $" La alteración n' es de)ida 2nica#ente a .3 Eyaculación preco* !0/2.ida Ad.idad se*ual( #" La alteración 0r'.a+ina .+12.7:" !" D'l'r +enital recurrente ' 0ersistente as'ciad' a la relación se*ual tant' en .ue inter1iere el c'it'( #" La alteración 0r'.uirid' Es0eci1icar ti0'9 ● General Situaci'nal Es0eci1icar9 ● ● De)id' a 1act'res 0sic'ló+ic's De)id' a 1act'res c'#)inad's $rastornos se@uales por dolor +12.'ca #alestar acusad' ' di1icultad en las relaci'nes inter0ers'nales( $" El trast'rn' n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' 70( e-( trast'rn' de s'#ati6ación8 % n' es de)id' e*clusi.1 Aaginismo !0/:.'ca #alestar acusad' ' di1icultades en las relaci'nes inter0ers'nales( $" La e%aculación 0rec'6 n' es de)ida e*clusi.'luntari's de la #usculatura del terci' e*tern' de la .71" !" E%aculación 0ersistente ' recurrente en res0uesta a una esti#ulación se*ual #/ni#a antes durante ' 0'c' tie#0' des0u:s de la 0enetración % antes de .edad de la 0are-a ' la situación % la 1recuencia de la acti.a#ente a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as 13r#ac's8 ' a una en1er#edad #:dica( Es0eci1icar ti0'9 ● ● ● De t'da la .ar'nes c'#' en #u-eres( #" La alteración 0r'.a+inis#' ' a 1alta de lu)ricación n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' 7e*ce0t' 'tra dis1unción se*ual8 % n' es de)ida e*clusi.a#ente a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una Flavio Garlati 9' .1-" !" A0arición 0ersistente ' recurrente de es0as#'s in.ida Ad.ue in1lu%en en la duración de la 1ase de e*citación c'#' s'n la edad la n'.uirid' Es0eci1icar ti0'9 General Situaci'nal Es0eci1icar9 ● ● De)id' a 1act'res 0sic'ló+ic's De)id' a 1act'res c'#)inad's +12.: Dispareunia !0/2.ue la 0ers'na l' desee( El cl/nic' de)e tener en cuenta 1act'res .a#ente a l's e1ect's direct's de al+una sustancia 70( e-( a)stinencia de '0i3ce's8( Es0eci1icar ti0'9 ● De t'da la .

.'ca #alestar acusad' ' di1icultad en las relaci'nes inter0ers'nales c'#' ras+'s cl/nic's 0red'#inantes( #" A 0artir de la &ist'ria cl/nica la e*0l'ración 1/sica ' l's &alla6+'s de la)'rat'ri' la dis1unción se*ual se e*0lica en su t'talidad 0'r l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una en1er#edad #:dica( $" El trast'rn' n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental 70( e-( trast'rn' de0resi..' .' #a%'r8( Seleccionar el código 4 t7rmino so1re la 1ase del trastorno sexual predominante: '9!. Este t:r#in' se usa si en un ....! Trastorno de la erecci5n en el &ar5n debido a... (indicar enfermedad m:dica) (6(7..ue 0r'. Este t:r#in' se usa si la dis1unción er:ctil #asculina es el ras+' 0red'#inante( '9!.89).8 )eseo se8$al "ipoacti&o en la m$9er debido a. (indicar enfermedad m:dica) (6#.ida Ad. (indicar enfermedad m:dica) (6#.uirid' Es0eci1icar ti0'9 ● General Situaci'nal Es0eci1icar9 ● ● De)id' a 1act'res 0sic'ló+ic's De)id' a 1act'res c'#)inad's 'rastorno se%ual de ido a.. Este t:r#in' se usa si en una #u-er el ras+' 0red'#inante es el d'l'r as'ciad' al c'it'( '.8!).8 )eseo se8$al "ipoacti&o en el &ar5n debido a. (indicar enfermedad m:dica) (6#..arón el ras+' 0red'#inante es un dese' se*ual de1iciente ' ausente( '!8.. (indicar enfermedad m:dica) (6(8.(..89).(.8).().. (indicar enfermedad m:dica) (6(8.en1er#edad #:dica( Es0eci1icar ti0'9 ● De t'da la ..8). !indicar enfermedad médica" !" Trast'rn' se*ual cl/nica#ente si+ni1icati. Este t:r#in' se usa si en un .8 Otros trastornos se8$ales femeninos debidos a. Este t:r#in' se usa si en una #u-er 0red'#ina 'tr' s/nt'#a 70( e-( trast'rn' 'r+3s#ic'8 ' n' 0red'#ina nin+un' Flavio Garlati 91 ..arón el ras+' 0red'#inante es el d'l'r as'ciad' al c'it'( '9!.. Este t:r#in' se usa si en una #u-er el ras+' 0red'#inante es un dese' se*ual de1iciente ' ausente( '.1 )ispare$nia femenina debida a.8 )ispare$nia masc$lina debida a..

: +11&4 =pi>ceos 89.: +10&4 Sedantes.: +12&4 Coca!na 89..arón 0red'#ina 'tr' s/nt'#a 70( e-( trast'rn' 'r+3s#ic'8 ' n' 0red'#ina nin+un'( 0ota de codi.ue 0r'.'s en relación c'n l' .edad c'#' 0ara #erecer atención cl/nica inde0endiente( C'di1icar trast'rn' se*ual inducid' 0'r 7sustancia es0ec/1ica89 +1-&4 7lco*ol 89.9&4.' en c'#0aración c'n el .9&4.&4 =tras sustancias /o desconocidas3 89.1&4: +1<&4 7nfetamina /o sustancias de acción similar3 89.(.icación: Incluir el n'#)re de la en1er#edad #:dica en el E-e I 0'r e-e#0l' NRQ(R Trast'rn' de la erección en el .'.ue se 0resenta durante la int'*icación % si el trast'rn' es de su1iciente +ra.9&4.arón de)id' a dia)etes #ellitus OCB@(QRNL c'di1icar ta#)i:n la en1er#edad #:dica en el E-e III( 'rastorno se%ual inducido por sustancias !" Trast'rn' se*ual cl/nica#ente si+ni1icati.ue ca)r/a es0erar dad's el ti0' ' la cantidad de la sustancia usada ' la duración de su c'nsu#' ' )ien &a% 0rue)as de la e*istencia de un trast'rn' se*ual inde0endiente n' inducid' 0'r sustancias 70( e-( una &ist'ria de e0is'di's recurrentes n' relaci'nad's c'n sustancias8( N'ta9 Este dia+nóstic' de)e esta)lecerse en lu+ar del dia+nóstic' de int'*icación 0'r sustancias sól' si el trast'rn' se*ual es e*cesi.8 Otros trastornos se8$ales masc$linos debidos a. ' ?9 *" l's s/nt'#as del Criteri' A a0arecen durante ' en l's <B d/as si+uientes a la int'*icación 0'r la sustancia -" el c'nsu#' del #edica#ent' est3 eti'ló+ica#ente relaci'nad' c'n la alteración $" La alteración n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' se*ual n' inducid' 0'r sustancias c'#' l' de#uestra el &ec&' de .: Es0eci1icar si9 ● ● ● ● C'n alteración del dese' C'n alteración de la e*citación C'n alteración del 'r+as#' C'n d'l'r se*ual Flavio Garlati 90 . *ipnóticos o ansiol!ticos 89.: +1.'ca #alestar acusad' ' di1icultad en las relaci'nes inter0ers'nales( #" A 0artir de la e*0l'ración 1/sica la &ist'ria cl/nica % l's &alla6+'s de la)'rat'ri' &a% 0rue)as de .9&4. Este t:r#in' se usa si en un .' .ue l's s/nt'#as 0receden al inici' del c'nsu#' ' la de0endencia de la sustancia 7' c'nsu#' de 13r#ac's8L l's s/nt'#as 0ersisten durante un tie#0' sustancial 70( e-( .89)..9&4.ue el trast'rn' se*ual se e*0lica en su t'talidad 0'r el c'nsu#' de sustancias c'#' se #ani1iesta en l's cas's si+uientes . (indicar enfermedad m:dica) (6(8. #es8 des0u:s de &a)er 1inali6ad' la int'*icación ' s'n e*cesi.

3 $edofilia !0/2.estir 1e#enin's c'#' l's utili6ad's 0ara trans.< a5's( Es0eci1icar si9 Flavio Garlati 92 .'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.idu'( +:1...estista8 ' a0arat's dise5ad's c'n el 0r'0ósit' de esti#ular l's +enitales 70( e-( .? ' .< a5's ' #en's8( #" Las 1antas/as l's i#0uls's se*uales ' l's c'#0'rta#ient's 0r'.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.estirse 71etic&is#' trans.C a5's % es 0'r l' #en's A a5's #a%'r .ue se relaci'nan c'n 0ers'nas de .ue i#0lican acti.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti..'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.idu'( $" L's 1etic&es n' de)en ser 2nica#ente art/cul's de .ue el ni5' ' l's ni5's del Criteri' A( N'ta9 N' de)e incluirse a indi.2" !" Durante un 0er/'d' de al #en's C #eses 1antas/as se*uales recurrentes % alta#ente e*citantes i#0uls's se*uales ' c'#0'rta#ient's .'luntad( #" Las 1antas/as l's i#0uls's se*uales ' l's c'#0'rta#ient's 0r'./ +etichismo !0/2.Es0eci1icar si9 ● $on inicio durante la intoxicación: cuand' se cu#0len l's criteri's 0ara la int'*icación 0'r sustancias % l's s/nt'#as a0arecen durante su curs'( 'arafilias +:1.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti. +rotteurismo !0/2.6" !" Durante un 0er/'d' de al #en's C #eses 1antas/as se*uales recurrentes % alta#ente e*citantes e i#0uls's se*uales ' c'#0'rta#ient's li+ad's al &ec&' de t'car % r'6ar una 0ers'na en c'ntra de su .-" !" Durante un 0er/'d' de al #en's C #eses 1antas/as se*uales recurrentes % alta#ente e*citantes i#0uls's se*uales ' c'#0'rta#ient's li+ad's al us' de ')-et's n' ani#ad's 70( e-( r'0a interi'r 1e#enina8( #" Las 1antas/as l's i#0uls's se*uales ' l's c'#0'rta#ient's 0r'.idad se*ual c'n ni5's 0re02)eres ' ni5's al+' #a%'res 7+eneral#ente de .' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.ue n' l' es0era( #" Las 1antas/as l's i#0uls's se*uales ' l's c'#0'rta#ient's 0r'.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.idad del su-et'( +:1.i)rad'r8( +:1.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.2 E%hi icionismo !0/2.idad del indi.ue i#0lican la e*0'sición de l's 0r'0i's +enitales a un e*tra5' .3" !" Durante un 0eri'd' de 0'r l' #en's C #eses 1antas/as se*uales recurrentes % alta#ente e*citantes i#0uls's se*uales ' c'#0'rta#ient's .idu's en las 2lti#as eta0as de la ad'lescencia .idu'( $" La 0ers'na tiene al #en's .

idad del indi.idad del indi.ar 'culta#ente a 0ers'nas desnudas desnud3nd'se ' ..2" !" Durante un 0er/'d' de al #en's C #eses 1antas/as se*uales recurrentes % alta#ente e*citantes i#0uls's se*uales ' c'#0'rta#ient's .idad del indi./cti#a es se*ual#ente e*citante 0ara el indi.' +:1.ue se encuentran en 0lena acti.oria sexual: si el indi.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti..ue i#0lican el &ec&' 7real n' si#ulad'8 de ser &u#illad' 0e+ad' atad' ' cual.0 Aoyeurismo !0/2.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.arón &eter'se*ual( #" Las 1antas/as l's i#0uls's se*uales ' l's c'#0'rta#ient's 0r'.+etichismo transvestista !0/2.1 .' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad se*ual( Flavio Garlati 95 .idu'( +:1.uier 'tra 1'r#a de su1ri#ient'( #" Las 1antas/as l's i#0uls's se*uales ' l's c'#0'rta#ient's 0r'.● ● ● C'n atracción se*ual 0'r l's .0" !" Durante un 0eri'd' de al #en's C #eses 1antas/as se*uales recurrentes % alta#ente e*citantes i#0uls's se*uales ' c'#0'rta#ient's .1 Badismo se%ual !0/2.idu'( +:1.ue el su1ri#ient' 0sic'ló+ic' ' 1/sic' 7inclu%end' la &u#illación8 de la .idu'( #" Las 1antas/as l's i#0uls's se*uales ' l's c'#0'rta#ient's 0r'.estirse en un .'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.asoquismo se%ual !0/2.idu' 0resenta #alestar 0ersistente c'n su 0a0el ' identidad se*uales +:1.ue i#0lican el &ec&' de ')ser.idu'( Es0eci1icar si9 ● $on dis...0" !" Durante un 0er/'d' de al #en's C #eses 1antas/as se*uales recurrentes % alta#ente e*citantes i#0uls's se*uales ' c'#0'rta#ient's .ue i#0lican act's 7reales n' si#ulad's8 en l's .ar'nes C'n atracción se*ual 0'r las #u-eres C'n atracción se*ual 0'r a#)'s se*'s Es0eci1icar si9 ● Se li#ita al incest' Es0eci1icar si9 ● ● Ti0' e*clusi.' 7atracción sól' 0'r l's ni5's8 Ti0' n' e*clusi.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.3" !" Durante un 0er/'d' de al #en's C #eses 1antas/as se*uales recurrentes % alta#ente e*citantes i#0uls's se*uales ' c'#0'rta#ient's .'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.ue i#0lican el act' de trans.

ersión acentuada &acia la r'0a 1e#enina( En l's ad'lescentes % en l's adult's la alteración se #ani1iesta 0'r s/nt'#as c'#' 0re'cu0ación 0'r eli#inar las caracter/sticas se*uales 0ri#arias % secundarias 70( e-( 0edir trata#ient' &'r#'nal .'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.'ca #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.icción de e*0eri#entar las reacci'nes % las sensaci'nes t/0icas del 'tr' se*'( #" Malestar 0ersistente c'n el 0r'0i' se*' ' senti#ient' de inadecuación c'n su r'l( En l's ni5's la alteración se #ani1iesta 0'r cual.idu's se*ual#ente #adur's89 ● ● ● C'n atracción se*ual 0'r l's .ue el 0ene ' l's test/cul's s'n &'rri)les ' .'cad'( $" La alteración n' c'e*iste c'n una en1er#edad interse*ual( D" La alteración 0r'.2&9 $rastorno de la identidad se@ual en ni5os 80-9&.: +.idu'( $odi.uir2r+ic' u 'tr's 0r'cedi#ient's 0ara #'di1icar 1/sica#ente l's ras+'s se*uales % de esta #anera 0arecerse al 'tr' se*'8 ' creer .enta-as relaci'nadas c'n las c'stu#)res culturales8( En l's ni5's el trast'rn' se #ani1iesta 0'r cuatr' ' #3s de l's si+uientes ras+'s9 *" dese's re0etid's de ser ' insistencia en .idades 0r'0i's de l's ni5'sL en las ni5as rec&a6' a 'rinar en 0'sición sentada senti#ient's de tener ' de 0resentar en el 1utur' un 0ene de n' .uerer 0'seer 0ec&'s ni tener la re+la ' a." 0re1erencia #arcada 0'r c'#0a5er's del 'tr' se*' En l's ad'lescentes % adult's la alteración se #ani1iesta 0'r s/nt'#as tales c'#' un dese' 1ir#e de 0ertenecer al 'tr' se*' ser c'nsiderad' c'#' del 'tr' se*' un dese' de .ui.ue se &a nacid' c'n el se*' e.an a desa0arecer de .ue un' es del 'tr' se*' -" en l's ni5's 0re1erencia 0'r el trans.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.esti#enta 1e#eninaL en las ni5as insistencia en lle.idad del indi.ar 0uesta s'la#ente r'0a #asculina )" 0re1erencias #arcadas % 0ersistentes 0'r el 0a0el del 'tr' se*' ' 1antas/as re1erentes a 0ertenecer al 'tr' se*' :" dese' intens' de 0artici0ar en l's -ue+'s % en l's 0asatie#0's 0r'0i's del 'tr' se*' .ar'nes C'n atracción se*ual 0'r las #u-eres C'n atracción se*ual 0'r a#)'s se*'s Flavio Garlati 98 .$rastorno de la identidad se@ual en adolescentes o adultos 80-9&4<: Especificar si 70ara indi.estis#' ' 0'r si#ular .idad del indi.#" Las 1antas/as l's i#0uls's se*uales ' l's c'#0'rta#ient's 0r'.ir ' ser tratad' c'#' del 'tr' se*' ' la c'n.uiera de l's si+uientes ras+'s9 En l's ni5's senti#ient's de .2&.icar seg n la edad actual: +.ersión &acia l's -ue+'s .' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.i.idu'( 'rastornos de la identidad se%ual +:3 'rastorno de la identidad se%ual !0/2" !" Identi1icación acusada % 0ersistente c'n el 'tr' se*' 7n' sól' el dese' de ')tener las su0uestas .i'lent's % rec&a6' a l's -u+uetes -ue+'s % acti.ue seria #e-'r n' tener 0ene ' a.

ue se est3 in+iriend'8 #" C'nductas c'#0ensat'rias ina0r'0iadas de #anera re0etida c'n el 1in de n' +anar 0es' c'#' s'n 0r'.● Sin atracción se*ual 0'r nin+un' 'rastornos de la conducta alimentaria< +1/.'( $" L's atrac'nes % las c'nductas c'#0ensat'rias ina0r'0iadas tienen lu+ar c'#' 0r'#edi' al #en's d's .'ca re+ular#ente el .ue da lu+ar a un 0es' in1eri'r al QA V del es0era)le ' 1racas' en c'nse+uir el au#ent' de 0es' n'r#al durante el 0er/'d' de creci#ient' dand' c'#' resultad' un 0es' c'r0'ral in1eri'r al QA V del 0es' es0era)le8( #" Mied' intens' a +anar 0es' ' a c'n.al'r #/ni#' n'r#al c'nsiderand' la edad % la talla 70( e-( 0:rdida de 0es' .ertirse en ')es' inclus' estand' 0'r de)a-' del 0es' n'r#al( $" Alteración de la 0erce0ción del 0es' ' la silueta c'r0'rales e*a+eración de su i#0'rtancia en la aut'e.idu' se 0r'.eces a la se#ana durante un 0er/'d' de < #eses( D" La aut'e.i'sa el indi.' de la*antes diur:tic's ' ene#as8( ● +1/.ue la #a%'r/a de las 0ers'nas in+erir/an en un 0er/'d' de tie#0' si#ilar % en las #is#as circunstancias -" sensación de 0:rdida de c'ntr'l s')re la in+esta del ali#ent' 70( e-( sensación de n' 0'der 0arar de c'#er ' n' 0'der c'ntr'lar el ti0' ' la cantidad de c'#ida .aluación est3 e*a+erada#ente in1luida 0'r el 0es' % la silueta c'r0'rales( E" La alteración n' a0arece e*clusi./ 9nore%ia nerviosa !0/7.i'sa el indi.idu' e#0lea 'tras c'nductas c'#0ensat'rias ina0r'0iadas c'#' el a%un' ' el e-ercici' intens' 0er' n' ● Flavio Garlati 9< .2 Culimia nerviosa !0/7.i'sa el indi.-" !" Rec&a6' a #antener el 0es' c'r0'ral i+ual ' 0'r enci#a del .ó#it' ' usa la*antes diur:tic's ' ene#as en e*ces'( Tipo no purgativo: durante el e0is'di' de )uli#ia ner.ue c'#0'rta el )a-' 0es' c'r0'ral( D" En las #u-eres 0's0u)erales 0resencia de a#en'rreaL 0'r e-e#0l' ausencia de al #en's tres cicl's #enstruales c'nsecuti.ó#it'L us' e*cesi.' de la*antes diur:tic's ' ene#as8( Tipo compulsivoBpurgativo: durante el e0is'di' de an're*ia ner.a#ente en el transcurs' de la an're*ia ner.ó#it' ' us' e*cesi.' de la*antes diur:tic's ene#as u 'tr's 13r#ac'sL a%un' % e-ercici' e*cesi.idu' recurre re+ular#ente a atrac'nes ' 0ur+as 70( e-( 0r'.'cación del .i'sa( Es0eci1icar ti0'9 ● Tipo purgativo: durante el e0is'di' de )uli#ia ner.i'sa el indi.idu' n' recurre re+ular#ente a atrac'nes ' a 0ur+as 70( e-( 0r'.aluación ' ne+ación del 0eli+r' .'s( 7Se c'nsidera .'cación del .ó#it' ' us' e*cesi.ue una #u-er 0resenta a#en'rrea cuand' sus #enstruaci'nes a0arecen 2nica#ente c'n trata#ient's &'r#'nales 0( e-( c'n la ad#inistración de estró+en's(8( Es0eci1icar el ti0'9 ● Tipo restrictivo: durante el e0is'di' de an're*ia ner.'cación del .1-" !" $resencia de atrac'nes recurrentes( Un atracón se caracteri6a 0'r9 *" in+esta de ali#ent' en un c'rt' es0aci' de tie#0' 70( e-( en un 0er/'d' de ? &'ras8 en cantidad su0eri'r a la .

a .idencia e0is'di's 0r'l'n+ad's de sue5' n'cturn' ' e0is'di's de sue5' diurn' .3 Narcolepsia !037" !" Ata.'ca #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.recurre re+ular#ente a 0r'.ue a0arecen diaria#ente durante un #/ni#' de < #eses( Flavio Garlati 97 .' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.a#ente en el transcurs' de 'tr' trast'rn' #ental 70( e-( trast'rn' de0resi./ Insomnio primario !0/7.a#ente en el transcurs' de la narc'le0sia el trast'rn' del sue5' relaci'nad' c'n la res0iración el trast'rn' del rit#' circadian' ' una 0aras'#nia( D" La alteración n' a0arece e*clusi.' 0rinci0al de c'nsulta es la 0resencia de s'#n'lencia e*cesi.a 0r'.a#ente en el transcurs' de 'tr' trast'rn' #ental( E" La alteración n' se de)e a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as 13r#ac's8 ' de una en1er#edad #:dica( Es0eci1icar si9 ● Recidivante: si &a% 0er/'d's de s'#n'lencia e*cesi.'ca un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.ue duran c'#' #/ni#' < d/as % tienen lu+ar .' #a%'r trast'rn' de ansiedad +enerali6ada deliriu#8( E" La alteración n' es de)ida a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de sustancia 70( e-( dr'+as 13r#ac's8 ' de una en1er#edad #:dica( +1-.33" !" El #'ti.ó#it' ni usa la*antes diur:tic's ' ene#as en e*ces'( 'rastornos del sue)o< Trastornos primarios del sue@o: Disomnias +1-. #es( #" La alteración del sue5' 7' la 1ati+a diurna as'ciada8 0r'.'carse el .idu'( $" La alteración del sue5' n' a0arece e*clusi. #es 7' #en's si se trata de la 1'r#a recurrente8 tal % c'#' 0'nen de e.32" !" El s/nt'#a 0red'#inante es la di1icultad 0ara iniciar ' #antener el sue5' ' n' tener un sue5' re0arad'r durante al #en's .a c'#' #/ni#' durante .' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.a n' 0uede e*0licarse #e-'r 0'r la 0resencia de un ins'#ni' % n' a0arece e*clusi.idad del indi.arias .ues de sue5' re0arad'r irresisti)les .@ipersomnia primaria !0/7.eces al a5' durante al #en's ? a5's( D37..idu'( $" La s'#n'lencia e*cesi.ue tienen lu+ar casi cada d/a( #" La s'#n'lencia e*cesi.idad del indi.a#ente en el transcurs' de 'tr' trast'rn' #ental 70( e-( narc'le0sia trast'rn' del sue5' relaci'nad' c'n la res0iración trast'rn' del rit#' circadian' ' 0aras'#nia8 % n' 0uede atri)uirse a una cantidad inadecuada de sue5'( D" La alteración n' a0arece e*clusi.

a del sue5' ' de a0nea central del sue5' ' de &i0'.idu'( $" Las alteraci'nes del sue5' n' a0arecen e*clusi.ia-es trans#eridi'nales a 6'nas c'n di1erente &'rari'( Tipos cam1ios de turno de tra1ajo: ins'#ni' .ue 0r'.idu' de)er/a d'r#ir ' s'#n'lencia e*cesi.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.a#ente en el transcurs' de 'tr' trast'rn' del sue5' u 'tr' trast'rn' #ental( D" El trast'rn' n' se de)e a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as 13r#ac's8 ' de una en1er#edad #:dica( Especificar tipo: ● Tipo sue@o retrasado: 0atrón de sue5' 0ersistente .es % s2)it's de 0:rdida )ilateral del t'n' #uscular la #a%'r/a de las .idu' 0'r una 0arte % las e*i+encias e*ó+enas de es0acia#ient' % duración del sue5' 0'r 'tra( #" Las alteraci'nes del sue5' 0r'.antarse a &'ras #3s te#0ranas 0ese a desearl'( Tipo jet lag: s'#n'lencia % estad' de alerta 0resentes en #'#ent's del d/a inadecuad's % .ue a0arece des0u:s de re0etid's .ue a0arece durante las &'ras .+ !" $resencia 0ersistente ' recurrente de un 0atrón de sue5' desestructurad' .i+ilia tal % c'#' indican las alucinaci'nes &i0na+ó+icas ' &i0n'0ó#0icas ' las 0ar3lisis del sue5' al 0rinci0i' ' al 1inal de l's e0is'di's de sue5' $" La alteración n' se de)e a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as 13r#ac's8 ' de una en1er#edad #:dica( 3:&") Trastorno del sue@o relacionado con la respiración (&.e'lar central8( #" La alteración n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' transtr'n' #ental % n' se de)e a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as 13r#ac's8 ' de 'tra en1er#edad #:dica 7di1erente de un trast'rn' de la res0iración relaci'nad' c'n el sue5'8( %.'ca s'#n'lencia e*cesi.*") Trastorno del ritmo circadiano ()'&":.idad del indi.ue ')edece a una #ala sincr'ni6ación entre el siste#a circadian' endó+en' de sue5'!.entilación al.ue de)er/a estar des0iert' de)id' a un turn' de tra)a-' n'cturn' ' a un ca#)i' re0etid' del turn' de tra)a-'( Ti0' n' es0eci1icad' ● ● ● Flavio Garlati 98 .eces en as'ciación c'n e#'ci'nes intensas8 -" intrusi'nes recurrentes de ele#ent's del sue5' REM en las 1ases de transición entre el sue5' % la .ue c'nsiste en ac'starse % des0ertarse tarde c'n inca0acidad 0ara c'nciliar el sue5' % le.a ' ins'#ni' % .#" $resencia de un' ' a#)'s de l's si+uientes s/nt'#as9 *" cata0le-/a 7es decir e0is'di's )re.ue el indi.'".i+ilia del indi.'can un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.a durante las &'ras en .ue se c'nsidera secundaria a una 0at'l'+/a res0irat'ria relaci'nada c'n el sue5' 70( e-( s/ndr'#es de a0nea ')structi./+ !" Desestructuración del sue5' .

37" !" Des0ertares re0etid's durante el 0er/'d' de sue5' #a%'r ' en las siestas diurnas 0r'.ue caracteri6an l's terr'res n'cturn's % al+unas 1'r#as de e0ile0sia8( $" Las 0esadillas ' la alteración del sue5' deter#inada 0'r l's c'ntinu's des0ertares 0r'.ue se 0r'ducen +eneral#ente durante el 0ri#er terci' del e0is'di' de sue5' #a%'r % .ui0nea % sud'ración( $" El indi.idad del indi.a#ente arreacti.3:" !" E0is'di's re0etid's .'cad's 0'r sue5's e*tre#ada#ente terr'r/1ic's % 0r'l'n+ad's .' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.i.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.a de res0uesta a l's es1uer6's de l's de#3s 0'r tran.0 Bonam ulismo !0/7.idu' n' 0uede descri)ir recuerd' al+un' detallad' de l' ac'ntecid' durante la n'c&e( E" Est's e0is'di's 0r'.encia se+uridad ' aut'esti#a( L's des0ertares suelen 'currir durante la se+unda #itad del 0er/'d' de sue5'( #" Al des0ertarse del sue5' terr'r/1ic' la 0ers'na recu0era r30ida#ente el estad' 'rientad' % des0iert' 7a di1erencia de la c'n1usión % des'rientación .3 'errores nocturnos !0/7.idades #entales 7aun.3:" !" E0is'di's recurrentes de des0ertares )rusc's .a de car3cter intens' 0'r e-e#0l' ta.antarse de la ca#a % andar 0'r las &a)itaci'nes en 0len' sue5' .ación .id's % cu%' c'ntenid' suele centrarse en a#ena6as 0ara la 0r'0ia su0er.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.idu' #uestra una 1alta relati.' a l's intent's de l's de#3s 0ara esta)lecer un di3l'+' c'n :l % sól' 0uede ser des0ertad' a )ase de +randes es1uer6's( $" Al des0ertar 7tant' en 0len' e0is'di' c'#' a la #a5ana si+uiente8 el su-et' n' recuerda nada de l' sucedid'( D" A l's 0'c's #inut's de des0ertarse del e0is'di' de s'na#)ulis#' el indi.uicardia ta.ue se inician c'n un +rit' de an+ustia( #" A0arición durante el e0is'di' de #ied' % si+n's de acti.ue tienen un lu+ar +eneral#ente durante el 0ri#er terci' del 0er/'d' de sue5' #a%'r( #" Durante est's e0is'di's el indi.idu'( %" La alteración n' se de)e a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as 13r#ac's8 ' de una en1er#edad #:dica( +1-.idu' tiene una #irada 1i-a % 0erdida se #uestra relati.idu'( D" Las 0esadillas n' a0arecen e*clusi.idad del indi.idu'( Flavio Garlati 99 .uili6arle( D" E*iste a#nesia del e0is'di'9 el indi.1 $esadillas !0/7.ue i#0lican el act' de le.e+etati.a#ente en el transcurs' de 'tr' trast'rn' #ental 70( e-( deliriu# trast'rn' 0'r estr:s 0'strau#3tic'8 % n' se de)en a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as 13r#ac's8 ' de una en1er#edad #:dica( +1-.i.idu' rec')ra t'das sus 1acultades % n' #uestra a1ectación del c'#0'rta#ient' ' las acti.ue en un 0ri#er #'#ent' 0uede 0resentar c'n1usión ' des'rientación8( E" L's e0is'di's de s'na#)ulis#' 0r'.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.ue de-an recuerd's .idad del indi.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.'arasomnias +1-.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.

' #a%'r trast'rn' dist/#ic'8 0er' es de su1iciente +ra.e e0is'di's de sue5' n'cturn' #3s 0r'l'n+ad's de l' n'r#al ' a0arición casi diaria de e0is'di's de sue5' diurn'( #" La s'#n'lencia e*cesi.EE" !" Alteración 0r'#inente del sue5' de su1iciente +ra.E 'rastorno del sue)o de ido a.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.ue las alteraci'nes del sue5' s'n la c'nsecuencia 1isi'ló+ica directa de una en1er#edad #:dica( Flavio Garlati 1'' .%" La alteración n' se de)e a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as #edica#ent's8 ' de una en1er#edad #:dica( $rastornos del sue5o relacionados con otro trastorno mental +1-.' de c'nsulta es la di1icultad 0ara c'nciliar ' #antener el sue5' ' la sensación de sue5' n' re0arad'r al des0ertarse durante al #en's .'ca #alestar cl/nica#ente si+ni1icati./.idades diarias( #" Las alteraci'nes del sue5' 7' sus secuelas diurnas8 0r'..uerir una atención cl/nica inde0endiente( #" A 0artir de la &ist'ria cl/nica la e*0l'ración 1/sica ' las 0rue)as de la)'rat'ri' &a% 0rue)as de .' #a%'r trast'rn' de ansiedad +enerali6ada trast'rn' ada0tati..idu'( $" La &i0ers'#nia se c'nsidera relaci'nada c'n 'tr' trast'rn' 70( e-( trast'rn' de0resi.a 0r'..edad c'#' 0ara re.edad c'#' 0ara #erecer una atención cl/nica inde0endiente( D" Estas alteraci'nes n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' del sue5' 70( e-( narc'le0sia trast'rn' del sue5' relaci'nad' c'n la res0iración ' una 0aras'#nia8( E" Estas alteraci'nes n' se de)en a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as 13r#ac's8 ' de una en1er#edad #:dica( +1-. #es tal c'#' 0'nen de relie.. #es as'ciadas a 1ati+a diurna ' a1ectación de las acti.idad del indi.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati. !indicar el trastorno del E4e I o el E4e II" !0/7..' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti..' c'n s/nt'#as de ansiedad8 0er' re.' 0rinci0al de c'nsulta es la 0resencia de s'#n'lencia e*cesi.edad c'#' 0ara #erecer una atención cl/nica inde0endiente( D" Estas alteraci'nes n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' del sue5' 70( e-( narc'le0sia trast'rn' del sue5' relaci'nad' c'n la res0iración ' una 0aras'#nia8 ' 0'r una cantidad insu1iciente de sue5'( E" Estas alteraci'nes n' se de)en a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as #edica#ent's8 ' de una en1er#edad #:dica( =tros trastornos del sue5o D37..33" !" El #'ti. !indicar enfermedad médica" !7.@ipersomnia relacionada con./ Insomnio relacionado con.iste la su1iciente +ra.32" !" El 0rinci0al #'ti.idu'( $" El ins'#ni' se c'nsidera relaci'nad' c'n 'tr' trast'rn' 70( e-( trast'rn' de0resi.a durante al #en's . !indicar el trastorno del E4e I o el E4e II" !0/7.

a crónica ti0' ins'#ni' O@QB(A?NL c'di1icar ta#)i:n la en1er#edad #:dica en el E-e III( trastorno del sue)o inducido por consumo de sustancias !" Alteración 0r'#inente del sue5' de su1iciente +ra.e8( D" Estas alteraci'nes n' a0arecen e*clusi.edad c'#' 0ara #erecer una atención cl/nica inde0endiente( #" A 0artir de la &ist'ria cl/nica la e*0l'ración 1/sica ' l's &alla6+'s de la)'rat'ri' &a% 0rue)as de .ue de#uestran .$" Estas alteraci'nes n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' 70( e-( trast'rn' ada0tati.'ca #alestar cl/nica#ente si+ni1icati./+: si la alteración del sue5' 0red'#inante es una 0aras'#nia( ".:+: si la &i0ers'#nia es la alteración del sue5' 0red'#inante( ".a#ente en el transcurs' de un deliriu#( E" Estas alteraci'nes del sue5' n' cu#0len l's criteri's 0ara la narc'le0sia ni trast'rn' del sue5' relaci'nad' c'n la res0iración( %" Estas alteraci'nes 0r'.e ' e*ceden clara#ente de l's ./+: si &a% #3s de una alteración del sue5' 0er' nin+una 0red'#ina( 0ota de codi.ue el a+ente estresante es una en1er#edad #:dica +ra.idu'( N'ta9 Sól' de)e e1ectuarse este dia+nóstic' en .idu'( Es0eci1icar ti0'9 "' Tipo insomnio (.icación: Incluir el n'#)re de en1er#edad #:dica en el E-e I 0'r e-e#0l' GR@(B Trast'rn' del sue5' de)id' a una en1er#edad 0ul#'nar ')structi. Tipo mixto (.ue ca)r/a es0erar teniend' en cuenta el ti0' ' la cantidad de sustancia c'nsu#ida ' la duración de este c'nsu#'L ' e*isten 'tras 0rue)as . #es8 tras el 0er/'d' a+ud' de a)stinencia ' int'*icación +ra.idad del indi.idad del indi.ue &a)itual#ente se as'cian c'n la int'*icación ' el s/ndr'#e de a)stinencia % cuand' sean de la su1iciente +ra.ue l's s/nt'#as se e*0licar/an #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' del sue5' n' inducid' 0'r sustancias se inclu%en las si+uientes9 la a0arición de l's s/nt'#as 0recede al c'nsu#' de la sustancia 7' 13r#ac'8L l's s/nt'#as 0ersisten 0'r un 0er/'d' c'nsidera)le de tie#0' 70( e-( alreded'r de . Tipo parasomnia (.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.e6 del de int'*icación 0'r sustancias ' a)stinencia de sustancias cuand' l's s/nt'#as e*cedan de l's .' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.edad c'#' 0ara #erecer una atención cl/nica inde0endiente( códi+' 0ara el trast'rn' del sue5' inducid' 0'r 7sustancia es0ec/1ica89 Flavio Garlati 1'1 .ue su+ieren la e*istencia de un trast'rn' del sue5' n' inducid' 0'r sustancias inde0endiente 70( e-( una &ist'ria de e0is'di's de car3cter recurrente n' relaci'nad's c'n sustancias8( D" La alteración n' a0arece e*clusi.a#ente en el transcurs' de un deliriu#( E" La alteración 0r'.ue .' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.-+: si el ins'#ni' es la alteración del sue5' 0red'#inante( "* Tipo 8ipersomnia (.' en el . ' ?9 *" l's s/nt'#as del Criteri' A a0arecen durante la int'*icación ' la a)stinencia ' dentr' del #es si+uiente -" el 13r#ac' est3 relaci'nad' eti'ló+ica#ente c'n la alteración del sue5' $" La alteración n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' del sue5' n' inducid' 0'r sustancias( Entre las 0rue)as .

'rastorno e%plosivo intermitente !0-2.: +11&4 =pi>ceos 89. *ipnóticos o ansiol!ticos 89.9&4.ue n' s'n necesari's 0ara el us' 0ers'nal ' 0'r su .ue dan lu+ar a .: +1<&4 Cafe!na 89.02" !" Di1icultad recurrente 0ara c'ntr'lar l's i#0uls's de r')ar ')-et's .idad8 % n' s'n de)id's a l's e1ect's 1isi'ló+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as #edica#ent's8 ' a una en1er#edad #:dica 70( e-( trau#atis#' craneal en1er#edad de Al6&ei#er8( +:0.+1-&4 7lco*ol 89.'s .idad durante l's e0is'di's es des0r'0'rci'nad' c'n res0ect' a la intensidad de cual.9&4.'s n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental 70( e-( trast'rn' antis'cial de la 0ers'nalidad trast'rn' l/#ite de la 0ers'nalidad trast'rn' 0sicótic' e0is'di' #an/ac' trast'rn' dis'cial ' trast'rn' 0'r d:1icit de atención c'n &i0eracti.al'r ec'nó#ic'( #" Sensación de tensión creciente in#ediata#ente antes de c'#eter el r')'( Flavio Garlati 1'0 .: +12&4 Coca!na 89.i'lencia ' a destrucción de la 0r'0iedad( #" El +rad' de a+resi.9&4.uier estresante 0sic's'cial 0reci0itante( $" L's e0is'di's a+resi.9&4..&4 =tras sustancias /o desconocidas3 89.2 &leptomanía !0-2.1&4: +1<&4 7nfetamina 89.: $ipos# ● ● ● ● Tipo insomnio: si el ins'#ni' es la alteración del sue5' 0red'#inante( Tipo 8ipersomnia: si la &i0ers'#nia es la alteración del sue5' 0red'#inante( Tipo parasomnia: si una 0aras'#nia es la alteración del sue5' 0red'#inante( Tipo mixto: si &a% #3s de una alteración del sue5' % nin+una 0red'#ina( Es0eci1icar si9 ● De inicio durante la intoxicación: si se cu#0len l's criteri's 0ara int'*icación 0'r la sustancia % l's s/nt'#as a0arecen durante el s/ndr'#e de int'*icación( De inicio durante la a1stinencia: si se cu#0len l's criteri's 0ara a)stinencia de la sustancia % l's s/nt'#as a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del s/ndr'#e de a)stinencia( ● 'rastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados< +:0.9&4.: +1.9&4.: +10&4 Sedantes.03" !" "ari's e0is'di's aislad's de di1icultad 0ara c'ntr'lar l's i#0uls's a+resi.

uel.06" !" Arranca#ient' del 0r'0i' 0el' de 1'r#a recurrente .e 'tr' d/a 0ara intentar recu0erarl' 7tratand' de Sca6arS las 0r'0ias 0:rdidas8 &" se en+a5a a l's #ie#)r's de la 1a#ilia tera0eutas u 'tras 0ers'nas 0ara 'cultar el +rad' de i#0licación c'n el -ue+' .entura ' 0ensar 1'r#as de c'nse+uir diner' c'n el ../ Juego patológico !0-2.00" !" $r'." se c'#eten act's ile+ales c'#' 1alsi1icación 1raude r')' ' a)us' de c'n1ian6a 0ara 1inanciar el -ue+' /" se &an arries+ad' ' 0erdid' relaci'nes inter0ers'nales si+ni1icati.en+an6a 0ara #e-'rar las 0r'0ias circunstancias de la .ue ali.ir e*0eriencias 0asadas de -ue+' c'#0ensar .B8 se c'n1/a en .i.as ' 0r'1esi'nales de)id' al -ue+' 7.en+an6a % n' es en res0uesta a una idea delirante ' a una alucinación( E" El r')' n' se e*0lica 0'r la 0resencia de un trast'rn' dis'cial un e0is'di' #an/ac' ' un trast'rn' antis'cial de la 0ers'nalidad( +:0.ida en res0uesta a una idea delirante ' a una alucinación ' c'#' resultad' de una alteración del -uici' 70( e-( en la de#encia retras' #ental int'*icación 0'r sustancias8( %" La 0r'.uietud ' irrita)ilidad cuand' intenta interru#0ir ' detener el -ue+' .ue -u+ar8 -" necesidad de -u+ar c'n cantidades crecientes de diner' 0ara c'nse+uir el +rad' de e*citación desead' )" 1racas' re0etid' de l's es1uer6's 0ara c'ntr'lar interru#0ir ' detener el -ue+' :" in.'cación deli)erada e intenci'nada de un incendi' en #3s de una 'casión( #" Tensión ' acti.ie la deses0erada situación 1inanciera causada 0'r el -ue+' #" El c'#0'rta#ient' de -ue+' n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de un e0is'di' #an/ac'( +:0.$" Hienestar +rati1icación ' li)eración en el #'#ent' de c'#eter el r')'( D" El r')' n' se c'#ete 0ara e*0resar cólera ' 0'r .$iromanía !0-2.iar la dis1'ria 70( e-( senti#ient's de deses0eran6a cul0a ansiedad de0resión8 <" des0u:s de 0erder diner' en el -ue+' se .' 0ersistente % recurrente c'#' indican 0'r l' #en's cinc' 7' #3s8 de l's si+uientes /te#s9 *" 0re'cu0ación 0'r el -ue+' 70( e-( 0re'cu0ación 0'r re.0-" !" C'#0'rta#ient' de -ue+' desada0tati.enta-as entre c'#0etid'res ' 0lani1icar la 0ró*i#a a.iles ec'nó#ic's c'#' e*0resión de una ide'l'+/a s'ci'0'l/tica 0ara 'cultar una acti.ue l's de#3s 0r'0'rci'nen diner' .0 'ricotilomanía !0-2.a ' se 0artici0a en sus c'nsecuencias( E" El incendi' n' se 0r'.as tra)a-' % '0'rtunidades educati.ación e#'ci'nal antes del act'( $" Eascinación inter:s curi'sidad acerca de ' atracción 0'r el 1ue+' % su c'nte*t' situaci'nal( D" Hienestar +rati1icación ' li)eración cuand' se inicia el 1ue+' ' cuand' se ')ser.'ca 0'r #ó." el -ue+' se utili6a c'#' estrate+ia 0ara esca0ar de l's 0r')le#as ' 0ara ali.idad cri#inal 0ara e*0resar cólera ' .'cación del incendi' n' se e*0lica 0'r la 0resencia de un trast'rn' dis'cial un e0is'di' #an/ac' ' un trast'rn' antis'cial de la 0ers'nalidad( +:0.ue da lu+ar a una 0:rdida 0erce0ti)le de 0el'( Flavio Garlati 1'2 .

: Flavio Garlati 1'5 .' de la acti.'s s'n c'di1icad's se+2n el su)ti0' . No especificado 80-.idad s'cial ' la)'ral 7' acad:#ica8 $" La alteración relaci'nada c'n el estr:s n' cu#0le l's criteri's 0ara 'tr' trast'rn' es0ec/1ic' % n' c'nstitu%e una si#0le e*acer)ación de un trast'rn' 0ree*istente( D" L's s/nt'#as n' res0'nden a una reacción de duel'( E" Una .idu'( 'rastornos 9daptativos $rastornos 7daptativo !" La a0arición de s/nt'#as e#'ci'nales ' c'#0'rta#entales en res0uesta a un estresante identi1ica)le tiene lu+ar dentr' de l's < #eses si+uientes a la 0resencia del estresante( #" Est's s/nt'#as ' c'#0'rta#ient's se e*0resan cl/nica#ente del si+uiente #'d'9 *" #alestar #a%'r de l' es0era)le en res0uesta al estresante -" deteri'r' si+ni1icati.&94: +20&92 Con trastorno de comportamiento 80-.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.&92: +20&99 Mi@to.&.e6 &a cesad' el estresante 7' sus c'nsecuencias8 l's s/nt'#as n' 0ersisten #3s de C #eses( Es0eci1icar si9 ● ● !gudo: si la alteración dura #en's de C #eses( $rónico: si la alteración dura C #eses ' #3s( L's trast'rn's ada0tati.idad del indi.&2: +20&.#" Sensación de tensión creciente in#ediata#ente antes del arranca#ient' de 0el' ' cuand' se intenta resistir la 0r3ctica de ese c'#0'rta#ient'( $" Hienestar +rati1icación ' li)eración cuand' se 0r'duce el arranca#ient' del 0el'( D" La alteración n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental % n' se de)e a una en1er#edad #:dica 70( e-( en1er#edad der#at'ló+ica8( E" La alteración causa #alestar cl/nica#ente si+ni1icati. con ansiedad y estado de >nimo depresivo 80-.ue se selecci'na de acuerd' c'n l's s/nt'#as 0red'#inantes( El estresante es0ec/1ic' 0uede se5alarse en el E-e I"( +20&9.&-: +20&94 Con ansiedad 80-.&0: +20&9< Con alteración mi@ta de las emociones y el comportamiento 80-.Con estado de >nimo depresivo 80-.

Flavio Garlati 1'8 .

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