ESTUDIO DE FAMILIAS

Profundizacin en el conocimiento de una familia en particular que ayuda a la comprensin del proceso saludenfermedad y a establecer sus causas , permitiendo al equipo de salud un manejo realista , en el nivel que se requiera.

ESTUDIO DE FAMILIA

Metodologa de trabajo del equipo de salud, cuyo objetivo es profundizar el conocimiento y anlisis de la ESTRUCTURA, DINAMICA y REDES DE APOYO de la familia para dar una solucin integral a los problemas de salud.

Cundo hacer un estudio de Familia?

Toda vez que exista una situacin cuya modificacin escapa al manejo habitual. o Toda vez que existan mltiples problemas de salud sin una explicacin clara. o Toda vez que un caso ndice manifieste un deseo de mayor intervencin por parte del equipo de salud.

EVALUACION DEL FUNCIONAMIENTO FAMILIAR

Estimacin

del significado o importancia de las caractersticas del sistema familiar, incluyendo aspectos como : - Estructura - Relaciones intrafamiliares - Interacciones con el contexto social.

Es ms que un diagnstico, el cual generalmente se asocia con la categora sano o enfermo.(Constantine 1986)

Para evaluar el funcionamiento familiar es relevante conocer :

(Hidalgo, Carrasco 2002)

A) Datos demogrficos de la familia, estructura familiar, de al menos 3 generaciones. B) Historia del desarrollo familiar: ciclo vital, crisis normativas y no normativas. C) Evaluar a cada miembro en cuanto a su desarrollo individual, autonoma, capacidad de vinculacin afectiva y manejo de la ansiedad y stress.

Para evaluar el funcionamiento familiar es relevante conocer :cont.

D) Dinmica relacional en la familia y en los sub sistemas (patrones de comunicacin, limites, alianzas, tringulos, etc.) E) Identidad familiar y patrones transgeneracionales en relacin con valores, mitos y coaliciones.

F) Caractersticas del sistema social y redes de apoyo (barrio, escuela, iglesia, redes sociales).

Entrevista Relacional Familiar

Actividad compleja que requiere de una metodologa especial para captar las creencias, normas y reglas que define la familia, sus relaciones afectivas, los roles, las barreras para el cambio y los valores existentes (Hidalgo, Carrasco)

El objetivo es llegar en conjunto a definir el problema y luego encontrar vas de solucin o metas a trabajar en la intervencin familiar.
Se requiere de capacitacin para realizarla.

CUANDO INCLUIR A FAMILIA

A solas
Problema Problema rutinario Agudo (resfriado) que puede resolver solo

Conveniente familia
Prevencin Sntomas recurrentes rutina (embarazo) sin xito (infantil) Hospitalizacin

Esencial familia
Enfermedades Crnicas Agudas graves Psicolgicas Ciclo vital

Distintas Aproximaciones a la Familia - Niveles

Poblacional
Clnica

Distintas Aproximaciones a la Familia - Niveles

Poblacional

Basada en estadsticas vitales,

registros clnicos, estudios epidemiolgicos, censo, etc. Diagnstico de salud

Distintas Aproximaciones a la Familia - Niveles

Clnica

Nivel Individual: se aplica un instrumento a un solo miembro y

evala a la familia desde su punto de vista.

Nivel Relacional: Mismo instrumento a varios miembros.

Nivel Transaccional: observacin directa de la interaccin

familiar.

INSTRUMENTOS PARA EL ESTUDIO DE FAMILIAS: 1. Tarjeta Familiar. 2. Familiograma. 3. APGAR Familiar. 4. Crculo Familiar. 5. Ecomapa.
6. Visita Domiciliaria. 7. Como es SU Familia 8. Modelo de Factores Protectores y Riesgo 9. PRACTICAR 10. FIRO

TARJETA FAMILIAR

Instrumento de registro en Salud Familiar . Rene y facilita acceso a datos generales del grupo
familiar. Proporciona datos socioculturales de los integrantes de la familia. Diseo a nivel local segn las necesidades del equipo de salud.

Resume problemas de la familia.

TARJETA FAMILIAR

FAMILIOGRAMA (genograma)
o INTEGRA
INFORMACION. o CLARIFICA EL
ANALISIS DE LA FAMILIA:

Estructura Familiar
Estado del Ciclo de Vida Familiar. Patrn de repeticin por generaciones. Eventos en la vida y funcionamiento familiar.

PROBLEMA.
o MEJORA LA ATENCION. o RADIOGRAFIA DE

Patrones de relacin , equilibrio y desequilibrio.

LA FAMILIA.

MUJER

HOMBRE
NO DETERMINA DO

------

RELACIONES ESTRECHAS RELACIONES MUY ESTRECHAS

-----

RELACIONES DISTANTES RELACIONES CONFLICTIVAS

CASO NDICE

APGAR Familiar:
Medicin cualitativa de la satisfaccin de cada uno de los miembros de la Familia utilizando cada uno de los cinco componentes bsicos de la funcin familiar segn Smilkenstein.

ADAPTABILIDAD PARTICIPACION
GRADIENTES DE CRECIMIENTO.

AFECTO. RESOLUCION.

APGAR FAMILIAR:
Nunca (0) Aveces(1) Siempre(2)

1.Est Ud.satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un problema?
2.conversan entre Uds. Los problemas que tienen en la casa? 3.Las decisiones importantes se toman en conjunto en la familia? 4.Los fines de semana son compartidos por todos los de la casa? 5.Sientes que tu familia te quiere?
TOTAL:-------------

7-10 : ALTAMENTE FUNCIONAL 4-6 : MODERADAMENTE FUNCIONAL

0-3

: SEVERAMENTE DISFUNCIONAL.

 Este crculo ahora. Dibuje en pequeos crculos que lo representan a usted y a todas las personas significativas. Recuerde que las personas pueden estar dentro o afuera, tocndose o lejos. Pueden ser grandes o pequeas dependiendo del significado o influencia que tengan para usted. Si hay otras personas lo suficientemente importantes en su vida como para ponerlas en el crculo, inclyalas. Identifique cada crculo con las iniciales. Recuerde que no hay crculos buenos o malos.

Crculo Familiar Nombre ____________________________________________ Fecha de realizacin ___________________________________ Pre-Intervencin _____ Post-Intervencin ____ va a representar a su familia tal como es Realizado por _______________________________________

ECOMAPA:

Seala interaccin de la familia y sus miembros con sistemas de apoyo(redes de apoyo de la comunidad)

Identifica posibles motivos de estrs o conflictos.

Sugiere recursos a movilizar en momentos de crisis. Indica si algunas personas tienen buenas relaciones con elementos externos a su familia. Determina si la familia en conjunto alguno de sus componentes estn aislados de las fuentes de recreacin,religin,educacin,etc.

CLUB DEPORTIVO

TRABAJO

IGLESIA

AMIGOS

COLEGIO

JUNTA DE VECINOS

ECOMAPA

Como es SU Familia

Como es TU Familia

Validado y adaptado por un equipo de la Fac. Medicina U. Chile (Rodrguez, Serrano, Florenzano, Valds, Roizblatt, Labra, Canto, Slimming, Lpez, Lara 1996)

Integra distintos modelos de funcionamiento familiar. Mide la percepcin de los miembros de la familia de su funcionamiento, su estructura, procesos de interaccin familiar, eventos estresantes y conductas de riesgo para la salud de los adolescentes y adultos. Se recomienda aplicarla al mayor n posible de miembros
Anlisis: largo y costoso, requiere de personal entrenado.

Mtodo

P R A C T I C A

PROBLEMA ROLES AFECTIVIDAD

COMUNICACIN TIEMPO DE VIDA INDISPOSICIN CAPACIDADES APOYO

P: problema que se presenta

Qu aspectos es recomendable explorar? Cul es el grado de acuerdo y desacuerdo?

Cmo ve cada uno el problema?

Cmo est afectando el problema? Cmo puede ayudar el equipo?

Qu est pasando? Y Qu es necesario hacer?

???

R: Roles y Normas
Cul es la distribucin habitual de roles y funciones? Quin experimenta tensiones con los roles que le tocan desempear? Qu papel juega el caso ndice en el abordaje y manejo del problema?

Qu roles estn jugando los sistemas de ayuda?

Recomienda uso de Crculo Familiar.

A : Afectividad
Cul es el tono emocional predominante? Quin controla el afecto en la familia?
Qu posibilidades se dan para expresar emociones positivas y negativas?

Qu nos dice el lenguaje verbal y paraverbal?

Recomienda uso de metodologa generativa que permita conversar sobre las emociones. Fotolenguaje , rol playing ,etc

C : Comunicacin.
Quin habla con quin?

Quin habla por quin?

Cun directa es la comunicacin? Existen mensajes encubiertos? Cun crticas son las comunicaciones?

Recomienda uso de tcnicas de representacin de situaciones cotidianas.Rol Playing

T : Tiempo
Qu transiciones son inminentes?persona-parejafamilia.
Qu efectos tendra la situacin problema en la estructura familiar? Que ocurrira si la situacin problema empeora?

I : Indisposicin.
Qu creencias , miedos y experiencias previas movilizan a los miembros de la familia?
Quin se siente responsable de lo que sucede?

Cules son las creencias de la familia con respecto a la transmisin del problema?
Qu experiencias previas tiene la familia c/r a profesionales de salud y otras figuras de apoyo? Recomienda uso de Familiograma (teraputico y diagnstico.

C : Competencias y Capacidades para afrontar el estrs.

Habilidades cognitivas, inteligencia emocional,estrategias de afrontamiento. Tipo de personalidad y autoeficacia. Habilidades verbales.

Experiencia previa con el estrs y habilidad para resolver problemas.

Manejo de la realidad y habilidad para hallar significacin.

A : AmbienteAislamiento /Apoyo
Qu y quin es percibido como til? , por quin?

Qu papel concede la familia a los amigos y a la familia extensa?

En qu aspectos se siente apoyada /aislada la familia.

est expuesta la familia a situaciones de discriminacin?

Con qu recursos de apoyo emocional,informativo,instrumental,etc cuenta la familia?

Ecomapa, Apgar Familiar, Medicin Apoyo Social.

FIRO

I : INCLUSION: Ante el cambio Roles Cmo se siente que ha cambiado su rol en la familia? Le preocupa asumir su nuevo rol en la familia? C : CONTROL Control en las decisionesse siente capaz de tomar decisiones en su familia?Cree que su familia y Ud estn controlando esta situacin?
I : INTIMIDAD: Emociones Se siente cmodo compartiendo sentimientos con los otros miembros de la familia? Hay algunas emociones que rechase? Est satisfecho con su relacin con otros miembros de la familia?

ESTUDIO DE FAMILIA : PROTOCOLO DEFINICION: Metodologa de trabajo que se aplica a la familia de riesgo, para analizar la estructura y funcionalidad familiar , a travs de la aplicacin de instrumentos de valoracin y visita domiciliaria integral con el objetivo de delinear plan de intervencin. Los instrumentos de valoracin familiar a aplicar son: - Familiograma - Ecomapa - Apgar familiar - Crculo familiar

- Otros segn pertinencia: F:I.R.O, PRACTICE, FASES III, EBBA, etc.

ACTIVIDADES REVISION CARPETA FAMILIAR

OBJETIVOS Conocimiento global

RESPONSABLE Y FUNCIONES Profesional que presenta caso Llenado de datos identificacin y otros que se pueda.

VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL

Conocer dinmica y funcionalidad familiar

Programada y autorizada por familia Dos integrantes de equipo. Llevar Protocolo Visita, formularios APGAR, FASES y otros, lpices colores, hojas oficio
Profesional que presenta caso y/o que realiz visita domiciliaria Presentacin caso y resultados de visita domiciliaria Planificacin y coordinacin con familia: uno de los func. que realiz visita domiciliaria Realizacin entrevista :profesional ms cercano a la familia c/s acompaante segn caso

REUNION EQUIPO

Anlisis caso y esbozo plan de intervencin Informar resultados anlisis y establecer acuerdos

ENTREVISTA FAMILIAR