EJE ROTACIONAL DE INSERCIN O DOBLE EJE ROTACIONAL DE INSERCIN DE LA DENTADURA PARCIAL REMOVIBLE Durante el diseo de una PPR convencional

se procura establecer un eje de insercin perpendicular al plano oclusal que permita una sola direccin de entrada y salida del artificio protsico. Esto conlleva la preparacin de planos guas y colocacin de retenedores pro prehensin los cuales son funcionalmente aceptables pero estticamente deficientes. Frente a lo anterior se ha procurado la incorporacin de retenedores por friccin con los que se consigue esttica aceptable pero no se preservan las piezas pilares por cuanto necesariamente son talladas para confeccionar coronas artificiales. Es as como a partir de 1978 se incorpora al diseo en PPR el concepto doble eje rotacional que permite una esttica aceptable conjuntamente con la preservacin de estructuras dentales. CLASIFICACIN: I. SEGN EL SENTIDO DEL ASENTAMIENTO: a. Antero posterior: cuando se asienta primero la porcin anterior de la prtesis con sus retenedores rgidos, luego, giran hasta que los retenedores convencionales se apoyen por completo sobre los pilares posteriores. Usado en: Clase IV y III de Kennedy. b. Postero anterior: cuando la porcin posterior de la prtesis se apoya primero sobre los pilares posteriores, y luego gira hacia delante, hasta que los retenedores convencionales lleguen a su posicin final sobre los pilares anteriores. Este diseo se usa con mayor ventaja en la clase III de Kennedy, en el maxilar inferior, cuando los pilares molares estn inclinados mesialmente. c. Lateral: se usa en Clase III de Kennedy en el maxilar superior, con espacio edntulo unilateral o bilateral donde el pilar en uno de los lados es un canino o un premolar que puede exhibir demasiado el metal del retenedor convencional. En este lado se apoyan los retenedores rgidos sobre las caras proximales de los pilares vecinos al espacio edntulo, y sirven de centro de rotacin para que la prtesis gire hacia el otro lado del arco, hasta su posicin final. SEGN LA LOCALIZACIN DE LOS EJES DE ROTACIN: a. Categora I: comprende la Clase III de tipo antero-posterior, el diseo de esta categora se usa en la Clase III Modificacin 1 de Kennedy para reemplazar piezas posteriores. b. Categora II: comprende la Clase IV de Kennedy, principalmente, y el patrn de eje transversal. Se emplea para reemplazar dientes anteriores.

II.

INDICACIONES:

Ausencia de piezas anteriores ( Clase IV): para el diseo se coloca el plano de oclusin del modelo lo ms perpendicularmente posible al vstago del paralelgrafo procedindose a marcar los ecuadores protsicos a nivel mesial de caninos y cara bucales y palatinas de las primeras y segundas molares. Espacios edntulos bilaterales superiores (Clase III Mod. 1): en estos casos la colocacin de retenedores por prehensin a nivel de los pilares anteriores resulta antiesttico mientras que suplantarlos por retenedores por friccin adems de aumentar el costo del tratamiento va en detrimento de la preservacin de estructuras dentarias, es por ello que aqu se emplea el doble eje rotacional. Espacios edntulos bilaterales inferiores (Clase III Mod. 1): con molares posteriores pilares que presentan inclinacin mesial. Clase III sin modificaciones (unilateral).

VENTAJAS: 1. Disminuye el nmero de retenedores. 2. Pueden eliminarse los retenedores convencionales anteriores mejorando la esttica. 3. No existe distorsin del componente rgido. 4. Puede ser usado en ausencia de zonas retentivas bucales o linguales. 5. Cobertura mnima de tejido dentario. 6. Fcil para mantenimiento de higiene. DESVENTAJAS: 1. No se pueden realizar ajustes en los componentes rgidos retentivos. 2. No se admiten errores. 3. Requieren descansos oclusales bien preparados. Puede requerir restauraciones conservativas para lograr estos descansos. 4. Es removible. RECOMENDACIONES PARA EL DISEO DEL EJE ROTACIONAL DE INSERCIN: 1. Se debe emplear solamente en casos dentosoportados. 2. El diseo debe ser determinado paralelizando el modelo en la forma convencional con el eje de insercin perpendicular al plano de oclusin. 3. Los dientes seleccionados como pilares deben ofrecer un rea para descanso oclusal positivo y fuerte. Esto puede ser un problema en los dientes anteriores. 4. Los espacios edntulos entre los dientes pilares deben ser lo suficientemente largos para permitir que la estructura metlica entre el ngulo retentivo proximal y sea rotada hasta asentarse en su posicin

final. Cuanto ms cortos son los espacios edntulos y ms largos los dientes, es ms fcil el uso del eje rotacional de insercin. 5. Cada retenedor rgido debe tener un retenedor convencional lo ms alejado posible. Si se usa un retenedor rgido en la parte anterior debe haber un retenedor convencional en un diente posterior y viceversa. 6. Para permitir que la estructura metlica llegue rotando hasta su posicin final, debe ser diseada para no interferir con las cspides linguales, o con los rebordes proximales de los dientes remanentes.