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Strongyloides stercoralis

Zonas tropicales y subtropicales (frica, Asia y Sudamrica: Brazil y Colombia), hmedad Nmatodo intestinal (dcadas en el organismo)

Huevo

Larva rabditiforme

Larva filariforme

Autoinfeccin

Ciclo de vida

Ciclo directo

Vida libre

Mecanismo de defensa

Respuestas Th1 y Th2: IL-4, IL-13, IL-5, e Ig E, activacin de clulas mastocitos y eosinfilos (degranulacin y citotoxicidad celular) aumento de fluidos gastrointestinales incremento de la permeabilidad intestinal y disminuyendo la absorcin de fluidosfavoreciendo la eliminacin de larvas y huevos

Manifestaciones clnicas
Fase crnica
Fase aguda
manifestaciones cutneas: larvae currens, prurito (ano y glteos), irritacin traqueal, tos, fiebre, dolor epigstrico, distensin abdominal, diarrea/constipacin Larva currens, dolor epigstrico, diarrea intermitente sin moco, sangre o pus, nuseas y vmitos ocasionales, prdida de peso, leucocitosis y/o eosinofilia Raramente: peritonitis, derrame pleural, enterocolitis

Sindrome de hiperinfestacin (1,5-2,5%)


diarrea intensa con moco o sangre, dolor abdominal, vmitos, duodenitis edematosa, leo paraltico que causa distensin abdominal (malabsorcin): hipoalbuminemia y edemas, eosinofilia ausente, bacteremia asociada por gram negativos

Inmunocompetente:
Asintomtico u oligoasintomticos

Diagnstico
Mtodos serolgicos
ELISA, PCR, Western Blot

Deteccin de larvas y antgenos en heces


Cultivo Harada Mori Examen directo

Cultivo en Agar

Mtodo de Baermann

Tcnica de Harada Mori

Interaccin entre HTLV-1 y Strongyloides Stercoralis


Los individuos afectados por HTLV-1 e infecciones helminticas tienen una respuesta inmune de tipo Th2

La coinfeccin disminuye las IgE La infeccin por HTLV-1 es el factor de riesgo ms importante para el desarrollo de strongiloidiasis diseminada Dos factores: 1. compromiso de los mecanismos de defensa, 2. disminucin de la eficacia de los frmacos

Albendazol
Accin intraluminal Metablito sulfoxido se excreta en orina Teratogno 400mg-800mg/d x 3d en inmunocompetentes, dos semanas en inmunocomprometidos Inhibicin de tubulina: parasitosttico Efectos adversos: nauseas y vmitos Elevacin de ALT (4 sem)

Tiabendazol
Benzimidazol que se excreta por la orina y va rectal Glucornico y esteres de sulfato del 5 hidroxitiabendazol Mecanismo de accin desconocido 25mg/kg de peso 3 dosis por dos das en inmunocompetentes y 10 das en inmunocomprometidos Efectos adversos: nauseas, vrtigo, prurito, cefalea, desorientacin, delirio, sensacin de embotamiento, disturbios visuales, irritabilidad, tinitus, hiperglicemias Eleva transaminasas Teratgeno

Ivermectina
Derivado de avermectina B (actinomiceto streptomyces avermitilis) Acta contra la larva y el adulto hembra Usar durante el embarazo Mecanismo de accin desconocido Permeabilididad del cloro del strongyloides Parlisis del parsito como agonista del acido gammaaminobutrico 200mg/kg de peso en un solo da y en 2 das para inmunodeficiencia, diseminada de 5-7d Efectos adversos: fatiga, nauseas, diarrea, anorexia, constipacin, prurito, distensin abdominal y dolor torcico ++ transaminasas y FA

Tratamiento