dr. Nur Ramadhan SpA.,M. Biomed.

Kedudukan auskultasi : A. Garis sternalis kiri B. Apeks C. Basis kanan D. Basis kiri

.

Gagal menutup  PDA .PERSISTEN DUKTUS ARTERIOSUS DAP: saluran antara arteri pulmonalis & aorta desenden pd masa janin. Pada saat lahir akan menutup (fungsi dan anatomi).

Bayi prematur > cukup bulan. Tunggal atau bagian PJB yg komplek .

8% dari seIuruh PJB. Angka kejadian ↑pd prematur 8 : 1OOO kelahiran hidup.EPIDEMIOLOGI DAP : PJB non sianotik yg cukup sering ditemukan  peringkat ke 3. > pada perempuan. . 5 .

Duktus Venosus . Plasenta & sirkulasi sistemik putus. Foramen Ovale. penutupan : Duktus Arteriosus.PERUBAHAN SIRKULASI SETELAH BAYI LAHIR -Hub. -Pernafasan  paru bayi mengembang. -Perubahan  tahanan paru ↓. tahanan sistemik ↑.

DA menutup fungsional 10-15 jam setelah lahir.Pa02 ↑  konstriksi DA . permanen pd usia 2-3 minggu.Kadar katekolamin ↑ . ..Penutupan DA  Faktor – faktor : .Kadar Prostaglandin (PG) ↓ .

sinar X.Penyebab PJB  Sebagian besar tidak diketahui .Endogen  Genetik - Prematuritas & Hipoksemia . alkohol. penyakit ibu .ETIOLOGI .Infeksi rubela pada trimester kehamilan .Diduga faktor eksogen: obat.

.

Gejala (-) . . nadi (N).MANIFESTASI KLINIS • DAP kecil  . arus Abnormal dari Ao desenden ke A. Jantung (N). . .Eko: dilatasi AKi dan VKi (-).Gambar Ro & EKG : N. Pulmonal. getaran bising.TD (N). bising kontinyu disubklavia Ki (khas!).

PF: Getaran bising (-).Sulit minum  BB tidak ↑ . keringat > .EKO: Dilatasi VKi dg / tanpa dilatasi VKa.EKG: Hipertrofi VKi & VKa . bising kontinyu / sistolik saja . .Gagal jantung  minggu I .Gejala berat sejak minggu I kelahiran .Sesak nafas.• DAP Besar : .Ro: Kardiomegali .

2 mg/kgBB  3 x @ 12 jam  NCB: tidak efektif  Ibuprofen  efek samping minimal  Gagal jantung  medikamentosa. bila gejala ↓  operasi ditunda .TATALAKSANA  NKB umur < 10 hari  dicoba dg anti Prostaglandin (indometasin) IV/PO : 0.

Operasi : ligasi . Amplatzer Ductal Occluder (ADO) untuk yg sedang dan besar . Usia bayi > 12 minggu Bila gagal  operasi  Penutupan : .Intervensi : Koil (kecil).

.

Left. top: Catheter crosses the PDA from the aortic side and delivers a coil. leaving coil in PDA . bottom: Withdrawal of catheter.Left.

.

.

.

20% dari seluruh PJB. .DORV.TF .Insidens : • PJB paling sering ditemukan. • Perbedaan seks (-) • Dapat merupakan bagian dari PJB yang kompleks : .TGA .

.Anatomi Perkembangan septum tidak Iengkap  berhubungan antara kedua ventr ikel DSV.

Pembagian DSV : 1. DSV subarterial : di bawah ktp pulmonal & aorta 2. DSV muskular : pars muskularis . DSV perimembran : pars membranasea 3.

resistensi vaskular paru dan sistemik.SVD : pirau dari Vki ke Vka Besar pirau ditentukan oleh besar defek.Kelainan hemodinamik : . .

- SVD kecil : * Pirau tdk bermakna Foto dada & EKG: normal. Foto dada : Vki >. EKG : LVH VSD dengan sindrom Elsenmenger  Pirau terbalik kanan ke kiri . .DSV sedang & besar tanpa peny vaskular paru (Hipertensi Pulmonal) terdapat pirau kiri ke kanan bermakna.

Sindrom Eisenmenger : semula tampak membaik.Gambaran klinis : .SVD bermakna : bising pansistolik derajat 3 atau >. . kmd tampak sianotik  memburuk. juga bising mid-diastolik di apeks karena arus diastolik dari AKi ke Vki.SVD kecil : bising sistolik dini. . gejala menghilang. . krn lubang akan menutup saat otot jantung berkontraksi.

Terapi definitif : tutup VSD (Operasi. > usia 2 thn kemungkinan menutup spontan < .Tata Iaksana : .2 thn. Amplatzer = AMVO) VSD muskular atau perimembran kecil dpt menutup spontan. pd 6 bIn pertama .

.

(View from right side) .

Lower right: Amplatzer muscular ventricular septal occluder Illustration courtesy AGA Medical Group . Transesophageal echo probe (TEE) and pigtail catheter in place.Above: Echocardiogram of muscular VSD Upper right: Fluoro image of CardioSEAL device occlusion of a VSD.

.

ATRIUM SEPTUM DEFEK (ASD) .

ASD : 10 % dari PJB. .5 – 2X. .Perempuan > laki2 : 1.Insiden : .

.

.

.

.

.

Atrial Septal Defect Patch Repair .

Clockwise from above: Transcatheter delivery of Amplatzer device. which is positioned across the atrial septal defect Left: Amplatzer device in place .