KONSEP DASAR

A.

Pengertian Diabetes mellitus (DM) adalah penyakit kronik yang kompleks yang

melibatkan kelainan metabolisme karbohidrat, protein dan lemak serta berkembangnya komplikasi mikrovaskuler, makrovaskuler dan neurologist. ( Long, 1996 : ) Diabetes Mellitus merupakan sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia. ( !melt"er,#$$# : 1##$ ) Diabetes militus merupakan sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemi. %lukosa se&ara normal bersirkulasi dalam 'umlah tertentu dalam darah. %lukosa dibentuk dihati dari makanan yang dikonsumsi. ((runner dan !uddarth, #$$#). B. Etiologi )aktor penyebab ter'adinya Diabetes Mellitus ( !'ai*oellah, 1996 : 69# ) yaitu : 1. )aktor keturunan +arena adanya kelainan *ungsi atau 'umlah sel , sel betha pan&reas yang bersi*at geneti& dan diturunkan se&ara autosom dominant sehingga mempengaruhi sel betha serta mengubah kemampuannya dalam mengenali dan menyebarkan rangsang yang merupakan bagian dari sintesis insulin. #. )ungsi sel pan&reas dan sekresi insulin berkurang -umlah glukosa yang diambul dan dilepaskan oleh hati dan yang digunakan oleh 'arinagan peri*er tergantung keseimbangan *isiologis beberapa hormon. .ormon yang menurunkan glukosa darah yaitu insulin yang dibentuk sel betha pulau pan&reas. /. +egemukan atau obesitas

impotensi pada pria.0er'adi karena hipertro*i sel betha pan&reas dan hiperinsulinemia dan intoleransi glukosa kemudian berakhir dengan kegemukan dengan diabetes mellitus dan insulin insu*isiensi relative. terus menerus lapar dan haus. ge'ala tersebut sering terabaikan karena dianggap sebagai keletihan akibat ker'a. 1erubahan pada usia lan'ut berkaitan dengan resistensi insulin 1ada usia lan'ut ter'adi penurunan maupun kemampuan insulin terutama pada post reseptor. meningkatnya kadar gula dalam darah dan air seni. in*eksi 'amur pada saluran reproduksi 2anita. #$$1 ) . Manifestasi Klinik %e'ala diabetes mellitus type 1 mun&ul se&ara tiba . berat badan turun. tiba pada usia anak . kehilangan tenaga. &enderung ter'adi pada mereka yang berusiadiba2ah #$ tahun. %e'ala lain yang biasa mun&ul adalah penglihatan kabur. kaki tersa keras. dan pada tahap permulaannya seperti ge'ala pada diabetes mellitus type 3. %e'ala . ( 4arpenito. -ika glukosa darah sudah tumpah ke saluran urine sehingga bila urine tersebut tidak disiram akan dikerubungi oleh semut adalah tanda adanya gula. Komplikasi +omplikasi diabetes mellitus terbagi men'adi # yaitu komplikasi akut dan komplikasi kronik. lahan sampai men'adi gangguan kulit yang 'elas. kelelahan. D. kelelahan yang berkepan'angan dan tidak ada penyebabnya. sering buang air ke&il. yaitu &epat lemah. mudah sakit yang berkepan'angan. luka yang lam asembuh. terus menerus lapar dan haus. anak sebagai akibat dari kelainan genetika sehingga tubuh tidak memproduksi insulin dengan baik. penglihatan kabur. in*eksi pada kulit yang berulang. anak dan rema'a. dan merasa tidak *it. %e'ala . !edangkan diabetes mellitus tipe 33 mun&ul se&ara perlahan . ge'alanya antara lain adalah sering buang air ke&il. . biasanya ter'adi pada mereka yang berusia diatas $ tahun tetapi prevalensinya kini semakin tinggi pada golongan anak . C.

Diabetik +etoasedosis ( D+7 ) +etoasedosis diabatik merupakan de*isiensi insulin berat dan akut dari suatu per'alananpenyakit diabetes mellitus.iperosmolar 8onketotik (+.8 dengan D+7 adalah tidak terdapatnya ketosis dan asidosis pada +.ypoglikemia ( +adar gula darah yang abnormal yang rendah) ter'adi aklau kadar glukoda dalam darah turun diba2ah 5$ hingga 6$ mg9dl. konsumsi makanan yang terlalu sedikit (!melt"er. maka mekanisme *iltrasi gin'al akan mengalami stress yang menyebabkan kebo&oran protein darah dalam urin (!melt"er. !alah satu perbedaan utama +.Komplikasi Akut.ypoglikemia .. +oma .8 (!met"er. #$$# : 1#6#) /. 1enyakit %in'al !alah satu akibat utama dari perubahan . (ila kadar glukosa darah meningkat. #$$# : 1#56) Komplikasi kronik Diabetes Melitus pada adsarnya ter'adi pada semua pembuluh darah diseluruh bagian tubuh (7ngiopati Diabetik)...8) +oma . #$$# : 1#:#) .iperosmolar 8onketotik merupakan keadaan yang didominasi oleh hiperosmolaritas dan hiperglikemia dan disertai perubahan tingkat kesadaran. . Diabetik ketoasedosis disebabkan oleh tidak adanya insulin atau tidak &ukupnya 'umlah insulin yang nyata ( !melt"er. Mikrovaskuler a. +eadaan ini dapat ter'adi akibat pemberian preparat insulin atau preparat oral yang berlebihan. #$$# : 1#56 ) #. ketiga komplikasi tersebut adalah ( !melt"er. #$$# : 1#56 ) 1. 7ngiopati Diabetik dibagi men'adi # yaitu : (Long 1996) : 1. ada / komplikasi akut pada diabetes mellitus yang penting dan berhubungan dengan keseimbangan kadar glukosa darah dalam 'angka pendek. perubahan mikrovaskuler adalah perubahan pada struktural dan *ungsi gin'al.

daerah yang tekena trauma (Long.sel kuku yang tertanam pada bagian kaki. 8europati Diabetes dapat mempengaruhi sara* < sara* peri*er. 1996 : 1:) . Makrovaskuler a. &elah kulit yang mengalami hipertropi. perubahan metabolik lain dalam sintesa atau *unsi myelin yang dikaitkan dengan hiperglikemia dapat menimbulkan perubahan kondisi sara* ( Long.6) &. 1enyakit -antung +oroner 7kibat kelainan *ungsi pada 'antung akibat diabetes melitus maka ter'adi penurunan ker'a 'antung untuk memompakan darahnya keseluruh tubuh sehingga tekanan darah akan naik atau hipertensi. 1996 : . 1embuluh darah kaki 0imbul karena adanya anesthesia *ungsi sara* . pada sel .b. 3n*eksi dimulai dari &elah . atau sistem sara* pusat. +atarak disebabkan karena hiperglikemia yang berkepan'anganyang menyebabkan pembengkakan lensa dan kerusakan lensa (Long. demikian 'uga pada daerah . +eluhan penglihan kabur tidak selalui disebabkan retinopati (!'ai*oellah. 1996 : 566). dan kalus. dengan resiko penderita penyakit 'antung koroner atau stroke b. 1enyakit Mata (+atarak) 1enderita Diabetes melitus akan mengalami ge'ala penglihatan sampai kebutaan. 7kumulasi sorbital dan perubahan . sistem sara* otonom. Medsulla spinalis. Lemak yang menumpuk dalam pembuluh darah menyebabkan mengerasnya arteri (arterios&lerosis). bagia kulit kaki yang menebal. 1embuluh darah otak 1ada pembuluh darah otak dapat ter'adi penyumbatan sehingga suplai darah keotak menurun (Long. keadaan ini berperan dalam ter'adinya trauma minor dan tidak terdeteksinya in*eksi yang menyebabkan gangren. sara* sensorik. 1996 : 1:) &. 1996 : 1:) #.

1emeriksaan dengan . Pemeriksaan Diagnostik 1emeriksaan yang dilakukan sebagai penun'ang diagnostik medis antara lain: 1. asupan glukosa9produksi glukosa yang melebihi kebutuhan kalori akan disimpan sebagai glikogen dalam sel<sel hati dan sel<sel otot. sebagai sel<sel akan starvasi. /. akibat rendahnya produk insulin9tubuh tidak dapat menggunakannya. . (ila kadar meningkat akan dibuang melalui gin'al yang akan menimbulkan diuresi sehingga pasien banyak minum (polidipsi). 1roses glikogenesis ini men&egah hiperglikemia (kadar glukosa darah = 11$ mg9dl).b Dilakukan untuk pengontrolan DM 'angka lama yang merupakan . 1emeriksaan ?rine 1emeriksaan urine dikombinasikan dengan pemeriksaan glukosa darah untuk memantau kadar glukosa darah pada periode 2aktu diantara pemeriksaan darah. 1ada pasien DM. 1emeriksaan gula darah >rang dengan metabolisme yang normal mampu mempertahankan kadar gula darah antara :$<11$ mg9dl (engliglikemi) dalam kondisi asupan makanan yang berbeda<beda.b minor sebagai hasil dari glikolisis normal. 7kibat sel<sel starvasi karena glukosa tidak dapat mele2ati membran sel. maka pasien akan &epat le2at. #. Pathofisiologi Dalam keadaan normal 'ika terdapat insulin. %lukosa terbuang melalui urin maka tubuh kehilangan banyak kalori sehingga na*su makan meningkat (poliphagi). F. 0est dilakukan sebelum dan sesudah makan serta pada 2aktu tidur.E. kadar glukosa dalam darah meningkat9tidak terkontrol.

penyebab. tanda dan ge'ala.G. ♠ +etidakmampuan keluarga dalam memelihara lingkungan yang dapat meningkatkan kesehatan berhubungan dengan kurang mengatur keuntungan dan pemeliharaan rumah yang sehat. Diagnosa Kepera atan Diagnosa yang mungkin timbul pada pasien DM: ♠ +etidakmampuan keluarga menganal masalah kesehatan keluarga berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang penyakit diabetus mellitus seperti pengertian. ♠ @esiko ter'adi komplikasi lebih lan'ut pada klien berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mera2at anggota keluarga yang sakit. .

anggota keluarga yang keluarga 'uga mampu : penanganan DM dan makanan yang tidak . 0u'uan mampuan !etelah dilakuakan mengenal tindakan kepera2atan kesehatan selama 3 Minggu keluarga kurangnya kesehatan yang ter'adi tentang pada klien dan keluarga diabetus mampu : seperti penyebab. Menyebutkan makanan yang komplikasi lebih lan'ut kepera2atan selama 3 ♦ +a'i keluarga pengetahuan ♦ 7gar mengetahui keluarga tentang koplikasi penanganan DM. #. Menyebutkan pengertian DM. tentang keluarga berhubungan mampu mengenal masalah penyebab DM. tanda dan ge'ala. tanda penyebab DM. ♦ -elaskan keluarga pengartian dan ge'ala DM. Menyebutkan komplikasi DM. pengetahuan keluarga DM. komplikasi DM. 3ntervensi @asional ♦ +a'i pengetahuan ♦ Menetahui tingkat keluarga pengertian dan ge'ala DM. /. mampu melakukan pera2atan mandiri pada DM. Menyebutkan tanda dan ge'ala DM. tanda @esiko pada berhubungan keluarga sakit. pada tentang DM. Menyebutkan &ara penanganan DM. /. ketidakmampuan ter'adi !etelah dilakukan tindakan klien Minggu keluarga mampu dengan mera2at anggota keluarga yang sakit untuk mera2at men&egah komplikasi. ♦ -elaskan keluarga komplikasi pada tentang DM. 1. Menyebutkan penyebab DM. 1. #. "nter#ensi D1 +etidak keluarga masalah dengan pengetahuan penyakit mellitus pengertian. DM. tentang DM. ♦ (eri kesempatan pada keluarga untuk mengungkapkan.!. ♦ +eluarga makanan yang tidak boleh dimakan9bebas dimakan dan boleh tapi dibatasi.

#. ♦ (erikesempatan pada keluarga ♦ (eri untuk rei*or&ement mengungkapkan. Menyebutkan rumah sehat. boleh dimakan9bebas dimakan dan boleh tapi dibatasi. ♦ -elaskan keluarga pentingnya lingkungan sehat peningkatan kesehatan. kesehatan berhubungan kesehatan. ♦ !uport untuk kebersihan arti &iri dan lingkungan rumah. ♦ +a'i +etidakmampuan keluarga yang meningkatkan dengan dan !etelah dilakukan tindakan dalam kepera2atan dapat memelihara selama 3 pengetahuan ♦ 7gar dapat keluarga tentang arti rumah sehat dan &iri rumah sehat. keluarga 'uga mengetahui keuntungan 1. yang bagi dera'at pada tentang keluarga men'aga sehat +eluarga hidup dilingkungan yang memelihara lingkungan Minggu keluarga mampu lingkungan yang dapat meningkatkan kurang mampu : pemeliharaan rumah sehat. . positi* pada keluarga atas 'a2aban yang benar. Memodi*ikasi memelihara lingkungan yang sehat. boleh dimakan tapi dibatasi. /. Menyebutkan rumah yang sehat.tidak boleh di makan9bebas dimakan.

(1999) (@en&ana 7suhan +epera2atan). -akarta.4. -akarta : (uku +edokteran B%4. 4arpenito. 4lini&al 4on&ept. . 0eAt book o* Medi&al<!urgi&al 8ursing. (uku 7'ar +epera2atan Medikal (edah. Doengoes Merillynn. Cayasan 3katan 7lumni pendidikan +epera2atan 1ad'ad'aran. -akarta : (alai 1enerbit )akultas +edokteran ?niversitas 3ndonesia. %uidelines *or planing and do&umenting patient &are. (pato*isiologi). 7lih bahasa : 3 Made +ariasa. Long. 7lih (ahasa. (andung: C1+73. (uku !aku Diagnosa +epera2atan. B%4. 8. B%4. 8ursing &are plans. -akarta. !. 1rin&e 7 !ylvia. 7lih bahasa : 1eter 7nugrah B%4. (#$$#). L. (#$$#). (#$$1). (. !'ai*oellah. 8i Made !umar2ati. (1996).-. (uku 7'ar 3lmu 1enyakit Dalam. (1996). 1era2atan Medikal (edah : !uatu 1endekatan 1roses +epera2atan. -akarta : (uku +edokteran B%4. -akarta.DAF$AR P%S$AKA (runner and !uddarth. !melt"er. (1995).

&APORAN PENDA!%&%AN 7!?. D D3!?!?8 >LB. : PO&"$EKN"K KESE!A$AN SEMARANG PROGRAM S$%D" KEPERA'A$AN SEMARANG ())* .78 +B1B@7D7078 +BL?@%7 17!3B8 DB8%78 D37(B0B! MBL30?! 17D7 8C.

lemak bebas 7s. darah lambat 1rod. energi metabolisme Dehidrasi +elelahan +elelahan @esiko 3n*eksi !yok @asa haus 1olidipsi E volume &airan dan elektrolit E 1engetahuan 1erubahan nutrisi = dari kebutuhan . Laktat %lukoneogenesis !el kelaparan .E.iperosmolalitas +oma +alori keluar @asa lapar 1oli*agi lipolisisis 7s. tubuh @espon perd. 7mino 7s. in*eksi. lemak teroksidasi +etonemia +etonuri +etoasidosis 7sidosisi Metabolisme (?8 7s. keturunan.iperglikemi 6$=1 $ mg9dl %lukosuri diureti& osmoti& 1oliuri . obesitas !el beta pan&reas rusak9terganggu 1roduksi insulin +atabolisme protein %lukagon . Path 'a+s 1enuaan.ilang prot. gaya hidup: Diit. kehamilan.