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DR CESAR CABRERA CARRILLO MEDICO ASISTENTE DEL SERVICIO MICROBIOLOGIA DEPARTAMENTO PATOLOGIA CLINICA-HNERM
MicroScan Walkaway
MicroScan
1. 2. 3. 4. Equipos Paneles Software de trabajo Sistema experto
MicroScan
1. Equipos
Equipos de Microscan
MicroScan WalkAway 96 plus MicroScan WalkAway 40 plus
Microscan AutoScan - 4
Microscan AutoScan 4
Semiautomatizado
Sistema de Lectura automatizada de paneles convencionales en solo 5 segundos simplificando las prueba ID/AST y la estandarizacin de resultados
Incubar
MicroScan
2. Paneles
Paneles de MicroScan
1. 2. 3. 4.
5.
6.
Paneles Convencionales Paneles Rpidos Paneles Plus ESBL Paneles Plus Sinergias VRE , MRSA Paneles Plus MicroStrep MIC para Streptococcus Paneles ID Especiales ID de levaduras, BGN fastidosos, anaerobios
CARBOHIDRATOS - LAC (Lactose) - TRE (Trehalose) - MNS (Mannose) - SOR (Sorbitol) - ARA (Arabinose) - RBS (Ribose) - INU (Inulin) - RAF (Raffinose)
- CV (Crystal Violet)- MS (Micrococcus Screen) - NIT (Nitrate) GLYCOSIDASES - PGR (PNP Glucoronoside) - PGT (PNP Galactopyranoside) - NOV (Novobiocin) - IDX (Indoxyl Phosphatase) - VP (Voges-Proskauer) - OPT (Optochin) - PHO (Phosphatase)
- BE (Bilis Esculin 40%) - PYR (Pyrrolidomyl naphthylamide) - ARG (Arginine) - URE (Urea) - MAN (Mannitol)
MicroScan Neg Combo Panel Type 50 (NC 50) (Bacilos gram negativos)
CARBOHIDRATOS - GLU (Glucose) - SUC (Sucrose) - SOR (Sorbitol) - RAF (Raffinose) - RHA (Rhamnose) - ARA (Arabinose) - INO (Inositol) - ADO (Adonitol) - MEL (Melbiose)
MicroScan
3. Software : LABPRO 4. Sistema Experto : ALERTEX
MIC 8 8 4 2 1
Phoenix
1. 2. 3. 4. Equipos Paneles Software de trabajo Sistema Experto
Phoenix
1. Equipos
Equipo PHOENIX
Sistema automatizado de
identificacin y sensibilidad para bacterias de importancia clnica Comunicacin intuitiva con el aparato a travs de iconos Capacidad de incubacin de 100 paneles Nuevo sistema de inoculacin Control y calibracin interna
Phoenix
2. Paneles
PHOENIX - Paneles
Paneles para ID/AST Combo o solo AST para : Gram negativos Gram positivos Streptococcus Panel de formato nico Almacenamiento a temperatura ambiente Hermetco Resultados rapidos 80% de los resultados de AST completado en < de 10h. Lectura continua cada 20 minutos
PHOENIX - Paneles
Identificacin :
45 substratos convencionales, fluorognicos y cromognicos, carbohidratos, fuentes de carbono, esculina Sin adicin de reactivos Sin tests complementarios 5 base de datos Resultados a las 2, 3, 4, 6 y 12 horas Informacin de valores de confianza, y reacciones de los substratos B-Lact en la parte ID para los paneles G+
PHOENIX - Paneles
Sensibilidad : 20 a 22 antibioticos por panel > de 3 dil por Ab Doble diluciones ESBL incluido en cada panel G- con 2 metodos de deteccin
Phoenix
3. Software: EPICENTER 4. Sistema Experto: BDXpert
Vitek 2
1. 2. 3. 4. Equipos Tarjetas Software de trabajo Sistema Experto
Vitek 2
1. Equipos
Vitek 2 compact 40
Vitek 2
2. Tarjetas
Vitek 2 - Tarjetas
Vitek 2
3. Software 4. Sistema Experto
As presented at the 105th General Meeting of the American Society for Microbiology, 2005.
As presented at the 105th General Meeting of the American Society for Microbiology, 2005.
Automatizacin en hemocultivos
AUTOMATIZACION EN HEMOCULTIVOS
En el Per en 1998 Primero en el HNERM
COSTO - BENEFICIO
IMPACTO DE LA AUTOMATIZACIN
El impacto de la automatizacin de los hemocultivos versus la metodologa convencional puede ser evaluado desde 4 puntos de vista: clnico, microbiolgico, epidemiolgico y econmico. IMPACTO CLNICO: La implementacin de sistemas automatizados de hemocultivos con monitoreo sensibles y continuos y con agitacin constante han llevado a un aumento de la velocidad de deteccin, con una disminucin del tiempo de respuesta y a un aumento de la sensibilidad de los hemocultivos. Esto permite mejorar la capacidad diagnstica en bacteriemias y un uso ms racional de la terapia antimicrobiana.
IMPACTO MICROBIOLGICO: Ha sido principalmente una disminucin de la carga de trabajo con posibilidades de procesar grandes volmenes de muestras, una disminucin de la contaminacin cruzada por tcnicas de deteccin no invasivas y un aumento del espectro de microorganismos que se detectan por estos sistemas. IMPACTO EPIDEMIOLGICO: El soporte computacional que poseen estos sistemas permiten obtener listados de positividad por pacientes, por muestra, por microorganismo, conocer el rendimiento (% de positividad) y la contaminacin de los hemocultivos. Estos datos se pueden evaluar por servicio, por tipo de muestra, diarios, semanales, mensuales y/o anuales, lo que constituyen gran aporte en el control de las bacteriemias intrahospitalarias.
IMPACTO ECONMICO
A nivel del laboratorio: aumento del costo por botella (2 a 4 veces el costo de la convencional), disminucin de las horas/hombre, disminucin de los costos del material de resiembra, disminucin del riesgo de cortopunzantes en el operador. Esto conduce a una disminucin del costo global de los hemocultivos negativos siempre y cuando no se considere el costo del equipo.
A nivel del hospital: podra conducir a una disminucin de los das de uso de antibiticos de amplio espectro (ms caros y con mayor toxicidad) y podra significar tambin una disminucin de los das/cama; sin embargo casi no existen publicaciones que avalen estos impactos.
Tres de tales sistemas: El BacT/Alert; el BACTEC 9240/9120 y el TREK tienen un uso muy extendido. El sistema de cultivo de sangre BioMeriux Vital no esta autorizado por la FDA (en USA) sin embargo tiene ensayos exitosos.
Sistema Bact/alert
SISTEMA BacT/Alert
(OrganonTeknika)
Sistema Bactec
Seal fluorescente
Detector
Analizador
Aumenta rendimiento
Resinas de intercambio catinico: Se unen inicamente a los antimicrobianos cargados positivamente como los aminoglucsidos. Resinas absorbentes polimricas (Hidrofbicas): Se unen a las porciones hidrofbicas de prcticamente cualquier antimicrobiano.
resinas
Sistema Trek
Botellas de VERSATREK
La botella tiene una sola etiqueta de cdigo de barra
Comparison of the VersaTrek blood culture system against the Bactec 9240 system in patients with suspected bloodstream infections. Annal of clinical Microbiology and Antimicrobial 2011, 10;4
Brucella? Haemophilus?
Comparison of the VersaTrek blood culture system against the Bactec 9240 system in patients with suspected bloodstream infections. Annal of clinical Microbiology and Antimicrobial 2011, 10;4
Automatizacin en tuberculosis
COMPARACION
MGIT Bactec 460 radiometrico
% Positivo
MODS 50 MBBacT LJ
7
7 13 13
26
26
0 0 10 20 30 40 50 60
Dias
Moore DAJ et al, NEJM 2006; 355 (15): 1539 - 50
MODS
MBBacT
LJ
98% 99.6%
89% 99.9%
Equivalente
84% 100%
Costo
Diagnostico + PS (USD)
50
GRACIAS