„Efectul Placebo” consta in efectul fiziologic si psihologic ce determina imbunatatirea starii de santatate a unui pacient in urma adminstrarii unui

placebo. Dupa cum sublinia antropologul medical Daniel Moerman (Universitatea din Michigan, Dearborn) „efectul placebo” nu este cauzat de „placebo” ci mai degraba de convingerea, expectatiile sau eventualele conditionari anterioare fata de placebo, adica de semnificatia pe care pacientul o da substantei sau procedurii ce ii este administrata. Efectul pseudoplacebo- effect determinat de un medicament real , care nu are indicatii pentru afectiunea in care a fost indicat, dar are efecte favorabile asupra unui pacient anume( Vitamine prescrise in parestezii sau impotenta.) Efectul nocebo- efectul nedorit , cu simptome imprevizibile si neinscrise in contraindicatiile medicamentului, reactive negative fata de medic, si fata de toate procedurile recomandate sau aplicate de acesta. În dicționarul medical, acest fenomen este atributul acordat oricărui medicament prescris unui bolnav în scopul de a-i face plăcere mai degrabă decât a-i fi util. Acest medicament poate fi o substanță de formă farmaceutică, dar neutră din punct de vedere farmaco-dinamic, folosită în scop terapeutic experimental. Dupa cum o sa vedeti mai departe, placebo poate fi o substanta, un procedeu sau chiar o expresie orala. Placebo este o pilula din zahar care indeplineste rolul unui medicament. Un medic si-a vindecat pacientii care sufereau de depresii cu gluconat de calciu care, dupa cum se stie, nu poate avea nici un fel de influenta asupra starii psihice. Durata acestui tratament a fost putin mai lunga decit a celui cu antidepresive. Cercetarile americanilor arata ca eficienta placebo in tratarea depresiilor constituie 59 la suta din randamentul mijloacelor psihotropice. Prima substanță folosită ca Placebo este apa, numită pretențios aqua simplex, acțiunea sa se bazează pe prestigiul profesional al medicului ce prezenta acest medicament ca fiind foarte bun. Odată cu creșterea nivelului sociocultural al pacienților ei nu au mai putut fi păcăliți ușor, de aceea apa a trebuit să fie sterilizată, îmbuteliată în fiole și administrată. Substanțe de acest fel au fost folosite în continuare în lumea medicală. În 1945 s-a folosit în scopul ameliorării stării clinice a pacienților, au fost lansate primele antibiotice (solicitarea streptomicinei depășind cu mult stocurile). În secțiile de ftiziologie se administra streptomocină doar celor cărora li se prognoza o posibilă ameliorare, celorlalți administrânduli-se o substanță Placebo. Starea ambelor categorii de pacienți s-a ameliorat, vindecarea producându-se doar la cei ce au beneficiat de tratament cu antibiotice. În 1953 substanțele Placebo au fost folosite și în psihiatrie, atunci lansându-se și primul neuroleptic –clorpromazină. Din cauza cantității reduse, medicamentul era distribuit doar pacienților cu indicație clinică majoră, celorlalți fiindu-le administrată substanță Placebo, efectele fiind similare la toți pacienții. Efectul Placebo a mai fost folosit în tratarea crizelor Charcot, ca și în cazul isteriilor funcționale. În urma injecțiilor cu apă distilată, simptomele dispăreau pentru o anumită perioadă de timp. Astăzi se folosesc mai rar aceste metode de tratament. Efectul Placebo a început să fie studiat științific pentru a i se găsi valoarea. În ultimii ani substanțele Placebo au ajuns să fie utilizate pentru controlul comparativ al eficacității produselor farmacologice. Numeroase substanțe psihotrope, care urmau să fie lansate în circuitul medical nu puteau fi verificate și validate sub raport farmacodinamic decât prin comparație cu alte substanțe incerte din punct de vedere farmacologic și administrate în paralel. Totuși, prin administrarea unor tehnici proiective și a unor teste de personalitate s-a constatat că trăsături de personalitate cum ar fi: extroversia, sociofilia, sugestibilitatea, conformismul, corelează cu un grad crescut de reactivitate la substanțele Placebo, în timp ce alte trăsături ca: introversia, sociofobia, rigiditatea, suscepti-bilitatea și neîncrederea se opun apariției fenomenului Placebo, corelând cu apariția unor reacții nonplacebo.

iar acestea sunt mai puternice decât tabletele. ci la orice diferență între rezultatul așteptat și rezultatul obținut de un medicament. cum ar fi cel anxios-depresive și mai slab în nevrozele cronice de lungă durată și în nevroze structurate (nevrozele conversive). Forma farmaceutică a medicamentului – observațiile clinice au arătat că: substanțele administrate sub formă de injecții sunt mai eficiente decât cele administrate oral. se simtea slabita. Dupa citva timp medicul i-a recomandat un alt tranchilizant. insa nu exista boli imaginare. În cadrul nevrozelor. i se invirtea capul. in egala masura acest lucru putind fi si o operatie chirurgicala. iara nu ceea ce este scris in instructiuni. . miolgii) care sunt reversibile. mai intens și în număr mai mare decât bărbații. b) substanțele administrate intravenos sunt mai eficiente decât cele administrate intramuscular. Aceasta a luat acest medicament o perioada destul de indelungata de timp fara sa mai apara vreun efect secundar. Indiferent de vârsta pacientului și de investiția sa afectivă în medic și medicament. cu durata bolii și cu cantitatea de medicamente primite anterior. De aceea fenomenul se manifestă frecvent la persoanele vârstnice. Citeva mituri despre placebo Numai medicamentele pot juca rolul de placebo. Efectul Placebo este mai intens în cazul nevrozelor decât în cel al psihozelor. În general întreaga fenomenologie neurotică se poate ameliora prin administrarea substanțelor Placebo. În psihopatologie procentul cel mai mare de ameliorare prin fenomenul Placebo se înregistrează în manifestările somatoforme hipocondrice și în simptome ca: anxietatea. astmul. Daca medicul i-a dat pacientului medicamentele fara nici un comentariu. incluzind aici si artrita. c) pilulele au un efect Placebo mai puternic decât soluțiile. i-a descris efectele secundare minimale sau i-a vorbit in general despre absenta lor. e) substanțele sapide și mai ales cele amare sunt mai eficiente. Placebo actioneaza numai asupra simptomelor fizice. substanțele Placebo obțin efecte mai bune iar în afecțiunile cu un nivel mai încet de organicitate efectul este redus. Fals: Tot ceea ce mobilizeaza asteptarile si convingerile persoanei despre sanatate poate actiona ca placebo. Cind placebo slabeste durerea. efectul Placebo cunoaște o diminuare progresivă cu fiecare nouă administrare. medicii emit adesea concluzia ca boala a fost imaginara. Beneficiul produs în cazul durerilor de o substanță Placebo este echivalent cu efectul unui analgezic. spunindu-i insa ca este o simpla tableta calmanta. aparea senzatia de moliciune. pe care acestea le pot trezi. atunci cind vede efectele secundare descrise in instructiuni. el nu se limitează doar la acțiunea unei substanțe farmacologice. pentru că apariția acestui fenomen se bazează pe încrederea pacientului în pregătirea profesională a medicului. cu amendamentul că în patologia neurotică efectul Placebo este invers proporțional cu intensitatea manifestărilor clinice. adică în afecțiunile psihogene. atunci dupa perioada de timp indicata pentru administrarea medicamentelor bonavul simte chiar ceea ce i-a povestit medicul. insomnia și astenia. teama pacientului creste rapid. Iata un exemplu: sub actiunea unui tranchilizant o femeie nu se mai putea concentra. Daca medicul i-a explicat care este efectul si dupa cit timp acesta trebuie sa apara. depresia exogenă. d) substanțele colorate sunt mai eficiente decât celelalte. fara sa scoata de acolo instructiunile de folosire. Copiii și adolescenții răspund mai puțin la fenomenul Placebo. În afecțiunile cu un grad mai mare de subiectivitate. fenomenul se manifestă mai intens în nevroze mai puțin structurate.S-a demonstrat că femeile răspund pozitiv. Fals: El actioneaza asupra celor mai diverse afectiuni. dereglari ale circulatiei singelui si obezitatea. Cea mai mare frecvență de reacție se întâlnește în cazul durerilor (cefalee. i-a aratat unele statistici cu bolnavii care deja folosesc acest preparat. Efectul Placebo însoțește orice act terapeutic. Pentru pacientul care simte durerea aceasta este intotdeauna reala. Teama in fata preparatelor psihotropice Pacientii nu vor adesea sa ia preparate psihotropice din cauza efectelor secundare si de teama dependentei.

Fals: Efectul placebo se poate manifesta chiar si atunci cind pacientii stiu ca li se da o tableta din zahar. La mijlocul operatiei chirurgul deschidea plicul si urma instructiunile. Numai persoanele isterice. Sau facut unele cercetari ca sa se determine a cita parte din imbunatatirile observate au fost obtinute datorita efectului placebo. sa-si simta gura uscata (asemenea efecte secundare se observa la administrarea unor preparate psihotropice). tratarea chirurgicala obisnuita a unei boli cronice consta in obturarea arterei interne pectorale care se gaseste alaturi de inima. Trei s-au plins de efecte secundare: au inceput sa vada mai slab. Operatia chirurgicala in calitate de placebo Orice tip de tratament poate determina efectul placebo. le spunea studentilor ca nu a operat niciodata un pacient care se temea ca nu va supravietui in timpul operatiei. In placebo exista totdeauna o minciuna. Pacientii care in seara ce a precedat operatia au fost vizitati de anestezist care i-a incurajat si le-a povestit despre ce se va intimpla a doua zi au suportat mai usor operatia. In afara de aceasta. Chiar si in cele mai simple operatii cu urmari probate. Iar cinci dintre cei noua operati doar fictiv au sustinut acelasi lucru. pacientii incep sa se teama. Alti 15 au suferit o operatie placebo. In anii '50. Li s-a spus deschis ca acestea sint pilule din zahar si ca ele le ajuta multor oameni. Chirurgul american John Finney. secretati de diverse glande ale corpului si care ajung la creier prin intermediul singelui). Placebo actioneaza asupra tuturor oamenilor. Noua dintre ei au legat rezultatele obtinute de administrarea tabletelor. 14 dintre cei 15 pacienti au spus ca agitatia lor a scazut considerabil. iar substanta anestezianta s-a folosit in cantitati mai mici. la altii nu. In niste plicuri inchise se gaseau instructiunile pentru chirurgi: la unii trebuia obturata artera. care a fost multi ani profesor de chirurgie la Scoala medicala John Hopkins. nu au avut dureri dupa aceea. In afara de aceasta. superficiale si sensibile reactioneaza la placebo. Dupa trei ani din fiecare grupa cite 10 persoane scapasera aproape in intregime de simptome. Fals: Placebo stimuleaza endorfinele (hormoni naturali. In Danemarca 15 pacienti au fost supusi unei operatii in legatura cu afectiuni ale urechii interne care provoaca surzenie si ameteli. Unii medici propun ca in sala de operatii sa fie un afis pe care sa scrie: Fii atent. 15 pacienti care au urmat un tratament ambulatoriu impotriva unei stari patologice de agitatie au primit cite o tableta de zahar o data pe saptamina. pacientul aude tot! Write a fost tratat de cancer cu apa chioara . In cercetarile intreprinse de Scoala Medicala John Hopkins. Fals: Actiunea placebo depinde de asteptari si convingeri. exista marturii ca pacientii sub anestezie pot auzi ceea ce vorbesc medicii despre ei. un rezultat pozitiv este determinat nu numai de arta chirurgului de a stapini bisturiul. insa nu li s-a spus ca unii dintre ei nu vor fi operati. Sase dintre ei erau siguri ca in tablete erau continute si niste substante active. Actiunea placebo este totdeauna folositoare. ei pot primi aceste efecte secundare o data cu medicamentul. Atunci cind pacientii cred ca li se da un medicament cu efecte secundare daunatoare. Medicii credeau ca vor schimba astfel cursul circulatiei singelui in afara inimii si vor usura durerea chinuitoare. Cinci dintre cei opt operati au spus ca au inceput sa se simta mai bine dupa interventia chirurgicala. Acestea sint niste anesteziante naturale de o suta de ori mai puternice decit morfina. placebo poate neutraliza actiunea multor medicamente cu actiune puternica. Pacientilor li s-a spus ca vor participa la aceste experiente. In starea de hipnoza pacientii si-au amintit acele comentarii despre ei care s-au facut auzite in sala de operatii si care au fost confirmate de catre cei care au participat la operatie. Atunci cind comentariile sint negative si exprima indoiala in ceea ce priveste insanatosirea.Reactia la placebo este foarte slaba. Fals: Nu exista nici un fel de dovezi ca unii oameni reactioneaza mai puternic decit altii. La acest experiment au luat parte 17 pacienti.

Balonul de sapun al krebiozenului s-a spart insa. Pe git. insa rezultatele nu au fost cele asteptate. insa nu toata lumea stie sa se foloseasca de acest lucru. acordindu-i atentie si grija. Dupa zece zile s-a externat din spital si daca cu doua saptamini inainte respira cu ajutorul unei masti de oxigen. doctorul i-a facut o prima injectie cu un preparat proaspat. (G. Tumorile au scazut de doua ori. Medicul lui a incercat sa-i dea sperante. la doua zile dupa prima injectie a inceput deodata sa se plimbe prin salon si sa discute cu asistentele. cercetatorii au stabilit ca dintre pacientii care sufera de cancer se restabilesc si se simt mai bine aceia care cred ca tratamentul prescris le ajuta. un anume Write. ci pentru a primi o doza de relatii interumane. mixturile si operatiile actioneaza ca placebo. in cavitatile de sub muschi. nu numai la medicamente. metoda de tratament pe care o alege au o mare influenta asupra procesului de insanatosire. acum zbura cu propriul aeroplan. Era o minciuna. Cind noul medicament denumit krebiozen a inceput sa fie experimentat la clinica unde a murit Write. A reusit sa fie acceptat. Atitudinea fata de tratament este vitala Medicul care nu stie sa aiba o influenta pozitiva asupra pacientilor sai trebuie sa devina anatomopatolog sau anestezist. In acest caz medicul il ajuta pe pacient sa se simta mai bine. chiar daca la experiente erau primiti doar cei carora li se daduse diagnosticul de trei luni. Write si-a revenit chiar mai repede. El era foarte increzator ca in curind se va descoperi un nou medicament. Injectiile cu apa au continuat. iar un sistem imunitar normal poate face minuni. Astfel. De aceea nu este important ce tip de tratament se foloseste. Probabil ca aceasta este singura experienta placebo efectuata asupra unui bolnav de cancer. tumorile au crescut din nou. el le-a cerut medicilor permisiunea sa participe la experiente. care nu era altceva decit apa. In presa s-a anuntat ca Asociatia americana de medicina a studiat rezultatele experientelor si a ajuns la concluzia ca krebiozenul nu are nici o valoare in tratarea cancerului. in stomac avea niste tumori de marimea unei portocale. Multi dintre noi merg la medic doar pentru a discuta. El a murit si tot ceea ce au putut sa faca medicii a fost sa ii dea niste calmante. Fiecare dintre noi are asemenea capacitati de autotratare. Acestia nu mai aveau nici o speranta. nu pentru a li se prescrie o reteta. dupa doua luni in care s-a simtit bine. de doua ori mai eficient. Lui Write i s-au facut trei injectii in prima saptamina. Tabletele. De aceasta data. Acei pacienti care se indoiesc in privinta terapiei isi revin mai greu si cad foarte repede prada depresiilor. Blo) Increderea in relatia cu medicul este esentiala pentru actiunea placebo. insa unde este puterea lor? La medic. S-a intors in curind la viata sa normala. Poate fi o operatie. Write a suferit o depresie cind a auzit despre acest lucru si. I-au aparut din nou tumorile si a murit dupa doua zile. dar lui Write i-a mai aparut o raza de speranta si a inceput sa astepte acest nou mijloc. Creind intentionat o ambianta speciala. insa tocmai speranta era tot ceea ce ii mai ramasese lui Write. Write a fost adus la clinica in stare grava. Daca pacientul nu se simte mai bine dupa discutia cu medicul inseamna ca acesta a jucat un rol negativ. Oncologul american Phillip West a povestit o intimplare despre un pacient al sau. I-a spus ca experientele clinice au avut rezultate negative pentru ca primul medicament s-a alterat fiind pastrat prea mult. posibilitatile lui limitate. insa un nou mijloc de tratament trebuie sa apara de pe o zi pe alta. Noi reactionam la tratament in intregime. a zburat din nou cu aeroplanul.Este deja confirmat faptul ca ideile omului in ceea ce priveste sanatatea. Imobilizat pe patul de spital de citeva saptamini. iar moartea a fost din ce in ce mai aproape. La citeva zile dupa aceea. Cind ne . convingerile lui. Experientele clinice cu krebiozen au continuat. Cum a putut sa se intimple insa acest lucru? Sistemul imunitar al lui Write functiona normal. Acesta suferea de cancer al ganglionilor limfatici in ultima faza. Reactionam la felul cum doctorul vorbeste cu noi. la acele semnale pe care el le transmite prin cuvinte si prin miscarile corpului. Nici unul dintre cei care au luat acest medicament nu a obtinut rezultate atit de uimitoare. terapia prin raze sau chimioterapia. Astfel incit medicamentul a fost declarat oficial inutil.

Incercati sa va faceti numai propuneri pozitive atit dumneavoastra insiva. Cautam increderea. Diagnosticul cancerului anuntat intr-o forma dura poate suna fatal. pentru ca ea ne este indispensabila. sentimentele noastre sint foarte incordate. Fiti pe deplin increzatori in metoda de tratament pe care ati ales-o. iar insanatosirea va veni de la sine. Dati-va singuri incredere. Calitatile subiectului ce favorizeaza efectul placebo: Atitudinea pozitiva optimism sugestibil Calitatile medicului: prestigiu optimisc empatie Calitatile medicamentului: efectele sesizabile imediat pret ridicat design administrarea intravenos . ca o condamnare la moarte.temem de ceva sau cind ne doare ceva. Poate avea aceeasi actiune ca si un blestem. Nu trebuie sa credeti ca insanatosirea va fi un proces lung si greu si ca poate niciodata nu va veti restabili in intregime. Incercam sa gasim un sens in fiecare aluzie. Ne dovedim astfel mai bine protejati de orice lovitura din afara. cit si celorlalti oameni.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful