MONONUCLEOZA INFECTIOASA

GENERALITATI

Denumita si "boala sarutului", este o afectiune infecto-contagioasa ce apare mai ales in randurile tinerilor, incidenta maxima fiind la 15-17 ani Cel mai important agent patogen este virusul Epstein Barr, membru al familiei Herpesviridae, care produce o boala acuta caracterizata prin febra, angina, adenopatie, hepato-splenomegalie, astenie, mialgii.

1921) și Yvonne Barr.este un herpes virus ADN responsabil de aparitia:  1) Sarcomului Burkitt in zonele tropicale 2) CC. virolog englez (n.ETIOLOGIE EBV  A fost numit după Michael Anthony Epstein. 1932). nazofaringin in Extremul Orient 3) Mononucleozei infectioase inzonele temperate . medic englez (n. Virusul Epstein Barr.

respectiv modificări hiperplazice și morfologice la nivelul limfocitelor B și T).   . Contagiozitatea este din primele zile de incubație. Receptivitatea este generală și necesită contact foarte apropiat – sărut. Rezervorul de infecție este uman iar purtătorii pot sau nu să dezvolte boala. producând viremie .EPIDEMIOLOGIE  PATOGENIE Virusul se multiplică la nivelul mucoasei nazofaringiene. Virusul invadează organismul) care determină o reacție de tip leucumoid (adenopatie. până la 21 de zile. hepatosplenomegalie.

TABLOU CLINIC  Incubația este de 3 – 7. până la 30 de zile Debutul   Se mai pot pune in evidenta : 1) Splenomegalie moale 2) Hepatomegalie 3) Exantem maculo-papulos 4) Enantem 5) Edeme palpebrale .

Pentru diagnostic se poate practica latexaglutinare și reacția ELISA. . față de hematiile unor animale. Reacția Paul Bunell apar anticorpi eterofili în ser.DIAGNOSTIC Tabloul sanguin este tipic:leucocitoză și devierea la dreapta în formula leucocitară.

DIAGNOSTIC .

.

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL  In primul rand se face cu sindromul mononucleozic MI CMV HIV TOXOPLASM.COMPL -citoliza hepaticaf frecv+colestaza asociata -serologie EBV: IgM anti-VCA + IgG anti EBNA/anti-VCA - -antigenemie p24 -serologie toxo: + siincarcatura + IgM si IgA(s1) virala plasm +IgG (S1-3) crescuta -serologie HIV+ .rapid progresiv Astenie febra moderata Febra moderata Adenopatii cervicofaciale 30 ZILE -Asimptomatica 1-8 SAPT -Asimptomatica Cateva zile Asimptomatica SIMPTOME Febra + ulceratii bucale prelungita. INCUBATIE PRIMOINFECTI DEBUT 21 ZILE -Insidios.izolata ulceratii genitale Adenopatii poliadenopatii cervicale superficialae -citoliza hepatica moderata -serologie CMV + +corioretinita (10% cazuri) EXAM.

.Leucemie acuta. .Herpes simplex.Toxoplasmoza. . .Difteria.Parotidita. . .Limfom.Abcesul peritonsilar.Abces retrofaringian. .DIAGNOSTIC DIFERENTIAT  Alte cauze: . .Rubeola.Faringita. . .

Evitarea eforturilor fizice pe o perioada de cel putin o luna.    . neutropenie) sau in caz de hepatita severa – dar nu mai mult de 5-7 zile. Pentru complicatii se recomanda spitalizarea si administrarea de corticosteroizi.mai ales in cazurile cazurile cu leziuni de autoimunitate (purpura. Este recomandat repausul la pat si izolarea la domiciliu(10-14 zile). anemie hemolitica.TRATAMENT  Tratamentul este suportiv. pentru a evita ruptura de splina. la examenul clinic palparea abdomenului sa fie blanda iar in caz de tratament cu corticosteroizi sa monitorizeze efectele adverse. analgezicele si antipireticele alcatuiesc tratamentul de baza. fiind o boala autolimitata cu rezolutie in 3-4 saptamani. cu dieta de crutare si o cura de antibiotice pentru evitarea suprainfectiilor bacteriene.

CAZ CLINIC DATE PERSONALE       S16 NUME .N VARSTA: 20 SEX: M DOMICILIU: VOIVODENI PROFESIE: STUDENT DATA INTERNARII: 24-10-2013 . PRENUME: M.

MOTIVELE INTERNARII 1) Transpiratii 2) Febra netermometrizata 3) Dureri faringiene 4) Disfagie marcata 5) Fatigabilitate. inapetenta . adinamie. anemie.

 AHC: neaga  APP: neaga corespunzatoare neaga  Conditii de viata: Comportamente:   Medicatie de fond: Zynat. Diclofenac .

motiv pentru care se prezinta la medicul de familie unde este indrumat catre serviciul de infectioase.Se interneaza pentru investigatii si tratament de specialitate. dureri faringiene.ISTORICUL BOLII  DEBUT .in urma cu 2 zile anterior internarii prezentand:transpiratii. febra. disfagie. . inapetenta. fatigabilitate.

cu depozite purulente   Sistem ggl :bloc ggl laterocervical bilateral.sensibili la palpare.uscate.EXAMENUL CLINIC GENERAL  Stare generala: influientata Stare de nutritie : normostenic Facies : expresiv    Tegumente : normal colorate Mucoase : Buze . carminate Limba -saburala Faringe -hiperemic Amigdale -hiperemice. hipertrofice.mobili .

EXAMENUL CLINIC GENERAL         Sistem osteo articular : integru Sistem muscular : normoton . digestiv : fara modificari patologice Ficat . respirator : fara modificari patologice Ap. normokinetic Ap. cai biliare : in limite normale Ap. urogenital : fara modificari patologice SN : fara semne de iritatie meningeana . cardiovascular : fara modificari patologice Ap.

4 gr C .PARAMETRII      G : 66 kg Diureza : prezenta Scaune : normale TA : 100/60 mm Hg AV : 94 bpm Curba termică: 36.

Adenopatie laterocervicala. Angina purulenta.DIAGNOSTIC PREZUMPTIV  MONONUCLEOZA INFECTIOASA justificat si sustinut de: 1) Anamneza 2) Aspecte clinice: Febra . 3) Cererea datelor paraclinice .

ANALIZE SI EXPLORARI CURENTE Hemoleucograma Coagulograma Imunologie Urina ORL Biochimie VSH .

.

DIAGNOSTIC POZITIV  SEMNE CLINICE : ANGINA+FEBRA+ADEN OPATIE PARACLINIC:  1) Cresterea leucocitelor > (10000-20000/mmc) 2) Cresterea limfocitelor 3) Modificari ale testelor hepatice (cresterea transaminazelor) 4) Teste serologice(-evidentierea anticorpilor nespecifici heterofili prin metodele ELISA -prin PCR cantitatea de ADN viral) .

DIAGNOSTIC DIFERENTIAT      SDR MONONUCLEOZIC :CMV/HIV/TOXO LIMFOAME LEUCEMII HEPATITA VIRALA ACUTA ANGINA difeterica.Plaut Vincent.   Parotidita epidemica Abcese tonsilare .streptococica.

prognosticul este bun.(3) Ruptura splenica. este o complicatie de temut. meningita aseptica. includ encefalita.COMPLICATII  Obstructia cailor respiratorii apare ca urmare a inflamarii structurilor din cercul limfatic Waldeyer. Apare la aproximativ 1% din cazurile de mononucleoza si mai ales la pacientii tineri.   . Daca este recunoscuta rapid si tratata chirurgical corespunzator. cu potential letal. sindromul Guillain-Barre neuropatie periferica si in ciuda severitatii lor se remit in totalitate. iar uneori aceasta complicatie poate fi unica manifestare a bolii.5% din cazuri). desi apare rar (0. Mai mult de 90% din cazurile de ruptura splenica apar la barbati.(2) Complicatiile neurologice apar la mai putin de 1% din cazuri.

provocate de infectia cu EBV. EBV este implicat si in aparitia de limfoame maligne cu celula B la pacientii care au primit un transplant de organ de la un donator infectat cu EBV. . în 40% din cazuri apare o complicaţie numită hepatită mononucleozică ce trebuie tratată sub supraveghere medicală. se poate dezvolta un proces malign. cum ar fi boala Hodgkin sau limfoame non-Hodgkiniene. leiomioamele si leiosarcoamele.   . carcinomul nasofaringian si limfomul Burkitt Potrivit specialiştilor.(2) Alte malignitati asociate cu EBV sunt leukoplazia paroasa orala (apare la pacientii infectati cu HIV).COMPLICATII  In urma proliferarii necontrolate de limfocite B.

TRATAMENT INTRASPITALICESC     PENICILINA G HHC CONTROLOC 2X3 MIL 2X50 MG fI GENTAMICINA 2X80 MG .

izolare 10-14 zile Igiena cavitatii bucale Menajarea ficatului Combaterea infectiilor bacteriene Antitermice.TRATAMENT SUPORTIV       Repaus la pat. AINS Evitarea eforturilor fizice  IN CAZ DE COMPLICATII : TRAT.CORTICOSTEROIDIAN .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful